Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток
Подчеркиваются преимущества иммуноцитохимии при определении природы мелкокруглоклеточных опухолей у детей, которые не могут быть идентифицированы на основе только цитоморфологических признаков. Ключевые слова: мелкокруглоклеточные опухоли, иммуноцитохимия, диагностика. The paper provides evidence of...
Збережено в:
| Дата: | 2005 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , , , |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19624 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток / Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, В.А. Надгорная, Т.С. Ивановская, С.В. Коваль, Л.Ю. Полудненко, Г.И. Климнюк, О.В. Балицкая // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 327-329. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859476145550917632 |
|---|---|
| author | Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Надгорная, В.А. Ивановская, Т.С. Коваль, С.В. Полудненко, Л.Ю. Климнюк, Г.И. Балицкая, О.В. |
| author_facet | Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Надгорная, В.А. Ивановская, Т.С. Коваль, С.В. Полудненко, Л.Ю. Климнюк, Г.И. Балицкая, О.В. |
| citation_txt | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток / Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, В.А. Надгорная, Т.С. Ивановская, С.В. Коваль, Л.Ю. Полудненко, Г.И. Климнюк, О.В. Балицкая // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 327-329. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Подчеркиваются преимущества иммуноцитохимии при определении природы мелкокруглоклеточных опухолей у детей, которые не могут быть идентифицированы на основе только цитоморфологических признаков. Ключевые слова: мелкокруглоклеточные опухоли, иммуноцитохимия, диагностика.
The paper provides evidence of the advantages of immunocytochemistry as an approach to define the nature of small round cell tumors in children that cannot be identified based on cytomorphologic features alone. Key Words: small round cell tumors, immunocytochemistry, diagnostics.
|
| first_indexed | 2025-11-24T11:40:31Z |
| fulltext |
Злоякісні новоутворення у дітей
327о н к о л о Г И я • т. 7 • № 4 • 2 0 0 5
К категории крайне сложных для диагности
ки злокачественных мелкокруглосинеклеточных
опухолей у детей относятся новообразования се
мейства сарком Юинга, группа примитивных ней
роэктодермальных опухолей мягких тканей и кос
тей (PNET), эмбриональная мезенхимальная хон
дросаркома, рабдомиосаркома, десмопластическая
опухоль из малых округлых клеток.
Саркома Юинга и PNET. Опухоли, относящие
ся к семейству саркомы Юинга, имеют нейроэкто
дермальное происхождение и гистогенетически свя
заны с клетками нервного гребешка. Они включа
ют недифференцированную типичную саркому
Юинга и ее внескелетный аналог, злокачествен
ную мелкоклеточную нейроэктодермальную опу
холь торакоабдоминальной области (опухоль Аски
на), а также PNET.
Указанные опухоли возникают в скелете и мяг
ких тканях у детей и подростков, но рассматрива
ются как самостоятельные нозологические формы,
имеющие особенности гистологического строения
и различия клинического течения. Убедительным
доказательством этого служат результаты прове
денных в последние годы исследований с исполь
зованием иммуногистохимических, молекулярно
генетических методов и культивирования клеток
опухолей in vivo [1, 2].
Саркома Юинга является второй по частоте зло
качественной опухолью костей после остеогенной
саркомы у детей и подростков. Ежегодная заболе
ваемость составляет 0,6–2,1 на 1 млн детского на
селения. Саркома Юинга чаще диагностируется у
больных в возрасте 10–20 лет. Пик заболеваемости
(57,5%) приходится на второе десятилетие жизни,
то есть на период формирования и созревания ске
лета [2]. Отмечается некоторое преобладание сре
ди лиц мужского пола (1,5 : 1). Поражаются прак
тически все отделы костного скелета. Наиболее час
то саркома Юинга локализуется в плоских костях
таза, ребрах, лопатках, лицевых костях черепа [2],
диафизе длинных трубчатых костей — бедренной,
большеберцовой и малоберцовой. Примерно у 20–
25% больных уже в момент установления диагноза
определяются отдаленные метастазы — в легких,
костях и костном мозге.
Для установления верифицированного диагноза
обязательным является проведение открытой (экс
цизионной) биопсии, позволяющей получить до
статочное количество репрезентативного матери
ала для последующего гистологического изучения,
которое при необходимости может быть дополне
но результатами иммуногистохимического и моле
кулярногенетического анализа.
