Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта
Приведені результати вивчення циркуляції легионелл на морському і залізничному транспорті. На залізничному транспорті леги онелли знайдені в 6.66% досліджених зразків, на морському - в 3.7% . Дослідження іммуно структури плавсостава і контрольної групи осіб показали достовірну різницю між ними по ви...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2005 |
| Main Authors: | , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22361 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта / В.А. Пушкина, Л.М. Шафран, Л.Я. Могилевский, А.П. Лобуренко, Е.В. Ковбасюк, А.Ю. Соколенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 2. — С. 24-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22361 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Пушкина, В.А. Шафран, Л.М. Могилевский, Л.Я. Лобуренко, А.П. Ковбасюк, Е.В. Соколенко, А.Ю. 2011-06-21T20:30:34Z 2011-06-21T20:30:34Z 2005 Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта / В.А. Пушкина, Л.М. Шафран, Л.Я. Могилевский, А.П. Лобуренко, Е.В. Ковбасюк, А.Ю. Соколенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 2. — С. 24-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22361 616.24.616–093/-098:656.6-051 Приведені результати вивчення циркуляції легионелл на морському і залізничному транспорті. На залізничному транспорті леги онелли знайдені в 6.66% досліджених зразків, на морському - в 3.7% . Дослідження іммуно структури плавсостава і контрольної групи осіб показали достовірну різницю між ними по виявленню легионеллезних антитіл відносно Legionella pneumophila Philadelphia I. Описані три спалахи легионеллеза на морських судах. Приведені дані обґрунтовують необхідність проведення профілактичних заходів відносно легионеллезной інфекції на різних видах транспорту. The results of Legionella circulation on marine vessels and railway transport are given. Legionella was found on railway transport in 6.66% of tests and on marine vessels in 3.7% of cases. The examinations of the crews and control group have shown the significant difference in the presence of legionella's antibody to Legionella pneumophila Philadelphia I in the groups under study. Three outbreaks of Legionnaires' disease have been analyzed. The data obtained promote the necessity of Legionellosis specific prophylaxis on different transport means. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Эпидемиология, дезинфекция Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта Легіонеллез – актуальна проблема медицини транспорту Legionellosis is the actual problem of transport medicine Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| spellingShingle |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта Пушкина, В.А. Шафран, Л.М. Могилевский, Л.Я. Лобуренко, А.П. Ковбасюк, Е.В. Соколенко, А.Ю. Эпидемиология, дезинфекция |
| title_short |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| title_full |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| title_fullStr |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| title_full_unstemmed |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| title_sort |
легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта |
| author |
Пушкина, В.А. Шафран, Л.М. Могилевский, Л.Я. Лобуренко, А.П. Ковбасюк, Е.В. Соколенко, А.Ю. |
| author_facet |
Пушкина, В.А. Шафран, Л.М. Могилевский, Л.Я. Лобуренко, А.П. Ковбасюк, Е.В. Соколенко, А.Ю. |
| topic |
Эпидемиология, дезинфекция |
| topic_facet |
Эпидемиология, дезинфекция |
| publishDate |
2005 |
| language |
Russian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Легіонеллез – актуальна проблема медицини транспорту Legionellosis is the actual problem of transport medicine |
| description |
Приведені результати вивчення циркуляції легионелл на морському і залізничному транспорті. На залізничному транспорті леги онелли знайдені в 6.66% досліджених зразків, на морському - в 3.7% . Дослідження іммуно структури плавсостава і контрольної групи осіб показали достовірну різницю між ними по виявленню легионеллезних антитіл відносно Legionella pneumophila Philadelphia I. Описані три спалахи легионеллеза на морських судах. Приведені дані обґрунтовують необхідність проведення профілактичних заходів відносно легионеллезной інфекції на різних видах транспорту.
The results of Legionella circulation on marine vessels and railway transport are given. Legionella was found on railway transport in 6.66% of tests and on marine vessels in 3.7% of cases. The examinations of the crews and control group have shown the significant difference in the presence of legionella's antibody to Legionella pneumophila Philadelphia I in the groups under study. Three outbreaks of Legionnaires' disease have been analyzed. The data obtained promote the necessity of Legionellosis specific
prophylaxis on different transport means.
|
| issn |
1818-9385 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22361 |
| citation_txt |
Легионеллез – актуальная проблема медицины транспорта / В.А. Пушкина, Л.М. Шафран, Л.Я. Могилевский, А.П. Лобуренко, Е.В. Ковбасюк, А.Ю. Соколенко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2005. — № 2. — С. 24-29. — Бібліогр.: 11 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT puškinava legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT šafranlm legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT mogilevskiilâ legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT loburenkoap legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT kovbasûkev legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT sokolenkoaû legionellezaktualʹnaâproblemamedicinytransporta AT puškinava legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT šafranlm legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT mogilevskiilâ legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT loburenkoap legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT kovbasûkev legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT sokolenkoaû legíonellezaktualʹnaproblemamedicinitransportu AT puškinava legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine AT šafranlm legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine AT mogilevskiilâ legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine AT loburenkoap legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine AT kovbasûkev legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine AT sokolenkoaû legionellosisistheactualproblemoftransportmedicine |
| first_indexed |
2025-11-25T22:29:43Z |
| last_indexed |
2025-11-25T22:29:43Z |
| _version_ |
1850564393339715584 |
| fulltext |
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
24
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ:
1. Ñáîðíèê èíñòðóêòèâíî-ìåòîäè÷åñêèõ ìà-
òåðèàëîâ ïî ñàíèòàðíîé îõðàíå òåððèòî-
ðèè Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí îò çàíîñà è
ðàñïðîñòðàíåíèÿ êàðàíòèííûõ çàáîëåâà-
íèé. – Àëìàòû, 2000. ñ.89.
2. Ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå ïðàâèëà
è íîðìû «Ñàíèòàðíàÿ îõðàíà ãðàíèöû è
òåððèòîðèè Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí», óò-
âåðæäåííûå ïðèêàçîì ÌÇ ÐÊ îò 30 ìàðòà
2004 ãîäà ¹297.
3. Ïðèêàç Ïðåäñåäàòåëÿ Àãåíòñòâà òàìîæåí-
íîãî êîíòðîëÿ Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí îò
10 îêòÿáðÿ 2002 ãîäà ¹ 47, Ïðåäñåäàòå-
ëÿ Êîìèòåòà Íàöèîíàëüíîé áåçîïàñíîñ-
òè Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí îò 9 äåêàáðÿ
2002 ãîäà ¹ 217, Ìèíèñòðà òðàíñïîðòà è
êîììóíèêàöèé Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí îò
23 îêòÿáðÿ 2002 ãîäà « 353-1, Ìèíèñòðà
çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí
îò 14 ÿíâàðÿ 2003 ãîäà ¹ 34 è Ìèíèñòðà
ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà Ðåñïóáëèêè Êàçàõ-
ñòàí îò 7 ÿíâàðÿ 2003 ãîäà ¹ 3 «Îá óòâåð-
æäåíèè Èíñòðóêöèè î ïîðÿäêå âçàèìî-
äåéñòâèÿ è ðàçìåùåíèÿ êîíòðîëèðóþùèõ
îðãàíîâ ïðè îñóùåñòâëåíèè êîíòðîëÿ â
ïóíêòàõ ïðîïóñêà ÷åðåç ãîñóäàðñòâåííóþ
ãðàíèöó Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí».
4. Ïîñòàíîâëåíèå Ïðàâèòåëüñòâà Ðåñïóáëè-
êè Êàçàõñòàí îò 22 íîÿáðÿ 2003 ãîäà
¹1168 «Îá óòâåðæäåíèè Ïðàâèë îñóùå-
ñòâëåíèÿ ñàíèòàðíî-êàðàíòèííîãî êîíò-
ðîëÿ è îáåñïå÷åíèÿ ñàíèòàðíîé îõðàíû
ãðàíèöû è òåððèòîðèè Ðåñïóáëèêè Êàçàõ-
ñòàí»;
5. Ïðèêàç Ìèíèñòðà çäðàâîîõðàíåíèÿ ¹ 317
îò 26 ìàÿ 2000 ã. «Î âíåî÷åðåäíûõ äîíå-
ñåíèÿõ, ïðåäñòàâëÿåìûõ â Àãåíòñòâî ïî
äåëàì çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Êà-
çàõñòàí».
