Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки
Виконано органозберігаюче хірургічне лікування 11 хворих репродуктивного віку (від 23 до 30 років) на рак шийки матки Т1В1 стадії — радикальну абдомінальну трахелектомію (РАТ), оцінено безпосередні результати терапії. В усіх випадках гістологічно підтверджена плоскоклітинна карцинома. Перший досв...
Gespeichert in:
| Datum: | 2009 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19705 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки / В.С. Свінціцький, Л.І. Воробйова, С.В. Неспрядько, І.В. Гончарук, Л.Н. Полонська, Л.А. Проскурня, Н.Ф. Лигирда // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. — С. 308-311. — Бібліогр.: 28 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19705 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Свінціцький, В.С. Воробйова, Л.І. Неспрядько, С.В. Гончарук, І.В. Полонська, Л.Н. Проскурня, Л.А. Лигирда, Н.Ф. 2011-05-12T15:19:55Z 2011-05-12T15:19:55Z 2009 Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки / В.С. Свінціцький, Л.І. Воробйова, С.В. Неспрядько, І.В. Гончарук, Л.Н. Полонська, Л.А. Проскурня, Н.Ф. Лигирда // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. — С. 308-311. — Бібліогр.: 28 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19705 Виконано органозберігаюче хірургічне лікування 11 хворих репродуктивного віку (від 23 до 30 років) на рак шийки матки Т1В1 стадії — радикальну абдомінальну трахелектомію (РАТ), оцінено безпосередні результати терапії. В усіх випадках гістологічно підтверджена плоскоклітинна карцинома. Перший досвід проведення РАТ позитивний: час проведення операції — 130 ± 15 хв, обсяг крововтрати — 270 ± 50 мл. Післяопераційний період проходив практично без ускладнень; середній ліжко-день — 12 ± 2. За період спостереження (найбільший термін — 36 міс) рецидивів не виявлено, у всіх хворих відновився менструальний цикл; вагітностей не було. Ключові слова: рак шийки матки, радикальна трахелектомія, репродуктивна функція, рецидив. We had used the method of surgical treatment for 11 women with cervical cancer stage T1B1 — radical abdominal trachelectomy (RAT). In all cases were diagnosed cervical cancer T1B1 (squamous cell carcinoma). All the patients were in their childbearing years: (range 23–30 years). The first experience RAT is positive: the duration of RAT was 130 ± 15 min, blood of loss — 270 ± 50 ml; postoperative period was without complication; the average hospital stay was 12 ± 2 days. The largest term of observation was 36 months. All patients had no recurrent diseases, menstrual function recovered, none of women was pregnant. Key Words: cervical cancer, radical trachelectomy, reproductive function, relapse. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Взгляд на проблему Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки Fertilily sparing teatment of invasive cervical cancer Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| spellingShingle |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки Свінціцький, В.С. Воробйова, Л.І. Неспрядько, С.В. Гончарук, І.В. Полонська, Л.Н. Проскурня, Л.А. Лигирда, Н.Ф. Взгляд на проблему |
| title_short |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| title_full |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| title_fullStr |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| title_full_unstemmed |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| title_sort |
органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки |
| author |
Свінціцький, В.С. Воробйова, Л.І. Неспрядько, С.В. Гончарук, І.В. Полонська, Л.Н. Проскурня, Л.А. Лигирда, Н.Ф. |
| author_facet |
Свінціцький, В.С. Воробйова, Л.І. Неспрядько, С.В. Гончарук, І.В. Полонська, Л.Н. Проскурня, Л.А. Лигирда, Н.Ф. |
| topic |
Взгляд на проблему |
| topic_facet |
Взгляд на проблему |
| publishDate |
2009 |
| language |
Ukrainian |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Fertilily sparing teatment of invasive cervical cancer |
| description |
Виконано органозберігаюче хірургічне лікування 11 хворих репродуктивного віку (від 23 до 30 років) на рак шийки матки Т1В1 стадії —
радикальну абдомінальну трахелектомію (РАТ), оцінено безпосередні
результати терапії. В усіх випадках гістологічно підтверджена
плоскоклітинна карцинома. Перший досвід проведення РАТ позитивний:
час проведення операції — 130 ± 15 хв, обсяг крововтрати — 270 ± 50 мл.
