Физиологические основы оптимального водопотребления
У роботі на основі особистих та літературних даних обґрунтовується необхідність розробки гігієнічних показників мінерального складу питної води на основі даних фізіології водно сольового обміну. Обґрунтована необхідність визначення концентрації осмотично активних речовин як основного критерію фізіол...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2008 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22889 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Физиологические основы оптимального водопотребления / А.И. Гоженко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 4 (14). — С. 14-21. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859482526284775424 |
|---|---|
| author | Гоженко, А.И. |
| author_facet | Гоженко, А.И. |
| citation_txt | Физиологические основы оптимального водопотребления / А.И. Гоженко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 4 (14). — С. 14-21. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | У роботі на основі особистих та літературних даних обґрунтовується необхідність розробки гігієнічних показників мінерального складу питної води на основі даних фізіології водно сольового обміну. Обґрунтована необхідність визначення концентрації осмотично активних речовин як основного критерію фізіологічно оптимальної питної води.
In the work presented the Author on the ground of own researches and data of literature substantiates the necessity of the development of mineral content indexes of
drinking water. The latter should take proper account of physiology of water salt metabolism. The Author substantiates the necessity of determination of osmotic active
substances as a basic criterion of physiologically optimal drinking water.
|
| first_indexed | 2025-11-24T15:10:46Z |
| format | Article |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1414141414
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
Вода стояла у колыбели жизни. На&
личие ее и постоянное поступление в
организм человека извне есть обязатель&
ное условие его существования. Вода
необходимая организму человека как
минимум должна отвечать трем услови&
ям:
– эпидемической безопасности;
– токсикологической безвредности;
– физиологической оптимальности.
Основные усилия большинства спе&
циалистов, которые занимаются научны&
ми и практическими проблемами водо&
обеспечения населения направлены пре&
имущественно на первые два, что абсо&
лютно оправдано. Однако базисом и це&
лью идеального водообеспечения явля&
ется именно физиологическая оптималь&
ность. Последнее означает знание и ре&
ализацию двух вопросов: сколько воды
необходимо человеку и какой состав ес&
тественных природных компонентов в
ней должен быть. Мы намеренно не уде&
ляем внимание вопросам физической
структуры воды, исходя из того, что эта
проблема находится в фазе постановки,
дискуссии, а не на этапе возможной ре&
ализации.
Первый вопрос, который необходи&
мо определить при реализации програм&
мы физиологически оптимальной воды –
сколько ее необходимо человеку. Безус&
ловно, все мы знаем, что взрослому че&
ловеку необходимо в сутки около 2 л
воды. Однако постоянная ли это величи&
на и почему она такая, мы порой забыва&
ем, хотя ответ на эти вопросы весьма
интересны и неоднозначны и всегда фи&
зиологически обусловлены (предопреде&
лены).
Известно, что поступление (прием)
воды должен компенсировать ее потери.
Последние включают пот, перспирацион&
ные потери (выдыхаемый воздух) и поте&
ри с калом: 0,5 + 0,5 + 0,1 = 1,1. В мета&
болических процессах в среднем образу&
ется около 300 мл, т.е. 1,1 л – 0,3 = 0,8 л.
Таким образом, некомпенсирован&
ные внепочечные потери равны около 0,8
л.
Известно, что минимальное мочеот&
деление составляет 0,6 – 0,7 л, т.е. ми&
нимальные почечные потери, которые
необходимо компенсировать, равны 0,7
л. Однако, нам хорошо известно, что
мочеотделение за сутки в среднем рав&
но 1,2 – 1,5 л, т.е. реальные потребности
в приеме воды составляют 2,0 – 2,3 л.
Однако структура и объемы выведения
воды из организма могут возрастать. Так,
величина потоотделения может увеличи&
ваться до 10 л.
