Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств
Разработан способ лечения дермальных ожогов путем применения синтетических раневых покрытий и комплексного раствора антибактериального и стимулирующего действия. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии данного метода на течение раневого процесса, сроки эпителизации и восстановл...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Міжнародний медичний журнал |
|---|---|
| Дата: | 2019 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2019
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161003 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств / А.В. Кравцов // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859642829490356224 |
|---|---|
| author | Кравцов, А.В. |
| author_facet | Кравцов, А.В. |
| citation_txt | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств / А.В. Кравцов // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Міжнародний медичний журнал |
| description | Разработан способ лечения дермальных ожогов путем применения синтетических раневых покрытий и комплексного раствора антибактериального и стимулирующего действия. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии данного метода на течение раневого процесса, сроки эпителизации и восстановление кожного покрова.
Розроблено спосіб лікування дермальних опіків шляхом застосування синтетичних раневих покриттів і комплексного розчину антибактеріальної і стимулюючої дії. Отримані результати свідчать про позитивний вплив цього методу на перебіг раневого процесу, терміни епітелізації і відновлення шкірного покриву.
A method has been developed for treating dermal burns by applying synthetic wound coatings and a combined solution, having the antibacterial and stimulating effect. The results indicated a positive effect on the course of wound process and the timing of epithelization and skin recovery.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:23:59Z |
| format | Article |
| fulltext |
31© А. В. КрАВЦоВ, 2019
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 1
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616-001.17-08-031.084-085
ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАЛЬНЫХ ОЖОГОВ СОЧЕТАНИЕМ МЕСТНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ
И ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Канд. мед. наук А. В. КРАВЦОВ
ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины»,
Харьков, Украина
Разработан способ лечения дермальных ожогов путем применения синтетических раневых по-
крытий и комплексного раствора антибактериального и стимулирующего действия. Полученные
результаты свидетельствуют о положительном влиянии данного метода на течение раневого про-
цесса, сроки эпителизации и восстановление кожного покрова.
Ключевые слова: ожоги, местное лечение, раневые покрытия, паранекроз.
Большинство ожогов формируется на уровне
дермального слоя кожи, который обеспечивает об-
новление эпителиального покрова тела. Дермаль-
ные ожоги могут быть поверхностными (IIa сте-
пени), при которых восстановление эпителия про-
исходит за счет деления клеток сохранившейся
части росткового (сосочкового) слоя, и глубоки-
ми (IIб степени), при которых наступает гибель
всего росткового слоя. Но при этом, несмотря на
формирование грануляционного покрова, может
сохраняться эпителиальная выстилка придатков
кожи (волосяные фолликулы, потовые и сальные
железы и др.), что в ряде случаев обеспечивает
самостоятельную эпителизацию значительных
площадей поражения [1].
Выбор препаратов для местного воздействия
на ожоговые раны — важная составляющая ком-
плексного лечения пострадавшего, так как при-
менение адекватного местного лечения ожогов
дает возможность предупреждения осложнений
раневого процесса [2]. Последнее непременно
находит свое отображение в течении ожоговой
болезни [3]. Инфекция ран способствует углубле-
нию ожога, извращает раневой процесс, тормозит
процессы регенерации, стимулирует чрезмерное
образование рубцовой ткани, препятствует свое-
временному и успешному выполнению аутодер-
мопластики [4]. Борьба с инфекцией ожоговых
ран, оптимизация раневого процесса и регене-
рации остаются важными задачами комбустио-
логии [5].
Применение раневых покрытий, как синтети-
ческих, так и биологических, способствует сохра-
нению жизнеспособности клеточных элементов
и оптимизации раневого процесса [6]. Однако не-
достатком практически всех временных покрытий
являются их недостаточные антибактериальные
свойства, что определяет применение антисепти-
ческих препаратов и системной антибактериаль-
ной терапии на протяжении всего срока ожоговой
болезни [7].
