Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка
Проаналізовано діагностичні дані і результати лікування 179 хворих на рак проксимального відділу шлунка. Проксимальну резекцію шлунка проведено в 117 (65,4%), гастректомію — в 62 (34,6%) випадках. Комбінована операція виконана 44 хворим (24,6%), розширена — 64 (35,8%). У післяопераційному період...
Saved in:
| Date: | 2011 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2011
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19646 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка / Б.А. Болюх, С.М. Притуляк, С.П. Шевня, О.В. Стрижалковський, С.А. Лисенко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 82-84. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19646 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Болюх, Б.А. Притуляк, С.М. Шевня, С.П. Стрижалковський, О.В. Лисенко, С.А. 2011-05-11T22:17:49Z 2011-05-11T22:17:49Z 2011 Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка / Б.А. Болюх, С.М. Притуляк, С.П. Шевня, О.В. Стрижалковський, С.А. Лисенко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 82-84. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19646 Проаналізовано діагностичні дані і результати лікування 179 хворих на рак проксимального відділу шлунка. Проксимальну резекцію шлунка проведено в 117 (65,4%), гастректомію — в 62 (34,6%) випадках. Комбінована операція виконана 44 хворим (24,6%), розширена — 64 (35,8%). У післяопераційному періоді загрозливі ускладнення розвинулись у 38 хворих (21,2%), загальна післяопераційна смертність становила 7,8%. Відмічено тенденцію до поступового зменшення післяопераційних ускладнень та летальності від них. Віддалені результати простежено у 138 пацієнтів: до 1 року померли 54 (39,1%), від 1 до 3 років — 38 (27,5%), 5-річний період прожили 35 (25,4%) хворих. Ключові слова: рак проксимального відділу шлунка, лікування, післяопераційні ускладнення, віддалені результати. The results in 179 patients with stomach cancer of proximal section have been analyzed. The proximal resection of stomach has been made of 117 (65,4%) patients and operation of gastrectomy – in 62 (34,6%) cases. The combines of operation executed 44 patients (24,6%) and expansion of operation – in 64 (35,8%) cases. In post-surgery period of dangerous complications treaded in 38 patients (21,2%); common post-surgery lethality was 7,8%. Were noted of tendency the gradual decrease post-surgery complications and lethality of there. Distant outcomes of treatment observed in 138 patients. Lethality before 1-year was 54 (39,1%) case’s, from 1-year to 3-year – 38 patients (27,5). 5-year survival rate was 35 patients (25,4%). Key Words: stomach cancer of proximal section, treatment, post-surgery complications, distant outcomes. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Обмен опытом Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка Experience of diagnostics and treatment the patients with stomach cancer of proximal section Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| spellingShingle |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка Болюх, Б.А. Притуляк, С.М. Шевня, С.П. Стрижалковський, О.В. Лисенко, С.А. Обмен опытом |
| title_short |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| title_full |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| title_fullStr |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| title_full_unstemmed |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| title_sort |
досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка |
| author |
Болюх, Б.А. Притуляк, С.М. Шевня, С.П. Стрижалковський, О.В. Лисенко, С.А. |
| author_facet |
Болюх, Б.А. Притуляк, С.М. Шевня, С.П. Стрижалковський, О.В. Лисенко, С.А. |
| topic |
Обмен опытом |
| topic_facet |
Обмен опытом |
| publishDate |
2011 |
| language |
Ukrainian |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Experience of diagnostics and treatment the patients with stomach cancer of proximal section |
| description |
Проаналізовано діагностичні дані і результати лікування 179
хворих на рак проксимального відділу шлунка. Проксимальну резекцію
шлунка проведено в 117 (65,4%), гастректомію — в 62 (34,6%) випадках.
Комбінована операція виконана 44 хворим (24,6%), розширена — 64 (35,8%).
У післяопераційному періоді загрозливі ускладнення розвинулись у 38 хворих
(21,2%), загальна післяопераційна смертність становила 7,8%. Відмічено
тенденцію до поступового зменшення післяопераційних ускладнень та
летальності від них. Віддалені результати простежено у 138 пацієнтів:
до 1 року померли 54 (39,1%), від 1 до 3 років — 38 (27,5%), 5-річний період
прожили 35 (25,4%) хворих. Ключові слова: рак проксимального
відділу шлунка, лікування,
післяопераційні ускладнення,
віддалені результати.
