Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы)
В результате анализа данных литературы отмечена целесообразность осуществления суточного мониторинга артериального давления у работников транспорта. Детально рассмотрен широкий спектр фармакологических препаратов, обладающих различными механизмами антигипертензионного действия. Выделены современные...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2005 |
| Main Authors: | , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22061 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) / В.Г. Руденко, Т.В. Демидова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 115-120. — Бібліогр.: 30 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859908987209646080 |
|---|---|
| author | Руденко, В.Г. Демидова, Т.В. |
| author_facet | Руденко, В.Г. Демидова, Т.В. |
| citation_txt | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) / В.Г. Руденко, Т.В. Демидова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 115-120. — Бібліогр.: 30 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | В результате анализа данных литературы отмечена целесообразность осуществления суточного мониторинга артериального давления у работников транспорта. Детально рассмотрен широкий спектр фармакологических препаратов, обладающих различными механизмами антигипертензионного действия. Выделены современные перспективные лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии. Подчеркнута предпочтительность использования препаратов пролонгированного действия.
By analysis of the information available they have marked advantage of a 24 - hourly monitoring of arterial blood pressure in the workers of transport. They have considered elaborately a wide spectrum of pharmacological preparations with different mechanisms of antihypertensive activity. Modern promising
drugs for hypertension treatment are being highlighted and the preference of the drugs with prolonged activity came as evidence.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:02:11Z |
| format | Article |
| fulltext |
115115115115115
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА CLINICAL MEDICINE
Äîñòèæåíèÿ â îáëàñòè èçó÷åíèÿ ïàòî-
ãåíåçà ãèïåðòî-íè÷åñêîé áîëåçíè [2], êàê è
óñïåøíîå âíåäðåíèå â ìåäè-öèíñêóþ ïðàê-
òèêó íîâûõ êëàññîâ è ôîðì ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ, íå ñíèìàþò ñ ïîâåñòêè äíÿ ïðîáëå-
ìû îïòèìàëü-íîãî — â øèðîêîì ñìûñëå ýòî-
ãî ñëîâà — ëå÷åíèÿ áîëüíûõ àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòåíçèåé (ÀÃ). Ïðè ýòîì îñíîâíûì ìå-
òîäîì âûÿâëåíèÿ ïîâûøåííîãî äàâëåíèÿ è
îöåíêè ýô-ôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîãî àíòè-
ãèïåðòåíçèâíîãî ëå÷åíèÿ ïðîäîëæàåò îñòà-
âàòüñÿ òðàäèöèîííîå ðàçîâîå èëè òðåõ-÷åòû-
ðåõêðàòíîå îïðåäåëåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâ-
ëåíèÿ (ÀÄ) ïî ìåòîäó Í.Ñ. Êîðîòêîâà, êîòî-
ðîå ðåãèñòðèðóåò îò-äåëüíûå çíà÷åíèÿ ÀÄ,
ïðåäñòàâëÿþùèå «ìåíåå ÷åì ìèê-ðîñêîïè-
÷åñêóþ ÷àñòü îò òûñÿ÷ çíà÷åíèé ýòîãî ïîêà-
çàòå-ëÿ, õàðàêòåðèçóþùèõ 24-÷àñîâîé ïðî-
ôèëü äàâëåíèÿ» [22].
 ïðîñïåêòèâíîì èññëåäîâàíèè
D.Perloff ñîàâòîðû [24,25] îïðåäåëèëè ïðå-
èìóùåñòâà àìáóëàòîðíîãî 24-÷à-ñîâîãî ìî-
íèòîðèðîâàíèÿ ÀÄ äëÿ ïðîãíîçà îðãàííûõ
ïî-ðàæåíèé ïðè ãèïåðòîíèè. Ðåçóëüòàòàìè
10-ëåòíåãî èññëå-äîâàíèÿ èìè ïîêàçàíà òåñ-
íàÿ ñâÿçü ìåæäó çíà÷åíèÿìè ÀÄ ïðè ñóòî÷íîì
àìáóëàòîðíîì ìîíèòîðèðîâàíèè è çàáîëå--
âàåìîñòüþ èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà,
èíñóëüòîì. Ïî äàííûì 5-ëåòíåãî ìíîãîöåí-
òðîâîãî åâðîïåéñêîãî èññëå-äîâàíèÿ ñðåä-
íèå ñóòî÷íûå çíà÷åíèÿ àìáóëàòîðíîãî ìîíè-
òîðèðîâàíèÿ ÀÄ (ÑÌÀÄ) ëó÷øå îäíîêðàòíî
èçìåðåííûõ â ñòàöèîíàðå êîððåëèðóþò ñ çà-
áîëåâàåìîñòüþ è ñìåðòíî-ñòüþ íà ôîíå ãè-
ïåðòîíèè [26,27].
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÑÌÀÄ ÿâëÿåòñÿ îáÿ-
çàòåëüíûì ïðè èçó÷åíèè ãèïîòåíçèâíûõ ýô-
ôåêòîâ ïðåïàðàòîâ. Ïî åãî èòî-ãàì íå òîëü-
êî îïðåäåëÿþòñÿ ñðåäíåñóòî÷íûé, äíåâíîé
è íî÷íîé ãèïîòåíçèâíûå ýôôåêòû, íî è ïðåä-
ïðèíèìàþòñÿ ïîïûòêè îöåíêè âëèÿíèÿ òåðà-
ïèè íà äðóãèå ñîñòàâëÿþ-ùèå ñóòî÷íîãî ïðî-
ôèëÿ ÀÄ [21 ], â ðåçóëüòàòå ÷åãî, â ñâîþ î÷å-
ðåäü, ôîðìèðóåòñÿ è íîâîå ïðåäñòàâëåíèå
îá «îïòè-ìàëüíîé» òåðàïèè. Âåäóùèìè ñïå-
öèàëèñòàìè â îáëàñòè ñóòî÷íîãî ìîíèòîðè-
ðîâàíèÿ ÀÄ — Ð.Meredith, D.Perloff, G.Mancia,
T.Pickering [23] — ñôîðìóëèðîâàíû òðåáîâà-
íèÿ, â ñîîòâåòñòâèè ñ êîòîðûìè òåðàïèÿ äîë-
æíà îáåñïå÷èâàòü: ýôôåêòèâíûé 24-÷àñîâîé
êîíòðîëü ÀÄ ïðè îäíîêðàòíîì ïðèåìå ëåêàð-
ñòâåííîãî ïðåïàðàòà è ñíèæåíèå «íàãðóçêè
äàâëåíèåì»; «ìÿãêóþ» ãèïîòåíçèâíóþ àêòèâ-
íîñòü ñî ñíè-æåíèåì âàðèàáåëüíîñòè ÀÄ; îñ-
ëàáëåíèå âîëíû óòðåííå-ãî ïîäúåìà äàâëå-
íèÿ, êîòîðàÿ àññîöèèðóåòñÿ ñ ìàêñèìàëü--
íûì ðèñêîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíå-
íèé; ñíèæåíèå «íàãðóçêè äàâëåíèåì» è, â
ïåðâóþ î÷åðåäü — ñèñòîëè÷åñêèì ÀÄ â íî÷-
íûå ÷àñû; óâåëè÷åíèå âûðàæåííîñòè ñóòî÷--
íîãî ðèòìà ÀÄ ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ ñ èñõîäíî
ñíèæåííîé ñòåïåíüþ íî÷íîãî ñíèæåíèÿ
(ÑÍÑ), ñîõðàíåíèå ðèòìà ó ïàöèåíòîâ ñ íîð-
ìàëüíîé ÑÍÑ è ñíèæåíèå ÑÍÑ ó ïàöèåí-òîâ
ñ èñõîäíî ïîâûøåííîé ÑÍÑ.
Ñîãëàñíî ýòèì òðåáîâàíèÿì, â íîâûõ
ðåêîìåíäàöèÿõ ÂÎÇ ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ
ïðåïàðàòàì ïðîëîíãèðîâàí-íîãî äåéñòâèÿ,
îäíîêðàòíûé ïðèåì êîòîðûõ îáåñïå÷èâà-åò
24-÷àñîâîé è áîëåå äëèòåëüíûé ýôôåêò.
