Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса

Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса

Анемия является одним из симптомов или осложнений опухолевого заболевания. Нефробластома — наиболее распространенное из солидных новообразований, поражающее детей. Лечение всех пациентов с опухолью Вильмса начинали с курса химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и вторым курсом химио...

Full description

Saved in:
Bibliographic Details
Date:2007
Main Authors: Качоровска-Хать, Б, Бальцерска, А.
Format: Article
Language:Russian
Published: Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького 2007
Subjects:
Оригинальные исследования
Online Access:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20462
Tags: Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
Journal Title:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Cite this:Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса/ Б. Качоровска-Хать, А. Бальцерска // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 71-74. — Бібліогр.: 21 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-20462
record_format dspace
spelling Качоровска-Хать, Б
Бальцерска, А.
2011-05-31T09:37:21Z
2011-05-31T09:37:21Z
2007
Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса/ Б. Качоровска-Хать, А. Бальцерска // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 71-74. — Бібліогр.: 21 назв. — рос.
1562-1774,0204-3564
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20462
Анемия является одним из симптомов или осложнений опухолевого заболевания. Нефробластома — наиболее распространенное из солидных новообразований, поражающее детей. Лечение всех пациентов с опухолью Вильмса начинали с курса химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и вторым курсом химиотерапии. У многих пациентов во время начальной терапии развивается анемия. Анемию можно лечить путем переливания эритроцитарной массы или с применением рекомбинантного человеческого эритропоэтина в качестве заместительной терапии. Проведен анализ эффективности названных выше способов лечения в группе, состоящей из 13 детей. Проанализированы гематологические параметры, уровень трансферрина и ферритина в сыворотке крови. Детей разделили на две группы: 1-я (9 больных) получила лечение эритроцитарной массой; 2-я (4 больных) — в лечении использовали рекомбинантный человеческий эритропоэтин (150 МЕ/кг). Лечение при анемии рекомбинантным человеческим эритропоэтином оказалось более эффективным по сравнению с лечением эритроцитарной массой. Не отмечали никаких побочных эффектов, связанных с приемом эритропоэтина. Сделано заключение, что лечение при анемии у детей с опухолью Вильмса рекомбинантным человеческим эритропоэтином может быть целесообразной альтернативой гемотрансфузиям. Ключевые слова: нефробластома, дети, анемия, рекомбинантный эритропоэтин.
Anemia is a symptom or complication of a tumor disease. Nephroblastoma is the most widely spread solid neoplasm occurring in children. A chemotherapy course was the first step in the treatment of all patients with Willms’ tumor; it was followed by operation and the second course of chemotherapy. Many patients developed anemia at the initial stage of therapy. Anemia can be treated by way of erythrocyte mass transfusion or with the help of human recombinant erythropoietin as a substitutive therapy. The efficacy of the above mentioned approaches was analyzed with respect to a group of 13 children. To this end, hematology parameters and serum levels of transferrin and ferritin were assessed in two groups of children. Group 1 (9 patients) was treated by way of erythrocyte mass transfusion; group 2 (4 patients) received human recombinant erythropoietin (150 IU/kg). Human recombinant erythropoietin was found to be more efficient as compared to erythrocyte mass. No side effects were associated with the administration of erythropoietin. It is concluded that application of human erythropoietin in the treatment of children with Willms’ tumor may be a reasonable alternative to hemotransfusion. Key Words: nephroblastoma, children, anemia, recombinant erythropoietin.
ru
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
Оригинальные исследования
Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
Treatment of anemia in children with Willms’ tumor
Article
published earlier
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
title Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
spellingShingle Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
Качоровска-Хать, Б
Бальцерска, А.