The results in 179 patients with stomach
cancer of proximal section have been analyzed. The
proximal resection of stomach has been made of 117
(65,4%) patients and operation of gastrectomy – in
62 (34,6%) cases. The combines of operation executed
44 patients (24,6%) and expansion of operation – in
64 (35,8%) cases. In post-surgery period of dangerous
complications treaded in 38 patients (21,2%); common
post-surgery lethality was 7,8%. Were noted of tendency
the gradual decrease post-surgery complications and
lethality of there. Distant outcomes of treatment observed
in 138 patients. Lethality before 1-year was 54 (39,1%)
case’s, from 1-year to 3-year – 38 patients (27,5).
5-year survival rate was 35 patients (25,4%). Key Words: stomach cancer of proximal section,
treatment, post-surgery complications, distant
outcomes.
|
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19646 |
| citation_txt |
Досвід діагностики та лікування хворих на рак проксимального відділу шлунка / Б.А. Болюх, С.М. Притуляк, С.П. Шевня, О.В. Стрижалковський, С.А. Лисенко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 82-84. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT bolûhba dosvíddíagnostikitalíkuvannâhvorihnarakproksimalʹnogovíddílušlunka AT pritulâksm dosvíddíagnostikitalíkuvannâhvorihnarakproksimalʹnogovíddílušlunka AT ševnâsp dosvíddíagnostikitalíkuvannâhvorihnarakproksimalʹnogovíddílušlunka AT strižalkovsʹkiiov dosvíddíagnostikitalíkuvannâhvorihnarakproksimalʹnogovíddílušlunka AT lisenkosa dosvíddíagnostikitalíkuvannâhvorihnarakproksimalʹnogovíddílušlunka AT bolûhba experienceofdiagnosticsandtreatmentthepatientswithstomachcancerofproximalsection AT pritulâksm experienceofdiagnosticsandtreatmentthepatientswithstomachcancerofproximalsection AT ševnâsp experienceofdiagnosticsandtreatmentthepatientswithstomachcancerofproximalsection AT strižalkovsʹkiiov experienceofdiagnosticsandtreatmentthepatientswithstomachcancerofproximalsection AT lisenkosa experienceofdiagnosticsandtreatmentthepatientswithstomachcancerofproximalsection |
| first_indexed |
2025-11-24T15:54:12Z |
| last_indexed |
2025-11-24T15:54:12Z |
| _version_ |
1850849335631151104 |
| fulltext |
обмен опытом обмен опытом
82 о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 1 • 2 0 1 1 83о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 1 • 2 0 1 1
ВСТУП
Рак проксимального відділу шлунка (РПВШ) на-
лежить до найбільш важких локалізацій пухлини в
цьому органі і становить близько 14–18% від загаль-
ного числа злоякісних новоутворень шлунка. Клі-
нічно РПВШ проходить надто агресивно, рано ме-
тастазує та інтенсивно проростає в сусідні органи,
відносно пізно проявляється клінічними симптома-
ми, пізно і з труднощами діагностується. Невеликий
відсоток пацієнтів отримує спеціальне лікування, до
того ж РПВШ гірше за інші локалізації підлягає кон-
сервативним методам лікування. Тому результати не-
задовільні: рак шлунка залишається 2-ю причиною в
структурі смертності від онкологічних захворювань;
навіть після радикального хірургічного лікування ме-
діана виживаності становить 20–24 міс, багато хво-
рих помирають до року після встановлення діагнозу
(при стадії захворювання ІІІА–В — більше полови-
ни, при ІV стадії — ¾ пацієнтів) [1–4].
Мета дослідження — аналіз особливостей діа-
гностики, розповсюдженості, хірургічного лікуван-
ня та результатів оперативних втручань у проліко-
ваних нами хворих на РПВШ.
