Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)

Представлены современные данные о распространенности хронического вирусного гепатита С в мире, Украине и Харьковской области. Рассмотрен клинический случай течения и исхода острого вирусного гепатита А на фоне не диагностированной ранее HCV−инфекции. Показано, что эпидемическое бремя этой инфекции у...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2019
Main Authors:	Шепилева, Н.В., Швайченко, А.А.
Format:	Article
Language:	Russian
Published:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України 2019
Series:	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
Subjects:	Інфекційні хвороби
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161048
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики) / Н.В. Шепилева, А.А. Швайченко // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 79-82. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-161048
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-1610482025-02-23T19:53:06Z Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики) Хронічна HCV−інфекція як предиктор тяжкості перебігу захворювань (випадок із практики) Chronic HCV−infection as a predictor of disease severity (case study) Шепилева, Н.В. Швайченко, А.А. Інфекційні хвороби Представлены современные данные о распространенности хронического вирусного гепатита С в мире, Украине и Харьковской области. Рассмотрен клинический случай течения и исхода острого вирусного гепатита А на фоне не диагностированной ранее HCV−инфекции. Показано, что эпидемическое бремя этой инфекции ухудшает течение и прогноз других заболеваний. Подано сучасні дані про поширеність хронічного вірусного гепатиту С у світі, Україні та Харківській області. Розглянуто клінічний випадок перебігу та наслідків гострого вірусного гепатиту А на тлі не діагностованої раніше HCV−інфекції. Показано, що епідемічний тягар цієї інфекції погіршує перебіг і прогноз інших захворювань. The current data on a prevalence of chronic viral hepatitis C worldwide, in Ukraine and Kharkiv region heve been presented. The clinical case of the course and outcome of an acute viral hepatitis A on the background of previously undiagnosed HCV−infection is under consideration. The epidemic burden of this infection has been shown to worsen the course and prognosis of other diseases. 2019 Article Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики) / Н.В. Шепилева, А.А. Швайченко // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 79-82. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 2308-5274 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161048 К 616.36-002-091.8:578.82/83 ru Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України application/pdf Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Інфекційні хвороби Інфекційні хвороби
spellingShingle	Інфекційні хвороби Інфекційні хвороби Шепилева, Н.В. Швайченко, А.А. Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики) Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
description	Представлены современные данные о распространенности хронического вирусного гепатита С в мире, Украине и Харьковской области. Рассмотрен клинический случай течения и исхода острого вирусного гепатита А на фоне не диагностированной ранее HCV−инфекции. Показано, что эпидемическое бремя этой инфекции ухудшает течение и прогноз других заболеваний.
format	Article
author	Шепилева, Н.В. Швайченко, А.А.
author_facet	Шепилева, Н.В. Швайченко, А.А.
author_sort	Шепилева, Н.В.
title	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
title_short	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
title_full	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
title_fullStr	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
title_full_unstemmed	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
title_sort	хроническая hcv−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)
publisher	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
publishDate	2019
topic_facet	Інфекційні хвороби
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/161048
citation_txt	Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики) / Н.В. Шепилева, А.А. Швайченко // Міжнародний медичний журнал. — 2019. — Т. 25, № 3(99). — С. 79-82. — Бібліогр.: 11 назв. — рос.