В настоящее время тепловая среда
обитания способствует увеличению пото&
отделения. Очень интересна величина
мочеотделения, которая зависит от об&
мена веществ и функциональных особен&
ностей почек. Так, в обмене веществ при
содержании белка в пище в среднем
образуется за сутки 614 – 634 ммоль
конечных продуктов обмена веществ: NH
3
– 30 – 50 мэкв (т.е. мосмоль), мочевины
584, и мочевая кислота в меньших коли&
чествах [1]. Известно, что только для
выведения этого количества конечных
продуктов обмена необходимо около 1 л
воды. Однако, одновременно с органи&
ческими веществами выводятся и неор&
ганические, особенно соли натрия и ка&
лия. Причем, независимо от ионного го&
меостаза организма существует опреде&
ленная величина, меньше которой почки
не могут выводить эти соли – в среднем
это 120 – 150 ммоль натрия и калия. Это
количество почти адекватно поступлению
УДК 612.01.461
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПТИМАЛЬНОГО
ВОДОПОТРЕБЛЕНИЯ
Гоженко А.И.
Украинский НИИ медицины транспорта, Одесса
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1515151515
натрия и калия с пищей, что в среднем
составляет 130 – 280 мэкв/л. При пере&
счете на мосмоль это 614 – 634 мосмоль
органических веществ и неорганических
250 – 300 мосмоль, т.е. суммарная вели&
чина веществ, которые должны быть вы&
ведены из организма составляет около
1000 мосмоль или ммоль. При макси&
мальной концентрационной способности
почек осмолярность мочи достигает ве&
личины не более 1200 мосмоль/л, в свя&
зи с чем это количество водораствори&
мых веществ, которое необходимо выве&
сти почкам, определяет величину мини&
мального диуреза в 0,7 л.
Следовательно, за сутки человек
воду теряет в количестве 1,8 – 2,6, а зна&
чит и его потребность соответственно
определяется в такое же количество за
вычетом воды, которая образуется в об&
менных процессах, т.е. 0,3 л: отсюда су&
точная потребность 1,5 – 2,3 л.
Эти расчеты нам необходимы так&
же для того, чтобы мы понимали, что
любое увеличение в питьевой воде солей
соответственно повышает потребность в
питьевой воде, так как точные механиз&
мы поддержания водно&солевого гомео&
стаза очень быстро регулируют постоян&
ство солевого состава организма путем
выведения того количества солей, кото&
рое поступило извне. Кроме того потреб&
ность в питьевой воде возрастает в свя&
зи с увеличением потребляемой пищи,
когда в обмене веществ образуется боль&
шее количество конечных продуктов об&
мена веществ, а также при повышении
температуры окружающей среды, что
сопровождается увеличением потоотде&
ления и потерей воды с выдыхаемым
воздухом.
Если потребление воды не будет
увеличено, то в крови возрастает концен&
трация конечных продуктов обмена ве&
ществ, которые обладают токсическими
эффектами на организм человека, так как
функциональные возможности выведе&
ния из организма шлаков кишечником и
потовыми железами крайне ограничены.
Ретенция солей, в свою очередь, может
сопровождаться клеточной гипопурата&
цией.
Необходимо отметить, что критери&
ем избытка либо дефицита солей в пить&
евой воде и в организме, а также конеч&
ных продуктов обмена, является концен&
трация осмотически активных веществ –
осмоляльность. Осмоляльность плазмы
крови, которая колеблется в пределах
290 – 303 мосмоль/л является весьма
точной константой гомеостаза, и ее из&
менение только на 1% (самая точно кон&
тролируемая величина в организме чело&
века) вызывает включение физиологи&
ческих реакций (в течение 5 – 10 мин) по
выведению либо задержке воды. Отсю&
да также следует, что организм регули&
рует поддержание водного баланса не по
количеству воды поступающей в орга&
низм, а по осмолярности внеклеточной
жидкости, которая зависит от водного и
солевого баланса. Следовательно, важ&
нейшим показателем питьевой воды для
организма должна быть величина ее ос&
молярности. Необходимо подчеркнуть,
что эта величина коррелирует с минера&
лизацией, т.е. традиционным критерием
качества питьевой воды, однако они не
совпадают из&за различной молекуляр&
ной массы неорганических ионов, осо&
бенно одно& и двухвалентных.
Насколько тонко реагирует орга&
низм человека на осмолярность питьевой
воды можно убедиться по следующим
результатам наших исследований.