В этой связи нами предпринята попытка
усилить антисептическое действие синтетиче-
ских нейтральных покрытий (типа Grassolind,
Lomatuell и др.) местным действием комбиниро-
ванного состава для дополнительного орошения
ожоговых ран.
Цель работы — изучить раневой процесс
дермальных ожогов при сочетанном применении
синтетических раневых покрытий и комплексного
раствора антибактериального и стимулирующего
действия.
Для оценки эффективности разработанного
метода лечения у пациентов с термическими
ожогами был проведен сравнительный анализ
ее результатов в двух группах больных, на-
ходившихся в Харьковском ожоговом центре
в 2014–2018 гг. Основную группу составили
86 пострадавших в возрасте от 20 до 59 лет,
которым проводили секвенциальную некрэк-
томию дермальных ожогов и укрывали их вре-
мен ным синтетическим покрытием с орошением
комплексным раствором по разработанной нами
методике [8]. Общая площадь термического по-
ражения кожных покровов пациентов в основ-
ной группе составляла (32,4±3,7) % поверхно-
сти тела. У 32 пострадавших (37,2 %) площадь
глубокого дермального поражения IIб степе-
ни, установленная в момент госпитализации,—
11,4±2,5 %.
Для группы сравнения было отобрано 77 по-
страдавших в возрасте от 21 до 56 лет, которым
выполнялись секвенциальная некрэктомия и нало-
жение повязок с антисептическими препаратами.
Общая площадь термического поражения у паци-
ентов в группе сравнения составляла 31,1±1,8 %
поверхности тела, а у 28 (36,3 %) участки глубо-
кого дермального поражения, диагностированные
при госпитализации,— 10,8±2,1 %.
Все пациенты были госпитализированы в пер-
вые 12 ч с момента травмы в Харьковский ожого-
вый центр. Клинические данные подтверждались
ХІРУРГІЯ
32
ХІРУРГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
предложенными нами техническими методами
регистрации глубины поражения [9, 10].
Таким образом, пациенты обеих групп были
сопоставимы по следующим определяющим при-
знакам: возрасту, общей площади поражения,
площади глубокого ожога, времени поступления
в центр с момента травмы.
Разработанный способ обеспечивал эффектив-
ный дифференцированный патогенетический под-
ход к лечению в дермальной зоне с поражением
различной глубины и на разных этапах течения
раневого процесса при ожогах от его начала до
завершения эпителизации или очищения от не-
крозов при обеспечении обезболивания раневой
поверхности и атравматичности перевязок.
После поступления пострадавшего в стационар
на фоне стабилизации общего состояния и основ-
ных показателей гемодинамики и дыхания (при
необходимости достигаемых инфузионной и ме-
дикаментозной терапией) удалялись нежизнеспо-
собные ткани путем выполнения раннего хируги-
ческого лечения — поверхностной секвенциальной
некрэктомии, затем проводилась тщательная са-
нация ожоговой раны растворами антисептиков
(рис. 1, 2).
Очищенную и санированную рану покрывали
раневыми нейтральными покрытиями Grassolind
neutral (рис. 3), фиксировали их марлей и бин-
тованием.
Далее проводилось этапное лечение. На первом
этапе (первые трое суток) решались лечебные за-
дачи: снижение экссудации и стабилизация кле-
точных мембран, предотвращение бактериальной
обсемененности поврежденных тканей и умень-
шение аутоиммунных клеточных повреждений.
Это достигалось путем орошения всей площади
ожога комбинированной смесью рифампицина
(бенемицина), метронидозола, гидрокортизона
ацетата и борной кислоты на основе физиоло-
гического раствора. Соотношение компонентов
таково: 0,3 г рифампицина (бенемицина), 30 мл
метронидозола с концентрацией 5 мг/мл, 4 мл
2,5 %-ного раствора гидрокортизона ацетата на
основе раствора 12 г борной кислоты в 400 мл
0,9 %-ного раствора натрия хлорида из расчета
на площадь ожога 4 % поверхности тела в сутки.