Післяопераційний період проходив практично без ускладнень; середній
ліжко-день — 12 ± 2. За період спостереження (найбільший термін —
36 міс) рецидивів не виявлено, у всіх хворих відновився менструальний
цикл; вагітностей не було. Ключові слова: рак шийки
матки, радикальна
трахелектомія, репродуктивна
функція, рецидив.
We had used the method of surgical treatment
for 11 women with cervical cancer stage T1B1 — radical
abdominal trachelectomy (RAT). In all cases were diagnosed
cervical cancer T1B1 (squamous cell carcinoma). All the patients
were in their childbearing years: (range 23–30 years). The first
experience RAT is positive: the duration of RAT was 130 ±
15 min, blood of loss — 270 ± 50 ml; postoperative period was
without complication; the average hospital stay was 12 ± 2 days.
The largest term of observation was 36 months. All patients had
no recurrent diseases, menstrual function recovered, none of
women was pregnant. Key Words: cervical cancer, radical trachelectomy,
reproductive function, relapse.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19705 |
| citation_txt |
Органозберігаюче лікування хворих на інвазивний рак шийки матки / В.С. Свінціцький, Л.І. Воробйова, С.В. Неспрядько, І.В. Гончарук, Л.Н. Полонська, Л.А. Проскурня, Н.Ф. Лигирда // Онкологія. — 2009. — 11, N 4. — С. 308-311. — Бібліогр.: 28 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT svíncícʹkiivs organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT vorobiovalí organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT nesprâdʹkosv organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT gončarukív organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT polonsʹkaln organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT proskurnâla organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT ligirdanf organozberígaûčelíkuvannâhvorihnaínvazivniirakšiikimatki AT svíncícʹkiivs fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT vorobiovalí fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT nesprâdʹkosv fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT gončarukív fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT polonsʹkaln fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT proskurnâla fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer AT ligirdanf fertililysparingteatmentofinvasivecervicalcancer |
| first_indexed |
2025-11-25T16:36:35Z |
| last_indexed |
2025-11-25T16:36:35Z |
| _version_ |
1850518293553610752 |
| fulltext |
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
308 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
Рак шийки матки (РШМ) займає одне з провідних
місць у структурі онкогінекологічної патології. За да-
ними ВООЗ щорічно у світі реєструється 500 тис.
нових випадків РШМ і щорічно вмирають від цієї
патології 250 тис. жінок [6, 28]. РШМ — єдина пух-
лина жіночих геніталій, захворюваність на яку мала
стійку тенденцію до зниження (з 22,6 до 17,6 на
100 тис.), яка зберігалася протягом 25 років; однак за
останні 7 років відмічено підвищення захворюваності
[2]. У 2007 р. за даними Національного канцер-
реєстру України цей показник становив 19,3
(український стандарт), 5141 вперше виявлених
хворих [7]. Крім того, за останні роки відмічається
підвищення захворюваності на РШМ у жінок репро-
дуктивного віку, які не встигли реалізувати генера-
тивну функцію. Частота виявлення РШМ Т1В стадії
за даними різних авторів становить 45–50% [3].
Радикальне хірургічне лікування хворих на РШМ
запропонував і впровадив у 1898 р. австрійський
гінеколог Ernst Wertheim, і впродовж понад 100 років
операція Вертгейма (гістеректомія ІІ типу і здухвин-
на лімфодисекція) є основним хірургічним методом,
в тому числі при лікуванні хворих на РШМ Т1В1.
Великі за обсягом оперативні втручання у пацієнток
із РШМ викликають суттєві ускладнення з боку
інших органів і систем, що нерідко призводить
до інвалідності й втрати репродуктивної функції
та впливає на якість життя хворих. Виживаність
пацієнток із РШМ Т1В стадії за даними різних
авторів становить 90–95% [3, 4].
Особливо гострою є проблема лікування жінок
репродуктивного віку, хворих на РШМ, які хотіли б
зберегти репродуктивну функцію. У 10–40 тис.
жінок щорічно РШМ супроводжує вагітність. Стан-
дартна терапія, яку призначають, призводить до пе-
реривання вагітності й неможливості мати дітей
в майбутньому. Важливим аспектом проблеми є роз-
робка методів лікування цієї категорії пацієнток при
умові мінімального ризику рецидиву захворювання.
