Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання
Запропоновано схему лікування хворих з первинними неходжкінськими
 злоякісними лімфомами шлунка (ПНЗЛШ) без хірургічного втручання. Лікування починається з поліхіміотерапії (ПХТ) за схемою СНОР (6 курсів). Перші 4 курси забезпечують повну регресію пухлини і стійку ремісію у 84,2% хворих з І-...
Збережено в:
| Дата: | 2006 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2006
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2175 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання / С.О. Шалімов, В.Б. Коробко, В.О. Чорний, Д.О. Розумій, Д.С. Осинський, А.В. Тофан, Г.С. Бойко, К.П. Гордієнко, Л.Ю. Левковська // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 338-341. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860127433243492352 |
|---|---|
| author | Шалімов, С.О. Коробко, В.Б. Чорний, В.О. Розумій, Д.О. Осинський, Д.С. Тофан, А.В. Бойко, Г.С. Гордієнко, К.П. Левковська, Л.Ю. |
| author_facet | Шалімов, С.О. Коробко, В.Б. Чорний, В.О. Розумій, Д.О. Осинський, Д.С. Тофан, А.В. Бойко, Г.С. Гордієнко, К.П. Левковська, Л.Ю. |
| citation_txt | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання / С.О. Шалімов, В.Б. Коробко, В.О. Чорний, Д.О. Розумій, Д.С. Осинський, А.В. Тофан, Г.С. Бойко, К.П. Гордієнко, Л.Ю. Левковська // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 338-341. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| description | Запропоновано схему лікування хворих з первинними неходжкінськими
злоякісними лімфомами шлунка (ПНЗЛШ) без хірургічного втручання. Лікування починається з поліхіміотерапії (ПХТ) за схемою СНОР (6 курсів). Перші 4 курси забезпечують повну регресію пухлини і стійку ремісію у 84,2% хворих з І-Е–ІІ-Е стадією захворювання. 5-й і 6-й курси проводять з інтервалом
3 міс для профілактики рецидиву. За відсутності повної регресії ПНЗЛШ після 4 курсів ПХТ застосовують променеву терапію (СВД 30 Гр). Після 1–1,5 міс після досягнення повної регресії проводять курс терапії рекомбінантним
інтерфероном альфа-2���b (30 млн од.). Проаналізовано переносимість та віддалені результати проведеного лікування.
A schedule is proposed for treating primary non-Hodgkin malignant lymphoma of the stomach (PNHLS) without any surgery intervention. Treatment begins with polychemotherapy (PCT) according to СНОР regime (6 courses). The first 4 courses ensure full regression and stable remission in 84.2% patients at stage І-E–ІІ-Е. The 5th and 6th courses are given at a 3-month interval for relapse prevention. In the absence of a full regression of PNHLS after 4 courses of PCT, radiation therapy (a total local dose of 30 Gy) can be added. Four to six weeks after the full regression, one course of recombinant alpha-2b interferon (30 million IU) is applied. The paper discusses the issues of tolerance and remote results of this therapy.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:42:36Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
338 О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
ВСТУП
Протягом останнього десятиріччя відзначають
зростання захворюваності на пухлини лімфоїдного
походження в Україні, Росії, у країнах Західної Євро-
пи. Первинні неходжкінські злоякісні лімфоми шлун-
ка (ПНЗЛШ) становлять до 8% усіх злоякісних пухлин
цієї локалізації [1]. Неходжкінську злоякісну лімфому
шлунково-кишкового тракту вважають первинною
за таких умов: відсутність ураження периферичних і
медіастінальних лімфовузлів; нормальний клітинний
склад білої крові; ураження пухлиною органів шлун-
ково-кишкового тракту (можливо з метастазами у ре-
гіонарні лімфовузли); відсутність ураження печінки,
селезінки та кісткового мозку.