Орошение проводили в течение трех суток с по-
мощью 20,0 мл шприца с толстой иглой на конце,
каждые 2–3 ч по всей поверхности повязки, не
допуская ее полного высыхания.
Покрытие раны сетчатой повязкой Grassolind
neutral на первом этапе позволяет обеспечить ста-
бильность поверхностного слоя ожога при одно-
временном поступлении лекарственных препара-
тов и эвакуации раневого секрета. Сетчатая ткань
Grassolind neutral, пропитанная белым вазелином
диглицеролхтера моно- и дикарбоновых жирных
кислот воска, не содержит фармацевтических пре-
паратов, является нейтральной, поэтому наиболее
совместима с раневой тканью и способствует ее
регенерации. Благодаря плотной фиксации сетча-
той ткани к верхним слоям раны на протяжении
Рис. 1. Поверхностный дермальный ожог IIа степени
области лучезапястного сустава
Рис. 2. Вид ожоговой поверхности после выполнения
секвенциальной некрэктомии
Рис. 3. Ожоговая поверхность укрыта нейтральным
раневым покрытием
33
ХІРУРГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
всего времени лечения они остаются защищен-
ными от травматизации. При этом исключается
прилипание марлевых повязок, что уменьшает
вероятность углубления пограничных ожогов,
стимулируются процессы эпителизации. Проце-
дура смены повязок становится атравматической
и безболезненной, снижается вероятность пато-
логического рубцевания.
С четвертых суток начинается второй этап
лечения: орошение прекращается, выполняется
перевязка со снятием повязок до уровня Grassolind
neutral, который тщательно обрабатывается 10 %
раствором повидон-йода (бетадин, вокадин).
На сетчатую поверхность покрытия наносится
тонкий слой мази на гидрофильной основе (на-
пример, «Левомеколь», «Левосин» и др.), накла-
дывается марлевая повязка, пропитанная 3–5 %
раствором димексида и растительным маслом
облепихи. Ежедневную смену повязок до уровня
Grassolind neutral с высушиванием путем обдува
теплым воздухом (37–38 °С) проводили каждые
1,5–2 ч по 30 мин.
На шестые — седьмые сутки наступал третий
этап лечения, который включал снятие поверхно-
стных слоев марли до Grassolind neutral, оценку
степени его фиксации к дерме, а также выражен-
ности раневой экссудации. При отсутствии участ-
ков экссудации (серозно-гнойного отделяемого)
раны до полной эпителизации как краевой, так
и из сохранившихся придатков кожи (волося-
ных фолликулов, потовых и сальных желез) рану
можно вести открытым способом, дважды в день
обрабатывая повязку Grassolind neutral сначала
10 %-ным повидон-йодом, а затем тонким слоем
мази на гидрофильной основе. В зонах восстанов-
ления эпителиального покрова отделяющийся от
него Grassolind neutral срезают.
При наличии очагов повышенной экссудации
серозного или серозно-гнойного характера эти
участки освобождались от первично наложенного
Grassolind neutral путем его удаления, тщательно
обрабатывались растворами антисептиков (на-
пример, 3 %-ным раствором перекиси водорода
и 0,02 %-ным раствором декасана или хлоргекси-
дина). Затем на эти участки повторно накладывали
Grassolind neutral и покрывали его толстым слоем
мази на гидрофильной основе, фиксируя повяз-
кой, пропитанной 10 % раствором повидон-йода
(бетадина, вокадина). Далее для этих участков по-
вторяли весь описанный цикл лечения с ежеднев-
ным контролем. Все поверхности (как открытого
ведения, так и повязочного) каждые 1,5–2 ч об-
дуваются теплым воздухом в течение 30–40 мин.
Если наблюдалось существенное уменьшение или
отсутствие экссудации, участки переводили на от-
крытый метод лечения.
В качестве критериев оценки результатов ле-
чения обеих групп пациентов принимались сокра-
щение истинной площади дермального глубокого
ожога по сравнению с установленной в момент
госпитализации (в %), сроки эпителизации, лей-
коцитарный индекс интоксикации (ЛИИ), рас-
считанный по Кальф-Калифу [11].
