Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства

Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства

Проанализированы результаты проведенных с 1996 г. на базе Луганской областной клинической больницы и Луганского областного клинического онкологического диспансера оперативных вмешательств 31 больному с сочетанной онкологической и сосудистой патологией в брюшной полости и забрюшинном пространстве (ре...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2010
Hauptverfasser: Антипова, С.В., Калинин, Е.В., Мирошниченко, П.В., Сагарадзе, С.А., Калинин, А.Е., Шляхтин, В.В.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2010
Schlagworte:
Оригинальные исследования
Online Zugang:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19625
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, П.В. Мирошниченко, С.А. Сагарадзе, А.Е. Калинин, В.В. Шляхтин // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 355-358. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19625
record_format dspace
spelling Антипова, С.В.
Калинин, Е.В.
Мирошниченко, П.В.
Сагарадзе, С.А.
Калинин, А.Е.
Шляхтин, В.В.
2011-05-11T20:57:21Z
2011-05-11T20:57:21Z
2010
Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, П.В. Мирошниченко, С.А. Сагарадзе, А.Е. Калинин, В.В. Шляхтин // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 355-358. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.
1562-1774,0204-3564
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19625
Проанализированы результаты проведенных с 1996 г. на базе Луганской областной клинической больницы и Луганского областного клинического онкологического диспансера оперативных вмешательств 31 больному с сочетанной онкологической и сосудистой патологией в брюшной полости и забрюшинном пространстве (речь идет об опухолевых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и патологии крупных артериальных и венозных сосудов или прорастании в них злокачественной опухоли). Стандартных подходов к лечению такой патологии нет. Ключевые слова: злокачественные новообразования, патология крупных сосудов, хирургическое лечение.
The results of surgical interventions in 31 patients with concomitant cancer and vascular disease in the abdominal cavity and retroperitoneal space were analyzed. The interventions were carried out on the basis of the Lugansk Regional Hospital and Lugansk Regional Clinical Oncology Center from 1996. There are not standard approaches to the treatment of this pathology. Key Words: malignant tumors, pathology of major blood vessels, surgical treatment.
ru
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
Оригинальные исследования
Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
Integration surgery of abdominal cavity diseases, retroperitoneum
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
spellingShingle Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
Антипова, С.В.
Калинин, Е.В.
Мирошниченко, П.В.
Сагарадзе, С.А.
Калинин, А.Е.
Шляхтин, В.В.
Оригинальные исследования
title_short Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
title_full Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
title_fullStr Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
title_full_unstemmed Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
title_sort интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства
author Антипова, С.В.
Калинин, Е.В.
Мирошниченко, П.В.
Сагарадзе, С.А.
Калинин, А.Е.
Шляхтин, В.В.
author_facet Антипова, С.В.
Калинин, Е.В.
Мирошниченко, П.В.
Сагарадзе, С.А.
Калинин, А.Е.
Шляхтин, В.В.
topic Оригинальные исследования
topic_facet Оригинальные исследования
publishDate 2010
language Russian
publisher Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
format Article
title_alt Integration surgery of abdominal cavity diseases, retroperitoneum
description Проанализированы результаты проведенных с 1996 г. на базе Луганской областной клинической больницы и Луганского областного клинического онкологического диспансера оперативных вмешательств 31 больному с сочетанной онкологической и сосудистой патологией в брюшной полости и забрюшинном пространстве (речь идет об опухолевых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и патологии крупных артериальных и венозных сосудов или прорастании в них злокачественной опухоли). Стандартных подходов к лечению такой патологии нет. Ключевые слова: злокачественные новообразования, патология крупных сосудов, хирургическое лечение. The results of surgical interventions in 31 patients with concomitant cancer and vascular disease in the abdominal cavity and retroperitoneal space were analyzed. The interventions were carried out on the basis of the Lugansk Regional Hospital and Lugansk Regional Clinical Oncology Center from 1996. There are not standard approaches to the treatment of this pathology. Key Words: malignant tumors, pathology of major blood vessels, surgical treatment.
