Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения)
З розвитком цивілізації на психо-емоційний фон людини впливає низка соціальних стресових чинників, які призводять до збільшення непсихотичних психічних розладів.. У ході дослідження, що проводилося на базі кардіологічного відділення КБСР (березень серпень 2007 року) було підтверджено, що використанн...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2008 |
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2008
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22853 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) / Т.М. Миронова, Г.В. Букина, Т.В. Панова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 1 (11). — С. 118-121. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859899983047688192 |
|---|---|
| author | Миронова, Т.М. Букина, Г.В. Панова, Т.В. |
| author_facet | Миронова, Т.М. Букина, Г.В. Панова, Т.В. |
| citation_txt | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) / Т.М. Миронова, Г.В. Букина, Т.В. Панова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 1 (11). — С. 118-121. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | З розвитком цивілізації на психо-емоційний фон людини впливає низка соціальних стресових чинників, які призводять до збільшення непсихотичних психічних розладів.. У ході дослідження, що проводилося на базі кардіологічного відділення КБСР (березень серпень 2007 року) було підтверджено, що використання поєднаної (медикаментозної і нефар макологічної) терапії значно покращує самопочуття пацієнтів. Помічений більш позитивний ефект у лікуванні соматичної патології, виконання пацієнтами режиму
терапії соматичного захворювання, зменшення перебування хворого на лікарняному – відповідно затрат на його лікування, підвищення адаптаційних функцій людини, а також відбувається більш раннє повернення пацієнтів до праці і, відповідно, з плином часу знижується процес інваліди зації.
With development of civilization the row of social stressing factors result in growth of not psychical disorders of man. During research, conducted it was confirmed on the base of cardiologic separation of CHSR (March August, 2007),was confirmed that use of combination (medicinal and unpharmacological) therapy considerably improves the feel of patients ; more positive effect is marked in treatment of somatic pathology, implementation by the patients of the mode of therapy of somatopathy;
diminishing of stay of patient on sick leave authorization – accordingly expenses on his treatment ; increase of adaptations functions of man, there is more early returning of patients to work and, accordingly, the process of disability goes down in time.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:56:45Z |
| format | Article |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (11), 2008 г.
118118118118118
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (11), 2008
carrying out surveys of seamen, doctors are
based on presence, or absence of
complaints examined on a state of health.
But it is not enough of it. Because of poor%
quality physical examinations fatal cases
took place during flight. It is necessary to
begin reforming of existing system of
medical surveys of seamen with definition
of Ukrainian of scientific research institute
of medicine of transport by the Head
scientific % medical expert center on physical
examinations to which should charge with
creation of the Uniform register of the
medical boards conducting such physical
Впервые поступила в редакцию 17.12.2007 г.
Рекомендована к печати на заседании ученого
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 1 от 18.01.2008 г.).
examinations; creation of the unified
requirements to structure of medical
boards, qualifications of doctors, to
equipment; to development of uniform
requirements to the primary documentation,
typical forms of this documentation. It is
necessary to create the Uniform electronic
databank by results of periodic medical
surveys of the seamen, accessible to
service using.
ДК 616.89�008.454�08:616.1
ТРЕВОЖНЫЕ И ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У
ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНО�СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
И ИХ ЛЕЧЕНИЕ (ОПЫТ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
Миронова Т.М., Букина Г.В., Панова Т.В.
Херсонский филиал Украинского НИИ медицины транспорта
Клиническая больница Суворовского района, г. Херсон
Актуальность темы
С развитием цивилизации на психо%
эмоциональный фон человека влияет ряд
социальных стрессовых факторов: соци%
ально%экономическая нестабильность,
экологические катастрофы, локальные
войны и другие макро% и микро%соци%
альные факторы, которые приводят к ро%
сту непсихотических психических рас%
стройств, в том числе и тревожно%депрес%
сивные расстройства (ТДР) различного
нозологического уровня.
По данным Всемирной Организации
Здравоохранения (ВОЗ) в настоящее вре%
мя более чем у 110 миллионов человек (3%
6%) в мире выявлены те или иные клини%
чески значимые проявления депрессии.
