Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи
В данной статье приводятся данные о состоянии здоровья летчиков при выполнении насыщенной полноценной программы летного обучения. Была изучена структура заболеваний среди летного состава. Ориентируясь на полученные данные, можно с уверенностью судить о влиянии регулярных полетов на организм летчиков...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2008 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22885 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 3 (13). — С. 72-76. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859737011765641216 |
|---|---|
| author | Люлько, О.М. |
| author_facet | Люлько, О.М. |
| citation_txt | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 3 (13). — С. 72-76. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | В данной статье приводятся данные о состоянии здоровья летчиков при выполнении насыщенной полноценной программы летного обучения. Была изучена структура заболеваний среди летного состава. Ориентируясь на полученные данные, можно с уверенностью судить о влиянии регулярных полетов на организм летчиков. На основании показателей гемодинамики в прогностических целях отдается предпочтение использованию модифицированной пробы Вальсальвы вместо традиционного общепринятого теста с 20 при седаниями.
Information about the state of health of pilots at implementation of the saturated valuable program of the flying teaching is presented in this article. The structure of diseases among flying composition was studied. Oriented on findings, it is possible with a confidence to judge about influence of regular flights on the organism of pilots. On the basis of indexes of gemodynamics in prognosis aims the preference gives oneself up to the use of the modified test Val’sal’vy in place of the traditional generally accepted test with a 20 squatting.
|
| first_indexed | 2025-12-01T15:37:11Z |
| format | Article |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (13), 2008 г.
7272727272
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (13), 2008
medical supervision system of the working
population of Ukraine is proved. The
conclusion is made, that application of
professional psychophysiological selection
or testing has high prognostic value and can
serve as the important addition to results of
Впервые поступила в редакцию 29.05.2008 г.
Рекомендована к печати на заседании ученого
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 4 от 27.06.2008 г.).
Вступ
Сучасний етап розвитку авіації
супроводжується принциповими зміна&
ми умов та характеру діяльності членів
екіпажів тактичної авіації. Виконання
польотних завдань відбувається під час
дії гіпоксії, тривалих перевантажень,
шумів, вібрації, різних коливань темпе&
ратури, електромагнітного випроміню&
вання [1]. З медичної точки зору саме
ці фактори можна розглядати, як по&
тенційні чинники ризику для здоров’я
льотного складу. Слід зазначити, що в
даному випадку, розмова йде про ре&
зервні можливості організму льотчика &
здібність зберігати компенсаторні та
захисні механізми, що забезпечує на&
лежну працездатність під час профес&
ійної діяльності [2].
Встановлено, що найбільш частою
причиною зниження функціонального
стану організму льотного складу є па&
тологія серцево&судинної системи, яка
посідає провідне місце серед причин
медичної дискваліфікації пілотів [3, 4].
Відомо, що головне місце в визна&
ченні резервних можливостей організ&
му льотного складу належить методам
функціональної діагностики [3, 5]. При
цьому важливим етапом функціональної
УДК 613.693
ОСОБЛИВОСТІ ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО СТАНУ
ЛЬОТНОГО СКЛАДУ В ЦІЛЯХ ЛІКАРСЬКО2ЛЬОТНОЇ
ЕКСПЕРТИЗИ
Люлько О.М.
Головне управління охорони здоров’я Харківської обласної державної
адміністрації, E&mail: Lujlko@yandex.ru
діагностики є визначення рівня фізич&
ного стану льотного складу під час дії
перевантажень [5]. Однак, прийняті в
цілях лікарсько&льотної експертизи ме&
тоди і способи оцінки функціональної
діагностики серцево&судинної системи,
не завжди враховують статистичну
складову дії навантажень [5]. Дійсно,
функціональні проби, які нині застосо&
вуються у цілях лікарсько&льотної екс&
пертизи нині такі: велоергометрія,
тредмилергометрія, активна ортоста&
тична проба, спірометрія, спіроергогра&
фія, і лише іноді застосовується функ&
ціональна статоергометрична проба.
Але для проведення останньої потрібне
відповідне обладнання та спеціальна
підготовка з боку експертів та льотного
складу, що звужує об’єм дослідження
[8].
Метою роботи було вивчення
стану здоров’я пілотів тактичної авіації
та оцінка застосування деяких динамо&
метричних та статоергометричних фун&
кціональних проб в цілях лікарсько&
льотної експертизи.
Матеріал та методики дослідження
Спочатку за даними статистичних
звітів визначався стан здоров’я пілотів
тактичної авіації. Враховуючи, що ос&
танні роки у тактичній авіації складають&
medical examination and carrying out of
obligatory medical surveys.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (13), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (13), 2008 г.