Оригинальные исследования
title_short Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
title_full Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
title_fullStr Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
title_full_unstemmed Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса
title_sort лечение анемии у детей с опухолью вильмса
author Качоровска-Хать, Б
Бальцерска, А.
author_facet Качоровска-Хать, Б
Бальцерска, А.
topic Оригинальные исследования
topic_facet Оригинальные исследования
publishDate 2007
language Russian
publisher Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
format Article
title_alt Treatment of anemia in children with Willms’ tumor
description Анемия является одним из симптомов или осложнений опухолевого заболевания. Нефробластома — наиболее распространенное из солидных новообразований, поражающее детей. Лечение всех пациентов с опухолью Вильмса начинали с курса химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и вторым курсом химиотерапии. У многих пациентов во время начальной терапии развивается анемия. Анемию можно лечить путем переливания эритроцитарной массы или с применением рекомбинантного человеческого эритропоэтина в качестве заместительной терапии. Проведен анализ эффективности названных выше способов лечения в группе, состоящей из 13 детей. Проанализированы гематологические параметры, уровень трансферрина и ферритина в сыворотке крови. Детей разделили на две группы: 1-я (9 больных) получила лечение эритроцитарной массой; 2-я (4 больных) — в лечении использовали рекомбинантный человеческий эритропоэтин (150 МЕ/кг). Лечение при анемии рекомбинантным человеческим эритропоэтином оказалось более эффективным по сравнению с лечением эритроцитарной массой. Не отмечали никаких побочных эффектов, связанных с приемом эритропоэтина. Сделано заключение, что лечение при анемии у детей с опухолью Вильмса рекомбинантным человеческим эритропоэтином может быть целесообразной альтернативой гемотрансфузиям. Ключевые слова: нефробластома, дети, анемия, рекомбинантный эритропоэтин. Anemia is a symptom or complication of a tumor disease. Nephroblastoma is the most widely spread solid neoplasm occurring in children. A chemotherapy course was the first step in the treatment of all patients with Willms’ tumor; it was followed by operation and the second course of chemotherapy. Many patients developed anemia at the initial stage of therapy. Anemia can be treated by way of erythrocyte mass transfusion or with the help of human recombinant erythropoietin as a substitutive therapy. The efficacy of the above mentioned approaches was analyzed with respect to a group of 13 children. To this end, hematology parameters and serum levels of transferrin and ferritin were assessed in two groups of children. Group 1 (9 patients) was treated by way of erythrocyte mass transfusion; group 2 (4 patients) received human recombinant erythropoietin (150 IU/kg). Human recombinant erythropoietin was found to be more efficient as compared to erythrocyte mass. No side effects were associated with the administration of erythropoietin. It is concluded that application of human erythropoietin in the treatment of children with Willms’ tumor may be a reasonable alternative to hemotransfusion. Key Words: nephroblastoma, children, anemia, recombinant erythropoietin.
issn 1562-1774,0204-3564
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20462
citation_txt Лечение анемии у детей с опухолью Вильмса/ Б. Качоровска-Хать, А. Бальцерска // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 1. — С. 71-74. — Бібліогр.: 21 назв. — рос.
work_keys_str_mv AT kačorovskahatʹb lečenieanemiiudeteisopuholʹûvilʹmsa
AT balʹcerskaa lečenieanemiiudeteisopuholʹûvilʹmsa
AT kačorovskahatʹb treatmentofanemiainchildrenwithwillmstumor
AT balʹcerskaa treatmentofanemiainchildrenwithwillmstumor
first_indexed 2025-11-25T23:31:30Z
last_indexed 2025-11-25T23:31:30Z
_version_ 1850582290889965568