Проведённые эпидемиологические ис%
следования под эгидой ВОЗ свидетель%
ствуют, что к 2020 году ТДР будут зани%
мать 2 место среди 10 основных общих
заболеваний, которые приводят к инвали%
дизации населения, что соответственно
повлечёт за собой огромные затраты на
лечение.
Среди ТДР, связанных с соматичес%
кой патологией первое место занимают
ТДР ассоциированные с сердечно%сосу%
дистыми заболеваниями (ССЗ). Множе%
ство проведённых научных исследований
доказывают связь ТДР с ИБС и АГ. Напри%
мер, у 16 % пациентов, обследованных
через 7 дней после ИМ, присутствуют
симптомы, характерные для депрессии.
Также достоверно установлено, что риск
внезапной смерти в течение 6 месяцев
после сердечного приступа выше в 3%6
раз у лиц в состоянии депрессии и даже
умеренное ёё проявление являются фак%
тором риска повышения АД. ТДР повыша%
ют частоту госпитализации пациентов с
СН. К тому же, учитывая, что на фоне
депрессии происходит повышение стрес%
совых гормонов (А, НА), отмечается нару%
шение сердечного ритма, повышается
риск тромбообразования, ишемии сер%
дечной мышцы, уровня холестерина в
крови, что соответственно приводит к
развитию атеросклероза. Повышаются
цифры АД. Так же снижается эффектив%
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (11), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (11), 2008 г.
119119119119119
ность ряда препаратов, которые исполь%
зуются для лечения заболеваний ССС.
Кроме того, в следствие депрессии паци%
енты избегают общения с семьёй, реже
придерживаются здорового образа жиз%
ни, сопротивляются прохождению курсов
реабилитации и вторичной профилактики,
«скептично» относятся к результатам со%
матического заболевания, что приводит к
нарушению приёма препаратов. Установ%
лено, что пациенты сТДР и заболевания%
ми ССС дольше пребывают на больнич%
ном листе, и вообще, реже возвращают%
ся к трудовой деятельности, после пере%
несённого ИМ или АКШ, чем пациенты
без депрессии.
Все выше изложенные данные сви%
детельствуют об актуальности вопроса о
терапии ТДР, которые однозначно ухуд%
шают течение ССЗ.
Цель исследования
При проведении исследования уста%
новить преимущество сочетанного (меди%
каментозного и нефармакологического)
лечения тревожно%депрессивных рас%
стройств у больных с сердечно%сосудис%
тыми заболеваниями.
Материалы и методы исследования
В исследование было включено 30
больных в возрасте от 40 до 60 лет с ИБС
и АГ. Объективные данные о состоянии
ССС пациентов были получены при физи%
кальном обследовании, а так же с помо%
щью методов ЭХО%и ЭКГ, холтеровского
мониторирования ЭКГ и АД.
Для оценки тревожно%депрессивной
симптоматики использовали шкалу деп%
рессии Гамильтона (из 23 пунктов), оп%
росник Бека (результат не превышал 26
баллов) и больничная шкала тревоги и
депрессии (HADS, разработанная
H,S.ZIGMOND и R.S.SNAITH)
Результаты исследований
После проведённого обследования
у всех пациентов были выявлены ТДР ас%
социированные с ИБС и АГ.
При изучении нозологической
структуры невротических нарушений вы%
явлено: смешанные тревожно%депрес%
сивные расстройства (49% пациентов),
генерализированное тревожное рас%
стройство (19%), смешанная тревожно%
депрессивная реакция в рамках рас%
стройства адаптации (14%), посттравма%
тическое стрессовое расстройство
(10%), агорафобия (6,5%), пролонгиро%
ванная депрессивная реакция (1,5%). В
клинической картине ТДР доминировали
чувства тревоги, страха, сниженный фон
настроения, раздражительность, плакси%
вость, снижение работоспособности, бы%
страя утомляемость.
