Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії
Досліджено 88 хворих на рак прямої кишки (РПК) ІІ–ІІІ стадії. Проведено порівняльний аналіз показника їх 5-річної виживаності в залежності від стадії захворювання і методу лікування. Протягом 5 років після про веденого лікування з приводу РПК ІІ стадії у групі комбінованого лікування (променева тера...
Gespeichert in:
| Datum: | 2010 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19728 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії / А.В. Русин, В.І. Ігнат, О.В. Ігнат, Л.О. Жолудєва // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 359-361. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-19728 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Русин, А.В. Ігнат, В.І. Ігнат, О.В. Жолудєва, Л.О. 2011-05-12T17:10:27Z 2011-05-12T17:10:27Z 2010 Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії / А.В. Русин, В.І. Ігнат, О.В. Ігнат, Л.О. Жолудєва // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 359-361. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19728 Досліджено 88 хворих на рак прямої кишки (РПК) ІІ–ІІІ стадії. Проведено порівняльний аналіз показника їх 5-річної виживаності в залежності від стадії захворювання і методу лікування. Протягом 5 років після про веденого лікування з приводу РПК ІІ стадії у групі комбінованого лікування (променева терапія + операція) вижили 90,6% хворих, у групі хірургічного лікування — 68,2%; найнижчий показник зафіксовано в групі комплексного лікування (променева терапія + операція + хіміотерапія) — 62,5%. Рівень 5-річної виживаності хворих, яким було проведено лікування з приводу РПК ІІІ стадії, становив після комплексного лікування 54,5%, після хірургічного лікування — 50,0%, після комбінованого лікування — 50%. Ключові слова: рак прямої кишки, лікування, віддалені результати. 88 patients with rectal cancer (RC) IIIII stages were studied. A comparative analysis of their 5-year survival rates depending on the stage of disease and treatments was made. During 5 years after treatment of RC stage II in the combined treatment group (radiotherapy + surgery) survived 90.6% of patients, surgical treatment – 68,2%, the lowest rate was registered in the combined treatment group (radiotherapy + surgery + chemotherapy) – 62,5%. 5-year survival of patients with RC third stage after complex treatment was 54.5%, surgical treatment – 50,0%, combined treatment – 50%. Key Words: rectal cancer, treatment, long-term results. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Оригинальные исследования Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії Late results of surgical and complex methods of treatment of patients with rectal cancer stage II-III Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії |
| spellingShingle |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії Русин, А.В. Ігнат, В.І. Ігнат, О.В. Жолудєва, Л.О. Оригинальные исследования |
| title_short |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії |
| title_full |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії |
| title_fullStr |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії |
| title_full_unstemmed |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії |
| title_sort |
віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки іі-ііі стадії |
| author |
Русин, А.В. Ігнат, В.І. Ігнат, О.В. Жолудєва, Л.О. |
| author_facet |
Русин, А.В. Ігнат, В.І. Ігнат, О.В. Жолудєва, Л.О. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2010 |
| language |
Ukrainian |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Late results of surgical and complex methods of treatment of patients with rectal cancer stage II-III |
| description |
Досліджено 88 хворих на рак прямої кишки (РПК) ІІ–ІІІ стадії. Проведено порівняльний аналіз показника їх 5-річної виживаності в залежності від стадії захворювання і методу лікування. Протягом 5 років після про веденого лікування з приводу РПК ІІ стадії у групі комбінованого лікування (променева терапія + операція) вижили 90,6% хворих, у групі хірургічного лікування — 68,2%; найнижчий показник зафіксовано в групі комплексного лікування (променева терапія + операція + хіміотерапія) — 62,5%. Рівень 5-річної виживаності хворих, яким було проведено лікування з приводу РПК ІІІ стадії, становив після комплексного лікування 54,5%, після хірургічного лікування — 50,0%, після комбінованого лікування — 50%. Ключові слова: рак прямої
кишки, лікування, віддалені
результати.