Важным вспомогательным методом диагностики
саркомы Юинга является цитологическое исследо
вание мазков из материала, полученного при пунк
ционной биопсии. При паноптической окраске оно
позволяет более детально изучить цитоморфологи
ческие и цитохимические особенности опухолевых
клеток. В цитологических препаратах больных сар
комой Юинга обычно определяется большое скоп
ление опухолевых клеток, располагающихся разроз
ненно либо образующих небольшие скопления или
комплексы в виде «псевдорозеток». Опухолевые эле
менты достаточно мономорфные, средних или мел
ких размеров. Ядерноцитоплазматическое отноше
ние очень высокое. Ядра округлой формы распола
гаются в клетках центрально, реже — эксцентрично.
На фоне мелкодисперсной структуры ядерного хро
матина изредка могут быть обнаружены нуклео
лы. В умеренно или интенсивно базофильной цито
плазме иногда отмечаются признаки вакуолизации
[3]. Выраженных цитоморфологических различий
ИММУНОЦИТОХИМИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА САРКОМ
ИЗ МАЛЫХ ОКРУГЛЫХ КЛЕТОК
Резюме. Подчеркиваются преимущества иммуноцитохимии при определении
природы мелкокруглоклеточных опухолей у детей, которые не могут быть
идентифицированы на основе только цитоморфологических признаков.
Л.М. Скляренко
Д.Ф. Глузман
В.А. Надгорная
Т.С. Ивановская
С.В. Коваль
Л.Ю. Полудненко
Г.И. Климнюк
О.В. Балицкая
Институт экспериментальной
патологии, онкологии
и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины
Институт онкологии
АМН Украины, Киев, Украина
Ключевые слова:
мелкокруглоклеточные
опухоли, иммуноцитохимия,
диагностика.
Злоякісні новоутворення у дітей
328 о н к о л о Г И я • т. 7 • № 4 • 2 0 0 5
между клетками саркомы Юинга и клетками PNET
не выявляют [2, 3].
При цитохимическом исследовании установле
ны некоторые различия саркомы Юинга и других
форм опухолей у детей из малых округлых синих
клеток. Так, в цитоплазме клеток опухоли Юинга
при PASреакции в большинстве случаев отмеча
ется интенсивное окрашивание с отложением ко
нечных продуктов в виде крупных гранул и бло
ков. Подобные же результаты зафиксированы при
PASреакции в клетках эмбриональной рабдомио
саркомы. Напомним, что в клетках нейробластомы
и лимфомы Беркитта спорадического типа можно
наблюдать лишь слабую диффузную окраску ци
топлазмы. В цитологических препаратах при В и
Тклеточных лимфобластных лимфомах конечные
продукты PASреакции выявляют в виде мелких
или среднего размера гранул. Реакция при опреде
лении активности щелочной фосфатазы в клетках
саркомы Юинга, в отличие от остеогенной сарко
мы, отрицательная, а активность кислой фосфата
зы колеблется от слабой до умеренной при диффуз
ногранулярном окрашивании цитоплазмы клеток.
Активность миелопероксидазы, нафтолASDхло
рацетатэстеразы и кислой неспецифической эстера
зы в клетках опухоли Юинга и PNET практически
не определяется. Эти данные получены сотрудни
цей нашего отдела Н.И. Гребельной при изучении
клеток пунктатов опухолей и метастазов в костном
мозге у 28 детей с саркомой Юинга.
Результаты иммуногистохимических исследова
ний свидетельствуют о важном значении в диагнос
тике PNET и саркомы Юинга определения на поверх
ностных мембранах клеток гликопротеина р30/32
(CD99) — продукта гена MIC2 [4]. Клетки этих опу
холей почти в 100% случаев реагировали с антитела
ми 013, НВА71, 12Е7 к антигену CD99 [2, 5]. Несмот
ря на высокую специфичность указанных антител
к клеткам PNET и саркомы Юинга, положительная
реакция в виде окрашивания поверхностных мемб
ран клеток иногда проходит и при других опухолях
(рабдомиосаркоме, опухоли Вильмса и особенно
при Тклеточной лимфобластной лимфоме).
