Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях
Saved in:
| Date: | 2019 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
2019
|
| Series: | Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161037 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях / А.В. Кравцов, Т.А. Курбанов, Ю.И. Исаев, Ю.И. Козин // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 24-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-161037 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1610372025-02-09T23:01:19Z Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях Ефективність некротомії і проточного дренування зони опіку при субфасціальних ураженнях Efficiency of necrotomy and continuous drainage of burn zone with subfascial lesions Кравцов, А.В. Курбанов, Т.А. Исаев, Ю.И. Козин, Ю.И. 2019 Article Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях / А.В. Кравцов, Т.А. Курбанов, Ю.И. Исаев, Ю.И. Козин // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 24-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161037 616-007.271-089.48-089.85-036.8 ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| format |
Article |
| author |
Кравцов, А.В. Курбанов, Т.А. Исаев, Ю.И. Козин, Ю.И. |
| spellingShingle |
Кравцов, А.В. Курбанов, Т.А. Исаев, Ю.И. Козин, Ю.И. Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| author_facet |
Кравцов, А.В. Курбанов, Т.А. Исаев, Ю.И. Козин, Ю.И. |
| author_sort |
Кравцов, А.В. |
| title |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| title_short |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| title_full |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| title_fullStr |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| title_full_unstemmed |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| title_sort |
эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях |
| publisher |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| publishDate |
2019 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161037 |
| citation_txt |
Эффективность некротомии и проточного дренирования зоны ожога при субфасциальных поражениях / А.В. Кравцов, Т.А. Курбанов, Ю.И. Исаев, Ю.И. Козин // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 24-28. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| series |
Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України |
| work_keys_str_mv |
AT kravcovav éffektivnostʹnekrotomiiiprotočnogodrenirovaniâzonyožogaprisubfascialʹnyhporaženiâh AT kurbanovta éffektivnostʹnekrotomiiiprotočnogodrenirovaniâzonyožogaprisubfascialʹnyhporaženiâh AT isaevûi éffektivnostʹnekrotomiiiprotočnogodrenirovaniâzonyožogaprisubfascialʹnyhporaženiâh AT kozinûi éffektivnostʹnekrotomiiiprotočnogodrenirovaniâzonyožogaprisubfascialʹnyhporaženiâh AT kravcovav efektivnístʹnekrotomíííprotočnogodrenuvannâzoniopíkuprisubfascíalʹnihuražennâh AT kurbanovta efektivnístʹnekrotomíííprotočnogodrenuvannâzoniopíkuprisubfascíalʹnihuražennâh AT isaevûi efektivnístʹnekrotomíííprotočnogodrenuvannâzoniopíkuprisubfascíalʹnihuražennâh AT kozinûi efektivnístʹnekrotomíííprotočnogodrenuvannâzoniopíkuprisubfascíalʹnihuražennâh AT kravcovav efficiencyofnecrotomyandcontinuousdrainageofburnzonewithsubfasciallesions AT kurbanovta efficiencyofnecrotomyandcontinuousdrainageofburnzonewithsubfasciallesions AT isaevûi efficiencyofnecrotomyandcontinuousdrainageofburnzonewithsubfasciallesions AT kozinûi efficiencyofnecrotomyandcontinuousdrainageofburnzonewithsubfasciallesions |
| first_indexed |
2025-12-01T14:22:09Z |
| last_indexed |
2025-12-01T14:22:09Z |
| _version_ |
1850316089571934208 |
| fulltext |
24
МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 3
© А. В. КРАВЦОВ, Т. А. КУРБАНОВ, Ю. И. ИСАЕВ, Ю. И. КОзИН, 2019
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
УДК 616-007.271-089.48-089.85-036.8
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕКРОТОМИИ
И ПРОТОЧНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЗОНЫ ОЖОГА
ПРИ СУБФАСЦИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ
Канд. мед. наук А. В. КРАВЦОВ, Т. А. КУРБАНОВ, канд. мед. наук Ю. И. ИСАЕВ, проф. Ю. И. КОЗИН
ГУ «Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины»,
Харьков, Украина
Представлены результаты лечения с дренированием и промыванием зоны поражения больных
с глубокими субфасциальными ожогами способом некротомии. Полученные данные свидетель-
ствуют о достоверном снижении уровня интоксикации у пациентов и ускорении репаративно-
восстановительных процессов в зоне ожога, что способствовало сокращению сроков лечения
как при операциях свободной, так и несвободной кожной пластики.
