Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера
Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты 8-летней работы торакального отделения Полтавского областного клинического онкологического диспансера относительно диагностики и лечения больных раком пищевода, раком кардиального отдела желудка. Ключевые слова: рак, пищевод, рак кардиально...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19713 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера / П.В. Шелешко, В.Н. Савельев, Э.А. Минько, И.С. Бойко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 85-86. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859586154559438848 |
|---|---|
| author | Шелешко, П.В. Савельев, В.Н. Минько, Э.А. Бойко, И.С. |
| author_facet | Шелешко, П.В. Савельев, В.Н. Минько, Э.А. Бойко, И.С. |
| citation_txt | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера / П.В. Шелешко, В.Н. Савельев, Э.А. Минько, И.С. Бойко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 85-86. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты
8-летней работы торакального отделения Полтавского областного клинического онкологического диспансера относительно диагностики и лечения больных раком пищевода, раком кардиального отдела желудка. Ключевые слова: рак, пищевод,
рак кардиального отдела
желудка, диагностика, лечение.
The immediate and late results of 8-year
experience of thoracic branch of the Poltava Regional
Clinical Oncology Center regarding the diagnosis and
treatment of patients with esophageal cancer, cardiac
orifice cancer are analyzed. Key Words: cancer, esophagus cancer, cardiac
orifice cancer, diagnosis, treatment.
|
| first_indexed | 2025-11-27T10:51:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
краткое сообщение
85о н к о Л о Г и Я • т. 1 3 • № 1 • 2 0 1 1
Рак пищевода (РП), рак кардиального отдела же-
лудка (РКОЖ) были и продолжают оставаться одной
из трудоемких проблем онкологии. Это объясняется
характером самого заболевания, запоздалой диагно-
стикой, анатомо-топографическими особенностя-
ми поражаемых опухолью органов и низкой резуль-
тативностью существующих методов лечения [1].
Были проанализированы непосредственные и от-
даленные результаты 8-летней работы торакального
отделения Полтавского областного клинического
онкологического диспансера (ПОКОД) относитель-
но диагностики и лечения больных РП и РКОЖ [2].
По отчетным данным ПОКОД заболеваемость
РП составляет 3,8 случая, а РКОЖ — 8,2 на 100 тыс.
человек. Удельный вес IV стадии (T4N1M1-2) РП со-
ставляет 35,0%, а РКОЖ — 34,1% случаев относи-
тельно числа впервые выявленных больных.
За 8 лет на стационарном лечении в торакальном
отделении ПОКОД находилось 360 больных раком
средней и нижней трети пищевода, а также 340 боль-
ных РКОЖ. Среди них 430 (61,4%) мужчин и 270
(38,6%) женщин в возрасте от 42 до 86 лет, средний
возраст 62,3 года. В возрасте 60 лет и старше было
370 (50,3%) больных. Из 340 больных РКОЖ (с пе-
реходом на пищевод или без такового) у 270 (79,4%)
в анамнезе отмечали такие заболевания, как хрони-
ческий гастрит, рефлюкс-эзофагит, холецистопан-
креатит. К сожалению, среди этих больных только
27 (5,8%) человек находились на диспансерном учете
у гастроэнтерологов и терапевтов по месту житель-
ства. Однако регулярность в проведении профи-
лактических осмотров с использованием рентгено-
логических методов исследования, эзофагогастро-
скопии и ультразвуковых методов обследования
органов брюшной полости отсутствовала. Продол-
жительность заболевания этих больных с момента
появления первых симптомов начальной дисфагии
до III и даже IV степени ее развития колебалась от
2 мес до 1 года. Только развитие стойкой дисфагии
вынуждало пациентов обращаться за медицинской
помощью. Больные не получали никакой информа-
ции со стороны медицинских работников различ-
ных уровней оказания медицинской помощи о на-
чальной симптоматике РП и РКОЖ.
Из 112 пациентов, поступивших в торакальное
отделение с потерей веса от 10 до 40 кг, у 53 (47,3%)
были симптомы ІІІ степени дисфагии. У 26 (7,0%)
из 360 больных РП отмечали IV степень дисфагии,
они были в состоянии крайнего истощения.
