Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки
Работа посвящена одной из актуальных проблем онкологии – лечению при местно-распространенном раке прямой кишки, разработке новых методов комбинированного и комплексного лечения при раке прямой кишки и внутриартериальному введению противоопухолевых препаратов. Детально изложена методика катетеризации...
Збережено в:
| Дата: | 2007 |
|---|---|
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20503 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки / Г.В. Бондарь, А.В. Борота, А.Ю. Кияшко, А.А. Борота // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 3. — С. 189-194. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860123663982919680 |
|---|---|
| author | Бондарь, Г.В. Борота, А.В. Кияшко, А.Ю. Борота, А.А. |
| author_facet | Бондарь, Г.В. Борота, А.В. Кияшко, А.Ю. Борота, А.А. |
| citation_txt | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки / Г.В. Бондарь, А.В. Борота, А.Ю. Кияшко, А.А. Борота // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 3. — С. 189-194. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| description | Работа посвящена одной из актуальных проблем онкологии – лечению при местно-распространенном раке прямой кишки, разработке новых методов комбинированного и комплексного лечения при раке прямой кишки и внутриартериальному введению противоопухолевых препаратов. Детально изложена методика катетеризации и путь введения химиопрепарата по разработанному в клинике способу. Представлены интраоперационные и ближайшие послеоперационные осложнения, связанные с методикой. Анализ результатов исследования дал возможность объективно оценить целесообразность применения регионарной химиотерапии у больных раком прямой кишки. Сделан вывод о безопасности и большей эффективности внутриартерильной инфузии флуороурацила. Ключевые слова: местно-распространенный рак прямой кишки, внутриартериальная химиотерапия.
The work is devoted to urgent problem of modern oncology — treatment local advanced rectal cancer, intraarterial administration of antitumour medicines and to working out new methods of combined and complex treatment of patients with malignant neoplasms of basis localizations. Special attention wos paid to detailed description of arterial vessels catheterization procedure and surgical instruments used for. The most frequent intra- and postoperative complications were analysed and some effective schemes of intraarteriol mono- and chemotherapy, routinely unilised in the clinic were described. Direct administration of cytostatic substrancts in the arteriarectalis superior allowed to enhance efficiency of chemotherapy. Basing on the results obtained author critically analysed the reasonability and sequence of usage of different approaches utilized for intraarterial chemotherapy of rectal cancer.
Key Words: local advanced rectal cancer, intraarterial chemotherapy.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:40:40Z |
| format | Article |
| fulltext |
189О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
маТерИаЛы КОНфереНцИИ «ТерапіЯ супрОвОду в ЛіКуваННі ОНКОЛОГічНИх хвОрИх»
Отсутствие четкого определения, что такое
местно-распространенный рак, разные взгляды
авторов на этот процесс объясняют большой раз-
нобой статистических данных о частоте выявле-
ния больных раком прямой кишки (РПК) IV ста-
дии. Одновременно возник вопрос, какие формы,
вернее, стадии опухолевого процесса следует обоз-
начать этим термином и какова лечебная тактика
при этих формах.
Разнообразие признаков местно-распростра-
ненного РПК обусловливает различные возмож-
ности в подходах к лечению таких пациентов. Так,
одни авторы к местно-распространенному РПК от-
носят те опухоли, для радикального удаления ко-
торых требуется расширение типичных операций
за счет одномоментного удаления единым бло-
ком или резекции органов, прилежащих к опухо-
ли прямой кишки и интимно связанных с ней, за
счет истинного прорастания или воспалительной
перифокальной инфильтрации [7]. Другие харак-
теризуют местно-распространенный РПК как им-
мобильную опухоль, прорастающую всю стенку
кишки и врастающую в окружающие ткани (пара-
ректальную клетчатку) или соседние органы. При
врастании опухоли в верхние отделы крестца, бо-
ковые стенки таза с вовлечением в процесс общих
или наружных подвздошных сосудов радикальное
хирургическое лечение становится невозможным.