Ïðåèìóùå-ñòâîì òàêîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî
ðåæèìà ÿâëÿåòñÿ áîëåå ðàâíîìåðíûé è ñòîé-
êèé êîíòðîëü ÀÄ â òå÷åíèå ñóòîê. Êðîìå òîãî,
ïàöèåíò ìîæåò ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü â áåçîïàñ-
íî-ñòè âî âðåìÿ, òàê íàçûâàåìîãî, «óòðåííå-
ãî ïîäúåìà» ÀÄ, à òàêæå â ñëó÷àå ïðîïóñêà
î÷åðåäíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà. Òàêèì îáðà-
çîì äîñòèãàåòñÿ ëó÷øàÿ çàùèòà îò ðàçâèòèÿ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé è ïîðàæå-
íèÿ îðãàíîâ-ìèøåíåé.
 ãðóïïå ïðåïàðàòîâ ïåðâîé ëèíèè èñ-
ïîëüçóþòñÿ ñëå-äóþùèå àíòèãèïåðòåíçèâ-
íûå ïðåïàðàòû [30]; (ß-àäðåíî-áëîêàòîðû
(ÁÀÁ), èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþ-
ùå-ãî ôåðìåíòà (ÈÀÏÔ), áëîêàòîðû ÀÒ
1
ðå-
öåïòîðîâ, àíòàãî-íèñòû êàëüöèÿ, äèóðåòèêè.
ÓÄÊ 616.126.42:007.615.1
ÐÎËÜ ÑÓÒÎ×ÍÎÃÎ ÌÎÍÈÒÎÐÈÍÃÀ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÄÀÂËÅÍÈßÐÎËÜ ÑÓÒÎ×ÍÎÃÎ ÌÎÍÈÒÎÐÈÍÃÀ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÄÀÂËÅÍÈßÐÎËÜ ÑÓÒÎ×ÍÎÃÎ ÌÎÍÈÒÎÐÈÍÃÀ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÄÀÂËÅÍÈßÐÎËÜ ÑÓÒÎ×ÍÎÃÎ ÌÎÍÈÒÎÐÈÍÃÀ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÄÀÂËÅÍÈßÐÎËÜ ÑÓÒÎ×ÍÎÃÎ ÌÎÍÈÒÎÐÈÍÃÀ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÃÎ ÄÀÂËÅÍÈß
 ÒÅÐÀÏÈÈ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊΠÂÎÄ- ÒÅÐÀÏÈÈ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊΠÂÎÄ- ÒÅÐÀÏÈÈ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊΠÂÎÄ- ÒÅÐÀÏÈÈ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊΠÂÎÄ- ÒÅÐÀÏÈÈ ÀÐÒÅÐÈÀËÜÍÎÉ ÃÈÏÅÐÒÅÍÇÈÈ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊΠÂÎÄ-
ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ ÓÊÐÀÈÍÛ
(ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ)(ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ)(ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ)(ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ)(ÎÁÇÎÐ ËÈÒÅÐÀÒÓÐÛ)
Ðóäåíêî Â.Ã., Äåìèäîâà Ò.ÂÐóäåíêî Â.Ã., Äåìèäîâà Ò.ÂÐóäåíêî Â.Ã., Äåìèäîâà Ò.ÂÐóäåíêî Â.Ã., Äåìèäîâà Ò.ÂÐóäåíêî Â.Ã., Äåìèäîâà Ò.Â
Îäåññêèé Ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò,
ÃÏ «Óêðàèíñêèé ÍÈÈ ìåäèöèíû òðàíñïîðòà»
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
116116116116116
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
 ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ
(1999) è Íàöè-îíàëüíîãî êîìèòåòà ÑØÀ ïî
âûÿâëåíèþ è ëå÷åíèþ ïî-âûøåííîãî àðòåðè-
àëüíîãî äàâëåíèÿ (1997) äèóðåòè÷åñêèå
ñðåäñòâà çàíèìàþò âåäóùåå ìåñòî â ëå÷åíèè
àðòåðèàëü-íîé ãèïåðòåíçèè. Öåëåñîîáðàç-
íåå îêàçûâàåòñÿ íàçíà÷åíèå äëèòåëüíî äåé-
ñòâóþùèõ (â òå÷åíèå 24 ÷) ñðåäñòâ, ñïîñîá--
íûõ ïðåäîòâðàòèòü óòðåííåå ïîâûøåíèå ÀÄ.
 ñâÿçè ñ ýòèì áîëüøîé èíòåðåñ âûçûâàåò
àðèôîí (èíäàïàìèä) [9], áëèçêèé ïî ñâîåé
ñòðóêòóðå ê òèàçèäîâûì äèóðåòíêàì, ñî-÷å-
òàþùèé àíòèãèïåðòåíçèâíûé ýôôåêò è îò-
ñóòñòâèå îò-ðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ íà ëíïèä-
íûé ïðîôèëü.
Ïî äàííûì ÑÌÀÄ, àðèôîí, îáëàäàÿ
ïëàâíûì àíòèãè-ïåðòåíçèâíûì äåéñòâèåì,
ýôôåêòèâíî ñíèæàåò ÀÄ â òå-÷åíèå ñóòîê
[18]. Ó áîëüíûõ ÀÃ ñ èñõîäíî íîðìàëüíûì ñó-
òî÷íûì ðèòìîì ïðè òåðàïèè àðèôîíîì ÑÍÑ
ÀÄ íå èç-ìåíÿåòñÿ ïðè ðàâíîìåðíîì ñíèæå-
íèè ÀÄ â äíåâíûå è íî÷íûå ÷àñû. Ó áîëüíûõ ñ
íåäîñòàòî÷íûì ñíèæåíèåì ÀÄ è íî÷íîé ãè-
ïåðòîíèåé âûÿâëÿåòñÿ ïîòðåáíîñòü â óâåëè--
÷åíèè ÑÍÑ ÀÄ, ïðè÷åì àðèôîì äîñòîâåðíî
ïîâûøàåò ýòîò ïîêàçàòåëü òîëüêî äëÿ ñèñòî-
ëè÷åñêîãî ÀÄ(ÑÀÄ). Ó áîëü-íûõ ñ èçáûòî÷-
íûì íî÷íûì ñíèæåíèåì ÀÄ àðèôîí íå
âëèBl:-ÿåò íà èñõîäíûé ñóòî÷íûé ðèòì ÀÄ.
Ïðè ïðèìåíåíèè àðèôîíà ñîîòíîøåíèå àí-
òèãèïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà ïðè ïèêå êîí-
öåíòðàöèè â êðîâè è ÷åðåç 24 ÷àñà (êîýôôè-
öèåíò Ò/Ð) äëÿ ÑÀÄ ñîñòàâëÿåò (60±4)%, äëÿ
äèàñòîëè÷åñêîãî ÀÄ (ÄÀÄ) — (59±4)%, ÷òî
ñâèäåòåëüñòâóåò î ñïîñîáíîñòè ïðå-ïàðàòà
ïðè îäíîêðàòíîì ââåäåíèè êîíòðîëèðîâàòü
ÀÄ íà ïðîòÿæåíèè 24 ÷. Ñ ýòèì ñâîéñòâîì
àðèôîíà ñâÿçàíà åãî ñïîñîáíîñòü ê ñíèæå-
íèþ âåëè÷èíû óòðåííåãî ïîâûøå-íèÿ (ÂÓÏ)
ÀÄ è ñêîðîñòè óòðåííåãî ïîäúåìà (ÑÓÏ) ÀÄ.
Âñëåäñòâèå êóðñà òåðàïèè ÂÓÏ óìåíüøàåò-
ñÿ äëÿ ÑÀÄ íà 36%, äëÿ ÄÀÄ — íà 35%, ÑÓÏ
ÀÄ óìåíüøàåòñÿ, ñîîòâåò-ñòâåííî, íà 37 è
17%. Ïîä âëèÿíèåì ëå÷åíèÿ ñ ïðèìåíå-íè-
åì àðèôîíà âàðèàáåëüíîñòü ÀÄ äîñòîâåðíî
ñíèæàåòñÿ äëÿ ÑÀÄ (çà ñóòêè) íà 26%, äëÿ
ÄÀÄ — íà 15%. Çà äíåâíîé ïåðèîä âàðèà-
áåëüíîñòü ÑÀÄ è ÄÀÄ óìåíüøàåòñÿ, ñîîò--
âåòñòâåííî, íà 24 è 6%, çà íî÷íîé ïåðèîä —
íà 8 è 17%. Çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ «íà-
ãðóçêà äàâëåíèåì». Óæå ñïó-ñòÿ äâå íåäåëè
ïîñëå ïðèìåíåíèÿ àðèôîíà îòìå÷àåòñÿ äî-
ñòîâåðíîå ñíèæåíèå ÑÀÄ è ÄÀÄ, íî ìàêñè-
ìàëüíîå àíòèãèïåðòåíçèâíîå äåéñòâèå àðè-
ôîíà ïðîÿâëÿåòñÿ ëèøü ÷åðåç 4 íåäåëè ëå-
÷åíèÿ.