В основной группе пострадавших площадь
истинного глубокого ожога составила 7,9±1,8 %;
отмечалось сокращение площади глубокого дер-
мального ожога по сравнению с установленной
в момент госпитализации на 3,5 % поверхности
тела в связи с положительным влиянием прово-
димого лечения на зону паранекроза за счет ис-
пользованного комплекса раннего хирургического
лечения и местной терапии, что обеспечило по-
следующую спонтанную эпителизацию не только
поверхностного, но и пограничного ожога. Участки
истинно глубокого поражения потребовали сво-
бодной аутодермопластики у 22 пострадавших.
В группе сравнения площадь истинного
глубокого ожога составила 9,7 %, сокращение
площади глубокого ожога в зоне паранекроза —
всего 1,1 % поверхности тела. Это объясняется
необратимыми некробиотическими процессами
в указанной зоне за счет терапии, оказывающей
недостаточное положительное влияние на зону
паранекроза, что повлекло за собой гибель рост-
кового слоя дермы. Участки истинно глубокого
поражения потребовали свободной аутодермо-
пластики у 21 пациента.
Таким образом, предложенный способ раннего
хирургического лечения, обеспечивающий местное
влияние на околораневую зону паранекроза благо-
даря применению синтетических раневых покры-
тий и комплексного раствора антибактериального
и стимулирующего действия, позволил предотвра-
тить углубление этой зоны на 2,4 %.
Благодаря использованию предложенно-
го метода лечения самостоятельное заживление
ожоговых ран наблюдалось в течение в среднем
14,1±3,7 сут в зависимости от глубины и площади
дермального поражения.
В группе сравнения после проведения секвен-
циальной некрэктомии накладывались марлевые
повязки с мазями на гидрофильной основе («Лево-
меколь», «Левосин», «Инфлоракс» и др.), по мере
пропитывания повязок проводилась их полная или
частичная смена с санацией ожоговой поверхности
растворами антисептиков в ходе перевязки. При
Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации у пациентов с ожогами
Группы пациентов
ЛИИ в сроки наблюдения, сутки
первые третьи седьмые четырнадцатые
Основная, n = 86 4,4±1,28 4,4±1,1 2,9±0,77 1,8±0,26
Сравнения, n = 77 4,8±1,34 5,2±1,45 4,4±0,83 3,6±0,46
34
ХІРУРГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
отсутствии пропитывания раневым отделяемым
(обычно на 8–12-е сутки) повязки снимались до
первого слоя марли с ежедневной обработкой водо-
растворимыми мазями и антисептиком до полной
эпителизации. При таком методе лечения эпите-
лизация ожогов происходила через 18,2±4,3 сут.
В группе сравнения отмечалось 33 свобод-
ных аутодермопластики, а в основной — 26, что
в 1,2 раза меньше количества оперативных вме-
шательств, направленных на восстановление кож-
ного покрова.
Клиническая картина интоксикации у паци-
ентов основной группы была выражена менее
значительно, что характеризуется таким объек-
тивным показателем, как ЛИИ, позволяющим
судить о выраженности воспалительной реакции
и степени гнойной интоксикации во все сроки
проводимого лечения (таблица).
При поступлении в стационар у пострадав-
ших отмечалось 4-кратное увеличение ЛИИ по
сравнению с нормой (в норме 1,0±0,5). В про-
цессе лечения ЛИИ уменьшался, что было про-
гностически благоприятным признаком. Через
две недели он превышал контрольные значения
в основной группе — в 1,8 раза, в группе срав-
нения — в 3,6 раза. Снижение ЛИИ у пациентов
основной группы в отличие от показателей груп-
пы сравнения на протяжении термической травмы
связано с влиянием проводимой терапии не толь-
ко на инфекционный процесс в ожоговой зоне,
но и с положительным действием на клеточные
элементы области паранекроза, обеспечивающим
сохранность их жизнеспособности и уменьшение
массива некротизированных тканей, определяю-
щего уровень процесса интоксикации.