6. Ïîñòàíîâëåíèå Ïðàâèòåëüñòâà Ðåñïóáëè-
êè Êàçàõñòàí îò 25 ìàÿ 2000 ãîäà ¹ 790
«Î Êîíöåïöèè äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ
çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí â
2000-2005 ãîäàõ».
7.Èíñòðóêöèÿ ïî ïðîâåäåíèþ ñàíèòàðíî-ïðî-
òèâîýïèäåìè÷åñêèõ (ïðîôèëàêòè÷åñêèõ)
ìåðîïðèÿòèé ïî õîëåðå â Ðåñïóáëèêå Êà-
çàõñòàí, óòâåðæäåííàÿ ïðèêàçîì ÌÇ ÐÊ îò
9 ñåíòÿáðÿ 2004 ãîäà ¹694.
8. Þ.Ì. Àðòåìåíêîâ, Ã.Ä. Îñòðîâñêèé «Îïûò
îðãàíèçàöèè ó÷åíèé ïî ëèêâèäàöèè î÷à-
ãîâ îñîáî îïàñíûõ èíôåêöèé íà æåëåçíî-
äîðîæíûõ âîêçàëàõ».
9. Àíàëèòè÷åñêèå äàííûå ïî îðãàíèçàöèè
ìåðîïðèÿòèé ïî ñàíèòàðíîé îõðàíå ãðà-
íèöû è òåððèòîðèè íà æåëåçíîäîðîæíîì
òðàíñïîðòå ÐÊ çà 1998-2004 ã.ã.
 ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ óñêîðåííûå
òåìïû óðáàíèçàöèè, àêòèâíàÿ àíòðîïîãåííàÿ
òðàíñôîðìàöèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû ñîïðî-
âîæäàåòñÿ ñîçäàíèåì ðàçíîîáðàçíûõ èñêóñ-
ñòâåííûõ ýêîñèñòåì, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ è
ñîâðåìåííûå âèäû òðàíñïîðòà. Ïðîáëåìà áå-
çîïàñíîé ñðåäû îáèòàíèÿ ÷åëîâåêà âî ìíî-
ãîì îïðåäåëÿåòñÿ ýêîëîãèåé òàêèõ ñèñòåì,
ãäå íàðÿäó ñ âîçìîæíûì âîçäåéñòâèåì öåëî-
ãî ðÿäà àáèîòè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ ôàê-
òîðîâ ïðè îïðåäåëåííûõ óñëîâèÿõ ìîãóò ôîð-
ìèðîâàòüñÿ ðåçåðâóàðû âîçáóäèòåëåé òåõíî-
ãåííûõ èíôåêöèé è ðåàëèçîâûâàòüñÿ ìåõà-
íèçìû çàðàæåíèÿ ÷åëîâåêà. Òèïè÷íûì ïðèìå-
ðîì òàêîãî çàáîëåâàíèÿ ñëóæèò ëåãèîíåëëåç
– áîëåçíü «áîëüøèõ ãîðîäîâ» è «ðàçâèòûõ
ñòðàí».
Ëåãèîíåëëåç – îñòðîå èíôåêöèîííîå
çàáîëåâàíèå, ïðîòåêàþùåå â äâóõ îñíîâíûõ
êëèíè÷åñêèõ ôîðìàõ: ïíåâìîíèè (áîëåçíü ëå-
ãèîíåðîâ) è ÎÐÇ (ëèõîðàäêà Ïîíòèàê). Ëå-
òàëüíîñòü äîñòèãàåò 10–15%, âîñïðèèì÷è-
ÓÄÊ616.24.616–093/-098:656.6-051
ËÅÃÈÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÖÈÍÛËÅÃÈÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÖÈÍÛËÅÃÈÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÖÈÍÛËÅÃÈÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÖÈÍÛËÅÃÈÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀß ÏÐÎÁËÅÌÀ ÌÅÄÈÖÈÍÛ
ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀÒÐÀÍÑÏÎÐÒÀ
Ïóøêèíà Â.À.Ïóøêèíà Â.À.Ïóøêèíà Â.À.Ïóøêèíà Â.À.Ïóøêèíà Â.À.11111, Øàôðàí Ë.Ì., Øàôðàí Ë.Ì., Øàôðàí Ë.Ì., Øàôðàí Ë.Ì., Øàôðàí Ë.Ì.22222, Ìîãèëåâñêèé Ë.ß., Ìîãèëåâñêèé Ë.ß., Ìîãèëåâñêèé Ë.ß., Ìîãèëåâñêèé Ë.ß., Ìîãèëåâñêèé Ë.ß.11111, Ëîáóðåíêî, Ëîáóðåíêî, Ëîáóðåíêî, Ëîáóðåíêî, Ëîáóðåíêî
À.Ï.À.Ï.À.Ï.À.Ï.À.Ï.22222, Êîâáàñþê Å.Â., Êîâáàñþê Å.Â., Êîâáàñþê Å.Â., Êîâáàñþê Å.Â., Êîâáàñþê Å.Â.11111, Ñîêîëåíêî À.Þ., Ñîêîëåíêî À.Þ., Ñîêîëåíêî À.Þ., Ñîêîëåíêî À.Þ., Ñîêîëåíêî À.Þ.33333
1 Óêðàèíñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé ïðîòèâî÷óìíûé èíñòèòóò èì. È.È.Ìå÷-
íèêîâà, Îäåññà, Óêðàèíà
2 Ã Ï «Óêðàèíñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ìåäèöèíû òðàíñïîðòà»,
Îäåññà, Óêðàèíà
3 ÑÝÑ íà Îäåññêîé æåëåçíîé äîðîãå
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
25
âîñòü ê èíôåêöèè áîëåå 70%. ×åëîâåê ÿâëÿ-
åòñÿ áèîëîãè÷åñêèì òóïèêîì äëÿ âîçáóäèòå-
ëÿ. Çàðàæåíèå â îñíîâíîì ïðîèñõîäèò ïðè
âäûõàíèè êîíòàìèíèðîâàííîãî ëåãèîíåëëà-
ìè ìåëêîäèñïåðñíîãî âîäíîãî àýðîçîëÿ, îá-
ðàçóþùåãîñÿ â ïðîöåññå ðàáîòû ðàçíîîáðàç-
íûõ òåõíè÷åñêèõ ñèñòåì. Èñòî÷íèêîì êîíòà-
ìèíàöèè èñêóññòâåííûõ âîäíûõ ñèñòåì ëåãè-
îíåëëàìè ñëóæàò åñòåñòâåííûå âîäîåìû, èñ-
ïîëüçóåìûå äëÿ âîäîçàáîðà. Îäíàêî ñòà-
áèëüíîñòü õèìè÷åñêèõ, ôèçè÷åñêèõ è áèîëî-
ãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé â èñêóññòâåííûõ ýêîñè-
ñòåìàõ ñïîñîáñòâóåò ñîçäàíèþ áîëåå áëàãî-
ïðèÿòíûõ óñëîâèé äëÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè
âîçáóäèòåëÿ è ñîîòâåòñòâåííî âûñîêîé ñòå-
ïåíè êîíòàìèíàöèè âîäû äî ïîðîãîâîé èíôè-
öèðóþùåé äîçû (104 ÊÎÅ/ìë) ïî ñðàâíåíèþ ñ
âîäîé ïðèðîäíûõ âîäîåìîâ [1-3].