fulltext ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 71О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 1 • 2 0 0 7 ВВЕДЕНИЕ Анемию часто выявляют у больных с опухолями еще до применения химиотерапии (ХТ). Механиз­ мы развития анемии, как правило, являются слож­ ными и окончательно неизученными [5, 7]. Пред­ полагается, что причинами этого заболевания могут стать качество питания, побочные эффекты тера­ пии, поражение костного мозга, кровотечения и ги­ перспленизм [20]. У многих больных анемия разви­ вается постепенно и подобна отмечаемой при ряде хронических заболеваний [20]. Переливания эритроцитарной массы обусловли­ вают повышение риска инфекции, аллергических реакций, аллоиммунизации и перегрузки железом. Перечисленные факторы могут оказывать отрица­ тельное влияние на результаты лечения [17]. Эф­ фективность эритропоэтина (EPO) подтверждена у взрослых больных с различными формами опухолей [7]. Результаты лечения удовлетворительные, пере­ носимость препарата — хорошая при минимальных побочных эффектах [6]. У пациентов иногда отме­ чали повышение артериального давления, прили­ вы крови к лицу, головную боль и в редких случаях глубокий венозный тромбоз [13]. Данные ряда ис­ следований свидетельствуют об успешном приме­ нении EPO у детей с опухолевыми заболеваниями [8, 18]. В работе авторами представлены предвари­ тельные результаты лечения при анемии у детей с опухолью Вильмса рекомбинантным человеческим эритропоэтином (rHuEPO). ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследования проводились под надзором Эти­ ческой комиссии Медицинской академии (прото­ кол TKEBN/260/97) с участием 13 детей с опухолью Вильмса (7 девочек и 6 мальчиков), поступивших в клинику (Гданьская медицинская академия, от­ деление педиатрии, гематологии, онкологии и эндо­ кринологии). Средний возраст больных составил 6 (от 7–12 до 71–74 мес) лет. У всех больных уста­ новлена стадия заболевания и степень злокачествен­ ности нефробластомы. Дети разделены на 2 группы, в зависимости от уровня эпоэтина (линией раздела считали показатели — 6 МЕ/мл). 1­я группа (9 больных) получала стандартную ХТ и лечение эритроцитарной массой (PRB). 2­я группа (4 пациента) — стандартную ХТ и лечение rHuEPO (Eprex, «Cilag», Swietzerland) 3 раза в неделю в дозе 150 МЕ/кг. Перед ХТ, после удаления почки и в период вспомогательной ХТ, всем пациентам вы­ полнены анализы стандартных морфологических параметров крови и концентрации железа, транс­ феррина, ферритина, креатинина и эритропоэтина в соответствии с рекомендациями Международной организации детских онкологов (The International Society of Pediatric Oncology SIOP 92­01). Протокол ХТ принят польской педиатричес­ кой группой по лечению солидных новообразо­ ваний [10]. Всем детям старше 6­месячного воз­ раста с нефробластомой без отдаленных мета­ стазов провели 4­недельную предоперационную ХТ: Actinomycin­D (ACTD) — в дозе 15 мкг/кг; Vincristine (VCR) — в дозе 1,5 мг/м2. Пациенты со степенью злокачественности опухоли IV получа­ ли 6­недельную предоперационную ХТ по схеме: Actinomycin­D (ACTD) — в дозе 15 мкг/к; Vincristine (VCR) — в дозе 1,5 мг/м2; Epirubicine (EPI) — в дозе 50 мг/м2. ЛЕчЕНИЕ АНЕМИИ у ДЕТЕй С ОПуХОЛЬЮ ВИЛЬМСА Резюме. Анемия является одним из симптомов или осложнений опухолево- го заболевания. Нефробластома — наиболее распространенное из солидных новообразований, поражающее детей. Лечение всех пациентов с опухолью Вильмса начинали с курса химиотерапии с последующим хирургическим вме- шательством и вторым курсом химиотерапии. У многих пациентов во время начальной терапии развивается анемия. Анемию можно лечить путем пе- реливания эритроцитарной массы или с применением рекомбинантного че- ловеческого эритропоэтина в качестве заместительной терапии. Проведен анализ эффективности названных выше способов лечения в группе, состоя- щей из 13 детей. Проанализированы гематологические параметры, уровень трансферрина и ферритина в сыворотке крови. Детей разделили на две груп- пы: 