Нами проанализирована реакция
организма здоровых испытуемых в воз&
расте 19 – 23 лет на прием питьевых
жидкостей с различным содержанием
хлорида натрия (от 0 до 0,5 % растворов),
т.е. осмолярностью 0 – 168 мосм/л –
всего изучено 7 жидкостей. На фоне нор&
мального водного баланса утром нато&
щак после опорожнения мочевого пузы&
ря испытуемые выпивали в течение 1 – 2
мин исследуемую жидкость в количестве
0,5 % от массы тела [2]. Сбор мочи про&
изводили за 1 час. Данные приведенные
в таблице 1 свидетельствуют о том, что
почечные механизмы регуляции водно&
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1616161616
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
солевого гомеостаза работают быстро и
точно. Так, при нагрузке питьевой водой
уже в течение первого часа около 90 %
принятой воды выводится из организма
испытуемых. Причем осмолярность мочи
превышает осмолярность плазмы крови
– моча является слабо гипертоничной.
Отсюда мы можем сделать вывод о том,
что выделяющиеся с мочой осмотически
активные вещества – это в основном
продукты обмена веществ, так как с пи&
тьевой водой поступает очень мало ос&
мотически активных веществ (ОАВ). Уже
начиная с 0,05 % раствора хлорида на&
трия при нагрузке организм начинает
менять свою реакцию: выведение воды
уменьшается, а выведение осмотически
активных веществ возрастает. Следует
отметить, что уже при осмолярности =
16,8 мосм/л почки очень точно реагиру&
ют и осмоляльность мочи возрастает
более, чем на 100 мосмоль/л или на 1/3.
Еще более значительно она повышается
при питье 0,1 % раствора хлорида на&
трия, т.е. на 50 % и продолжает повы&
шаться, достигая почти 1000 мосмоль/л
при питье 0,5 % раствора хлорида на&
трия, диурез при этом уменьшается на 30
%. Следует подчеркнуть, что при питье
0,5 % раствора хлорида натрия с осмо&
лярностью 168 мосм/л, осмолярность
мочи возрастает на 600 мосм/л и дости&
гает почти максимальной величины (т.е.
близкой к 1200 мосм/л). Причем, возра&
стает и выведение ОАВ, т.е. их экскреция.
Увеличение экскреции обусловлено как
повышением клубочковой фильтрации,
судя по приросту экскреции креатинина,
так и снижением кальциевой реабсорб&
ции. Следует подчеркнуть, что такая пе&
рестройка функции происходит за счет
применения регуляторных систем орга&
низма, что уже четко регистрируется в
ответ на прием 0,1 % раствора хлорида
натрия. На основании полученных данных
можно сделать вывод о том, что осмо&
ляльность питьевых вод является важ&
нейшей константой, ибо поступление в
организм ОАВ сопровождается мощной
и точной реакцией осморегулирующей
системы.
Причем питьевые воды, которые
имеют концентрацию свыше 16,8 мос&
моль/л, вызывают значимые реакции
организма, направленные именно на
выведение ОАВ, и, таким образом, не
являются оптимальными для питья. Это
обусловлено тем, что при увеличении
выведения ОАВ, преимущественно на&
трия и хлора, одновременно почки повы&
шают экскрецию других ионов, и даже
органических веществ. Следовательно,
имеет место феномен несбалансирован&
ных потерь, которые должны компенси&
роваться, либо в противоположном слу&
чае могут возникнуть дефицитные состо&
Таблица 1
Функция почек здоровых испытуемых в условиях водной и водно-солевых нагрузок M±m
Исследуемые параметры
Водная
нагрузка
n=40
0,05 %
раствор
NaCl
n=12
0,1 % рас-
твор NaCl
n=31
0,2 % рас-
твор NaCl
n=15
0,3 % рас-
твор NaCl
n=15
0,4 %
раствор
NaCl
n=15
0,5 %
раствор
NaCl
n=47
Диурез, мл/час 241±13 183±34 224±9 189±39 192±42 143±21 189±7
Относительный диурез, % 87,1±4,2 55,1±15,9 59,9±3,3 58,5±13,7 64,2±14,3 46,4±9,5 56,1±1,2
Креатинин мочи, ммоль/л 5,8±0,7 9,3±2,0 6,3±0,4 9,2±1,7 10,5±1,9
p1<0,01
17,3±2,3
p1<0,01
13,1±0,3
p1<0,01
Экскреция креатини-
на,ммоль/час 1,0±0,1 1,2±0,2 1,1±0,1 1,4±0,2 1,4±0,2 1,6±0,2
p1<0,05
1,9±0,1
p1<0,01
Осмоляльность мочи,
мосмоль/кг 353±10 496±44 540±20
p1<0,05 585±36 611±29
p1<0,01
709±43
p1<0,01
973±18
p1<0,01
Экскреция осмотически
активных веществ, мос-
моль/час
69,8±2,2 73,8±4,1 82,8±2,7
p1<0,05 79,5±5,2 84,5±4,9
p1<0,05 62,2±7,5 97,7±1,8
p1<0,01
Стандартизованная экскре-
ция осмотически активных
веществ, мосмоль/ммоль
креатинина на 70 кг массы
тела
63,5±0,5 62,2±2,3 78,3±0,3
p1<0,05 60,7±1,4 63,1±1,7 42,6±5,1 47,5±0,2
n – число наблюдений
p1 – достоверность отличий в сравнении с водной нагрузкой
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1717171717
яния организма, особенно по микроэле&
ментному обмену.