Вместе с тем массивное врастание опухоли в пара-
ректальную клетчатку до стенок таза, во влагали-
ще и матку, уретру, семенные пузырьки, предста-
тельную железу у мужчин и мочевой пузырь не ис-
ключают при определенных условиях выполнение
комбинированного радикального хирургического
вмешательства [8]. Под местно-распространенным
РПК следует понимать прорастание опухоли во все
слои стенки кишки с распространением ее на пара-
ректальную клетчатку и вовлечением в опухолевый
процесс близлежащих органов [3]. К местно-рас-
пространенному РПК относят обширные цирку-
лярные, несмещаемые или ограниченно смещае-
мые опухоли, прорастающие прямую кишку, ор-
ганы и ткани малого таза, стенозирующие просвет
кишки и вызывающие симптоматику кишечной
непроходимости при отсутствии отдаленных ме-
тастазов во внутренних органах, то есть это опухо-
ли в стадии T3-4N0-1M0 согласно международной
классификации [1, 9]. Как видно, в понятие «мест-
но-распространенный РПК» различными авторами
аккумулированы весьма разнообразные суждения
о распространении опухолевого процесса. А самое
главное, при таких критериях местного распро-
странения опухолей прямой кишки невозможно
выработать четкие направления тактических под-
ходов лечения таких больных. В связи с этим ав-
торами разработана классификация местно-рас-
пространенного РПК, где выделены три степени
местного распространения опухолевого процесса.
К IVА1 стадии относят опухоли, прорастающие со-
седние органы и ткани и поверхностные слои близ-
лежащих органов на ограниченном участке, разме-
ром до 3 см. Это вовлечение в процесс паравези-
кальной клетчатки, параметрия, стенки мочевого
пузыря вне устьев мочеточников и его шейки, мат-
ки, придатков, влагалища, семенных пузырьков,
предстательной железы, уретры, подлежащих пе-
тель кишечника, сфинктерного аппарата. Больным
с этой формой местно-распространенного РПК мо-
гут быть выполнены комбинированные операции
в радикальном объеме. Опухоли IVА2 стадии от-
носят к пенентрирующим и перфорирующим со-
седние ткани и органы с образование гнойников,
свищей. Опухоль поражает соседние структуры на
значительном участке, имеет размер более 3 см или
прорастает все слои близлежащих органов. Резек-
табельность при таких опухолевых процессах весь-
ма сомнительна. РПК IVА3 стадии: это абсолютно
неподвижные, вколоченные в малый таз опухоли
внутриартериальная
ХиМиОтераПия При МеСтнО-
раСПрОСтраненнОМ раКе
ПряМОЙ КиШКи
Резюме. Работа посвящена одной из актуальных проблем онкологии – лечению
при местно-распространенном раке прямой кишки, разработке новых методов
комбинированного и комплексного лечения при раке прямой кишки и внутриар-
териальному введению противоопухолевых препаратов. Детально изложена ме-
тодика катетеризации и путь введения химиопрепарата по разработанному
в клинике способу. Представлены интраоперационные и ближайшие послеопера-
ционные осложнения, связанные с методикой. Анализ результатов исследования
дал возможность объективно оценить целесообразность применения регионар-
ной химиотерапии у больных раком прямой кишки. Сделан вывод о безопасности
и большей эффективности внутриартерильной инфузии флуороурацила.
Г.В. Бондарь
А.В. Борота
А.Ю. Кияшко
А.А. Борота
Донецкий областной
противоопухолевый центр,
Донецк, Украина
Ключевые слова: местно-
распространенный рак прямой
кишки, внутриартериальная
химиотерапия.
190 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
больших размеров, прорастающие костные струк-
туры таза, магистральные сосуды, устья мочеточ-
ников и шейку мочевого пузыря. Это группа ис-
тинно неоперабельных больных, которым хирур-
гическое лечение может быть выполнено в объеме
симптоматического вмешательства (разгрузочная
колостома) [6]. Мы хотели бы коснуться в своей
работе проблемы лечения местно-распространен-
ного РПК IVА3 стадии.
Клинически местно-распространенный РПК
характеризуется неподвижностью или ограничен-
ной смещаемостью. Происходит стенозирование
просвета кишки растущей опухолью, и развиваются
явления хронической непроходимости кишечника,
выраженной интоксикации. Травмирование и ин-
фицирование опухоли каловыми массами ведет к
развитию воспалительных процессов с довольно
частым формированием гнойников в околопрямо-
кишечной клетчатке, параректальных и промеж-
ностных свищей. В результате постоянной крово-
потери из-за распада опухоли и интоксикации раз-
вивается анемия.