После соответствующей подготовки и коррекции
имевшихся нарушений с учетом возраста, сопутству-
ющей патологии больным РП верхней трети прово-
дили лучевую терапию (ЛТ) с последующей хими-
отерапией (ХТ). Больным раком средней и нижней
трети пищевода комплексное лечение начинали с
хирургического вмешательства. Среди оперирован-
ных больных у 52 выполняли операции Льюиса и у
67 операции типа Гарлока. Послеоперационная ле-
тальность в 2001–2003 гг. составляла 12,8% относи-
тельно числа радикально оперированных больных,
а в 2006–2009 гг. не превышала 5,0%. Всем больным
с благоприятным послеоперационным исходом в
дальнейшем проводили ЛТ. Затем (через 2–3 мес
после ЛТ) назначали ХТ с использованием циспла-
тина, блеомицина и этопозида (4–5 курсов). Боль-
ным РП IV стадии с выраженной дисфагией прово-
дили симптоматическое лечение в виде наложения
гастро- и еюностом. В дальнейшем, в зависимости
от их возраста и общего состояния, предусматривали
ЛТ и ХТ. Что касается методик формирования пи-
щеводно-желудочных соустий, то их накладывали
как ручным способом, так и с помощью сшивающих
аппаратов. Непосредственные послеоперационные
исходы были почти одинаковы. Впоследствии у не-
которых больных при использовании сшивающих
аппаратов появлялись симптомы стриктуры соу-
стий, что вынуждало прибегать к их бужированию.
Использование предоперационной ЛТ при раке
средней и нижней трети пищевода за отчетный пе-
риод не получило у нас широкого применения. При-
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИАГНОСТИКИ
И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ
ПИЩЕВОДА, КАРДИАЛЬНОГО
ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА
ПО ДАННЫМ ПОЛТАВСКОГО
ОБЛАСТНОГО КЛИНИЧЕСКОГО
ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРА
Резюме. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты
8-летней работы торакального отделения Полтавского областного кли-
нического онкологического диспансера относительно диагностики и лече-
ния больных раком пищевода, раком кардиального отдела желудка.
П.В. Шелешко
В.Н. Савельев
Э.А. Минько
И.С. Бойко
Украинская медицинская
стоматологическая академия,
Полтавский областной
клинический онкологический
диспансер, Полтава, Украина
Ключевые слова: рак, пищевод,
рак кардиального отдела
желудка, диагностика, лечение.
краткое сообщение
86 о н к о Л о Г и Я • т. 1 3 • № 1 • 2 0 1 1
чиной этого послужил отказ больных от последую-
щей операции в связи с временным уменьшением
явлений дисфагии. У всех этих больных возобнов-
лялся рост опухоли, гастростомы им накладывали
в больницах по месту жительства, где проводили и
дальнейшую симптоматическую терапию. У опери-
рованных нами 18 больных с предоперационной ЛТ
отдаленные результаты не отличались от таковых,
получавших ЛТ после удаления опухоли.
По поводу РКОЖ было оперировано 270 (77,0%)
мужчин и 70 (23,0%) женщин в возрасте от 49 до
80 лет. У 202 (28,6%) больных опухоль была ІІІ ста-
дии (T3N1M0) и у 138 (41,4%) — IV стадии (T4N1- 2M1).
Проксимальная резекция желудка с иссечени-
ем нижней трети пищевода была выполнена у 72
(21,2%) больных. Гастрэктомии в связи с вовле-
чением в опухолевый процесс тела желудка были
произведены у 27 (7,9%) больных. Симптоматиче-
ские операции в виде наложения гастростом и даже
еюностом были произведены у 22 (6,6%) больных.
После радикальных операций летальность составила
4,6%, после паллиативных она практически равня-
лась нулю. Всем больным после радикальных опе-
раций (а в ряде случаев и после паллиативных) про-
водили ХТ в виде повторных курсов.
Отдаленные результаты у больных раком сред-
ней и нижней трети пищевода после комплексного
лечения были прослежены в 83 случаях. Более 2 лет
прожили 69 (80,3%) пациентов, 3 года и более — 24
(28,6%) больных. Среди радикально оперированных
больных РКОЖ отдаленные результаты прослеже-
ны у 96. Более 2 лет прожили 75 (78,1%) больных,
более 3 лет — 31 (32,2%).
ВЫВОДЫ
1. К основным причинам запоздалой диагно-
стики РП и РКОЖ следует отнести практическое
отсутствие диспансеризации на первичном уров-
не оказания медицинской помощи больным с хро-
ническими заболеваниями желудка и пищевода, а
также небрежное отношение больных к своему здо-
ровью и невысокий уровень санитарно-просвети-
тельной работы.
2. При РП более целесообразным следует считать
комплексное лечение, предусматривающее первич-
ное хирургическое вмешательство с последующим
проведением ЛТ и ХТ.
3. При РКОЖ альтернативы первичному хи-
рургическому вмешательству не существует; в свя-
зи с запоздалой диагностикой рака этой локализа-
ции последующую ХТ следует считать обязательной.