Следует отметить, что при питье 0,1
% раствора натрия хлорида увеличение
экскреции ОАВ достигается за счет
уменьшения их реабсорбции (увеличения
стандартизированной экскреции), то
прием 0,2 % раствора хлорида натрия
приводит к увеличению клубочковой
фильтрации. Следовательно, почки начи&
нают функционировать в режиме гипер&
функции, что не является функциональ&
но оптимальным.
В свою очередь режим гиперфиль&
трации в настоящее время рассматрива&
ется как один из ведущих механизмов
самоповреждения почек. Следовательно,
адаптация почек к длительному потреб&
лению избытка хлорида натрия может
являться причиной гибели нефронов и
формирования даже хронической почеч&
ной недостаточности.
Следует отметить, что при этом
режиме функционирования часть воды
задерживается в организме, что также не
является физиологически благоприят&
ным, так как обусловливает гипергидра&
тацию, повышая нагрузку на сердечносо&
судистую систему.
Главным выводом из вышесказан&
ного является необходимость определе&
ния основного показателя питьевой
воды, по которому контролирует орга&
низм водно&солевой обмен, а значит и
потребление воды – ее осмолярности.
Если суммировать известные реко&
мендации и полученные нами данные, то
диапазон концентраций питьевой воды
должен находиться в пределах 10 – 20
мосмоль/л.
На осмолярность питьевой воды
очень точно реагирует осморегулирую&
щая система организма. Причем контро&
лируется состав питьевой воды уже в
полости рта.
Примером могут служить результа&
ты проведенных нами экспериментов на
здоровых добровольцах. Одна и та же
группа людей с интервалом в 2 – 3 дня
была обследована методом кардиоин&
тервалографии до и после того, как в
течение 10 мин каждый испытуемый по&
лоскал рот водопроводной водой или 0,5
% раствором хлорида натрия.
Установлено, что реакция вегета&
тивной нервной системы на нахождение
в полости рта раствора хлорида натрия с
осмолярностью 168 мосм/л была отчет&
ливой и достоверной.
Необходимость перехода на норми&
Таблица 2
Сравнительная характеристика некоторых минеральных вод
Название воды Наименование группы минеральной
воды
Минерализа-
ция г/дм3
Осмолярность,
мосм/л
Основные ионы,
мг-экв; %
«Нафтуся» Гидрокарбонатно-сульфатно-
магниевая» 0,7 20
HCO3 > 70
SO4 > 10
Mg >40
«Моршинская» Хлоридно-сульфатно-
гидрокарбонатная 1,0 – 4,0 22
HCO3 > 50
SO4 – 100
Cl – 2 Mg – 25
«Куяльник» Хлоридно-натриевая 3,0 – 4,0 127 Cl >70
(Na + K) > 70
«Лужанская» Гидрокарбонатно-натриевая 3,0 – 6,5 129 HCO3 > 75
(Na + K) > 70
«Боржоми» Гидрокарбонатно-натриевая 6,2 – 7,2 163 HCO3 > 80
(Na + K) > 80
«Ессентуки № 4» Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая 8,0 – 10,0 238
HCO3 55 – 80
Cl 20 – 45
(Na + K) > 75
«Ессентуки № 17» Хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая 11,0 – 13,0 270
HCO3 55 – 65
Cl 35 – 45
(Na + K) > 90
«Поляна Квасова» Гидрокарбонатно-натриевая 6,5 – 12,0 265 HCO3 > 85
(Na + K) > 90
«Поляна Купель» Гидрокарбонатно-натриевая 7,0 – 10,5 254 HCO3 > 85
(Na + K) > 90
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1818181818
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
рование питьевой воды по осмолярнос&
ти, а не по принятой сейчас минерализа&
ции нам хотелось бы проиллюстрировать
также данными табл. 2 [3]. В таблице
приведены данные по осмолярности наи&
более популярных минеральных вод.