Симптоматическое лечение, направленное на
снятие тягостных симптомов заболевания, прово-
дится при отказе больного от лучевой или химио-
терапии либо при наличии противопоказаний
к ним. Оно заключается в общеукрепляющей те-
рапии, назначении лечебных клизм с противо-
воспалительными и антисептическими раствора-
ми, свечей для уменьшения тенезмов, наркотичес-
ких веществ. Продолжительность жизни больных
с местно-распространенным РПК, не подвергав-
шихся специальному лечению, по данным боль-
шинства авторов в среднем ограничивается 8–9 мес
[2, 5]. Частичная непроходимость кишечника срав-
нительно быстро переходит в полную, требующую
по жизненным показаниям того или иного воздейст-
вия на опухоль с целю реканализации, а чаще все-
го — наложение разгрузочной колостомы. Отведе-
ние кала позволяет предотвратить развитие гной-
но-воспалительных осложнений. Реканализация
опухоли с помощью стентирования [13, 23, 40], ло-
кального иссечения [11, 20, 30], электрокоагуляции
[16], деструкция лазером [21, 24, 27, 33,], плазмы
аргона [36], криодеструкции [11], радиочастотного
разрушения [26, 31] производится разными автора-
ми исключительно с паллиативной целью.
Основными методами лечения неоперабельно-
го местно-распространенного РПК является луче-
вая [25, 29] и химиотерапия [35, 38]. В настоящее
время в лечении при распространенном раке ис-
пользуют наружное дистанционное облучение, ко-
торое у ряда пациентов дополняют внутриполост-
ным [14, 22, 28]. Большинство авторов применя-
ют методику фракционного дробно-протяженного
облучения: суммарная очаговая доза — 50–70 Гр,
ежедневная 1,5–3 Гр 5 раз в неделю. Если наруж-
ное дистанционное облучение дополняется внут-
риполостным, общую дозу несколько снижают.
Некоторые авторы проводят так называемые рас-
щепленные курсы лучевой терапии с перерывом
длительностью от 3 до 5 нед [2, 5]. По их мнению,
это способствует лучшей переносимости лучевой
терапии. В случае успеха, заключаемого в уменьше-
нии объема опухоли, выполняют оперативное вме-
шательство [2]. Другие авторы с некоторым успехом
сочетали эту методику облучения с химиотерапией
флоуроурацилом. Соединение непрерывного облу-
чения с системной внутривенной химиотерапией
при РПК неэффективно [15]. При расщепленных
курсах лучевой терапии на фоне эндолимфатичес-
кой химиотерапии удалось добиться резектабель-
ности в 48,7% случаев [2]. Подводя итоги длитель-
ного применения лучевой терапии, отечественные
и зарубежные авторы пришли к выводу, что при не-
операбельном РПК этот метод как самостоятель-
ный является паллиативным [34]. Но по данным
Донецкого областного противоопухолевого цент-
ра после лучевого метода лечения иммобильного
РПК резектабельность составила 61,2%, после хи-
миолучевого — 24,2% [2, 5].
Достижения химиотерапии опухолей желудоч-
но-кишечного тракта, несмотря на применение ее
в течении многих лет, пока очень скромны. Наи-
большее распространение при терапии больных
РПК получили антиметаболиты из группы фторпи-
римидинов: флуороурацил. Все другие препараты
синтетического и природного происхождения ус-
тупали по эффективности указанному выше лекар-
ственному средству. Первые результаты примене-
ния флуороурацила обнадеживали. Однако потом
выяснилось, что успех, выражавшийся в частич-
ной регрессии опухоли, улучшении проходимос-
ти кишечника и самочувствия, достигнут лишь
у 30% больных. Сейчас установлено, что продол-
жительность ремиссии при использовании фтор-
производных пиримидина не превышает 6–10 мес
(в среднем 1–3). Часто отмечают тяжелые побоч-
ные явления в связи с малым разрывом между те-
рапевтической и токсической дозой и отсутствием
избирательного действия на злокачественные клет-
ки. Отдаленные результаты лечения не улучшают-
ся. Почти все больные с распространенной фор-
мой РПК, подвергшиеся химиотерапии, умирают
в течении первых 2 лет от начала применения пре-
парата. Фторпиримидины, как и другие цитоста-
тики, угнетают активно пролиферирующие ткани
организма, в первую очередь слизистую оболочку
желудочно-кишечного тракта, костный мозг. Они
оказывают иммунодепрессивное действие. Не-
продолжительность ремиссий требует проведения
повторных курсов химиотерапии, однако их эф-
фективность лимитируют токсичность препарата
и возникающая в процессе лечения лекарственная
устойчивость.