Çíà÷èìóþ ðîëü â ñîõðàíåíèè è íàêîï-
ëåíèè âîçáóäèòåëÿ èãðàþò ìàòåðèàëû, èñ-
ïîëüçóåìûå â òåõíè÷åñêèõ ñèñòåìàõ. Ïî äàí-
íûì ðÿäà àâòîðîâ àäàïòèâíûå ñïîñîáíîñòè
ëåãèîíåëë ïîçâîëÿþò èì àêòèâíî êîëîíèçè-
ðîâàòü ïîâåðõíîñòè âîäîïðîâîäíîãî, ïðî-
ìûøëåííîãî, ìåäèöèíñêîãî îáîðóäîâàíèÿ
[1,4,5]. Ïîêàçàíî, ÷òî ëåãèîíåëëû íàèáîëåå
èíòåíñèâíî çàñåëÿþò íåêîòîðûå âèäû ðåçè-
íû (óâåëè÷åíèå êîíöåíòðàöèè âîçáóäèòåëÿ â
10000 ðàç), òåôëîí è äðóãèå ïëàñòèêè. Êîí-
öåíòðàöèÿ ëåãèîíåëë â âîäå, ñîäåðæàùåé ýòè
ìàòåðèàëû, âîçðàñòàåò íà íåñêîëüêî ïîðÿä-
êîâ. Â ìåíüøåé ñòåïåíè ìèêðîáíîé êîëîíè-
çàöèè ïîäâåðæåíû ãèäðîôèëüíûå ïîâåðõíî-
ñòè, íàïðèìåð, ñèëèêîíîâûå è ñòàëüíûå; ìè-
íèìàëüíàÿ êîëîíèçàöèÿ îòìå÷åíà äëÿ ìåäíûõ
ïîâåðõíîñòåé. Ïðè ýòîì â áèîïëåíêàõ, îáðà-
çóþùèõñÿ íà ðàçëè÷íûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ëåãè-
îíåëëû áîëåå óñòîé÷èâû ê âîçäåéñòâèþ íå-
áëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ, âêëþ÷àÿ äåçèíôåê-
òàíòû [5].
Åæåãîäíàÿ ðåãèñòðàöèÿ âñïûøåê è ñïî-
ðàäè÷åñêèõ ñëó÷àåâ ëåãèîíåëëåçà â èíäóñò-
ðèàëüíî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ; âîçðàñòàíèå «ñïî-
ðàäè÷åñêîãî ëåãèîíåëëåçà» (áîëåå 30%) è
«ãîñòèíè÷íûõ âñïûøåê», âîçíèêàþùèõ âî
âðåìÿ ïóòåøåñòâèé, ïîñëóæèëî ïî ïðåäëîæå-
íèþ Åâðîïåéñêîé ðàáî÷åé ãðóïïû ÂÎÇ ñîçäà-
íèþ åäèíîé ìåæäóíàðîäíîé ñèñòåìû ýïèäå-
ìèîëîãè÷åñêîãî íàäçîðà çà ñëó÷àÿìè çàáîëå-
âàíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ ïîåçäêàìè. [6,7].
Ìåæäóíàðîäíàÿ ôåäåðàöèÿ ïî òóðèçìó
â Åâðîïå åùå â 1999 ãîäó ðàçðàáîòàëà ïåðå-
÷åíü èíôîðìàöèè äëÿ òóðèñòîâ, ñ ïðåäóïðåæ-
äåíèåì î ôàêòîðàõ ðèñêà çàðàæåíèÿ ëåãèî-
íåëëåçîì, â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî 80 % çàðåãèñò-
ðèðîâàííûõ ñëó÷àåâ ýòîé èíôåêöèè â Åâðî-
ïå, Àìåðèêå, Àçèè è Êàðèáñêîì áàññåéíå â
1998 ãîäó áûëî ñâÿçàíî ñ òóðèçìîì.
Ê ôàêòîðàì ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ çàáî-
ëåâàíèé âî âðåìÿ ïóòåøåñòâèé îòíîñÿò è
òðàíñïîðòíûå ñèñòåìû [8-11]. Îïóáëèêîâàíû
äàííûå î çàáëåâàåìîñòè ëåãèîíåëëåçîì íà
àíãëèéñêèõ ñóäàõ ñ 1977 – 1997 ãã. Çà ýòîò ïå-
ðèîä çàðåãèñòðèðîâàíî ñâûøå ñîòíè ñëó÷à-
åâ ëåãèîíåëëåçíîé èíôåêöèè, ïðîòåêàþùåé
ïî ïíåâìîíè÷åñêîìó òèïó, èç íèõ 10 ñ ëåòàëü-
íûì èñõîäîì [9]. Îïèñàíû ñëó÷àè âûäåëåíèÿ
ëåãèîíåëë èç êîíäèöèîíåðîâ àâòîìîáèëüíî-
ãî òðàíñïîðòà [11].
 Óêðàèíå èññëåäîâàíèÿ ïî ïðîáëåìå
ëåãèîíåëëåçà íà÷àòû ñ 1986 ãîäà íà áàçå
Îäåññêîé ïðîòèâî÷óìíîé ñòàíöèè (â íàñòîÿ-
ùåå âðåìÿ ÓêðÍÈÏ×è), â ñïåöèàëèçèðîâàí-
íîé ëàáîðàòîðèè. Ê ñîæàëåíèþ, ïîñëå ðàñïà-
äà ÑÑÑÐ èç-çà îòñóòñòâèÿ ôèíàíñèðîâàíèÿ
ýòà ðàáîòà áûëà ïðåêðàùåíà è âîçîáíîâëåíà
òîëüêî ñ 2000 ãîäà ïî èíèöèàòèâå ñîòðóäíè-
êîâ ÓêðÍÈÏ×è è ÃÏ «ÓêðÍÈÈ ìåäèöèíû òðàíñ-
ïîðòà». Ïðè ýòîì èçó÷åíèå ýêîëîãèè ëåãèî-
íåëë è ýïèäåìèîëîãèè ëåãèîíåëëåçà íà ðàç-
ëè÷íûõ âèäàõ òðàíñïîðòà îïðåäåëåíî êàê
îäíî èç àêòóàëüíûõ íàïðàâëåíèé ïðîäîëæå-
íèÿ èññëåäîâàíèé.
Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèå èçìåíåíèÿ,
êîòîðûå ïðîèçîøëè â Óêðàèíå â ïîñëåäíèå
ãîäû, ïðèâåëè ê ðåçêîìó âîçðàñòàíèþ ìèãðà-
öèîííûõ ïðîöåññîâ è òóðèñòè÷åñêèõ ñâÿçåé è
ñîîòâåòñòâåííî ê çíà÷èòåëüíîìó óâåëè÷åíèþ
îáúåìà ïàññàæèðñêèõ ïåðåâîçîê. Êðîìå òîãî,
ñïåöèôèêà ðàçëè÷íûõ âèäîâ òðàíñïîðòà ñî-
çäàåò ïðåäïîñûëêè äëÿ áîëåå øèðîêîãî ðàñ-
ïðîñòðàíåíèÿ ëåãèîíåëëåçîâ.
Ìîðñêîé òðàíñïîðò õàðàêòåðèçóåòñÿ
äëèòåëüíîñòüþ ðåéñîâ, ñìåíîé êëèìàòè÷åñ-
êèõ ïîÿñîâ, çàõîäàìè â íåáëàãîïðèÿòíûå ïî
ýïèäñèòóàöèè ïîðòû, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ðàç-
íîîáðàçèþ ñóäîâîé ìèêðîôëîðû. Âàæíîå
çíà÷åíèå â ôîðìèðîâàíèè è ðàçâèòèè ñóäî-
âîé ìèêðîáèîòû, à òàêæå åå ýïèäåìè÷åñêîé
çíà÷èìîñòè èìååò íàëè÷èå íà ñóäàõ åäèíûõ
ñèñòåì âåíòèëÿöèè è êîíäèöèîíèðîâàíèÿ.