88 patients with rectal cancer (RC) IIIII stages were studied. A comparative analysis of their 5-year survival rates depending on the stage of disease and treatments was made. During 5 years after treatment of RC stage II in the combined treatment group (radiotherapy + surgery) survived 90.6% of patients, surgical treatment – 68,2%, the lowest rate was registered in the combined treatment group (radiotherapy + surgery + chemotherapy) – 62,5%. 5-year survival of patients with RC third stage after complex treatment was 54.5%, surgical treatment – 50,0%, combined treatment – 50%. Key Words: rectal cancer, treatment, long-term
results.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/19728 |
| citation_txt |
Віддалені результати хірургічного та поєднаних методів лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії / А.В. Русин, В.І. Ігнат, О.В. Ігнат, Л.О. Жолудєва // Онкологія. — 2010. — 12, N 4. — С. 359-361. — Бібліогр.: 5 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT rusinav víddalenírezulʹtatihírurgíčnogotapoêdnanihmetodívlíkuvannâhvorihnarakprâmoíkiškiííííístadíí AT ígnatví víddalenírezulʹtatihírurgíčnogotapoêdnanihmetodívlíkuvannâhvorihnarakprâmoíkiškiííííístadíí AT ígnatov víddalenírezulʹtatihírurgíčnogotapoêdnanihmetodívlíkuvannâhvorihnarakprâmoíkiškiííííístadíí AT žoludêvalo víddalenírezulʹtatihírurgíčnogotapoêdnanihmetodívlíkuvannâhvorihnarakprâmoíkiškiííííístadíí AT rusinav lateresultsofsurgicalandcomplexmethodsoftreatmentofpatientswithrectalcancerstageiiiii AT ígnatví lateresultsofsurgicalandcomplexmethodsoftreatmentofpatientswithrectalcancerstageiiiii AT ígnatov lateresultsofsurgicalandcomplexmethodsoftreatmentofpatientswithrectalcancerstageiiiii AT žoludêvalo lateresultsofsurgicalandcomplexmethodsoftreatmentofpatientswithrectalcancerstageiiiii |
| first_indexed |
2025-11-26T23:58:02Z |
| last_indexed |
2025-11-26T23:58:02Z |
| _version_ |
1850786883371532288 |
| fulltext |
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍ È ß
359Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
ВСТУП
У структурі онкологічної захворюваності в Украї-
ні рак прямої кишки (РПК) у жінок посідає 8-ме міс-
це (3,7%), летальність становить 7%; у чоловіків —
7-ме місце (5,8%), летальність — 6,5%. В Закарпат-
ській області ці показники становлять: у жінок 8-ме
місце (4,5%), летальність — 6,8%; у чоловіків — 7-ме
місце (4,5%), летальність — 4,4%. Час тота виник-
нення РПК за останні роки неухильно підвищується
[1]. Крім вдосконалення заходів з ранньої діагности-
ки, виявлення та усунення передпухлинної патоло-
гії, необхідно також вдос коналювати існуючі методи
лікування пацієнтів, особливо з поширеними і піз-
німи стадіями РПК. Хоча основним методом ліку-
вання хворих на РПК залишається хірургічний, все
ширше застосовують комбіновані і комплексні ме-
тоди, ефектив ність яких при РПК є предметом дис-
кусії [2–4]. Актуальність роботи зумовлена не тільки
знач ним зростанням рівня захворюваності на РПК,
але й ви сокою частотою виявлення пацієнтів на піз-
ніх стаді ях захворювання, низькою питомою вагою
радикальних оперативних втручань, низьким показ-
ником 5-річ ної виживаності тощо. Залишається та-
кож відкритим питання про доціль ність поєднання
променевої терапії (ПТ) і хіміотерапії (ХТ) [5].
Мета дослідження – аналіз відда лених резуль-
татів хірургічного та поєднаних методів лікування
хворих на РПК II–III стадії на власному матеріалі.
ОБ'ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Проаналізовано дані щодо ефективності лікуван-
ня 88 хворих (49 чоловіків, 39 жінок) віком від 32 до
82 років з гісто логічно підтвердженим діагнозом РПК
II–III стадії, яких лікували в Закарпатському облас-
ному клінічному онкологічному диспансері протягом
2002–2004 pp. Усіх пацієнтів розподілили на 3 гру-
пи: 1-ша — 28 хворих (17 чоловіків і 11 жінок), яким
було виконано виключно хірургічне лікування; 2-га —
41 хворий (23 чоловіки, 18 жінок), у якого проведене
комбіноване лікування (ПТ + операція); 3-тя – 19 па-
цієнтів (9 чоловіків, 10 жінок), які отримали комп-
лексне лікування (ПТ + операція + ХТ). Гістологічні
форми РПК класифікували як аде нокарциному (86
випадків, 98%) і солідний рак (2 випадки, 2%). Роз-
поділ хворих за клінічною стадією проводи ли згід-
но з класифікацією TNM (табл. 1). Слід зауважити,
що в усіх групах діагностували рак верхньо-, серед-
ньо- та нижньо-ампулярного відділу прямої кишки.