Ключевые слова: ожоги, тканевой компартмент-синдром, некрофасциотомия, озонотерапия.
Термические повреждения занимают 3–4‑е ме‑
сто в структуре травматизма, являясь важной
проблемой современной клинической медицины.
Особенно актуальны высоковольтные электрото‑
ки и циркулярные глубокие ожоги конечностей
и туловища, превышающие половину окружности
сегмента [1]. Так, установлено что повышение вну‑
тритканевого давления до 50 мм рт. ст. при повре‑
ждениях приводит к необратимым некротическим
или фиброзным изменениям мягких, фиброзных
и костных тканей [2]. В этой связи было пред‑
ложено значительное количество прямых и не‑
прямых методов определения уровня местного
гипертензивно‑ишемического синдрома (МГИС).
Для лечения компартмент‑синдрома прово‑
дится ряд консервативных мероприятий: снятие
сдавливающей повязки, опускание поврежденной
поверхности, местное введение гипертонических
растворов, жгутовая ишемия, внутривенное введе‑
ние манитола, гипербарическая оксигенация [3].
Однако при сохранении повышенного тканево‑
го давления более 30 мм рт. ст. в течение более
4 ч в экстренном порядке показана фасциотомия,
которая при необходимости может быть диа‑
гностической с рассечением фасций и ревизией
прилегающих мышц. Классическая фасциотомия
с рассечением кожи и поверхностной фасции на
большом протяжении, как правило, приводит
к декомпрессии поверхностно расположенных
фасциальных футляров, но не освобождает от
компрессии отечных тканей и магистральных со‑
судисто‑нервных пучков, проходящих в глубоких
мышечных влагалищах [4].
По мнению авторов [5], для снижения уров‑
ня аутоинтоксикации можно использовать волно‑
образную и контурную некротомию в сочетании
с надрезом в центральном ограниченном участке
с последующим наложением «утягивающего» шва.
Эти же исследователи предложили инструмент
для некротомии при ожогах и комбинированной
травме, который облегчает оперативное вмеша‑
тельство. Нетрадиционная некротомия с окайм‑
ляющим разрезом применяется при лечении «по‑
граничных» поражений функционально активных
и косметически значимых зон [6].
Разработан способ некротомии при термиче‑
ской травме, который включает продольные раз‑
резы кожи, подкожной клетчатки и фасции с вы‑
полнением поперечных разрезов под прямым углом
к конечности или туловища, с пересечением над‑
фасциальных лимфатических и венозных сосудов,
что позволяет уменьшить поступление токсичных
веществ в общую лимфатическую систему и ин‑
фицированность ожоговой поверхности, создавая
тем самым лучшие условия для последующей не‑
крэктомии и аутодермопластики [7]. Некротомные
разрезы могут быть дополнены дренированием
зоны подкожной клетчатки тунельно проведен‑
ными перфорированными трубчатыми дренажами,
через которые выполняют проточное орошение
озонированным физиологическим раствором [8].
Перечисленные методы хирургического лече‑
ния тканевого компартмент‑синдрома недостаточ‑
но эффективны, что свидетельствует о необходи‑
мости разработки более совершенных способов.
Цель данного исследования — оценка клини‑
ческой эффективности способа некротомии при
тканевом компартмент‑синдроме, обеспечива‑
ющего оптимальное дренирование пораженных
тканей и активное воздействие на околораневую
зону методом лимфотропной терапии.
Основную группу исследования составили
34 пациента, находившихся на стационарном ле‑
чении в Харьковском ожоговом центре в 2016–
2019 гг., группу сравнения — 32 пострадавших
с термической травмой, аналогичной по площади
и глубине. Возраст пациентов основной группы ва‑
рьировал от 19 до 60 лет, мужчин было 21 (61,8 %),
женщин — 13 (38,2 %). Электроожоги отмечены
у 7 (20,6 %) больных, а у 27 (79,4 %) пострада‑
ХІРУРГІЯ
25
ХІРУРГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
вших — глубокие ожоги пламенем конечностей
и туловища, превышающие половину окружности
сегмента. У пациентов основной группы площадь
глубокого термического поражения составляла от
5 до 12 % (поверхности тела) (п. т.), в среднем —
7,5±1,3 % п. т.