1-я (9 больных) получила лечение эритроцитарной массой; 2-я (4 боль- ных) — в лечении использовали рекомбинантный человеческий эритропоэтин (150 МЕ/кг). Лечение при анемии рекомбинантным человеческим эритропо- этином оказалось более эффективным по сравнению с лечением эритроци- тарной массой. Не отмечали никаких побочных эффектов, связанных с при- емом эритропоэтина. Сделано заключение, что лечение при анемии у детей с опухолью Вильмса рекомбинантным человеческим эритропоэтином может быть целесообразной альтернативой гемотрансфузиям. Б. Качоровска-Хать А. Бальцерска Гданьская медицинская академия, Гданьск, Польша Ключевые слова: нефробластома, дети, анемия, рекомбинантный эритропоэтин. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 72 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 1 • 2 0 0 7 Больным с опухолью низкой степени злокачест­ венности (I) проводили постоперационную 4­недель­ ную ХТ (ACTD + VCR). Пациентам с опухолями средней злокачественности — постоперационную 18­недельную ХТ (ACTD + VCR). Больные с опухолями низкой и средней степени злокачественности (II N) получали постоперацион­ ную 27­недельную ХТ (ACTD + VCR + EPI). Пациентам с опухолями низкой и средней злокачественности (II N+ и III) проводили пост­ операционную 27­недельную ХТ (ACTD + VCR + EPI) в сочетании с радиотерапией. При опухолях высокой степени злокачественности — постопера­ ционную 34­недельную ХТ этопозидом, карбопла­ тином, изофосфамидом и эпиадриамицином в со­ четании с радиотерапией. При степени IV проводили постоперационное лечение так же, как при новообразованиях II N+; при степени V — ХТ, назначенную индивидуально, в зависимости от общего состояния, возраста и гис­ тологической структуры опухоли. Для определения уровня эндогенного эритро­ поэтина в сыворотке крови пробы крови брали в 8 ч утра. Уровень эритропоэтина измеряли с по­ мощью стандартного набора ELISA («Quantikine IVD Epo, DEP00») методом двойного антительно­ го сэндвича (длина волны 450 нм). Анализ процент­ ного содержания лейкоцитов в периферической крови (WBC), уровень гемоглобина (Hb), эритро­ цитов (RBC), показатели гематокрита (Ht), содер­ жание тромбоцитов (PLT) и ретикулоцитов (RTC) осуществляли помощью «CELL­DYN 3200» или «CELL­DYN 4000». Уровень железа в сыворотке крови определяли посредством колориметричес­ кого анализа («Hitachi 917»). Концентрацию транс­ феррина и ферритина в сыворотке крови измеряли с помощью стандартных наборов фирмы «ABBOTT» (№ 7D68­30, № В7А58Р). При определении ферри­ тина использовали иммуноферментный анализ на микрочастицах (MEIA). Концентрацию креатинина в сыворотке крови определяли с помощью стандарт­ ного набора («ABBOTT», № S7D64­20,). Тест ос­ нован на ферментативной кинетической реакции. Концентрацию азота в сыворотке крови, мочевины в крови измерялаи с помощью стандартного набо­ ра («ABBOTT», № 7D75­20). Тест также основан на ферментативной кинетической реакции. Анемию диагностировали при содержании Hb < 11 г/дл, тяжелую анемию — при Hb < 10 г/дл. При наличии анемии проводили переливание эрит­ роцитарной массы. Фиксировали осложнения ХТ в сравниваемых группах. Факт инфицирования документировался при подтвержденном наличии патогенных бактерий с клиническими признаками инфекции. РЕЗуЛЬТАТЫ И ИХ ОБСуЖДЕНИЕ У пациентов обеих групп определяли пример­ но одинаковые средние значения содержания гемо­ глобина, количество эритроцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов до и после нефрэктомии (табл. 1). Лечение при анемии успешно контролировалось в обеих группах во весь период ХТ. Во время сопут­ ствующей терапии не выявляли каких­либо призна­ ков кровотечения. Таблица 1 Содержание гемоглобина (Hb), количество эритроцитов (RBC), ретикулоцитов и тромбоцитов (PLT) у детей с опухолью Вильмса Параметр Группа больных 1-я 2-я Hb, г/л 9,42/9,66* 10,28/10,43 RBC, 106/мкл 3,94/3,68 4,04/4,19 Ретикулоциты, ‰ 18,98/14,97 23,92/25,99 PLT, 103/мкл 404,13/354,08 305,02/245,25 *Числитель — показатель