Äëÿ ïëàíîâîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ÀÃ
ïðåïàðàòàìè ãðóïïû àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ
òàêæå ðåêîìåíäóþòñÿ òîëüêî ïðåïàðàòû äëè-
òåëüíîãî äåéñòâèÿ (êðîìå âåðàïàìèëà). Âà-
çîñåëåêòèâíûì àíòàãîíèñòîì êàëüöèÿ òðå-
òüåãî ïîêîëå-íèÿ, îáëàäàþùèì ïðîëîíãèðî-
âàííûì ïåðèîäîì äåéñòâèÿ, ÿâëÿåòñÿ àìëî-
äèïèí. Ïðè òåðàïèè àìëîäèïèíîì ïî äàí-
-íûì ÑÌÀÄ [6] îòìå÷åíî äîñòîâåðíîå ñíè-
æåíèå ÑÀÄ è ÄÀÄ â òå÷åíèå ñóòîê äî íîð-
ìàëüíûõ çíà÷åíèé â äíåâíûå è íî÷íûå ÷àñû.
Äèíàìèêà ÀÄ áîëåå âûðàæåíà ó áîëüíûõ óìå-
ðåííîé ÀÃ, ÷òî îáóñëîâëåíî çàêîíîìåðíîñ-
òüþ: ôóíê-öèÿ óãíåòàåòñÿ òåì ëåã÷å, ÷åì áî-
ëåå îíà àêòèâèçèðîâàíà â äàííûé ìîìåíò
(J.Wilder, 1962). Ñòàáèëüíîñòü ãèïîòåí-çèâ-
íîãî ýôôåêòà, îáåñïå÷èâàþùåãî ñíèæåíèå
óòðåííåãî ÀÄ, ðåãèñòðèðóåòñÿ ó âñåõ áîëüíûõ
ñ ìÿãêîé è óìåðåííîé ÀÃ. Â ðåçóëüòàòå 12—
íåäåëüíîé òåðàïèè àìëîäèïèíîì ÂÓÏ ÑÀÄ
óìåíüøàåòñÿ íà 47%, ÄÀÄ — íà 40%. Ïåðå-
ãðóçêà äàâëåíèåì äîñòîâåðíî ñíèæàåòñÿ,
ïðè÷åì çíà÷èòåëüíåå ó ïàöèåíòîâ ñ èçíà-
÷àëüíî áîëåå âûñîêèì óðîâíåì ÀÄ è áîëüøåé
ïåðåãðóçêîé äàâëåíèåì. Ó áîëüíûõ ìÿãêîé ÀÃ
ïðè ëå÷åíèè àìëîäèïèíîì íàèáîëåå çíà÷è-
ìî óìåíüøàåò-ñÿ èíòåðâàë ìàêñèìàëüíûõ è
ìèíèìàëüíûõ çíà÷åíèé ÑÀÄ êàê â äíåâíûå,
òàê è íî÷íûå ÷àñû, òîãäà êàê ïðè óìåðåí
â:-íîé ÀÃ ôèêñèðóåòñÿ óìåíüøåíèå êîëåáà-
íèé ÄÀÄ ïðåèìó-ùåñòâåííî â íî÷íîå âðåìÿ.
Àìëîäèïèí ïðîÿâëÿåò âûðà-æåííóþ àíòè-
ãíïåðòåíçèâíóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè âñåõ òè-
ïàõ ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ. Ïðè ýòîì íàèáîëåå
âûðàæåí-íàÿ äèíàìèêà ñðåäíåñóòî÷íûõ âå-
ëè÷èí ÀÄ, ïîêàçàòåëåé «íàãðóçêè äàâëåíèåì»
íàáëþäàåòñÿ ó áîëüíûõ ñ íîðìàëü-íîé ÑÍÑ
ÀÄ («dipper») è ó áîëüíûõ ñ íåäîñòàòî÷íîé
ÑÍÑ ÀÄ(«ïîï-ñ11ððåã»). Ó ïàöèåíòîâ «non-
dipper» èíòåðâàë ìàê-ñèìàëüíûõ è ìèíè-
ìàëüíûõ çíà÷åíèé ÄÀÄ òàêæå ñîêðà-ùàåòñÿ
íî÷üþ. È õîòÿ âàðèàáåëüíîñòü ÀÄ ñóùåñòâåí-
íî íå èçìåíÿåòñÿ, îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê åå
óìåíüøåíèþ. Êî-ýôôèöèåíò Ò/Ð ïðè òåðàïèè
àìëîäèïèíîì äëÿ ÑÀÄ è ÄÀÄ çàâèñèò îò äîçû
è êîëåáëåòñÿ îò 60 äî 70%. Àìëîäèïèí, íà-
ðÿäó ñî ñòîéêèì àíòèãèïåðòåíçèâíûì, êàð-
äèîïðîòåêòèâíûì è âàçîäèëàòèðóþùèì ýô-
ôåêòàìè, ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè îêàçûâà-
åò è ãèïîëèïèäåìè÷åñêîå äåéñòâèå. Áëà-ãîï-
ðèÿòíîå âëèÿíèå íà ëèïèäíûé ïðîôèëü ïî-
çâîëÿåò ïðèìåíÿòü àìëîäèïèí ó áîëüíûõ ÀÃ
ïðè àòåðîñêëåðîçå ñîííûõ àðòåðèé äëÿ
óìåíüøåíèÿ ðèñêà ïîðàæåíèÿ «îðãà-íîâ-ìè-
øåíåé», â ÷àñòíîñòè, ãîëîâíîãî ìîçãà [II].
ÁÀÁ çàíèìàþò âàæíîå ìåñòî â òåðàïèè
áîëüíûõ ÀÃ. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííûì ðåêî-
ìåíäàöèÿì Àìåðèêàíñêîãî è Åâðîïåéñêîãî
117117117117117
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
îáùåñòâ êàðäèîëîãîâ äëÿ ïëàíîâîãî ëå÷å--
íèÿ ÀÃ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü, âî-ïåðâûõ, ñå-
ëåêòèâíûå (Â^-áëîêèðóþùèå) ïðåïàðàòû
ýòîé ãðóïïû è, âî-âòîðûõ, — ïðî-äëåííîãî
äåéñòâèÿ. Ïðåèìóùåñòâà òàêîãî ïîäõîäà
î÷åâèä-íû. Ê ÁÀÁ ïðîëîíãèðîâàííîãî äåé-
ñòâèÿ îòíîñÿòñÿ:
ìåòîïðîëîë (ýãèëîê), áåòàêñîëîë (ëîê-
ðåí), íåáèâîëîë (íå-áèëåò), êàðâåäèëîë (êî-
ðèîë), àòåíîëîë, áèñîïðîëîë. Âñå ÁÀÁ ïðî-
ëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ ñíèæàþò ñðåäíå-
ñóòî÷-íîå ÑÀÄ è ÄÀÄ, ïðè÷åì â íàèáîëüøåé
ñòåïåíè — ñðåäíå-äíåâíîå ÑÀÄ è ÄÀÄ, ÷òî
îáóñëîâëåíî âûðàæåííûì âëèÿ-íèåì ÁÀÁ íà
ñèìïàòîàäðåíàëîâóþ ñèñòåìó, àêòèâíîñòü
êî-òîðîé âîçðàñòàåò â óòðåííèå è äíåâíûå
÷àñû. Êðîìå òîãî, ìåòîïðîëîë ñíèæàåò ïðå-
èìóùåñòâåííî ÑÀÄ [8], òîãäà êàê íåáèëåò
áîëåå âûðàæåííûì äåéñòâèåì îáëàäàåò îò-
íîñè-òåëüíî ÄÀÄ [15].
