Эффективность навельбина при онкогематологической патологии
В статье приведены данные доступной литературы по использованию Навельбина в комплексной терапии при лимфопролиферативных заболеваниях.
Збережено в:
| Дата: | 2006 |
|---|---|
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2006
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2172 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Эффективность навельбина при онкогематологической патологии / И.Р. Гартовская // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 329-330. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-2172 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-21722025-02-09T17:06:08Z Эффективность навельбина при онкогематологической патологии NAVELBINE EFFICIENCY IN ONCOHEMATOLOGICAL PATHOLOGY Гартовская, И.Р. Корпоративная информация В статье приведены данные доступной литературы по использованию Навельбина в комплексной терапии при лимфопролиферативных заболеваниях. The review of the literature on application is submitted Navelbine in treatment non-Hodgkin’s and Hodgkin’s limphoma in different therapeutic modes was presented. 2006 Article Эффективность навельбина при онкогематологической патологии / И.Р. Гартовская // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 329-330. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2172 ru application/pdf Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Корпоративная информация Корпоративная информация |
| spellingShingle |
Корпоративная информация Корпоративная информация Гартовская, И.Р. Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| description |
В статье приведены данные доступной литературы по использованию
Навельбина в комплексной терапии при лимфопролиферативных заболеваниях. |
| format |
Article |
| author |
Гартовская, И.Р. |
| author_facet |
Гартовская, И.Р. |
| author_sort |
Гартовская, И.Р. |
| title |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| title_short |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| title_full |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| title_fullStr |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| title_full_unstemmed |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| title_sort |
эффективность навельбина при онкогематологической патологии |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2006 |
| topic_facet |
Корпоративная информация |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2172 |
| citation_txt |
Эффективность навельбина при онкогематологической патологии / И.Р. Гартовская // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 329-330. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT gartovskaâir éffektivnostʹnavelʹbinaprionkogematologičeskojpatologii AT gartovskaâir navelbineefficiencyinoncohematologicalpathology |
| first_indexed |
2025-11-28T10:09:39Z |
| last_indexed |
2025-11-28T10:09:39Z |
| _version_ |
1850028418994798592 |
| fulltext |
КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
329О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
Появление новых цитостатических препаратов от-
крывает новые перспективы в лечении больных с он-
кологической и онкогематологической патологией.
Винорелбин (Навельбин, «Pierre Fabre Oncologie»)
относится к 3-му поколению винкаалкалоидов. Это
полусинтетический продукт, полученный путем
экстрагирования алкалоидов из высушенных лис-
тьев барвинка розового (Per�inc�le ro�ea), о�ици-Per�inc�le ro�ea), о�ици- ro�ea), о�ици-ro�ea), о�ици-), о�ици-
ально зарегистрированный в 1989 г. Первоначально
Навельбин зарегистрирован в качестве цитостати-
ческого препарата для лечения немелкоклеточного
рака легкого, однако, результаты дальнейших кли-
нические испытания позволили значительно расши-
рить показания для применения препарата.
Как известно, Навельбин блокирует полимериза-
цию тубулина микротрубочек митотического верете-
на, что приводит к остановке клеточного деления в
G2/М �азе митотического цикла и вызывает разру-
шение клеток в интер�азе или при последующем ми-
тозе. Необходимо отметить, что Навельбин обладает
значительно меньшей нейротоксичностью, чем клас-
сические винкаалкалоиды (винкристин), так как его
сродство к микротрубочкам митотического веретена в
20 раз больше, чем к аксональным микротрубочкам.
Фармакокинетика Навельбина в организме че-
ловека имеет трех�азную кривую, период полувы-
ведения препарата составляет 40 ч. Метаболичес-
кие превращения происходят в печени. Поэтому
при применении препарата у пациентов с патоло-
гией почек не возникает необходимости в коррек-
ции дозы. Наиболее высокие концентрации Навель-
бина регистрируют в легких, лим�атических узлах,
молочной железе, печени. Именно эта особенность
препарата обусловливает высокую э��ективность
Навельбина при поражении этих органов: при раке
легкого, раке молочной железы, лим�опроли�ера-
тивных заболеваниях.
Онкологам и гематологам известно, что лече-
ние рецидивов или ре�рактерных вариантов тече-
ния лим�опроли�еративных заболеваний связано с
определенными трудностями. Существует ряд схем
и протоколов химиотерапевтического лечения этих
состояний, однако в среднем общая э��ективность
их не превышает 30–40%. Поэтому появление На-
вельбина на �армацевтическом рынке привлекло к
себе внимание онкологов и онкогематологов.