Существующие противоопухолевые препараты
не оказывают избирательного действия на опухо-
левую ткань и системное их применение, как пра-
191О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
вило, приводит к поражению не только опухоле-
вых, но и нормальных тканей, что ограничива-
ет их использование в клинике. В последние годы
для лечения при РПК разрабатываются методы ре-
гионарного введения химиопрепаратов. Цель этих
методов — создание повышенной концентрации
противоопухолевого вещества в зоне опухоли, дли-
тельный контакт раковой клетки с химиоагентом
и получение на этой основе максимального тера-
певтического эффекта, а также уменьшение коли-
чества побочных явлений. Этим целям наиболее
соответствует регионарное введение химиопрепа-
ратов в питающий артериальный сосуд.
Так, некоторые исследователи считали, что при
опухолях органов малого таза этот метод следу-
ет применять в неоперабельных случаях в качест-
ве паллиативного средства, направленного на уст-
ранение осложнений (боли, сдавление мочеточ-
ников, подвздошных сосудов и т. д.) [17]. В то же
время другие авторы считали, что регионарная хи-
миотерапия показана там, где безуспешно были
использованы другие методы лечения [18]. Позд-
нее расширили показания, используя внутриарте-
риальную химиотерапию у пациентов с различной
локализацией опухолей при наличии регионарных
метастазов, рецидивов, а также при новообразо-
ваниях, нечувствительных к лучевой терапии [12,
19, 32, 37, 39].
Цель исследования — повышение эффективнос-
ти комплексного лечения пациентов с иммобиль-
ным нерезектабельным местно-распространенным
РПК, для большинства которых уже исчерпаны воз-
можности лучевой терапии. Мы хотели бы коснуть-
ся лечения неподвижных вколоченных в малый таз
опухолей больших размеров, прорастающих кост-
ные структуры малого таза, магистральные сосуды,
устья мочеточников, шейку мочевого пузыря, влага-
лище у женщин, с образованием свищей между пря-
мой кишкой и влагалищем и мочевым пузырем. Это
группа истинно неоперабельных больных, которым
хирургическое лечение может быть выполнено толь-
ко в объеме симптоматического вмешательства (раз-
грузочной колостомы).
Верхняя прямокишечная артерия является до-
минантным источником кровоснабжения прямой
кишки и должна быть эффективно использова-
на для длительного регионарного введения лекар-
ственных веществ, без угрозы нарушения артери-
ального кровоснабжения прямой кишки.
В основе исследования лежит задача разработ-
ки способа длительной регионарной внутриартери-
альной химиотерапии при местно-распространен-
ном неоперабельном РПК, обеспечивающего се-
лективность введения химиопрепарата в верхнюю
прямокишечную артерию (рис. 1), снижение эли-
минации химиотерапевтического препарата, изо-
ляцию артерии с внутриартериальным катетером от
брюшной полости, контроль конца артерии, а так-
же длительное пребывание катетера в артерии.
Способ осуществляется следующим образом.
После лапаротомии и ревизии органов брюшной
полости и органов малого таза, определении сте-
пени распространенности РПК производят моби-
лизацию ректо-сигмоидного отдела прямой кишки
от подлежащей клетчатки, рассекают брюшинный
листок брыжейки сигмовидной кишки, выделяют
и скелетируют верхнюю прямокишечную артерию
вместе с одноименной веной (рис. 2,а). Сосуды
берут на держалки, пересекают ниже отхождения
последней сигмовидной артерии, проксимальный
конец перевязывают (рис. 2,б). Дистальный конец
вены перевязывают, а в дистальный конец верх-
ней прямокишечной артерии вводят внутриарте-
риальный катетер (рис. 2,в). Внутриартериальный
катетер фиксируют в просвете верхней прямоки-
шечной артерии двумя лигатурами и выводят под-
брюшинно через дополнительно сформирован-
ный подбрюшинно туннель в правой подвздошной
области в разрез на коже в одноименной области
(рис. 2,г). Конец артерии вместе с внутриартери-
альным катетером фиксируют к коже или толще
передней брюшной стенки лигатурами, которые
фиксируют катетер в просвете сосуда. Затем отде-
льными швами подшивают стенку сосуда к краям
кожи (рис. 2,д). Фиксирующие лигатуры срезают,
происходит некоторое ретракционное втяжение
кожи. В окончательном виде мы видим выведен-
ную верхнюю прямокишечную артерию, фиксиро-
ванную к коже в виде ангиостомы, с введенным в ее
просвет внутриартериальным катетером (рис. 2,е).
