Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга
Резюме. Представлены предварительные результаты исследования ІІ фазы
 (финансируемого Программой оценки эффективности противораковой
 терапии (США)), посвященного определению эффективности бевацизумаба (Авастина) в лечении пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга. Ключев...
Збережено в:
| Дата: | 2010 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19637 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга / І.А. Крячок // Онкологія. — 2010. — 12, N 3. — С. 261-262. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860056718309851136 |
|---|---|
| author | Крячок, І.А. |
| author_facet | Крячок, І.А. |
| citation_txt | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга / І.А. Крячок // Онкологія. — 2010. — 12, N 3. — С. 261-262. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Резюме. Представлены предварительные результаты исследования ІІ фазы
(финансируемого Программой оценки эффективности противораковой
терапии (США)), посвященного определению эффективности бевацизумаба (Авастина) в лечении пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга. Ключевые слова: опухоли
головного мозга, лучевая
терапия, пострадиационный
некроз, бевацизумаб (Авастин). Публикация подготовлена по материалам статьи
J. Le Bas. Treating Radiation Necrosis of the Brain
OncoLog, May 2009, Vol. 54, No. 5
(http://www2.mdanderson.org/depts/oncolog/
articles/09/5-may/5-09-2.html), предоставленной
представительством компании «Рош» в Украине.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:01:49Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÊÎÐÏÎÐÀÒÈÂÍÀß ÈÍÔÎÐÌÀÖÈ ß
261Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 3 • 2 0 1 0
При применении лучевой терапии (ЛТ) в лече-
нии больных опухолями головного мозга (ОГМ)
всегда существует риск развития пострадиацион-
ного некроза здоровой нервной ткани; это ковар-
ное и потенциально летальное осложнение может
развиваться в течение месяцев и даже лет после про-
ведения ЛТ. Механизмы возникновения пострадиа-
ционного некроза головного мозга (ПРНГМ) на се-
годняшний день недостаточно понятны. Он может
возникать даже при строжайшем соблюдении мер,
ограничивающих воздействие высоких доз радиа-
ции на здоровые ткани, в большинстве случаев спон-
танно. Не выявлено зависимости между развитием
ПРНГМ и дозой радиации или объемом облучае-
мой ткани.Не установлены генетические или дру-
гие предикторы и факторы риска, которые позво-
ляли бы предусмотреть развитие некроза. Поэтому
практически неизвестно, кто из пациентов, полу-
чивших ЛТ по поводу ОГМ, пострадает в дальней-
шем от развития ПРНГМ.
Сегодня варианты лечения при ПРНГМ ограни-
чены хирургическим удалением пораженной ткани
и применением дексаметазона для контроля сим-
птомов. По сей день не установлены средства, спо-
собные остановить прогрессирование некроза, не-
смотря на то что испытывался их широкий диапа-
зон, в том числе антикоагулянты, гипербарическая
оксигенация и высокие дозы противовоспалитель-
ных препаратов. Однако недавно американскими
исследователями получены приоритетные данные,
указывающие на возможность значительного про-
гресса в решении проблемы. Было показано, что бе-
вацизумаб (Авастин) (моноклональные антитела
(МкАТ) к рецептору фактора роста эндотелия со-
судов (VEGF)) может тормозить развитие ПРНГМ
и позволяет в некоторых случаях восстановить часть
поврежденной ткани мозга. У отдельных пациентов
была даже зафиксирована способность бевацизума-
ба предотвращать развитие ПРНГМ.
Бевацизумаб первоначально был одобрен в США
для лечения пациентов с метастатическим раком
толстого кишечника и немелкоклеточным раком
легкого. Группой исследователей под руководством
Д. Андерсона и В. Левина было решено испытать
препарат у пациентов с опухолями мозга и гипер-
экспрессией VEGF. «Некоторые из этих пациен-
тов имели пострадиационный некроз, и мы были
поражены позитивным эффектом бевацизумаба
у этих пациентов», — отметил В. Левин (OncoLog,
May 2009, Vol. 54, No. 5). На основании полученных
результатов было начато плацебо-контролируемое
двойное слепое исследование II фазы, спонсируемое
Программой оценки эффективности противорако-
вой терапии США, которое проводится специально
для оценки эффективности бевацизумаба в терапии
при ПРНГМ. Основная группа исследования была
невелика (набрано 13 из запланированных 16 паци-
ентов) и ограничена пациентами с признаками про-
грессии ПРНГМ, первичными опухолями головного
мозга низкой степени агрессивности и раком головы
и шеи. Все пациенты, получавшие бевацизумаб, от-
ветили на лечение почти сразу же регрессией некро-
тических поражений, подтвержденной посредством
МРТ (рис. 1, 2), в то время как ни у одного из паци-
ентов, получавших плацебо, не отмечен ответ на ле-
чение. Положительные результаты были отмече-
ны и у всех пациентов, которые перешли с плацебо
на бевацизумаб. Ответ сохранялся на протяжении
как минимум 6 мес после окончания терапии бева-
цизумабом. Результаты, настолько впечатлившие
исследователей, очень сильно отличались от всего,
что видели ранее при лечении пациентов с ПРНГМ.