4. Несмотря на постоянное совершенствование су-
ществующих методов лечения больных РП и РКОЖ,
отдаленные результаты продолжают зависеть от сво-
евременной диагностики опухолей этих локализаций.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ганул ВЛ, Киркилевский СИ. Рак пищевода. Киев,
2003. 450 с.
2. Стандарти діагностики і лікування онкологічних хво-
рих. Київ, 2007. 56 с.
RESULTS OF THE DIAGNOSIS
AND TREATMENT OF PATIENTS WITH
ESOPHAGEAL CANCER, FORE-STOMACH
ACCORDING TO DATE OF POLTAVA
REGIONAL CANCER CLINIC
P.V. Sheleshko, V.N. Saveliev, E.A. Minko,
I.S. Boyko
Summary. The immediate and late results of 8-year
experience of thoracic branch of the Poltava Regional
Clinical Oncology Center regarding the diagnosis and
treatment of patients with esophageal cancer, cardiac
orifice cancer are analyzed.
Key Words: cancer, esophagus cancer, cardiac
orifice cancer, diagnosis, treatment.
Адрес для переписки:
Савельев В.Н.
Полтава, ул. Володарского, 7А
E-mail: vsavelyev@nm.ru
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19713 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-27T10:51:45Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Шелешко, П.В. Савельев, В.Н. Минько, Э.А. Бойко, И.С. 2011-05-12T16:16:51Z 2011-05-12T16:16:51Z 2011 Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера / П.В. Шелешко, В.Н. Савельев, Э.А. Минько, И.С. Бойко // Онкологія. — 2011. — 13, N 1. — С. 85-86. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19713 Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты 8-летней работы торакального отделения Полтавского областного клинического онкологического диспансера относительно диагностики и лечения больных раком пищевода, раком кардиального отдела желудка. Ключевые слова: рак, пищевод, рак кардиального отдела желудка, диагностика, лечение. The immediate and late results of 8-year experience of thoracic branch of the Poltava Regional Clinical Oncology Center regarding the diagnosis and treatment of patients with esophageal cancer, cardiac orifice cancer are analyzed. Key Words: cancer, esophagus cancer, cardiac orifice cancer, diagnosis, treatment. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Краткое сообщение Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера Results of the diagnosis and treatment of patients with esophageal cancer, fore-stomach according to date of poltava regional cancer clinic Article published earlier |
| spellingShingle | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера Шелешко, П.В. Савельев, В.Н. Минько, Э.А. Бойко, И.С. Краткое сообщение |
| title | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| title_alt | Results of the diagnosis and treatment of patients with esophageal cancer, fore-stomach according to date of poltava regional cancer clinic |
| title_full | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| title_fullStr | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| title_full_unstemmed | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| title_short | Результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным Полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| title_sort | результаты диагностики и лечения больных раком пищевода, кардиального отдела желудка по данным полтавского областного клинического онкологического диспансера |
| topic | Краткое сообщение |
| topic_facet | Краткое сообщение |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19713 |
| work_keys_str_mv | AT šeleškopv rezulʹtatydiagnostikiilečeniâbolʹnyhrakompiŝevodakardialʹnogootdelaželudkapodannympoltavskogooblastnogokliničeskogoonkologičeskogodispansera AT savelʹevvn rezulʹtatydiagnostikiilečeniâbolʹnyhrakompiŝevodakardialʹnogootdelaželudkapodannympoltavskogooblastnogokliničeskogoonkologičeskogodispansera AT minʹkoéa rezulʹtatydiagnostikiilečeniâbolʹnyhrakompiŝevodakardialʹnogootdelaželudkapodannympoltavskogooblastnogokliničeskogoonkologičeskogodispansera AT boikois rezulʹtatydiagnostikiilečeniâbolʹnyhrakompiŝevodakardialʹnogootdelaželudkapodannympoltavskogooblastnogokliničeskogoonkologičeskogodispansera AT šeleškopv resultsofthediagnosisandtreatmentofpatientswithesophagealcancerforestomachaccordingtodateofpoltavaregionalcancerclinic AT savelʹevvn resultsofthediagnosisandtreatmentofpatientswithesophagealcancerforestomachaccordingtodateofpoltavaregionalcancerclinic AT minʹkoéa resultsofthediagnosisandtreatmentofpatientswithesophagealcancerforestomachaccordingtodateofpoltavaregionalcancerclinic AT boikois resultsofthediagnosisandtreatmentofpatientswithesophagealcancerforestomachaccordingtodateofpoltavaregionalcancerclinic |