Практически у всех больных с новообразова
ниями семейства саркомы Юинга отмечается диф
фузное или фокальное окрашивание цитоплазмы
опухолевых клеток при выявлении виментина [5,
6]. Почти так же часто в клетках PNET и несколько
реже при саркоме Юинга выявляется положитель
ная реакция с антителами к нейронспецифической
энолазе. Однако подобный же тип окрашивания от
мечается и в клетках больных с нейробластомой и
рабдомиосаркомой. К дополнительным маркерам,
выявление которых может быть использовано при
диагностике PNET и саркомы Юинга, относятся ан
тиген CD57 (Leu7), белок S100, белки нейрофила
ментов, синаптофизин, обнаруживаемые в 40% слу
чаев. Хромогранин выявляется в опухолевых клетках
у 20% больных, реакция на десмин и общелейкоци
тарный антиген (CD45) практически во всех случа
ях отрицательная.
Учитывая, что один и тот же антиген может вы
являться в опухолях разного происхождения, для
диагностики новообразований семейства сарко
мы Юинга и их метастазов в костном мозге, как и
острых лимфобластных лейкозов и неходжкинс
ких злокачественных лимфом, следует применять
панель из специально подобранных моноклональ
ных и поликлональных антител. В ее состав долж
ны входить антитела к антигену CD99, виментину,
цитокератинам, белкам нейрофиламентов, белку
S100, нейронспецифической энолазе, антигенам
CD57, CD45, синаптофизину, хромогранину, де
смину, мышечному актину и др.
Таким образом, при иммуноцитохимическом
исследовании удается провести дифференциаль
ную диагностику саркомы Юинга, PNET и других
близких по цитоморфологическим признакам но
вообразований у детей (таблица).
Рабдомиосаркома — злокачественная опухоль,
возникающая из примитивных мезенхимальных
клеток, коммитированных к развитию в поперечно
полосатую мышечную ткань. Ежегодная заболевае
мость рабдомиосаркомой составляет 4,3 на 1 млн дет
ского населения [9]. Почти в 70% случаев опухоль
диагностируется у детей в возрасте до 10 лет. Отме
чается два пика заболеваемости: первый у детей 2–
5 лет и второй — в подростковом возрасте [9, 10].
Рабдомиосаркома — чрезвычайно агрессивная
опухоль с высокой степенью злокачественности,
способная к диссеминации как лимфогенным, так и
гематогенным путем. Примерно 20% больных посту
пают в клинику уже при наличии метастазов. Наибо
Таблица
Иммуноцитохимическая характеристика опухолей из малых округлых клеток [5, 7, 8]
Опухоль Вимен-
тин
Цито-
керати-
ны
Белки
нейрофи-
ламентов
Десмин MIC2
(CD99)
Белок
S-100
Нейронспе-
цифическая
энолаза
Leu-7
(CD57)
LCA
(CD45)
Синап-
тофи-
зин
Хро-
могра-
нин А
Саркома Юинга + –/+ –/+ — + +/– +/– +/– — — —
PNET + — +/– — + +/– + +/– — +/– —
Рабдомиосаркома + — + + +/– — + + — — —
Нейробластома –/+ — + — — + + + — + +
Остеогенная саркома + — — — — +/– — — — — —
Хондросаркома + — — — — +/– — — — — —
Медуллобластома +/– — –/+ — — — — — — +/– +/–
Ретинобластома — — + — — — — — — + +
Лимфобластный лейкоз +/– — — — — — — — + — —
Злокачественная лимфома +/– — — — +/– — — — + — —
Злоякісні новоутворення у дітей
329о н к о л о Г И я • т. 7 • № 4 • 2 0 0 5
лее часто метастазы обнаруживают в легких, лимфа
тических узлах, костях и костном мозге [9, 10].
Для установления диагноза необходима откры
тая биопсия с получением достаточного количест
ва материала для проведения рутинного гистологи
ческого исследования, иммуногистохимического и
молекулярногенетического анализа. Данные тон
коигольной пункционной биопсии имеют вспомо
гательное значение, позволяют точнее охарактери
зовать цитоморфологические, цитохимические и
иммунофенотипические признаки клеток новооб
разования. Выполняют также биопсию пораженных
лимфатических узлов, стернальную пункцию и би
латеральную трепанобиопсию костного мозга гре
бешков подвздошной кости.