issn 1562-1774,0204-3564
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19625
citation_txt Интеграционная хирургия заболеваний брюшной полости, забрюшинного пространства / С.В. Антипова, Е.В. Калинин, П.В. Мирошниченко, С.А. Сагарадзе, А.Е. Калинин, В.В. Шляхтин // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 355-358. — Бібліогр.: 20 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT antipovasv integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT kalininev integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT mirošničenkopv integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT sagaradzesa integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT kalininae integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT šlâhtinvv integracionnaâhirurgiâzabolevaniibrûšnoipolostizabrûšinnogoprostranstva
AT antipovasv integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
AT kalininev integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
AT mirošničenkopv integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
AT sagaradzesa integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
AT kalininae integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
AT šlâhtinvv integrationsurgeryofabdominalcavitydiseasesretroperitoneum
first_indexed 2025-11-26T21:56:59Z
last_indexed 2025-11-26T21:56:59Z
_version_ 1850777995950686208
fulltext ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍ È ß 355Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0 ВВЕДЕНИЕ Современный этап развития клинической он- кологии неразрывно связан с дальнейшим совер- шенствованием хирургических методик лечения. Сегодня онкохирургия стала намного агрессивнее, все чаще используются расширенные, комбиниро- ванные, интеграционные (от лат. integrum — целое; integratio — восстановление, восполнение; объеди- нение каких-либо элементов, частей в целое) опера- тивные вмешательства, позволяющие значительно улучшить прогноз пациентов. В данном исследова- нии речь идет об объединении операций, проводи- мых хирургами разных специальностей. Отметим, что лечение пациентов с сопутствующими конку- рирующими заболеваниями, при которых проведе- ние оперативного вмешательства требует совмест- ных действий хирургов-онкологов и ангиохирургов, является наиболее сложной проблемой в онколо- гии. В некоторых случаях больные вообще могут остаться без надлежащей помощи. Больному отка- зывают в проведении лучевой и химиотерапии; для хирургов-онкологов оперировать больного с сосу- дистой патологией (например аневризмой аорты) — крайне сложная задача, которая чревата возможно- стью осложнений и летального исхода; для ангио- хирургов — резекция и протезирование крупных сосудов при наличии опухолевого процесса счита- ются нецелесообразными. До недавнего времени вовлечение в опухоле- вый процесс магистральных сосудов, нервных стволов, образование обширных дефектов покров- ных тканей значительно ограничивало возмож- ности радикального лечения [4–6, 16–20]. Актив- ное внедрение в современную онкологию методов реконструктивно-пластической хирургии позволи- ло расширить показания к хирургическому лечению данной группы пациентов. В последние годы отме- чается значительное увеличение количества комби- нированных и расширенных операций при местно- распространенных и метастатических опухолях ор- ганов грудной клетки, пищеварительного тракта, мочеполовой системы и опорно-двигательного ап- парата. Расширенные хирургические пособия по- зволили улучшить результаты лечения. Такой про- гресс обусловлен разработкой и внедрением прин- ципиально новых хирургических приемов [7, 8, 10], применение которых во многом стало возможным благодаря интегральному развитию анестезиоло- гии и реанимации, а также разработке нового ме- дицинского оборудования (CellSaver; гармониче- ский, ультразвуковой скальпели; LigaSure, протезы, гемостатические губки и прочее.). Надо отметить, что большинство операций данной категории яв- ляются практически неклассифицируемыми, тре- буют высочайшего класса хирургической техники и реанимационно-анестезиологического обеспече- ния, что доступно лишь в крупных специализиро- ванных центрах [9, 14, 15, 