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проведено клінічний та статистичний аналіз ре-
зультатів діагностики та комбінованого лікування
179 хворих на РПВШ, які проходили лікування у
торакальній клініці Вінницького облонкодиспан-
сера протягом 1994–2007 рр.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Серед хворих було 141 (78,8%) чоловік і 38
(21,2%) жінок. Пацієнтів до 40 років — 8 (4,5 ± 1,6%),
40–50 років — 24 (13,4 ± 2,5%), 50–69 років — 135
(75,4 ± 3,2%, р < 0,05 порівняно з іншими вікови-
ми підгрупами), 70 років і старше — 12 (6,7 ± 1,8%).
У період до 2001 р. ми проводили радикальне хірур-
гічне лікування хворих віком до 65 років, старших
за 65 років на операцію не брали. В подальшому (з
2001 р.) орієнтувались не на вік, а на загальний стан
пацієнта. Особам похилого та старечого віку прово-
дили більш глибоке обстеження та більш ретельну
підготовку до оперативного втручання, звертаючи
особливу увагу на стан дихальної та серцево-судин-
ної систем та стан згортання крові. Радикально про-
оперовано 26 (14,5 ± 2,6%) хворих віком 65–80 років.
За макроскопічною формою росту пухлини серед
радикально прооперованих хворих переважав ен-
дофітний ріст — у 102 осіб (57,0 ± 3,7%). Мезофіт-
ний рак виявлено в 46 (25,7 ± 3,3%) випадках, екзо-
фітний — у 31 (17,3 ± 2,8%). Таким чином, у нашо-
му спостереженні за кількістю переважали форми
з найбільш агресивним злоякісним перебігом, що
мало прогностичне значення і впливало на вибір
метода хірургічного лікування.
Аналіз гістологічних форм РПВШ показав,
що переважно виявляли аденокарциноми — 156
(87,2 ± 2,4%, р < 0,05). У цій підгрупі хворих було
найбільше осіб із низькодиференційованими (G3)
новоутвореннями — 89 (49,7%). Найбільш рідко ви-
являли аденокарциноми високого ступеня (G1) зрі-
лості — 16 (8,9%). У решти хворих відмічали пухли-
ни середнього ступеня (G2) диференціювання — 51
(28,5%). Плоскоклітинний рак виявляли рідко, цю
форму відмічено лише у 8 (4,5 ± 2,4%) хворих; пух-
лин G3 і G2 було по 2 випадки, G1 — 4. Недиферен-
ційований РПВШ діагностовано у 15 (8,3 ± 2,1%)
хворих. Доцільно підкреслити, що всі гістологічні
форми РПВШ, незважаючи на різний ступень зрі-
лості, були високо агресивними.
Стадії розвитку процесу визначені у всіх 179 хво-
рих. Ступінь розповсюдженості пухлини оцінювали
за міжнародною класифікацією ТNМ. Пухлини, що
уражали слизову та підслизову оболонку (Т1), відмі-
чені лише у 5 хворих (2,8 ± 1,2%). Новоутворення з
ураженням м’язової та серозної оболонок (Т2-3) ви-
явлені у переважної більшості хворих — 144 (81,5 ±
ДОСВІД ДІАГНОСТИКИ
ТА ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК
ПРОКСИМАЛЬНОГО ВІДДІЛУ
ШЛУНКА
Резюме. Проаналізовано діагностичні дані і результати лікування 179
хворих на рак проксимального відділу шлунка. Проксимальну резекцію
шлунка проведено в 117 (65,4%), гастректомію — в 62 (34,6%) випадках.
Комбінована операція виконана 44 хворим (24,6%), розширена — 64 (35,8%).
У післяопераційному періоді загрозливі ускладнення розвинулись у 38 хворих
(21,2%), загальна післяопераційна смертність становила 7,8%. Відмічено
тенденцію до поступового зменшення післяопераційних ускладнень та
летальності від них. Віддалені результати простежено у 138 пацієнтів:
до 1 року померли 54 (39,1%), від 1 до 3 років — 38 (27,5%), 5-річний період
прожили 35 (25,4%) хворих.
Б.А. Болюх
С.М. Притуляк
С.П. Шевня
О.В. Стрижалковський
С.А. Лисенко
Вінницький національний
медичний університет
ім. М.І. Пирогова
Вінницький обласний клінічний
онкологічний диспансер,
Вінниця, Україна
Ключові слова: рак проксимального
відділу шлунка, лікування,
післяопераційні ускладнення,
віддалені результати.
