Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии
Проведен анализ результатов лечения 47 больных с осложненным течением дивертикулеза толстой кишки, которые находились на лечении в клинике хирургических болезней с 1995 по 2005 годы. Женщин было 29, мужчин - 18, возраст - от 50 до 86 лет. Наиболее часто встречались больные с обострением хронического...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2005 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22065 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии / С.М. Антонюк, В.Б. Ахрамеев, П.Ф. Головня, И.Б. Андриенко, Н.И. Свиридов, Е.Е. Мартюшев // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 132-134. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859635502992326656 |
|---|---|
| author | Антонюк, С.М. Ахрамеев, В.Б. Головня, П.Ф. Андриенко, И.Б. Свиридов, Н.И. Мартюшев, Е.Е. |
| author_facet | Антонюк, С.М. Ахрамеев, В.Б. Головня, П.Ф. Андриенко, И.Б. Свиридов, Н.И. Мартюшев, Е.Е. |
| citation_txt | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии / С.М. Антонюк, В.Б. Ахрамеев, П.Ф. Головня, И.Б. Андриенко, Н.И. Свиридов, Е.Е. Мартюшев // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 132-134. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Проведен анализ результатов лечения 47 больных с осложненным течением дивертикулеза толстой кишки, которые находились на лечении в клинике хирургических болезней с 1995 по 2005 годы. Женщин было 29, мужчин - 18, возраст - от 50 до 86 лет. Наиболее часто встречались больные с обострением хронического дивертикулита - 36,2%, с перфорацией дивертикула - 34%, с острым дивертикулитом - 17%, с образова¬нием воспалительного инфильтрата - 12,8%. Всем больным для уточнения диагноза в ургентном порядке выполняется ирригоскопия Авторами предложена оригинальная методика оперативного вмешательства. Избранная тактика позволила избежать летальных исходов.
The results of the treatment of 47 patients with colon diverticulosis complications have been analyzed. All the patients had been under treatment in the clinic of surgery of the road hospital (Donetsk, Ukraine) from 1995 to 2005. There were 29 female patients and 18 male ones, they aged from 50 to 86 years old. There were the patients with aggravated chronic diverticulit (36,2%), with diverticule perforation - 34%, with an acute diverticule - 17%, with formation of inflammatory infiltration - 12,8%. With the aim to specify the diagnosis all the patients had been undergone irrigoscopy. The authors had offered an original technique of surgical intervention at the pathology under study. The tactics used allowed to avoid fatalities.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:15:23Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
132132132132132
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
Äèâåðòèêóëåç îáîäî÷íîé êèøêè, ïî
äàííûì ëèòåðàòóðû, ÿâëÿåòñÿ ðåäêèì çàáî-
ëåâàíèåì, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó ïîæèëûõ, ÷àñ-
òîòà åãî ñîñòàâëÿåò îò 1 äî 10 %. Ïðîãíîç ïðè
äèâåðòèêóëåçå îáîäî÷íîé êèøêè áëàãîïðè-
ÿòåí, íî îñëîæíåíèÿ åãî ìîãóò áûòü óãðîæà-
þùèìè äëÿ æèçíè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñ-
ëîæíåíèÿìè äèâåðòèêóëåçà ÿâëÿþòñÿ: äè-
âåðòèêóëèò, ïåðôîðàöèÿ, êðîâîòå÷åíèÿ, êè-
øå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, âíóòðåííèå èëè íà-
ðóæíûå ñâèùè [2, 3].
Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.Ìàòåðèàë è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ñ1995 ïî 2005 ãã. â õèðóðãè÷åñêèå îò-
äåëåíèÿ êàôåäðû õèðóðãè÷åñêèõ áîëåçíåé ¹
2 ÔÏÎ Äîíåöêîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòå-
òà áûëî ãîñïèòàëèçèðîâàíî 26380 áîëüíûõ
ñ ýêñòðåííîé ïàòîëîãèåé, èç íèõ ïî ïîâîäó
îñëîæíåíèé äèâåðòèêóëåçà — 47, ÷òî ñîñòàâ-
ëÿåò 0,17%. Àíàëèç ïîñòóïëåíèé áîëüíûõ ïî
ãîäàì ñâèäåòåëüñòâóåò îá îòñóòñòâèè âîçðà-
ñòàíèÿ ÷àñòîòû çàáîëåâàíèÿ.