Сигмовидную кишку при нарастающих явлениях
кишечной непроходимости выводят на переднюю
брюшную стенку.
Рис. 1. Схема введения химиопрепарата через внутриар-
териальный катетер, фиксированный в верхней прямо-
кишечной артерии
192 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
а
в
д
б
г
е
Рис. 2,а–е. Этапы проведения операции катетеризации верхней прямокишечной артерии
Преимущество данного способа состоит в том,
что мобилизуя ректосигмоидный отдел прямой
кишки от подлежащей клетчатки, достигают удли-
нения дистальной культи верхней прямокишечной
артерии. Верхняя прямокишечная артерия и одно-
именная вена вместе с внутриартериальным катете-
ром изолируется забрюшинно от брюшной полости,
а конец артерии фиксируют к коже или толще перед-
ней брюшной стенки. Это обусловливает контроль
за концом артерии, лигатурами, фиксирующими ка-
тетер, что исключает подтекание крови и кровотече-
ние при выпадение или удалении катетера.
При нарушении целостности сосудистой стенки
исключают возможность кровотечения в брюшную
полость. Перевязка верхней прямокишечной вены
снижает элиминацию химиотерапевтического пре-
парата. Все это обеспечивает длительное сохране-
ние катетера в верхней прямокишечной артерии, что
дает возможность проведения повторных курсов ре-
гионарной химиотерапии через определенные про-
межутки времени. Катетер в сосуде функциониро-
вал от 35 до 163 дней.
За период с 2000 по 2007 г. по данной методике
пролечено 44 больных. Рак анального канала диа-
193О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
гностировали у 8 (18,18%) пациентов, рак нижнеам-
пулярного отдела с переходом на анальный канал —
у 12 (27,27%), рак нижнеампулярного отдела — 12
(27,27%), рак среднеампулярного — 8 (18,18%), рак
верхнеампулярного отдела — 2 (4,5%), рак ректо-
сигмоидного отдела — 2 (4,5%). По гистологической
структуре аденокарциному определяли в 30 (68,2%)
случаях, плоскоклеточный рак — 11 (25%), желе-
зистый рак — 3 (6,8%). Течение процесса на момент
катетеризации осложнилось ректовагинальными
свищами у 8 (18,18%) больных, ректовезикальны-
ми свищами — 2 (4,5%), распадом опухоли и кро-
вотечением — 5 (11,36%) случаях, гнойно-воспали-
тельными осложнениями окружающей клетчатки —
4 (9,09%) пациентов.
К проведению регионарной внутриартериальной
химиотерапии приступали на 2–3-е сутки после опе-
рации. Введение химиопрепарата осуществляли 1 раз
в сутки с помощью электромеханического инъекто-
ра. Всем больным вводили флуороурацил в разовой
дозе 500–750 мг/м2, до суммарной дозы 5000–7500 мг.
Препарат вводили в течении 4–5 ч. Всем пациентам
с гнойно-воспалительными явлениями параректаль-
ной клетчатки внутриартериально вводили антибио-
тики цефалоспоринового ряда, аминогликозиды.
Уход за внутриартериартериальным катетером осу-
ществляли введением раствора гепарина.
11 больным провели 2 курса, 22 больным — 3 кур-
са, 1 — 7 курсов химиотерапии. Интервал между
проведенными курсами составлял 2–4 нед. Непо-
средственный объективный эффект оценивали че-
рез 3–4 нед перед проведением очередного курса
химиотерапии.
Частичная регрессия и стабилизация опухоле-
вого процесса РПК зарегистрирована у 28 больных.
У 3 пациентов достигнута выраженная регрессия
опухоли, в результате чего в последующем удалось
выполнить радикальное оперативное вмешатель-
ство, у 1 больного отмечена полная регрессия опу-
холи. Катетер функционировал от 35 до 163 дней.
Медиана выживаемости составила 13 мес.
Субъективный эффект внутриартериальной хи-
миотерапии характеризуется уменьшением или ис-
чезновением клинических симптомов РПК и заре-
гистрирован у всех больных.
При проведении внутриартериальной химиоте-
рапии у 3 пациентов отмечали тошноту, у 4 — спас-
тические боли внизу живота, у 1 — лейкопению.