Протягом останніх 20 років у всьому світі, в тому
числі і в країнах СНД, інтенсивно розроб ляються
методи органозберігаючого лікування при РШМ,
раку ендометрія та яєчника. Незважаючи на велику
кількість запропонованих методів, у фахівців немає
єдиної думки про планування такого лікування,
у зв’язку з високим ризиком рецидиву пухлини.
Подібна ситуація може бути внаслідок відсутності
функціонального підходу до вирішення проблеми.
Прийнятий у нашій країні термін «органозберігаюче
лікування» перш за все означає збереження органа.
Однак збереження органа репродуктивної систе-
ми не обов’язково зберігає фертильність, але може
підвищувати ризик рецидиву захворювання [1].
У літературі описано декілька видів органо-
зберігаючих хірургічних втручань у хворих на
початковий та інвазивний РШМ: радикальна
вагінальна трахелектомія; радикальна абдомінальна
трахелектомія; лапароскопічна абдомінальна
трахелектомія; глибока ножова ексцизія та
лімфаденектомія [15].
У 1994 р. Daniel Dargent (Ліон, Франція) описав
операцію, відому під назвою радикальна вагінальна
трахелектомія (РВТ) [8, 9, 15, 17], яка полягає
у черезпіхвовій радикальній екстирпації шийки
матки з видаленням параметральної клітковини
у поєднанні з лапароскопічною лімфаденектомією,
що забезпечує необхідний радикалізм у хворих на
інвазивний РШМ і збереження репродуктивої
функції у пацієнток молодого віку. Цей досвід роз-
повсюджений та впроваджений в інших клініках.
На сьогодні у світі виконано 548 втручань за цією
технікою (таблиця) і народилися понад 100 живих
немовлят [17, 20–23]. Незважаючи на той факт,
що загальна кількість пролікованих пацієнток
залишається невеликою, а віддалених результатів
немає, безпосередні результати можна порівняти
з традиційним хірургічним лікуванням. За дани-
ми літератури 7 онкогінекологічних центрів у світі
повідомили про результати лікування: хірургічні
(в тому числі інтраопераційні та післяопераційні
ускладнення), онкологічні (рецидиви і смертність)
і акушерські (вагітність, пологи, кількість народ-
ОРГАНОЗБЕРІГАЮЧЕ ЛІКУВАННЯ
ХВОРИХ НА ІНВАЗИВНИЙ РАК
ШИЙКИ МАТКИ
Резюме. Виконано органозберігаюче хірургічне лікування 11 хворих репро-
дуктивного віку (від 23 до 30 років) на рак шийки матки Т1В1 стадії —
радикальну абдомінальну трахелектомію (РАТ), оцінено безпосередні
результати терапії. В усіх випадках гістологічно підтверджена
плоскоклітинна карцинома. Перший досвід проведення РАТ позитивний:
час проведення операції — 130 ± 15 хв, обсяг крововтрати — 270 ± 50 мл.
Післяопераційний період проходив практично без ускладнень; середній
ліжко-день — 12 ± 2. За період спостереження (найбільший термін —
36 міс) рецидивів не виявлено, у всіх хворих відновився менструальний
цикл; вагітностей не було.
В.С. Свінціцький
Л.І. Воробйова
С.В. Неспрядько
І.В. Гончарук
Л.Н. Полонська
Л.А. Проскурня
Н.Ф. Лигирда
ДУ «Національний інститут
раку», Київ, Україна
Ключові слова: рак шийки
матки, радикальна
трахелектомія, репродуктивна
функція, рецидив.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
309Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
жених дітей [17]). Зокрема, за узагальненими да-
ними різних досліджень тривалість РВТ стано-
вила 215 (161–318) хв; крововтрата — 275 (203–
300) мл, загалом було проведено 13 (2,4% від
загальної кількості РВТ) гемотрансфузій; пере-
бування на лікарняному ліжку становило в се-
редньому 5 (1–23) діб; інтраопераційні усклад-
нення відзначали у 4%, післяопераційні — у 12%
випадків. Загальна кількість рецидивів станови-
ла 28 (5,1) із 548 спостережень. При цьому часто-
та рецидивів SCC — 4,0%, АС — 5,7%; при розмірі
пухлини > 2 см — 17%, < 2 см — 3%. Час виник-
нення рецидивів від 3 до 93 міс (в середньому —
23 міс) при тривалості спостереження від 1 до
176 міс (в середньому — 47 міс). Летальність ста-
новила 3,1% (від 0 до 4%) випадку [12, 15, 17, 18,
24]. Ці показники подібні до таких після класичної
радикальної абдомінальної гістеректомії у хво-
рих на РШМ або променевої терапії [13, 16–
18]. Крім того, вагітність після РВТ можлива.