Результати аналізу літератури свідчать, що біль-
шість клінік світу продовжують традиційно оперувати
хворих на ПНЗЛШ, іноді доповнюючи гастректомію
або субтотальну резекцію поліхіміотерапією (ПХТ)
чи променевою терапією (ПТ) [2–7]. Треба зазначи-
ти, що поєднання хірургічного втручання з ПТ і ПХТ
вважається достатньо перспективним для хворих на
ПНЗЛШ усіх стадій. Проте загальна 5-річна вижи-
ваність за даними різних авторів не перевищує 38,0–
70,5%, а при І-Е–ІІ-Е стадії — 80,0–90,5%. Недоліка-
ми хірургічного методу лікування залишаються значна
кількість пробних лапаротомій (25–30%) і висока піс-
ляопераційна летальність, яка у різних клініках стано-
вить 8,6–17,0% [8–9]. Особливістю ПНЗЛШ є муль-
тицентричність росту, що впливає на частий розвиток
рецидивів захворювання у куксі після субтотальної ре-
зекції. Можливо також виявлення раніше не діагнос-
тованого вогнища іншої локалізації. Це потребує до-
даткового застосування хіміопроменевої терапії, яку
хворі з агастральною анемією та астенією переносять
значно важче. Тому розробка та впровадження в прак-
тику нових підходів до лікування ПНЗЛШ, що виклю-
чають хірургічне втручання, є досить важливою зада-
чею клінічної онкології.
У відділенні абдомінальної онкології Інституту он-
кології АМН України розроблено принципово нову
тактику комбінованого лікування хворих на ПНЗЛШ,
що складалася з курсу інтенсивної ПТ у сумарній дозі
30 Гр на зону локалізації пухлини та регіонарних ме-
тастазів і 6 курсів ПХТ вінкристином, циклофосфа-
мідом, доксорубіцином у відповідному дозуванні та
дозволила уникнути травматичної, ризикованої та
висококоштовної операції [10–12]. У 39 з 48 (81,3%)
хворих на лімфосаркому шлунка з І-Е та ІІ-Е стадією
вже після ПТ отримано часткову регресію пухлини,
у 6 пацієнтів не визначали раніше виявлені метаста-
зи у регіонарних лімфатичних вузлах, що увійшли у
ділянку променевого впливу. Після двох курсів ПХТ
у цій групі хворих констатована повна регресія пух-
лини. У інших 9 (18,7%) хворих з локальними, але
великими ураженнями шлунка після ПТ та 2 курсів
ПХТ відзначали зменшення об’єму пухлини в 3–
4 рази, а після 4 курсів ПХТ дані гастроскопії, біопсії,
ультразвукового дослідження та комп’ютерної томо-
графії свідчили про повну регресію. У 3 хворих за 3–
4 роки після лікування виникли рецидиви захворю-
вання у шлунку, ліквідовані повторними курсами ПТ
та ПХТ. У попередніх дослідженнях встановлено, що
ПНЗЛШ асоційовані з порушенням як регуляторно-
го, так і ефекторного ланцюгів імунної системи. Після
проведення 4–5 курсів ПХТ посилювались негативні
тенденції: поглиблювались стійкий дефіцит Т-лімфо-
цитів, у тому числі Т-хелперів/індукторів та знижен-
ня ступеня активації імунної системи, що свідчить
про необхідність збільшення інтервалу між останніми
курсами ПХТ та застосування на цьому етапі імуно-
корегуючих засобів [13]. Мета даної роботи — аналіз
ефективності скоригованої з урахуванням викладе-
ної схеми лікування хворих на ПНЗЛШ.
НОВИЙ ПІДХІД ДО ОПТИМІЗАЦІЇ
ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ
НА ПЕРВИННУ НЕХОДЖКІНСЬКУ
ЗЛОЯКІСНУ ЛІМФОМУ ШЛУНКА
БЕЗ ХІРУРГІЧНОГО ВТРУЧАННЯ
Резюме. Запропоновано схему лікування хворих з первинними неходжкінсь-
кими злоякісними лімфомами шлунка (ПНЗЛШ) без хірургічного втручання.
Лікування починається з поліхіміотерапії (ПХТ) за схемою СНОР (6 курсів).
Перші 4 курси забезпечують повну регресію пухлини і стійку ремісію у 84,2%
хворих з І-Е–ІІ-Е стадією захворювання. 5-й і 6-й курси проводять з інтерва-
лом 3 міс для профілактики рецидиву. За відсутності повної регресії ПНЗЛШ
після 4 курсів ПХТ застосовують променеву терапію (СВД 30 Гр). Після 1–
1,5 міс після досягнення повної регресії проводять курс терапії рекомбінант-
ним інтерфероном альфа-2�� (30 млн од.). Проаналізовано переносимість та�� (30 млн од.). Проаналізовано переносимість та
віддалені результати проведеного лікування.