Âñå áîëüíûå íàõîäèëèñü íà ñòàöèîíàð-
íîì ëå÷åíèè. Æåíùèí áûëî — 29, ìóæ÷èí —
18, âîçðàñò — îò 50 äî 86 ëåò. Âñå áîëüíûå
áûëè äîñòàâëåíû áðèãàäîé ñêîðîé ïîìîùè
ñ ðàçëè÷íûìè äèàãíîçàìè: îñòðûé àïïåíäè-
öèò – 14 (29, 8%), ïåðèòîíèò íåÿñíîé ýòèî-
ëîãèè – 12 (25,5%),îñòðûé ïàíêðåàòèò – 9
(19,1%), îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü –
7 (14,9%), îñòðûé õîëåöèñòèò – 5 (10,7%).
Ïðàâèëüíûé äèàãíîç íè ó êîãî óñòàíîâëåí íå
áûë.
Èç îñëîæíåíèé, ïîñëóæèâøèõ ïîâîäîì
äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè, íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå-
÷àëèñü áîëüíûå ñ îáîñòðåíèåì õðîíè÷åñêî-
ãî äèâåðòèêóëèòà -17 (36,2%), ñ ïåðôîðàöè-
åé äèâåðòèêóëà – 16 (34%), ñ îñòðûì äèâåð-
òèêóëèòîì – 8 (17%), ñ îáðàçîâàíèåì âîñïà-
ëèòåëüíîãî èíôèëüòðàòà 6(12,8%).
Ïðè íàëè÷èè îñëîæíåíèé êëèíè÷åñêàÿ
êàðòèíà çàâèñèò îò ëîêàëèçàöèè äèâåðòèêó-
ëà, âèäà îñëîæíåíèÿ è åãî âûðàæåííîñòè.
Íàèáîëåå ÷àñòíûì îñëîæíåíèåì ÿâëÿ-
åòñÿ äèâåðòèêóëèò, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåò-
ñÿ âíåçàïíûì ïîÿâëåíèåì ñèëüíîé áîëè – ó
23 áîëüíûõ (92%), â 20 ñëó÷àÿõ (80%) áîëü
ëîêàëèçîâàëàñü â ëåâîé ïîëîâèíå æèâîòà, â
16 ñëó÷àÿõ (64%) çàáîëåâàíèå ñ ñàìîãî íà-
÷àëà ñîïðîâîæäàëîñü çàäåðæêîé ñòóëà, ó 21
áîëüíîãî (84%) îòìå÷àëîñü ïîâûøåíèå òåì-
ïåðàòóðû òåëà, ó19 áîëüíûõ (76%) îòìå÷à-
ëàñü òàõèêàðäèÿ. Ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà â 15
ñëó÷àÿõ (60%) èìåëî ìåñòî íàïðÿæåíèå
ìûøö ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè â ëåâîé ïî-
ëîâèíå æèâîòà, ó 5 áîëüíûõ (20%) íàïðÿæå-
íèå ìûøö îòìå÷åíî â ìåçîãàñòðàëüíîé îá-
ëàñòè.
Ó 6 áîëüíûõ íàðÿäó ñ ïåðå÷èñëåííûìè
ñèìïòîìàìè îòìå÷àëîñü îáðàçîâàíèå èí-
ôèëüòðàòà (ïî íàøèì äàííûì ó âñåõ 6 â ëå-
âîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè). Ðàçìåðû èí-
ôèëüòðàòà êîëåáàëèñü îò íåçíà÷èòåëüíûõ, ñ
òðóäîì îïðåäåëÿåìûõ ïðè ïàëüïàöèè, äî îá-
øèðíûõ 18õ20ñì, çàíèìàþùèõ âñþ ëåâóþ
ïîëîâèíó æèâîòà.
Ïî ïîâîäó ïåðôîðàöèè äèâåðòèêóëà íà-
õîäèëîñü íà ëå÷åíèè 16 áîëüíûõ. Ó 4 áîëü-
íûõ â àíàìíåçå èìåëî ìåñòî óêàçàíèå íà ïå-
ðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèå áîëè â æèâîòå,
÷àùå â ëåâîé ïîëîâèíå, ó 3 èç íèõ áîëü âû-
çûâàëàñü ïðè¸ìîì ïèùè. Ó âñåõ 4 áîëüíûõ
ïîñëå àêòà äåôåêàöèè áîëü óìåíüøàëàñü.
Äëèòåëüíîå âðåìÿ ýòè áîëüíûå ñòðàäàëè çà-
ïîðàìè. Ó 12 áîëüíûõ çàáîëåâàíèå íà÷àëîñü
âíåçàïíî íà ôîíå áåññèìïòîìíîãî òå÷åíèÿ
äèâåðòèêóë¸çà.