Как видно, только «Нафтуся» может
быть отнесена к питьевым водам. А при
употреблении минеральных вод типа
«Поляна» будет закономерно увеличи&
ваться потребность в общем количестве
выпиваемой воды, в результате постоян&
ное питье этой воды может привести к
целому ряду нарушений, в том числе
функции почек.
Следовательно, и для минеральных
вод характеристика по осмолярности
чрезвычайно необходима.
Важным для питьевых вод является
их минеральный состав. Содержание ка&
тионов в питьевой воде соответственно
рассчитывается исходя из минимально
необходимого количества. Так, потреб&
ность в кальции и магнии определяется
в 100 мг и 30 мг, т.е. 2,5 ммоль и 1,25
ммоль. В этом случае, исходя из осмо&
лярности питьевой воды, на натрий и
калий соответственно остается 6 ммоль.
Учитывая, что согласно существующим
данным соотношение Na и K находится в
пределах от 2:1 до 1:1, то соответствен&
но получаются расчетные величины или
92 мг и 78,2 мг [4].
Соответственно, ограничение по
молярности (осмолярности) практически
снимает вопрос необходимости норми&
рования анионов за исключением воз&
можно сульфатов. Если в России предла&
гают величины сульфатов 250 – 500 мг
для централизованного водоснабжения,
что соответствует 2,5 – 5,0 ммоль, то при
ограничении осмолярности питьевой
воды до 10 – 20 мосм это составляет 12
– 50 % всех анионов.
Следует отметить, что в последние
годы при подготовке ГОСТов более жес&
ткие требования, например в России,
предлагаются для бутилированной воды
[5]. Предлагается по показателям мине&
рального состава выделить четыре кате&
гории питьевой воды. Есть ли для этого
физиологические основания? На наш
взгляд вода, которая может употреблять&
ся как питьевая исходя из механизмов
водно&солевого обмена может быть фи&
зиологически оптимальной и физиологи&
чески допустимой. К первой могут отно&
ситься воды, которые по осмолярности и
составу после приема внутрь не требуют
дополнительных адаптивных физиологи&
Таблица 3
Возрастные особенности деятельности почек крыс по данным клиренс-метода
Неполовозрелые крысы
(n=10) Молодые крысы (n=10) Старые крысы (n=10)
Показатели водная
нагрузка
солевая
нагрузка
водная
нагрузка
солевая
нагрузка
водная
нагрузка
солевая
нагрузка
Клиренс креатинина,
мкл/мин на 100 г м.т. 330 404 610 1356 356 635
Экскреция белка, мг/1
мл фильтрата 0,0021 0,00032 0,0013 0,0018 0,0017 0,0015
Экскреция фосфатов,
мкмоль/1 мл фильтрата 0,44 1,03 0,59 0,65 0,23 0,27
Экскреция кальция,
мкмоль/1 мл фильтрата 0,072 0,242 0,050 0,153 0,091 0,093
Экскреция ОАВ, мос-
моль/1 мл фильтрата 0,011 0,061 0,013 0,033 0,0054 0,019
Экскреция нитритов,
мкмоль/1 мл фильтрата 0,00045 0,00148 0,00175 0,00166 0,00113 0,00093
Экскреция нитритов,
мкмоль/1 мл фильтрата 0,00091 0,00155 0,00083 0,00012 0,00075 0,000853
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
1919191919
ческих реакций организма.