С.О. Шалімов
В.Б. Коробко
В.О. Чорний
Д.О. Розумій
Д.С. Осинський
А.В. Тофан
Г.С. Бойко
К.П. Гордієнко
Л.Ю. Левковська
Інститут онкології
АМН України, Київ, Україна
Ключові слова: шлунок,
неходжкінська злоякісна
лімфома, діагностика,
поліхіміотерапія, променева
терапія, виживаність.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
339О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Запропоновано удосконалену схему лікування хво-
рих на ПНЗЛШ, що розпочинається з ПХТ ( 6 курсів
за схемою СНОР: вінкристин 1,4 мг/м2, циклофос-
фамід 600 мг/м2, доксорубіцин 40 мг/м2, преднізолон
40 мг/м2 протягом 1–4 курса). Перші 4 курси прово-
дять з інтервалом 21–28 днів, 5-й та 6-й курс — з інтер-
валом у 3 міс. ПТ у сумарній дозі 30 Гр на зону локалі-
зації пухлини та регіонарних метастазів застосовують
тільки у тих випадках, коли не вдається після 4 курсів
ПХТ досягти повної регресії пухлини. Індивідуаль-
ну чутливість до протипухлинних хіміопрепаратів ви-
значали за допомогою диск-агарового методу [14–15].
При отриманні повної регресії пухлини через 1–1,5 міс
після 4–5 курсів ПХТ проводили курс терапії реком-
бінантним інтерфероном альфа-2b (лаферон, 30 млн
од. в/м). Протипоказання до застосування ПХТ та ПТ
у хворих на ПНЗЛШ: ускладнення основного захво-
рювання — кровотеча, перфорація пухлини, деком-
пенсований стеноз шлунка; важкий загальний стан
хворого, кахексія, тяжкі супутні захворювання серця,
легень, печінки, нирок у стадії декомпенсації; анемія,
лейкопенія 3–4 ст.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Лікування, що розпочинали з ПХТ за схемою
СНОР, проведено 37 хворим на ПНЗЛШ: 15 пацієн-
там з І-Е, 4 —з ІІ-Е, 2 — з ІІІ-Е, 16 — з IV-Е стадією
захворювання (класифікація Ann Arbor, 1971). Усі
пацієнти мали морфологічне підтвердження діагно-
зу. Під час першого курсу ПХТ за схемою СНОР в
інтенсивному режимі (усі препарати протягом однієї
доби) [16] у 2 хворих з IV-Е стадією виникла крово-
теча і перфорація пухлини шлунка. Цим хворим ви-
конали термінові паліативні операції в обсязі субто-
тальної резекції шлунка (в одному випадку з резек-
цією підшлункової залози та поперечної ободової
кишки), а через 2 тиж продовжена ПХТ.
На підставі отриманих клінічних та лабораторних
даних проведена корекція схеми лікування, визначені
показання та протипоказання до застосування окре-
мих курсів ПХТ у хворих на ПНЗЛШ. З метою змен-
шення вираженості побічної дії цитостатиків при на-
явності анемії і лейкопенії або тяжких супутніх за-
хворювань, а також для запобігання таких важких
ускладнень, як перфорація та кровотеча у хворих з міс-
цево поширеними пухлинами ПХТ проводять, розді-
ляючи кожний курс на 2 етапи з перервою 3–4 дні, не
знижуючи при цьому сумарні дози цитостатиків.
Після 2–3 курсів ПХТ часткова регресія пух-
линного процесу отримана у всіх 19 хворих з І-Е–
ІІ-Е стадією. Після 4 курсів ПХТ у 16 регресія була пов-
ною. У 3 інших випадках при гістологічному дослід-
женні біоптатів слизової оболонки шлунка виявлені
пухлинні елементи; після проведення курсу ПТ отри-
мано повну регресію і у цих пацієнтів. Локальний ре-
цидив пухлини у шлунку відзначили тільки у 3 пацієн-
тів з І-Е стадією через 1,5–2,5 роки, причому у зв’язку
з особистими обставинами усі ці хворі отримали тіль-
ки 3–5 курсів ПХТ. Застосована ПТ привела до част-
кової, а наступна ПХТ — до повної регресії рецидив-
ної пухлини. 1-річна виживаність становила 93,3 ± 4,9,
дворічна — 83,3 ± 5,7, 3-річна — 75,0 ± 6,8%.