Побочные эффекты наблюдались в 1 случае в виде
венозной тромбоэмболии, в 2 случаях — в виде не-
фатального артериального тромбоза и в 1 случае —
тромбоза большого венозного синуса. В настоящее
время неизвестно, были ли побочные эффекты ре-
зультатом терапии или ПРНГМ.
Механизм положительного эффекта бевацизу-
маба пока не установлен. Предполагают его связь
с влиянием на цитокины, в частности на VEGF,
поскольку бевацизумаб весьма специфичен и вы-
зывает снижение уровня последнего. Считают так-
же, что гиперэкспрессия VEGF вовлечена в ме-
ханизм развития ПРНГМ. Междисциплинарной
исследовательской группой, кроме того, предпо-
лагается, что ЛТ повреждает астроциты, участву-
ющие в разно образных процессах в нервной тка-
НОВЫЙ ПОДХОД
К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
С ПОСТРАДИАЦИОННЫМ
НЕКРОЗОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Резюме. Представлены предварительные результаты исследования ІІ фазы
(финансируемого Программой оценки эффективности противораковой
терапии (США)), посвященного определению эффективности бевацизу-
маба (Авастина) в лечении пациентов с пострадиационным некрозом го-
ловного мозга.
Ключевые слова: опухоли
головного мозга, лучевая
терапия, пострадиационный
некроз, бевацизумаб (Авастин)
ÊÎÐÏÎÐÀÒÈÂÍÀ ß ÈÍÔÎÐÌ ÀÖ Èß
262 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 3 • 2 0 1 0
ни, вызывая выброс VEGF. Эта первичная «утеч-
ка» VEGF может затем привести к дальнейшему
повреждению клеток мозга и повышению его уров-
ня. Формируется порочный круг, однако неясно,
не вовлечены ли в него и иные факторы. Исследо-
ватели надеются, что результаты терапевтического
применения бевацизумаба могут помочь разрабо-
тать меры по предотвращению развития ПРНГМ.
Возможно, бевацизумаб может применяться в ма-
лых дозах перед ЛТ или прерывисто после нее с це-
лью снизить уровень VEGF и защитить мозг от дей-
ствия этого фактора.
Полученные данные вызывают большой интерес
специалистов и указывают на перспективность при-
менения бевацизумаба в нейроонкологии.
Адрес для переписки:
ООО «Рош Украина»
01030, Киев, ул. Богдана Хмельницкого, 19-21
Публикация подготовлена по материалам статьи
J. Le Bas. Treating Radiation Necrosis of the Brain
OncoLog, May 2009, Vol. 54, No. 5
(http://www2.mdanderson.org/depts/oncolog/
articles/09/5-may/5-09-2.html), предоставленной
представительством компании «Рош» в Украине
Рис. 1. Результаты МРТ с областью ПРНГМ у пациента, получавшего ЛТ по поводу ОГМ
Рис. 2. Регресс ПРНГМ после применения 4 доз беваци-
зумаба в течение нескольких месяцев (тот же пациент)
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19637 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:01:49Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Крячок, І.А. 2011-05-11T21:45:54Z 2011-05-11T21:45:54Z 2010 Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга / І.А. Крячок // Онкологія. — 2010. — 12, N 3. — С. 261-262. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19637 Резюме. Представлены предварительные результаты исследования ІІ фазы
 (финансируемого Программой оценки эффективности противораковой
 терапии (США)), посвященного определению эффективности бевацизумаба (Авастина) в лечении пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга. Ключевые слова: опухоли
 головного мозга, лучевая
 терапия, пострадиационный
 некроз, бевацизумаб (Авастин). Публикация подготовлена по материалам статьи
 J. Le Bas. Treating Radiation Necrosis of the Brain
 OncoLog, May 2009, Vol. 54, No. 5
 (http://www2.mdanderson.org/depts/oncolog/
 articles/09/5-may/5-09-2.html), предоставленной
 представительством компании «Рош» в Украине. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Корпоративная информация Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга Article published earlier |
| spellingShingle | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга Крячок, І.А. Корпоративная информация |
| title | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| title_full | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| title_fullStr | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| title_full_unstemmed | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| title_short | Новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| title_sort | новый подход к лечению пациентов с пострадиационным некрозом головного мозга |
| topic | Корпоративная информация |
| topic_facet | Корпоративная информация |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19637 |
| work_keys_str_mv | AT krâčokía novyipodhodklečeniûpacientovspostradiacionnymnekrozomgolovnogomozga |