В настоящее время можно лишь
высказать положение о том, что содер&
жание в физиологически оптимальной
воде ионов и катионов должно быть та&
ким, чтобы покрывать обязательные по&
тери их с мочой, потом и калом. При этом
следует учитывать, что потребности рас&
тущего организма, беременных и кормя&
щих матерей превышают величины фи&
зиологических потерь катионов и анио&
нов. Работа этих органов построена та&
ким образом, что при функционировании
почек, потовых желез и кишечника поте&
ри катионов и анионов происходят все&
гда из&за предела функциональной воз&
можности ионных транспортных систем.
Такая физиологически оптимальная пить&
евая вода особо необходима детям, ста&
рикам и пациентам при ряде заболева&
ний.
Определенной демонстрацией мо&
гут быть данные, приведенные в табли&
цах 3 и 4 [6].
Так, согласно данным эксперимен&
тов на крысах способность экскретиро&
вать осмотически активные вещества у
старых крыс снижалась, особенно при
солевой нагрузке, моча была у них более
концентрирована. У неполовозрелых
крыс была снижена способность концен&
трировать мочу. Эти особенности были
обусловлены величиной клиренса креа&
тинина, особенно при солевой нагрузке
как у старых животных, так и особенно,
неполовозрелых, что во многом, по&ви&
димому, связано с отличиями в обмене
эндогенных нитритов. Эти эксперимен&
тальные данные во многом аналогичны
сведениям об особенностях функции
почек у людей в зависимости от возрас&
та и требуют учета при планировании
питьевых режимов у детей и стариков.
Физиологически допустимой следу&
ет считать такую воду, питье которой
сопровождается включением специали&
зированных систем регуляции водно&со&
левого обмена, однако таких, которые не
вызывают развитие патологических реак&
ций. Такими критериями являются клас&
сические гигиенические показатели, сви&
детельствующие об отсутствии патоген&
ного действия нормируемого вещества,
продукта в данном случае питьевой воды
[7].
Таблица 4
Возрастные особенности ренальных механизмов регуляции водно-солевого обмена у крыс
Неполовозрелые крысы
(n=10) Молодые крысы (n=10) Старые крысы (n=10)
Показатели водная
нагрузка
солевая
нагрузка
водная
нагрузка
солевая
нагрузка
водная
нагрузка
солевая
нагрузка
Осмоляльность плазмы
крови, мосмоль/кг H2O 292 315 303 336 298 323
Креатинин плазмы
крови, мкмоль/л 75 64 86 35 79 57
Нитриты плазмы крови,
мкмоль/л 18,1 7,0 57,0 52,9 28,8 18,6
Кальций плазмы крови,
ммоль/л 2,48 2,56 2,96 3,00 2,74 2,80
Фосфаты плазмы крови,
ммоль/л 2,6 2,6 2,5 2,5 1,8 1,6
Диурез, мл/ч на 100 г
м.т. 1,9 2,5 3,0 4,5 1,7 0,9
Экскреция ОАВ,
мосмоль/ч на 100 г м.т. 0,23 2,28 0,42 2,67 0,15 0,70
Экскреция креатинина,
мкмоль/ч на 100 г м.т. 1,86 2,16 2,36 2,87 2,17 2,0
Экскреция белка, мг/ч на
100 г м.т. 0,053 0,144 0,044 0,142 0,046 0,054
Концентрационный
индекс ОАВ 0,43 2,04 0,43 1,80 0,31 2,35
Концентрационный
индекс креатинина 10,8 10,2 10,4 21,1 17,4 42,3
Концентрационный
индекс нитритов 0,36 1,87 0,32 0,72 0,75 1,95
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
2020202020
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
Таким образом, питьевой режим и
показатели качества воды (ее минераль&
ного состава) безусловно должны осно&
вываться на физиологической потребно&
сти организма с учетом механизмов ре&
гулирования водно&солевого обмена.
Сведения о физиологически обусловлен&
ных потребностях организма водно&соле&
вого гомеостаза следует признать недо&
статочными.
Следовательно, в настоящее время
необходима большая работа по разра&
ботке физиологически оптимальных пи&
тьевых режимов с учетом как срочных,
так и долговременных механизмов адап&
тации и в конечном итоге состояния здо&
ровья человека.
