Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай)
Приведено описание диагностики и лечения пациентки в возрасте 79 лет с метастатическим поражением паховых и подвздошных лимфатических узлов спустя 12 лет после проведения лечения по поводу рака тела матки ІІІ стадии (pT1cN1M0). Ключевые слова: рак тела матки, лимфатические узлы, поздний рецидив (12...
Gespeichert in:
| Datum: | 2007 |
|---|---|
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2007
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20481 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) / Л.И. Воробьева, А.В. Турчак, М.П. Безносенко // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 2. — С. 151-153. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-20481 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Воробьева, Л.И. Турчак, А.В. Безносенко, М.П. 2011-05-31T10:35:04Z 2011-05-31T10:35:04Z 2007 Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) / Л.И. Воробьева, А.В. Турчак, М.П. Безносенко // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 2. — С. 151-153. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20481 Приведено описание диагностики и лечения пациентки в возрасте 79 лет с метастатическим поражением паховых и подвздошных лимфатических узлов спустя 12 лет после проведения лечения по поводу рака тела матки ІІІ стадии (pT1cN1M0). Ключевые слова: рак тела матки, лимфатические узлы, поздний рецидив (12 лет после первичного лечения), лимфаденэктомия. The report describes diagnostics and treatment of a 79 years-old-patient with metastatic lesions of the inguinal and iliac lymph nodes 12 years after the treatment for stage ІІІ hysterocarcinoma (pT1cN1M0). Key Words: hysterocarcinoma, lymph nodes, relapse, 12 years after primary treatment, disorders, lymphadenectomy. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Случай из практики Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) Delayed relapse of hysterocarcinoma (clinical case) Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| spellingShingle |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) Воробьева, Л.И. Турчак, А.В. Безносенко, М.П. Случай из практики |
| title_short |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| title_full |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| title_fullStr |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| title_full_unstemmed |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| title_sort |
поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) |
| author |
Воробьева, Л.И. Турчак, А.В. Безносенко, М.П. |
| author_facet |
Воробьева, Л.И. Турчак, А.В. Безносенко, М.П. |
| topic |
Случай из практики |
| topic_facet |
Случай из практики |
| publishDate |
2007 |
| language |
Russian |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Delayed relapse of hysterocarcinoma (clinical case) |
| description |
Приведено описание диагностики и лечения пациентки в возрасте 79 лет с метастатическим поражением паховых и подвздошных лимфатических узлов спустя 12 лет после проведения лечения по поводу рака тела матки ІІІ стадии (pT1cN1M0). Ключевые слова: рак тела матки, лимфатические узлы, поздний рецидив (12 лет после первичного лечения), лимфаденэктомия.
The report describes diagnostics and treatment of a 79 years-old-patient with metastatic lesions of the inguinal and iliac lymph nodes 12 years after the treatment for stage ІІІ hysterocarcinoma (pT1cN1M0).
Key Words: hysterocarcinoma, lymph nodes, relapse, 12 years after primary treatment, disorders, lymphadenectomy.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20481 |
| citation_txt |
Поздний рецидив рака тела матки (клинический случай) / Л.И. Воробьева, А.В. Турчак, М.П. Безносенко // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 2. — С. 151-153. — Бібліогр.: 7 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT vorobʹevali pozdniirecidivrakatelamatkikliničeskiislučai AT turčakav pozdniirecidivrakatelamatkikliničeskiislučai AT beznosenkomp pozdniirecidivrakatelamatkikliničeskiislučai AT vorobʹevali delayedrelapseofhysterocarcinomaclinicalcase AT turčakav delayedrelapseofhysterocarcinomaclinicalcase AT beznosenkomp delayedrelapseofhysterocarcinomaclinicalcase |
| first_indexed |
2025-11-26T23:10:23Z |
| last_indexed |
2025-11-26T23:10:23Z |
| _version_ |
1850779854265384960 |
| fulltext |
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
151О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 2 • 2 0 0 7
За последнее десятилетие в Украине отмечено
значительное повышение заболеваемости раком
тела матки (РТМ). На сегодняшний день РТМ
прочно удерживает 4-е место в структуре забо-
леваемости женщин злокачественными ново-
образованиями и продолжает оставаться самой
частой злокачественной опухолью женских по-
ловых органов. По данным Национального кан-
цер-реестра в 2006 г. в Украине заболеваемость
РТМ составляет 23,8 случаев на 100 тыс. женско-
го населения [6, 7].
Рецидивы (Р) являются одной из ведущих при-
чин неудач в лечении РТМ. Частота возникнове-
ния Р варьирует от 28–40% при железисто-плос-
коклеточном раке до 5–10% при высокодиффе-
ренцированной аденокарциноме эндометрия [2,
3, 4]. Более 80% Р возникает в первые 2 года после
радикального лечения [1, 5]. С увеличением про-
межутка времени после операции прогрессивно
снижается вероятность появления местного Р.