7373737373
ся плани з авіаційної підготовки за ниж&
чими показниками, за основу при вив&
ченні стану здоров’я льотного складу
були узяті дані 1992&1999 років, тобто
коли на льотний склад припадало по&
вноцінне навантаження.
В дослідженнях із застосуванням
модифікованої проби Вальсальви та
проби з 20&ю присіданнями брали
участь 27 одних ті ж самих осіб, які зна&
ходилися на стаціонарному медичному
огляді під час проходження чергової
лікарсько&льотної експертизи.
Модифіковану пробу Вальсальви
[6,7] проводили за такою схемою. Після
спокійного видиху пацієнт за допомо&
гою спеціального мундштуку (рац. про&
позиція № 230 в/ч 62632 від 15.08.91р.)
витримував 30 мм.рт.ст. протягом 30
секунд в мембранному тонометрі. Під
час проведення обох проб реєструва&
лись гемодинамічні показники: А/Д (та&
хоосц.) макс. і мін.; висота реографіч&
ної кривої, час вигнання (по реограмі);
ЧСС; ударний об’єм серця; хвилинний
кровообіг, подвійне помноження, за&
гальний периферійний опір. Показники
реєструвались за 5 хвилин до прове&
дення кожного тесту і на 30 секунді під
час проведення проб. Запис даних про&
водилась через датчик “ПСА” на прилад
“Поліграф&84” з одноразовим визна&
ченням тетраполярної реографії, варі&
аційної пульсометрії, частоти дихання.
Комп’ютерна обробка проводилась за
допомогою програмного забезпечення,
розробленого НДІ ПВМ системи “Ком&
плекс”.
Результати та обговорення
В результаті проведеного аналізу
встановлено зростання числа осіб льот&
ного складу з парціальною недостатні&
стю здоров’я (з 31% в 1992&1993 році
до 37&41% в 1995&1998 роках). Основ&
ний ріст захворюваності відмічений за
рахунок збільшення патології внутрішніх
органів (за виключенням проявів вираз&
кової хвороби, захворювань серцево&
судинної системи), аномалій рефракції,
дегенеративно&дистрофічних захворю&
вань хребта, при одночасному деякому
зниженні числа хірургічних хвороб (в
тому числі травм), патології ЛОР&
органів, хвороб нервової системи.
Критично оцінюючи стан здоров’я
льотного складу, слід відмітити, що
серйозному поглибленому оцінюванню
функціонального стану організму льот&
чиків до 1994 року не приділялося зас&
луженої уваги. Так, згідно раніше існу&
ючих положень про лікарсько&льотну
експертизу (ЛЛЕ) планове первинне
стаціонарне обстеження у осіб, які ма&
ють діагноз: “здоровий“, здійснювало&
ся лише при досягненні льотчиком З5
років. Останніми керівними регламенту&
ючими документами, що стосується
проведення ЛЛЕ, був змінений порядок
стаціонарного обстеження льотного
складу, який заключається в тому, що
тепер перший черговий медичний огляд
в госпітальних умовах здійснюється
через 3 роки після закінчення льотного
навчального закладу, потім в 30 років і
в подальшому в залежності від резуль&
татів медичного огляду через наступні
один чи два роки.
Враховуючи ці зміни, був проведе&
ний аналіз стану здоров’я льотчиків в
терміни: по досягненні трьохрічного
строку після закінчення ВВНЗу і в 30
років. Було встановлено, що при пер&
шому плановому обстеженні льотчиків,
вже у частини з них, виявлені значні
відхилення в стані здоров’я, які склада&
ли в середньому 23,8% для осіб льот&
ного складу і 32,7% для штурманів.
Більшість виявлених змін як у льотчиків,
так і у штурманів знайдено в системі
кровообігу (біля 30% в загальній струк&
турі осіб з виявленими парціальними
змінами). В основному, це захворюван&
ня міокарду. Також відмічалися аномалії
рефракції (до 30%).
При другому плановому стаціо&
нарному обстеженні льотного складу,
пов’язаному з віком, число осіб з впер&
ше виявленими відхиленнями в стані
здоров’я, залишилося на попередньо&
му рівні. В структурі виявлених змін у
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (13), 2008 г.
7474747474
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (13), 2008
стані здоров’я значно переважають
дегенеративно&дистрофічні захворю&
вання хребта (майже у 25% льотчиків і
штурманів).