Все пациенты были разделены на 3
группы: в первую входили больные, полу%
чающие антидепрессанты и психотера%
певтическую помощь; во второй пациен%
ты принимали лишь антидепрессанты, и
третья – контрольная. Учитывая данные
множества проведённых научных иссле%
дований о медикаментозном лечении ТДР
у соматических больных, для исследова%
ния был избран препарат из группы се%
лективных ингибиторов обратного захва%
та серотонина (СИОЗС) – пароксетин. Так
как он соответствует всем требованиям,
предъявленным к лекарственным сред%
ствам, применяемым в кардиологии (ми%
нимальная выраженность нежелательных
нейтропных и кардиотропных эффектов,
ограниченность поведенческой токсично%
сти, низкая вероятность нежелательных
взаимодействий с кардиотропными пре%
паратами, безопасность при передози%
ровке, простоте использования). К тому
же, он действует против более широкого
спектра симптомов тревоги и депрессии,
в отличие от прочих антидепрессантов.
Высокий исходный уровень депрес%
сии наблюдался у пациентов всех трёх
групп: 90% % пациенты первой группы,
93,4 % % второй группы, 91,8% % третьей
группы; средний уровень % у пациентов
первой группы – 10%, второй – 6,6%,
третьей – 8,2%; низкий уровень % не был
зафиксирован.
На фоне проводимого лечения со%
стояния пациентов значительно улучши%
лось, отмечалось снижение уровня деп%
рессии: среди пациентов 1 группы – с
высоким уровнем депрессии никого не
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (11), 2008 г.
120120120120120
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (11), 2008
осталось, со средним уровнем – 66,7%, с
низким – 33,3%. Во второй группе тоже
отмечался положительный эффект: у
6,6% % высокий, у 76,8 – средний уровень,
16,6% % низкий. Состояние пациентов 3
группы не улучшилось, и в отличие от
больных первых двух групп отмечался
менее положительный эффект в лечении
соматической патологии, более длитель%
ным пребыванием пациентов на больнич%
ном листе, снижением комплаентности
между врачом и пациентом, нарушение
адаптационных функций. У больных же 1
и 2 групп отмечался выраженный регресс
ТДР, при чем, у пациентов 1 группы высо%
кий уровень депрессии был нивелирован
полностью.
При субъективной оценке больными
своего состояния выраженная положи%
тельная динамика отмечалась у пациен%
тов 1 группы.
Из всех обследованных, побочные
явления развились только у 13,3%,причем
все эффекты (горечь во рту, потливость,
раздражительность, головокружение) от%
носились к лёгким, не требующим отме%
ны препарата, и проходили при дальней%
шем продолжении терапии, через не%
сколько дней.
Выводы
Результаты проведенного исследо%
вания доказывают, что больные с ТДР не%
психотического регистра, коморбидные с
ССЗ, требуют обязательного лечения.
Учитывая вышеприведенные дан%
ные, можно с уверенностью сказать, что
пациенты с ТДР требуют комплексного
подхода в терапии, т.е. сочетанное при%
менение медикаментозных препаратов и
психотерпевтической помощи.
Из антидепрессантов наиболее эф%
фективными есть препараты группы СИ%
ОЗС, в частности пароксетин, который
имеет широкий спектр эффективности и
безопасности у больных с патологией
ССС.
При исследовании нам удалось ус%
тановить, что депрессивные и тревожные
состояния негативно влияют на режим ле%
чения и течения соматических заболева%
ний, что является ещё одним доказатель%
ством необходимости лечения коморбид%
ных психических расстройств, которые
осложняют течение соматических заболе%
ваний.
Исследованием подтверждено, что
при применении сочетанной (медикамен%
тозной и нефармакологической) терапии
значительно улучшается самочувствие
пациентов, отмечается более положи%
тельный эффект в лечении соматической
патологии, выполнение пациентами ре%
жима терапии соматического заболева%
ния, уменьшение пребывания больного
на больничном листе % соответственно
затрат на его лечение, повышение адап%
тационных функций человека, происходит
более раннее возвращение пациента к
труду, и соответственно, с течением вре%
мени снижается процесс инвалидизации.