ÁÀÁ âûçûâàþò äîñòîâåðíîå óìåíüøå-
íèå ïîêàçàòåëåé ñòàíäàðòíîãî îòêëîíåíèÿ è
àìïëèòóäû êîëåáàíèé ÑÀÄ è ÄÀÄ, ÷òî ñâèäå-
òåëüñòâóåò î íîðìàëèçàöèè âàðèàáåëüíîñ--
òè ÀÄ. Ïðåïàðàòû ýòîé ãðóïïû íå íàðóøàþò
íîðìàëüíî-ãî äâóõôàçíîãî ðèòìà, íî óëó÷-
øàþò õàðàêòåðèñòèêè èñ-õîäíî èçìåíåííî-
ãî ñóòî÷íîãî ïðîôèëÿ ÀÄ. Òåðàïèåé ÁÀÁ äî-
ñòèãàåòñÿ èñ÷åçíîâåíèå ó ïàöèåíòîâ íî÷íîé
ãèïåðòåíçèè è ÷ðåçìåðíîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ âî
âðåìÿ ñíà.  äèíàìè-êå ëå÷åíèÿ äîñòîâåðíî
óìåíüøàþòñÿ ïîêàçàòåëè «íàãðóç-êè äàâëå-
íèåì» â òå÷åíèå âñåãî 24-÷àñîâîãî ïåðèîäà,
ïðè ýòîì êàðâåäèëîë â áîëüøåé ñòåïåíè ñíè-
æàåò èíäåêñ ïëî-ùàäè [5]. Îäíîâðåìåííî
ïðîèñõîäèò âûðàæåííîå ñíèæå-íèå ïîêàçà-
òåëåé ÂÓÏ ÀÄ. Íà ÑÓÏ ÁÀÁ íå îêàçûâàþò âëè-
-ÿíèÿ [28]. Êîýôôèöèåíò Ò/Ð ïðåâûøàåò 50
%, ÷òî ñâèäå-òåëüñòâóåò î äëèòåëüíîì ñîõðà-
íåíèè àêòèâíîñòè ïðåïàðàòà è ãëàäêîñòè àí-
òèãèïåðòåíçèâíîãî ïðîôèëÿ äåéñòâèÿ (â ñî-
îòâåòñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè FDA) [29].
Îñîáî ñëåäóåò âûäåëèòü îäèí èç ñàìûõ
ïåðñïåêòèâ-íûõ â-àäðåíîáëîêàòîðîâ — áå-
òàêñîëîë (ëîêðåí) [13]. Áëà-ãîäàðÿ âûñîêîé
áèîäîñòóïíîñòè, äëèòåëüíîìó (äî 22 ÷) ïå-
ðèîäó ïîëóâûâåäåíèÿ è íåçíà÷èòåëüíîé èí-
äèâèäóàëü-íîé âàðèàáåëüíîñòè êîíöåíòðà-
öèè â ïëàçìå êðîâè áåòàê-ñîëîë îêàçûâàåò
áûñòðîå è ñòàáèëüíîå àíòèãèïåðòåíçèâíîå
äåéñòâèå. Äëÿ äîñòèæåíèÿ àäåêâàòíîãî ñíè-
æåíèÿ ÀÄ íå òðåáóåòñÿ òèòðîâàíèÿ äîçû. Ïîä
âëèÿíèåì òåðàïèè áåòàêñîëîëîì ÀÄ ñíèæà-
åòñÿ êàê â äíåâíîé, òàê è â íî÷íîé ïåðèîäû
ñóòîê, ïðè÷åì ïðåïàðàò îäèíàêîâî ýôôåêòè-
âåí êàê äëÿ ÑÀÄ, òàê è äëÿ ÄÀÄ. Ïðåïàðàò îêà-
çûâàåò èçáèðà-òåëüíîå äåéñòâèå íà óðîâåíü
ÀÄ íî÷üþ, ñíèæàÿ åãî ó áîëü-íûõ «non-
dipper», è íå âëèÿåò íà íîðìàëüíûé ñóòî÷íûé
ïðîôèëü ÀÄ. Áåòàêñîëîë ñóùåñòâåííî
óìåíüøàåò «íàãðóç-êó äàâëåíèåì» â òå÷åíèå
ñóòîê, ïîâûøåííóþ âàðèàáåëü-íîñòü ÀÄ è íå
âëèÿåò íà åå ïîêàçàòåëè, íàõîäÿùèåñÿ â ïðå-
äåëàõ íîðìû. Ëå÷åíèå áåòàêñîëîëîì ñïî-
ñîáñòâóåò ñíè-æåíèþ àáñîëþòíûõ ïîêàçàòå-
ëåé è ÑÓÏ ÀÄ áëàãîäàðÿ íà-ëè÷èþ ñóùå-
ñòâåííîãî îñòàòî÷íîãî àíòèãèïåðòåíçèâíîãî
ýôôåêòà ïðåïàðàòà â êîíöå ìåæäîçîâîãî
èíòåðâàëà: êîýô-ôèöèåíò Ò/Ð äëÿ ÑÀÄ ñî-
ñòàâëÿåò 62,3%, äëÿ ÄÀÄ-60,8% [17]. Ïðåïà-
ðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü â ëþáîì âîçðàñòå. Ïî
ýôôåêòèâíîñòè áåòàêñîëîë ïðåâîñõîäèò âñå
êàðäèîñåëåêòèâíûå ÁÀÁ, â òîì ÷èñëå àòåíî-
ëîë è ìåòîïðîëîë.
Âûñîêàÿ ýôôåêòèâíîñòü è õîðîøàÿ ïå-
ðåíîñèìîñòü êàðäèîñåëåêòèâíûõ ÁÀÁ ïðî-
ëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ ñâèäåòåëüñòâóåò î
öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèìåíåíèÿ èõ äëÿ àíòè-
ãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè. ÁÀÁ ìîãóò áûòü èñ-
ïîëüçî-âàíû íà ëþáîé ñòàäèè ãèïåðòîíè÷åñ-
êîé áîëåçíè. Ïðè òÿ-æåëîé ãèïåðòîíèè îíè
ïðèìåíÿþòñÿ îáû÷íî â êîìáèíà-öèè ñ äðóãè-
ìè àíòíïøåðòåíçèâíûìè ïðåïàðàòàìè. Ïðè
íåîáõîäèìîñòè êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè
ïðåäïî÷òåíèå îòäàåòñÿ êàðäèîñåëåêòèâíûì
ïðåïàðàòàì ïðîëîíãèðîâàí-íîãî äåéñòâèÿ. Â
ïîääåðæèâàþùèõ äîçàõ ïåðåíîñèìîñòü ÁÀÁ
îñòàåòñÿ õîðîøåé â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò.
Ê ïðåïàðàòàì ãðóïïû ÈÀÏÔ îòíîñÿòñÿ:
ýíàëàïðèë, ñïèðàïðèë (êâàäðèïðèë), êâèíàï-
ðèë (àêêóïðî), ïåðèíäîïðèë (ïðåñòàðèóì),
ëèçèíîïðèë (äèðîòîí), ôîçèíîïðèë, ìîýê-
ñèïðèë (ìîýêñ) è äðóãèå. Î âûñîêîé ñòåïåíè
àíòèãè-ïåðòåíçèâíîãî ýôôåêòà ýòîé ãðóïïû
ïðåïàðàòîâ ñâèäåòåëü-ñòâóåò çíà÷èòåëüíîå
óìåíüøåíèå ïîêàçàòåëÿ «íàãðóçêè äàâëåíè-
åì» êàê â ñðåäíåì çà ñóòêè, òàê è îòäåëüíî çà
íî÷-íîé è äíåâíîé ïðîìåæóòêè âðåìåíè. Âû-
ÿâëåíî äîñòîâåð-íîå ñíèæåíèå ñðåäíåñóòî÷-
íûõ, ñðåäíåäíåâíûõ è ñðåäíå-íî÷íûõ óðîâ-
íåé ÑÀÄ è ÄÀÄ, ÑðÀÄ. Ñèñòåìíûé ãèïîòåí-
çèâíûé ýôôåêò ãðóïïû ÈÀÏÔ ïðîÿâëÿåòñÿ
íåîäèíàêîâî.