Якщо через три роки після закін&
чення льотного закладу під час стаціо&
нарного обстеження виявлені зміни в
стані здоров’я заважали продовженню
льотної діяльності по медичним показ&
никам лише у 4 льотчиків (1,9% & від
загальної кількості штурманів і льот&
чиків), то по досягненні 30 літнього віку
(стаж льотної роботи & 10&12 років)
відмічено збільшення випадків прояви
захворювань, що призвело до
збільшення випадків льотної дисквалі&
фікації в 3,3 рази (21 льотчик & 6,5%).
Тобто у даному випадку майже у кожно&
го п’ятого практично здорового льотчи&
ка (за даними амбулаторних медичних
оглядів), які направляються на чергове
стаціонарне обстеження в плановому
порядку, були виявлені відхилення в
стані здоров’я, які потребують встанов&
лення діагнозу, подальшого медичного
спостереження, проведення реабіліта&
ційних заходів. А у 8,4 % осіб льотного
складу, виявлені зміни були настільки
вагомими, що вплинули на подальше
продовження льотної роботи.
При детальному аналізу стану здо&
ров’я пілотів було відмічено, що за пе&
ріод 1992&1998 роки рівень патологічної
поразки льотного складу ВПС мав тен&
денцію до зростання. В структурі нозо&
логічних форм захворювань льотного
складу перше місце належить хворобам
серцево&судинної системи, які склада&
ють в середньому до 30%, друге місце
відводиться хворобам внутрішніх
органів & 17,5%, третє місце посідають
захворювання хребта & 15%.
Встановлено, що 40% льотного
складу мають надлишкову вагу від 6 до
10%. В структурі захворювань, які були
причиною дискваліфікації льотного
складу основне місце серед нозологіч&
них форм відводиться дегенеративно&
дистрофічним захворюванням хребта (в
середньому & 40%), далі йдуть захворю&
вання серцево&судинної системи
(21,5%), потім & хвороби нервової сис&
теми (11,3%) і виразкова хвороба
(6,8%).
В структурі дискваліфікованих ав&
іаційних фахівців визначається перева&
га чисельності льотчиків, яка теж має
тенденцію до зростання. Причому, ос&
новна кількість льотчиків підлягала
звільненню зі служби в тактичній авіації,
штурманів у транспортній.
Більша частина дискваліфіковано&
го льотного складу відображена віковою
групою 31&40 років, де льотчики скла&
дають 70,3%, штурмани 63,7%. Се&
редній вік дискваліфікованих льотчиків
з стану здоров’я коливався у межах 36&
39 років.
Таким чином, аналіз захворюва&
ності і дискваліфікації льотного складу
ВПС у період 1994&1998 роки свідчить
про наявність тенденції до зростання
числа осіб льотного складу з парціаль&
ною недостатністю здоров’я і відповід&
но збільшення числа дискваліфікованих
льотчиків з медичний невідповідності.
Дуже цікаво було проаналізувати
окремо характер відсторонення льотно&
го складу від польотів в навчальних зак&
ладах, пов’язаних зі станом здоров’я.
Встановлено, що рівень дискваліфікації
льотчиків&інструкторів одного з на&
вчальних авіаційних закладів за медич&
ною ознакою майже в 2,5 рази вище в
порівнянні з даними за усю авіацію.
Наступним етапом досліджень
було проведення аналізу застосування
динамометричних та статоергометрич&
них функціональних проб, що прийняті
у авіаційній медицині. Функціональні
проби, які застосовуються, не завжди
враховують особливості діяльності де&
яких спеціальних контингентів, в дано&
му випадку льотчиків. Так, в класично&
му варіанті для визначення функціо&
нального стану пілотів рекомендується
користуватися пробою з 20&ю присідан&
нями. Вже було відмічено, що діяльність
льотного складу в основному пов’яза&
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (13), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (13), 2008 г.
7575757575
на з впливом статичних навантажень,
ніж динамічних. Так, в умовах польоту
при дії пілотажних навантажень льотчик
повинен затримати дихання, виконати
дихальний і м’язовий маневри, що
здійснює довільне статичне напружен&
ня м’язів черевного пресу і ніг, сприяю&
чи підвищенню стійкості до переванта&
жень. Статичні м’язові зусилля виклика&
ють в організмі льотчика специфічні
зрушення, які характерні в певній мірі
для умов впливу пілотажних приско&
рень. Враховуючи вищевикладене, на&
ступним завданням було вивчення ге&
модинамічних зрушень у льотчиків при
застосуванні різних видів проб з наван&
таженням. Була проведена порівняльна
оцінка зміни гемодинаміки у льотчиків
при дії модифікованої проби Вальсаль&
ви і проби з 20&ю присіданнями
В результаті встановлено, що при
статичному навантаженні внаслідок
тривалого скорочення скелетних м’язів,
не тільки припиняється робота м’язово&
го насосу, але різко зменшується регі&
ональний кровообіг в них аж до повно&
го його припинення. Це призводить до
різкого (більш ніж в 1,5 рази) підвищен&
ня загального периферійного опору, і,
отже, до значного утруднення роботи
серця. При цьому ударний об’єм падає
більш ніж в два рази і збереження хви&
линного кровообігу на вихідному рівні
компенсується тільки тахікардією і
підтримкою високого рівня артеріаль&
ного тонусу.