Äàííûå ñèñòåìû îòíîñÿòñÿ ê ãðóïïå ðèñêà ïî
ëåãèîíåëëåçó. Ïðè ýòîì ñòåïåíü ðèñêà íà ñó-
äàõ âîçðàñòàåò â ñâÿçè ñ äëèòåëüíûì ïðåáû-
âàíèåì ëþäåé â îãðàíè÷åííîì ïðîñòðàíñòâå.
Æåëåçíîäîðîæíûé ïàññàæèðñêèé
òðàíñïîðò íàðÿäó ñ îãðàíè÷åííîñòüþ ïðî-
ñòðàíñòâà õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîé ñòåïåíüþ
àíòðîïîãåííîé íàãðóçêè.
Íàìè ïðîâåäåíû èññëåäîâàíèÿ, íà-
ïðàâëåííûå íà èçó÷åíèå ýêîëîãèè ëåãèîíåëë,
óñòàíîâëåíèÿ èõ ýòèîëîãè÷åñêîé ðîëè â âîç-
íèêíîâåíèè çàáîëåâàíèé â óñëîâèÿõ ñóäîâ è
ïàññàæèðñêîãî æåëåçíîäîðîæíîãî òðàíñïîð-
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
26
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
òà.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.Ìàòåðèàëû è ìåòîäû.Ìàòåðèàëû è ìåòîäû. Áàêòåðèîëîãè-
÷åñêèì è ñåðîëîãè÷åñêèì ìåòîäàìè èññëåäî-
âàíî 942 ïðîáû èç îáúåêòîâ îêðóæàþùåé ñðå-
äû íà ìîðñêèõ ñóäàõ è 48 ïðîá, îòîáðàííûõ â
ïàññàæèðñêèõ âàãîíàõ æåëåçíîäîðîæíîãî
òðàíñïîðòà.
Ïàðàëëåëüíî ñ èçó÷åíèåì ðàñïðîñòðà-
íåíèÿ ëåãèîíåëë íà ñóäàõ ó 705 ìîðÿêîâ ñ
ïëàâñòàæåì íå ìåíåå 5-òè ëåò ïðîàíàëèçèðî-
âàíà èììóíîñòðóêòóðà â îòíîøåíèè
L.pneumophila Philadelphia I.  êà÷åñòâå êîíò-
ðîëüíîé ãðóïïû îáñëåäîâàëè 101 êóðñàíòà
ìîðñêîãî óíèâåðñèòåòà, ïðîæèâàþùåãî â
ýêèïàæå, äî ïðîõîæäåíèÿ ïëàâïðàêòèêè.
Ïðîâåäåíî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîå ðàñ-
ñëåäîâàíèå âñïûøåê ëåãèîíåëëåçà íà äâóõ
ñóõîãðóçíûõ è ïàññàæèðñêîì ñóäíå.
Ïðè ñåðîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ
ïðèìåíÿëè ìåòîäû ïðÿìîé è íåïðÿìîé èììó-
íîôëþîðåñöåíöèè, èììóíîôåðìåíòíîãî
àíàëèçà ñ èñïîëüçîâàíèåì äèàãíîñòè÷åñêèõ
ñûâîðîòîê è òåñò – ñèñòåì, ïðîèçâîäñòâà
ÍÈÈÝÌ èì. Í.Ô.Ãàìàëåè. Äëÿ áàêòåðèîëîãè-
÷åñêîé äèàãíîñòèêè èñïîëüçîâàëè ïèòàòåëü-
íóþ ñðåäó äëÿ êóëüòèâèðîâàíèÿ è âûäåëåíèÿ
âîçáóäèòåëÿ ëåãèîíåëëåçà ýëåêòèâíóþ
(ÑÝË), ïðîèçâîäñòâà Ðîñòîâñêîãî-íà-Äîíó
ÍÈÏ×È; ëåãèîíåëáàêàãàð, ïðîèçâîäñòâà ÇÀÎ
«ÍÍÏÖ ÃÈÏ», Îáîëåíñê.
Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå.Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå.Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå.Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå.Ðåçóëüòàòû è îáñóæäåíèå. Èç 34 îá-
ñëåäîâàííûõ ñóäîâ íà 8 (23,53 ± 7,27%) ðàç-
ëè÷íûìè ìåòîäàìè îáíàðóæèëè ëåãèîíåëëû:
â 23 ïðîáàõ ìåòîäàìè ïðÿìîé èììóíîôëþî-
ðåñöåíöèè è èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà,
èç 5 ïðîá âûäåëèëè êóëüòóðû. Äàííûå ïî ðàñ-
ïðîñòðàíåíèþ ëåãèî-
íåëë íà ñóäàõ ïðåäñòàâ-
ëåíû â òàáë.1.
Ïîëó÷åííûå ðå-
çóëüòàòû ïîçâîëÿþò îò-
íåñòè ìîðñêîé òðàíñ-
ïîðò â ãðóïïó ðèñêà. Â
ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî êà-
ñàåòñÿ ïàññàæèðñêèõ ñó-
äîâ ñ îáùèìè ñèñòåìà-
ìè êîíäèöèîíèðîâàíèÿ,
ïðè êîíòàìèíàöèè êîòî-
ðûõ ëåãèîíåëëàìè âîç-
ðàñòàåò ðèñê âîçíèêíî-
âåíèÿ íå òîëüêî ñïîðà-
äè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé,
íî è ýïèäåìè÷åñêèõ
âñïûøåê.
Ðåçóëüòàòû èçó÷å-
íèÿ èììóíîñòðóêòóðû â
îòíîøåíèè L.pneu-
mophila Philadelphia I ó
ëèö ïëàâñîñòàâà ïðåäñòàâëåíû â òàáë.2.
Âûÿâëåíû äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ èì-
ìóíîñòðóêòóðû îñíîâíîé è êîíòðîëüíîé ãðóïï
(÷2=3.8533, îøèáêà ìåíåå 5%) ïî íàëè÷èþ àí-
òèòåë ê L.pneumophila Philadelphia I, ÷òî ñ ó÷å-
òîì ýêîëîãèè ëåãèîíåëë íà ñóäàõ, ïîçâîëÿåò
îòíåñòè ìîðÿêîâ ê êîíòèíãåíòó ãðóïïû ðèñêà
ïî ëåãèîíåëëåçó.
Ïðèñóòñòâèå ëåãèîíåëë â èñêóññòâåí-
íûõ ýêîñèñòåìàõ ïðåäîïðåäåëÿåò âîçìîæ-
íîñòü âîçíèêíîâåíèÿ ýïèäåìè÷åñêèõ ñèòóà-
öèé. Íàìè ðàñøèôðîâàíû 3 âñïûøêè ëåãèî-
íåëëåçà íà ñóäàõ. Â îáùåé ñëîæíîñòè çàáî-
ëåë 31 ÷åëîâåê.  2-õ âñïûøêàõ íà ñóõîãðóç-
íûõ ñóäàõ çàáîëåâàíèå ïðîòåêàëî ïî òèïó ÎÐÇ
(ëèõîðàäêà Ïîíòèàê), çàáîëåëè ñîîòâåòñòâåí-
íî 9 è 5 ÷ëåíîâ ýêèïàæåé. Ïðè ïðîâåäåíèè
ðåòðîñïåêòèâíîãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàñ-
ñëåäîâàíèÿ âñïûøåê ÎÐÇ (ïî âîçâðàùåíèþ
èç ðåéñà) â ñûâîðîòêàõ êðîâè âñåõ ïåðåáîëåâ-
øèõ âûÿâëåíû àíòèòåëà ê L.pneumophila
Philadelphia I â òèòðàõ îò 1: 32 äî 1: 256 (äèàã-
íîñòè÷åñêèé) ìåòîäîì íåïðÿìîé èììóíîôëó-
îðåñöåíöèè. Íà îäíîì ñóäíå âûÿâèëè àíòè-
ãåí L.pneumophila Philadelphia I â 2-õ ñìûâàõ
èç ðàñòðóáîâ êîíäèöèîíåðîâ. Íà äðóãîì ñó-
õîãðóçíîì ñóäíå, íå èìåþùåì îáùåé ñèñòå-
ìû êîíäèöèîíèðîâàíèÿ, èññëåäîâàíèÿ âíåø-
íåé ñðåäû, íàïðàâëåííûå íà ïîèñê ðåçåðâó-
àðîâ èíôåêöèè, áûëè îòðèöàòåëüíûìè.