Литература
1. Барсуков Е. // Что нового в психиат%
рии?// Газета «Здоровье Украины»%К.,
%2007%№1.%С.49
2. Бобров А.Е. // «Могут ли врачи обще%
го профиля применять антидепрес%
санты?»// Газета «Здоровье Украи%
ны»%К.,% 2006.%№17.%С.35%36
3. Корж А.Н.// «Современные подходы к
лечению психосоматических рас%
стройств в общей практике – семей%
ной медицине»// Газета «Здоровье
Украины»%К., %2007%№1.%С.48%49
4. Молчанов Д. // «Опыт диагностики и
лечения депрессий у пациентов об%
щемедицинской амбулаторной прак%
тики» // Газета «Здоровье Украины»%
К.,% 2006.%№22.%С.45
5. Чабан О.С.// «Современная терапия
депрессии»//Журнал «Мистецтво
лікування».%К., 2007, %№6.%С.7%10
6. Хаустова О.О. // «Психосоматичні
розлади: від комплексної діагностики
до комплексного лікування»// Журнал
«Мистецтво лікування».%К., 2007, %
№6.%С.11%13
7. Мішиєв В.Д. // Сучасні депресивні
розлади// %Львів%2004
8. Долженко М.Н. // «Депрессивные и
тревожные расстройства при сердеч%
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (11), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (11), 2008 г.
121121121121121
Впервые поступила в редакцию 1612.2007 г. Ре�
комендована к печати на заседании ученого со�
вета НИИ медицины транспорта
(протокол № 1 от 18.01.2008 г.).
но%сосудистой патологии. Взгляд
кардиолога» // Журнал «Практична
ангіологія».%К., 2006.%№1.%С.17%24
9. Simon J.C.Davies, Peter R. Jackson,
Sohn Potokar и др.// Лікування три%
вожних та депресивних розладів у
пацієнтів із серцево%судинними зах%
ворюваннями// Журнал «Медицина
світу».%К., 2005.листопад. %С.312%317
10. Маляров С.А. // «Проблема депрес%
сии в общемедицинской практике:
рекомендации по выявлению и лече%
нию»// Новости медицины и фарма%
ции.% К., %2005.%№7.%С.23%25
11. Михайлов Б.В. //Проблема депрес%
сий в общесоматической практике//
Газета «Здоровье Украины»%К.,%
2006.%№3.%С.18%19
12. WWW.health%ua.com
Резюме
ТРИВОЖНІ І ДЕПРЕСИВНІ РОЗЛАДИ У
ПАЦІЄНТІВ З СЕРЦЕВО%СУДИННИМИ
ЗАХВОРЮВАННЯМИ І ЇХ ЛІКУВАННЯ
Міронова Т.М., Панова Т.В., Буніна Г.В.
З розвитком цивілізації на психо%
емоційний фон людини впливає низка
соціальних стресових чинників, які призво%
дять до збільшення непсихотичних псих%
ічних розладів.. У ході дослідження, що
проводилося на базі кардіологічного
відділення КБСР (березень%серпень 2007
року) було підтверджено, що використан%
ня поєднаної (медикаментозної і нефар%
макологічної) терапії значно покращує са%
мопочуття пацієнтів. Помічений більш по%
зитивний ефект у лікуванні соматичної
патології, виконання пацієнтами режиму
терапії соматичного захворювання, змен%
шення перебування хворого на лікарняно%
му – відповідно затрат на його лікування,
підвищення адаптаційних функцій людини,
а також відбувається більш раннє повер%
нення пацієнтів до праці і, відповідно, з
плином часу знижується процес інваліди%
зації.
Summary
ANXIOUS AND DEPRESSED DISORDERS
AT PATIENTS WITH THE HEART%
VASKULARIS DISEASES AND THEIR
TREATMENT
Mironova T.M., Panova T.V., Bukina G.V.