series	Інститут проблем кріобіології і кріомедицини НАН України
work_keys_str_mv	AT šepilevanv hroničeskaâhcvinfekciâkakprediktortâžestitečeniâzabolevanijslučajizpraktiki AT švajčenkoaa hroničeskaâhcvinfekciâkakprediktortâžestitečeniâzabolevanijslučajizpraktiki AT šepilevanv hroníčnahcvínfekcíââkprediktortâžkostíperebíguzahvorûvanʹvipadokízpraktiki AT švajčenkoaa hroníčnahcvínfekcíââkprediktortâžkostíperebíguzahvorûvanʹvipadokízpraktiki AT šepilevanv chronichcvinfectionasapredictorofdiseaseseveritycasestudy AT švajčenkoaa chronichcvinfectionasapredictorofdiseaseseveritycasestudy
first_indexed	2025-11-24T18:55:22Z
last_indexed	2025-11-24T18:55:22Z
_version_	1849699097858015232
fulltext	79 МІЖНАРОДНИЙ МЕДИЧНИЙ ЖУРНАЛ, 2019, № 3 © Н. В. ШЕПИЛЕВА, А. А. ШВАйчЕНко, 2019 w w w .im j.k h. ua УДк 616.36-002-091.8:578.82/83 ХРОНИЧЕСКАЯ HCV-ИНФЕКЦИЯ КАК ПРЕДИКТОР ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ (случай из практики) Доц. Н. В. ШЕПИЛЕВА, доц. А. А. ШВАЙЧЕНКО Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина Представлены современные данные о распространенности хронического вирусного гепатита С в мире, Украине и Харьковской области. Рассмотрен клинический случай течения и исхода острого вирусного гепатита А на фоне не диагностированной ранее HCV-инфекции. Показано, что эпидемическое бремя этой инфекции ухудшает течение и прогноз других заболеваний. Ключевые слова: вирусный гепатит А, вирусный гепатит С, хроническая HCV-инфекция, диагно- стика, лечение, исход. Широкое повсеместное распространение па- рентеральных вирусных гепатитов (ВГ), особенно гепатита С (ГС), создало глобальную проблему для человечества. По оценкам ВОЗ, в мире 71 млн че- ловек страдает от хронической инфекции, этиоло- гически обусловленной вирусом ГС (HCV), причем ежегодно инфицируется около 1,75 млн человек, что составляет 23,7 случая на 100 тыс. населе- ния [1–3]. Установлено, что наибольше поражено HCV-инфекцией население Европейского регио- на, где показатели распространенности вируса по частоте выявления суммарных антител анти-HCV составляет 14 млн человек [2–4]. Начиная с сере- дины 1990-х гг. зафиксирован резкий рост забо- леваемости парентеральными ВГ, что обусловлено активным вовлечением в эпидемический процесс лиц репродуктивного, наиболее трудоспособного возраста. Измененилась структура путей передачи этой инфекции, в которой стало превалировать за- ражение при внутривенном введении наркотиков. В результате по широте распространения, наноси- мому ущербу здоровью населения и экономиче- ским потерям государства ВГ вышли на одно из первых мест среди инфекционных заболеваний. Для решения данной проблем ВОЗ разработала Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВГ на 2016–2021 гг. «На пути к ликвидации вирусных гепатитов», в которой определила клю- чевые цели до 2020 и 2030 гг., а именно: умень- шение количества новых случаев хронического гепатита В и С на 30 % до 2020 г. и на 90 % до 2030 г.; уменьшение количества смертей на 10 и 65 % в 2020 и 2030 г. соответственно [1]. Хронический ГС (ХГС), как правило, является основной клинической формой HCV-инфекции, которая развивается у 60–80 % инфицированных HCV лиц с последующим переходом в цирроз пе- чени в 15–30 % случаев [2, 5, 6]. У большинства па- циентов (80–90 % случаев) острая HCV-инфекция имеет субклиническое течение, без характерных для гепатита проявлений. Такие неспецифические симптомы, как тошнота, потеря аппетита, утомля- емость, дискомфорт в животе и другие зачастую остаются без внимания, пациенты не обращают- ся к врачу и лечатся дома самостоятельно. Лишь 10–15 % пациентов с острой HCV-инфекцией, сопровождающейся клинической манифестацией с желтушным синдромом, обращаются за меди- цинской помощью и/или обследуются на марке- ры HCV [7]. В Украине официальная регистрация ГС ведет- ся с 2003 г., а хронических форм этой инфекции — с 2009 г. В среднем общее количество случаев ХГС, впервые