Íà ïàññàæèðñêîì ñóäíå â ïåðèîä ðåéñà
ñóäîâûì âðà÷îì çàðåãèñòðèðîâàíû ïíåâìî-
íèè ó ïàññàæèðêè è 16 ÷ëåíîâ êîìàíäû. Ñî-
ñòîÿíèå 5 ÷åëîâåê ðàñöåíåíî êàê òÿæåëîå, 7
– ñðåäíåé òÿæåñòè. Ïðè èññëåäîâàíèè ñûâî-
ðîòîê êðîâè áîëüíûõ ñ íàëè÷èåì êëèíè÷åñêèõ
Таблица 1
Результаты обследования различных объектов на судах на наличие
легионелл
Место отбора проб
Кол-во положи-
тельных результа-
тов
Кол-во
проб
абс. % ± ∆(95)
Смывы из систем кондиционирования 476 28 5,85 ± 1,07
Вода из кондиционеров и душевых уста-
новок 448 5 1,12 ± 0,97
Смывы с поверхностей в каютах и кори-
дорах 18 2 11,11±14,51
ВСЕГО 942 35 3,70 ± 1,20
Таблица 2
Наличие антител к L.pneumophila Philadelphia I у плавсостава и курсантов
морского университета до прохождения плавпрактики
Положительные результа-
ты Обследуемые
контингенты
Всего
обследовано абс. % ±∆(95)
Достоверность
различия χ2
Плавсостав 705 56 7.94±1.99
Курсанты 101 2 1.98±2.71 3.8533
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
27
ñèìïòîìîâ ïî âîçâðàùåíèþ èç ðåéñà (ïàññà-
æèðêà è òðè ìîðÿêà) ñïåöèôè÷åñêèå àíòèòå-
ëà â äèàãíîñòè÷åñêèõ òèòðàõ îáíàðóæèëè äâó-
ìÿ ìåòîäàìè: èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà
è â ðåàêöèè íåïðÿìîé èììóíîôëþîðåñöåí-
öèè. Ïàññàæèðêà â òÿæåëîì ñîñòîÿíèè áûëà
íàïðàâëåíà â îòäåëåíèå ðåàíèìàöèè. Ïðè ïî-
âòîðíîì îáñëåäîâàíèè íà 5-îé íåäåëå çàáî-
ëåâàíèÿ ó íåå îòìå÷àëè äâóêðàòíîå ïîâûøå-
íèå òèòðà ñïåöèôè÷åñêèõ ëåãèîíåëëåçíûõ àí-
òèòåë. Ó 3-õ ìîðÿêîâ, íàõîäÿùèõñÿ â ñòàäèè
ðåêîíâàëåñöåíöèè, ïðè ïîâòîðíûõ àíàëèçàõ
çàôèêñèðîâàíà îòðèöàòåëüíàÿ äèíàìèêà òèò-
ðîâ àíòèòåë. Ó 13 ìîðÿêîâ, ïåðåáîëåâøèõ
ïíåâìîíèÿìè â ïåðèîä ðåéñà, ñïåöèôè÷åñ-
êèå àíòèòåëà ê L.pneumophila Philadelphia I
îáíàðóæèëè îò ½ äèàãíîñòè÷åñêîãî òèòðà (4
÷åëîâåêà) äî 4-õ êðàòíîãî åãî óâåëè÷åíèÿ (2
÷åëîâåêà).
Ïðè ïðîâåäåíèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî
ðàññëåäîâàíèÿ àíòèãåí L.pneumophila
Philadelphia I âûÿâèëè â ñìûâàõ ñ ðîæêîâ êîí-
äèöèîíåðîâ âîçäóõà â êàþòàõ ïåðåáîëåâøèõ,
â òîì ÷èñëå è ïàññàæèðêè. Ïîëîæèòåëüíûå
ðåçóëüòàòû ïîëó÷èëè òàêæå ïðè èññëåäîâàíèè
ñìûâîâ ñ êîíäèöèîíåðîâ êàþòû îòäûõà è äó-
øåâîé ìàòðîñîâ. Îáñëåäóåìîå ñóäíî áûëî
òðåõïàëóáíûì ñ åäèíîé ñèñòåìîé êîíäèöèî-
íèðîâàíèÿ âîçäóõà. Êàþòû çàáîëåâøèõ íàõî-
äèëèñü äðóã íàä äðóãîì íà ðàçíûõ ïàëóáàõ.
Ïîäà÷à âîçäóõà â ïîìåùåíèÿ, â êîòîðûõ íà-
õîäèëèñü çàáîëåâøèå, ïðîèñõîäèëà ïî îäíî-
ìó ðóêàâó êîíäèöèîíåðà. Áàêòåðèîëîãè÷åñ-
êèì ìåòîäîì èç êîíäåíñàòà ñèñòåìû êîíäè-
öèîíèðîâàíèÿ âûäåëèëè êóëüòóðû
L.pneumophila Philadelphia I.
Çíà÷èòåëüíûå òðóäíîñòè âîçíèêëè ïðè
ðàçðàáîòêå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé
è ëèêâèäàöèè ðåçåðâóàðîâ èíôåêöèè. Â ïåð-
âóþ î÷åðåäü ýòî êàñàëîñü êðóïíûõ òåõíè÷åñ-
êèõ ñèñòåì (ñèñòåìû êîíäèöèîíèðîâàíèÿ è
âåíòèëÿöèè) ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì òðóäíî-
äîñòóïíûõ äëÿ îáðàáîòêè ó÷àñòêîâ. Äëÿ âû-
áîðà òàêòèêè îáåççàðàæèâàíèÿ áûëè íåîáõî-
äèìû êîíñóëüòàöèè ñ èíæåíåðíî-òåõíè÷åñ-
êèì ïåðñîíàëîì. Äåçèíôåêöèþ ïðîâîäèëè
ãèïîõëîðèòîì êàëüöèÿ ñ ñîäåðæàíèåì àêòèâ-
íîãî õëîðà 30-35 ìã/ë. Îäíîâðåìåííî îáðà-
áàòûâàëè ïîâåðõíîñòè â êàþòàõ, ðàñòðóáû
êîíäèöèîíåðîâ, âåíòèëÿöèîííûå ðåøåòêè,
äóøåâûå, åìêîñòè äëÿ ñáîðà êîíäåíñàòà ñè-
ñòåìû êîíäèöèîíèðîâàíèÿ. Êðîìå òîãî, ðàñ-
ïûëÿëè äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà ïî ñèñ-
òåìàì âåíòèëÿöèè è êîíäèöèîíèðîâàíèÿ.
Îáðàáîòêó ïðîâîäèëè íåïðåðûâíî â òå÷åíèå
3-õ äíåé. Òåì íå ìåíåå, íà ïàññàæèðñêîì ñóä-
íå ïî âîçâðàùåíèè èç î÷åðåäíîãî ðåéñà â
ñìûâàõ èç ñèñòåìû êîíäèöèîíèðîâàíèÿ
âíîâü îáíàðóæèëè ëåãèîíåëëåçíûå àíòèãåíû
ìåòîäîì èììóíîôåðìåíòíîãî àíàëèçà. Â òå-
÷åíèå øåñòè ìåñÿöåâ íà äàííîì ñóäíå ïðî-
âîäèëè ìîíèòîðèíã è ïðîôèëàêòè÷åñêóþ äå-
çèíôåêöèþ ïî îêîí÷àíèè êàæäîãî ðåéñà.