В свою очередь, физиологически
оптимальная питьевая вода должна быть
биологически адекватной. Достичь тако&
го качества в условиях современной эко&
логии возможно при двухэтапной водо&
подготовке [8]. Возможны, наверное, и
другие пути водоподготовки, однако уже
сегодня становится очевидным, что для
обеспечения человечества биологически
адекватной и физиологически оптималь&
ной питьевой водой необходимы специ&
альные технологии, позволяющие пре&
одолеть те неблагоприятные послед&
ствия, которые являются следствием
антропогенного влияния на окружающую
среду и, в частности, воды нашей плане&
ты.
Выводы
1. Современные критерии качества пи&
тьевой воды должны обеспечивать
физиологическую оптимальность пи&
тьевых режимов.
2. Важнейшим критерием качества пи&
тьевой воды следует считать концен&
трацию осмотически активных ве&
ществ – осмоляльность.
3. Целесообразным является подраз&
деление питьевой воды на физиоло&
гически оптимальную и физиологи&
чески допустимую.
Ключевые слова: питьевая вода, осмо&
лярность, осморегулирующая систе&
ма, почки, водно&солевой гомеостаз.
Литература
1. Ота Шюк. Функциональное исследо&
вание почек, Авиценум, Прага, 1981
– 344 с.
2. Гоженко А.И. Влияние осмотических
нагрузок на функциональное состоя&
ние почек здоровых людей // Нефро&
логия. – 2004.
3. Гоженко А.И., Мокиенко А.В. Влияние
осмоляльности питьевой воды на
функциональный почечный ответ //
Вода: экология и технология: Сб. док&
дов 7&го Международ. конгресса. –
Москва, 2006. – с. 911&912
4. Директива Совета Европейского Со&
юза 98/83/ЕС от 3 ноября 1998 г. по
качеству воды предназначенной для
потребления человеком. М, 1999 – 54
с.
5. Системный подход к обеспечению
безопасного водопользования в про&
екте Федерального Закона – Техни&
ческого регламента «О безопасности
водных ресурсов водных объектов в
местах водопользования и водоотве&
дения, питьевой воды, а также про&
цессов водоснабжения» / Рахманин
Ю.А., Жолдакова З.И., Синицына О.О.
и др. // Материалы 8&го Международ&
ного конгресса «Вода: экология и
технология» ЭКВАТЭК&2008 [элект&
ронный ресурс]. – М.: ЗАО «Фирма
СИБИКО Интернэшнл», 2008, «Вода и
здоровье. Бутилирование и бутили&
рованные воды».
6. Гоженко А.И., Доломатов С.И., Рома&
нив Л.В., Доломатова Е.А. Возраст&
ные особенности состояния почечно&
го функционального резерва у интак&
тных крыс // Клінічна та експеримен&
тальна патологія. – 2005. – Т. IV, № 3.
– с. 42&47
7. Современное состояние питьевого
водоснабжения и качества питьевой
воды в Украине / Прокопов В.А., Зо&
рина О.В., Соболь В.А. // Материалы
8&го Международного конгресса
«Вода: экология и технология» ЭКВА&
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 (14), 2008
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (14), 2008 г.
2121212121
ТЭК&2008 электронный ресурс]. – М.:
ЗАО «Фирма СИБИКО Интернэшнл»,
2008, «Вода и здоровье. Бутилирова&
ние и бутилированные воды».
8. Гончарук В.В. Новая концепция обес&
печения населения качественной пи&
тьевой водой // Химия и технология
воды. – 2008. – Т.30, № 3. – с.
Резюме
ФІЗІОЛОГІЧНІ ОСНОВИ
ОПТИМАЛЬНОГО ВОДОСПОЖИВАННЯ
Гоженко А.І.
У роботі на основі особистих та літе&
ратурних даних обґрунтовується не&
обхідність розробки гігієнічних показників
мінерального складу питної води на ос&
нові даних фізіології водно&сольового
обміну. Обґрунтована необхідність визна&
чення концентрації осмотично активних
речовин як основного критерію фізіолог&
ічно оптимальної питної води.
Summary
PHYSIOLOGIC ESSENTIAL PRINCIPLES
OF OPTIMAL WATER USE
Gozhenko A.I.