выявленных в регионах нашей страны, по разным источникам официальной регистрации, составляет более 32 тыс. в год, а в Харьковской области — от 2817 до 3105 [2–4]. За период ре- гистрации наблюдается постоянное увеличение распространенности ХГС на большинстве терри- торий. «Настороженность» врачей к проблеме па- рентеральных ВГ в последние годы возросла, что способствует увеличению объемов обследований лиц с клинико-лабораторными признаками гепа- титов, которые направляются на обследование на специфические маркеры инфицирования HCV. Так, на анти-HСV в 2013–2016 гг. были обследованы 181 291 больной с хроническими заболеваниями печени, среди которых позитивный результат был у 16 889 человек, что составило 9,32±0,07 % [7]. Причем 98,72 % всех положительных результатов приходится на трудоспособных, социально актив- ных лиц в возрасте от 18 лет и старше. Эксперты ВОЗ считают, что в мире диагностируется только 20 % случаев ГС [1–3]. Зачастую люди из групп риска не знают о своем статусе, не обследованы на маркеры ВГ, а это ведет к тому, что при насло- ении других, впервые выявленных заболеваний — инфекционных или соматических,— могут значи- тельно усугубляться их течение и прогноз. Важно отметить, что такое самоэлеминирующееся забо- левание, как гепатит А (ГА), на фоне хронических гепатитов В и С, а также хронических, длительно ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ 80 ІНфЕКцІЙНІ ХВОРОбИ w w w .im j.k h. ua протекающих болезней печени утяжеляет течение последних летальными исходами [8]. Отягощаю- щими факторами в развитии фульминантного ва- рианта гепатита являются употребление алкоголя, использование гепатотоксичных препаратов и т. д. [10]. По данным этих же авторов, ведущими пато- генетическими предикторами острой печеночной недостаточности являются эндотоксемия, дефицит белков и факторов свертываемости крови. Эндоток- семия становится причиной полиорганной недоста- точности, в частности энцефалопатии, а дефицит факторов свертываемости крови — коагулопатии с тяжелым, фатальным геморрагическим синдро- мом. Кроме того, при циррозе печени прогноз ухудшается при наличии асцита, желтухи и низ- кого уровня сывороточного альбумина — основ- ных показателей печеночной недостаточности [11]. В качестве примера тяжелого течения ГА с летальным исходом на фоне хронической HCV- инфекции приводим случай из нашей практики. Больная В., 53 года, работала главным бухгалтером в частной фирме, поступила в Харьковскую областную клиническую инфекционную больницу (ХОКИБ) на 14‑й день болезни с диагнозом вирусный гепатит. Заболела остро 14.09.2018 г., когда появились об‑ щая слабость, озноб, першение в горле, сухой кашель, насморк (температуру не измеряла). Лечилась само‑ стоятельно, принимала перорально ацикловир с 17.09 в течение трех дней, жаропонижающие (парацетамол, аспирин), но состояние не улучшалось. 21.09 повы‑ силась температура тела до 38,2 °С, которая держалась и в последующие дни. С 24.09 у больной потемнела моча, появилась желтушность кожных покровов и склер. Принимала самостоятельно эссенциале внутрь, но улуч‑ шения не было. В связи с этим 26.09 обратилась к врачу в поликлинику по месту жительства и была направлена на госпитализацию в ХОКИБ. При поступлении в стационар больная предъявляла жалобы на умеренную общую слабость, озноб, желтуш‑ ность кожных покровов и склер, легкий зуд кожи, темную мочу. В анамнезе жизни отмечала простудные заболевания, детские капельные инфекции (ветряная оспа, краснуха). Туберкулез, ВГ, хронические заболевания, контакт с ин‑ фекционными больными отрицала. При изучении парен‑ терального анамнеза было выяснено, что в подростковом возрасте перенесла тонзиллэктомию, аппендэктомию; в 1991 г. была оперирована по поводу фибромы матки. При первичном осмотре в отделении общее со‑ стояние больной было расценено как средней степени тяжести, обусловленное явлениями эндогенной инто‑ ксикации и желтухи. Температура