Отже, серце при динамічному м’я&
зовому навантаженні працює в умовах
низького загального периферійного
опору і навантаження об’ємом, а при
статичному фізичному навантаженні
підвищенням об’ємного навантаження і
високого судинного опору. В цьому
відношенні більше важлива звичайно в
прогностичному плані модифікована
проба Вальсальви, яка більш&менш
адекватна за механізмом розвитку ре&
акцій серцево&судинної системи, що
виникають в умовах льотної діяльності.
В результаті проведених дослід&
жень, можна стверджувати про знижен&
ня стану здоров’я пілотів, який оціню&
вався за період 1993&1998 роки. В
структурі нозологічних форм захворю&
вань льотного складу перше місце
відводиться хворобам серцево&судин&
ної системи (30%), далі йдуть хвороби
внутрішніх органів (17,5%) та захворю&
вання хребта (15%). Виявлені зміни в
стані здоров’я льотного складу відбива&
лися на рівні дискваліфікації, яка теж
має нахил до зростання. В структурі
дискваліфікованих авіаторів визна&
чається чисельна перевага льотчиків.
Рівень дискваліфікації льотчиків &
інструкторів авіаційного учбового зак&
ладу за роки спостереження майже в
2,5 рази вище в порівнянні з даними за
усю авіацію.
Модифікована проба Вальсальви
призначена для оцінки функціональних
резервів та рівня спеціальних якостей
льотного складу, яка дозволяє в відміну
від проби з 20 присіданнями оцінити
функціональний стан і фізичну працез&
датність під час дії статичного наванта&
ження.
У подальшому доцільно провести
порівняльний аналіз між іншими наван&
тажувальними пробами (подвійної про&
би Мастера, статоергометричної про&
би).
Висновки
1. Виконання насичених завдань льот&
ної підготовки, що відбувалося на
початку становлення державної ав&
іації, приводило до зростання чис&
ла осіб з парціальною недостатні&
стю здоров’я за рахунок збільшен&
ня патології внутрішніх органів, ано&
малій рефракції, дегенеративно&ди&
строфічних захворювань хребта.
2. Найбільш адекватною функціональ&
ною пробою, що може оцінити ста&
тичне навантаження в цілях лікарсь&
ко&льотної експертизи, є застосу&
вання модифікованої проби Валь&
сальви.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (13), 2008 г.
7676767676
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (13), 2008
Література
1. Кальниш В.В., Кравчук В.В., Король
А.В. Особливості структури про&
фесійної діяльності військових льот&
чиків /Військова медицина України.
& 2007. – Т.7. & № 3. – С. 100&106.
2. Варус В.И. Превентивные реабили&
тационные мероприятия по сохра&
нению здоровья и профессиональ&
ной надежности летного состава //
ВМЖ.& 1997.& №2.& С. 54&57.
3. Бугров С.А., Лапаев Е.В., Понома&
ренко В.А. Проблема профессио&
нального здоровья в авиационной
медицине // ВМЖ.& 1993.& №1.& С.
61&64.
4. Кравчук В.В., Єна А.І., Кальниш В.В.
Особливості змін стану здоровья
льотного складу ВПС України //Про&
блеми військової охорони здоровья:
Зб.наук.праць. – К.: УВМА, 2004. –
Вип.. 14. – С. 324&329.
5. Засядько К.И., Опрощенко Д.Л.,
Фленов Е.А. Медико&социальные
аспекты оптимизации летной под&
готовки пилотов любительской
авиации // Медико&социальные
проблемы современной России. –
2007.& Выпуск 2.&Липецк, 2007. – С.
50&59.
6. Данилова В.А. Психофизиологичес&
кая диагностика функциональных
состояний. – М.: изд. МГУ, 1992.&
192 с.