до проведения нефрэктомии, знаменатель – после. Различий в концентрации железа, трансферри­ на и ферритина сыворотки между сравниваемыми группами не отмечали (табл. 2). Таблица 2 Уровень железа, трансферрина и ферритина в сыворотке крови детей с опухолью Вильмса Параметр Группа больных 1-я 2-я Железо, г/дл 40,58/57,13* 59,62/59,12* Трансферрин, мг/л 2,57/2,32 2,82/2,75 Ферритин, нг/мл 81,29/112,71 133,85/132,37 *Числитель — показатель до проведения нефрэктомии, знаменатель – после. Средний объем эритроцитарной массы, пере­ литой больным в 1­й группе, составлял 246 мл. Во 2­й группе у пациентов не было необходимости кро­ везамены. В этой же группе в течение сопутствую­ щего лечения концентрация эпоэтина повысилась в 4 раза (от 5,05 перед лечением до 21,975 МЕ/мл — к концу терапии) (табл. 3). Не отмечали негативных эффектов лечения с помощью rHuEPO. Таблица 3 Содержание эритропоэтина (EPO 1 – до ХТ, EPO 2 – после предоперационной ХТ, EPO 3 – после постоперационной ХТ) в сыворотке крови Параметр Группа больных 1-я 2-я EPO 1, МЕ/мл 66,12 5,05 EPO 2, МЕ/мл 43,49 9,05 EPO 3, МЕ/мл 54,11 21,98 Заболеваемость нефробластомой составля­ ет около 8 случаев на миллион у детей в возрасте младше 15 лет [15]. Большинство детей с опухолью Вильмса обращаются к врачу при наличии опухо­ левидного образования в брюшной полости. Лече­ ние при нефробластоме включает ХТ с последую­ щим хирургическим лечением и постоперацион­ ной ХТ согласно протоколу SIOP 92­01. Пациенты с нефробластомой часто страдают от связанной с опухолью анемии, которая как, правило, возника­ ет по многим причинам. Низкое содержание гемо­ глобина (Hb) может возникать при опухолевом за­ болевании, а с другой стороны, может быть резуль­ татом осложнений ХТ [14]. Анемия — частое осложнение у больных онколо­ гического профиля. Данное состояние характеризу­ ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 73О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 1 • 2 0 0 7 ется резким ухудшением качества жизни пациентов, высоким уровнем усталости, одышкой, сердцебие­ нием, головокружением и снижением когнитив­ ной функции [13, 14]. Анемия отрицательно влия­ ет на результаты лечения, качество жизни и медиа­ ну выживаемости [6]. Компенсирующие эффекты анемии включают интенсивную диссоциацию кис­ лорода, увеличение минутного сердечного выброса и частоты дыхания, или другие важные с метаболи­ ческой точки зрения механизмы, улучшающие ок­ сигенацию тканей [8]. Традиционно лечение при анемии состояло в трансфузии эритроцитарной массы. В соответ­ ствии с указаниями по лечению анемии, опублико­ ванными в 2003 году Национальной всеобщей он­ кологической сетью США (NCCN), применение rHuEPO рекомендуется при снижении содержания Hb < 11 г/дл и обязательно при падении < 10 г/дл [8]. Трансфузии эритромассы связаны с высоким рис­ ком инфекции и развитием потенциального имму­ нодефицита [13]. Частота отрицательных эффектов при трансфузии эритроцитарной массы достига­ ет 20% [8]. С 1980 года rHuEPO стал альтернативой традиционному лечению при анемии. Существуют ли какие­либо основания для лече­ ния эритропоэтином пациентов с нормальным или повышенным уровнем эндогенного эритропоэти­ на? Во время этого исследования детей с опухолью Вильмса подвергнули лечению с использованием PRB или rHuEPO с учетом базисного уровня EPO (линия раздела установлена на уровне 6 МЕ/мл). Определили постоянный высокий уровень EPO у детей, получавших лечение PRB, несмотря на на­ личие анемии. С другой стороны, у пациентов, при­ нимавших rHuEPO, в период терапии уровень EPO не достиг значений такового в 1­й группе, несмот­ ря на очевидный эффект лечения. Существуют дан­ ные, что у больных онкологического профиля уро­ вень EPO не всегда связан со степенью анемии [9]. Показано, что чрезмерное образование воспали­ тельных цитокинов задерживает стимулируемое анемией образование EPO. Подобные результаты получены и другими авторами [3, 5, 16]. Вопрос об использовании эритропоэтина у пациентов