Êóëüòóðû ëåãèîíåëë íå âûäåëÿëè, ÷òî âîçìîæ-
íî ñâÿçàíî ñ îòíîñèòåëüíî íèçêîé ÷óâñòâè-
òåëüíîñòüþ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî ìåòîäà.
Îäíàêî â åäèíè÷íûõ ïðîáàõ èç ñèñòåìû êîí-
äèöèîíèðîâàíèÿ íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ñðîêà
íàáëþäåíèÿ îáíàðóæèâàëè àíòèãåíû
L.pneumophila Philadelphia I ìåòîäîì èììóíî-
ôåðìåíòíîãî àíàëèçà Çàáîëåâàíèÿ â ïåðèîä
ìîíèòîðèíãà íå ðåãèñòðèðîâàëè.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ ýêîëîãèè ëå-
ãèîíåëë â óñëîâèÿõ ñóäîâ, ñ ó÷åòîì èõ ñïåöè-
ôèêè, ñâèäåòåëüñòâóþò î âûñîêîé ñòåïåíè
ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ êàê ñïîðàäè÷åñêèõ ñëó-
÷àåâ çàáîëåâàíèÿ, òàê è ýïèäåìè÷åñêèõ âñïû-
øåê ëåãèîíåëëåçà íà äàííûõ îáúåêòàõ. Ýòî
ïîäòâåðæäàåò àíàëèç ðåçóëüòàòîâ èììóíî-
ñòðóêòóðû ïëàâñîñòàâà, à òàêæå äàííûå ïðî-
âåäåííûõ íàìè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ðàññëå-
äîâàíèé âñïûøåê ëåãèîíåëëåçà íà ñóäàõ.
 õîäå ïðîâîäèìûõ èññëåäîâàíèé îò-
ìå÷åíà íèçêàÿ èíôîðìèðîâàííîñòü î ëåãèî-
íåëëåçå íå òîëüêî ìîðÿêîâ, íî è ìåäèöèíñ-
êèõ ðàáîòíèêîâ âåäîìñòâåííûõ ñëóæá, êóðè-
ðóþùèõ ìîðñêîé òðàíñïîðò Óêðàèíû. Îòñóò-
ñòâóþò íîðìàòèâíûå äîêóìåíòû, ðåãëàìåíòè-
ðóþùèå ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìå-
ðîïðèÿòèé â îòíîøåíèè ëåãèîíåëëåçà íà ñó-
äàõ, âêëþ÷àÿ ïàññàæèðñêèå. Èíôåêöèÿ íå âõî-
äèò â ïðîãðàììû ìåäèöèíñêîé ïîäãîòîâêè
ïëàâñîñòàâà. Â ñâÿçè ñ ýòèì â óñëîâèÿõ ðåé-
ñà çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò ðèñê âîçíèêíîâå-
íèÿ çàáîëåâàíèé, â òîì ÷èñëå ñ ëåòàëüíûìè
èñõîäàìè, ïðè îòñóòñòâèè ýòèîòðîïíîãî ëå-
÷åíèÿ ëåãèîíåëëåçíûõ ïíåâìîíèé.
Ïðè îáñëåäîâàíèè æåëåçíîäîðîæíîãî
òðàíñïîðòà íà íàëè÷èå ëåãèîíåëë àíàëèçèðî-
âàëè âîäó èç íàêîïèòåëüíûõ âîäíûõ ðåçåðâó-
àðîâ è ïèòüåâûõ òèòàíîâ. Èç 3-õ ïðîá (6.25%)
âûäåëåíû êóëüòóðû ëåãèîíåëë: 2 – èç âîäû
íàêîïèòåëüíûõ ðåçåðâóàðîâ è 1- èç ïèòüåâî-
ãî òèòàíà.
Äàííûå ïî óñëîâèÿì èçîëÿöèè ðàçëè÷-
íûõ øòàììîâ ëåãèîíåëë íà òðàíñïîðòå ñ ó÷å-
òîì ýïèäåìè÷åñêîé ñèòóàöèè ïðèâåäåíû â
òàáë.3.
Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ èçó÷åíèÿ öèðêóëÿ-
öèè ëåãèîíåëë ñ ó÷åòîì ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ
äàííûõ ïîêàçûâàåò, ÷òî ïðè âñïûøêå ëåãèî-
íåëëåçà, â î÷àãàõ èíôåêöèè âûäåëåíû êóëü-
òóðû L.pneumophila Philadelphia I, ñ êîòîðûì
ïî äàííûì ëèòåðàòóðû ñâÿçûâàþò äî 90%
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
28
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
ýïèäåìè÷åñêèõ îñëîæíåíèé.
Îäíàêî ýêîëîãè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ äëÿ
ëåãèîíåëë ðàçíûõ âèäîâ è ñåðîâàðîâ ïî ìåñ-
òó è èñòî÷íèêó èçîëÿöèè øòàììîâ íå âûÿâëå-
íû. Â ñâÿçè ñ ýòèì, îáúåêòû, êîíòàìèíèðîâàí-
íûå ëþáûìè âèäàìè ëåãèîíåëë, ïðåäñòàâëÿ-
þò ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü â âîçíèêíîâå-
íèè çàáîëåâàíèé, òàê êàê ïàðàìåòðû èõ ýêî-
ñèñòåì îáåñïå÷èâàþò áëàãîïðèÿòíûå óñëî-
âèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè äëÿ ìèêðîîðãàíèç-
ìîâ ðîäà Legionella â öåëîì, âêëþ÷àÿ íàèáî-
ëåå ïàòîãåííûå äëÿ ÷åëîâåêà âèäû è ñåðîâà-
ðû.
Çàêëþ÷åíèå. Çàêëþ÷åíèå. Çàêëþ÷åíèå. Çàêëþ÷åíèå. Çàêëþ÷åíèå. Òàêèì îáðàçîì, ðåçóëüòà-
òû ïðîâåäåííûõ èññëåäîâàíèé ïîäòâåðæäà-
þò àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ëåãèîíåëëåçà äëÿ
ìåäèöèíû òðàíñïîðòà (óñòàíîâëåíà ýòèîëî-
ãè÷åñêàÿ ðîëü ëåãèîíåëë â çàáîëåâàåìîñòè íà
âîäíîì òðàíñïîðòå; çàðåãèñòðèðîâàíû
âñïûøêè ëåãèîíåëëåçà; äîêàçàíà öèðêóëÿöèÿ
øòàììîâ ëåãèîíåëë â òðàíñïîðòíûõ ýêîñèñ-
òåìàõ, âêëþ÷àÿ âèäû, èìåþùèå íàèáîëüøåå
çíà÷åíèå â èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè ÷åëîâå-
êà). Âûøåèçëîæåíîå îáîñíîâûâàåò íåîáõî-
äèìîñòü ðàçðàáîòêè ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñ-
êèõ è ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé,
âêëþ÷àÿ ñèñòåìó ìîíèòîðèíãà çà ëåãèîíåë-
ëåçíîé èíôåêöèåé íà òðàíñïîðòå.
ËèòåðàòóðàËèòåðàòóðàËèòåðàòóðàËèòåðàòóðàËèòåðàòóðà
1. Ïðîçîðîâñêèé Ñ.Â., Ïîêðîâñêèé Â.È., Òàð-
òàêîâñêèé È.Ñ. Áîëåçíü ëåãèîíåðîâ (ëåãè-
îíåëëåç). Ì.: Ìåäèöèíà, 1984. – 286 ñ.
2. Òàðòàêîâñêèé È.Ñ. Áîëåçíü ëåãèîíåðîâ:
èòîãè 25-ëåòíåãî èçó÷åíèÿ èíôåêöèè, ïðî-
áëåìû è ïåðñïåêòèâû èññëåäîâàíèÿ // Âå-
ñòíèê ÐÀÌÍ. –2001. - ¹11. – Ñ.11 – 14.
3. Òàðòàêîâñêèé È.Ñ., Ñèíîïàëüíèêîâ À.È.