Возраст пациентов группы сравнения состав‑
лял от 20 до 58 лет, мужчин было 19 (59,4 %), жен‑
щин — 13 (40,6 %). От электроожогов пострадали
5 (15,6 %) больных, а у 27 (84,4 %) обследованных
были глубокие ожоги пламенем конечностей и ту‑
ловища, занимающие более половины окружности
сегмента. Площадь глубокого термического пора‑
жения варьировала от 4 до 14 % п. т., в среднем —
8,1±1,6 % п. т.
Сроки госпитализации в стационар в обе‑
их группах составили до 1 ч с момента травмы.
Объем и состав инфузионной и медикаментозной
терапии определялись масштабом термического
поражения в обеих группах. Таким образом, по
основным клинико‑статистическим показателям
обе группы были репрезентативны.
Больным основной группы некротомия прово‑
дилась при поступлении по разработанной нами
методике. В зоне субфасциального ожога выполня‑
лись продольные разрезы кожи, подкожной клет‑
чатки и поверхностной фасции вдоль регионарных
сосудисто‑нервных пучков в 4±1 см от их проекции
на поверхности кожи, которые дополнялись разре‑
зами под углом 60° на глубину ожогового некроза.
Фасциально‑мышечные пространства дрениру‑
ются перфорированными трубчатыми дренажами
на глубине поврежденных тканей, через которые
ежедневно выполняют проточное орошение озо‑
нированным физиологическим раствором (ОФР)
в объеме 400 мл с концентрацией растворенного
озона 2,6±0,4 мг/л, трижды в сутки. Проводят так‑
же ежедневное лимфотропное воздействие путем
инфильтрации регионарных скоплений лимфатиче‑
ских узлов ОФР в объеме 100 мл с концентраци‑
ей растворенного озона 4,0±0,2 мг/л до стихания
клинических признаков компартмент‑синдрома.
Выполнение продольных разрезов вдоль регионар‑
ных нервно‑мышечных пучков и послабляющих
разрезов к ним с обеих сторон на соответству‑
ющую глубину позволяет, не травмируя основные
компоненты микроциркуляторного русла (артери‑
альные, венозные и сопровождающие лимфатиче‑
ские сосуды, а также межтканевые пространства)
в зонах паранекроза, достичь их максимального
раскрытия и оттока продуктов распада некротизи‑
рованных тканей. Предложенный угол 60 градусов,
под которым делают послабляющие разрезы, по‑
зволяет достичь наибольшего раскрытия раны при
минимальном травмировании тканевых структур,
в том числе надфасциальных сплетений венозных
и лимфатических сосудов.
Дренирование фасциально‑мышечных про‑
странств перфорированными трубчатыми дренажа‑
ми в глубине поврежденных тканей и их проточное
орошение ОФР позволяет дренировать именно те
группы мышц, которые находятся в состоянии па‑
ранекротических изменений. С помощью дрениро‑
вания ликвидируются отек и зонально повышенное
давление, а промывка озонированным раствором
оказывает двойное действие: очищает дренажи
благодаря растворению фибриновых образований,
а также улучшает состояние тканевых структур за
счет антиоксидантного, антигипоксантного, деток‑
сикационного и антисептического свойств ОФР.
Указанная концентрация растворенного озона
в ОФР для промывания выбрана как обладающая
наиболее эффективным растворяющим действием
на продукты распада белков, но при этом достаточ‑
ная для обеспечения антиоксидантного и антигипо‑
ксантного влияния на клеточные мембраны тканей
зон паранекроза. Концентрация озона в ОФР для
обкалывания зон скопления регионарных лимфа‑
тических узлов максимально эффективна для де‑
токсикации (разрушение токсических продуктов,
которые оттекают от очагов воспаления). Эти зоны
выбраны потому, что именно в них происходит
накопление токсической лимфы перед тем, как
она поступает в кровеносную систему.