тела 38,1 °С. Сознание ясное, больная адекватна, ориентирована в пространстве и времени. У нее отмечены гиперстеническое телосло‑ жение, повышенное питание (ожирение ІІІ ст.). Кожные покровы желтушны, на коже выявлены единичные ге‑ моррагические высыпания (петехии). Периферические отеки отсутствовали. Периферические лимфоузлы не пальпировались. При перкуссии над легкими определял‑ ся легочный звук, при аускультации легких выслушива‑ лось жесткое дыхание, без хрипов. Число дыхательных движений (ЧДД) 18 в 1 мин. При аускультации сердца определялась его ритмичная деятельность, тоны сердца были приглушены, пульс 72 уд./мин. Артериальное давление (АД) 120/80 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот был увеличен за счет чрезмерного развития подкожно‑жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный; симптомов раздражения брю‑ шины не было. Печень увеличена, перкуторно — верхняя граница в V межреберье, нижняя — на 3 см ниже края реберной дуги, селезенка не пальпировалась. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочеиспу‑ скание свободное, моча темная. Стул без особенностей. Менингеальные знаки, очаговая неврологическая сим‑ птоматика отсутствовали. Установлен предварительный диагноз острый ВГ? Для уточнения диагноза больная была обследована. 27.09 получены следующие результаты. Клинический анализ крови: эритроциты — 4,98·1012/л, Hb — 151 г/л, тромбоциты — 113·109/л, лейкоциты — 7,2·109/л, ней‑ трофилы — 67 %, лимфоциты — 28 %, моноциты — 5 %, СОЭ — 25 мм/ч. Биохимические пробы: билирубин об‑ щий (Бобщ) — 218 мкмоль/л, билирубин прямой (Бпр) — 175 мкмоль/л, билирубин непрямой (Бн) — 43 мкмоль/л); АЛТ — 1430 ед/л (при норме 40 ед/л), щелочная фосфа‑ таза — 181 ед/л. Коагулограмма: протромбин — 30 %, протромбиновое время — 26 с, АЧТВ — 60 с. Протеи‑ нограмма: общий белок — 59,4 г/л, альбумин — 17 %, глобулины: α1 — 6,5 %, α2 — 16,0 %, β — 8,0 %, γ — 52,5 %. Больная была обследована на маркеры вирусных ге‑ патитов А, Е, В, С. Маркеры ВГВ, ВГЕ были отрицатель‑ ны. В то же время выявлены положительные маркеры ВГА (анти‑HAV IgM+) и ВГС (анти‑HCV сум.+, анти‑ HCV cor+, анти‑HCV IgМ+, анти‑HCV NS3+, анти‑HCV NS4+, РНК HCV). Дополнительно к анамнезу со слов родственников было выяснено, что больная длительно злоупотребляла алкоголем. На основании клинико‑анамнестических и ла‑ бораторно‑инструментальных данных был установ‑ лен диагноз: острый ВГА, желтушная форма на фоне хронического гепатита — цирроза смешанного генеза (HCV + токсический). Больная получала лечение: диета № 5, дезинток‑ сикационная терапия (инфузии реосорбилакта 200 мл, глюкоза 5 % р‑р 400 мл + 5 % р‑р аскорбиновой кислоты 4 мл, 0,9 % р‑р NaCl 400 мл + 40 % р‑р глутаргина 5 мл). С 27.09 в связи с выявлением признаков гипокоагуляции назначена гемостатическая терапия (викасол — 4 мл/сут в/м, этамзилат — 4 мл/сут в/м), а также энтеросорбенты (атоксил — по 1 пакетику 3 раза в день внутрь), а с 28.09 дополнительно назначены глюкокортикостероиды (ГКС) — дексаметазон 12 мг в/в, Ʃ‑аминокапроновая кислота 5 % р‑р 100 мл в/в капельно, омез перорально. Однако, несмотря на проводимую терапию, 30.09 состояние пациентки резко ухудшилось, появились признаки энцефалопатии (неадекватность поведения, нарушение сознания до уровня оглушения І ст. — по шкале комы Глазго (ШКГ) 14 баллов) и падение гемоди‑ намики (АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 84 уд./мин). В связи с этим больная переведена в отделение интенсивной терапии для дальнейшего наблюдения и лечения, где ей была проведена коррекция терапии: увеличена доза 81 ІНфЕКцІЙНІ ХВОРОбИ w w w .im j.k h. ua ГКС до 24 мг/сут, назначена антибактериальная терапия (цефтриаксон — 2 г/сут в/в), противоотечная терапия (фуросемид — 20 мг, 2 раза/сут в/в); а также для улуч‑ шения детоксикационной функции печени назначен гепатопротектор ларнамин, 2 р/сут в/в капельно. Кроме этого, с целью торможения протеолитических