Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани

Резюме. Проанализированные данные, обосновывающие применение препарата Мастодинон («Бионорика АГ», Германия) при лечении пациенток с гиперплазиями (фиброаденоматозом) молочных желез. Рассмотренные результаты применения препарата в клинической практике. Показаны эффективность и безопасность лечения М...

Full description

Saved in:

Bibliographic Details
Date:	2009
Main Author:	Корицкая, Л.Н.
Language:	Russian
Published:	2009
Subjects:	Взгляд на проблему
Online Access:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19656
Tags:	Add Tag No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани / Л.Н. Корицкая // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 3. — С. 209-214. — Бібліогр.: 31 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860093323318919168
author	Корицкая, Л.Н.
author_facet	Корицкая, Л.Н.
citation_txt	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани / Л.Н. Корицкая // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 3. — С. 209-214. — Бібліогр.: 31 назв. — рос.
collection	DSpace DC
description	Резюме. Проанализированные данные, обосновывающие применение препарата Мастодинон («Бионорика АГ», Германия) при лечении пациенток с гиперплазиями (фиброаденоматозом) молочных желез. Рассмотренные результаты применения препарата в клинической практике. Показаны эффективность и безопасность лечения Мастодиноном независимо от возраста пациенток, в том числе при гинекологических заболеваниях (включая миому матки), климактерических нарушениях, при масталгии, связанной с приемом гормональных контрацептивов, при хронической неспецифической патологии гепатобилиарной системы. Ключевые слова: молочная железа, мастопатия, фиброаденоматоз, гиперпролактинемия, лечение, рак молочной железы, вторичная профилактика, Мастодинон. Summary. The paper analyzes data providing rational for the use of Mastodynon («Binorica AG», Germany) in the treatment of patients with breast hyperplasia (fibroadenomatosis) as well as findings dealing with its application in clinical practice. Mastodynon is shown to be efficient and safe regardless of the patient’s age, including in the presence of gynecological diseases (such as hysteromyoma), climacteric disorders, mastalgia associated with hormonal contraceptives, and chronic non-specific hepatobiliary disorders. Key Words: breast, mastopathy, fibroadenomatosis, hyperprolactinemia, treatment, breast cancer, secondary prevention, Mastodynon.
first_indexed	2025-12-07T17:24:23Z
fulltext	ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 209Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 Данные литературы свидетельствуют о не- уклонном росте практически во всех странах, вклю- чая Украину, частоты заболевания молочных желез (МЖ). Одна из наиболее многочисленных групп та- ких заболеваний — фиброаденоматоз (ФАМ) МЖ. В настоящее время не вызывает сомнений утверж- дение, что наличие ФАМ является наиболее зна- чимым фактором риска развития рака МЖ (РМЖ) [1, 2, 21]. То есть, все больше женщин оказывает- ся в числе лиц, имеющих повышенный риск забо- левания РМЖ. Таким образом, успешное лечение больных ФАМ МЖ, являясь вторичной профилак- тикой РМЖ, предполагает снижение заболеваемо- сти РМЖ. А это является одной из наиболее акту- альных задач клинической онкологии, поскольку, несмотря на постоянное совершенствование специ- альных методов лечения при РМЖ, 5-летняя выжи- ваемость остается недостаточно высокой. Анализ результатов научных исследований, про- веденных к 70-м годам ХХ ст., позволил выделить различные патогенетические формы ФАМ МЖ, что обусловило разработку соответствующих схем лечения и существенно повысило эффективность последнего [1, 3–5]. Возможности дальнейшего повышения эффективности лечения сопряжены с уточнением роли патогенетических факторов, ме- ханизмов реализации их действия и поиском лекар- ственных средств, наиболее адекватно воздействую- щих на патогенез заболевания. Еще на ранних этапах изучения ФАМ МЖ отме- чали связь между развитием доброкачественных за- болеваний МЖ и повышением уровня полипептид- ного гормона — пролактина (Прл). Акцент на роли Прл в этиопатогенезе ФАМ МЖ обусловлен физио- логической ролью этого гормона в процессах жиз- недеятельности ткани МЖ. Основной формой Прл является молекула, со- стоящая из 199 аминокислот, с молекулярной