Впоследствии больным основной группы вы‑
полнялись первичная некрэктомия и аутодермо‑
пластика (непосредственная или отсроченная) в за‑
висимости от состояния раневого ложа. У пациен‑
тов с электроожогами в функционально активных
зонах дефекты мягких тканей восстанавливались
методами несвободной кожной пластики.
Пациенты группы сравнения находились под
динамическим наблюдением за состоянием тка‑
ней в зоне ожогового поражения, при нарастании
МГИС им проводилась некрофасциотомия линей‑
ными разрезами на конечностях или в шахматном
порядке на туловище. После стабилизации крово‑
обращения в зоне ожогового поражения выполня‑
лись первичная или этапная некрэктомия и отсро‑
ченная аутодермопластика, а также несвободная
кожная пластика по показаниям.
Критерием эффективности проводимого ле‑
чения были такие клинические показатели: сро‑
ки выполнения некротомии, некрэктомии; время
выполнения первой аутодермопластики с момента
поступления; процент приживления кожных лоску‑
тов; индекс интоксикации; сроки восстановления
кожного покрова.
В основной группе некротомия проводилась на
основании непрямых признаков повышения вну‑
тритканевого давления: высоковольтные электро‑
ожоги, площадь глубокого ожога более половины
окружности обожженного сегмента, напряженный
отек тканей, боли пульсирующего характера и на‑
рушение чувствительности (рис. 1).
Некротомия выполнялась в среднем через
36,6±5,2 мин с момента поступления больного
в отделение (рис. 2). Через 25–30 мин начинал‑
ся первый этап введения в дренажные трубки
ОФР, что позволяло достичь выраженного анти‑
гипоксантного, антибактериального и репаратив‑
но‑восстановительного действия. Повторно ОФР
26
ХІРУРГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
вводился в зону поражения каждые 8 ч до стиха‑
ния клинических признаков МГИС.
Следующий этап лечения — первичная некр‑
эктомия на 2,2±0,7 сут, а при электроожогах
у 4 пациентов основной группы она завершалась
операцией несвободной итальянской кожной пла‑
стики с целью реваскуляризации глублежащих
костно‑фасциальных структур (рис. 3).
У остальных пациентов была выполнена сво‑
бодная аутодермопластика сетчатыми транспланта‑
тами, в том числе и при субфасциальных электро‑
ожогах, которые не сопровождались поражением
функционально активных зон. После первичной
некрэктомии начиналась этапная подготовка ран
к кожной пластике. Первая операция свободной
аутодермопластики в основной группе выполня‑
лась на 9,4±0,8 сут. У пациентов с итальянской
пластикой второй этап в виде отсечения питаю‑
щей ножки проводился на 18,4±1,6 сут с обеспе‑
чением полного или почти полного приживления
кожного лоскута (рис. 4).
У 23 из 30 пациентов со свободной кожной
пластикой кожный покров восстановлен в резуль‑
тате одной аутодермопластики, а 7 пострадавшим
потребовалось две операции с приживлением кож‑
ных лоскутов до 95 %.
В группе сравнения некротомия проводилась
на основании непрямых признаков повышения
внутритканевого давления при динамическом на‑
блюдении в течение 6,7±3,2 ч с момента поступле‑
ния в стационар. После некротомии и гемостаза
дно некротомных ран выполнялось марлевыми сал‑
фетками, смоченными растворами антисептиков.
Первичная некрэктомия осуществлялась после
стихания признаков МГИС на 3,4±1,2 сут, а при
электроожогах у 3 пациентов группы сравнения
после некрэктомии — реваскуляризация несво‑
бодным кожно‑жировым лоскутом. У остальных
пациентов была выполнена свободная аутодермо‑
пластика перфорированными аутотрансплантата‑
ми, в том числе и при глубоких электроожогах,
которые не сопровождались поражением функ‑
ционально активных зон. Проводилась этапная
Рис. 1. Выраженный отек кисти при электроожоге
Рис. 3. Несвободная кожная пластика итальянским
мостовидным лоскутом
Рис. 2. Пораженные ткани после некротомии
Рис. 4. Отдаленный результат пластики итальянским
кожно‑фасциальным лоскутом
27
ХІРУРГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
подготовка к аутодермопластике образовавшихся
после первичной некрэктомии раневых дефектов.