У 1 пацієнта з ІІІ-Е стадією після ПХТ та ПТ отри-
мано стійку ремісію (більше 3 років), другий — отри-
мав тільки 1 курс ПХТ і помер через 18 міс. У 5 з
14 хворих з IV-Е стадією захворювання ( локальне, але
тотальне дифузне ураження шлунка) після 4 курсів
ПХТ теж наступила повна регресія пухлини, ще у
3 випадках вона стала повною після комбінації ПХТ
з ПТ ( 6 з них живуть від 6 міс до 5 років, 2 померли
за 2 роки). У інших 6 хворих з IV-Е стадією хіміопро-
менева терапія малоефективна: регресії пухлини час-
ткові, ремісії — нестійкі. 1-річна виживаність хворих
з ІІІ-Е–IV-Е стадією становила 80,0 ± 5,3, 2-річна —
53,3 ± 6,5, 3-річна — 41,7 ± 7,1%.
Індивідуальна чутливість до вінкристину, цик-
лофосфаміду та доксорубіцину визначена у 30 хво-
рих. У 21 хворого — висока або помірна, у 9 — низь-
ка. Прогресування захворювання відзначали не тіль-
ки при низьких (4 хворих), але й при помірних (2) та
навіть при високих (4) показниках індивідуальної
чутливості до застосованих цитостатиків. Навпаки,
у 5 пацієнтів з низькими показниками індивідуаль-
ної чутливості після ПХТ отримано стійку ремісію.
При статистичному аналізі виявити достовірний
взаємозв’язок між реакцією пухлини на ПХТ та по-
казниками індивідуальної чутливості до кожного з
протипухлинних хіміопрепаратів, визначеної за ви-
користаною методикою, не вдалося.
Вивчення токсичності розробленої схеми ПХТ хво-
рих на ПНЗЛШ важливий компонент оцінки ефек-
тивності лікування. У 18 (48,6%) хворих ПХТ супро-
воджувалася нудотою (1 бал токсичності за шкалою
ВООЗ), у 8 (21,6%) — нудотою з періодичним блю-
ванням (2 бали). У 17 (45,9%) хворих відзначали част-
кову алопецію, у 9 (23,3%) — майже повна. Відповідна
підтримувальна терапія забезпечувала досить швидке
зняття побічної дії ПХТ, зменшувала анорексію і слаб-
кість, що відзначали у всіх пацієнтів під час лікуван-
ня. Вираженої специфічної побічної дії, характерної
для доксорубіцину (кардіотоксичність) та вінкристи-
ну (нейротоксичність) не зафіксовано.
Ступінь вираженості побічної дії цитостатиків на
гемопоез оцінювали згідно з шкалою, запропонова-
ною ВООЗ. Аналіз змін показав, що ПХТ несуттєво
вплинула на показники червоної крові. Вихідна кіль-
кість еритроцитів становила (4,3 ± 0,5) × 1012/л, вміст
гемоглобіну — (121,0 ± 12,3) г/л. Під час ПХТ рівень
еритроцитів коливався у межах (4,1 ± 0,7)–(3,3 ± 0,6) ×
1012/л, а рівень гемоглобіну — від (128,0 ± 9,2)–(119,0 ±
11,0) г/л. У 4 хворих встановлена вихідна анемія, що
майже ліквідована наприкінці 4–5-го курсу ПХТ.
Зміни показників білої крові простежувалися
більш явно. У 89,2% хворих виявляли зменшення
кількості лейкоцитів з (5,2 ± 0,7) × 109/л (вихідний рі-
вень) до (3,7 ± 0,6) × 109/л після двох курсів ПХТ та до
(3,2 ± 0,5) × 109/л — після 4 курсів (р < 0,05). Достовір-
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
340 О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
ні зміни у відносному вмісті гранулоцитів, лімфоцитів
і мієлоцитів відсутні, що відповідало мієлотоксич-
ності у 1 бал і не вимагало зниження доз цитостати-
ків. У 4 (10,8% ) хворих після 2, а у 6 (16,2%) — після
4 курсів ПХТ мало місце зменшення кількості лей-
коцитів нижче 3,9 × 109/л (2 бали). Для відновлення
лейкопоезу призначали лейкоген, глутаміл-трипто-
фан, тималін та проводили переливання свіжої крові,
лейкомаси, завдяки чому ці показники доведені прак-
тично до вихідного рівня вже на початку 5-го курсу
ПХТ. Подальші зміни їх несуттєві.
