Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения
Ключевые слова:
 нейроэндокринные опухоли,
 иммуногистохимия, диагностика,
 онкология, Национальный
 институт рака, НЭО-альянс,
 референс-лаборатория....
Saved in:
| Date: | 2010 |
|---|---|
| Main Author: | |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19644 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения / А.И. Городецкая // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 327-330. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860076884744732672 |
|---|---|
| author | Городецкая, А.И. |
| author_facet | Городецкая, А.И. |
| citation_txt | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения / А.И. Городецкая // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 327-330. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Ключевые слова:
нейроэндокринные опухоли,
иммуногистохимия, диагностика,
онкология, Национальный
институт рака, НЭО-альянс,
референс-лаборатория.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:13:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÀÊÒÓÀËÜÍÎÅ ÈÍÒÅÐÂÜÞ
327Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
Ирина Крячок, за-
мес титель директора
Нацио нального инс-
ти ту та рака по научно-
организационной рабо-
те, д-р мед. наук.
— Ирина Анатольевна,
на проведенном семинаре,
посвященном проблема-
тике НЭО, упоминалось,
что это редкая патоло-
гия. Так ли это и почему
в таком случае они вызы-
вают повышенный интерес украинских специалистов?
— НЭО действительно относят к редким видам зло-
качественных заболеваний. К сожалению, в настоя-
щее время не существует достоверной статистики об
их распространенности в Украине. Это объясняется
тем, что данная нозологическая единица не учитыва-
ется отдельно. Очень часто НЭО прячутся под таки-
ми диагнозами, как карциноид, опухоли желудочно-
кишечного тракта, легких и другими. Однако, согласно
мировой статистике, хотя и за рубежом данная пато-
логия относится к редким заболеваниям, за последние
30 лет частота НЭО повысилась в 5 раз.
В первую очередь это связано с тем, что суще-
ственно улучшилась диагностика НЭО. Ведь чем
больше мы понимаем природу опухолевого процес-
са, тем более прицельными становятся методы диа-
гностики и более качественным лечение.
Проблема НЭО — мультидисциплинарность па-
тологии. Больные такого профиля попадают к га-
строэнтерологам, эндокринологам и хирургам об-
щего профиля. И, к сожалению, очень часто в та-
ких случаях точно верифицировать НЭО удается
лишь на поздних стадиях. Именно поэтому целью
семинара стало информирование врачей различ-
ных специальностей. Очень важно, чтобы мульти-
дисциплинарный подход существовал не только на
бумаге. С этой целью под эгидой Национального
института рака будет создан Референтный центр,
который объединит усилия врачей по организа-
ции и улучшению диагностики и лечению паци-
ентов с НЭО.
— Скажите, пожалуйста, какова роль НИР в ре-
ализации в Украине НЭО-альянса?
— Национальный институт рака может стать ре-
ферентным центром, на базе которого будет разра-
батываться ряд направлений в диагностике и лече-
нии НЭО. В первую очередь необходимо регулярно
распространять информацию и знания среди вра-
чей. Мы также готовы брать на себя роль референс-
лаборатории по диагностике (референции) в случа-
ях, подозрительных на НЭО. Таким образом, вра-
чи из регионов смогут направлять к нам пациентов,
присылать материалы для верификации диагноза с
применением необходимой панели иммуногисто-
химических исследований. Мы готовы оказывать
лечебно-консультативную помощь. На базе инсти-
тута уже работает команда специалистов, которые
Как уже сообщалось (http://www.umj.com.ua/article/7977/aktualni-pitannya-diagnostiki-ta-likuvannya-
nejroendokrinnix-puxlin), 25 ноября 2010 г., в бизнес-центре «Парус» был проведен семинар «Современ-
ное состояние диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей». Мероприятие проведено при
поддержке одной из ведущих фармацевтических компаний — «Novartis oncology». В семинаре приня-
ли участие патоморфологи из всех областей Украины, а также ведущие специалисты Национально-
го института рака (НИР). В рамках научного форума рассматривались современные подходы к диа-
гностике нейроэндокринных опухолей (НЭО), проблемные вопросы организации патоморфологи-
ческой службы в Украине и возможные пути ее оптимизации.
Проблема НЭО стоит чрезвычайно остро, о чем свидетельствует мировая статистика. Хотя НЭО отно-
сят к классу редких опухолей, их выявление ежегодно увеличивается. Интерес к ним возрастает прежде
всего из-за мультидисциплинарности данной патологии: с необходимостью верифицировать диагноз
НЭО могут столкнуться врачи всех специальностей. Более детально ситуацию, сложившуюся в Украине
относительно диагностики и лечения НЭО, прокомментировали ведущие специалисты в этой области.
НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ ОПУХОЛИ:
ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ
И СОВРЕМЕННЫЕ ПУТИ
ИХ РЕШЕНИЯ
А.И. Городецкая
Редакция журнала «Український
медичний часопис»
Ключевые слова:
нейроэндокринные опухоли,
иммуногистохимия, диагностика,
онкология, Национальный
институт рака, НЭО-альянс,
референс-лаборатория.
ÀÊÒÓÀËÜÍÎÅ ÈÍÒÅ ÐÂ ÜÞ
328 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
прошли обучение в зарубежных клиниках и обла-
дают необходимыми знаниями по проведению ди-
агностики и терапии пациентов с этими заболева-
ниями. Существенную поддержку в этом оказывает
одна из ведущих компаний — «Novartis oncology»,
и мы надеемся на дальнейшее сотрудничество в
организационно-методическом направлении.
Вообще реализация данной программы — очень
важный этап в развитии медицины в Украине в це-
лом. За последние несколько десятилетий диагно-
стика достигла высокого технического уровня, но
с организационной стороны наблюдается некото-
рое отставание. Острой проблемой на сегодня яв-
ляется отсутствие общепринятых стандартов, алго-
ритмов. Так, сейчас активно разрабатывается си-
стема монополизации онкологии. Часть пациентов
с новообразованиями (в одних регионах больше, в
других меньше) получают хирургическую помощь
у врачей неонкологического профиля. Это нега-
тивно сказывается на выживаемости больных. По-
этому мы призываем к коллегиальной сознатель-
ности, чтобы пациенты получали лечение только
в специализированных учреждениях онкологиче-
ского профиля. Исключением являются ургентные
операции и паллиативное лечение у пациентов на
последних стадиях заболевания.
— Скажите, в будущем планируется проведение
обучающих программ на базе института?
— Мы планируем проведение семинаров, мастер-
классов, научно-практических конференций для спе-
циалистов, которые в своей работе могут столкнуться
с НЭО. Уже создается видеотека слайдов, материалов,
которые могут стать полезными в совершенствова-
нии диагностики. Очень важным является информи-
рование специалистов, работающих в этой области,
и первым шагом здесь стал мастер-класс, проведен-
ный для патологов в рамках семинара.
Вячеслав Диброва,
главный внештатный
специалист МЗ Укра-
ины по специальности
патологическая анато-
мия, канд. мед. наук,
доцент кафедры пато-
логической анатомии
Национального меди-
цинского университе-
та им. А.А. Богомольца.
— Вячеслав Андрее-
вич, недавно в Киеве проведен семинар, посвященный со-
временным проблемам диагностики нейроэндокринных
опухолей, на котором Вы выступили с докладом об усо-
вершенствовании морфологической диагностики онко-
логических заболеваний в Украине. Расскажите, пожа-
луйста, подробнее о роли патоморфолога в борьбе со зло-
качественными новообразованиями на сегодняшний день.
— В настоящее время в развитых странах мира,
благодаря индивидуализации терапии, наблюда-
ется значительный прогресс в лечении пациентов
со злокачественными опухолями, что обусловлено
точной морфологической диагностикой послед-
них. Все чаще в практической онкологии приме-
няют молекулярно-биологические исследования
для определения мутаций отдельных генов, что
дает возможность применять целенаправленную
терапию молекулярного действия (таргетную те-
рапию). Одной из наиболее трудных для диагно-
стики в онкологии является группа НЭО. Во всем
мире за последние 10 лет заболеваемость НЭО зна-
чительно возросла, что в первую очередь объясня-
ют усовершенствованием диагностики. Согласно
статистическим данным, Украина на сегодняш-
ний день отстает по выявлению НЭО.
Данный тип опухолей развивается преиму-
щественно у людей молодого возраста, и ранняя
их диагностика является ключевым моментом в
обеспечении продолжительности жизни. Потому
важнейшая роль отводится патоморфологу, ко-
торый осуществляет достоверную и объективную
морфологическую диагностику НЭО с примене-
нием современных технологий.
— Скажите, пожалуйста, принимаются ли в Укра-
ине какие-либо меры по усовершенствованию диагно-
стики уже сегодня?