Êàê ïîêàçàëè êëèíè÷åñêèå èññëåäîâà-
íèÿ, îäíîêðàòíûé ñóòî÷íûé ïðèåì ýíàëàïðè-
ëà ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ âñåõ ïîêàçàòåëåé
ÑÌÀÄ [20]. Ïðè ôàðìàêîòåðàïèè ðàìèïðè-
ëîì ñèñòåìíîå ÀÄ ñíèæàåòñÿ ïðåèìóùå-
ñòâåííî â äíåâ-íîå, à ÄÀÄ — êàê â äíåâíîå,
òàê è â íî÷íîå âðåìÿ [7]. Êóðü:-ñîâîå ïðèìå-
íåíèå ìîýêñèïðèëà ó áîëüíûõ ìÿãêîé è óìå--
ðåííîé Àà ñíèæàåò ñðåäíåñóòî÷îå ÀÄ áåç èç-
ìåíåíèÿ õàðàêòåðà êðèâîé ÀÄ è âàðèàáåëü-
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
118118118118118
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
íîñòè ÷àñòîòû ñåðäå÷-íûõ ñîêðàùåíèé. Ïðè
ýòîì äåéñòâèå ïðåïàðàòà áîëåå âû-ðàæåíî
â äíåâíîå âðåìÿ [14]. Îòìå÷åíî ïðåèìóùå-
ñòâåí-íîå ñíèæåíèå ñðåäíåñóòî÷íîãî ÄÀÄ
äëÿ ñïèðàïðèëà [I]. Ïðåñòàðèóì ñíèæàåò áî-
ëåå âûðàæåíèå ÑÀÄ, ÄÀÄ è ÑðÀÄ â ïåðèîä
ñíà, ïîýòîìó åãî ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü ãëàâ-
íûì îáðàçîì, áîëüíûì – «non-dipper» è
«night-peaker» (óñòîé-÷èâîå ïîâûøåíèå íî÷-
íîãî ÀÄ) [10]. Ôîçèíîïðèë ó áîëü-íûõ
«dipper» ÑÍÑ ÀÄ íå ìåíÿåò, ó áîëüíûõ «non-
dipper» è «night-peaker» âûçûâàåò æåëàòåëü-
íîå óâåëè÷åíèå ÑÍÑ ÀÄ, ïðè÷åì êàê ÑÍÑ
ÑÀÄ, òàê è ÑÍÑ ÄÀÄ, ó áîëüíûõ ñ èçáû-òî÷-
íûì íî÷íûì ñíèæåíèåì ÀÄ ñðîçèíîïðèë íå
âëèÿåò íà èñõîäíûé ñóòî÷íûé ðèòì ÀÄ [16].
ÈÀÏÔ óìåíüøàþò êàê âåëè÷èíó, òàê è
ñêîðîñòü ïîâû-øåíèÿ ÀÄ â óòðåííèé ïåðèîä,
ñïîñîáñòâóþò óìåíüøåíèþ âàðèàáåëüíîñòè
ÀÄ â äíåâíîå è íî÷íîå âðåìÿ ñóòîê, ñíè-æàÿ
ïðåæäå âñåãî âàðèàáåëüíîñòü íî÷íîãî ÑÀÄ,
îêàçû-âàÿ, ñëåäîâàòåëüíî, íîðìàëèçóþùåå
âëèÿíèå íà ñóòî÷íûé ïðîôèëü è íå âëèÿÿ íà
íîðìàëüíûé äâóõôàçíûé ðèòì ÀÄ. Îäíàêî
ñëåäóåò ïîìíèòü î ñïîñîáíîñòè íåêîòîðûõ
ÈÀÏÔ ó÷àùàòü ÷èñëî ýïèçîäîâ íî÷íîé ãèïî-
òîíèè â ãðóïïå áîëü-íûõ ñ èçáûòî÷íûì ñíè-
æåíèåì ÀÄ íî÷üþ. Êîýôôèöèåíò Ò/Ð äëÿ ðàç-
íûõ ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû ïðåâûøàåò 50%,
äîñòèãàÿ 86% ó ìîýêñà. Âàæíî, ÷òî ÷åì âûøå
ñðîäñòâî ïðåïàðàòà ê ÀÏÔ, òåì ìåíüøå åãî
òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà, ïðîäîëæèòåëüíåå ãè-
ïîòåíçèâíûé ýôôåêò è ìåíüøå êîëå-áàíèÿ
ÀÄ â òå÷åíèå ñóòîê [4].
Íîâûé êëàññ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðå-
ïàðàòîâ — áëîêà-òîðû ÀÒ -ðåöåïòîðîâ. Ïåð-
âûì ïðåïàðàòîì ýòîé ãðóïïû áûë ëîçàðòàí;
ê íîâîìó ïîêîëåíèþ îòíîñÿòñÿ èðáåñàðòàí,
âàëñàðòàí, êàíäåñàðòàí, ýïðîñàðòàí, òåëìè-
ñàðòàí. Àíòèãèïåðòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ýòîé
ãðóïïû ýôôåêòèâíû äëÿ êîíò-ðîëÿ ÀÄ íà ïðî-
òÿæåíèè 24 ÷, îíè â ðàâíîé ñòåïåíè ñíèæà-
-þò ÀÄ è ïîêàçàòåëè «íàãðóçêè äàâëåíèåì»
äíåì è íî÷üþ, íå òåðÿÿ ñâîåé ýôôåêòèâíîñ-
òè â óòðåííèå ÷àñû; ïðîÿâëÿþò ñïîñîáíîñòü
íîðìàëèçîâàòü íàðóøåííûé öèðêàäíûé ðèòì
ÀÄ; óìåíüøàþò åãî ïîâûøåííóþ âàðèàáåëü-
íîñòü.
Îïûò èñïîëüçîâàíèÿ â Óêðàèíå èðáå-
ñàðòàíà (àïðîâåëÿ) [19] îáîáùåí â ìíîãî-
öåíòðîâîì èññëåäîâàíèè, ïðî-äåìîíñòðè-
ðîâàâøåì íîðìàëèçóþùóþ ñïîñîáíîñòü îò-
íî-ñèòåëüíî áîëüøèíñòâà ïîêàçàòåëåé àì-
áóëàòîðíîãî ñóòî÷-íîãî ìîíèòîðèðîâàíèÿ
ÀÄ. Àïðîâåëü íàäåæíî êîíòðîëèðóåò êàê ÑÀÄ,
òàê è ÄÀÄ â äíåâíûå è íî÷íûå ÷àñû, óìåíü-
øàÿ ïðè ýòîì áîëåå ÷åì â äâîå «íàãðóçêó äàâ-
-ëåíèåì». Ïðåïàðàò íîðìàëèçóåò öèðêàäíûé
ðèòì ÀÄ ó áîëüíûõ ñ èçíà÷àëüíûì åãî íàðó-
øåíèåì, íå îêàçûâàÿ ïðè ýòîì âëèÿíèÿ íà
íîðìàëüíûé ñóòî÷íûé ðèòì ÀÄ. Ýòî — áåñ-
ñïîðíî, âàæíîå ñâîéñòâî àïðîâåëÿ, ïîñêîëü-
êó ó ïàöè-åíòîâ ñ íåäîñòàòî÷íûì ñíèæåíèåì
ÀÄ ðèñê ðàçâèòèÿ ñåð-äå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñ-
ëîæíåíèé â íî÷íûå ÷àñû âûøå, ÷åì ó áîëü-
íûõ ñ íîðìàëüíûì ïðîôèëåì ÀÄ. Íàðÿäó ñî
ñíè-æåíèåì ñðåäíèõ ïîêàçàòåëåé ÀÄ àïðî-
âåëü ñóùåñòâåííî óìåíüøàåò åãî âàðèàáåëü-
íîñòü, îñîáåííî ÑÀÄ, êîòîðîå ó áîëüíûõ ñ ÀÃ
çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàåò íîðìó. Íà âàðèà--
áåëüíîñòü ÄÀÄ àïðîâåëü íå îêàçûâàåò òàêî-
ãî âëèÿíèÿ, ÷òî, âîçìîæíî, îáóñëîâëåíî áî-
ëåå íèçêèìè çíà÷åíèÿìè ýòîãî ïîêàçàòåëÿ.