процессов дополнительно назначен ингибитор протеолиза контри‑ вен 100 тыс. ед. в/в капельно. На этом фоне отмечалось восстановление гемодинамики (АД 130/90–120/80 мм рт. ст., ЧСС — 70–80 уд./мин в течение суток 30.09). Но общее состояние оставалось тяжелым с после‑ дующей отрицательной динамикой за счет прогрессиро‑ вания печеночной недостаточности: стали уменьшаться размеры печени — 01.10 печень на 1 см ниже края реберной дуги, возросли гамма‑глутаматтрансфера‑ за — 88 ед./л и АЛТ — 14,2 ед./л (при разведении 1:10), нарос желтушный синдром (Бобщ — 308 мкмоль/л, Бпр — 242 мкмоль/л, Бн — 66 мкмоль/л,), в выдыхаемом воз‑ духе появился «печеночный запах» (foetor hepaticus), что является весьма важным диагностическим и прогности‑ ческим признаком [9, 10]. В клиническом анализе крови увеличился лейкоцитоз до 17,6·109/л. С целью снижения образования и всасывания ам‑ миака дополнительно перорально назначен лактувит по 30 мл 3 раза/день, гепамерц (по 6 г на 250 мл Н2О 3 раза/день) для усиления метаболизма аммиака как в пе‑ чени, так и в головном мозге, для снижения энцефалопа‑ тии при печеночной недостаточности [11–13]. Несмотря на проводимую терапию, общее состояние пациентки не улучшалось, появились признаки при‑ соединения синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Со 02.10 развилась почечная недостаточ‑ ность, нарос отечный синдром, появились перифериче‑ ские отеки на нижних конечностях, отечность кистей, явления асцита, стала нарастать азотемия (креати‑ нин крови — до 246 мкмоль/л, мочевина крови — до 21,5 мкмоль/л), снизился диурез, присоединились при‑ знаки геморрагического синдрома (кровоподтеки в ме‑ стах инъекций и на других участках тела). В связи с появлением тахипноэ (ЧДД = 28 в мин), усугублением нарушения сознания до уровня сопора (ШКГ = 8 баллов) больная 02.10 переведена на искус‑ ственную вентиляцию легких, а падение гемодинамики требовало назначения симпатомиметиков — дофамин 4,0 мкг/кг/мин в/в капельно с увеличением дозы до 5,3 мкг/кг/мин. Проводилась коррекция терапии: уве‑ личена доза диуретиков (фуросемид в/в по 20 мг каж‑ дый час — 6 ч), увеличена доза ГКС — дексаметазон 32 мг/сут в/в; назначен альфа‑нормикс по 200 мг 3 р./сут. Однако состояние больной оставалось крайне тяжелым, с прогрессирующей отрицательной гемоди‑ намикой, обусловленной нарастанием СПОН (отека головного мозга, сердечно‑сосудистой недостаточности, дыхательной недостаточности, острой почечной недо‑ статочности, отечно‑асцитического синдрома, гемор‑ рагического синдрома). Все это привело к остановке сердечной деятельности 02.10, и в 22:40 констатирована биологическая смерть. Был установлен заключительный клинический диагноз: острый вирусный гепатит А (анти‑HAV IgM+), желтушная форма, тяжелой степени тяжести на фоне хронического гепатита — цирроза смешанного генеза (HCV+ токсический). Осложнение. Печеночная энцефалопатия ІV ст., СПОН. Отек — набухание головного мозга с дислока‑ цией и вклинением в большое затылочное отверстие, острая сердечно‑сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность ІІІ ст., гепаторенальная недостаточность. ДВС‑синдром. Асцит. Сопутствующая патология. ИБС, атеросклеротиче‑ ский кардиосклероз. НК 1А. Хроническая болезнь почек. Хронический пиелонефрит. Алиментарное ожирение III ст. При вскрытии диагноз патологоанатомический основной: цирроз печени, развившийся в исходе хрони‑ ческого гепатита С (анти‑HCV сум.