Ïåðôîðàöèÿ â ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïî-
ëîñòü áûñòðî ïðèâîäèëà ê ðàçâèòèþ ïðîãðåñ-
ñèðóþùåãî ïåðèòîíèòà, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâ-
ëåíèÿ êîòîðîãî íå îòëè÷àëèñü îò òàêîâûõ ïðè
äðóãèõ ôîðìàõ îñòðîãî âîñïàëåíèÿ áðþøè-
íû. Ïî íàøèì äàííûì òàêèõ áîëüíûõ áûëî 9
(56%). Ó 5 áîëüíûõ (31%) ïåðèòîíèò èìåë
îãðàíè÷åííûé õàðàêòåð è ëîêàëèçîâàëñÿ â
íèæíåì ýòàæå áðþøíîé ïîëîñòè. 2 áîëüíûõ
(13%) íàõîäèëèñü íà ëå÷åíèè ïî ïîâîäó
ñôîðìèðîâàâøåãîñÿ ïàðàêîëè÷åñêîãî àáñ-
öåññà, ïðè÷èíîé áûëà ïîçäíÿÿ îáðàùàå-
ìîñòü áîëüíûõ.
Ñèìïòîìû ïåðå÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé,
õîòÿ è äîâîëüíî ÿðêèå, îäíàêî íå íîñÿò ñïå-
öèôè÷åñêîãî õàðàêòåðà.  ñâÿçè ñ ýòèì, îï-
ÓÄÊ: 616.345.007.64-06-08
ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È ËÅ×ÅÍÈß ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÄÈ-ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È ËÅ×ÅÍÈß ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÄÈ-ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È ËÅ×ÅÍÈß ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÄÈ-ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È ËÅ×ÅÍÈß ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÄÈ-ÎÑÎÁÅÍÍÎÑÒÈ ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ È ËÅ×ÅÍÈß ÎÑËÎÆÍÅÍÈÉ ÄÈ-
ÂÅÐÒÈÊÓËÅÇÀ ÎÁÎÄÎ×ÍÎÉ ÊÈØÊÈ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉÂÅÐÒÈÊÓËÅÇÀ ÎÁÎÄÎ×ÍÎÉ ÊÈØÊÈ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉÂÅÐÒÈÊÓËÅÇÀ ÎÁÎÄÎ×ÍÎÉ ÊÈØÊÈ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉÂÅÐÒÈÊÓËÅÇÀ ÎÁÎÄÎ×ÍÎÉ ÊÈØÊÈ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉÂÅÐÒÈÊÓËÅÇÀ ÎÁÎÄÎ×ÍÎÉ ÊÈØÊÈ Â ÏÐÀÊÒÈÊÅ ÝÊÑÒÐÅÍÍÎÉ
ÕÈÐÓÐÃÈÈÕÈÐÓÐÃÈÈÕÈÐÓÐÃÈÈÕÈÐÓÐÃÈÈÕÈÐÓÐÃÈÈ
Àíòîíþê Ñ.Ì., Àõðàìååâ Â.Á., Ãîëîâíÿ Ï.Ô., Àíäðèåíêî È.Á., Ñâè-Àíòîíþê Ñ.Ì., Àõðàìååâ Â.Á., Ãîëîâíÿ Ï.Ô., Àíäðèåíêî È.Á., Ñâè-Àíòîíþê Ñ.Ì., Àõðàìååâ Â.Á., Ãîëîâíÿ Ï.Ô., Àíäðèåíêî È.Á., Ñâè-Àíòîíþê Ñ.Ì., Àõðàìååâ Â.Á., Ãîëîâíÿ Ï.Ô., Àíäðèåíêî È.Á., Ñâè-Àíòîíþê Ñ.Ì., Àõðàìååâ Â.Á., Ãîëîâíÿ Ï.Ô., Àíäðèåíêî È.Á., Ñâè-
ðèäîâ Í.È., Ìàðòþøåâ Å.Å.ðèäîâ Í.È., Ìàðòþøåâ Å.Å.ðèäîâ Í.È., Ìàðòþøåâ Å.Å.ðèäîâ Í.È., Ìàðòþøåâ Å.Å.ðèäîâ Í.È., Ìàðòþøåâ Å.Å.
Äîðîæíàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà íà ñò. Äîíåöê.
Äîíåöêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò èì. Ì.Ãîðüêîãî.