In the work presented the Author on
the ground of own researches and data of
literature substantiates the necessity of the
development of mineral content indexes of
drinking water. The latter should take proper
account of physiology of water&salt
metabolism. The Author substantiates the
necessity of determination of osmotic active
substances as a basic criterion of
physiologically optimal drinking water.
Впервые поступила в редакцию 10.06.2008 г.
Рекомендована к печати на заседании ученого
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 4 от 27.06.2008 г.).
Происходящие изменения глобаль&
ной окружающей среды, по&прежнему,
приводят к возникновению серьезных про&
блем и угроз, в первую очередь, для здо&
ровья населения. Современные тенденции
глобализации, открывающие большие воз&
можности для роста мировой экономики,
не способствуют обеспечению безопасно&
сти водных ресурсов, так как рыночные
механизмы не учитывают вероятность воз&
никновения будущих необратимых послед&
ствий, связанных с потерями способнос&
ти водных экосистем предоставлять услу&
ги, необходимые для жизни и здоровья
человека. При таких условиях стремление
улучшить качество пресноводных ресурсов
и повысить эффективность водопотребле&
ния не является приоритетным, поэтому
сегодня практически все источники, как
поверхностные, так и подземные, продол&
жают подвергаться антропогенному и тех&
ногенному воздействию с различной сте&
пенью интенсивности, тем самым увели&
чивая совокупные риски и повышая уязви&
мость человека вследствие изменения
водного фактора.
Как показала практика, существую&
щее мнение о том, что свободный рынок
может самостоятельно, без помощи госу&
дарственных механизмов управления,
справиться с проблемами социального
характера и обеспечить безопасное для
здоровья человека состояние окружающей
среды, оказалось крайне ошибочным. Про&
исходящие в последние десятилетия слож&
ные и запутанные межправительственные
УДК 546.212:599.9
СТРАТЕГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ДЛЯ
СНИЖЕНИЯ УЯЗВИМОСТИ ЧЕЛОВЕКА ВСЛЕДСТВИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ ВОДНОГО ФАКТОРА
Доронина О.Д., Рахманин Ю.А.
ГУ «Научно�исследовательский институт экологии человека и гигиены
окружающей среды им. А.Н. Сысина» РАМН, г. Москва, Россия.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22889 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T15:10:46Z |
| publishDate | 2008 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Гоженко, А.И. 2011-07-01T10:17:59Z 2011-07-01T10:17:59Z 2008 Физиологические основы оптимального водопотребления / А.И. Гоженко // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2008. — № 4 (14). — С. 14-21. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22889 612.01.461 У роботі на основі особистих та літературних даних обґрунтовується необхідність розробки гігієнічних показників мінерального складу питної води на основі даних фізіології водно сольового обміну. Обґрунтована необхідність визначення концентрації осмотично активних речовин як основного критерію фізіологічно оптимальної питної води. In the work presented the Author on the ground of own researches and data of literature substantiates the necessity of the development of mineral content indexes of drinking water. The latter should take proper account of physiology of water salt metabolism. The Author substantiates the necessity of determination of osmotic active substances as a basic criterion of physiologically optimal drinking water. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Проблемы водоподготовки Физиологические основы оптимального водопотребления Фізіологічні основи оптимального водоспоживання Physiologic essential principles of optimal water use Article published earlier |
| spellingShingle | Физиологические основы оптимального водопотребления Гоженко, А.И. Проблемы водоподготовки |
| title | Физиологические основы оптимального водопотребления |
| title_alt | Фізіологічні основи оптимального водоспоживання Physiologic essential principles of optimal water use |
| title_full | Физиологические основы оптимального водопотребления |
| title_fullStr | Физиологические основы оптимального водопотребления |
| title_full_unstemmed | Физиологические основы оптимального водопотребления |
| title_short | Физиологические основы оптимального водопотребления |
| title_sort | физиологические основы оптимального водопотребления |
| topic | Проблемы водоподготовки |
| topic_facet | Проблемы водоподготовки |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22889 |
| work_keys_str_mv | AT goženkoai fiziologičeskieosnovyoptimalʹnogovodopotrebleniâ AT goženkoai fízíologíčníosnovioptimalʹnogovodospoživannâ AT goženkoai physiologicessentialprinciplesofoptimalwateruse |