— Конечно. Яркий пример этого — проведен-
ный 25 ноября семинар, в котором приняли уча-
стие патологи и онкологи всей Украины. Кол-
лективом ведущих патоморфологов страны были
подготовлены практические рекомендации по
морфологической диагностике НЭО. Участни-
ки мероприятия обсудили вопросы унификации
терминологии и классификаций НЭО, разработа-
ли общие принципы морфологических исследо-
ваний этих опухолей, утвердили алгоритмы пато-
морфологических заключений при оперативных
вмешательствах.
— В своем докладе Вы говорили о «Канале откры-
тия» НЭО в Украине. Расскажите, пожалуйста, ка-
ким образом это будет происходить?
— Программа «Канал открытия» НЭО («Discovery
channel»), которая стартует в Украине в рамках
НЭО-альянса, представляет собой систему взаимо-
действия хирургов-онкологов, патологов, референс-
лабораторий, результатом деятельности которых
должно стать улучшение качества и повышение
доступности необходимых диагностических мето-
дик для всех пациентов. И, как следствие, возмож-
ность проведения необходимого, высококвалифи-
цированного, специализированного лечения. Кроме
того, будет организовано ведение общей статисти-
ки НЭО по Украине, сопоставление ее с мировы-
ми данными. Врач-патоморфолог при получении
ÀÊÒÓÀËÜÍÎÅ ÈÍÒÅÐÂÜÞ
329Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
операционного или биопсийного материала дол-
жен проявлять настороженность в отношении НЭО.
При необходимости образцы – стекла или блоки –
отправляются в референс-лабораторию, где при по-
мощи иммуногистохимического исследования уточ-
няется диагноз. Данные о заболевании и пациенте
регистрируются в референс-центре и отправляются
врачу-морфологу, который инициировал консульта-
цию. Патоморфологи, которые зарегистрировались
в референс-центре как участники программы, по-
лучают обучающие материалы по диагностике НЭО
и информацию о региональных и республиканских
специалистах (хирурги и онкологи), работающих
с НЭО. Также они принимают участие в обучаю-
щих семинарах для патологов и в онкологических
конференциях, проводимых в рамках программы
НЭО-альянса.
Роль референс-лабораторий заключается в иссле-
довании поступивших материалов, отправке патоло-
гам результатов исследований, отправке в референс-
центр информации о выявленном случае для форми-
рования регистра. И, кроме того, в проведении на
своих базах обучающих циклов для патологов.
Таким образом, открытие такого канала взаи-
модействия между специалистами на местах и ре-
ферентными центрами в пределах Украины — важ-
ный этап в решении проблемы организации мор-
фологической диагностики. Прошедший семинар
стал первым шагом Украины к НЭО- альянсу. Так-
же компания «Novartis oncology» обеспечит в даль-
нейшем проведение обучающих программ, мастер-
классов, семинаров.
Александр Грабовой,
зав. научно-исследователь-
ского отделения патоло-
гической анатомии НИР,
д-р мед. наук, профессор.
— Александр Нико-
лаевич, недавно состо-
ялся семинар, посвящен-
ный проблематике НЭО.
Охарактеризуйте, по-
жалуйста, современ-
ную ситуацию в Украи-
не по данному вопросу. Какие основные трудности с
диагностикой НЭО? Какова роль компании «Novartis
oncology» в разрешении данной проблемы?
— На сегодняшний день ситуация в Украине та-
кова, что количество больных НЭО может достигать
30 тыс., а рецидивов — до 3 тыс. Но реальные циф-
ры диагностирования в 5 раз меньше, в то время как
смертность остается высокой. Это свидетельствует
о недостаточном уровне диагностики, а точнее —
о неорганизованности таковой.
Причиной является отсутствие должной инфор-
мированности врачей. Часто НЭО протекают «под
маской» других заболеваний. И если доктор упу-
скает из виду возможность такого диагноза, паци-
ент не проходит необходимых исследований. Это, в
свою очередь, создает проблемы в диагностике уже
на уровне патоморфологов. Ведь, если диагноз НЭО
даже не подозревают, нет причин для проведения
специализированных исследований. Вследствие это-
го патоморфологическая служба не готова к потоко-
вой диагностике НЭО, как с точки зрения материаль-
ного обеспечения, так и настороженности врачей.
Именно поэтому проведенная «Novartis oncology»
информационная кампания является очень важным
шагом на пути к усовершенствованию работы онко-
логической и патоморфологической служб Украины.