20]. Важным и перспективным направлением являет- ся хирургическое удаление злокачественных опухо- лей брюшной полости, забрюшинного пространства с резекцией и протезированием магистральных со- судов. Наиболее частое показание к подобным опе- рациям — рак почки (РП), осложненный развитием опухолевого тромба, распространяющегося по про- свету почечной и нижней полой вены (НПВ) вплоть до правых отделов сердца (в 4–10% случаев) [3, 11– 13, 17]. Хирургическое удаление опухолевого тром- ба с пораженной почкой является единственным методом лечения, дающим шанс на выздоровление и продление жизни большинству больных. Уровень 5-летней выживаемости больных без отдаленных ме- ИНТЕГРАЦИОННАЯ ХИРУРГИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА Резюме. Проанализированы результаты проведенных с 1996 г. на базе Лу- ганской областной клинической больницы и Луганского областного клиниче- ского онкологического диспансера оперативных вмешательств 31 больному с сочетанной онкологической и сосудистой патологией в брюшной полости и забрюшинном пространстве (речь идет об опухолевых заболеваниях орга- нов брюшной полости и забрюшинного пространства и патологии крупных артериальных и венозных сосудов или прорастании в них злокачественной опухоли). Стандартных подходов к лечению такой патологии нет. С.В. Антипова Е.В. Калинин П.В. Мирошниченко С.А. Сагарадзе А.Е. Калинин В.В. Шляхтин Луганский государственный медицинский университет Луганский областной клинический онкологический диспансер Луганская областная клиническая больница, Луганск, Украина Ключевые слова: злокачественные новообразования, патология крупных сосудов, хирургическое лечение. ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀ ÍÈß 356 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0 тастазов, подвергнутых радикальной нефрэктомии с тромбэктомией, составляет 47–64% случаев [1–3, 18–20]. Раннее врастание опухолевых масс в стенку НПВ на значительном протяжении, не позволяю- щее выполнить ее резекцию с сохранением просвета сосуда, являлось абсолютным противопоказанием к операции [3, 17, 19]. В настоящее время внедрена в клиническую практику методика нефрэктомии– тромбэктомии, подразумевающая удаление почки единым блоком с опухолевым тромбом и участком НПВ, проращенным опухолью. При опухолях пра- вой почки возможно удаление участка НПВ, вклю- чая зону устья левой почечной вены, так как отток от левой почки может осуществляться по яичковой/ яичниковой и надпочечниковой венам. При опу- холях левой почки резекция области устья правой почечной вены невозможна, в связи с отсутствием у последней венозных коллатералей. В случаях ис- ходно сохраненного кровотока по НПВ, а также не- достаточно развитых венозных коллатералях оправ- дано выполнение резекции НПВ с последующим протезированием. Непосредственные и ближай- шие результаты удовлетворительны [3, 14, 16–20]. В ряде случаев циркулярная резекция НПВ и/или аорты с протезированием требуется при выполне- нии забрюшинной лимфаденэктомии после индук- ционной химиотерапии при раке яичка с ретропери- тонеальными метастазами, а также при первичных и рецидивных неорганных забрюшинных опухолях. Цель исследования — проанализировать опыт проведения радикальных интеграционных опера- ций для оказания помощи больным с конкурирую- щими, сопутствующими заболеваниями. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Мы располагаем опытом радикальных оперативных вмешательств различного объема у 31 пациента. Из них больных локализованным и местно-распространенным раком желудка (РЖ) — 4; ободочной (РОК) или прямой (РПК) кишки — 3 и 7 соответственно; поджелудочной железы (РПЖ) — 3; женских половых органов (яич- ника, матки) — 4; злокачественными опухолями вне брюшной полости (преимущественно забрюшинны- ми) различного гистогенеза — 11, в сочетании с тяже- лыми сосудистыми заболеваниями (аневризма аорты, синдром Ляриша). В настоящее время процент выяв- ляемости такой патологии повышается в связи с появ- лением новейшего диагностического оборудования. В 74,2% случая проведена резекция брюшного от- дела аорты, наружной подвздошной артерии или НПВ с протезированием, в 25,8% — произведена тромбэк- томия