Отримані результати лікування хворих на ПНЗЛШ
І-Е–ІІ-Е стадії порівнювали з 4 контрольними гру-
пами пацієнтів з тими стадіями захворювання, що
і у досліджуваній групі. У 12 хворих, яким викона-
но хірургічне втручання (гастректомію чи субтоталь-
ну резекція шлунка), 1-річна виживаність становила
74,2 ± 5,9, 2-річна — 67,3 ± 7,7, 3-річна — 54,5 ± 8,7%.
У 35 хворих, яким гастректомію чи субтотальну резек-
цію шлунка доповнено ПХТ, 1-річна виживаність ста-
новила 90,4 ± 4,6, 2-річна — 85,5 ± 5,2, 3-річна — 78,1 ±
5,6%. У 14 хворих, яким гастректомію чи субтоталь-
ну резекцію шлунка доповнено ПТ та ПХТ до чи піс-
ля операції, 1-річна виживаність становила 92,4 ± 4,9,
2-річна — 85,3 ± 5,8, 3-річна — 76,9 ± 6,8%. У 48 хво-
рих, яким проведено інтенсивну ПТ, а потім ПХТ без
операції, 1-річна виживаність становила 94,4 — 4,8,
2-річна – 87,3 ± 4,7, 3-річна — 81,5 ± 5,5%.
Таким чином найгірші віддалені результати при
локальних формах ПНЗЛШ отримані при хірургічно-
му втручанні, як самостійному методі лікування (різ-
ниця вірогідна (р < 0,05) відносно величин показни-
ків виживання в усіх інших групах). При локальних
формах ПНЗЛШ комбінація хірургічного втручання з
ПХТ та ПТ у будь-яких схемах сприяє приблизно од-
наковій 1-річній, 2-річній та 3-річній виживаності (р >
0,05). Ці дані співпадають з результатами інших авторів
[17–18]. Крім того, при аналізі результатів післяопера-
ційна летальність до уваги не береться, не враховують-
ся і наслідки операції — пострезекційні синдроми, що
значно погіршують якість життя пацієнтів. Розробле-
на схема хіміопроменевої терапії при локальних формах
ПНЗЛШ без операції забезпечує отримання аналогічної
виживаності. Після такого лікування пацієнти зберіга-
ють якість життя, залишаються практично здоровими та
працездатними, а не інвалідами, як після гастректомії
чи субтотальної резекції шлунка. Тому соціально-еко-
номічний ефект запропонованої методики важко пере-
оцінити. Протягом останніх років з’являються публіка-
ції, автори яких висловлюють таку ж думку [19].
ВИСНОВКИ
1. Розроблено схему лікування хворих на ПНЗЛШ,
що розпочинається з ПХТ (6 курсів за схемою СНОР;
перші 4 курси — з інтервалом 21–28 днів, 5-й та
6-й курси — в 3 міс. ПТ (СВД 30 Гр) застосовують за
відсутності повної регресії пухлини після 4 курсів ПХТ.
Через 1–1,5 міс після 4–5 курсів ПХТ проводять курс
терапії рекомбінантних інтерфероном альфа-2.
2. 4 курси ПХТ за схемою СНОР у пацієнтів з
ПНЗЛШ забезпечують при задовільній переноси-
мості повну регресію пухлини та стійку ремісію у
84,2% пацієнтів з І-Е–ІІ-Е стадією захворювання,
1-річна виживаність становить 93,3 ± 4,9, 2-річна —
83,3 ± 5,7, 3-річна — 75,0 ± 6,8%.
3. Найближчі та віддалені результати ПХТ за схе-
мою СНОР без хірургічного втручання у хворих на
ПНЗЛШ аналогічні результатам комбінованого лі-
кування, що включає гастректомію чи субтотальну
резекцію, а виключання операції з схеми лікування
зберігає якість життя хворих, що зумовлює соціаль-
но-економічний ефект.
ЛІТЕРАТУРА
1. Adani GL, Marcello D, Mazzetti J, et al. Il ruolo della chirurgia
nel trattamento dei linfomi gastrici primitivi e valutazione dei nuovi
orientamenti terapeutici. G chir 2001; 22 (8–9): 273–6.
2. Поддубная И, Гейдаров А, Сельчук В и др. Эволюция хирур-
гического лечения лимфосарком желудка. Онкология 2000: Тез
докл ІІ съезда онкол стран СНГ 23–26 мая. К., 2000. С. 633.
3. Makela J, Kapttunen T, Kiviniemi H, Leitenen S. Clinico-
pathological features of primary gastric lymfoma. J Surg Oncol
1999; 70 (2): 78–82.