массой 23 кДа, обладающая высокой рецептор- связывающей и биологической активностью. Ген Прл, состоящий из 5 экзонов и 4 интронов, распо- ложен в 6-й хромосоме, имеет единое происхожде- ние и сходную структуру с геном гормона роста [6, 7], подвержен посттранскрипционным и посттранс- ляционным модификациям, в результате которых появляются разнообразные формы Прл [8]. Важно отметить, что преобладание той или иной формы гормона при сходном содержании общего иммунореактивного Прл в сыворотке кро- ви объясняет нередкое несоответствие уровня Прл клиническим проявлениям у больных с га- лактореей и нарушениями менструального цик- ла. Клиника гиперпролактинемии (ГП), однако, зависит не только от строения молекул гормо- на, но и от особенностей его синтеза и секреции. В организме существует множество клеток, син- тезирующих Прл. В основном он синтезирует- ся в ацидофильных клетках (пролактотрофы) пе- редней доли гипофиза, которые составляют от 11 до 29% всего клеточного состава аденогипофиза и концентрируются главным образом в его задне- латеральной области [9]. В гипофизе существу- МАСТОДИНОН: ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И КЛИНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ПЕРВИЧНОЙ И ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ, ВКЛЮЧАЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ Резюме. Проанализированные данные, обосновывающие применение пре- парата Мастодинон («Бионорика АГ», Германия) при лечении пациенток с гиперплазиями (фиброаденоматозом) молочных желез. Рассмотренные ре- зультаты применения препарата в клинической практике. Показаны эф- фективность и безопасность лечения Мастодиноном независимо от воз- раста пациенток, в том числе при гинекологических заболеваниях (включая миому матки), климактерических нарушениях, при масталгии, связанной с приемом гормональных контрацептивов, при хронической неспецифиче- ской патологии гепатобилиарной системы. Л.Н. Корицкая Отделение биотехнических проблем диагностики Института проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины, Киев, Украина Ключевые слова: молочная железа, мастопатия, фиброаденоматоз, гиперпролактинемия, лечение, рак молочной железы, вторичная профилактика, Мастодинон. ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó 210 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 ют маммосоматотрофы, промежуточные клетки, которые в присутствии эстрогенов дифференци- руются в лактотрофы. Эти предшественники еще до превращения в лактотрофы также могут выра- батывать Прл [6]. Выявлено, что существуют раз- ные группы лактотрофов: дофамин (ДА) — зави- симые лактотрофы и лактотрофы, более чувстви- тельные к тиреотропин-рилизинг-фактору [10]. Получены данные о Прл-секретирующей спо- собности клеток плаценты, эндометрия в лютеи- новой фазе и миомет рия, шишковидной железы, МЖ, Т-лимфоцитов, эпителиоцитов тонкого ки- шечника, клеток рака легкого и почек [11]. Время полужизни гормона в плазме крови — 30–40 мин. Однако его биологический эффект сохраняет- ся значительно дольше, так как гормон надежно связывается с лактогенными рецепторами; время полужизни связанного Прл составляет 2 дня. По- этому биологическая активность Прл определя- ется не только его количеством, но и состоянием рецепторов в органах-мишенях [11]. Секреция Прл находится под контролем ряда гормонов и иных физиологически активных ве- ществ. Многочисленные исследования показа- ли, что лактотрофы обладают высокой спонтан- ной секреторной активностью, поэтому они по- стоянно находятся под влиянием гипоталамуса, который вырабатывает различные ингибирую- щие факторы, основной из которых — ДА, ока- зывающий прямое воздействие на гипофизарные лактотрофы [12]. Вырабатываясь в области сре- динного возвышения, ДА по нейронам туберо- инфундибулярной системы поступает через пор- тальную систему к лактотрофам аденогипофиза, где связывается с D2-рецепторами, расположен- ными на мембранах лактотрофов и представлен- ными двумя изоформами [13]. Взаимодействуя с каждой из изоформ рецепторов, ДА вызывает подавление активности аденилатциклазы с по- следующим снижением уровня внутриклеточно- го циклического аденозинмонофосфата, умень- шение транспорта кальция через кальциевые ка- налы, нарушение метаболизма фосфоинозитида и, следовательно, снижение секреции Прл [14]. При уменьшении количества D2-рецепторов на поверх- ности