2,9%). Пухлинну інфільтрацію в сусідні органи (Т4)
виявлено в 30 випадках (16,8 ± 2,9%). У тому чис-
лі проростання в ніжки діафрагми діагностовано у
15 (8,4 ± 2,1%) хворих, у селезінку та її ворота — у
13 (7,2 ± 1,9%), у хвіст підшлункової залози — у 10
(5,6 ± 1,7%), у край печінки — у 8 (4,5 ± 1,5%), ін-
фільтрацію в селезінковий відділ ободової кишки
відмічено у 7 (3,9 ± 1,4%) випадках. Проростання
пухлини одночасно в декілька структур та органів
виявлено у 9 (5,0 ± 1,6%) хворих. Інфільтрацію но-
воутворення в сусідні органи та структури було під-
тверджено в усіх випадках патоморфологічним до-
слідженням. Хворим з інфільтрацією пухлини шлун-
ка в суміжні органи проведені комбіновані операції
з резекцією або екстирпацією уражених органів. Ін-
фільтративний ріст пухлини на стравохід змушував
нас проводити високу резекцію стравоходу, яка ви-
конана у 76 хворих (42,5 ± 3,5%).
Розповсюдження новоутворення метастазуван-
ням у регіонарні лімфатичні вузли (РЛВ) відміча-
ли у 125 хворих (69,8 ± 3,4%), не було метастазів у
РЛВ в 54 (30,2 ± 3,4%) випадках. Поодинокі мета-
стази (N1) були виявлені у 36 хворих (20,1 ± 3,0%),
у більшості при пухлинах Т1–2. Множинні метаста-
зи (N2–3) виявлені у 89 осіб (49,7 ± 3,7%), в осно-
вному при великих первинних пухлинах Т3–4. Ме-
тастазування в РЛВ робило необхідним проведення
регіонарної лімфоаденектомії за принципом D + N,
за яким обсяг лімфодисекції повинен бути більшим
від можливого обсягу лімфогенного метастазуван-
ня, і особливо необхідний він для видалення мож-
ливих «стрибаючих» метастазів.
Основним методом лікування хворих на РПВШ
був хірургічний, що обумовлено низькою резуль-
тативністю спеціальної медикаментозної та про-
меневої терапії [4]. Тип операції вибирали в залеж-
ності від макроскопічної форми новоутворення та
стадії процесу [5–7]. При хірургічному втручанні
використовували торако-абдомінальний доступ, і
ми вважаємо, що саме він у класичному варіанті є
найбільш зручним і повніше забезпечує можливість
проведення операції на шлунку та стравоході та до-
зволяє ретельніше виконати лімфоаденектомію.
Один лапаратомічний або сам торакотомічний до-
ступи не забезпечують ефективну обробку страво-
ходу та одночасну повноцінну регіонарну лімфоди-
секцію. Проводили субтотальну проксимальну ре-
зекцію шлунка або гастректомію. Показанням до
резекції були екзофітна або виразкова пухлина за
умови, що під час резекції можна було відступи-
ти по шлунку від нижнього краю пухлини в межах
здорових тканин. Видаляли великий та малий саль-
ники з РЛВ і всю малу кривину. Проводили низьку
перев’язку a.gastrica sin. По стравоходу границю від-
січення проводили на 5–7 см вище новоутворення.
Езофагогастроанастомоз накладали по типу «кінець
в бік» на передню стінку шлунка. Перший ряд швів
на слизовій оболонці за останні 5 років ми накла-
дали безперервною ниткою на атравматичній гол-
ці і вважаємо, що такий шов добре забезпечує гер-
метичність. Другий ряд швів накладали стандарт-
но атравматичними голками з вертикально-косим
напрямком шва по відношенню до довжини стра-
воходу. Проксимальну резекцію шлунка виконали
117 (65,4 ± 3,6%) хворим.