с опу­ холевыми заболеваниями не должен основывать­ ся только на учете уровня EPO, но в основном на симптомах, связанных с анемией. rHuEpo нельзя использовать при угрожающем жизни остром кро­ вотечении в связи с относительно медленной реак­ цией на лечение цитокином. Лечение эритропоэтином, принимаемым 3 раза в неделю (TIW) или 1 раз в неделю (QW), вызывает резкое и предсказуемое повышение уровней гемо­ глобина и гематокрита у взрослых пациентов с опу­ холями [13, 20, 21]. Есть несколько схем назначения и дозировки EPO. EPO, применяемый в дозе 150–300 МЕ/кг в виде подкожных инъекций (TIW), существенным образом снижает потребность в трансфузии, что установлено результатами двойного рандомизиро­ ванного контрольного исследования [12]. Сущест­ вуют также данные о часто используемом прото­ коле, предусматривающем прием 1 раз в неделю постоянной дозы 40 000 МЕ EPO [16]. Результаты клинических испытаний, проведенных с участием пациентов с новообразованиями, показали сход­ ную эффективность двух схем назначения EPO [1, 4, 9]. Подобные результаты получены у детей боль­ ных раком, но не в группе пациентов с опухолью Вильмса [11, 18, 20]. Дети с нефробластомой, которых наблюдали авторы этой работы, принимали 150 МЕ/кг 3 раза в неделю. Подобная схема основывается на данных времени полужизни EPO, фармакокинетики и тера­ певтического опыта, полученного другими исследо­ вателями [2, 6, 11, 20]. Результаты этой группы пациентов показали высокую эффективность применения EPO у детей с опухолью Вильмса. У пациентов, у которых в пе­ риод ХТ проводили трансфузии эритроцитарной массой (1­я группа), отмечена более высокая час­ тота инфекционных осложнений по сравнению со 2­й группой, получавшей лечение rHuEPO. Задача исследования — контроль анемии в период ХТ при нефробластоме и применения rHuEPO. В период ХТ отмечали успешное лечение с помощью этого препарата без необходимости переливания эритро­ цитарной массы. Подобные результаты получила группа по изучению эпоэтина­альфа (Epoetin Alfa) [6]. Авторы не отметили каких­либо отрицательных эффектов при приеме EPO. Ввиду небольшой чис­ ленности групп пациентов, статистический анализ результатов этих исследований представляется не­ корректным. Пациенты, получавшие лечение rHuEpo, имели ряд преимуществ, так как не нуждались в трансфу­ зиях эритроцитарной массы, требующих клиничес­ кого режима. Кроме того, лечение при анемии у де­ тей этой группы непрерывное, в отличие от интен­ сивной терапии у детей, получавших PRB. Эффект EPO обусловлен естественной реакцией компенса­ ции низкой концентрации Hb. Учитывая эффектив­ ность rHuEpo, исследование на большей популяци­ онной группе может показать его преимущества при лечении анемии у детей с опухолью Вильмса. БЛАГОДАРНОСТЬ Мы выражаем благодарность г­же Юстыне Хирш за помощь при переводе статьи на русский язык. ЛИТЕРАТуРА 1. Aapro M, Bajetta E, Freund M, et al. Is there a possible sur­ vival benefit to increasing hemoglobin levels with epoietin alfa dur­ ing chemotherapy? Eur J Cancer 2004; 2 (Suppl 2): 20–8. 2. Beck MN, Beck D. Recombinant Erythropoietin in acute chemotherapy­induced anemia of children with cancer. Med Ped Oncol 1995; 25: 17–21. ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 74 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 1 • 2 0 0 7 3. Bolonaki I, Stiakaki E, Lydaki E, et al. Treatment with re­ combinant human erythropoietin in children with malignances. Pediatr Hematol Oncol 1996; 13: 111–21. 4. Chudek J, Więcek A, Kokot F, et al. Stężenie erytropoetyny w surowicy kobiet z guzami macicy lub jajnika. Przegl Lek 1998; 55: 47–50. 5. Csaki C, Ferencz T, Schuler D, Borsi JD. Recombinant human erythropoietin in the prevention of chemotherapy­induced anemia in children with malignant solid tumors. Eur J Cancer 1998; 34 (3): 364–7. 6. Dowd MD, Morgan ER, Langman CB, Murphy S. Serum erythropoietin levels in children with leukaemia. Med Pediatr On­ col, 1997; 28: 259–67. 