клеточной мембраны нарушается подавле- ние синтеза Прл и возникает гиперпролактино- вое состояние. ДА — не единственный ингибитор секреции пролактина. Некоторые исследователи считают, что ДА тормозит примерно ⅔ секретиру- емого Прл, оставшуюся часть блокируют другие нейротрансмиттеры. Рядом исследователей выяв- лено, что глюкокортикоиды также подавляют се- крецию Прл, в том числе негипофизарного. Од- нако влияние всех этих веществ на секрецию Прл существенно меньше, чем у ДА. Так как секреция Прл мультифакторна, существуют также и различ- ные гормоны и нейротрансмиттеры, которые ее стимулируют. Среди них тиреотропин-рилизинг- гормон, гонадотропин-рилизинг-гормон, серото- нин, эндогенные опиоиды, гистамин, окситоцин, ангиотензин и др. [14]. К стимуляторам секреции Прл, в том числе и негипофизарной (в частности децидуального Прл), относят также инсулин [15]. Тиреоидные гормоны обладают как стимулирую- щим, так и тормозящим эффектом на секрецию Прл [16]. Эстрогены также оказывают выражен- ное влияние на секрецию Прл, они стимулируют рост и дифференцировку лактотрофов, усиливают экспрессию гена Прл, синтез, хранение и секре- цию Прл как путем прямого воздействия на ген, ответственный за синтез гормона, так и, вероят- но, вследствие уменьшения количества рецепто- ров к ДА на пролактотрофах [11, 17, 18]. Описаны более 80 биологических функций Прл. Он облада- ет способностью повышать в клетках содержание ДНК, РНК, активность фосфатаз, снижать содер- жание аминокислот в крови, ускорять синтез бел- ка, снижать скорость его деградации, концентра- цию глюкозы, потребление кислорода, оказывать иммуномодулирующее действие, усиливать про- лиферацию клеток и т. д. Прл обладает большим количеством действий, чем все гипофизарные гор- моны в совокупности [14, 19, 21]. В связи с этим ГП сопровождается самыми разно образными кли- ническими проявлениями. Учитывая роль нарушений гормональной регу- ляции репродуктивной системы в патогенезе РМЖ, отдельного упоминания заслуживает влияние Прл на эту систему. Практически сразу после открытия Прл было замечено, что его высокий уровень пода- вляет стероидогенез и секрецию лютеинизирующе- го гормона, что приводит к ановуляции и аменорее, причем характер нарушения менструального цикла напрямую связан со степенью ГП: чем выше уро- вень Прл, тем тяжелее нарушения менструального цикла — от нарушения регулярности цикла до аме- нореи [17, 19, 20]. Наиболее важным свойством Прл является влия- ние на формирование и жизнедеятельность МЖ. В комплексе с другими гормонами он контроли- рует развитие МЖ (маммогенез), оказывает ме- таболические эффекты и стимулирует лактацию; специ фично стимулирует синтез протеинов, липи- дов и углеводов молока. Перестраивает метаболизм организма в целом для обеспечения энергетических и пластических потребностей лактации. Повышен- ный уровень Прл является хроническим стимуля- тором МЖ [7, 9, 14]. Описана также способность Прл увеличивать количество рецепторов эстрадио- ла в тканях МЖ [18]. Различают ГП физиологическую, патологиче- скую и вызванную приемом фармакологических средств. Физиологическими причинами являются: физические упражнения, сон, медицинские мани- пуляции, гипогликемия, психологический стресс, период беременности, кормление грудью (акт со- сания), раздражение соска молочной железы, по- ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 211Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 ловой акт (у женщин), прием белковой пищи. Па- тологическая ГП, по данным ВОЗ, развивается при органических или функциональных наруше- ниях в системе гипоталамус — гипофиз. Ее пер- вичные (интракраниальные) формы связаны с опухолями гипофиза, его травматическими по- вреждениями, опухолевыми или воспалительно- инфильтративными заболеваниями гипоталамуса, хронической внутричерепной гипертензией. Вто- ричные (висцеральные) формы ГП отмечают при эндокринопатиях, нейрогенных нарушениях, при эктопической продукции Прл (карцинома брон- хов, гипернефроз, РМЖ, хроническая почечная недостаточность, повреждения внутриматочных рецепторов при частых выскабливаниях, травмы грудной клетки в области МЖ). Отдельно выделя- ют лекарственную ГП, возникающую в результате приема ингибиторов рецепторов ДА (нейролепти- ки, противорвотные средства), ингибиторов синте- за ДА (метилдопа, леводопа), препаратов, тормо- зящих метаболизм ДА и его секрецию в