В 1998 г. опубликованы первые результаты груп-
пы онкогематологов из Итальянского национального
института рака во главе с V. Bonfante по результатам
лечения группы пациентов с рецидивами или ре�-
рактерными �ормами лим�омы Ходжкина. В группу
включены 26 пациентов. В 1-й линии терапии боль-
ным проводили лечение по схемам ABVD (доксору-
бицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин), MOPP
(мехлоретамин, винкристин, прокарбазин, предни-
золон), VEBEP (этопозид, эпирубицин, блеомицин,
цикло�ос�амид, преднизолон) — не менее 4 курсов
суммарно. У всех пациентов на момент начала иссле-
дования увеличены лим�атические узлы, а у полови-
ны из них, кроме того, — экстранодальные пораже-
ния различной локализации. Ответ на лечение оцени-
вали по критериям ВОЗ. Всем пациентам проводили
высокодозовый химиотерапевтический протокол по
схеме: винорелбин 25 мг/м2 в/в 1, 5-й дни; и�ос�а-
мид 3000 мг/м2 в/в 1–4-й дни в виде 24-часовой ин-
�узии; преднизолон 50 мг в/в болюсно 1–5-й дни.
Лечение проводили на �оне уропротекции месной.
Гранулоцитарные колониестимулирующие �акторы
назначали в дозе 5 мкг/кг с 7-го по 14-й дни курса.
Курс повторялся на 21-й день. Каждый пациент по-
лучил в среднем 5, 7 курсов лечения. Консолидацию
проводили с помощью лучевой терапии.
В результате лечения у 10 пациентов получена
полная ремиссия, у 10 — частичная ремиссия, у 2 —
стабилизация процесса и у 4 — прогрессия заболе-
вания. Таким образом, полная ремиссия получена у
38,5%, а общий ответ на терапию зарегистрирован у
77% пациентов. Длительность полной ремиссии со-
ставила более 11 мес.
Одновременно с этими исследованиями гемато-
логами во главе с Р. Zinzani в Институте гематологии
и медицинской онкологии Болонского университета
проводилось пилотное изучение э��ективности ви-
норелбина при комбинированной терапии у паци-
ентов пожилого возраста с рецидивами агрессивной
неходжкинской лим�омы. В исследование включе-
ны 20 пациентов в возрасте от 65 до 80 лет (медиа-
на — 73 года). Диагноз агрессивной неходжкинской
лим�омы установили в соответствии с Кильской
класси�икацией (ди��узная В-крупноклеточная
лим�ома, пери�ерическая Т-клеточная лим�о-
ма, анапластическая крупноклеточная лим�ома).
Стадия заболевания II–IV установлена в соответс-
твии с системой стадирования Ann Arbor. У 16 па-
циентов выявлено поражение лим�атических уз-
лов, в том числе у 3 пациентов в виде Bal�y di�ea�e,
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НАВЕЛЬБИНА
ПРИ ОНКОГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПАТОЛОГИИ
Резюме. В статье приведены данные доступной литературы по исполь-
зованию Навельбина в комплексной терапии при лимфопролиферативных
заболеваниях.
�И.Р.�Гартовская
Киевский областной
онкологический диспансер,
Киев, Украина
Ключевые слова: Навельбин,
лимфома Ходжкина,
неходжкинские лимфомы.
КОРПОРАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
330 О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
а у 4 — поражение лим�атических узлов сочета-
лось с экстранодальным поражением. Пациентам
проводили терапию по схеме NАЕРР: винорелбин
25 мг/м2 в/в 1, 8-й дни; эпирубицин 40 мг/м2 в/в 1,
8-й дни; преднизолон 40 мг/м2 1–8-й дни; G–CSF
5 мг/кг/день п/к 2–5-й, 9–12-й дни. Курс повторяли
на 28-й день, каждому пациенту проведено 6 кур-
сов. Антиэметическую терапию назначали по по-
казаниям и ее проведение не обязательно в период
курса химиотерапии.
В результате лечения полная и частичная ремис-
сии получена у 13 (65%) пациентов. У 73% из них
длительность ремиссии составила свыше 12 мес.
При сопоставлении результатов лечения очевидно,
что наибольшее количество ответивших на терапию
находилось в группе пациентов с В-крупноклеточ-
ной и анапластической крупноклеточной лим�о-
мой. Среди пациентов с пери�ерической Т-клеточ-
ной лим�омой ответил на лечение только 1 больной.