Таблиця 1
Розподіл хворих за клінічною стадією РПК згідно
з класифікацією TNM та методом лікування
Метод лікування
Стадія РПК
ІІ
(T2-4N0M0)
ІІІ
(Т2-4N1-2M0)
В
с
ь
о
го
,
n
n %1 n %1
Хірургічний 22 79
35
6 21
23
28
Комбінований 32 78
52
9 22
35
41
Комплексний 8 42
13
11 58
42
19
Всього 62 26 88
1 В чисельнику — розподіл (у %) хворих, у яких було застосовано одна-
ковий метод лікування, за стадіями РПК; в знаменнику — розподіл (у %)
хворих з однаковою стадією РПК за методами лікування.
Усім хворим були проведені радикальні операції
у повному обсязі, які залежали від локалізації пух-
лини (табл. 2).
Таблиця 2
Розподіл хворих залежно від виду оперативного втручання
Метод лікування
Вид оперативного втручання
П
е
р
е
д
н
я
р
е
з
е
к
ц
ія
п
р
я
м
о
ї
к
и
ш
к
и
Н
а
д
а
н
а
л
ь
н
а
р
е
з
е
к
ц
ія
п
р
я
м
о
ї
к
и
ш
к
и
Ч
е
р
е
в
н
о
-а
н
а
л
ь
н
а
р
е
з
е
кц
ія
з
а
Х
о
л
д
ін
и
м
–
П
е
тр
о
в
и
м
Ч
е
р
е
в
н
о
-п
р
о
м
е
ж
и
н
н
а
е
к
с
ти
р
п
а
ц
ія
з
а
К
е
н
ю
–
М
а
й
л
с
о
м
n % n % n % n %
Хірургічний 17 60 3 11 5 18 3 11
Комбінований 10 24 10 24 8 20 13 32
Комплексний 4 21 4 21 4 21 7 37
Всього 31 17 17 23
ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ
ХІРУРГІЧНОГО ТА ПОЄДНАНИХ
МЕТОДІВ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ
НА РАК ПРЯМОЇ КИШКИ ІІ‒ІІІ СТАДІЇ
Резюме. Досліджено 88 хворих на рак прямої кишки (РПК) ІІ–ІІІ стадії.
Проведено порівняльний аналіз показника їх 5-річної виживаності в
залежності від стадії захворювання і методу лікування. Протягом 5 років
після про веденого лікування з приводу РПК ІІ стадії у групі комбінованого
лікування (променева терапія + операція) вижили 90,6% хворих, у групі
хірургічного лікування — 68,2%; найнижчий показник зафіксовано в групі
комплексного лікування (променева терапія + операція + хіміотерапія) —
62,5%. Рівень 5-річної виживаності хворих, яким було проведено лікування
з приводу РПК ІІІ стадії, становив після комплексного лікування 54,5%,
після хірургічного лікування — 50,0%, після комбінованого лікування — 50%.
А.В. Русин
В.І. Ігнат
О.В. Ігнат
Л.О. Жолудєва
Ужгородський національний
університет
Закарпатський обласний
клінічний онкологічний
диспансер, Ужгород, Україна
Ключові слова: рак прямої
кишки, лікування, віддалені
результати.
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀ ÍÈß
360 Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
Хворим, які отримали поєднані методи лікуван-
ня, останнє починали з пе редопераційного курсу
ПТ за інтенсивною програмою, що проводили за
до помогою апарата «Рокус-М» (щоденна разова до-
за — до 5 Гр, сумарна вогнищева доза 20–25 Гр) із за-
днього поля в статичному режимі. Хірургічне втру-
чання виконували через 24–48 год після остан нього
сеансу опромінювання. У групі пацієнтів, які отри-
мали комплексне лікування, проводили 4–6 кур-
сів ад'ювантної ХТ за схемою клініки Мейо: флуо-
роурацил — сумарно 425 мг/м2, кальція фоліант —
20 мг/м2.
Для оцінки ефективності різних методів ліку-
вання по рівнювали показник 5-річної виживанос-
ті пацієнтів 3 груп в залежності від стадії процесу.
5-річну виживаність обчислювали і порівнювали
за допомогою методу стандартної статистичної об-
робки даних.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Рівень 5-річної виживаності пацієнтів, які
отримали лікування з приводу РПК ІІ стадії, ста-
новив 79,0% (49 із 62), а в групі хворих на РПК
ІІІ стадії — 52% (13 із 25) (р < 0,05). Таким чи-
ном, чим вища стадія захворювання, тим гірший
показник виживаності (рис. 1), що відповідає да-
ним фахової літератури.