из НПВ. Проведены следующие оперативные вмешательства по поводу собственно злокачественных опухолей: дистальная субтотальная резекция ПЖ — 3; субтотальная резекция желудка (Ж) — 2; гастрэкто- мия — 1; резекция гортани по поводу рака гортани + субтотальная резекция Ж по поводу пилоростеноза — 1; правосторонняя гемиколэктомия — 2; левосторон- няя гемиколэктомия — 1; брюшно-анальная резек- ция ПК — 3; экстирпация ПК — 1; чрезбрюшинная резекция ПК — 3; экстирпация матки с придатка- ми — 4; нефрэктомия — 4; резекция мочевого пу- зыря (МП) — 2; удаление саркомы забрюшинного пространства — 4. Резекцию и протезирование брюшного отдела аор- ты, НПВ, тромбэктомию выполняла опытная бригада ангиохирургов, бригада онкологов-хирургов проводи- ла удаление пораженного органа. В 80% случаев хирур- гическое вмешательство начиналось с работы ангио- хирургов, они резецировали пораженную часть аорты или другого крупного сосуда, протезировали удаленную часть; затем к работе приступала бригада онкологов- хирургов. В 20% случаев хирургическое вмешательство начиналось с работы хирургов-онкологов. В основном это были случаи прорастания опухоли в сосуды. Онко- логи выполняли свой этап работы по выделению опу- холевого узла и скелетированию сосудов; после резек- ции органа с резекцией пораженного сосуда выполня- лось протезирование сосудов бригадой ангиохирургов. Оперативные вмешательства проводили в плановом по- рядке, совместные действия корректировали до начала оперативного вмешательства. Ни в одном случае мы не настаивали на опера- тивном вмешательстве, пациенту давали всю ин- формацию о возможных последствиях как опера- ции, так и отказа от нее. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Исходя из представленных в табл. 1. данных об интеграции оперативных вмешательств, наиболее частая локализация злокачественной опухоли, со- четающейся с сосудистой патологией или прорас- танием в крупные сосуды, отмечена при раке ор- ганов мочевой системы (РП, рак мочевого пузыря (РМП)) и саркомах забрюшинного пространства — 10 (32,3%). Таблица 1 Оперативные вмешательства по поводу сочетанной онкологической и сосудистой патологии Операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства Операции на крупных сосудах n % Резекция Ж, гастрэктомия Резекция брюшного отдела аорты и протезирование 4 12,9 Операции на ОК Резекция участка НПВ и протезирование 3 9,7 Операции на ПК Резекция наружной подвздошной артерии и протезирование 7 22,6 Онкогинекологические операции Резекция наружной подвздошной артерии и протезирование 4 12,9 Операции на МП и почке Резекция брюшного отдела аорты, участка НПВ, наружной подвздошной артерии и протезирование 6 19,4 Операции при саркомах забрюшинного пространства Резекция участка НПВ и протезирование 4 12,9 Операции при опухолях ПЖ Резекция брюшного отдела аорты и протезирование 3 9,7 В табл. 2 представлены осложнения, возникшие в разные сроки после проведения симультанных и комбинированных операций. Следует отметить, что совмещение двух крупных оперативных вме- ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍ È ß 357Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0 шательств, каждое из которых имеет «полный» на- бор осложнений, довольно трудная задача. В нашем исследовании уровень летальности составил 3,2%: 1 случай после экстирпации ПК; причиной смертель- ного исхода послужило абсцедирование малого таза с последующим кровотечением из-за несостоятель- ности швов сосуда. Нагноение раны (6,5%), пнев- мония (3,2%), плеврит (3,2%), сердечно-сосудистая недостаточность (3,2%) не привели к летальному ис- ходу. Из осложнений, возникших в послеопераци- онном периоде, наиболее частыми были гнойно- воспалительные — 12,9%. За период с 1996 г. по настоящее время таких осложнений, как несостоя- тельность анастомоза, кишечная непроходимость, эвентрация, не отмечено. Общее количество ослож- нений в послеоперационном периоде — 6 (19,3%). Таблица 2 Структура послеоперационных осложнений Характер послеоперационных осложнений n % Гнойно-воспалительные, в т.ч.: 4 12,9 Нагноение раны 2 6,5 Пневмония 1 3,2 Экссудативный плеврит 1 3,2 Невоспалительные осложнения, в т.