Развитие Р РТМ наиболее часто отмечают в те-
чение 16–21 мес. По срокам клинического про-
явления Р разделяют на ранние, установленные
в первые 2 года после операции, и поздние, вы-
явленные в срок более 2 лет. Причинами возник-
новения ранних Р являются крайне агрессивное
течение, имплантационный путь метастазирова-
ния, неадекватный объем хирургического вмеша-
тельства. Причины и сроки возникновения позд-
них Р не определены и достаточно не изучены.
Приводим описание показательного клини-
ческого случая наблюдения больной с РТМ, у ко-
торой возник Р спустя 12 лет после проведенно-
го лечения.
Больная М., 79 лет, поступила в онкогине-
кологическое отделение Института онкологии
АМН Украины с диагнозом «рак тела матки»
III стадии (pT1сN1M0), состояние после ком-
бинированного лечения, Р заболевания. Сопут-
ствующая патология: ишемическая болезнь серд-
ца, миокардиодистрофия, сердечная недостаточ-
ность І ст., хронический гастродуоденит.
Из анамнеза установлено, что 13 лет назад
по поводу РТМ III стадии (pT1сN1M0) пациент-
ке провели комплексное лечение — пангистер-
эктомию с правосторонней подвздошной лимф-
аденэктомией, резекцией большого сальника;
адъювантную лучевую терапию и химиотерапию.
Причина отказа от левосторонней подвздош-
ной лимфаденэктомиии во время первичной
операции не установлена. Послеоперацион-
ное морфологическое заключение: умеренно-
дифференцированная аденокарцинома эндомет-
рия с глубокой инвазией миометрия, яичники не
изменены. В исследуемых правосторонних лим-
фатических узлах — метастазы аденокарциномы.
Большой сальник без патологии. В послеопера-
ционный период получила курс лучевой терапии
на область малого таза (СОД — 40 Гр), а также
6 курсов полихимиотерапии по схеме САР (цис-
платин — 100 мг/м2, доксорубицин — 50 мг/м2,
циклофосфамид — 600 мг/м2) с интервалом 3–
4 нед между курсами. После проведенного лече-
ния больную наблюдали более 12 лет.
После длительной ремиссии пациентка об-
ратилась с жалобами на объемное образование
в левой паховой области, боль, отечность ле-
вой нижней конечности. Больной провели рент-
генографию органов грудной клетки, компью-
терную томографию органов брюшной полости,
гастроскопию, колоноскопию, ЭКГ, при общем
исследовании выявлены признаки сдавления ле-
вой бедренной артерии, конгломерат метаста-
тически трансформированных паховых и под-
вздошных лимфатических узлов слева. Метаста-
тическое поражение других групп лимфатических
узлов и метастазы других локализаций не уста-
новлены. Результаты осмотра: в левой пахово-
подвздошной области опухоль до 10 см в диаметре
(рис. 1а, б) плотноэластической консистенции,
умеренно подвижна, отек левой нижней конеч-
ности. При ректо-вагинальном осмотре: влага-
лище заканчивается слепо, матка с придатками
отсутствуют, слева в подвздошной области опре-
деляется ограниченно подвижное объемное об-
разование до 3–4 см. Слизистая прямой кишки
на высоте пальца не изменена.
ПОЗДНИЙ РЕЦИДИВ РАКА
ТЕЛА МАТКИ (КЛИНИЧЕСКИЙ
СЛУЧАЙ)
Резюме. Приведено описание диагностики и лечения пациентки в воз-
расте 79 лет с метастатическим поражением паховых и подвздош-
ных лимфатических узлов спустя 12 лет после проведения лечения по
поводу рака тела матки ІІІ стадии (pT1cN1M0).
Л.И. Воробьева
А.В. Турчак
М.П. Безносенко
Институт онкологии
АМН Украины, Киев, Украина
Ключевые слова: рак тела
матки, лимфатические узлы,
поздний рецидив (12 лет
после первичного лечения),
лимфаденэктомия.
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
152 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 2 • 2 0 0 7
а
б
Рис. 1. Объемные образования в левой пахово-под-
вздошной области, определяемые при наружном ос-
мотре больной: а — вид сверху; б — вид сбоку
После предоперационной подготовки в пла-
новом порядке произведена бедренно-паховая
и ретроперитониальная подвздошная лимфаден-
эктомия с дренированием послеоперационной
раны (рис. 2).
Рис. 2. Дренированная послеоперационная рана
Макропрепарат, удаленный единым блоком,
представлял собой конгломерат метастатичес-
ки пораженных паховых и бедренных лимфати-
ческих узлов солидного строения с кровоизлия-
ниями и множественными некрозами и группы
подвздошных лимфатических узлов (рис. 3 а, б).