Гастректомію з резекцією нижньої частини стра-
воходу проведено в 62 (34,6 ± 3,6%) випадках. По-
казанням до її виконання була наявність дифузно-
інфільтративної форми новоутворення. Екстир-
пацію шлунка виконували за загально визнаними
канонами абластики. Езофагоєюноанастомоз на-
кладали по типу «кінець в бік» за Мікулічем. Сли-
зові оболонки стравоходу та кишки зшивали без-
перервним швом суцільною ниткою на атравма-
тичній голці. Другий рядок серозно-м’язових швів
накладали окремими швами. В останні роки з ме-
тою профілактики рефлюксного езофагіта та збіль-
шення резервуарних можливостей петлі тонкої киш-
ки ми із привідної та відвідної кишок нижче анас-
томоза формували резервуар, який значною мірою
компенсує окремі властивості втраченого шлунка.
Тонко-кишковий резервуар після гастректомії було
сформовано у 9 хворих.
У зв’язку з розповсюдженням пухлини інфіль-
тративним способом на сусідні органи та структу-
ри у 44 хворих (24,6 ± 3,2%) виконали комбінова-
ні оперативні втручання. У тому числі резекція ні-
жок діафрагми проведена в 15 (8,4 ± 2,1%) випадках,
сплен ектомія з метою абластики виконана 13 хворим
(7,2 ± 1,9%), резекція хвоста підшлункової залози —
10 (5,6%), лівої частини печінки — 8 (4,5 ± 1,5%),
геміколектомія — 7 (3,9±1,4%). Розширена опера-
ція проведена 64 (35,8 ± 3,6%) пацієнтам.
Спеціальну консервативну терапію проводи-
ли в 122 (68,2 ± 3,5%) випадках. У тому числі пере-
допераційна променева терапія (ПТ) за інтенсив-
но-концентрованою програмою [8] виконана в 77
(43,0 ± 3,7%) випадках. Разова доза опромінення
становила 5–6 Гр, тривалість ПТ 5–6 діб, СВД 25–
30 Гр. Оперативне втручання виконували через 24–
48 год після підведення останньої дози опромінення.
Хіміотерапевтичне лікування в ад’ютованому ре-
жимі надане 45 (25,1 ± 3,2%) хворим. Застосовували
одну із стандартних схем, що включали флуороурацил,
адріабластин, мітоміцин, цисплатин або інші. Почи-
нали цикл лікування через 12–15 діб після операції і
проводили від 2 до 6 циклів в залежності від обставин.
У післяопераційному періоді загрозливі усклад-
нення розвинулись у 38 (21,2 ± 3,1%) пацієнтів.
У тому числі неспроможність швів виникла у 13
(7,3 ± 1,8%) осіб, померли від цього ускладнення
8 (4,5 ± %). У 8 (4,5 ± 1,5%) випадках розвинулась
тромбоемболія легеневих артерій, померло 4 таких
хворих (2,2%). Гостру серцево-судинну недостат-
ність відмічено у 6 осіб (3,4 ± 1,4%), вона спричи-
нила смерть в 1 випадку. Гостра пневмонія вини-
кла у 4 пацієнтів, летальний випадок — 1. Гнійне
ускладнення рани розвинулось у 7 (3,9 ± 1,4%) хво-
обмен опытом
84 о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 1 • 2 0 1 1
рих. Доцільно підкреслити, що відмічається пози-
тивна динаміка зменшення числа післяоперацій-
них ускладнень та смерті хворих після радикальних
операцій з приводу РПВШ. Так, у перший 7-річний
період (1994–2000 рр.) нами прооперовано 81 хво-
рий. У них ми виявили 21 (25,9 ± 4,8%) загрозливе
ускладнення, було 8 (9,9 ± 3,3%) летальних випад-
ків. У другому 7-річному періоді (2001–2007 рр.) було
прооперовано 98 хворих, відмічено 17 (17,3 ± 3,8%)
аналогічних ускладнень, летальний кінець відміче-
но у 6 (6,1 ± 2,4%) хворих.
Віддалені результати лікування після 5 років
від оперативного втручання простежені нами у 138
пацієнтів. Серед них до одного року померли (в
тому числі після операції) 54 особи, що становило
39,1 ± 4,2%. Летальність від 1 до 3 років відмічали у
38 (27,5 ± 3,8%) випадках. У період від 3 до 5 років
померли ще 11 пацієнтів (8,0 ± 2,3%). 5-річний пе-
ріод пережили 35 хворих, що становить 25,4 ± 3,4%;
серед останніх на даний проміжок часу ще живі 18
осіб (13,0 ± 2,9%).