Повідомляють, що жінки, які перенесли РВТ і ба-
жали в майбутньому мати дітей, у 70% вагітніли,
хоча цих пацієнток слід було інформувати про ри-
зик втрати вагітності у ІІ триместрі та передчасні
пологи. Зокрема, планове втручання [18] було
реалізоване у 72 випадках і відмінене у 10 (12%)
у зв’язку з ураженням лімфовузлів (ЛВ), крайо-
вим ураженням ендоцервікса чи виражених пе-
ритубарних зрощень (4; 5; 1 випадок відповідно);
виживаність без рецидивів становила 95%, не-
зважаючи на те що аденокарциноми і карциноми
з лімфосудинною інвазією були також включені
у планову хірургію. Констатовано 22 вагітності,
12 з яких завершились народженням живих дітей
шляхом кесаревого розтину. Повідомляють та-
кож [24] про досвід органозберігаючого лікування
у 123 жінок з початковими формами РШМ: за
45 міс спостереження в 11 випадках виникла
необхідність у подальшій терапії (2 пацієнткам
проведено гістеректомію, 9 — хіміопроменеву
терапію); у 3 (2,7%) випадках рецидиви виник-
ли до закінчення лікування, у 2 — після нього.
63 жінки мали намір завагітніти, спостерігали
55 вагітностей у 26 жінок. За період спостережен-
ня народилися 28 малюків; у 3 жінок вагітність
триває. У абсолютної більшості виконано кла-
сичний кесарів розтин, 7 дітей народжені у стро-
ки 31 + 6 тиж [24]. І хоча достовірної інформації
про спостереження пацієнток, які перенесли РВТ,
все ще недостатньо (як після самої операції, так
і в період вагітності), висока онкологічна і аку-
шерська доцільність подібного типу втручань вже
підтверджена низкою незалежних досліджень [12,
15, 18, 19, 24, 27].
Чеські вчені повідомляють про досвід виконан-
ня радикальної абдомінальної трахелектомії (РАТ)
у 4 хворих. Всі втручання виконано у пацієнток
з діагнозом РШМ ІА2–ІВ1; в усіх випадках ЛВ не
були уражені. Час операції становив 148–270 хв,
крововтрата — 350–3500 мл [10]. Описано нову
техніку лапароскопічної радикальної трахелектомії
[10, 11]. За даними угорських авторів РАТ викона-
но у 5 жінок, вагітність у яких ускладнена РШМ;
2 жінки народили здорових доношених малюків
[26].
З а п р о п о н о в а н о т а к і к р и т е р і ї в і д б о р у
пацієнток для виконання радикальної трахеле к-
томії: екзоцервікальна форма РШМ (за даними
кольпоскопії); діаметр пухлини не більше 2 см;
злоякісна пухлина не є аденокарциномою; стадія
IA2 або IB; відсутнє метастатичне ураження тазових
ЛВ; відсутнє ураження капілярного простору; жінка
фертильного віку; бажання жінки мати дітей [11,
15, 22]. Пацієнткам, яким виконано трахелектомію,
рекомендовано проходити лікарський огляд
кожні 3 міс протягом 2 років, потім — кожні 6 міс
протягом 3 років і далі щорічно. При кожно-
му візиті виконується цитологічне дослідження,
кольпоскопія та фізикальне обстеження. Впродовж
періоду вагітності ці пацієнтки потребують ретель-
ного медичного супроводу. Бажане спостережен-
ня досвідченим акушером, оскільки ці вагітні на-
лежать до групи високого ризику. Вагітним після
трахелектомії накладають шов за Широдкаром,
а потім виконують кесарів розтин при доношеній
вагітності [16, 14, 25].