133133133133133
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
ðåäåëèòü ïðè÷èíó èõ âîçíèêíîâåíèÿ î÷åíü
÷àñòî áûâàåò âåñüìà òðóäíî. Âûÿâëåíèå äè-
âåðòèêóë¸çà âîçìîæíî òîëüêî ñ ïîìîùüþ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ îáîäî÷-
íîé êèøêè. Ïðè èððèãîñêîïèè äèâåðòèêóëû
âûÿâëÿþòñÿ â âèäå îêðóãëîé ôîðìû äåïî áà-
ðèÿ, ëèáî â âèäå îñòðîêîíå÷íûõ âûñòóïîâ,
íàïîìèíàþùèõ çóáüÿ ïèëû. Ìû ïðîâîäèì
èððèãîñêîïèþ â óðãåíòíîì ïîðÿäêå âñåì
áîëüíûì, ïîñòóïàþùèì ñ ïîäîçðåíèåì íà
äèâåðòèêóë¸ç è åãî îñëîæíåíèÿ, çà èñêëþ÷å-
íèåì áîëüíûõ ñ ïåðèòîíèòîì. Âî âñåõ ñëó÷à-
ÿõ ñ ïîìîùüþ ýòîãî ìåòîäà íàì óäàëîñü ïî-
ñòàâèòü èñòèííûé äèàãíîç. Íè îäíîãî îñëîæ-
íåíèÿ âî âðåìÿ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ ìû íå íà-
áëþäàëè. Ñëåäîâàòåëüíî, ìíåíèå îá îïàñíî-
ñòè ïðîâåäåíèÿ èððèãîñêîïèè â îñòðîì ïå-
ðèîäå ñëåäóåò ñ÷èòàòü ìàëî îáîñíîâàííûì.
Îñíîâíûì óñëîâèåì ïðîôèëàêòèêè îñëîæíå-
íèé ÿâëÿåòñÿ ùàäÿùåå âûïîëíåíèå ýòîé ìà-
íèïóëÿöèè .
Ê ïðèçíàêàì äèâåðòèêóëèòà îòíîñÿòñÿ:
íå÷¸òêàÿ ñòðóêòóðà äèâåðòèêóëà, äëèòåëüíàÿ
çàäåðæêà â í¸ì êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà, âû-
ðàæåííîå ìåñòíîå ðàçäðàæåíèå êèøêè, ïðî-
ÿâëÿþùååñÿ å¸ ñïàçìîì è áåñïîðÿäî÷íûì
ðàñïîëîæåíèåì ãàóñòð, ãðóáûå, øèðîêèå,
îò¸÷íûå ñêëàäêè ñëèçèñòîé. Ýòî îòìå÷åíî ó
21 áîëüíîãî. Ðàçâèòèå ïàðàêîëè÷åñêîãî èí-
ôèëüòðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ â ðèãèäíîñòè êèøå÷-
íîé ñòåíêè è ñóæåíèè å¸ ïðîñâåòà. Ïðè ïðî-
âåäåíèè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ñ
îïóõîëüþ îáîäî÷íîé êèøêè ñëåäóåò ó÷èòû-
âàòü, ÷òî ïðè äèâåðòèêóëèòå ñóæåíèå êèøêè
÷àùå íîñèò ýêñöåíòðè÷åñêèé õàðàêòåð, êîí-
òóðû å¸, õîòÿ è ðèãèäíûå, íî ÷¸òêèå, à ñêëàä-
êè ñëèçèñòîé ðàñøèðåíû è ðàñïîëîæåíû
áåñïîðÿäî÷íî, íî íå ðàçðóøåíû. Ýòî íàáëþ-
äàëîñü ó 4 èç 6 áîëüíûõ ñ ïàðàêîëè÷åñêèì èí-
ôèëüòðàòîì.
 ñëó÷àå ïåðôîðàöèè äèâåðòèêóëà â
ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü, êîãäà íàëè÷èå
ïåðèòîíèòà âûçûâàåò ñîìíåíèÿ, íàìè â ýê-
ñòðåííîì ïîðÿäêå ïðîèçâîäèëàñü ëàïàðîñ-
êîïèÿ. Òàêèõ áîëüíûõ áûëî 4. Ñëåäóåò îòìå-
òèòü, ÷òî íàëè÷èå ïåðèòîíèòà áûëî ïîäòâåð-
æäåíî, à ôàêòè÷åñêèé äèàãíîç óñòàíîâëåí íå
áûë.  ñâÿçè ñ ýòèì ìû ñ÷èòàåì, ÷òî ëàïàðîñ-
êîïèÿ ïðè äàííîé ïàòîëîãèè íå ÿâëÿåòñÿ äî-
ñòàòî÷íî èíôîðìàòèâíûì èññëåäîâàíèåì
äëÿ óñòàíîâëåíèÿ èñòî÷íèêà ïåðèòîíèòà.