ВИСНОВКИ
У зв’язку із високою резистентністю РПВШ до
хіміопроменевого впливу хірургічне лікування з ди-
ференційним підходом до вибору виду операції за-
лишається найбільш ефективним.
У зв’язку із важкістю захворювання та вели-
кою складністю операцій в післяопераційному пе-
ріоді виникає велика кількість (21,2%) загрозливих
ускладнень, у тому числі неспроможність анастомо-
зу (6,7%), тромбоемболія легеневих артерій (4,5%),
гостра серцево-судинна недостатність (3,4%), пнев-
монія, гнійні процеси в післяопераційних ранах
(3,9%), які призводять до високої післяопераційної
смертності (7,8%).
РПВШ — високо агресивна пухлина, тому в піс-
ляопераційному періоді до 1 року з часу виконання
операції помирає 39,1% хворих, від 1 до 3 років —
7,5%, що вимагає активного пошуку шляхів змен-
шення летальності в ці періоди. 5-річна виживаність
таких хворих залишається низькою – 25,4%.
ЛІТЕРАТУРА
1. Kelley JR, Duggan JM. Gastric cancer epidemiology and
risk factors. J Clin Epidemiol 2003; 56: 1–9.
2. Conroy T, Marchal F, Blazeby JM. Quality of life in patients
with oesophageal and gastric cancer: an overview. Oncology 2006;
70 (6): 391–402.
3. Greenlee RT, Murray T, Bolden S, et al. Cancer statistics
2000. CA Cancer J Clin 2000; 50: 7–33.
4. Лукашенко АВ, Киркилевский СИ. Химиотерапия при
распространенном раке желудка и гастроэзофагальном раке.
Онкология 2008; 10 (1): 12–20.
5. Ганул ВЛ, Окулов ЛВ. Хирургическое и комбинирован-
ное лечение больных раком нижнегрудного отдела пищево-
да и проксимальных отделов желудка с переходом на пище-
вод. Вестн Акад МН СССР 1988; 6: 19–22.
6. Симонов НН и др. Современные принципы и методы
радикального лечения местнораспространенного рака пище-
вода и кардиоэзофагельного рака. Вопр онкол 1998; 2: 155–8.
7. Давыдов МИ, Тер-Ованесов МД, Стилиди ИС и др. Рак
проксимального отдела желудка: стандарт хирургического
лечения, основанный на 30-летнем опыте. Вестн Росс АМН
2002; 1: 25–9.
8. Волков ОН и др. Концентрированное облучение как
этап комбинированного лечения рака проксимального от-
дела желудка. Хирургия 1991; 4: 25–8.
EXPERIENCE OF DIAGNOSTICS
AND TREATMENT THE PATIENTS WITH
STOMACH CANCER OF PROXIMAL
SECTION
B.A. Bolyukh, S.M. Prytulyak, S.P. Shevnya,
O.V. Strizhalkovsky, S.A. Lysenko
Summary. The results in 179 patients with stomach
cancer of proximal section have been analyzed. The
proximal resection of stomach has been made of 117
(65,4%) patients and operation of gastrectomy – in
62 (34,6%) cases. The combines of operation executed
44 patients (24,6%) and expansion of operation – in
64 (35,8%) cases. In post-surgery period of dangerous
complications treaded in 38 patients (21,2%); common
post-surgery lethality was 7,8%. Were noted of tendency
the gradual decrease post-surgery complications and
lethality of there. Distant outcomes of treatment observed
in 138 patients. Lethality before 1-year was 54 (39,1%)
case’s, from 1-year to 3-year – 38 patients (27,5).
5-year survival rate was 35 patients (25,4%).
Key Words: stomach cancer of proximal section,
treatment, post-surgery complications, distant
outcomes.
Адреса для листування:
Болюх Б.А.
21021, Вінниця, Хмельницьке шосе, 84
Вінницький обласний клінічний онкологічний
диспансер
|