Первая операция свободной аутодермопластики
в группе сравнения выполнялась на 11,7±1,3 сут.
У пациентов с итальянской пластикой второй этап
в виде отсечения питающей ножки приходился на
21,3±1,4 сут, что привело к полному или почти
полному приживлению кожного лоскута. Из 29
пациентов со свободной аутодермопластикой
у 17 кожный покров был восстановлен в резуль‑
тате одной аутодермопластики, а у 12 пострадав‑
ших потребовалось две операции с приживлением
кожных лоскутов до 91 %.
Срок восстановления кожного покрова в ре‑
зультате свободной аутодермопластики у паци‑
ентов основной группы составил 26,3±1,4 сут,
а в группе сравнения — 33,2±1,6 сут.
Нами изучена динамика изменения лейкоци‑
тарного индекса интоксикации (ЛИИ), объективно
и интегрально отражающего состояние токсикоза
обожженных. ЛИИ свидетельствует о тяжести те‑
чения термического поражения и дополняет кли‑
нические и лабораторные исследования, а также
позволяет своевременно диагностировать развитие
гнойных осложнений при глубоких ожогах [9].
Для расчета ЛИИ нами использовалась форму‑
ла В. К. Островского с соавт. [10], которая более
упрощена и удобна по сравнению с предложени‑
ем других авторов. Полученные результаты при‑
ведены на рис. 5.
Лабораторный уровень интоксикации у паци‑
ентов определялся на основании ЛИИ. При по‑
ступлении уровень интоксикации в клинических
группах практически не различался, что свидетель‑
ствовало о сходной тяжести термической травмы.
На 2‑е сутки в связи с проведением ранней некро‑
томии у пациентов основной группы и отсрочен‑
ной в группе сравнения происходит четкое разде‑
ление групп по уровню интоксикации в 1,4 раза,
что объясняется существенным улучшением кро‑
вообращения в пораженных тканях и активным
оттоком некротических веществ из зоны ожога.
На 7‑е сутки отмечалось более существенное сни‑
жение уровня интоксикации в основной группе
в связи с более ранним иссечением некротических
тканей (3,1 усл. ед. и 4,5 усл. ед. в группе сравне‑
ния). К 20‑м суткам отмечалось снижение разницы
показателя при общем снижении ЛИИ.
Таким образом, некротомия и проточное дре‑
нирование зоны ожога при субфасциальных по‑
ражениях за счет улучшения микроциркуляции
и снижения уровня интоксикации способствуют
сокращению готовности ожоговых ран к первичной
некрэктомии и ускорению полного очищения зоны
поражения от некротических тканей. Качество
грануляционного покрова позволяло выполнять
операции, направленные на восстановление кож‑
ного покрова, в оптимальные сроки и с достаточ‑
но высоким приживлением аутотрансплантатов.
Таким образом, разработанный способ первич‑
ной некротомии с дренированием зоны поражения
был применен в клинике при лечении 34 пациентов
с глубокими термическими поражениями. Полу‑
ченные результаты свидетельствуют о достовер‑
ном снижении уровня интоксикации и ускорении
репаративно‑восстановительных процессов в зоне
ожога у больных основной группы. Выполнение
операции ранней некротомии способствует сокра‑
щению сроков лечения больных как при операциях
свободной, так и несвободной кожной пластики.
С п и с о к л и т е р а т у р ы
1. Ткач А. В. Способы диагностики местного гипер‑
тензионно‑ишемического синдрома у пациентов
с ожогами конечностей / А. В. Ткач // Таврический
медико‑биологический вестн.— 2012.— Т. 15, № 1.—
С. 245–247.
2. Страфун С. С. Диагностика компартмент‑синдрома
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1-е 7-е 20-е
Сутки
2-е
Сроки наблюдения
2,6 2,8
6,7
4,3 4,5
3,1 3,2
2,5
Рис. 5. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации у обожженных больных:
— группа сравнения; — основная группа
Усл. ед.
28
ХІРУРГІя
w
w
w
.im
j.k
h.
ua
у пациентов с ожогами конечностей / С. С. Стра‑
фун, Г. П. Козинец, А. В. Ткач // Таврический
медико‑биологический вестн.— 2012.— Т. 15, № 4
(60).— С. 394–398.