Ëåãèîíåëëåç: ðîëü â èíôåêöèîííîé ïàòî-
ëîãèè ÷åëîâåêà // Æóðí. êëèí. ìèêðîáèîë.
àíòèìèêðîá. õèìåîòåð.- 2001.-Ò.3.-¹ 1.-
Ñ.4-16.
4. Òàìåæíèêîâà Í. Ä. Ýêîëîãî–ãåîãðàôè÷åñ-
êîå ðàñïðîñòðàíåíèå ëåãèîíåëëåçà // Ñá.
íàó÷í.òðóäîâ. – Âûï. 1. – Íîâîðîññèéñê:
Àäûãåÿ. – 1994. – Ñ. 261–
268.
5. Donlan R.M. Bio-
films and device–associat-
ed infections // Emerging
Infection Diseases.–
2001.– No 7.– Ð.277–281.
6. E p i d e m i o l o g y ,
Prevention and control of
l e g i o n e l l e s i s .
Memorandum from a
WÍÎ meeting. Bull of the
WÍÎ, 1990. - No 68. – Ñ.155-64.
7. Legionnaires disease in travellers / Jarraud S.,
Reyrolle M., Riffard S. at all //Bull.Soc.
Pathol.Exot., 1998. – Vol.91, No 5. – P.486 –
489.
8. Îáíàðóæåíèå ëåãèîíåëë íà âîäíûõ òðàíñ-
ïîðòíûõ ñðåäñòâàõ / Òàìåæíèêîâà Í. Ä.,
Ãàëüöåâà Ã. Â., Ïëîòíèêîâ Ë. Ì., Çàéäåíîâ
À. Ì. // Ñá. íàó÷í. òðóäîâ. – Âûï. 1. – Íîâî-
ðîññèéñê: Àäûãåÿ. – 1994.- Ñ. 273–276.
9. Roubothman T.J. Legionellosis associated
with ships1977 to 1997 // Commun. Dis.
Pablic. Health. -1998. – Vol.1, No 3. – P.146 –
151.
10. Ëåãèîíåëëåç êàê àêòóàëüíàÿ ïðîáëåìà
çàáîëåâàåìîñòè ïëàâñîñòàâà / Ìîãèëåâñ-
êèé Ë.ß., Ëîáóðåíêî À.Ï., Ïóøêèíà Â.À.Ñî-
êîëåíêî À.Þ.// ³ñíèê ìîðñüêî¿ ìåäèöèíè.
– 2001. - ¹ 3 (15). – Ñ. 145-148.
11. The use of heteroduplex analysis of
polymerase chain reaction products to
support the possible transmission of
Legionella pneumophila from a
malfunctioning automobile air conditioner /
Pinar A, Ramirez J.A, Schindler L.L, et al // // // // //
Infect Control Hosp Epidemiol.- 2002.- Vol.23,
No3.- P.145-147.
SummarySummarySummarySummarySummary
LEGIONELLOSIS IS THE ACTUAL PROBLEM OF
TRANSPORT MEDICINE
Pushkina V.A., Shaphran L.M., Mogilevsky
L.Ya., Loburenko A.P., Kovbasyuk E.V.,
Sokolenko A.Y.
The results of Legionella circulation on
marine vessels and railway transport are given.
Legionella was found on railway transport in
6.66% of tests and on marine vessels in 3.7% of
cases. The examinations of the crews and control
group have shown the significant difference in the
presence of legionella’s antibody to Legionella
pneumophila Philadelphia I in the groups under
study. Three outbreaks of Legionnaires’ disease
have been analyzed. The data obtained promote
the necessity of Legionellosis specific
Таблица 3.
Экологическая характеристика штаммов легионелл, изолированных на
различных видах транспорта
Условия изоляции
Место Источник
Наименование
штамма
Кол-
во
Эпид.
ситуация
Пассажир-
ское судно
Конденсат системы
кондиционирования
L.pneumophila
серовар 1
2 Вспышка ле-
гионеллеза
Сухогрузное
судно
Конденсат с-мы кондиц.,
смыв с душев. установки
L.pneumophila
серовары 1, 4,
L.pneumophila*
3
Мониторинг
ЖД транс-
порт
Вода резервуара пассажир.
поезда и питьевого титана
L.pneumophila
серовар 2
L.pneumophila*
1
2
Мониторинг
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2, 2005
ÀÊÒÓÀËÜÍÛÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÍÎÉ ÌÅÄÈÖÈÍÛ ¹ 2, 2005 ã.
29
prophylaxis on different transport means.
ÐåôåðàòÐåôåðàòÐåôåðàòÐåôåðàòÐåôåðàò
ËÅòÎÍÅËËÅÇ – ÀÊÒÓÀËÜÍÀ ÏÐÎÁËÅÌÀ
ÌÅÄÈÖÈÍÈ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ
Ïóøêèíà Â.À., Øàôðàí Ë.Ì., Ìîãèëüîâñüê³é
Ë.ß., Ëîáóðåíêî À.Ï., Êîâáàñþê Å.Â.,
Ñîêîëåíêî À.Þ.
Ïðèâåäåí³ ðåçóëüòàòè âèâ÷åííÿ öèðêó-
ëÿö³¿ ëåãèîíåëë íà ìîðñüêîìó ³ çàë³çíè÷íîìó
òðàíñïîðò³. Íà çàë³çíè÷íîìó òðàíñïîðò³ ëåãè-
îíåëëè çíàéäåí³ â 6.66% äîñë³äæåíèõ çðàçê³â,
íà ìîðñüêîìó – â 3.7% . Äîñë³äæåííÿ ³ììóíî-
ñòðóêòóðè ïëàâñîñòàâà ³ êîíòðîëüíî¿ ãðóïè
îñ³á ïîêàçàëè äîñòîâ³ðíó ð³çíèöþ ì³æ íèìè ïî
âèÿâëåííþ ëåãèîíåëëåçíèõ àíòèò³ë â³äíîñíî
Legionella pneumophila Philadelphia I. Îïèñàí³
òðè ñïàëàõè ëåãèîíåëëåçà íà ìîðñüêèõ ñóäàõ.
Ïðèâåäåí³ äàí³ îáãðóíòîâóþòü íåîáõ³äí³ñòü
ïðîâåäåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â â³äíîñíî
ëåãèîíåëëåçíîé ³íôåêö³¿ íà ð³çíèõ âèäàõ
òðàíñïîðòó.
Äëÿ óñï³øíî¿ áîðîòüáè ç ³íôåêö³éíîþ
çàõâîðþâàí³ñòþ, ïîðó÷ ç ³ìóíîïðîô³ëàêòè-
êîþ, íåîáõ³äíå âèêîðèñòàííÿ ìåòîä³â ³ çà-
ñîá³â íåñïåöèô³÷íî¿ ïðîô³ëàêòèêè, ñåðåä
ÿêèõ ïðîâ³äíó ðîëü â³ä³ãðàþòü äåç³íôåêö³éí³
òåõíîëî㳿, ñïðÿìîâàí³ íà ðóéíóâàííÿ åï³äå-
ì³îëîã³÷íîãî ïðîöåñó øëÿõîì çíèùåííÿ çáóä-
íèê³â àáî ïåðåíîñíèê³â ó çîâí³øíüîìó ñåðå-
äîâèù³ ³ íà øëÿõàõ ¿õ ïîøèðåííÿ.