Áîëüíûì ñ äèâåðòèêóëèòîì ìû ïðîâî-
äèì êîìïëåêñíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå:
ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïðè¸ì æèäêîé ïèùè, èí-
ôóçèîííóþ òåðàïèþ, àíòèáèîòèêè ÷åòâåðòî-
ãî ïîêîëåíèÿ, ñïàçìîëèòèêè è ïðîòèâîâîñïà-
ëèòåëüíûå ñðåäñòâà, ïðåïàðàòû, ðåãóëèðóþ-
ùèå àêò äåôåêàöèè.
Ó áîëüíûõ ñ ïàðàêîëè÷åñêèì èíôèëüò-
ðàòîì ïðîâîäèëè êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ
ïðè ïîñòîÿííîì äèíàìè÷åñêîì íàáëþäåíèè.
 ñëó÷àå àáñöåäèðîâàíèÿ - ïîêàçàíî âñêðû-
òèå ãíîéíèêà ñ îáÿçàòåëüíûì îòâåäåíèåì
êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî ñ ïîìîùüþ èëåî-
èëè òðàíñâåðçîñòîìû, ÷òî áûëî ïðîèçâåäå-
íî 2 áîëüíûì, îñòàëüíûå 4 áûëè èçëå÷åíû
êîíñåðâàòèâíûì ïóòåì.
Áîëüíûå ñ ïåðôîðàöèåé äèâåðòèêóëà â
ñâîáîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü ïîäëåæàò îïå-
ðàòèâíîìó ëå÷åíèþ â ýêñòðåííîì ïîðÿäêå.
Òàêèõ áîëüíûõ áûëî 16. Âñå îíè, ïîñòóïèëè â
êëèíèêó ñ ïåðèòîíèòîì, ðàçâèâøèìñÿ â ðå-
çóëüòàòå ïåðôîðàöèè äèâåðòèêóëà, îïåðèðî-
âàíû â ïåðâûå 2 ÷àñà îò ìîìåíòà ïîñòóïëå-
íèÿ. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ êðàòêîâðåìåííîé
ïðåäîïåðàöèîííîé ïîäãîòîâêè, âñå áîëüíûå
îïåðèðîâàíû ñ äèàãíîçîì ïåðèòîíèò, íàèáî-
ëåå âåðîÿòíûì èñòî÷íèêîì êîòîðîãî ñ÷èòà-
ëè ïåðôîðàöèþ îïóõîëè ëåâîé ïîëîâèíû
îáîäî÷íîé êèøêè. Ýòî äèêòîâàëîñü îíêîëî-
ãè÷åñêîé íàñòîðîæåííîñòüþ è íåäîó÷åòîì
âîçìîæíîñòè äðóãèõ, áîëåå ðåäêî âñòðå÷à-
þùèõñÿ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå è ïåðôî-
ðàöèè äèâåðòèêóëà, òåì áîëåå, ÷òî ðå÷ü øëà
î áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà.
Âî âðåìÿ îïåðàöèè ó âñåõ 16 áîëüíûõ
áûë âûÿâëåí ïåðèòîíèò ðàçëè÷íîé ðàñïðîñ-
òðàíåííîñòè: ìåñòíûé - ó 4(äàâíîñòü çàáîëå-
âàíèÿ 4-6 ÷àñîâ), äèôôóçíûé - ó 10, ðàçëè-
òîé - ó 2. ïåðôîðàöèÿ äèâåðòèêóëà, ðàñïîëî-
æåííîãî ïî ñâîáîäíîìó êðàþ êèøêè, ïðî-
èçîøëà ó 6 áîëüíûõ, ïî áðûæåå÷íîìó - ó 5, â
æèðîâîé ïîäâåñîê - ó 5. Ïîðàæåíèå ñèãìî-
âèäíîé êèøêè îòìå÷åíî ó 14 áîëüíûõ, ðåêòî-
ñèãìîèäíîãî îòäåëà - ó 2.
Äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè, â ëèòåðàòóðå,
íåò åäèíîãî ìíåíèÿ ïî âîïðîñó ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ñ ïåðôîðàöèåé äèâåðòèêóëà â ñâî-
áîäíóþ áðþøíóþ ïîëîñòü. Áîëüøèíñòâî àâ-
òîðîâ [1,4,5,] ïðåäëàãàþò ïðîèçâîäèòü óøè-
âàíèå ïåðôîðàòèâíîãî îòâåðñòèÿ ñ íàëîæå-
íèåì ïðîêñèìàëüíîé êîëîñòîìû, ëèáî âû-
ïîëíåíèå ðåçåêöèè ñ ôîðìèðîâàíèåì êîíöå-
âûõ êîëîñòîì, èëè âûâîäèòü âíåáðþøèííî
ó÷àñòîê ïåðôîðàöèè ñ ôîðìèðîâàíèåì äâó-
ñòâîëüíîé êîëîñòîìû èëè æå - îïåðàöèÿ òèïà
Ãàðòìàíà, ò.å âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïðîèçâîäèòñÿ
ìíîãîýòàïíîå ëå÷åíèå.
 14 ñëó÷àÿõ íàìè ïðèìåíåíà ðàçðàáî-
òàííàÿ â êëèíèêå ìåòîäèêà ýêñòðàïåðèòîíè-
çàöèè ó÷àñòêà êèøêè ñ ïåðôîðàöèåé (Óäîñ-
òîâåðåíèå íà ðàöèîíàëèçàòîðñêîå ïðåäëî-
æåíèå ¹ 3615 îò 5.03.97ã, âûäàííîå Äîíåö-
êèì ìåäèöèíñêèì óíèâåðñèòåòîì). Ñóòü åãî
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ � ¹ 1, 2005 ã.
134134134134134
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1, 2005
çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ÷åðåç êîñîé ðàç-
ðåç â ëåâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè ìû âûâî-
äèëè ïîðàæåííûé ó÷àñòîê êèøêè â ïîäêîæ-
íóþ êëåò÷àòêó, ñî ñòîðîíû áðþøíîé ïîëîñ-
òè ëèñòêè ïàðèåòàëüíîé áðþøèíû ôèêñèðî-
âàëè ê ñåðîçíîé îáîëî÷êå âûâåäåííîé ïåò-
ëè, ïîëíîñòüþ èçîëèðóÿ åå îò ñâîáîäíîé
áðþøíîé ïîëîñòè. Ó 10 èç ýòèõ áîëüíûõ ñâè-
ùè çàêðûëèñü ñàìîñòîÿòåëüíî, à ó 4 ïðè-
øëîñü ïðèáåãíóòü ê ïîâòîðíîìó îïåðàòèâíî-
ìó âìåøàòåëüñòâó. Îïèñàííàÿ îïåðàòèâíàÿ
òåõíèêà ïðîñòà è ìîæåò áûòü âûïîëíåíà õè-
ðóðãîì ëþáîé êâàëèôèêàöèè.
Ïðè ëîêàëèçàöèè äèâåðòèêóëîâ â ðåê-
òîñèãìîèäíîì îòäåëå ó 2 áîëüíûõ ìû ïðè-
áåãëè ê øèðîêîìó äðåíèðîâàíèþ ñ ïðèìåíå-
íèåì îòãðàíè÷èâàþùèõ òàìïîíîâ ïðè îáÿçà-
òåëüíîì îòêëþ÷åíèè ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà
ïóòåì íàëîæåíèÿ ðàçãðóçî÷íîãî ñâèùà. Â
îáîèõ ñëó÷àÿõ ñôîðìèðîâàëèñü íàðóæíûå
òîëñòîêèøå÷íûå ñâèùè, êîòîðûå â ïîñëåäó-
þùåì áûëè çàêðûòû îïåðàòèâíûì ïóòåì.
 ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå èìåëè
ìåñòî ñëåäóþùèå îñëîæí˜åíèÿ: ôëåãìîíà â
ðàíå - 3, ïíåâìîíèÿ - 2, òðîìáîýìáîëèÿ ìåë-
êèõ âåòâåé ëåãî÷íîé àðòåðèè - 1. Óìåðøèõ
ïîñëå îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ íå áûëî.
Íà îñíîâàíèè ñêàçàííîãî âûøå, ñ÷èòà-
åì âîçìîæíûì ñäåëàòü ñëåäóþùèå âûâîäû:
1. Îñëîæíåíèÿ äèâåðòèêóëåçà îáîäî÷-
íîé êèøêè ÿâëÿþòñÿ äîâîëüíî ðåäêîé ïàòî-
ëîãèåé è ñîñòàâëÿþò 0,17% ïî îòíîøåíèþ êî
âñåì óðãåíòíûì áîëüíûì.
2. Äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ è åãî îñëîæíå-
íèé äîëæåí ñòðîèòüñÿ íà ñòðîãîì ó÷åòå äàí-
íûõ àíàìíåçà, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñ
îáÿçàòåëüíûì èñïîëüçîâàíèåì ðåíòãåíîëî-
ãè÷åñêîãî ìåòîäà â îñòðîì ïåðèîäå.
3. Ïðè ïåðôîðàöèè äèâåðòèêóëà îïåðà-
öèåé âûáîðà ÿâëÿåòñÿ ýêñòðàïåðèòîíèçàöèÿ
ó÷àñòêà îáîäî÷íîé êèøêè. Ïðè òåõíè÷åñêîé
íåâîçìîæíîñòè åå âûïîëíåíèÿ - øèðîêîå
äðåíèðîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè ñ îáÿçà-
òåëüíûì îòêëþ÷åíèåì ïîðàæåííîãî ó÷àñòêà
îáîäî÷íîé êèøêè.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Âîðîáüåâ Ã.È., Ñàëàìîâ Ê.Í., À÷êàñîâ
Ñ.È. è äð.Êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå äèñêî-
îðäèíàöèè äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñò³
îáîäî÷íîé êèøêè ïðè äèâåðòèêóëÿðíîé
áîëåçíè//Ðîññèéñêèé æóðíàë ãàñòðîýí-
òåðîëîãèè, ãåïàòîëîãèè, êîëîïðîêòîëî-
ãèè.-2000.-¹4.- Ñ.77 – 83.
2. Ãåðìàí Ñ.Â. Äèâåðòèêóëÿðíàÿ áîëåçíü
òîëñòîé êèøêè: ìèôû è ðåàëüíîñòü //
Ðîññèéñêèé æóðíàë ãàñòðîýíòåðîëîãèè,
ãåïàòîëîãèè, êîëîïðîêòîëîãèè.-2000.-
¹1.- Ñ.66 – 73.
3. Òèìåðáóëàòîâ Â.Ì., Ìåõäèåâ Ä.È.,
Ìåíüøèêîâ À.Ì. è äð. Ëå÷åáíàÿ òàêòè-
êà ïðè äèâåðòèêóëÿðíîé áîëåçíè òîë-
ñòîé êèøêè // Õèðóðãèÿ.- 2000.- ¹9.-
Ñ.48 – 51.
4. Òèìåðáóëàòîâ Â.Ì., Ìåõäèåâ Ä.È., Çà-
ãèäóëëèí Ø.Ç. è äð. Îïûò ëå÷åíèÿ äè-
âåðòèêóëÿðíîé áîëåçíè òîëñòîé êèøêè
//Êàçàíñêèé ìåäèöèíñêèé æóðíàë.-
2000.- ¹2.-Ñ.125 – 128.
5. Stollman N.H., Raskin J.B. ijàãíîñòèêà ³
ë³êóâàííÿ äèâåðòèêóëÿðíî¿ õâîðîáè òîâ-
ñòî¿ êèøêè //Ìåäèöèíà ñâ³òó. - 2002.-
Ò.13, ¹3.- Ñ.119-131.
SummarySummarySummarySummarySummary
PECULIARITIES OF DIAGNOSTICS AND
TREATMENT OF COLON DIVERTICULOSIS
COMPLICATIONS IN THE PRACTICE OF
URGENT SURGERY
Antonuk S.M., Akhrameev V.B., Golovnya P.F.,
Sviridov N.V.,Andrienko I.B., Martyuschev E.E.
The results of the treatment of 47 patients
with colon diverticulosis complications have
been analyzed. All the patients had been under
treatment in the clinic of surgery of the road
hospital (Donetsk, Ukraine) from 1995 to 2005.
There were 29 female patients and 18 male ones,
they aged from 50 to 86 years old. There were
the patients with aggravated chronic diverticulit
(36,2%), with diverticule perforation – 34%, with
an acute diverticule – 17%, with formation of
inflammatory infiltration – 12,8%. With the aim
to specify the diagnosis all the patients had been
undergone irrigoscopy. The authors had offered
an original technique of surgical intervention at
the pathology under study. The tactics used
allowed to avoid fatalities.