Дифференциальная диагностика эмбриональ
ной рабдомиосаркомы и других опухолей из ма
лых округлых клеток с базофильной цитоплазмой
крайне сложна. Важную роль играет применение
иммуногистохимических методов с использовани
ем антител к известным гистогенетическим марке
рам (виментину, мышечному актину, десмину и т.д.)
[7, 11–13]. Положительная реакция с антителами к
виментину проходит во всех клетках при различных
формах рабдомиосарком. Столь же надежным мар
кером служит определение различных эпитопов де
смина [11]. В значительном числе случаев в ядрах
опухолевых клеток выявляют продукт гена мышеч
ной дифференцировки MyoD1, один из регулятор
ных белков, контролирующих дифференцировку и
определяющих иммунофенотип клеток мышечной
ткани [5, 12]. С различной частотой в клетках раб
домиосаркомы определяется экспрессия антигена
CD99 (продукта гена MIC2), антигена CD57, ред
ко — нейронспецифической энолазы, синаптофи
зина, хромогранина А [12–14]. Экспрессию антиге
на CD44 чаще отмечали в клетках эмбриональной
рабдомиосаркомы при отсутствии метастазов [5].
Мезенхимальная хондросаркома характеризуется
положительной реакцией с антителами к виментину
и антигену Leu7 (CD57), в ряде случаев — к нейрон
специфической энолазе. Экспрессия белка S100
ограничивается островками из хондробластов. Ци
токератины, десмин, синаптофизин, LCA (CD45)
в клетках мезенхимальной хондросаркомы не опре
деляются [12].
Десмопластическая опухоль из малых округлых
клеток содержит виментин, десмин, нейронспе
цифическую энолазу, антиген Leu7 (CD57), бе
лок S100, цитокератины, мышечноспецифичес
кий актин. При иммуноцитохимическом выявлении
p30/32 и LCA (CD45) клетки не окрашиваются.
ЛИТЕРАТУРА
1. Busca A, Affif B, Besenzon L, et al. Злокачественные опухоли
у детей. Нейробластома, опухоли печени, опухоли почек,
опухоли костей, периферические нейроэктодермальные опухоли
(ПНЭО) и герминативные опухоли. В: Краткое руководство по
диагностике и стадированию рака в развитых и развивающихся
странах. Под ред НН Блинова, ММ Константиновой. Санкт
Петербург: Сотис 2001: 176–184.
2. Соловьев ЮН. Саркома Юинга. Вопр онкологии 2002;
48 (1): 7–16.
3. Матвеева ИИ. Цитологическая диагностика опухолей
костей у детей. Клин лаб диагностика 2003; (8): 25–33.
4. Ambros IM, Ambros PF, Strehl S, et al. MIC2 is a specific
marker for Ewing’s sarcoma and peripheral primitive neuroecto
dermal tumours. Evidence for a common histogenesis of neuro
ectodermal tumors from MIC2 expression and specific chromo
some aberration. Cancer 1990; 67 (8): 1886–92.
5. Леенман ЕЕ, Кочурова НВ, Белогурова МБ, Пожарис-
ский КМ. Иммуногистохимическое исследование мелкокле
точных сарком и факторов (NM23, CD44), прогнозирующих
их метастазирование у детей. Вопр онкол 2003; 49 (2): 21–5.
6. Brodeur GM, Pritchard J, Berthold F, et al. Revision of the
international criteria for neuroblastoma diagnosis, staging and re
sponse to treatment. J Clin Oncol 1993; 11: 1466–77.
7. Gown AM. Пособие по диагностической иммуногисто
химии. Сиэтл: PhenoPath 1999. 89 p.
8. Глузман ДФ, Скляренко ЛМ, Надгорная ВА, Крячок ИА.
Диагностическая иммуноцитохимия опухолей. К: Морион
2003. 156 с.
9. Pinkerton CR. Rhabdomyosarcoma. In: Clinical challen
ges in paediatric oncology. Ed by CR Pinkerton et al. Oxford: Isis
Medical Media Ltd 1999. 143.
10. Carli M, Guglielmi M, Softi G, et al. Soft tissue sarcomas.
In: Paediatric Oncology, 2nd ed. Ed by CR Pinkerton, PN Plow
man. London: Chapman a Hall 1997: 380.