4. Корчмару ИФ, Мустяцэ ЛЗ, Яковлева ИА и др.
MALT-лимфомы с первичным поражением желудка. Вопр
онкологии 2000; 46 (2): 156–9.
5. Zhang Chao, Jiang Ju, Ruan Sheng-xing. Zhongguo puwai
jichu yu linchuangzazhi. Clin J Bases and Clin In Gen Surg 2002;
9 (4): 269–71.
6. Franciosi C, Angelini C, Mussi С, et al. Linfoma a localiz-
zazione gastrica. Attualita nel trattamento multidisciplinare.
Minerva chir 2001; 56 (4): 337–43.
7. Kelessis NG, Vassilopoulos PP, Bai MP, et al. Update of
the role of surgery in the multimodal treatment of MALT gastric
lymphomas. Anticancer Res 2002; 22 (6B): 3457–63.
8. Manzoni G, Pasini F, Bonfiglio M, et al. Results of the sur-
gical treatment of primary gastric lymphoma. Chir Ital 2001;
53 (2): 175–80.
9. Vaillant JC, Ruskone-Fourmestraux A, Aegerter P, et al.
Management and long-term results of surgery for localized gastric
lymphomas. Am J Surg 2000; 179 (3): 216–22.
10. Коробко ВБ, Черный ВА, Валецкий ВЛ и др. Новый
подход к лечнию первичной злокачественной неходжкинс-
кой лимфомы желудка. Клін хірургія 1996; 1: 39–42.
11. Shchepotin IB, Evans SRT, Korobko V, et al. Primary Non-
Hodgkin’s Lymfoma of the Stomach: Three Radical Modalities of
Treatment in 75 Patients. Ann Surg Oncol 1996; 3 (3): 277–84.
12. Коробко ВБ, Черный ВА, Валецкий ВЛ и др. Новая так-
тика лечения первичных неходжкинских лимфосарком желуд-
ка. Матер І съезда онкол стран СНГ. М, 1996. С. 315.
13. Коробко ВБ, Черный ВА, Валецкий ВЛ и др. Современ-
ный подход к лечению больных лимфосаркомой желудка.
Злоякісні новоутворення шлунка. Матер наук-практ конф,
Кіровоград, 1998: 74–9.
14. Ponomareva OV, Kindzelsky LP. Elimination of drug
resistance in patients with malignant lymphomas exposed to
Chernobyl accident. Seventh International Congress on anticancer
treatment. Paris, 1997. Abst. 163.
15. Ponomareva OV. Treatment of lymfoproliferative disease
dependence on individual sensitivity to chemotherapeutic drugs. First
European Congress of Chemotherapy. Glasgow. 1996. Abst. 161.
16. Соляник ГИ, Кулик ГИ, Чехун ВФ. Цитостатическая
терапия злокачественных новообразований. К: ІЕПОР НАН
України, 2000. 293 с.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
341О Н К О Л О Г И Я • Т. 8 • № 4 • 2 0 0 6
17. Salvagno L, Soraru M, Busetto M, et al. Gastric non-
Hodgkin’s lymphoma: analysis of 252 patients from a multicenter
study. Tumori 1999; 85 (2): 113–21.
18. Thieblemont C, Dumontet C, Bouafia F, et al. Outcome in
relation to treatment modalities in 48 patients with localized gastric
MALT lymphoma: a retrospective study of patients treated during
1976–2001. Leuk Lymphoma 2003; 44 (2): 257–62.
19. Raderer M, Chott A, Drach J, et al. Chemotherapy for
management of localised high-grade gastric B-cell lymphoma: how
much is necessary? Ann Oncol 2002; 13 (7): 1094–8.
new approach to optimizing non-
surgery treatment of primary
non-hodgkin malignant lymphoma
of the stomach
S.O. Shalimov, V.B. Korobko, V.O. Chorny,
D.O. Rozumiy, D.S. Osinsky, A.V. Tofan,
G.S. Boyko, K.P. Gordiyenko, L.Y. Levkovska
Summary. A schedule is proposed for treating primary non-
Hodgkin malignant lymphoma of the stomach (PNHLS)
without any surgery intervention. Treatment ��egins with
polychemotherapy (PCT) according to СНОР regime
(6 courses). The first 4 courses ensure full regression and
sta��le remission in 84.2% patients at stage І-E–ІІ-Е.