У 2006 р. було застосовано індукційну комбіновану
хіміотерапію (ХТ) (3 цикли на основі препаратів пла-
тини) з подальшою трахелектомією. За розробленою
методикою було проліковано 3 пацієнтки, які на-
полягали на збереженні фертильності, незважаючи
на великі розміри пухлини. В усіх випадках пухли-
на мала розміри 3–4 см. Лікування хворі перенес-
ли добре. Всі 3 пацієнтки мали позитивну клінічну
відповідь після проведеної терапії; лікувальний
патоморфоз було підтверджено відсутністю рези-
Таблиця
Характеристика пацієнток за даними 7 клінічних досліджень [17]
Автор
Середній
вік, років
Розподіл за стадіями, n (%) Розподіл за розмірами пухлини, n (%) Гістологічний тип пухлини, n (%)1
IA1 IA2 IB1 < 2 см > 2 см SCC AC інші
Shepherd et al., 2006 31 0 (0) 2 (2) 121 (98) Немає даних Немає даних 83 (68) 36 (29) 4 (11)
Hertel et al., 2006 32 18 (17) 21 (19) 69 (64) 108 (100) 0 (0) 75 (69) 33 (31) 0 (0)
Mathevet et al., 2003 32 13 (14) 14 (14) 56 (59) 67 (70) 28 (30) 76 (80) 19 (20) 1 (1)
Covens, 2003 30 39 (42) 22 (24) 33 (34) 85 (91) 8 (9) 40 (43) 50 (54) 3 (3)
Plante et al., 2004 31 4 (5) 24 (30) 51 (61) 72 (90) 10 (10) 49 (60) 32 (39) 1 (1)
Burnett et al., 2003 30 0 (0) 1 (5) 20 (95) Немає даних Немає даних 12 (57) 9 (43) 0 (0)
Schlaerth et al., 2003 31 0 (0) 8 (80) 2 (20) 10 (83) 2 (17) 4 (40) 6 (60) 0 (0)
Загальні дані, n (%) 31 74 (14) 92 (17) 350 (66) 342 / 390* (88) 48 / 390 (12) 369 (64) 185 (34) 9 (2)
1SCC – плоскоклітинна карцинома; АС — аденокарцинома; *% розраховано від загальної кількості пацієнток – 390; відповідно до інформації,
наведеної в цитованих роботах.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅ Ì Ó
310 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
дуального інвазивного раку в трьох зразках після
трахелектомії. На час публікації спостереження
рецидивів та вагітності були відсутні [17].
Про перший досвід виконання РАТ у країнах
СНД автори цієї статті доповідали на XI З’їзді
онкологів та радіологів України у 2006 р. (Судак,
АР Крим, Україна). Російські вчені повідомили про
досвід виконання РАТ у 30 пацієнток у 2008 р. [5].
Протягом 2006–2008 рр. у відділі онкогінекології
ДУ «Національний інститут раку» виконано РАТ
у 11 хворих репродуктивного віку (від 23 до 30 років,
середній вік — 27,7 року) з Т1В1 стадією РШМ, які
бажали зберегти фертильність.
Основні етапи РАТ — ретельна здухвин-
на лімфодисекція, абдомінальна екстирпація
шийки матки, проксимальна параметректомія
з інтраопераційним терміновим гістологічним
дослідженням ЛВ та гістологічними зрізами із
шийки матки, формування матково-вагінального
анастомозу, що дозволяє, не зменшуючи
радикалізму лікування, повністю зберегти ре-
продуктивну функцію жінок дітородного віку.
Критеріями ефективності запропонованого спо-
собу були: відсутність ознак продовження хворо-
би, відновлення менструальної функції, збережен-
ня репродуктивної функції.
На етапі попереднього лікування у 5 пацієнток
виконано діатермоконізацію. У 4 пацієнток
із 11 були діти. В усіх випадках гістологічно
підтверджено плоскоклітинну карциному (SCC).
В 1 випадку при інтраопераційному терміновому
гістологічному дослідженні виявлено ознаки карци-
номи з інфільтративним ростом у зрізах із прокси-
мального відділу шийки/тіла матки. Цій пацієнтці
виконано гістеректомію ІІІ типу.