ч: 0 0,0 Несостоятельность анастомоза 0 0,0 Кишечная непроходимость 0 0,0 Эвентрация 0 0,0 Кардио-респираторные, в т.ч.: 1 3,2 Острая сердечно-сосудистая недостаточность (инфаркт миокарда) 1 3,2 Тромбоэмболия легочной артерии 0 0,0 В табл. 3 представлены данные о 5-летней вы- живаемости пациентов. Как видно, уровень общей 5-летней выживаемости — 25,79%. Такой низкий процент связан с высокой частотой метастазиро- вания. Из наиболее частых локализаций метаста- зов следует отметить: печень 87%, легкие 12%, го- ловной мозг 1%. Наиболее частая локализация первичной опухоли, повлекшая за собой метаста- зирование в печень, — РПК; в легкие — забрюшин- ные саркомы, РП; в головной мозг — забрюшин- ные саркомы, РПК. Конечно, столь малое число наблюдений не дает строгой статистики, для про- ведения рандомизированных исследований требу- ется длительный период исследования. Таблица 3 Общая 5-летняя выживаемость в зависимости от типа злокачественного новообразования Заболевание Стадия 5-летняя выживаемость n % РЖ (4 пациента) IIIа–IIIб (Т3-4N0-2M0) 0 0,0 РОК (3 пациента) IIа–IIIc (Т3-4N0-2M0) 2 6,45 РПК (7 пациентов) IIа–IIIc (Т3-4N0-2M0) 2 6,45 Рак яичника (4 пациентки) IIб–IIIc (Т2б-3сN0-1M0) 2 6,45 РМП (2 пациента) III (Т4аN0-2M0) 1 3,22 РП (4 пациента) III–IV (Т3-4N0-2M0) 0 0,0 Саркомы забрюшин- ного пространства (4 пациента) III–IV (Т2бN0-1M0) 1 3,22 Всего 31 пациент 8 25,79 Следует отметить, что при симптоматическом лечении больных с такого рода патологией 5-лет- ний рубеж не пережил никто. Средняя продолжи- тельность жизни этой категории больных — 9,6 мес. Таким образом, выполнение симультанных опера- ций позволяет увеличить число радикально опери- рованных онкологических больных с тяжелыми со- путствующими сосудистыми заболеваниями, кото- рые в противном случае обречены на паллиативную или симптоматическую терапию. Вопрос о целесообразности проведения опера- тивного вмешательства по поводу отдаленных мета- стазов, появляющихся в разные сроки от проведения комбинированного вмешательства, решается индиви- дуально. Неблагоприятный прогноз отмечен при по- явлении метастазов до 1 года после операции. Можно предположить возможность быстрого метастазирова- ния после операции за счет механической травмати- зации опухолевого узла при оперативном вмешатель- стве. Но, как показывает время, не всегда теоретиче- ские представления о возможности метастазирования совпадают с длительными сроками наблюдения за та- кими больными. В своей работе при больших разме- рах опухоли и отсутствии метастазирования мы реша- ли вопрос в пользу операции; проблему сочетанных патологий решали при помощи объединения хирур- гов разных специальностей в одну команду для вы- полнения основной задачи — проведения комбини- рованного оперативного вмешательства в один этап. Проведение двухэтапных операций нецелесоо- бразно, так как выполнение оперативного вмеша- тельства по устранению одного заболевания вызо- вет обострение течения другого заболевания, и, ско- рее всего, больной может не дожить до следующей операции. Кроме того, 2 конкурирующих заболе- вания, имеющие в арсенале комплекс осложне- ний, могут сдерживать хирургов разных специаль- ностей от проведения оперативных вмешательств. Оперативное вмешательство в 2 этапа: протезиро- вание сосудов, затем удаление опухоли — является, во-первых, психологической травмой для пациента; во-вторых, финансовые затраты для больного уве- личиваются практически втрое, затраты больницы на лечение возрастают вдвое [3, 8, 17, 20]. ВЫВОДЫ Исходя из опыта совместной деятельности хирур- гов разных специальностей, можно сделать следую- щие выводы. 1. В клиническую практику введено понятие ин- теграционная хирургия. Скоординированная деятель- ность хирургов разных специальностей — реальная не- обходимость современной онкологии. 2. Уровень 5-летней выживаемости после прове- дения комбинированных и симультанных оператив- ных вмешательств составил 25,79%. При симптома- тическом лечении больных с аналогичной патологией 5-летний рубеж не пережил никто, средняя продолжи- тельность жизни этой категории больных — 9,6 мес. 3. Вопрос о целесообразности проведения опе- ративного вмешательства по поводу отдаленных ме- ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀ ÍÈß 358 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0 тастазов, появившихся в разные сроки после прове- дения комбинированного вмешательства, решается индивидуально. Неблагоприятный прогноз отмечен при появлении метастазов до 1 года после операции. 