Осложнения, возникшие при проведении внут-
риартериальной химиотерапии, носили кратко-
временный характер и купировались прекращени-
ем введения цитостатиков на 1–2 дня и назначени-
ем дезинтоксикационной терапии.
Таким образом, регионарная внутриартериаль-
ная химиотерапия является методом повышения
эффективности лекарственного лечения иммобиль-
ного нерезектабельного местно-распространенного
РПК и перспективным направлением для дальней-
шего развития и усовершенствования.
литература
1. Бердов БА, Цыб АФ, Юрченко НИ. Диагностика и ком-
бинированное лечение рака прямой кишки. М: 1986. 280 с.
2. Бондарь ГВ, Семикоз НГ, Башеев ВХ и др. Лечение им-
мобильного рака прямой кишки. Матер XI съезда онкологов
Украины. К: 2006: 129–30.
3. Брусиловский МИ. О болезнях прямой и ободочной ки-
шок. М: 1978; Вып 10. 120–2.
4. Галстян АМ. Комбинированное и комплексное лече-
ние местно-распространенного рака прямой кишки. Ере-
ван, 1987. 265 с.
5. Золотухін СЕ. Розповсюджений рак прямої кишки,
шляхи підвищення лікування. [Автореф дис … д-ра мед наук].
Донецьк, 2005. 35 с.
6. Кныш ВИ, Ким ФП, Голдобенко ГВ и др. Определение,
классификация и комплексное лечение местно-распростра-
ненного рака прямой кишки. Хирургия 1994; (10): 20–3.
7. Мельников РА. Диагностика, лечение рака прямой киш-
ки. Л: 1983: 89–101.
8. Милославский ИМ, Куцый АС. Актуальные пробле-
мы диагностики, лечения рака прямой кишки. Калинин,
1984: 80.
9. Федоров ВД, Брусиловский МИ, Одарюк ТС. Хирур-
гия 1978; (2): 57–61.
10. Шалімов СО, Сорокін БВ, Кикоть ВО та ін. Результа-
ти локального висічення рецидивних пухлин прямої киш-
ки з післяопераційною променевою терапією. Онкология
2005; 7 (3): 246–9.
11. Шалімов СО, Литвиненко ОО, Сорокін БВ та ін. Мож-
ливості використання паліативної кріодеструкції для лікуван-
ня хворих з нерезектабельними місцевими рецидивами раку
прямої кишки. Клін хірургія 2005; (8): 12–4.
12. Andrysek O, Horak J, Vitek P. Intra-arterial chemotherapy
in inoperable and recurrent rectal tumors. Bratisl Lek Listy 1990;
91 (4): 289–91.
13. Baron TH. Indications and results of endoscopic rectal
stenting. J Gastrointest Surg 2004; 8 (3): 266–9.
14. Begum N, Asghar AH, Khan SM, Khan A. High dose rate
intraluminal brachytherapy in combination with external beam
radiotherapy for palliative treatment of cancer rectum. J Coll Phys
Surg Pak 2003; 13 (11): 633–6.
15. Czito BG, Hong TJ, Cohen DP, et al. A Phase I trial of
preoperative eniluracil plus 5-fluorouracil and radiation for locally
advanced or unresectable adenocarcinoma of the rectum and colon.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2004; 58 (3): 779–85.
16. Delikoukos S, Zacharoulis D, Hatzitheofilou C.
Electrocoagulation: an alternative palliative treatment for rectal
cancer. Tech Coloproctol 2004; 8 (Suppl 1): s76–8.
17. Estes NC, Morphis JG, Hornback NB, Jewell WR.
Intraarterial chemotherapy and hyperthermia for pain control in
patients with recurrent rectal cancer. Am J Surg 1986; 152 (6):
597–601.
18. Gorich J, Hasan I, Kunze V, et al. Intra-arterial treatment
of therapy-resistant residual tumors of the pelvis. Strahlenter Onkol
1995; 171 (12): 671–8.
19. Hafstrom L, Jonsson PE, Landberg T, et al. Intraarterial
infusion chemotherapy (5-fluorouracil) in patients with
inextirpable or locally recurrent rectal cancer. Am J Surg 1979;
137 (6): 757–62.
20. Hamy A, Tuech JJ, Pessaux P, et al. Palliation of carcinoma
of the rectum using the urologic resectoscope. Surg Endosc 2003;
17 (4): 627–31.
21. Hladik P, Simkovic D. Laser palliative destruction of rectum
carcinoma — case reports Rozhl Chir 2004; 83 (8): 384–6.