Проведенное исследование позволяет сделать
такие выводы:
применение нейтральных сетчатых раневых
покрытий и комплексного раствора антибактери-
ального и стимулирующего действия при лечении
дермальных ожогов обеспечивает антисептический
эффект и положительное влияние на течение ра-
невого процесса;
клиническое использование разработанного
метода предупреждает углубление пограничных
ожогов, сокращает площадь истинно глубокого
поражения и сроки эпителизации;
данный способ позволяет уменьшить объем
и количество оперативных вмешательств по вос-
становлению утраченного кожного покрова при
обеспечении адекватного приживления трансплан-
татов и оптимальных сроков лечения.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Письменна О. В. Термічні опікові рани / О. В. Пись-
менна // Україна. Здоров’я нації.— 2010.— № 2.—
С. 137–140.
2. Алексеев А. А. Местное лечение ожоговых ран /
А. А. Алексеев, М. Г. Крутиков // Рос. мед. журн.—
2000.— № 5.— С. 51–53.
3. Алгоритм діагностики і лікування опікового сепси-
су / О. М. Коваленко, О. І. Осадча, А. О. Коваленко,
А. М. Боярська // Шпитальна хірургія.— 2013.—
№ 3.— С. 65–67.
4. Ковальчук А. О. Оцінка стану кровопостачання ді-
лянок термічного ураження та динаміки загоювання
ран у хворих з опіковою травмою при місцевому
застосуванні гідрогелевих регенеративних засобів та
губчастих сорбуючих матеріалів / А. О. Ковальчук,
Г. П. Козинець // Харківська хірургічна школа.—
2015.— № 3.— С. 85–89.
5. Слесаренко С. В. Оценка эффективности препаратов
для местного лечения ожогов / С. В. Слесаренко,
А. И. Посунько, И. В. Харитонов // Актуальные
вопросы комбустиологии, пластической хирур-
гии и лечения ран: материалы науч.-практ. конф.;
29–30 сентября 2011 г., г. Донецк.— Донецк: Донбас,
2011.— С. 172–173.
6. Коваленко А. О. Оптимізація хірургічного лікування
постраждалих з поверхневими та глибокими дермаль-
ними опіками / А. О. Коваленко, О. М. Коваленко,
Г. П. Козинець // Хірургія України.— 2018.— № 2.—
С. 21–26.
7. Модулювання раневого процесу у хворих з по-
ширеними та глибокими опіками / Г. П. Козинець,
В. П. Циганков, О. М. Коваленко [та ін.] // Акту-
альні проблеми сучасної медицини. Вісн. Української
медичної стоматологічної академії.— 2013.— Т. 13,
№ 1 (41).— С. 212–216.
8. Пат. 116950 u UA; А61В 17/00 Спосіб місцевого
лікування розповсюдженних дермальних опіків;
О. В. Кравцов, Ю. І. Козін, Ю. І. Ісаєв, А. А. Цого-
єв; ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії
ім. В. Т. Зайцева НАМН України».— u201613201,
Заявл. 23.12.2016; Опубл. 12.06.2017, Бюл. № 11.
9. Пат. 102438 u UA; А61В 5/00 Спосіб ранньої діа-
гностики глибини опікового ураження; В. В. Бой-
ко, Ю. І. Козін, В. Ф. Клепіков, О. В. Кравцов,
Б. Б. Бандурян; ДУ «Інститут загальної та невід-
кладної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України».—
u 2015 05014, Заявл. 22.05.2015; Опубл. 26.10.2015,
Бюл. № 20.
10. Пат. 118540 u UA; А61В 10/00 Спосіб діагностики
тяжкості опікового ураження; О. В. Кравцов Ю. І. Ко-
зін, Т. А. Курбанов ДУ «Інститут загальної та невід-
кладної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України».—
u 2017 02354, Заявл. 14.03.2017; Опубл. 10.08.2017,
Бюл. № 15.
