Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии
Проведений аналіз лікування 26 хворих з синдромом позиційного стискання у відділенні екстракорпоральної детоксикації лікарні №3 м. Києва. Виходячи з практики останніх років, одним з самих широко вживаних антибіотиків в практиці лікування інфекції у хворих з гострою нирковою недостатністю і синдромо...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2006 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2006
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22902 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии / Л.А. Харченко, А.А. Якуб, И.Г. Иванчинов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859645233274290176 |
|---|---|
| author | Харченко, Л.А. Якуб, А.А. Иванчинов, И.Г. |
| author_facet | Харченко, Л.А. Якуб, А.А. Иванчинов, И.Г. |
| citation_txt | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии / Л.А. Харченко, А.А. Якуб, И.Г. Иванчинов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Проведений аналіз лікування 26 хворих з синдромом позиційного стискання у відділенні екстракорпоральної детоксикації лікарні №3 м. Києва.
Виходячи з практики останніх років, одним з самих широко вживаних антибіотиків в практиці лікування інфекції у хворих з гострою нирковою недостатністю і синдромом позиційного стискання є цефепим і клиндомицин.
Проте, цефалоспорини IV покоління почали превалювати при виборі призначення антибіотиків враховуючи їх широкий спектр дії низьку нефротоксичність, а також вживану фармако-економіку.
Acute renal insufficiency and some features of therapy with antibiotics
Harchenko L.A., Yacub А.А, Ivanchinov I.G.
The analysis of treatment of 26 patients with syndrome of compression (SC) in the unit of extracorporal detoxication of hospitals №3 (Kiev) is carried out.
Proceeding from practice of last years one of the most widely used antibiotics in practice of treatment of an infection at patients with acute renal insufficiency and syndrome of positional compression is cefepime and clindomycine.
However, cefalosporines of IV generations prevail at a choice of antibiotics prescribed, taking into account their wide spectrum of action, low nephrotoxicity and also used pharmacological economy.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:26:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (4), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (4), 2006 г.
117117117117117
of therapy, and the use of nebivolole had
advantage above action of inhibitors of
angiotensine converting enzyme ( ACE). The
best results were achieved by the combined
assignment of nebivolole with ACE, that had
positive influence not only on an arterial
hypertension, but also other attributes of the
disease (nephritic syndrome, renal functions).
Inclusion of nebivolole in a complex of medical
actions enforced the action of glucocortecoid
hormones and cytostatics, but with the
increase of patients age and duration of
disease efficiency of therapy has worsened.
The prognostic attributes concerning the
subsequent application of nebivolole at the
patients with chronic glomerulonephritis high
parameters of lymphocyturia and calcariuria,
and also low concentration of oxpurinole in
blood are positive. Only in the process of
therapy with nebivolole parameters of beta929
microglobunuria and calcariuria were
suppressed. Besides to the preparation
sodium and magnesiumuretic effects were
peculiar. Nebivolole adverse action on the
patients with chronic glomerulonephritis have
not been observed.
Проведен анализ лечения 26 больных
с синдромом позиционного сдавления
(СПС) в отделении экстракорпоральной
детоксикации больницы №3 г. Киева.
Больные поступили в стационар в
среднем на 49й день от начала заболева9
ния с крайними колебаниями от 1 до 7 су9
ток. У 78% больных СПС развился на фоне
экзогенной интоксикации (алкоголь и др.).
В 29х случаях СПС сочетался с отмороже9
нием. Длительность позиционного сдавле9
ния колебалась от 12 до 48 часов, в сред9
нем 17 часов. Тяжесть течения заболева9
ния находилась в прямо пропорциональной
зависимости от объема поражения мышеч9
ного массива, длительности периода от
момента сдавления до начала интенсивной
терапии, объема хирургического вмеша9
тельства. Хирургические методы лечения
(фасцитомия, ампутации) применяли в 37%
случаев и, по нашим наблюдениям не улуч9
шали, а усложняли проведение интенсив9
ной терапии, увеличивая инфицирование
тканей.
Учитывая тот факт, что патогенетичес9
кой основой СПС является эндогенная ин9
токсикация, запускающая патобиохимичес9
кие процессы, приводящие к развитию
острой почечной недостаточности, мы счи9
тали целесообразным, как можно более
раннее применение методов экстракорпо9
ральной детоксикации способных разор9
вать «замкнутый круг» патологических про9
цессов.
Предпочтение отдавали гемодиализу
в режиме ультрафильтрации. Средний по9
казатель суммарной продолжительности
сеансов гемодиализа в расчете на одного
больного составлял 32,5часов. Средняя
длительность анурии составляет 13 суток.