Післяопераційний період у 1 хворої усклад-
нився утворенням лімфокісти, яка регресува-
ла після проведення консервативного лікування.
У післяопераційний період призначали стандартне
лікування. Всім жінкам призначали низькодозовані
комбіновані пероральні контрацептивні засоби,
кожній хворій індивідуально, впродовж 6–12 міс.
Наступний огляд проводили через 3 міс протя-
гом року. При кожному візиті брали матеріал
для цитологічного дослідження, виконували
кольпоскопію, проводили фізикальне дослідження,
УЗД органів черевної порожнини і малого таза
дослідження маркера плоскоклітинної карцино-
ми — SCC.
Перший досвід проведення РАТ позитивний:
тривалість проведення операції — 130 ± 15 хв, об-
сяг крововтрати — 270 ± 50 мл (менший ніж при
операції Вертгейма). Післяопераційний період про-
ходив практично без ускладнень; середній ліжко-
день становив 12 ± 2. Найбільший термін спосте-
реження — 36 міс (3 випадки). За період спостере-
ження рецидивів захворювання не виявлено, у всіх
хворих відновився менструальний цикл. Вагітностей
не було.
ВИСНОВКИ
1. Перший досвід виконання РАТ свідчить про
можливість застосування її в лікуванні хворих фер-
тильного віку на РШМ Т1В1 стадії.
2. РАТ дозволяє зберегти репродуктивну і менс-
труальну функції у жінок фертильного віку; дає змо-
гу покращати психоемоційний стан та якість жит-
тя хворих.
3. РАТ може бути альтернативним способом
лікування пацієнток із початковими стадіями РШМ,
які бажають зберегти репродуктивну функцію.
ЛІТЕРАТУРА
1. Бахидзе ЕВ. Фертильность, беременность и гинекологи-
ческий рак. Москва — Санкт-Петербург: ДИЛЯ, 2004. 245 с.
2. Воробйова ЛІ. Стан онкогінекологічної захворюваності
в Україні. Здоровье женщины 2004; 18 (2, ч 2): 4–7.
3. Кузнецов ВВ, Лебедев АИ, Морхов КЮ и др. Хирур-
гия инвазивного рака шейки матки. Практ онкол 2002; 3 (3):
178–82.
4. Максимов СЯ, Гусейнов КД. Комбинированное лечение
рака шейки матки. Практ онкол 2002; 3 (3): 200–11.
5. Новикова ЕГ, Антипов ВА. Перспективы органосох-
раняющего лечения инвазивного рака шейки матки. Матер
XI Росс онкол конгр 20–22 ноября 2007 г. Москва: 22–6.
6. Прилепская ВН. Профилактика рака шейки матки: ме-
тоды ранней диагностики и новые скрининговые технологии
(Клиническая лекция). Гинекология 2007; 9 (5): 73–5.
7. Рак в Україні, 2007–2008. Захворюваність, смертність,
показники діяльності онкологічної служби. Бюл нац канцер-
реєстру України. Київ, 2009; (10): 52.
8. Abu-Rustum NR, Sonoda Y, Black D, et al. Fertiliti-sparing
radical abdominal trachelectomy for cervical carcinoma: technique
and review of the literature. Gynecol Oncol 2006; 103 (3): 807–13.
9. Bafghi A, Castaigne D, Pomel C. Radical trachelectomy:
From the laparoscopic approach to the vaginal route. J Gynecol
Obstet Biol Reprod (Paris) 2006; 35 (7): 696–701.
10. Cibula D, Ungar L, Svarovsky J, et al. Abdominal radical
trachelectomy – technique and experience. Ceska Gynekol 2005;
70 (2): 117–22.
11. Cibula D, Ungar L, Palfalvi L, et al. Laparoscopic abdominal
radical trachelectomy. Gynecol Oncol 2005; 97 (2): 707–9.
12. Covens A. Preserving fertility in early cervical Ca with
radical trachelectomy. Contemp Ob Gyn 2003; 48 (2): 46–66.
13. Dargent D, Martin X, Sacatoni A, et al. Laparoscopic
vaginal radical trachelectom. Cancer 2000; 88: 1877–82.
14. Dursun P, LeBlan E, Noguera MC. Radical vaginal
trachelectomy (Dargent’s operation): a critical review of the
literature. Eur J Surg Oncol 2007; 33 (8): 933–41.