Íà ôîíå ëå÷åíèÿ àïðîâåëåì íàáëþäàåòñÿ
âû-ðàæåííîå ñíèæåíèå óòðåííåãî ïðèðîñòà
ÀÄ è åãî ñêîðîñ-òè. Êîýôôèöèåíò Ò/Ð ïðè
ëå÷åíèè àïðîâåëåì ñîñòàâëÿåò 87,7% äëÿ
ÑÀÄ è 83,2% — äëÿ ÄÀÄ.
Íîâûé áëîêàòîð ÀÒ-ðåöåïòîðîâ àíãèî-
òåíçèíà II âàëñàðòàí (äèîâàí) òàêæå îáëàäà-
åò âûñîêîé àíòèãèïåðòåíçèâ-íîé ýôôåêòèâ-
íîñòüþ è ïðåâîñõîäíîé ïåðåíîñèìîñòüþ,
îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè áîëüíûõ
ñ ìÿãêîé è óìå-ðåííîé ôîðìàìè ãèïåðòîíè-
÷åñêîé áîëåçíè [12]. Ëå÷åíèå âàëñàðòàíîì
ïðèâîäèò ê äîñòîâåðíîìó ñíèæåíèþ êàê
ñðåä-íåñóòî÷íîãî ÑÀÄ, òàê è ÄÀÄ, à òàêæå
èíäåêñà âðåìåíè (ÈÂ) ñèñòîëè÷åñêîãî, â
ñðåäíåì, íà 21,3%, äèàñòîëè÷åñêîãî, â ñðåä-
íåì, íà 22,8%. Âàëñàðòàí ñíèæàåò ÑÀÄ è ÄÀÄ
ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðèîä áîäðñòâîâàíèÿ,
ïðàêòè÷åñêè íå âëèÿÿ íà óðîâíè ÀÄ â íî÷íîå
âðåìÿ. Ýòîò ïðåïàðàò ýôôåêòèâíî ñíèæàåò
ìàêñèìàëüíûå çíà÷åíèÿ ÑÀÄ è ïðàê-òè÷åñêè
íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ìèíèìàëüíûå çíà-
÷åíèÿ ÄÀÄ. Òàêèì îáðàçîì, âàëñàðòàí, ñãëà-
æèâàÿ ïèêè äàâëå-íèÿ, íå âûçûâàåò ÷ðåçìåð-
íîé ãèïîòîíèè. Âûñîêàÿ àíòèãèïåðòåíçèâíàÿ
ýôôåêòèâíîñòü ìîíîòåðàïèè âàëñàðòàíîì
ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåçóëüòàòàìè ÑÌÀÄ, âûÿ-
âèâøåãî äîñòîâåð-íîå ñíèæåíèå ñðåäíåñó-
òî÷íûõ çíà÷åíèé ÑÀÄ, ÄÀÄ è ÈÂ.
Ëå÷åíèå òåëìèñàðòàíîì òàêæå ñîïðî-
âîæäàåòñÿ âûðà-æåííûì àíòèãèïåðòåíçèâ-
íûì ýôôåêòîì. Ðåãèñòðèðóåòñÿ äîñòîâåðíîå
ñíèæåíèå ÑÀÄ, ÑðÀÄ, ÄÀÄ, È ÑÀÄ è È ÄÀÄ
(çà ñóòêè, â äíåâíîå è íî÷íîå âðåìÿ) [Ç]. Âà-
ðèàáåëü-íîñòü ÀÄ (çà ñóòêè, â äíåâíîå è íî÷-
íîå âðåìÿ) íå èçìåíÿ-åòñÿ. Íåñêîëüêî áîëü-
øåå ñíèæåíèå ÀÄ îòìå÷àåòñÿ â íî÷-íîå âðå-
ìÿ. Êîýôôèöèåíò Ò/Ð äëÿ ÑÀÄ ñîñòàâëÿåò
71%, äëÿ ÄÀÄ — 74%. Íà ôîíå ëå÷åíèÿ òåë-
ìèñàðòàíîì îòìå÷à-åòñÿ òåíäåíöèÿ ê óìåíü-
øåíèþ ÑÍÑ ÑÀÄ è ÑÍÑ ÄÀÄ. Ïðèìåíåíèå
119119119119119
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
ýòîãî ïðåïàðàòà ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ñó--
òî÷íîãî ïðîôèëÿ ÀÄ, óâåëè÷åíèþ ÷èñëà áîëü-
íûõ ñ íîð-ìàëüíûì ñóòî÷íûì ïðîôèëåì ÑÀÄ,
ê òîìó æå ïîäúåìà íî÷îãî ÀÄ íå îòìå÷àåòñÿ.
Òàêèì îáðàçîì, àíàëèç ëèòåðàòóðíûõ
äàííûõ óáåäè-òåëüíî ïîêàçûâàåò, ÷òî ñóòî÷-
íîå ìîíèòîðèðîâàíèå ÀÄ ïî-çâîëÿåò íå òîëü-
êî îïðåäåëèòü ñóòî÷íûé ïðîôèëü ÀÄ ó áîëü-
íûõ ñ ÀÃ, íî è îáåñïå÷èòü èíäèâèäóàëüíûé
ïîäáîð àíòèãèïåðòåíçèâíîé òåðàïèè ñ ó÷å-
òîì õðîíîôàðìàêîëîãèè ëåêàðñòâåííûõ âå-
ùåñòâ, à òàêæå äðóãèõ îñîáåííîñ-òåé èõ äåé-
ñòâèÿ. Îñîáîå çíà÷åíèå ýòî îáñòîÿòåëüñòâî
èìååò ó ðàáîòíèêîâ âîäíîãî òðàíñïîðòà, ó
êîòîðûõ àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ÿâëÿåòñÿ
ïðîôåññèîíàëüíî îáóñëîâëåííîé ïàòîëîãè-
åé.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀËÈÒÅÐÀÒÓÐÀËÈÒÅÐÀÒÓÐÀËÈÒÅÐÀÒÓÐÀËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. ÀÌÎÑÎÂÀ Å. Í. // Óêð. êàðäèîë. æóðíàë —
2001. — N3. — Ñ. 15-21.
2. ÀÐÀÁÈÄÇÅ Ã. Ã. //Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ ãè-
ïåðòîíèÿ. Ðóêîâîäñòâî ïî êàðäèîëîãèè. —
Ì.: Ìåäèöèíà, 1982. — Ò.4.— Ñ.65-101.
3. ÈÂÀÍÎÂÀ Î. Â., ÔÎÌÈ×ÅÂÀ Î. À., ÑÅÐÃÀ-
ÊÎÂÀ Ë. Ì. è äð. // Êàðäèîëîãèÿ. -2002. —
N2. — Ñ.45-49.
4. ÈÂËÅÂÀ À. ß. // Êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå
èíãèáèòîðîâ àíãèî-òåíçèíïðåâðàùàþùå-
ãî ôåðìåíòà è àíòàãîíèñòîâ àíãèîòåíçè-
íà Ï. — Ì.:
Èçä-âî «Ìèêëîø», 1998. — Ñ.158.
5. ÊÎÁÀËÀÂÀ Æ. Ä., ÊÎÒÎÂÑÊÀß Þ. Â., ÒÅ-
ÐÅÙÅÍÊÎ Ñ. Í., ÀËÅÊÑÀÍÄÐÈß Ë. Ã. //
Êëèíè÷. ôàðìàêîë. è òåðàïèÿ. — 1998. —
N7(3). -Ñ.35-38.
6. ÊÎÂÀËÜ Ñ. Í., ÏÅÍÜÊÎÂÀ Ì. Þ., ÌÈËÎÑ-
ËÀÂÑÊÈÉ Ä. Ê. // Óêð. êàðäèîë. æóðíàë. —
2001. — N5. — Ñ.54-58.
7. ÊÓÊÓØÊÈÍ Ñ. Ê., ËÅÁÅÄÅÂ À. Â., ÌÀÍÎØ-
ÊÈÍÀ Å. Í. è äð. // Êëèíè÷. ôàðìàêîë. è òå-
ðàïèÿ. — 1997. -N3. — Ñ.27-28.