The 5th and 6th courses are given at a 3-month interval for
relapse prevention. In the a��sence of a full regression of
PNHLS after 4 courses of PCT, radiation therapy (a total
local dose of 30 Gy) can ��e added. Four to six weeks after
the full regression, one course of recom��inant alpha-2��
interferon (30 million IU) is applied. The paper discusses
the issues of tolerance and remote results of this therapy.
Key Words: stomach, non-Hodgkin malignant
lymphoma, diagnostics, polychemotherapy,
radiation therapy, survival.
Адреса для листування:
Коробко В.Б.
03022, Київ, вул. Ломоносова, 33/43
Інститут онкології АМН України,
відділення абдомінальної онкології
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-2175 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:42:36Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Шалімов, С.О. Коробко, В.Б. Чорний, В.О. Розумій, Д.О. Осинський, Д.С. Тофан, А.В. Бойко, Г.С. Гордієнко, К.П. Левковська, Л.Ю. 2008-09-15T08:24:28Z 2008-09-15T08:24:28Z 2006 Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання / С.О. Шалімов, В.Б. Коробко, В.О. Чорний, Д.О. Розумій, Д.С. Осинський, А.В. Тофан, Г.С. Бойко, К.П. Гордієнко, Л.Ю. Левковська // Онкологія. — 2006. — Т. 8, N 4. — С. 338-341. — Бібліогр.: 19 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2175 Запропоновано схему лікування хворих з первинними неходжкінськими
 злоякісними лімфомами шлунка (ПНЗЛШ) без хірургічного втручання. Лікування починається з поліхіміотерапії (ПХТ) за схемою СНОР (6 курсів). Перші 4 курси забезпечують повну регресію пухлини і стійку ремісію у 84,2% хворих з І-Е–ІІ-Е стадією захворювання. 5-й і 6-й курси проводять з інтервалом
 3 міс для профілактики рецидиву. За відсутності повної регресії ПНЗЛШ після 4 курсів ПХТ застосовують променеву терапію (СВД 30 Гр). Після 1–1,5 міс після досягнення повної регресії проводять курс терапії рекомбінантним
 інтерфероном альфа-2���b (30 млн од.). Проаналізовано переносимість та віддалені результати проведеного лікування. A schedule is proposed for treating primary non-Hodgkin malignant lymphoma of the stomach (PNHLS) without any surgery intervention. Treatment begins with polychemotherapy (PCT) according to СНОР regime (6 courses). The first 4 courses ensure full regression and stable remission in 84.2% patients at stage І-E–ІІ-Е. The 5th and 6th courses are given at a 3-month interval for relapse prevention. In the absence of a full regression of PNHLS after 4 courses of PCT, radiation therapy (a total local dose of 30 Gy) can be added. Four to six weeks after the full regression, one course of recombinant alpha-2b interferon (30 million IU) is applied. The paper discusses the issues of tolerance and remote results of this therapy. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Оригинальные исследования Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання new approach to optimizing non- surgery treatment of primary non-hodgkin malignant lymphoma of the stomach Article published earlier |
| spellingShingle | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання Шалімов, С.О. Коробко, В.Б. Чорний, В.О. Розумій, Д.О. Осинський, Д.С. Тофан, А.В. Бойко, Г.С. Гордієнко, К.П. Левковська, Л.Ю. Оригинальные исследования |
| title | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| title_alt | new approach to optimizing non- surgery treatment of primary non-hodgkin malignant lymphoma of the stomach |
| title_full | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| title_fullStr | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| title_full_unstemmed | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| title_short | Новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| title_sort | новий підхід до оптимізації лікування хворих на первинну неходжкінську злоякісну лімфому шлунку без хірургічного втручання |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/2175 |
| work_keys_str_mv | AT šalímovso noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT korobkovb noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT čorniivo noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT rozumíido noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT osinsʹkiids noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT tofanav noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT boikogs noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT gordíênkokp noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT levkovsʹkalû noviipídhíddooptimízacíílíkuvannâhvorihnapervinnunehodžkínsʹkuzloâkísnulímfomušlunkubezhírurgíčnogovtručannâ AT šalímovso newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT korobkovb newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT čorniivo newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT rozumíido newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT osinsʹkiids newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT tofanav newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT boikogs newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT gordíênkokp newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach AT levkovsʹkalû newapproachtooptimizingnonsurgerytreatmentofprimarynonhodgkinmalignantlymphomaofthestomach |