— Во время семинара говорили о создании системы
референс-лабораторий в рамках НЭО-альянса. Ска-
жите, пожалуйста, это подразумевает под собой мо-
дернизацию диагностической работы или полное изме-
нение существующей системы?
— Внедрение системы референс-лабораторий яв-
ляет собой ту организационную модель диагности-
ки, которой не хватает сегодня Украине. Это пред-
полагает обмен информацией и материалами между
врачами-клиницистами и патологами разных реги-
онов. Так, при отсутствии возможности проведения
исследований в регионах или в спорных случаях об-
разцы дополнительно тестируются в более оснащен-
ных лабораториях. На сегодняшний день мы гото-
вы в полном объеме обследовать пациентов, про-
ходящих лечение в Национальном институте рака.
— Как Вы считаете, какое количество лабора-
торий достаточно для улучшения ситуации с НЭО?
— Для улучшения диагностики и лечения НЭО
достаточно должным образом оснастить лаборато-
рии областных бюро патологической анатомии. Ведь
на сегодняшний день наблюдается изменение прин-
ципов диагностики. Большую значимость приобре-
тает не морфологическое типирование, а гистохи-
мическое определение тех или иных маркеров. То
есть недостаточно просто поставить диагноз адено-
карцинома. Важно спро гнозировать особенности ее
дальнейшего развития: характеристику роста, сте-
пень злокачественности, наличие и локализацию
метастазов. Таким образом, элиминация основного
очага опухоли является лишь первым шагом в лече-
нии НЭО. А ведущую роль играют специфические
исследования — иммуногистохимические, которые
стало возможно проводить благодаря помощи ком-
пании «Novartis oncology».
— Александр Николаевич, скажите, насколько це-
лесообразно использование широкой панели ИГХ- мар-
керов в диагностике НЭО?
— Во всем мире традиционно используют не-
большую панель: 3 маркера для гистологическо-
го типирования опухоли и 1 прогностический.
Такой принцип является наиболее рациональ-
ÀÊÒÓÀËÜÍÎÅ ÈÍÒÅ ÐÂ ÜÞ
330 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
ным, поскольку трех маркеров, как правило, до-
статочно для определения НЭО; четвертый же —
белок Кі-67, который накапливается при митозе,
характеризует пролиферативную активность опу-
холи, а значит, и злокачественность. Таким обра-
зом, применение этой панели оправдано соотно-
шением диагностической ценности и экономиче-
ской целесообразности. Широкая панель может
иметь ценность при анализе неоднородности ги-
стологической структуры опухолей, но это вопрос
будущего. На сегодняшний день и так материаль-
ная база для проведения потоковых иммуногисто-
химических исследований в необходимом коли-
честве недостаточная. Безусловно, ведущую роль
в материальном обеспечении иммуногистохими-
ческих исследований играет спонсорство компа-
нии «Novartis oncology». Благодаря ей многие ла-
боратории в Украине получили комплект дорого-
стоящего оборудования и расходных материалов,
необходимых для проведения исследований, что
является непосредственной помощью здравоохра-
нению Украины и ее населению.
— Скажите, как, по Вашему мнению, повлияет
на выживаемость больных НЭО внедрение програм-
мы НЭО-альянса?
— Мировая статистика демонстрирует данные
о том, что в тех странах, которые вступили в НЭО-
альянс, медиана выживаемости пациентов с НЭО
увеличилась в 3 раза, то есть на 300%(!). Я считаю,
что при достаточном организационном подходе и
информационной поддержке Украина тоже может
достичь такого прогресса.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19644 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:13:45Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Городецкая, А.И. 2011-05-11T22:12:49Z 2011-05-11T22:12:49Z 2010 Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения / А.И. Городецкая // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 327-330. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19644 Ключевые слова:
 нейроэндокринные опухоли,
 иммуногистохимия, диагностика,
 онкология, Национальный
 институт рака, НЭО-альянс,
 референс-лаборатория. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Актуальное интервью Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения Article published earlier |
| spellingShingle | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения Городецкая, А.И. Актуальное интервью |
| title | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| title_full | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| title_fullStr | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| title_full_unstemmed | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| title_short | Нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| title_sort | нейроэндокринные опухоли: проблемы диагностики и современные пути их решения |
| topic | Актуальное интервью |
| topic_facet | Актуальное интервью |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19644 |
| work_keys_str_mv | AT gorodeckaâai neiroéndokrinnyeopuholiproblemydiagnostikiisovremennyeputiihrešeniâ |