срединном возвышении (опиаты, морфин, героин, кокаин), антидепрессантов (амитриптилин), антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, рани- тидин), анестетиков, средств, истощающих запа- сы ДА (резерпин), стимуляторов серотонинерги- ческой системы (амфетамины, галлюциногены), антагонистов кальция (верапамил), эстрогенов (оральные контрацептивы) [14, 21]. По данным многочисленных исследований вы- явлено, что патологическое повышение уровня Прл играет особую роль в этиопатогенезе многих форм ФАМ МЖ как фактор, оказывающий непосред- ственное влияние на процессы в самих МЖ, а также индуцирующий дисфункцию яичников, что в свою очередь неблагоприятно отражается на морфофунк- циональном состоянии МЖ [3, 7, 9, 22]. Повышен- ное содержание Прл в сыворотке крови пациенток, как правило, сопровождается чувством нагрубания, отечностью, болезненностью в МЖ (масталгией). Степень выраженности этих жалоб пропорциональ- на степени повышения уровня Прл. Отмечена связь циклической масталгии с риском развития РМЖ [18]. У больных с ГП ультразвуковое исследование МЖ выявляет расширение протоков МЖ с образо- ванием кист, разрастанием соединительной ткани и эпителия протоков. Перечисленные сведения однозначно обуслов- ливают необходимость применения средств, ин- гибирующих секрецию Прл, в патогенетическом системном лечении при ФАМ МЖ. В последние годы для лечения эндокринных расстройств все шире применяют средства природного, в частно- сти растительного происхождения. Особого вни- мания заслуживают препараты, обеспечивающие селективное рецептор-модулирующее действие. К таким препаратам, как свидетельствуют резуль- таты многочисленных клинических исследований и наш собственный многолетний опыт (начиная с 2000 г.) лечения пациенток с ФАМ МЖ [25], от- носится растительный допаминомиметик в форме лекарственного препарата Мастодинон («Бионори- ка АГ», Германия). Мастодинон разработан в соответствии с кон- цепцией фитониринга, представляющей замкну- тый цикл производства фитопрепаратов: от селек- ции семян и соответствующей подготовки почвы для выращивания максимально стандартизован- ных растений до разработки мельчайших деталей всех звеньев производственного процесса с целью получения препаратов с максимально прогнози- руемым биологическим эффектом [14, 21, 23]. Со- гласно многократно обоснованным исследованиям содержащиеся в фитопрепаратах компоненты экс- трактов Vitex agnus castus (плоды Авраамова дере- ва или Витекса Священного) обладают уникальной природной способностью связывать допаминовые рецепторы. Оригинальные препараты Agnus castus BNO 1095 высочайшего качества из отборного сы- рья с плантаций «Бионорики» c запатентованным допаминергическим действием имеют химиче- скую структуру дитерпенов. Допаминергический эффект этих компонентов заключается в дозоза- висимом сдерживании образования циклическо- го аденозинмонофосфата лактотрофами передней доли гипофиза и тем самым ингибировании син- теза Прл. Помимо Авраамова дерева в состав пре- парата Мастодинон включены в гомеопатических разведениях экстракты стеблелиста василистни- ковидного (Caulophellum thalictroides, применяют при менструальных расстройствах), фиалки аль- пийской (Cyclamen, назначают при головной боли, нервных и психических расстройствах, менстру- альных нарушениях), грудошника горького (Igna- tia, назначают при нервных расстройствах, пси- ховегетативных кризах), касатика разноцветного (Iris, применяют для лечения мигрени) и тигро- вой лилии (Lilium tigrinum, применяют при повы- шенной раздражительности, дисменорее). Состав Мастодинона подобран таким образом, чтобы не только достичь снижения уровня Прл, но и ока- зать лечебное воздействие на иные причины и ме- ханизмы, способствующие обострения ФАМ МЖ и рис ка развития РМЖ (гинекологические заболе- вания с нарушением синтеза женских стероидных гормонов, заболевания нервной системы с измене- нием психоэмоциональной сферы и вегетососуди- стыми нарушениями). Существую щие формы вы- пуска Мастодинона — капли или таблетки, дают возможность индивидуального выбора схемы лече- ния. Важно отметить, что препарат можна приме- нять без учета дней и фазы менструального цикла, хорошо переносится, пригоден для долговремен- ной терапии. Мастодинон рекомендуют обычно по 30 капель или по 1 таблетке 2 раза в день. Кур- сы приема наиболее часто длятся 3–6 мес с повто- ром через 1–2 мес. Эффект, как правило, наступа- ет через 2 мес. ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó 212 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 Как уже отмечено выше, эффект применения Мастодинона, несомненно, обусловлен в основ- ном его ингибирующим влиянием на секрецию Прл, эстроген-прогестероновое соотношение, а так- же седативным воздействием на нервную систему. Это обусловливает его наиболее частое применение в комплексной терапии доброкачественных заболе- ваний МЖ — ФАМ. Данные литературы свидетель- ствуют о высокой эффективности применения Ма- стодинона при этих заболеваниях. По данным раз- личных авторов эффективность достигает 45–96% случаев в зависимости от формы ФАМ [1, 2, 18, 21, 23]. Согласно Приказу МЗ Украины № 676 от 31.12.2004 г., препарат Мастодинон входит в стан- дарт лечения пациенток с доброкачественными за- болеваниями МЖ [24]. Наш опыт применения Мастодинона при лече- нии больных с ФАМ МЖ [25] подтверждает целесо- образность его использования и показывает, что наиболее высокая эффективность выявлена при опре- деленных клинических проявлениях этого заболева- ния: структурных — изменениях кистозного характе- ра, расширенных молочных протоках, пастозности железистой ткани; субъективных жалобах — болез- ненности (масталгии), нагрубании (распирании) МЖ, невротических состояниях; при выявлении повышенного уровня Прл в сыворотке крови (или тенденции к его повышению, то есть если показате- ли его содержания находятся у верхних границ нор- мы); при наличии у больных сопутствующих гине- кологических заболеваний, сопровождающихся лю- теиновой недостаточностью. Клиническими проявлениями лечебного воздей- ствия препарата Мастодинон являются: снижение уровня Прл в сыворотке крови; уменьшение гиперпла- стических изменений в железистой ткани МЖ, опре- деляемое по данным рентгенологических и ультра- звуковых исследований (снижение гиперэхогенно- сти железистого компонента (уменьшение отека ткани); сужение протоков, уменьшение неровно- сти их контуров и карманообразных расширений в них; уменьшение количества мелких кист; умень- шение образования соединительнотканных компо- нентов); устранение или уменьшение болей и нагруба- ний (распираний) в МЖ; нормализация менструаль- ного цикла (устранение недостаточности желтого тела и нормализация эстроген-прогестероновых соотношений, восстановление регулярности мен- струального цикла и ослабление выраженности дис- менореи и предменструального синдрома); устра- нение нейровегетативных расстройств и улучшение психического статуса (благодаря чему повышает- ся работоспособность, уменьшается раздражитель- ность, чувство тревоги, головная боль, улучшается настрое ние, нормализуется сон). Показано, что Мастодинон действует не только на процессы в МЖ, но и опосредованно оказывает нормализующее влияние при нарушениях менстру- альной функции, ановуляции, бесплодии — через гормональную регуляцию яичникового стероидо- генеза. Применение Мастодинона в комплексной терапии при различной гинекологической патоло- гии с сопутствующим ФАМ МЖ, а также у паци- енток с климактерическими нарушениями (полу- чавших заместительную гормональную терапию) с целью профилактики нарушений, вызывающих ма- сталгию и нагрубание, выявило значительную эф- фективность препарата (уменьшались или устра- нялись боль, нагрубание, вегетососудистые и пси- хопатологические проявления). Отмечали также положительную сонографическую динамику со- стояния МЖ: к концу лечения (через 3 мес) досто- верно уменьшалось количество мелких (до 5 мм) кист, проявлялась тенденция к уменьшению сред- него диаметра больших (5–10 мм и более) кист [26]. Комплексное лечение при мастопатии у пациенток в менопаузе, включающие сочетанное примене- ние Мастодинона и фитоселективного модулятора эстрогенных рецепторов Климадинона («Бионори- ка АГ», Германия), показало высокую эффектив- ность и хорошую переносимость. В частности, в от- ношении МЖ такое лечение позволило добиться стабилизации процесса по данным УЗИ монитори- рования, отсутствия клинической симптоматики у трети пациенток через 12 мес после лечения, ста- билизации заболевания более чем у 40%, снижения частоты рецедивирования у 22% пациенток, име- ющих как узловые (после оперативного лечения), так и диффузной формы мастопатии [31]. Показано, что включение Мастодинона (по 30 капель или 1 таблетке 2 раза в день в тече- ние 6 мес