22. Hoskin PJ, de Canha SM, Bownes P, et al. High dose rate
afterloading intraluminal brachytherapy for advanced inoperable
rectal carcinoma. Radiother Oncol 2004; 73 (2): 195–8.
194 О Н К О Л О Г И Я • Т. 9 • № 3 • 2 0 0 7
23. Hunerbein M, Krause M, Moesta KT, et al. Palliation of
malignant rectal obstruction with self-expanding metal stents.
Surgery 2005; 137 (1): 42–7.
24. Jakobs R, Miola J, Eickhoff A, et al. Endoscopic laser
palliation for rectal cancer-therapeutic outcome and complications
in eighty-three consecutive patients. Z Gastroenterol 2002; 40
(8): 551–6.
25. Juffermans JH, Hanssens PE, van Putten WL, et al.
Reirradiation and hyperthermia in rectal carcinoma: a retrospective
study on palliative effect. Cancer 2003; 98 (8): 1759–66.
26. Kalil AN, Santarosa F, Cunha L, et al. Radiofrequency
ablation in the treatment of pelvic recurrence of rectal cancer.
Hepatogastroenterology 2003; 50 (54): 1937–9.
27. Kiran RP, Pokala N, Burgess P. Use of laser for rectal
lesions in poor-risk patients. Am J Surg 2004; 188 (6): 708–13.
28. Kolotas C, Roddiger S, Strassmann G, et al. Аlliative
interstitial HDR brachytherapy for recurrent rectal cancer.
Implantation techniques and results. Strahlenther Onkol 2003;
179 (7): 458–63.
29. Lidder PG, Hosie KB. Rectal cancer: the role of
radiotherapy. Dig Surg 2005; 22 (1–2): 41–8.
30. Ziani M, J Tuech-J, Chautard D, et al. Palliative treatment
of rectal carcinoma using a urologic resectoscope. Gastroentérologie
Clinique et Biologique 2001; 25 (11): 957–61.
31. Ohhigashi S, Watanabe F. Radiofrequency ablation is useful
for selected cases of pelvic recurrence of rectal carcinoma. Tech
Coloproctol 2003; 7 (3): 186–91.
32. Percivale P, Nobile MT, Vidili MJ. Treatment of
colorectal cancer pelvic recurrences with hypogastric intraarterial
5-fluorouracil by means of totally implantable port system. Reg
Cancer Treat 1990; 3 (3): 143–6.
33. Rao VS, Al-Mukhtar A, Rayan F, et al. Endoscopic laser
ablation of advanced rectal carcinoma – a DGH experience.
Colorectal Dis 2005; 7 (1): 58–60.
34. Rothenberger DA. Palliative therapy of rectal cancer.
Overview: epidemiology, indications, goals, extent, and nature of
work-up. J Gastrointest Surg 2004; 8 (3): 259–61.
35. Saltz LB. Palliative management of rectal cancer: the roles
of chemotherapy and radiation therapy. J Gastrointest Surg 2004;
8 (3): 274–6.
36. Solecki R, Zajac A, Richter P, Szura M. Bifocal esophageal
and rectal cancer palliatively treated with argon plasma coagulation.
Surg Endosc 2004; 18 (2): 346.
37. Strauss LG, Heim M, Jaschke W. Intraarterialle
Chemotherapie von Kolorectalen Tumoren und Rezidiven. Tumor
Diagn Ther 1986: 225–30.
38. Topolcan O, Holubec L Jr, Finek J, et al. Changes
of thymidine kinase (TK) during adjuvant and palliative
chemotherapy. Anticancer Res 2005; 25 (3A): 1831–3.
39. Vaglini M, Cascinelli F, Chiti A, et al. Isolated pelvic
perfusion for the treatment of unresectable primary or recurrent
rectal cancer. Tumori 1996; 82 (5): 459–62.
40. Han YM, Lee J-M, Lee T-H. Delayed Colon Perforation
after Palliative Treatment for Rectal Carcinoma with Bare Rectal
Stent: A Case Report Korean. J Radiol 2000; 1 (3): 169–71.