With development of civilization the row
of social stressing factors result in growth
of not psychical disorders of man. During
research, conducted it was confirmed on the
base of cardiologic separation of CHSR
(March%August, 2007),was confirmed that
use of combination (medicinal and
unpharmacological) therapy considerably
improves the feel of patients ; more positive
effect is marked in treatment of somatic
pathology, implementation by the patients of
the mode of therapy of somatopathy;
diminishing of stay of patient on sick%leave
authorization – accordingly expenses on his
treatment ; increase of adaptations functions
of man, there is more early returning of
patients to work and, accordingly, the
process of disability goes down in time.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22853 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:56:45Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Миронова, Т.М. Букина, Г.В. Панова, Т.В. 2011-06-30T20:41:28Z 2011-06-30T20:41:28Z 2008 Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) / Т.М. Миронова, Г.В. Букина, Т.В. Панова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 1 (11). — С. 118-121. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22853 616.89-008.454-08:616.1 З розвитком цивілізації на психо-емоційний фон людини впливає низка соціальних стресових чинників, які призводять до збільшення непсихотичних психічних розладів.. У ході дослідження, що проводилося на базі кардіологічного відділення КБСР (березень серпень 2007 року) було підтверджено, що використання поєднаної (медикаментозної і нефар макологічної) терапії значно покращує самопочуття пацієнтів. Помічений більш позитивний ефект у лікуванні соматичної патології, виконання пацієнтами режиму терапії соматичного захворювання, зменшення перебування хворого на лікарняному – відповідно затрат на його лікування, підвищення адаптаційних функцій людини, а також відбувається більш раннє повернення пацієнтів до праці і, відповідно, з плином часу знижується процес інваліди зації. With development of civilization the row of social stressing factors result in growth of not psychical disorders of man. During research, conducted it was confirmed on the base of cardiologic separation of CHSR (March August, 2007),was confirmed that use of combination (medicinal and unpharmacological) therapy considerably improves the feel of patients ; more positive effect is marked in treatment of somatic pathology, implementation by the patients of the mode of therapy of somatopathy; diminishing of stay of patient on sick leave authorization – accordingly expenses on his treatment ; increase of adaptations functions of man, there is more early returning of patients to work and, accordingly, the process of disability goes down in time. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические проблемы медицины транспорта Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) Тривожні і депресивні розлади у пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями і їх лікування Anxious and depressed disorders at patients with the heart vaskularis diseases and their treatment Article published earlier |
| spellingShingle | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) Миронова, Т.М. Букина, Г.В. Панова, Т.В. Клинические проблемы медицины транспорта |
| title | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| title_alt | Тривожні і депресивні розлади у пацієнтів з серцево-судинними захворюваннями і їх лікування Anxious and depressed disorders at patients with the heart vaskularis diseases and their treatment |
| title_full | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| title_fullStr | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| title_full_unstemmed | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| title_short | Тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| title_sort | тревожные и депрессивные расстройства у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и их лечение (опыт кардиологического отделения) |
| topic | Клинические проблемы медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические проблемы медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22853 |
| work_keys_str_mv | AT mironovatm trevožnyeidepressivnyerasstroistvaupacientovsserdečnososudistymizabolevaniâmiiihlečenieopytkardiologičeskogootdeleniâ AT bukinagv trevožnyeidepressivnyerasstroistvaupacientovsserdečnososudistymizabolevaniâmiiihlečenieopytkardiologičeskogootdeleniâ AT panovatv trevožnyeidepressivnyerasstroistvaupacientovsserdečnososudistymizabolevaniâmiiihlečenieopytkardiologičeskogootdeleniâ AT mironovatm trivožníídepresivnírozladiupacíêntívzsercevosudinnimizahvorûvannâmiííhlíkuvannâ AT bukinagv trivožníídepresivnírozladiupacíêntívzsercevosudinnimizahvorûvannâmiííhlíkuvannâ AT panovatv trivožníídepresivnírozladiupacíêntívzsercevosudinnimizahvorûvannâmiííhlíkuvannâ AT mironovatm anxiousanddepresseddisordersatpatientswiththeheartvaskularisdiseasesandtheirtreatment AT bukinagv anxiousanddepresseddisordersatpatientswiththeheartvaskularisdiseasesandtheirtreatment AT panovatv anxiousanddepresseddisordersatpatientswiththeheartvaskularisdiseasesandtheirtreatment |