Морфологическое заключение: метастазы адено-
карциномы тела матки.
а
б
Рис. 3. а — Макропрепарат удаленных лимфатических
узлов; б — множественные некрозы и кровоизлияния
в пораженные ткани
Послеоперационный период протекал с вы-
раженным отеком в области послеоперационной
раны и лимфостазом левой нижней конечности.
С 1-го по 5-й день после операции по дренажу вы-
водилось до 500 мл лимфы. Повышение темпе-
ратуры тела до 38 °С отмечалось в первые 3 дня.
Начиная с 10-го дня после операции отек пос-
леоперационной раны и лимфостаз левой ниж-
ней конечности постепенно регрессировали. На
14-е сутки удален дренаж, сняты швы. Заживле-
ние раны — первичным натяжением. После про-
веденного курса лучевой терапии на область пос-
леоперационной раны пациентка выписана до-
мой в удовлетворительном состоянии.
Следует отметить, что вопрос о необходимо-
сти выполнения двухсторонней подвздошной
лимфаденэктомии у больных с РТМ до сих пор
остается дискуссионным, так как не выработа-
ны четкие показания для ее выполнения. В од-
них клиниках лимфаденэктомия является рутин-
ным объемом хирургического вмешательства без
достаточных показаний, в других — не выполня-
ется и в тех случаях, где она показана.
Подвздошная лимфаденэктомия у пациенток
с РТМ должна проводится не только при низкой
дифференцировке, глубокой инвазии опухоли и
переходе на цервикальный канал, но и в случа-
СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
153О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 2 • 2 0 0 7
ях клинического подозрения на метастатическое
поражение лимфатических узлов при их ревизии
во время операции. Проведение после хирурги-
ческого этапа адъювантной терапии (лучевая те-
рапия, химиотерапия или лучевая терапия + хи-
миотерапия) при распространенном опухолевом
процессе значительно улучшает отдаленные ре-
зультаты лечения.
Больным с метастатическим поражением ре-
гионарных лимфатических узлов после прове-
дения комплексного лечения необходимо про-
водить тщательное врачебное наблюдение на
протяжении всей жизни — региональные Р мо-
гут возникать в любые сроки наблюдения, даже
когда пациентка считается полностью излечен-
ной (в данном наблюдении через 12 лет).
Возраст больной не должен являться проти-
вопоказанием для лечения этой категории па-
циенток.
ЛИТЕРАТУРА
1. Антипов ВА, Новикова ЕГ, Шевчук АС. Проблема
лимфаденэктомии в онкогинекологии. Современ технол
и диагност и лечение гинекол заболеваний (сборник ста-
тей). М, 2004: 223–4.
2. Баринов ВВ. Мировые стандарты и результаты ле-
чения рака эндометрия. Матер V Рос онкол конфер. М,
2001: 42.
3. Ульрих ЕА, Нейштадт ЭЛ, Зельдович ДР, Урманчеева АФ.
Комплексное лечение больных серозно-папиллярным ра-
ком. Матер науч-практ конф, посвященной 85-летию со
дня основания ЦНИРРИ МЗ РФ (Санкт-Петербург).
СПб, 2003: 233–4.
4. Урманчеева АФ, Ульрих ЕА, Нейштадт ЭЛ и др.
Серозно-папиллярный рак эндометрия (клинико-
морфологические особенности. Вопр онкологии 2002;
48 (6): 679–83.
5. Кузнецов ВВ, Нечушкина ВМ. Хирургическое лече-
ния рака тела матки. Практ онкология 2004; (17): 25–32.
6. Вакулюк АП, Комисаренко НИ. Сравнительный ана-
лиз заболеваемости, диагностики и лечения рака эндомет-
рия. Матер Х з′їзду онкологів України. К, 2001: 7.
7. Манжура ЕП, Захарцева ЛМ, Мицкевич ВЕ,
Джулакян ГЛ. Дифференцированный подход в лечении
больных с разными морфологическими формами рака
эндометрия. Матер III съезда онкол радиол стран СНГ.
Минск, 2004: 208–9.
DELAYED RELAPSE OF
HYSTEROCARCINOMA (CLINICAL CASE)
L.I. Vorobyeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko
Summary. The report describes diagnostics and
treatment of a 79 years-old-patient with metastatic
lesions of the inguinal and iliac lymph nodes 12 years
after the treatment for stage ІІІ hysterocarcinoma
(pT1cN1M0).
Key Words: hysterocarcinoma, lymph nodes,
relapse, 12 years after primary treatment, disorders,
lymphadenectomy.
Адрес для переписки:
Воробьева Л.И.
03022, Киев, ул. Ломоносова, 33/43
Институт онкологии АМН Украины,
отделение онкогинекологии.
|