Восстановление выделительной функции
почек контролировали по восстановлению
количества мочи, ее концентрационной
способности, а также регистрации клирен9
сов мочевины и креатинина.
В данной группе больных требовалось
применение антибиотиков с лечебной це9
лью, так как у 87% больных были инфици9
рованы раны и проведены оперативные
вмешательства. Применение антибиотиков
производилось после определения микро9
биологической чувствительности отделяе9
мого из раны по «экспресс методу» через
24 часа. В случаях экстренного назначения
антибиотиков их назначали имперически с
последующей коррекцией через 24948 ча9
сов по принципу «де9эскалационной» анти9
биотикотерапии.
Как видно из таблицы, учитывая мик9
робиологическую флору высеваемой из
ран, а также фармакоэкономику, чаще все9
го таким больным применялся цефалоспо9
рин IV поколения цефепим. Приводимые в
таблице антибиотики применялись как в
монотерапии так и в комбинациях.
УДК 616.61.002.234:6159085.33
ОСТРОСТРОСТРОСТРОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАААААТОЧНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИТОЧНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИТОЧНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИТОЧНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИТОЧНОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ
АНТИБИОТИКОТЕРАНТИБИОТИКОТЕРАНТИБИОТИКОТЕРАНТИБИОТИКОТЕРАНТИБИОТИКОТЕРАПИИАПИИАПИИАПИИАПИИ
Харченко Л.А., Якуб А.А, Иванчинов И.ГХарченко Л.А., Якуб А.А, Иванчинов И.ГХарченко Л.А., Якуб А.А, Иванчинов И.ГХарченко Л.А., Якуб А.А, Иванчинов И.ГХарченко Л.А., Якуб А.А, Иванчинов И.Г.....
Институт нефрологии АМН Украины
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (4), 2006 г.
118118118118118
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (4), 2006
О б о с н о в а н и е м
применения цефалос9
порина IV поколения
цефепима является
высокая чувствитель9
ность микробиолгичес9
кой флоры как Грам (+)
так и Грам (9) к этому
антибиотику, а также
его относительно не
высокая стоимость.
На рисунке, при9
водимом выше, мы
приводим микробио9
логический монито9
ринг этого антибиотика
к флоре высеваемой в
нашей клинике.
Дозирование ан9
тибактериальных пре9
паратов проводилось в
основном в «диализ9
ной» дозировке т.е. 1/2
дозы суточной, в тяже9
лых случаях протека9
ния инфекции дози9
ровку увеличивали до
3/4 суточной дозы.
Таким образом, исходя из практики
последних лет, одним из самых широко
применяемых антибиотиков в практике
лечения инфекции у больных с острой по9
чечной недостаточностью и СПС является
цефепим и клиндомицин.
Однако, цефалоспорины IV поколения
начали превалировать при выборе назна9
чения антибиотиков учитывая их широкий
спектр действия, низкую нефротокисч9
ность, а также применяемую фармако эко9
номику.
ЛитератураЛитератураЛитератураЛитератураЛитература
1. Неймарк А.И., Неймарк И.И., Калинин
А.П. Эфферентная терапия при хирур9
гический и урологических заболевани9
ях. – Красноярск., 1991.9С.1529156.
2. Подготовка и проведение эфферент9
ных методов лечения / Метод.пособие
для врачей под ред. Ю.М.Лопухина //
Эфферентаня терапия. – 1996. – Т.2,
№4.9С.3935.
3. Рудаков А.В. Цефалоспорины IV поко9
ления в терапии тяжелых госпитальных
инфекций: фармакоэкономические ас9
пекты. Антибиотики и химиотер. 2001;
9:33939.
4. Руднов В.А. Выбор режимов антибак9
териальной терапии при нозокомиаль9
ных инфекциях в отделениях реанима9
ции и интенсивной терапии. Ibid; 395.
5. Фомина И.П. Опыт применения в Рос9
сии цефалоспорина IV поколения це9
фепима (Максипима) при лечении у
больных с тяжелыми инфекциями. Там
же; 9:45947
6. Яковлев В.П. Применение цефепима
для лечения больных с тяжелыми гос9
питальными инфекциями. Там же;
1999; 11:37943.
7. Яковлев С.В. Когда нужны цефалоспо9
рины четвертого поколения? Там же;
1999; 11:496.
8. Яковлев С.В. Оптимизация эмпиричес9
кой антибактериальной терапии жизне9
угрожающих госпитальных инфекций.