INTRAARTERIAL CHEMOTHERAPY
IN TREATMENT OF LOCAL ADVANCED
RECTAL CANCER
G.V. Bondar, A.V. Borota, A.Y. Kiyashko,
A.A. Borota
Summary. The work is devoted to urgent problem of mod-
ern oncology — treatment local advanced rectal cancer,
intraarterial administration of antitumour medicines and
to working out new methods of combined and complex
treatment of patients with malignant neoplasms of ba-
sis localizations. Special attention wos paid to detailed
description of arterial vessels catheterization procedure
and surgical instruments used for. The most frequent in-
tra- and postoperative complications were analysed and
some effective schemes of intraarteriol mono- and che-
motherapy, routinely unilised in the clinic were described.
Direct administration of cytostatic substrancts in the arte-
riarectalis superior allowed to enhance efficiency of che-
motherapy. Basing on the results obtained author criti-
cally analysed the reasonability and sequence of usage of
different approaches utilized for intraarterial chemother-
apy of rectal cancer.
Key Words: local advanced rectal cancer,
intraarterial chemotherapy.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-20503 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:40:40Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Бондарь, Г.В. Борота, А.В. Кияшко, А.Ю. Борота, А.А. 2011-05-31T12:08:40Z 2011-05-31T12:08:40Z 2007 Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки / Г.В. Бондарь, А.В. Борота, А.Ю. Кияшко, А.А. Борота // Онкологія. — 2007. — Т. 9, № 3. — С. 189-194. — Бібліогр.: 40 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20503 Работа посвящена одной из актуальных проблем онкологии – лечению при местно-распространенном раке прямой кишки, разработке новых методов комбинированного и комплексного лечения при раке прямой кишки и внутриартериальному введению противоопухолевых препаратов. Детально изложена методика катетеризации и путь введения химиопрепарата по разработанному в клинике способу. Представлены интраоперационные и ближайшие послеоперационные осложнения, связанные с методикой. Анализ результатов исследования дал возможность объективно оценить целесообразность применения регионарной химиотерапии у больных раком прямой кишки. Сделан вывод о безопасности и большей эффективности внутриартерильной инфузии флуороурацила. Ключевые слова: местно-распространенный рак прямой кишки, внутриартериальная химиотерапия. The work is devoted to urgent problem of modern oncology — treatment local advanced rectal cancer, intraarterial administration of antitumour medicines and to working out new methods of combined and complex treatment of patients with malignant neoplasms of basis localizations. Special attention wos paid to detailed description of arterial vessels catheterization procedure and surgical instruments used for. The most frequent intra- and postoperative complications were analysed and some effective schemes of intraarteriol mono- and chemotherapy, routinely unilised in the clinic were described. Direct administration of cytostatic substrancts in the arteriarectalis superior allowed to enhance efficiency of chemotherapy. Basing on the results obtained author critically analysed the reasonability and sequence of usage of different approaches utilized for intraarterial chemotherapy of rectal cancer.
 Key Words: local advanced rectal cancer, intraarterial chemotherapy. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Материалы конференции «Терапія супроводу в лікуванні онкологічних хворих» Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки Intraarterial chemotherapy in treatment of local advanced rectal cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки Бондарь, Г.В. Борота, А.В. Кияшко, А.Ю. Борота, А.А. Материалы конференции «Терапія супроводу в лікуванні онкологічних хворих» |
| title | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| title_alt | Intraarterial chemotherapy in treatment of local advanced rectal cancer |
| title_full | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| title_fullStr | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| title_full_unstemmed | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| title_short | Внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| title_sort | внутриартериальная химиотерапия при местно-распространенном раке прямой кишки |
| topic | Материалы конференции «Терапія супроводу в лікуванні онкологічних хворих» |
| topic_facet | Материалы конференции «Терапія супроводу в лікуванні онкологічних хворих» |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/20503 |
| work_keys_str_mv | AT bondarʹgv vnutriarterialʹnaâhimioterapiâprimestnorasprostranennomrakeprâmoikiški AT borotaav vnutriarterialʹnaâhimioterapiâprimestnorasprostranennomrakeprâmoikiški AT kiâškoaû vnutriarterialʹnaâhimioterapiâprimestnorasprostranennomrakeprâmoikiški AT borotaaa vnutriarterialʹnaâhimioterapiâprimestnorasprostranennomrakeprâmoikiški AT bondarʹgv intraarterialchemotherapyintreatmentoflocaladvancedrectalcancer AT borotaav intraarterialchemotherapyintreatmentoflocaladvancedrectalcancer AT kiâškoaû intraarterialchemotherapyintreatmentoflocaladvancedrectalcancer AT borotaaa intraarterialchemotherapyintreatmentoflocaladvancedrectalcancer |