11. Carter RL, McCarthy KP. Features of specific tumours. In:
Paediatric Oncology, 2nd ed. Ed by CR Pinkerton, PN Plowman.
London: Chapman a Hall 1997. 111.
12. Rangdaeng S, Truong LD. Comparative immunohisto
chemical staining for desmin and musclespecific actin. A study
of 576 cases. Am J Clin Pathol 1991; 96: 32–45.
13. ChM Coffin, LP Dehner, PA O’Shea. Pediatric soft tissue
tumors. A clinical, pathological and therapeutic approaches. Bal
timore: Williams a Williams 1997. 412 p.
14. Swanson PE, Wick MR. Soft tissue tumors. In: Diagnostic
immunopathology, 2nd ed. Ed by RB Colvin, AK Bhan,
RT McCluskey. New York: Raven Press 1995: 599–616.
immunocytochemical diagnostics
of small Round cell saRcomas
L.M. Sklyarenko, D.F. Gluzman, V.A. Nadgornaya,
T.S. Ivanovskaya, S.V. Koval, L.Y. Poludnenko,
G.I. Klimnyuk, O.V. Balitskaya
Summary. The paper provides evidence of the advan-
tages of immunocytochemistry as an approach to de-
fine the nature of small round cell tumors in children
that cannot be identified based on cytomorphologic fea-
tures alone.
Key Words: small round cell tumors,
immunocytochemistry, diagnostics.
Адрес для переписки:
Скляренко Л.М.
03022, Киев, ул. Васильковская, 45
Институт экспериментальной патологии,
онкологии и радиобиологии
им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины,
отдел иммуноцитохимии
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19624 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T11:40:31Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Надгорная, В.А. Ивановская, Т.С. Коваль, С.В. Полудненко, Л.Ю. Климнюк, Г.И. Балицкая, О.В. 2011-05-11T20:53:55Z 2011-05-11T20:53:55Z 2005 Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток / Л.М. Скляренко, Д.Ф. Глузман, В.А. Надгорная, Т.С. Ивановская, С.В. Коваль, Л.Ю. Полудненко, Г.И. Климнюк, О.В. Балицкая // Онкологія. — 2005. — 7, N 4. — С. 327-329. — Бібліогр.: 14 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19624 Подчеркиваются преимущества иммуноцитохимии при определении природы мелкокруглоклеточных опухолей у детей, которые не могут быть идентифицированы на основе только цитоморфологических признаков. Ключевые слова: мелкокруглоклеточные опухоли, иммуноцитохимия, диагностика. The paper provides evidence of the advantages of immunocytochemistry as an approach to define the nature of small round cell tumors in children that cannot be identified based on cytomorphologic features alone. Key Words: small round cell tumors, immunocytochemistry, diagnostics. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Злоякісні новоутворення у дітей Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток Immunocytochemical diagnostics of small round cell sarcomas published earlier |
| spellingShingle | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток Скляренко, Л.М. Глузман, Д.Ф. Надгорная, В.А. Ивановская, Т.С. Коваль, С.В. Полудненко, Л.Ю. Климнюк, Г.И. Балицкая, О.В. Злоякісні новоутворення у дітей |
| title | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| title_alt | Immunocytochemical diagnostics of small round cell sarcomas |
| title_full | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| title_fullStr | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| title_full_unstemmed | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| title_short | Иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| title_sort | иммуноцитохимическая диагностика сарком из малых округлых клеток |
| topic | Злоякісні новоутворення у дітей |
| topic_facet | Злоякісні новоутворення у дітей |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19624 |
| work_keys_str_mv | AT sklârenkolm immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT gluzmandf immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT nadgornaâva immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT ivanovskaâts immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT kovalʹsv immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT poludnenkolû immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT klimnûkgi immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT balickaâov immunocitohimičeskaâdiagnostikasarkomizmalyhokruglyhkletok AT sklârenkolm immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT gluzmandf immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT nadgornaâva immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT ivanovskaâts immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT kovalʹsv immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT poludnenkolû immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT klimnûkgi immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas AT balickaâov immunocytochemicaldiagnosticsofsmallroundcellsarcomas |