Ïðîâåäåí àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ
47 áîëüíûõ ñ îñëîæíåííûì òå÷åíèåì äèâåð-
òèêóëåçà òîëñòîé êèøêè, êîòîðûå íàõîäè-
ëèñü íà ëå÷åíèè â êëèíèêå õèðóðãè÷åñêèõ áî-
ëåçíåé ñ 1995 ïî 2005 ãîäû. Æåíùèí áûëî
29, ìóæ÷èí – 18, âîçðàñò – îò 50 äî 86 ëåò.
Íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àëèñü áîëüíûå ñ îáî-
ñòðåíèåì õðîíè÷åñêîãî äèâåðòèêóëèòà -
36,2%, ñ ïåðôîðàöèåé äèâåðòèêóëà – 34%, ñ
îñòðûì äèâåðòèêóëèòîì – 17%, ñ îáðàçîâà-
íèåì âîñïàëèòåëüíîãî èíôèëüòðàòà – 12,8%.
Âñåì áîëüíûì äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà â óð-
ãåíòíîì ïîðÿäêå âûïîëíÿåòñÿ èððèãîñêîïèÿ
Àâòîðàìè ïðåäëîæåíà îðèãèíàëüíàÿ ìåòîäè-
êà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Èçáðàííàÿ
òàêòèêà ïîçâîëèëà èçáåæàòü ëåòàëüíûõ èñõî-
äîâ.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22065 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:15:23Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Антонюк, С.М. Ахрамеев, В.Б. Головня, П.Ф. Андриенко, И.Б. Свиридов, Н.И. Мартюшев, Е.Е. 2011-06-20T14:40:00Z 2011-06-20T14:40:00Z 2005 Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии / С.М. Антонюк, В.Б. Ахрамеев, П.Ф. Головня, И.Б. Андриенко, Н.И. Свиридов, Е.Е. Мартюшев // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 1. — С. 132-134. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22065 616.345.007.64-06-08 Проведен анализ результатов лечения 47 больных с осложненным течением дивертикулеза толстой кишки, которые находились на лечении в клинике хирургических болезней с 1995 по 2005 годы. Женщин было 29, мужчин - 18, возраст - от 50 до 86 лет. Наиболее часто встречались больные с обострением хронического дивертикулита - 36,2%, с перфорацией дивертикула - 34%, с острым дивертикулитом - 17%, с образова¬нием воспалительного инфильтрата - 12,8%. Всем больным для уточнения диагноза в ургентном порядке выполняется ирригоскопия Авторами предложена оригинальная методика оперативного вмешательства. Избранная тактика позволила избежать летальных исходов. The results of the treatment of 47 patients with colon diverticulosis complications have been analyzed. All the patients had been under treatment in the clinic of surgery of the road hospital (Donetsk, Ukraine) from 1995 to 2005. There were 29 female patients and 18 male ones, they aged from 50 to 86 years old. There were the patients with aggravated chronic diverticulit (36,2%), with diverticule perforation - 34%, with an acute diverticule - 17%, with formation of inflammatory infiltration - 12,8%. With the aim to specify the diagnosis all the patients had been undergone irrigoscopy. The authors had offered an original technique of surgical intervention at the pathology under study. The tactics used allowed to avoid fatalities. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клиническая медицина Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии Peculiarities of diagnostics and treatment of colon diverticulosis complications in the practice of urgent surgery Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии Антонюк, С.М. Ахрамеев, В.Б. Головня, П.Ф. Андриенко, И.Б. Свиридов, Н.И. Мартюшев, Е.Е. Клиническая медицина |
| title | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| title_alt | Peculiarities of diagnostics and treatment of colon diverticulosis complications in the practice of urgent surgery |
| title_full | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| title_fullStr | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| title_full_unstemmed | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| title_short | Особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| title_sort | особенности диагностики и лечения осложнений дивертикулеза ободочной кишки в практике экстренной хирургии |
| topic | Клиническая медицина |
| topic_facet | Клиническая медицина |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22065 |
| work_keys_str_mv | AT antonûksm osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT ahrameevvb osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT golovnâpf osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT andrienkoib osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT sviridovni osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT martûševee osobennostidiagnostikiilečeniâosložneniidivertikulezaobodočnoikiškivpraktikeékstrennoihirurgii AT antonûksm peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery AT ahrameevvb peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery AT golovnâpf peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery AT andrienkoib peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery AT sviridovni peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery AT martûševee peculiaritiesofdiagnosticsandtreatmentofcolondiverticulosiscomplicationsinthepracticeofurgentsurgery |