4. Создание специализированного центра по оказа- нию помощи больным с сопутствующими, конкуриру- ющими заболеваниями — осознанная необходимость. ЛИТЕРАТУРА 1. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2005г. / Под ред: МИ Давыдова, ЕМ Аксель/ Вестн РОНЦ им. Блохина 2006; 17 (3 (приложение 1)): 202. 2. Биссет РХ. Дифференциальный диагноз при абдоми- нальном ультразвуковом исследовании. Москва: Медицин- ская литература 2001. 118 с. 3. Гришин ИН, Савченко АН. Клиническая ангиология и ангиохирургия: в 2 т. Минск: Вышэйшая школа, 1981. 220 с (Т 1). 215 с (Т 2). 4. Дрюк НФ, Карпенко ЛН, Тураев ПИ и др. Пути улуч- шения результатов лечения острой непроходимости аорты и магистральных артерий конечностей у больных пожилого и старческого возраста. Клин хирург 1991; (7): 1–5. 5. Лелюк ВГ, Лелюк СЭ. Ультразвуковая ангиология. Мо- сква: Реальное время, 2003. 229 с. 6. Покровский АВ. Заболевания аорты и ее ветвей. М: Ме- дицина, 1979. 326 с. 7. Шалімов СО, Євтушенко ОІ, М’ясоєдов ДВ та ін. Комбіноване лікування хворих на рак ободової кишки. К: Четверта хвиля, 2006. 168 с. 8. Земляной ВП, Трофимова ТН, Непомнящая СЛ и др. Со- временные методы диагностики и оценки степени распро- страненности рака ободочной и прямой кишки. Практ он- кол 2005; 6 (2): 71–80. 9. Зербіно ДД, Соломенчук ТМ, Скибчик ВА. Атеросклероз як одна із форм артеріосклерозу: дискусійні питання. Серце і судини 2003; (1): 101–6. 10. Залесский ВН, Дынник ОБ. Молекулярная визуали- зация в медицине:проблемы и перспективы. Укр мед часо- пис 2005; (2): 76–83. 11. Color-Duplex Sonography. /Ed by: K-J Wolf, F Fobbe / Georg Thieme Verlag 1999: 20–140. 12. Cohade C, Wahl RL. Application of PET/CT image fusion in clinical use, interpretation methods, diagnostic improvements. Semin Nucl Med 2003; 33: 228–37. 13. Polak JF. Peripheral vascular sonography. Baltimore, USA: Williams and Wilkins 1992. 364 p. 14. Pujia A, Rubba P, Spenser MP. Prevalence of plaques and stenoses detectable by echo-Doppler examination in the femoral arteries of an elderly population. Atherosclerosis 1994; 105 (2): 201–8. 15. Sniderman KW, Morse SS, Strauss EB. Comparison of intraarterial digital subtraction angiography and conventional filming in peripheral vascular disease. J Canad Assoc Radiol 1986; 37 (2): 76–82. 16. Hoang AN, Vaporcyian AA, Matin SF. Laparoscopy- Assisted Radical Nephrectomy with Inferior Vena Caval Thrombectomy for Level II to III Tumor Thrombus. J Endourol 2010; 24 (6): 1005–12. 17. Conley SP, Humphreys MR, Desai PJ, et al. Laparoscopic radical nephrectomy for very large renal tumors (>or=10cm): Is there a size limit? J Endourol 2009; 23: 57–61. 18. Berger AD, Kanofsky JA, O'Malley RL, et al. Transperitoneal laparoscopic radical nephrectomy for large (more than 7cm) renal masses. Urology 2008; 71: 421–4. 19. Kirkali Z, Van Poppel H. A critical analysis of surgery for kidney cancer with vena cava invasion. Eur Urol 2007; 52: 658–62. 20. Martin GL, Castle EP, Martin AD, et al. Outcomes of Laparoscopic Radical Nephrectomy in the Setting of Vena Caval and Renal Vein Thrombus: Seven-Year Experience. J Endourol 2008; 22 (8): 1681–6. INTEGRATION SURGERY OF ABDOMINAL CAVITY DISEASES, RETROPERITONEUM S.V. Antipova, E.V. Kalinin, P.V. Miroshnichenko, C.A. Sagaradze, A.E. Kalinin, V.V. Shlyakhtin Summary. The results of surgical interventions in 31 patients with concomitant cancer and vascular disease in the abdominal cavity and retroperitoneal space were analyzed. The interventions were carried out on the basis of the Lugansk Regional Hospital and Lugansk Regional Clinical Oncology Center from 1996. There are not standard approaches to the treatment of this pathology. Key Words: malignant tumors, pathology of major blood vessels, surgical treatment. Адрес для переписки: Калинин Е.В. 91055, Украина, Луганск, ул. Коцюбинского, 27, кв. 85

Ähnliche Einträge