Прогрессию заболевания на �оне лечения отмеча-
ли у 2 пациентов. Анализируя результаты проведен-
ного исследования, необходимо отметить, что в ис-
следование включали пациентов самой тяжелой для
лечения категории. Еще 10 лет тому назад при выяв-
лении у больного в возрасте старше 65 лет агрессив-
ной �ормы неходжкинских лим�ом назначали пал-
лиативную химиотерапию. Проведение таким паци-
ентам схемы СНОР и СНОР — моди�ицированных
режимов — сопряжено с высоким риском развития
сердечной недостаточности. В связи с этим получе-
ние полной и частичной ремиссий было практичес-
ки невозможно. Результаты приведенного выше ис-
следования дают возможность радикального лече-
ния этой категории пациентов. Кроме того, важно
отметить, что винорелбин достаточно хорошо пе-
реносится, гематологическую токсичность при ис-
пользовании схемы NАЕРР отмечали только в 2%
случаев и купировали обычными методами.
Полученные результаты пилотных исследований
стали основанием для проведения широких рандо-
мизированных клинических испытаний по исследо-
ванию э��ективности винорелбина в комплексной
терапии неходжкинских лим�ом. В 2005 г. опубли-
кованы результаты II �азы клинических рандоми-
зированных испытаний Hellenic кооперативной
онкологической группы (Греция) по изучению э�-
�ективности гемцитабина и винорелбина при реци-
дивах и ре�ракторных �ормах ди��узной В-круп-
ноклеточной лим�омы. Сравнение проводилось с
режимами ESHAP и MINE. Во время предыдущей
терапии пациенты получали минимум 2 линии тера-
пии. Каждый из пациентов получил 6 курсов поли-
химиотерапии по схеме: винорелбин 30 мг/м2 в/в —
1, 8-й дни; гемцитабин 1000 мг/м2 в/в —1, 8-й дни;
G–CSF 5 мг/кг/день п/к 3–6-й, 10–16-й дни. Цик-
лы проводили каждые 3 нед. Редукцию дозы про-
водили при снижении уровня гранулоцитов ниже
1 × 109/л и тромбоцитов ниже 50 × 109/л. В резуль-
тате лечения у 50% пациентов получена полная или
частичная ремиссия, длительность которой соста-
вила в среднем 44 мес. Гематологическую токсич-
ность 4 стадии отмечали у 32%.
Итальянской группой по лим�омам в 2006 г.
опубликованы результаты II �азы клинических ис-
пытаний по изучению э��ективности винорел-
бина, гемцитабина, прокарбазина и преднизолона
(ViGePP) в Salvage-терапии при рецидивах и ре�рак-
терных �ормах агрессивных неходжкинских лим�ом.
В исследование включены 66 пациентов в возрасте
от 25 до 80 лет. Для лечения использовали схему по-
лихимиотерапии ViGePP: винорелбин 25 мг/м2 в/в
1, 8-й дни; гемцитабин 800 мг/м2 в/в 1, 8, 15-й дни;
прокарбазин 100 мг/м2 р. о. 1–7-й дни; преднизолон
60 мг/м2 1–15-й дни. Назначение гранулоцитарного
колониестимулирующего �актора проводили по по-
казаниям. Коррекцию доз гемцитабина и винорелби-
на проводили в зависимости от уровня лейкоцитов
и тромбоцитов; химиотерапию отменяли при уров-
не лейкоцитов ниже 2 × 109/л и тромбоцитов ниже
75 × 109/л. В результате проведенного лечения у 23%
пациентов получена полная ремиссия, у 17% — час-
тичная. Таким образом, ответ на терапию зарегист-
рирован у 40% пациентов. Длительность ремиссии в
среднем составила 38 мес.
Анализируя материалы приведенных выше ис-
следований, отметим, что включение Навельбина
в режимы полихимиотерапии значительно повы-
шает э��ективность терапии 2–3-й линии лим�о-
проли�еративных заболеваний. Хорошая перено-
симость и умеренная гематологическая токсичность
позволяют использовать схемы на основе Навельби-
на для лечения даже пациентов старшей возрастной
группы. На сегодняшний день в мире продолжают-
ся клинические испытания Навельбина в комплекс-
ной терапии системной онкопатологии, что позво-
лит в дальнейшем расширить показания примене-
ния препарата.
NAVELBINE EFFICIENCY
IN ONCOHEMATOLOGICAL PATHOLOGY
I.R.�Gartovskya
Summary. The review of the literature on application is
submitted Navelbine in treatment non-Hodgkin’s and
Hodgkin’s limphoma in different therapeutic modes
was presented.
Key Words: Navelbine, Hodg�in’� limphoma,
non-Hodg�in’� limphoma.
Список литературы можно получить
в представительстве компании.
Адрес для переписки:
03054, Киев, ул. Тургеневская, 48/13, о�. 10
Тел.: (044) 486-08-29.: (044) 486-08-29
E-mail: Navelbin@i.com.ua
|