11. Кальф-Калиф Я. Я. О «лейкоцитарном индексе
интоксикации» и его практическом значении (со-
общение первое) / Я. Я. Кальф-Калиф // Врач.
дело.— 1941.— № 1.— С. 31–40.
35
ХІРУРГІЯ
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
ЛІКУВАННЯ ДЕРМАЛЬНИХ ОПІКІВ ПОЄДНАННЯМ МІСЦЕВОГО ЗАСТОСУВАННЯ
СИНТЕТИЧНИХ РАНЕВИХ ПОКРИТТІВ І ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ
О. В. КРАВЦОВ
Розроблено спосіб лікування дермальних опіків шляхом застосування синтетичних раневих по-
криттів і комплексного розчину антибактеріальної і стимулюючої дії. Отримані результати свід-
чать про позитивний вплив цього методу на перебіг раневого процесу, терміни епітелізації і від-
новлення шкірного покриву.
Ключові слова: опіки, місцеве лікування, раневі покриття, паранекроз.
TREATMENT OF DERMAL BURNS USING COMBINED TOPICAL APPLICATION
OF SYNTHETIC WOUND DRESSINGS AND DRUGS
O. V. KRAVTSOV
A method has been developed for treating dermal burns by applying synthetic wound coatings and
a combined solution, having the antibacterial and stimulating effect. The results indicated a positive
effect on the course of wound process and the timing of epithelization and skin recovery.
Key words: burns, local treatment, wound dressing, paranecrosis.
Поступила 14.12.2018
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-161003 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2308-5274 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:23:59Z |
| publishDate | 2019 |
| publisher | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Кравцов, А.В. 2019-11-25T21:13:10Z 2019-11-25T21:13:10Z 2019 Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств / А.В. Кравцов // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 1(97). — С. 31-35. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161003 616-001.17-08-031.084-085 Разработан способ лечения дермальных ожогов путем применения синтетических раневых покрытий и комплексного раствора антибактериального и стимулирующего действия. Полученные результаты свидетельствуют о положительном влиянии данного метода на течение раневого процесса, сроки эпителизации и восстановление кожного покрова. Розроблено спосіб лікування дермальних опіків шляхом застосування синтетичних раневих покриттів і комплексного розчину антибактеріальної і стимулюючої дії. Отримані результати свідчать про позитивний вплив цього методу на перебіг раневого процесу, терміни епітелізації і відновлення шкірного покриву. A method has been developed for treating dermal burns by applying synthetic wound coatings and a combined solution, having the antibacterial and stimulating effect. The results indicated a positive effect on the course of wound process and the timing of epithelization and skin recovery. ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України Міжнародний медичний журнал Хірургія Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств Лікування дермальних опіків поєднанням місцевого застосування синтетичних раневих покриттів і лікарських засобів Treatment of dermal burns using combined topical application of synthetic wound dressings and drugs Article published earlier |
| spellingShingle | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств Кравцов, А.В. Хірургія |
| title | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| title_alt | Лікування дермальних опіків поєднанням місцевого застосування синтетичних раневих покриттів і лікарських засобів Treatment of dermal burns using combined topical application of synthetic wound dressings and drugs |
| title_full | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| title_fullStr | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| title_full_unstemmed | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| title_short | Лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| title_sort | лечение дермальных ожогов сочетанием местного применения синтетических раневых покрытий и лекарственных средств |
| topic | Хірургія |
| topic_facet | Хірургія |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161003 |
| work_keys_str_mv | AT kravcovav lečeniedermalʹnyhožogovsočetaniemmestnogoprimeneniâsintetičeskihranevyhpokrytiiilekarstvennyhsredstv AT kravcovav líkuvannâdermalʹnihopíkívpoêdnannâmmíscevogozastosuvannâsintetičnihranevihpokrittívílíkarsʹkihzasobív AT kravcovav treatmentofdermalburnsusingcombinedtopicalapplicationofsyntheticwounddressingsanddrugs |