+, анти‑HCV IgM+, анти‑HCV cor+, анти‑HCV NS3+, анти‑HCV NS4+, РНК HCV–). Варикозное расширение вен пищевода. ДВС‑ синдром: кровоизлияния в селезенку, в легкие, под плев‑ ру. Двусторонний плеврит (справа 300 мл, слева 200 мл). Асцит (1600 мл). Анасарка. Желтуха. Осложнение. Отек головного мозга. Отек легких. Сопутствующая патология. Ожирение. Причина смерти — печеночно‑клеточная недоста‑ точность. Таким образом, не диагностированная свое- временно HCV-инфекция усугубила состояние пациентки с ГА и привела к летальному исхо- ду. В случае установленного статуса пациентов с HCV-инфекцией должна проводиться профи- лактика ГА путем вакцинации, что позволит из- бежать фатальных исходов. Учитывая, что ВГ являются огромным бреме- нем для здоровья людей, необходимо расширение простых и эффективных программ скрининга парентеральных гепатитов, что позволит выяв- лять инфицированных и назначать им противо- вирусную терапию. Возможность эффективного лечения хронического гепатита С при условии раннего начала противовирусной терапии может также значительно снизить показатели заболева- емости и смертности. С п и с о к л и т е р а т у р ы 1. World Health Organization. Global Hepatitis Report, 2018. Geneva: WHO, 2018.— URL: http://apps.who. int/iris/bitstream/handle/10665/255017/WHO-HIV- 2018.06-eng.pdf?sequence=1 2. ВОЗ. Гепатит С. Основные факты. 2 октября 2018 г.— URL: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/ detail/hepatitis-c 3. Progress report on access to hepatitis C treatment. Fo- cus on overcoming barriers in low- and middle-income countries. March 2018. World Health Organization 2018.— URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/ handle/10665/260445/WHO-CDS-HIV-18.4-eng. pdf?sequence=1 4. World Health Organization. Global Hepatitis Report, 82 ІНфЕКцІЙНІ ХВОРОбИ w w w .im j.k h. ua 2017. Geneva: WHO, 2017.— URL: http://apps.who. int/iris/bitstream/handle/10665/255017/WHO-HIV- 2017.06-eng.pdf?sequence=1 5. Polaris Observatory HCV Collaborators. Global prevalence and genotype distribution of hepatitis C virus infection in 2015: a modelling study // Lancet Gastroenterol Hepatol.— 2017.— Vol. 2 (3).— P. 161–176. 6. Marcellin Р. Hepatitis B and Hepatitis C in 2009 / Р. Marcellin // Liver Int.— 2009.— Vol. 29 (1).— Р. 1–8. 7. Acute hepatitis C virus infection: a chronic problem / J. T. Blackard, M. T. Shata, N. J. Shire, K. E. Sher- man // Hepatology.— 2008.— Vol. 47 (1).— P. 321–331. 8. Fulminant hepatitis associated with hepatitis A virus superinfection in patients with chronic hepatitis C / S. Vento, T. Garofano, C. Renzini [et al.] // N. Engl. J. Med.— 1998.— Vol. 338.— P. 286–290. 9. Бурневич Э. З. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени / Э. З. бурневич, Т. Н. Лопаткина, М. С. Краснова // Гепатологический форум.— 2008.— № 2.— С. 19–24. 10. Ключарева А. А. фульминантный гепатит вирусной этиологии / А. А. Ключарева.— Минск: белГИУВ, 2000.— 200 с. 11. Малий В. П. Острая печеночная недостаточность у больных вирусными гепатитами и герпесвирус- ными инфекциями / В. П. Малий, Д. В. Мальцев.— Харьков: Щедра садиба плюс, 2014.— 216 с. ХРОНІЧНА HCV-ІНФЕКЦІЯ ЯК ПРЕДИКТОР ТЯЖКОСТІ ПЕРЕБІГУ ЗАХВОРЮВАНЬ (випадок із практики) Н. В. ШЕПИЛЄВА, А. А. ШВАЙЧЕНКО Подано сучасні дані про поширеність хронічного вірусного гепатиту С у світі, Україні та Харків- ській області. Розглянуто клінічний випадок перебігу та наслідків гострого вірусного гепатиту А на тлі не діагностованої раніше HCV-інфекції. Показано, що епідемічний тягар цієї інфекції по- гіршує перебіг і прогноз інших захворювань. Ключові слова: вірусний гепатит А, вірусний гепатит С, хронічна HCV-інфекція, діагностика, ліку- вання, наслідки. CHRONIC HCV-INFECTION AS A PREDICTOR OF DISEASE SEVERITY (case study) N. V. SHEPYLIEVA, A. A. SHVAICHENKO The current data on a prevalence of chronic viral hepatitis C worldwide, in Ukraine and Kharkiv re- gion heve been presented. The clinical case of the course and outcome of an acute viral hepatitis A on the background of previously undiagnosed HCV-infection is under consideration. The epidemic burden of this infection has been shown to worsen the course and prognosis of other diseases. Key words: viral hepatitis A, viral hepatitis C, chronic HCV-infection, diagnosis, treatment, outcome. Поступила 10.06.2019

Хроническая HCV−инфекция как предиктор тяжести течения заболеваний (случай из практики)

Institution

Similar Items