двумя курсами с перерывом 1–2 мес) в комп лексное лечение пациенток с ФАМ МЖ и аденомио зом на фоне патологии гепатобилиарной системы (дискинезия желчевыводящих путей, сти- атоз печени, хронический некалькулезный холеци- стит, хронический неспецифический реактивный гепатит) позволяет купировать масталгию, нагру- бание МЖ, уменьшить выраженность тканевого и кистозного субстрата в ткани МЖ, способствует восстановлению нормального двухфазного мен- струального цикла, при этом нормализовались био- химические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени, а также им- мунологические показатели [27]. Эти данные за- служивают отдельного внимания, учитывая роль гепатобилиарных нарушений в развитии и тече- ние РМЖ [4]. На основании проведенных исследований вы- сказано мнение о целесообразности примене- ния Мастодинона не только для лечения, но и для первичной профилактики патологии МЖ у паци- енток в пубертатный период. Немаловажным ар- гументом в пользу такой точки зрения является то, что девушки и их родители охотно приступа- ют к лечению, предварительно узнав о негормо- нальном характере Мастодинона, поскольку очень час то опасаются побочных проявлений от приема ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ 213Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 гормонов [28]. В практике детских и подростко- вых гинекологов препарат Мастодинон достаточ- но успешно применяется в целях устранения суп- рафизиологического уровня Прл у девушек с ма- стодинией, с доброкачественными заболеваниями МЖ, с нарушением менструального цикла по типу олигоменореи и аменореи, с предменструальным синд ромом [22]. Большой интерес представляют данные, свидетельствующие о высокой эффектив- ности применения Мастодинона, многостороннем его действии и предотвращении с его помощью по- бочных осложнений со стороны МЖ (боль, нагру- бания, уплотнения) и ГП, сопутствующих приему эстроген-гестагенных препаратов (комбинирован- ных гормональных конт рацептивов), у сексуально активных молодых женщин, в том числе в подрост- ковом и юношеском возрасте [14]. Кроме того, со- гласно данным этих авторов все пациентки к кон- цу приема препарата отметили уменьшение чувства тревоги и раздражительности, улучшение настрое- ния и нормализацию сна. В исследовании [29] на основании данных 9-ме- сячного мониторинга пациенток, которым по пово- ду миомы матки была выполнена ее экстирпация без придатков, продемонстрирована эффективность применения Мастодинона в реабилитационный пе- риод с целью профилактики возникновения пато- логии МЖ. Мастодинон широко применяют гинекологи при лечении предменструального синдрома. В ре- комендациях по алгоритму лечения этого состоя- ния указывается, что одним из важных механиз- мов регуляции нейроэндокринных нарушений при предменструальном синдроме является нормализа- ция обмена ДА. Мастодинон (по 20–30 капель или 1 таб летке 3 раза в день) посредством связывания с D2-рецепторами способствует нормализации ней- рохимического баланса в туберо-инфундибулярной системе в цент ральной нервной системе [30]. В свя- зи с этим авторы рекомендуют при его назначении исходить не только из наличия абсолютного по- вышения сывороточного уровня Прл, но и руко- водствоваться такими клиническими проявлени- ями, как головная боль, головокружение, дезори- ентация, тошнота, рвота центрального генеза и/ или масталгии. Мастодинон удобен в применении, хорошо пере- носится пациентками. Таким образом, выбрав Мастодинон, правильно учтя патогенетические особенности этапа фибро- аденоматозного заболевания МЖ, исключив веро- ятность побочных осложнения со стороны желуд- ка, при успешном устранении причины обострения ФАМ (гинекологические заболевания, заболевания нервной системы, печени, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, психоэмоциональной сферы, синуситов, прием лекарственных средств, повышающих уровень Прл, и др.) врач имеет без- условную возможность обеспечить высокую эф- фективность лечения фиброаденоматозных про- явлений в МЖ пациентки, устранить жалобы на боль, нагрубание, уплотнения в МЖ, улучшить состояние психоневрологического статуса и обе- спечить наиболее продолжительный период ре- миссии. В комплексе перечисленные эффекты яв- ляются важной составляющей вторичной профи- лактики развития РМЖ. ЛИТЕРАТУРА 1. Летягин ВП. Мастопатия. Рус мед журн 2000; 8 (11): 468–72. 