Îðãàí³çàö³ÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ ïðîòèåï³-
äåì³÷íèõ çàõîä³â, ÿê³ âêëþ÷àþòü çàñòîñóâàí-
íÿ äåç³íôåêö³éíèõ, äåç³íñåêö³éíèõ ³ äåðàòè-
çàö³éíèõ çàñîá³â, íàáóâຠîñîáëèâå çíà÷åí-
íÿ äëÿ ïàñàæèðñüêèõ îá’ºêò³â ìàñîâîãî ñêóï-
÷åííÿ ëþäåé: çàë³çíè÷íèõ âîêçàë³â, ïàñà-
æèðñüêèõ âàãîí³â äàëüíüîãî òà ì³ñöåâîãî ñïî-
ëó÷åííÿ, ñòàíö³é ³ âàãîí³â ìåòðîïîë³òåí³â. Öå
ïîâ’ÿçàíî ç íåîáõ³äí³ñòþ âèêëþ÷åííÿ àáî
çíèæåííÿ ðèçèê³â íåáåçïåêè îäíî÷àñíîãî çà-
ðàæåííÿ çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ ëþäåé ³ øâèäêîãî
ïîøèðåííÿ ó ð³çí³ ðåã³îíè òà íàñåëåí³ ïóíêòè
êðà¿íè.
Òåîð³ÿ äåçèíôåêö³éíî¿ ñïðàâè ñêëàäà-
ëàñÿ â ïåð³îä ôîðìóâàííÿ îñíîâíèõ óÿâëåíü
ïðî åï³äåì³îëîã³þ ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü ³
â çàãàëüíîìó âèãëÿä³ ôîðìóëþâàëàñÿ ÿê íàó-
êîâå îá´ðóíòîâóâàííÿ êîìïëåêñó çàõîä³â, íà-
ïðàâëåíèõ íà çàïîá³ãàííÿ ðîçïîâñþäæåííÿ
ì³êðîîðãàí³çì³â â³ä äæåðåëà äî çäîðîâî¿ ëþ-
äèíè [1]. Ó çâ’ÿçêó ç öèì îñíîâíèì åëåìåí-
òîì òåî𳿠äåçèíôåêö³¿ º ìåòîäè÷í³ ï³äõîäè äî
ñòâîðåííÿ ³ çàñòîñóâàííÿ íà ïðàêòèö³ çàõîä³â
³ çàñîá³â, ùî çàáåçïå÷óþòü ïîâíå çíèùåííÿ
ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çì³â [2].
Ðàçîì ç òèì, ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî
ä³ÿëüí³ñòü ïî â³äáîðó ³ âèïðîáóâàííþ àêòèâ-
íîñò³ çàñîá³â äåçèíôåêö³¿, â îñòàíí³ ðîêè
á³ëüøîþ ì³ðîþ áóëà íàö³ëåíà íà äîñÿãíåííÿ
êîíêðåòíîãî ðåçóëüòàòó, ÿêèì ïîâèíåí áóâ
ñòàòè ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé òà ïðîòèåï³äåì³-
÷íèé ðåæèìè, ìåòîäè÷í³ âêàç³âêè, à ïîò³ì ðåã-
ëàìåíòè ïî âèêîðèñòîâóâàííþ çàñîá³â äåçèí-
ôåêö³¿.  ìåíø³é ì³ð³ çä³éñíþâàëàñÿ åï³äåì³-
÷íà îö³íêà îá´ðóíòîâàíîñò³ ³ åôåêòèâíîñò³
âèêîðèñòàííÿ çàïðîïîíîâàíèõ ïðàêòèö³ ìå-
òîä³â [3].
Äåç³íôåêö³éíà ïðàêòèêà ïîòðåáóº äîñ-
òàòíüî¿ ê³ëüêîñò³ âèñîêîåôåêòèâíèõ ó ö³ëüîâî-
ìó â³äíîøåíí³ òà áåçïå÷íèõ äëÿ ëþäèíè,
îá’ºêò³â îáðîáêè ³ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâè-
ùà äåç³íô³êóþ÷èõ çàñîá³â, ùî çàáåçïå÷óþòü
çíèùåííÿ çáóäíèê³â ³íôåêö³éíèõ õâîðîá, ¿õ
ïåðåíîñíèê³â òà ïðèðîäíèõ ðåçåðâóàð³â
³íôåêö³¿ â îòî÷óþ÷îìó ëþäèíó ñåðåäîâèù³.
Ñó÷àñíèìè íàïðÿìàìè ñòâîðåííÿ äå-
çèíôåêö³éíèõ çàñîá³â º ñèíòåç àêòèâíî ä³þ-
÷èõ ðå÷îâèí ³ ðîçðîáêà êîìïîçèö³éíèõ ïðåïà-
ðàò³â íà îñíîâ³ â³äîìèõ àíòèì³êðîáíèõ ñïîëóê.
Ïî àêòèâíî ä³þ÷³é ðå÷îâèí³ âñ³ äåçèíôåêö³éí³
çàñîáè ïîä³ëÿþòüñÿ íà ãàëî³äì³ñüê³ ñïîëóêè,
êèñíåâìèñí³ ñïîëóêè, ×ÀÑ, ÏÀÐ, ãóàí³ä³íè,
àëüäåã³äè, ñïèðòè, ôåíîëè, êîæíà ç ÿêèõ ìàº
ñâî¿ ïåðåâàãè, íåäîë³êè àáî îáìåæåííÿ.
Àñîðòèìåíò äåç³íôåêö³éíèõ çàñîá³â,
äîçâîëåíèõ äî çàñòîñóâàííÿ â Óêðà¿í³ â óñòà-
íîâëåíîìó ïîðÿäêó, äîñèòü âåëèêèé ³ ð³çíî-
ìàí³òíèé. Íà äàíèé ïåð³îä â Óêðà¿í³ çàðåºñò-
ðîâàíî á³ëüøå 40 âëàñíå äåç³íôåêö³éíèõ çà-
ÓÄÊ 614.48:656.2(477)
ÎÁ¥ÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÌÅÒÎÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÕÎIJ ÙÎÄÎ ÂÈÁÎÐÓÎÁ¥ÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÌÅÒÎÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÕÎIJ ÙÎÄÎ ÂÈÁÎÐÓÎÁ¥ÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÌÅÒÎÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÕÎIJ ÙÎÄÎ ÂÈÁÎÐÓÎÁ¥ÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÌÅÒÎÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÕÎIJ ÙÎÄÎ ÂÈÁÎÐÓÎÁ¥ÐÓÍÒÓÂÀÍÍß ÌÅÒÎÄÈ×ÍÈÕ Ï²ÄÕÎIJ ÙÎÄÎ ÂÈÁÎÐÓ
ÇÀÑÎÁ²Â ÄÅDzÍÔÅÊÖ²¯ ÄËß ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÍÀ ÎÁ’ªÊÒÀÕÇÀÑÎÁ²Â ÄÅDzÍÔÅÊÖ²¯ ÄËß ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÍÀ ÎÁ’ªÊÒÀÕÇÀÑÎÁ²Â ÄÅDzÍÔÅÊÖ²¯ ÄËß ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÍÀ ÎÁ’ªÊÒÀÕÇÀÑÎÁ²Â ÄÅDzÍÔÅÊÖ²¯ ÄËß ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÍÀ ÎÁ’ªÊÒÀÕÇÀÑÎÁ²Â ÄÅDzÍÔÅÊÖ²¯ ÄËß ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß ÍÀ ÎÁ’ªÊÒÀÕ
ÇÀ˲ÇÍÈ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ ÓÊÐÀ¯ÍÈÇÀ˲ÇÍÈ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ ÓÊÐÀ¯ÍÈÇÀ˲ÇÍÈ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ ÓÊÐÀ¯ÍÈÇÀ˲ÇÍÈ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ ÓÊÐÀ¯ÍÈÇÀ˲ÇÍÈ×ÍÎÃÎ ÒÐÀÍÑÏÎÐÒÓ ÓÊÐÀ¯ÍÈ
Àíàøê³í Â.Â., Âîëêîâà Ã.Ñ.Àíàøê³í Â.Â., Âîëêîâà Ã.Ñ.Àíàøê³í Â.Â., Âîëêîâà Ã.Ñ.Àíàøê³í Â.Â., Âîëêîâà Ã.Ñ.Àíàøê³í Â.Â., Âîëêîâà Ã.Ñ.
Öåíòðàëüíà ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íà ñòàíö³ÿ íà çàë³çíè÷íîìó
òðàíñïîðò³ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â
|