Cons Med 2002; экстра выпуск: 14917
9. Protsenko D., Yakovlev S., Gelfand B., et
al. Antibiotic cycling in ICU: results of 1.59
year experience. 14th Eur Congr Clin
Microb Infect Dis. Prague, 2004; Abstr
P751
Таблица
Антибиотики, применяемые при лечении больных
Название антибиотиков Количество больных
1 Имипенем 2
2 Меропенем 3
3 Цефепим 19
4 Цефтазидим 19
5 Цефоперазон 2
6 Клиндомицин 13
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
St
ap
h.
au
r.
St
ap
h.
ep
id
.
St
r.
py
og
.
St
r.
vi
ri
da
ns
St
r.
pn
eu
m
.
E
nt
er
oc
oc
.
E
.c
ol
i
E
nt
er
ob
P
s,
au
r
P
ro
te
us
Рис. 1. Чувствительность к цефепиму (максипиму) различных штаммов,
выделенных в 2003, 2005 г.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 2 (4), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (4), 2006 г.
119119119119119
10. Romashov O., Yakovlev S., Siborenko S.
et al. Clinical effectivenss of cefepime in
case of third9generation cephalosporins
treatment failure in nosocominal
infections caused by Enterobacteriaceae
produsing extended9spectrum beta9
lactamases. 14th Eur Congr Clin Microb
Infect Dis. Prague, 2004; Abstr P751
РезюмеРезюмеРезюмеРезюмеРезюме
ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ І
ОСОБЛИВОСТІ АНТІБІОТІКОТЕРАПІЇ
Харченко Л.А., Якуб А.А, Іванчинов И.Г.
Проведений аналіз лікування 26 хво9
рих з синдромом позиційного стискання у
відділенні екстракорпоральної детоксикації
лікарні №3 м. Києва.
Виходячи з практики останніх років,
одним з самих широко вживаних антибіо9
тиків в практиці лікування інфекції у хворих
з гострою нирковою недостатністю і синд9
ромом позиційного стискання є цефепим і
клиндомицин.
Проте, цефалоспорини IV покоління
почали превалювати при виборі призначен9
ня антибіотиків враховуючи їх широкий
спектр дії низьку нефротоксичність, а також
вживану фармако9економіку.
SummarySummarySummarySummarySummary
ACUTE RENAL INSUFFICIENCY AND SOME
FEATURES OF THERAPY WITH ANTIBIOTICS
Harchenko L.A., Yacub А.А, Ivanchinov I.G.
The analysis of treatment of 26 patients
with syndrome of compression (SC) in the unit
of extracorporal detoxication of hospitals №3
(Kiev) is carried out.
Proceeding from practice of last years
one of the most widely used antibiotics in
practice of treatment of an infection at patients
with acute renal insufficiency and syndrome
of positional compression is cefepime and
clindomycine.
However, cefalosporines of IV
generations prevail at a choice of antibiotics
prescribed, taking into account their wide
spectrum of action, low nephrotoxicity and
also used pharmacological economy.
Введення.Введення.Введення.Введення.Введення.
Щорічне зростання кількості хворих
на інфекції сечової системи (ІСС), змен9
шення рівня захворюваності на фоні зрос9
тання поширеності, випередження темпу
зменшення диспансеризації темпу змен9
шення госпіталізації, низький рівень сані9
тарно9освітньої роботи серед населення
свідчать не тільки про не відповідність су9
часним вимогам якості надання медичної
допомоги хворим із зазначеною патологією
а й вказують шляхи, які сприятимуть зміні
ситуації на краще [2, 3, 5].
Об’єкти.Об’єкти.Об’єкти.Об’єкти.Об’єкти. Інфекції сечової системи.
Контингенти.Контингенти.Контингенти.Контингенти.Контингенти. Дорослі амбулаторні
пацієнти.
Методи дослідженняМетоди дослідженняМетоди дослідженняМетоди дослідженняМетоди дослідження. Описове моде9
лювання.
РезульРезульРезульРезульРезультати та обговореннятати та обговореннятати та обговореннятати та обговореннятати та обговорення
В реалізації основної мети завдання
провідне місце належить розробці її широ9
кому впровадженню в практику системи
організаційних та лікувально9діагностичних
заходів, основаних на чітких стандартах та
алгоритмах, як ключової ланки реформу9
вання медичної допомоги. Використання
алгоритмів і стандартів обумовлює не9
обхідність покращення якості лікування кон9
кретного хворого на інфекції сечової сис9
теми, а також зменшення вартості діагнос9
тики та лікування за рахунок уніфікації діаг9
ностичних і лікувальних маніпуляцій.