2. Смоланка ІІ, Ляшенко АО. Фіброзно-кістозна мастопатія. Жіночий лікар 2007; 1: 8–18. 3. Самунджан ЕМ, Горевая АН, Картавова НС, Кориц- кая ЛН, Некрасов ПЯ. Дисгормональные гиперплазии мо- лочной железы. Киев: Наук думка, 1979. 160 с. 4. Хаецкий ИК, Корицкая ЛН. Ретиноиды, гепатобили- арные нарушения и опухоли молочных желез. Доктор 2003; 4: 53–5. 5. Прилепская ВН, Швецова ОБ. Доброкачественные за- болевания молочных желез: принципы терапии. Гинеколо- гия 2000; 6: 201–4. 6. Иловайская ИА, Марова ЕИ. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции. Акуш гинекол 2000; 5: 42–5. 7. Йен СК, Джаффе РБ. Репродуктивная эндокриноло- гия (в 2 т). Москва: Медицина, 1998. Т 1. 432 с. 8. Sinha YN. Structural variants of prolactine: occurrence and physiological significance. Endocr Rev 1995; 16: 354–69. 9. Дедов ИИ, Мельниченко ГА, Фадеев ВВ. Эндокрино- логия. Москва: Медицина, 2000. 478 с. 10. Kaluzny M, Bolannowsky M. Hyperprolactinemia: etiology, clinical symptoms and therapy. Postepy Hig Med Dosw 2005; 59: 20–7. 11. Булатов АА, Макаровская ЕЕ, Макарова ЕИ. Связыва- ние пролактина в сыворотке крови при различных формах ги- перпролактинемии. Пробл эндокринол 1998; 44 (2): 32–5. 12. Вознюк НЕ, Старикова ЛГ, Хоружая ВА. Пролактино- мы и гиперплактинемия. Вестн нов мед технол 2000; VII (2): 97–100. 13. Crumeyrolle–Arias M, Latouche J, Jammes H, et al. Prolactin receptors in the rat hypothalamus: autoradiographic localization and characterization. Neuroemdocrinol 1993; 57: 457–66. 14. Уварова ЕВ, Болдырева НВ. Возможности негормо- нальной коррекции уровня пролактина на фоне гормональ- ной контрацепции у сексуально активных молодых женщин. Рус мед журн 2007; 15 (1): 1–7. 15. Andersen JR. Decidual prolactin. Studies of decidual and amniotic prolactin in normal and pathological pregnancin. Dan Med Bull 1990; 37: 154–65. 16. Ozava H, Kurosumi K. Morphofunctional study on prolactin-producing cells of the anterior pituitaries in adult male rats folloving thyreoidectomy, thyroxine treatment and/ or thyrotropin — releasing hormone treatment. Cell Tissue Res 1993; 272: 41–7. 17. Lee MS Ben-Rafael Z, Meloni F, et al. Effects of prolactin on steroidogenesis by human luteinized granulose cells. Fertil Steril 1986; 46: 32–6. 18. Синицын ВА, Руднева ТВ. Лечение больных с фиброзно- кистозной мастопатией, сопровождающейся болевым синд- ромом. Рос вестн акуш-гинекол 2006; 2: 60–2. 19. Овсянникова ТВ. Гиперпролактинемия. Медицина для всех 1997; 1 (2): 19–21. 20. Потемкин ВВ. Синдром гиперпролактинемии. Рос мед журн 1997; 5 (1): 55–8. ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó 214 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 3 • 2 0 0 9 21. Применение мастодинона для профилактики и лече- ния пициенток с дисгормональными гиперплазиями молоч- ной железы. Онкология 2007; 9 (4): 347–52. 22. Уварова ЕВ, Кулаков ВИ. Современные проблемы ре- продуктивного здоровья девочек. Репродуктивное здоровье детей и подростков 2005; 1: 27–30. 23. Практическая маммология: новые возможности фар- макотерапии. Здоров’я України 2006; 8 (141): 2. 24. Профілактика та діагностика дисгормональних за- хворювань молочної залози. Наказ МОЗ України № 676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги». Мед аспекты здоровья женщины 2007; 1 (4): 54–7. 25. Корицкая ЛН, Ялкут СИ, Тарутинов ВИ и др. Опухоли молочной железы. Киев: Книга плюс, 2003. 208 с. 26. Татарчук ТХ, Венцковская ИБ, Ефименко ОА. Гипер- пролактинемия в практике врача-гинеколога. Новости мед фармац 2007; 5 (209): 9–11. 27. Чибисова ИВ. Опыт применения препарата Мастоди- нон у больных с мастопатией и аденоматозом на фоне пато- логии гепатобилиарной системы. Здоровья женщины 2006; 3 (27): 197–200. 28. Гуркин ЮА. Современный взгляд на лечение девочек и девушек, страдающих патологией молочных желез. Журн акушер женск болезн 2000; XLIX (3): 21–4. 29. Бугайцов СГ, Рыбин АИ, Супрун АЕ. Профилакти- ка патологических изменений молочных желез у пациенток после операции по поводу миомы матки. Онкология 2007; 9 (2): 129–32. 30. Татарчук ТХ, Венцковская ИБ, Шевчук ТВ и др. Алго- ритм диагностики и лечения предменструального синдрома. Репродуктивное здоровье женщины 2004; 4 (20): 31–4. 