7. Falkson CI, Keren-Rosenberg S, Uys A, et al. Recombinant Human erythropoietin in the treatment of cancer­related anaemia. Oncology 1994; 51: 497–501. 8. Ferrario E, Ferrari L, Bidoli P, et al. Treatment of cancer­ related anemia with epoetin alfa: a review. Cancer Treat Rev 2004; 30: 563–75. 9. Green DM, D’Angio GJ, Beckwith JB, et al. Wilms tumor. Ca Cancer J Clin 1996; 46: 46–63. 10. Iconomou G, Koutras A, Rigopoulos A, et al. Effect of re­ combinant human erythropoietin on quality of life in cancer pa­ tients receiving chemotherapy: Results of a randomized, controlled trial. J Pain Symp Man 2003; 25 (6): 512–8. 11. Kaczorowska-Hać B, Balcerska A. Endogennous erythropoietin levels in children with malignancies disorders. Acta Haematol Polonica 2003; 34 (2): 231–7. 12. Kettelhack C, Schoter D, Matthias D, Schlag PM. Serum Erythropoietin levels in patients with solid tumors. Eur J Cancer 1994; 30: 1289–91. 13. Leon P, Jimenez M, Barona P, Sierrasesumaga L. Recombinant human erythropoietin for the treatment of anemia in children with solid malignant tumors. Med Pediatr Oncol 1998; 30: 110–6. 14. Littlewood TJ, Bajetta E, Nortier JW, et al. Effects of epoie­ tin alfa on hematologic parameters and quality of life in cancer pa­ tients receiving nonplatinum chemotherapy: results of a random­ ized, double­blind, placebo­controlled trial. J Clin Oncol 2001; 19: 2875–82. 15. MacMillan ML, Freedman MH. Recombinant human erythropoietin in children with cancer. J Pediatr Hem Oncol 1998; 20 (3): 187–9. 16. Miller CB, Jones RJ, Piantadosi S, et al. Decreased eryth­ ropoietin response in patients with the anemia of cancer. N Engl J Med 1990; 322: 1682–92. 17. Mohanddas K, Aledort L. Transfusion requirements, risk and costs for patients with malignancy. Transfusion 1995; 35: 427–30. 18. Piroso E, Erslev AJ, Caro J. Inappropriate increase in erythropoietin titers during chemotherapy. Am J Haematol 1989; 32: 248–54. 19. Sawicz-Birkowska K. Leczenie nerczaka u dzieci. Zalecenia Polskiej Grupy Pediatrycznej ds. leczenia guzów litych. Wrocław, (Protokół 92­01) 1995. 20. Shilling RF. Anemia of chronic disease a minsomer edito­ ral. Ann Intern Med, 1991; 115: 572–3. 21. Siena S, Secondino S, Giannetta L, Carminati O, Pedraz- zoli P. Optimising management of neutropenia and anaemia in cancer chemotherapy — advances in cytokine therapy. Critical Rev Oncol/Hematol 2003; 48S: S39–S47. treatment of anemia in children with willms’ tumor B. Kachorovska-Khat’, A. Baltserska Summary. Anemia is a symptom or complication of a tumor disease. Nephroblastoma is the most widely spread solid neoplasm occurring in children. A chemotherapy course was the first step in the treatment of all patients with Willms’ tumor; it was followed by operation and the second course of chemotherapy. Many patients developed anemia at the initial stage of therapy. Anemia can be treated by way of erythrocyte mass transfusion or with the help of human recombinant erythropoietin as a substitutive therapy. The efficacy of the above mentioned approaches was analyzed with respect to a group of 13 children. To this end, hematology parameters and serum levels of transferrin and ferritin were assessed in two groups of children. Group 1 (9 patients) was treated by way of erythrocyte mass transfusion; group 2 (4 patients) received human recombinant erythropoietin (150 IU/kg). Human recombinant erythropoietin was found to be more efficient as compared to erythrocyte mass. No side effects were associated with the administration of erythropoietin. It is concluded that application of human erythropoietin in the treatment of children with Willms’ tumor may be a reasonable alternative to hemotransfusion. Key Words: nephroblastoma, children, anemia, recombinant erythropoietin. Адрес для переписки: Качоровска­Хать Б. ул. Дембинки, 7, Гданьск, 80­211, Польша Гданьская медицинская академия, отделение педиатрии, гематологии, онкологии и эндокринологии E­mail: sthac@amg.gda.pl

Similar Items