Стандарти та алгоритми – складові
єдиного технологічного процесу, що перед9
бачає використання найбільш ефективних
й економічних методів діагностики й ліку9
УДК: 614.2:616.61/63 9 002
ПРОГРПРОГРПРОГРПРОГРПРОГРАМА КЛІНІКО9ОРГАМА КЛІНІКО9ОРГАМА КЛІНІКО9ОРГАМА КЛІНІКО9ОРГАМА КЛІНІКО9ОРГАНІЗАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ, СПРЯМОВАНИХАНІЗАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ, СПРЯМОВАНИХАНІЗАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ, СПРЯМОВАНИХАНІЗАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ, СПРЯМОВАНИХАНІЗАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ, СПРЯМОВАНИХ
НА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НАНА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НАНА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НАНА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НАНА ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ЯКОСТІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА
ЇНФЕКЦІІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ В АМБУЇНФЕКЦІІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ В АМБУЇНФЕКЦІІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ В АМБУЇНФЕКЦІІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ В АМБУЇНФЕКЦІІ СЕЧОВОЇ СИСТЕМИ В АМБУЛАЛАЛАЛАЛАТОРНИХ УМОВАХТОРНИХ УМОВАХТОРНИХ УМОВАХТОРНИХ УМОВАХТОРНИХ УМОВАХ
Шіфріс І.М.Шіфріс І.М.Шіфріс І.М.Шіфріс І.М.Шіфріс І.М.
Інститут нефрології АМН України, Київ.
Міська поліклініка № 2, м. Вінниця
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-22902 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:26:32Z |
| publishDate | 2006 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Харченко, Л.А. Якуб, А.А. Иванчинов, И.Г. 2011-07-01T10:47:32Z 2011-07-01T10:47:32Z 2006 Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии / Л.А. Харченко, А.А. Якуб, И.Г. Иванчинов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 2. — С. 117-119. — Бібліогр.: 10 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22902 616.61.002.234:615-085.33 Проведений аналіз лікування 26 хворих з синдромом позиційного стискання у відділенні екстракорпоральної детоксикації лікарні №3 м. Києва. Виходячи з практики останніх років, одним з самих широко вживаних антибіотиків в практиці лікування інфекції у хворих з гострою нирковою недостатністю і синдромом позиційного стискання є цефепим і клиндомицин. Проте, цефалоспорини IV покоління почали превалювати при виборі призначення антибіотиків враховуючи їх широкий спектр дії низьку нефротоксичність, а також вживану фармако-економіку. Acute renal insufficiency and some features of therapy with antibiotics Harchenko L.A., Yacub А.А, Ivanchinov I.G. The analysis of treatment of 26 patients with syndrome of compression (SC) in the unit of extracorporal detoxication of hospitals №3 (Kiev) is carried out. Proceeding from practice of last years one of the most widely used antibiotics in practice of treatment of an infection at patients with acute renal insufficiency and syndrome of positional compression is cefepime and clindomycine. However, cefalosporines of IV generations prevail at a choice of antibiotics prescribed, taking into account their wide spectrum of action, low nephrotoxicity and also used pharmacological economy. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические исследования Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии Гостра ниркова недостатність і особливості анті біоті котерапії Acute renal insufficiency and some features of therapy with antibiotics Article published earlier |
| spellingShingle | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии Харченко, Л.А. Якуб, А.А. Иванчинов, И.Г. Клинические исследования |
| title | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| title_alt | Гостра ниркова недостатність і особливості анті біоті котерапії Acute renal insufficiency and some features of therapy with antibiotics |
| title_full | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| title_fullStr | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| title_full_unstemmed | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| title_short | Острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| title_sort | острая почечная недостаточность и особенности антибиотикотерапии |
| topic | Клинические исследования |
| topic_facet | Клинические исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/22902 |
| work_keys_str_mv | AT harčenkola ostraâpočečnaânedostatočnostʹiosobennostiantibiotikoterapii AT âkubaa ostraâpočečnaânedostatočnostʹiosobennostiantibiotikoterapii AT ivančinovig ostraâpočečnaânedostatočnostʹiosobennostiantibiotikoterapii AT harčenkola gostranirkovanedostatnístʹíosoblivostíantíbíotíkoterapíí AT âkubaa gostranirkovanedostatnístʹíosoblivostíantíbíotíkoterapíí AT ivančinovig gostranirkovanedostatnístʹíosoblivostíantíbíotíkoterapíí AT harčenkola acuterenalinsufficiencyandsomefeaturesoftherapywithantibiotics AT âkubaa acuterenalinsufficiencyandsomefeaturesoftherapywithantibiotics AT ivančinovig acuterenalinsufficiencyandsomefeaturesoftherapywithantibiotics |