7. Засядько К.И., Вонаршенко А.П.,
Люлько О.М. Повышение дыхатель&
ной выносливости летчика путем
проведения тренировок с помощью
модифицированной пробы Валь&
сальвы // Человек в экстремальных
условиях: здоровье, надежность и
реабилитация. Материалы пятого
международного научно&практичес&
кого конгресса. 16&20 октября 2006
года. – М. – 2006. – С.172&173.
8. Вонаршенко А.П., Грищенко В.В.,
Засядько К.И. Повышение стати&
ческой выносливости летчиков&ис&
требителей//Актуальные проблемы
эргономической оптимизации дея&
тельности авиационных специалис&
тов.&М., 1991.& С. 67&70.
Резюме
ОСОБЕННОСТИ ИССЛЕДОВАНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
ЛЕТНОГО СОСТАВА В ЦЕЛЯХ
ВРАЧЕБНО&ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ.
Люлько О.М.
В данной статье приводятся дан&
ные о состоянии здоровья летчиков при
выполнении насыщенной полноценной
программы летного обучения. Была
изучена структура заболеваний среди
летного состава. Ориентируясь на по&
лученные данные, можно с увереннос&
тью судить о влиянии регулярных поле&
тов на организм летчиков. На основа&
нии показателей гемодинамики в про&
гностических целях отдается предпоч&
тение использованию модифицирован&
ной пробы Вальсальвы вместо традици&
онного общепринятого теста с 20 при&
седаниями.
Summary
FEATURES RESEARCH OF THE
FUNCTIONAL STATE OF FLYING
COMPOSITION FOR MEDICAL&FLYING
EXAMINATION.
Liul’ko O.M.
Information about the state of health
of pilots at implementation of the
saturated valuable program of the flying
teaching is presented in this article. The
structure of diseases among flying
composition was studied. Oriented on
findings, it is possible with a confidence
to judge about influence of regular flights
on the organism of pilots. On the basis of
indexes of gemodynamics in prognosis
aims the preference gives oneself up to
the use of the modified test Val’sal’vy in
place of the traditional generally accepted
test with a 20 squatting.
Впервые поступила в редакцию 20.06.2008 г.
Рекомендована к печати на заседании ученого
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 4 от 27.06.2008 г.).
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22885 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-01T15:37:11Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Люлько, О.М. 2011-07-01T09:57:13Z 2011-07-01T09:57:13Z 2008 Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 3 (13). — С. 72-76. — Бібліогр.: 8 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22885 613.693 В данной статье приводятся данные о состоянии здоровья летчиков при выполнении насыщенной полноценной программы летного обучения. Была изучена структура заболеваний среди летного состава. Ориентируясь на полученные данные, можно с уверенностью судить о влиянии регулярных полетов на организм летчиков. На основании показателей гемодинамики в прогностических целях отдается предпочтение использованию модифицированной пробы Вальсальвы вместо традиционного общепринятого теста с 20 при седаниями. Information about the state of health of pilots at implementation of the saturated valuable program of the flying teaching is presented in this article. The structure of diseases among flying composition was studied. Oriented on findings, it is possible with a confidence to judge about influence of regular flights on the organism of pilots. On the basis of indexes of gemodynamics in prognosis aims the preference gives oneself up to the use of the modified test Val’sal’vy in place of the traditional generally accepted test with a 20 squatting. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Санитарно-гигиенические проблемы на транспорте Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи Особенности исследования функционального состояния летного состава в целях врачебно летной экспертизы Features research of the functional state of flying composition for medical flying examination Article published earlier |
| spellingShingle | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи Люлько, О.М. Санитарно-гигиенические проблемы на транспорте |
| title | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| title_alt | Особенности исследования функционального состояния летного состава в целях врачебно летной экспертизы Features research of the functional state of flying composition for medical flying examination |
| title_full | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| title_fullStr | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| title_full_unstemmed | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| title_short | Особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| title_sort | особливості дослідження функціонального стану льотного складу в цілях лікарсько-льотної експертизи |
| topic | Санитарно-гигиенические проблемы на транспорте |
| topic_facet | Санитарно-гигиенические проблемы на транспорте |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22885 |
| work_keys_str_mv | AT lûlʹkoom osoblivostídoslídžennâfunkcíonalʹnogostanulʹotnogoskladuvcílâhlíkarsʹkolʹotnoíekspertizi AT lûlʹkoom osobennostiissledovaniâfunkcionalʹnogosostoâniâletnogosostavavcelâhvračebnoletnoiékspertizy AT lûlʹkoom featuresresearchofthefunctionalstateofflyingcompositionformedicalflyingexamination |