3. Кезля О. П. Острый компартмент‑синдром как ослож‑
нение костей голени / О. П. Кезля, Л. В. Гивойно //
Новости хирургии.— 2010.— Т. 18, № 4.— С. 146–156.
4. Cooper G. G. Delayed presentation of bilateral popliteal
artery injury / G. G. Cooper // Eur. J. Vasc. Surg.—
1992.— № 6.— P. 659–661.
5. Contemporary approaches to necrotomy and fasciotomy
in surgical practice / С. Н. Хунафин, Р. М. Зинатуллин,
Т. Р. Гизатуллин [и др. ] // Медицинский вестн.
Башкортостана.— 2011.— № 6 (1).— P. 45–48.
6. Ефтеев А. А. О субдермальных некрэктомиях окайм‑
ляющим разрезом при «пограничных» поражениях
функционально активных и косметически значимых
зон / А. А. Ефтеев, Ю. И. Тюрников // Сб. тезисов
III съезда комбустиологов России; 15–18 ноября
2010 г., г. Москва.— М., 2010.— С. 203–204.
7. Пат. 2342909 С1 Российская Федерация, МПК А61
В 17/00 Способ некротомии при термической трав‑
ме / С. Н. Хунафин, А. Ж. Гильманов, Ш. Н. Галимов,
Т. Р. Гизатуллнн, P. M. Зинатуллин, K. P. Зинатул‑
лина; Башкирский государственный медицинский
университет.— h№2007130462/14; Заявл. 27.07.07;
Опубл. 10.01.09, Бюл. № 1.
8. Пат. 95223 u UA; А61B 17/00 Спосіб некротомії при
опікових ураженнях / О. В. Кравцов, В. В. Бойко,
Ю. І. Козін; ДУ «Інститут загальної та невідклад‑
ної хірургії ім. В. Т. Зайцева НАМН України».—
u201407883, Заявл.14.07.2014; Опубл. 10.12.2014,
Бюл. № 23.
9. Фаязов А. Д. Патогенетические аспекты противо‑
шоковой терапии при тяжелой ожоговой травме /
А. Д. Фаязов, У. Р. Камилов, Д. Б. Туляганов // Вестн.
экстренной медицины.— 2018.— № 4.— С. 55–60.
10. Островский В. К. Лейкоцитарный индекс интокси‑
кации при острых гнойных и воспалительных забо‑
леваниях легких / В. К. Островский, Ю. М. Свитич,
В. Р. Вебер // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.—
1983. — Т. 131, № 11.— С. 21–24.
ЕФЕКТИВНІСТЬ НЕКРОТОМІЇ І ПРОТОЧНОГО ДРЕНУВАННЯ ЗОНИ ОПІКУ
ПРИ СУБФАСЦІАЛЬНИХ УРАЖЕННЯХ
О. В. КРАВЦОВ, Т. А. КУРБАНОВ, Ю. І. ІСАЄВ, Ю. І. КОЗІН
Подано результати лікування із дренуванням і промиванням зони ураження хворих із глибокими
субфасціальними опіками способом некротомії. Отримані дані свідчать про достовірне знижен-
ня рівня інтоксикації у пацієнтів і прискорення репаративно-відновних процесів у зоні опіку, що
сприяло скороченню термінів лікування як при операціях вільної, так і невільної шкірної пластики.
Ключові слова: опіки, тканинний компартмент-синдром, некрофасціотомія, озонотерапія.
EFFICIENCY OF NECROTOMY AND CONTINUOUS DRAINAGE OF BURN ZONE
WITH SUBFASCIAL LESIONS
О. V. KRAVTSOV, T. A. KURBANOV, Yu. I. ISAEV, Yu. I. KOZIN
The treatment results for the patients with deep subfascial burns by the method of necrotomy with
drainage and washing of the lesion area have been presented. The data obtained indicate a signifi-
cant decrease in the level of intoxication in the patients of main group and the acceleration of repair
and recovery processes in the burn zone, that contributed to the shortening of the treatment time
in both free skin grafting and flap coverage of wound.
Key words: burns, tissue compartment syndrome, necrofasciotomy, ozone therapy.
Поступила 13.05.2019
|