15. Schlaerth JB, Spirtos NM, Schlaerth AC. Radical
trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine
preservation in the treatment of cervical cancer. Am J Obstet
Gynecol 2003; 188: 29–34.
16. Koliopoulos G, Sotiriadis A, Kyrgiou M, et al. Conservative
surgical methods for FIGO stage IA2 squamous cervical carcinoma
and their role in preserving women’s fertility. Gynecol Oncol 2004;
93 (2): 469–73.
17. Beiner ME, Covens A. Surgery insight: radical vaginal
trachelectomy as a method of fertility preservation for cervical
cancer. Nat Clin Pract Oncol 2007; 4 (6): 353–61.
18. Plante M, Renaud MC, Francois H, et al. Vaginal radical
trachelectomy: an safe fertility-preserving surgery. An updated
series of 72 cases and review of the literature. Gynecol Oncol
2004; 94 (3): 611–3.
19. Rob L, Charvat M, Robova H, et al. Fertility sparing in
early cervical cancer today and tomorrow. Ceska Gynekol 2006;
71 (4): 302–7.
ÂÇÃËßÄ ÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÓ
311Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 1 • ¹ 4 • 2 0 0 9
20. Renaud MC, Plante M, Roy M. Combined laparoscopic
and vaginal radical surgery in cervical cancer. Gynecol Oncol
2000; 79 (1): 59–63.
21. Rodriguez M, Guimares O, Rose PG. Radical abdominal
trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine
concervation and subsequent pregnancy in the treatment of early
invasive cervical cancer. Am J Obstet Gynecol 2001; 185 (2):
370–4.
22. Roy M, Plante M. Pregnancies after radical vaginal
trachelectomy for early stage cervical cancer. Am J Obstet Gynecol
1998; 179: 1491–6.
23. Roy M, Plante M. Radical vaginal trachelectomy for
invasive cervical cancer. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris)
2000; 29 (3): 279–81.
24. Shepherd JH, Spencer C, Herod J, et al. Radical vaginal
trachelectomy as a fertility-sparing procedure in women with earli-
stage cervical cancer-cumulative pregnancy rate in a series of 123
women. BJOG 2006; 113 (6): 719–24.
25. Sonoda Y, Chi DS, Carter J, et al. Initial experience with
Dargent’s operation: the radical vaginal trachelectomy. Gynecol
Oncol 2008; 108 (1): 214–9.
26. Ungar L, Smith JR, Palfalvi L, et al. Abdominal radical
trachelectomy during pregnancy to preserve pregnancy and fertility.
Obstet Gynecol 2006; 108 (3, Pt 2): 811–4.
27. Wang YF, Liu L, Liu FH, et al. Modified abdominal radical
trachelectomy for treatment cervical carcinomas. Zhonghua Fu
Chan Ke Za Zhi 2006; 41 (4): 226–8.
28. World Health Organization (WHO) Comprehensive Cervical
Cancer Control. A guide to essential practice. Geneva: WHO,
2006.
FERTILILY SPARING TEATMENT
OF INVASIVE CERVICAL CANCER
V.S. Svintsitskiy, L.I. Vorobjova, S.V. Nespryadko,
I.V. Goncharuk, L.N. Polonska, L.A. Proskurnya,
N.F. Ligirda
Summary. We had used the method of surgical treatment
for 11 women with cervical cancer stage T1B1 — radical
abdominal trachelectomy (RAT). In all cases were diagnosed
cervical cancer T1B1 (squamous cell carcinoma). All the patients
were in their childbearing years: (range 23–30 years). The first
experience RAT is positive: the duration of RAT was 130 ±
15 min, blood of loss — 270 ± 50 ml; postoperative period was
without complication; the average hospital stay was 12 ± 2 days.
The largest term of observation was 36 months. All patients had
no recurrent diseases, menstrual function recovered, none of
women was pregnant.
Key Words: cervical cancer, radical trachelectomy,
reproductive function, relapse.
Адреса для листування:
Свінціцький В.С.
03022, Київ, вул. Ломоносова, 33/43
ДУ «Національний інститут раку»,
відділення онкогінекології
E-mail: svs1@voliacable.com
|