8. ËÅÎÍÎÂÀ Ì. Â., ÄÅÌÎÍÎÂÀ À. Â., ÁÅËÎ-
ÓÑÎÂ Þ. Á. // Êàðäèîëîãèÿ. — 2000. — N3.
— Ñ.22-26.
9. ËÓÊÀÍÎÂÀ Þ. Ð., ÏÓØÊÀÐÅÂ À. À., ÌÀ-
ÌÎÍÒÎÂ Î. Â. è äð. //Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåð-
òåíçèÿ. — 1998. — N4. — Ñ. 18-21.
10. ÌÀÊÎËÊÈÍ Â. È., ÏÎÄÇÎËÊÎÂ Â. È.,
ÐÅÍÑÊÎÂÀ Ò. Â. // Êàðäèîëîãèÿ. — 2001.
— N6. — Ñ. 13-17.
11. ÌÀËÛØÅÂÀ Å. À., ËÅÎÍÎÂÀ Ì. Â., ÏÐÎ-
ØÈÍ À. Þ., ÁÅ-ËÎÓÑÎÂ Þ. Á. // Êëèíè÷.
ôàðìàêîë. è òåðàïèÿ. — 1997. — N6(4). —
Ñ.15-18.
12. ÌÈÍÓØÊÈÍÀ Ë. Î., ÑÈÄÎÐÅÍÊÎ Á. À.,
ÇÀÒÅÉ-ÙÈÊÎÂ Ä. À. // Êëèíè÷. ôàðìàêîë.
è òåðàïèÿ. — 1998. — N7(3). -Ñ. 28-30.
13. ÎËÜÁÈÍÑÊÀß Ë. È. // Êëèíè÷. ôàðìàêîë.
è òåðàïèÿ. — 1997. -N6(3).-Ñ.10-14.
14. ÎËÜÁÈÍÑÊÀß Ë. È., ÀÍÄÐÓØÈØÈÍÀ Ò.
Á. //Òåð. àðõèâ. -1997.-Ò.69, ¹ 3.-Ñ.58-61.
15. ÏØÅÍÈÖÛÍ À. È., ×ÈÃÈÍÅÂÀ Â. Â., ÇÎ-
ËÎÇÎÂÀ Å. À. è äð. // Êàðäèîëîãèÿ. —
2001. — N3. — Ñ.36-40.
16. ÐÀÒÎÂÀ Ë. Ã., ÄÌÈÒÐÈÅÂ Â. Â., ÒÎËÏÛ-
ÃÈÍÀ Ñ. Í., ×À-ÇÎÂÀ È. Å. // Consilium
medicum. — 2001. — Vol.3, N13. — Ð.3-5.
17. ÑÂÈÙÅÍÊÎ Å. Ï., ÁÅÇÐÎÄÍÀß Ë. Â., ÌÈ-
ÙÅÍÊÎ Ë. À. è äð. // Óêð. ÷àñîïèñ. — 2002.
— N3(29). — Ñ.46-50.
18. ÑÂÈÙÅÍÊÎ Å. Ï., ÁÅÇÐÎÄÍÀß Ë. Â., ÌÈ-
ÙÅÍÊÎ Ë. À. è äð. // Óêð. êàðäèîë. æóðíàë.
— 2001. — N1. — Ñ.65-68.
19. ÑÂÈÙÅÍÊÎ Å. Ï., ÌÈÙÅÍÊÎ Ë. À., ÌÀ-
ÒÎÂÀ Å. À. è äð. // Óêð. êàðäèîë. æóðíàë.
— 2001. — N2. — Ñ.53-58.
20. ÒÕÎÑÒÎÂÀ Ý. Á., ÏÐÎÍÈÍ À. Þ., ÁÅËÎ-
ÓÑÎÂ Þ. Á. // Êàðäèîëîãèÿ. — 1997. —
Ò.37, N10. — Ñ.30-33.
21. ELGHOZI I., LAUDE D., IANVIER F. // J.
Cardiovasc. pharmacol. -1991.-Vol.l7,N.6.-
P.935-940.
22. MANCHIA G. // J Hypertension. — 1989. -
N2. — P.505-545.
23. MEREDITH P., PERLOFF D., MANCIA G.,
PICKERING T.// Blood Press. -1995. — Vol.4.
— P.5-11.
24. PERLOFF D., SOKOLOW M., COWAN R. et
al. // J. Hypertension. -1989. -Vol.6.
(Suppl.3). — P.3-10.
25. PERLOFF D., SOKOLOW M., COWAN R. et
al. //J. Hypertension. -1991. -Vol.9. (Suppl.l).
— P.S33-S40.
26. PERLOFF D., SOKOLOW M.// J.
Hypertension. — 1990. — Vol.8. (Suppl.6). —
P.S105-S111.
27. PERLOFF D., SOKOLOW M., COWAN R. et
al. // JAMA. — 1983. -Vol.249. — P. 2792-
2798.
28. PICKERING T, LEVENSTEIN M., WALMSLEY
P. // Am. J. Hypertension. — 1994. — N7. —
P.844-847.
29. WEBER M.A. // Cardiovasc. Drugs Ther. -
1993. — N7. — P.421.
30. 1999 WHO-ISH guidelines for the
management of hypertension // J.
Hypertension. — 1999. — Vol.11. — P. 905-
916.
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
120120120120120
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
Ñóùåñòâóþùàÿ ñèñòåìà ìåäèêî-ñàíè-
òàðíîé ïîìîùè íå ó÷èòûâàåò â ïîëíîé ìåðå
îñîáåííîñòåé íà÷èíàþùèõñÿ èçìåíåíèé â
îðãàíèçìå ðàáîòàþùèõ îò âîçäåéñòâèÿ
âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ, ÷òî â
äàëüíåéøåì ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ
ïðîèçâîäñòâåííî îáóñëîâëåííûõ è ïðîôåñ-
ñèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Îäíèìè èç ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëå-
âàíèé ñðåäè ðàáîòíèêîâ òðàíñïîðòà ÿâëÿþò-
ñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ. Ýòî
îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü èçó÷åíèÿ ñòåïå-
íè âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé è ñîâåð-
øåíñòâîâàíèå îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñ-
êèõ ïîäõîäîâ ê ïðîôèëàêòèêå, èçûñêàíèþ
íîâûõ ðû÷àãîâ âîçäåéñòâèÿ íà ôàêòîðû ðèñ-
êà ñ ó÷åòîì ïðèíàäëåæíîñòè ðàáîòíèêîâ ê
òîé èëè èíîé ïðîôåññèîíàëüíîé ãðóïïå.
Ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì ïî-
âðåæäàþùèì ôîíîì äëÿ ðàçâèòèÿ ñåðäå÷íî-
ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ñëåäóåò ñ÷èòàòü
ðàññòðîéñòâà öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû
è íåéðîöèðêóëÿòîðíóþ äèñòîíèþ (Í.Ñ. Àìî-
ñîâà, À.Ì.Âåéí, Ê.Â.Êîâàíîâ, À.Â.Ëóöèê,
Â.È.Ìàêîëêèí, Ã.Í.Êðûæàíîâñêèé).
Äîëãèå ãîäû íåéðîöèðêóëÿòîðíàÿ äèñ-
òîíèÿ (ÍÖÄ) ðàññìàòðèâàëàñü êàê ôóíêöèî-
íàëüíîå çàáîëåâàíèå. Â.È.Ìàêîëêèí (1999,
2000) ïðåäëàãàåò ñ÷èòàòü ÍÖÄ ñòðóêòóðíî-
ôóíêöèîíàëüíûì çàáîëåâàíèåì ñåðäå÷íî-
ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Ñîãëàñíî ÌÊÁ -10 ÍÖÄ
ÓÄÊ 616-072.7:616.1:656.057.5
ÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÍÅÉÐÎ-ÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÎÉ ÄÈÑÒÎÍÈÈÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÍÅÉÐÎ-ÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÎÉ ÄÈÑÒÎÍÈÈÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÍÅÉÐÎ-ÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÎÉ ÄÈÑÒÎÍÈÈÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÍÅÉÐÎ-ÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÎÉ ÄÈÑÒÎÍÈÈÐÀÍÍßß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÀ ÍÅÉÐÎ-ÖÈÐÊÓËßÒÎÐÍÎÉ ÄÈÑÒÎÍÈÈ
ÊÀÊ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀ-ÊÀÊ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀ-ÊÀÊ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀ-ÊÀÊ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀ-ÊÀÊ ÏÐÎÔÈËÀÊÒÈÊÀ ÐÀÇÂÈÒÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÛÕ ÇÀ-
ÁÎËÅÂÀÍÈÉ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ Ó ÐÀÁÎÒÍÈÊÎÂ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ
Êàïóñòèíñêàÿ Î.À.Êàïóñòèíñêàÿ Î.À.Êàïóñòèíñêàÿ Î.À.Êàïóñòèíñêàÿ Î.À.Êàïóñòèíñêàÿ Î.À.
Íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. À.À. Áîãîìîëüöà
SummarySummarySummarySummarySummary
THE MEANING OF A 24- HOURLY BLOODTHE MEANING OF A 24- HOURLY BLOODTHE MEANING OF A 24- HOURLY BLOODTHE MEANING OF A 24- HOURLY BLOODTHE MEANING OF A 24- HOURLY BLOOD
PRESSURE MONITORING IN THEPRESSURE MONITORING IN THEPRESSURE MONITORING IN THEPRESSURE MONITORING IN THEPRESSURE MONITORING IN THE
TREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSIONTREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSIONTREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSIONTREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSIONTREATMENT OF ARTERIAL HYPERTENSION
IN THE WORKERS OF UKRAINIAN WATERIN THE WORKERS OF UKRAINIAN WATERIN THE WORKERS OF UKRAINIAN WATERIN THE WORKERS OF UKRAINIAN WATERIN THE WORKERS OF UKRAINIAN WATER
TRANSPORT (REVIEW)TRANSPORT (REVIEW)TRANSPORT (REVIEW)TRANSPORT (REVIEW)TRANSPORT (REVIEW)
Rudenko V. G., Demidova T. V.
By analysis of the information available
they have marked advantage of a 24 - hourly
monitoring of arterial blood pressure in the
workers of transport. They have considered
elaborately a wide spectrum of pharmacological
preparations with different mechanisms of
antihypertensive activity. Modern promising
drugs for hypertension treatment are being
highlighted and the preference of the drugs with
prolonged activity came as evidence.
 ðåçóëüòàòå àíàëèçà äàííûõ ëèòåðàòó-
ðû îòìå÷åíà öåëåñîîáðàçíîñòü îñóùåñòâëå-
íèÿ ñóòî÷íîãî ìîíèòîðèíãà àðòåðèàëüíîãî
äàâëåíèÿ ó ðàáîòíèêîâ òðàíñïîðòà. Äåòàëü-
íî ðàññìîòðåí øèðîêèé ñïåêòð ôàðìàêîëî-
ãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, îáëàäàþùèõ ðàçëè÷-
íûìè ìåõàíèçìàìè àíòèãèïåðòåíçèîííîãî
äåéñòâèÿ. Âûäåëåíû ñîâðåìåííûå ïåðñïåê-
òèâíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ
àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè. Ïîä÷åðêíóòà
ïðåäïî÷òèòåëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïà-
ðàòîâ ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ.
îòíåñåíà ê îáùåñîìàòè÷åñêèì çàáîëåâàíè-
ÿì è ÿâëÿåòñÿ ïîëèýòèîëîãè÷åñêèì çàáîëå-
âàíèåì.
Ïî ìíåíèþ Ã.Ì. Ïîêîëåâà (1994) ñðåäè
ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ â ðàçâèòèè ÍÖÄ
íàèáîëüøóþ ðîëü èãðàþò ñòðåññîâûå ñèòóà-
öèè, îñòðûå è õðîíè÷åñêèå èíôåêöèè âåðõ-
íèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé è íîñîãëîòêè.
Ïî äàííûì ÁóçóíîâàÂ.À., Ñòðîé Í.È.
èìåííî ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà íå-
ðâíîé ñèñòåìû, â ïåðâóþ î÷åðåäü âåãåòî-ñî-
ñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ â ïåðâûé ïîñëåàâàðèéíûé
ïåðèîä ×åðíîáûëüñêîé êàòàñòðîôû, ïðåîá-
ëàäàëà ó ëèö, êîòîðûå ïîòåðïåëè âñëåäñòâèå
àâàðèè.
Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýòèîëîãè÷åñêèå
ôàêòîðû ðàçâèòèÿ ÍÖÄ îïèñàíû ìíîãèìè èñ-
ñëåäîâàòåëÿìè, îäíàêî âðåäíûå ïðîôåññè-
îíàëüíûå ôàêòîðû íå âûäåëÿþòñÿ êàê âåäó-
ùèå è â ëèòåðàòóðíûõ èñòî÷íèêàõ ïðàêòè÷åñ-
êè îòñóòñòâóþò ñèñòåìàòèçèðîâàííûå äàí-
íûå, êàñàþùèåñÿ âûÿâëåíèÿ, ïðîòåêàíèÿ çà-
áîëåâàíèÿ, îöåíêè ïðîôåññèîíàëüíîãî ðèñ-
êà è ïðîãíîçèðîâàíèÿ ïîñëåäñòâèé ÍÖÄ â
ðàçëè÷íûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ãðóïïàõ.
Ó÷èòûâàÿ, ÷òî äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè
íå äàíà «äîëæíàÿ» îöåíêà èíôîðìàòèâíîñòè
ñèìïòîìîâ ÍÖÄ ïðè òîì èëè èíîì âîçäåé-
ñòâèè âðåäíûõ ôàêòîðîâ, â íàñòîÿùåé ðàáî-
òå ïðåäñòàâëåíû èññëåäîâàíèÿ ïî âûÿâëå-
íèþ ðàííèõ ïðèçíàêîâ è äàëüíåéøåé òðàíñ-
ôîðìàöèè ÍÖÄ â çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñî-
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22061 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:02:11Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Руденко, В.Г. Демидова, Т.В. 2011-06-20T14:30:49Z 2011-06-20T14:30:49Z 2005 Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) / В.Г. Руденко, Т.В. Демидова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 115-120. — Бібліогр.: 30 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22061 616.126.42:007.615.1 В результате анализа данных литературы отмечена целесообразность осуществления суточного мониторинга артериального давления у работников транспорта. Детально рассмотрен широкий спектр фармакологических препаратов, обладающих различными механизмами антигипертензионного действия. Выделены современные перспективные лекарственные средства для лечения артериальной гипертензии. Подчеркнута предпочтительность использования препаратов пролонгированного действия. By analysis of the information available they have marked advantage of a 24 - hourly monitoring of arterial blood pressure in the workers of transport. They have considered elaborately a wide spectrum of pharmacological preparations with different mechanisms of antihypertensive activity. Modern promising drugs for hypertension treatment are being highlighted and the preference of the drugs with prolonged activity came as evidence. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клиническая медицина Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) The meaning of a 24- hourly blood pressure monitoring in the treatment of arterial hypertension in the workers of ukrainian water transport (review) Article published earlier |
| spellingShingle | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) Руденко, В.Г. Демидова, Т.В. Клиническая медицина |
| title | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) |
| title_alt | The meaning of a 24- hourly blood pressure monitoring in the treatment of arterial hypertension in the workers of ukrainian water transport (review) |
| title_full | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) |
| title_fullStr | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) |
| title_full_unstemmed | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) |
| title_short | Роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта Украины (обзор литературы) |
| title_sort | роль суточного мониторинга артериального давления в терапии артериальной гипертензии у работников водного транспорта украины (обзор литературы) |
| topic | Клиническая медицина |
| topic_facet | Клиническая медицина |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22061 |
| work_keys_str_mv | AT rudenkovg rolʹsutočnogomonitoringaarterialʹnogodavleniâvterapiiarterialʹnoigipertenziiurabotnikovvodnogotransportaukrainyobzorliteratury AT demidovatv rolʹsutočnogomonitoringaarterialʹnogodavleniâvterapiiarterialʹnoigipertenziiurabotnikovvodnogotransportaukrainyobzorliteratury AT rudenkovg themeaningofa24hourlybloodpressuremonitoringinthetreatmentofarterialhypertensionintheworkersofukrainianwatertransportreview AT demidovatv themeaningofa24hourlybloodpressuremonitoringinthetreatmentofarterialhypertensionintheworkersofukrainianwatertransportreview |