Рис. 1. 5-річна виживаність хворих на РПК ІІ–ІІІ стадії
Протягом 5 років після про веденого лікування з
приводу РПК ІІ стадії у групі комбінованого ліку-
вання вижили 90,6% (29 з 32) хворих, у групі хірур-
гічного лікування — 68,2% (15 з 22) (р < 0,05). Най-
нижчий показник 5-річної виживаності в групі паці-
єнтів, які отримали комплексне лікування, — 62,5%
(5 із 8) (рис. 2). Серед хворих, яким було проведено
лікування з приводу РПК ІІІ стадії, протягом 5 ро-
ків у групі комплексного лікування вижили 54,5%
(6 із 11), в групі хірургічного лікування — 50,0% (3
з 6), в групі комбінованого лікування — 50,0% (4 з
8) (р > 0,05). Хоча застосування комплексного ліку-
вання при РПК ІІІ стадії суттєво не підвищує показ-
ник 5-річної виживаності в порівнянні з хворими
інших груп (рис. 3), показник 2-річної виживанос-
ті вдвічі вищий, ніж після хірургічного лікування та
на 12,5% вищий, ніж при комбінованому методі лі-
кування; 3-річної виживаності — на 13,6% вищий,
ніж після хірургічного лікування.
Рис. 2. Рівень 5-річної виживаності хворих на РПК ІІ стадії
в залежності від методу лікування
Рис. 3. Рівень 5-річної виживаності хворих на РПК
ІІІ стадії в залежності від методу лікування
ВИСНОВКИ
1. Результати дослідження підтверджують, що
комбінований метод лікування (ПТ + операція) по-
рівняно з іншими суттєво покращує по казник 5-річ-
ної виживаності хворих на РПК ІІ стадії.
2. У групі хворих на РПК ІІІ стадії, які отримали
комплексне лікування, виживаність протягом 2 ро-
ків становила 100%. Водночас комплексний метод
лікування (ПТ + операція + ХТ) лише незначно по-
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍ È ß
361Î Í Ê Î Ë Î Ã È ß • Ò. 1 2 • ¹ 4 • 2 0 1 0
кращує показник 5-річної виживаності таких хво-
рих порівняно з комбінованим або хірургічним ме-
тодом лікування.
3. Попередньо можливо відмітити кращі резуль-
тати комбінованого лікування (ПТ + операція) у
хворих на РПК ІІ стадії і комплексного лікування
(ПТ + операція + ХТ) — при РПК ІІІ стадії. Більш
обґрунтовані висновки дозволить одержати подаль-
ше вивчення проблеми за умови більшої кількос-
ті хворих.
ЛІТЕРАТУРА
1. Рак в Україні, 2007-2008. Захворюваність, смертність,
показники діяльності онкологічної служби. Бюл Нац канцер-
реєстру України 2009; 10: 36–7.
2. Бердов БА, Цыб АФ, Юрченко НИ. Диагностика и ком-
бинированное лечение рака прямой кишки. Москва: Меди-
цина, 1986. 270 с.
3. Бондарь ГВ, Башеев ВХ. Перспективы хирургии рака
прямой кишки. Журн АМН України 1996; 2 (4): 644–55.
4. Кикоть ВА. Пути повышения эффективности лече-
ния рака прямой кишки (опыт хирургического и комбини-
рованного лечения 3185 больных). Клин хирургия 1989; (5):
11–4.
5. Мельников РА, Носов АА, Колосов АЕ. Особенности
комбинированного и комплексного лечения коллоидных ра-
ков прямой кишки. Вопр онкологии 1992; 38: 605–9.
LATE RESULTS OF SURGICAL AND COMPLEX
METHODS OF TREATMENT OF PATIENTS
WITH RECTAL CANCER STAGE II-III
A.V. Rusyn, V.I. Ignat, O.V. Ignat, L.O. Zholudeva
Summary. 88 patients with rectal cancer (RC) II-
III stages were studied. A comparative analysis of
their 5-year survival rates depending on the stage of
disease and treatments was made. During 5 years after
treatment of RC stage II in the combined treatment group
(radiotherapy + surgery) survived 90.6% of patients,
surgical treatment – 68,2%, the lowest rate was registered
in the combined treatment group (radiotherapy + surgery
+ chemotherapy) – 62,5%. 5-year survival of patients
with RC third stage after complex treatment was 54.5%,
surgical treatment – 50,0%, combined treatment – 50%.
Key Words: rectal cancer, treatment, long-term
results.
Адреса для листування:
Русин А.В.
88000, Ужгород, вул. Бродлаковича, 2
Закарпатський обласний клінічний
онкологічний диспансер
|