31. Седаков ИЕ, Александров АИ, Денисенко ЯВ и др. Опыт лечения при мастопатии у женщин в менопаузе. Онкология 2008; 10 (4): 429–32. PATHOPHYSIOLOGIC AND CLINICAL RATIONALE FOR MASTODYNON APPLICATION FOR PURPOSES OF PRIMARY AND SECONDARY PREVENTION OF BREAST DISORDERS, INCLUDING MALIGNANCIES L.N. Koritskaya Summary. The paper analyzes data providing rational for the use of Mastodynon («Binorica AG», Germany) in the treatment of patients with breast hyperplasia (fibroadenomatosis) as well as findings dealing with its application in clinical practice. Mastodynon is shown to be efficient and safe regardless of the patient’s age, including in the presence of gynecological diseases (such as hysteromyoma), climacteric disorders, mastalgia associated with hormonal contraceptives, and chronic non-specific hepatobiliary disorders. Key Words: breast, mastopathy, fibroadenomatosis, hyperprolactinemia, treatment, breast cancer, secondary prevention, Mastodynon. Адрес для переписки: Корицкая Л.Н. 03022, Киев, ул. Васильковская, 45 Институт проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины, отделение биотехнических проблем диагностики
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19656
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
language	Russian
last_indexed	2025-12-07T17:24:23Z
publishDate	2009
record_format	dspace
spelling	Корицкая, Л.Н. 2011-05-11T22:54:59Z 2011-05-11T22:54:59Z 2009 Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани / Л.Н. Корицкая // Онкологія. — 2009. — Т.11, № 3. — С. 209-214. — Бібліогр.: 31 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19656 Резюме. Проанализированные данные, обосновывающие применение препарата Мастодинон («Бионорика АГ», Германия) при лечении пациенток с гиперплазиями (фиброаденоматозом) молочных желез. Рассмотренные результаты применения препарата в клинической практике. Показаны эффективность и безопасность лечения Мастодиноном независимо от возраста пациенток, в том числе при гинекологических заболеваниях (включая миому матки), климактерических нарушениях, при масталгии, связанной с приемом гормональных контрацептивов, при хронической неспецифической патологии гепатобилиарной системы. Ключевые слова: молочная железа, мастопатия, фиброаденоматоз, гиперпролактинемия, лечение, рак молочной железы, вторичная профилактика, Мастодинон. Summary. The paper analyzes data providing rational for the use of Mastodynon («Binorica AG», Germany) in the treatment of patients with breast hyperplasia (fibroadenomatosis) as well as findings dealing with its application in clinical practice. Mastodynon is shown to be efficient and safe regardless of the patient’s age, including in the presence of gynecological diseases (such as hysteromyoma), climacteric disorders, mastalgia associated with hormonal contraceptives, and chronic non-specific hepatobiliary disorders. Key Words: breast, mastopathy, fibroadenomatosis, hyperprolactinemia, treatment, breast cancer, secondary prevention, Mastodynon. ru Взгляд на проблему Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани Pathophysiologic and clinical rationale for mastodynon application for purposes of primary and secondary prevention of breast disorders, including malignancie published earlier
spellingShingle	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани Корицкая, Л.Н. Взгляд на проблему
title	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
title_alt	Pathophysiologic and clinical rationale for mastodynon application for purposes of primary and secondary prevention of breast disorders, including malignancie
title_full	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
title_fullStr	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
title_full_unstemmed	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
title_short	Мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
title_sort	мастодинон: патофизиологическое и клиническое обоснование применения с целью первичной и вторичной профилактики патологии молочных желез, включая злокачественные новообразовани
topic	Взгляд на проблему
topic_facet	Взгляд на проблему
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19656
work_keys_str_mv	AT korickaâln mastodinonpatofiziologičeskoeikliničeskoeobosnovanieprimeneniâscelʹûpervičnoiivtoričnoiprofilaktikipatologiimoločnyhželezvklûčaâzlokačestvennyenovoobrazovani AT korickaâln pathophysiologicandclinicalrationaleformastodynonapplicationforpurposesofprimaryandsecondarypreventionofbreastdisordersincludingmalignancie

Institution

Similar Items