Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги
В роботі представлен огляд літератури про стан питання патогенезу, клінічним проявам, морфології гіпертрофічної кардіоміопатії та як прикладприводиться власне спостереження у працівника залізниці з рішенням експертних питань при житті хворого. Modern literary information is in process presented abou...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2009 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2009
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23072 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги / Л.П. Зарицкая, Б.В. Панов, Л.Л. Зарицкая // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 85-91. — Бібліогр.: 37 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860236486922731520 |
|---|---|
| author | Зарицкая, Л.П. Панов, Б.В. Зарицкая, Л.Л. |
| author_facet | Зарицкая, Л.П. Панов, Б.В. Зарицкая, Л.Л. |
| citation_txt | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги / Л.П. Зарицкая, Б.В. Панов, Л.Л. Зарицкая // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 85-91. — Бібліогр.: 37 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | В роботі представлен огляд літератури про стан питання патогенезу, клінічним проявам, морфології гіпертрофічної кардіоміопатії та як прикладприводиться власне спостереження у працівника залізниці з рішенням експертних питань при житті хворого.
Modern literary information is in process presented about the state of question on pathogenic, clinical displays, to morphology of hypertrophy cardiomyopathies (GKMP) and as an example an own supervision over is brought at a working railway transport with the decision of expert questions in the time of life patient.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:24:32Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
8585858585
Гипертрофическая кардиомиопа+
тия (ГКМП) является актуальной про+
блемой современной кардиологии, что
обусловлено трудностью дифференци+
альной диагностики ее с пороками сер+
дца, ИБС, частым сочетанием их с воз+
растными изменениями, прогрессиро+
ванием хронической сердечной недо+
статочности и высоким риском внезап+
ной смерти.
Целью настоящей работы явля+
лись проведение анализа клиническо+
го наблюдения ГКМП у работника же+
лезнодорожного транспорта и попытка
привлечь внимание клиницистов к дан+
ной проблеме.
Исторически представление о
кардиомиопатиях сложилось еще в на+
чале XVIII века. Первым был выдающий+
ся русский ученый профессор А.О.Ар+
мфельд [17]. В 1833 году он защитил
докторскую диссертацию на тему:«О
расширении или аневризме сердца» и
выделил 4 формы дилатации сердца:
1. Дилатация с гипертрофией:
а) всего сердца;
б) правого отдела сердца;
в) левого отдела сердца.
2. Дилатация с истончением всего сер+
дца.
3. Дилатация с гипертрофией одной по+
ловины сердца с истончением дру+
гой ее половины.
4. Дилатация сердца и грудной аорты.
ГКМП встречаются в любом возра+
сте, начиная с 1 года до 70 лет и стар+
ше, чаще у мужчин и наблюдается в
двух вариантах: симметричная и асси+
метричная, последняя встречается
чаще [1; 3; 37] .
В научной литературе существует
широкий разброс показателей распро+
страненности ГКМП [8; 23; 24; 25; 27;
32; 33].
Бурный прогресс в генетике и мо+
лекулярной биологии привел к иссле+
дованиям о возможной роли наслед+
ственности и генной мутации (de novo)
в механизме развития ГКМП [22; 26; 30;
35; 36]. Высказывается мнение, что
именно генетические факторы оказы+
вают влияние на частоту и клиническое
течение ГКМП, сообщается об откры+
тии генов, ответственных за развитие
двух разных наследуемых кардиомио+
патий – дилатационной КМП и ГКМП
[13], о случаях семейной ГКМП [5; 29;
31].В отдельных работах подчеркивает+
ся роль вирусной инфекции в проис+
хождении заболевания [15; 34].
Клиника ГКМП отличается неспе+
цифичностью: жалобы на боль в груд+
ной клетке, одышку в покое или при фи+
зической нагрузке, приступы головок+
ружения, обморочные состояния. При
расспросе пациента обращают внима+
ние на семейный анамнез, учитывая,
что может иметь место наследственное
первичное поражение сердца, характе+
ризующееся гипертрофией желудоч+
ков, преимущественно левого и внезап+
УДК 616.12 �007.61(048.83)
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ
ПРАКТИКЕ ДОРОЖНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
ОДЕССКОЙ ЖЕЛЕЗНОЙ ДОРОГИ
Зарицкая Л.П., Панов Б.В., Зарицкая Л.Л.
Украинский НИИ медицины транспорта, Одесса
Дорожная клиническая больница на станции Одесса Одесской железной
дороги
Клинические проблемы
медицины транспорта
The Clinical Problems of
Transport Medicine
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
8686868686
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
ной смертью в молодом возрасте в
результате сердечной недостаточности
[3;12;14;16].
Нет строго специфичных призна+
ков ЭКГ.
При рентгенологическом исследо+
вании обнаруживаются изменения тени
сердца, если имеется значительная ги+
пертрофия миокарда левого желудочка.
Эхокардиографический (ЭхоКГ)
метод, ставший доступным для населе+
ния нашей страны только в последние
15+20 лет, имеет наибольшее диагнос+
тическое значение для выявления
ГКМП. С появлением одно+ и 2+х мер+
ного ЭхоКГ исследования стало воз+
можным оценивать морфологическую
картину заболевания и определять
прежде всего: наличие препятствия
изгнанию крови из левого желудочка (
ЛЖ), выраженность изменений миокар+
да [1; 9].
2+хмерная ЭхоКГ позволяет уста+
новить верхушечную ГКМП, межжелу+
дочковой перегородки и задней стенки
ЛЖ.
Если имеются противоречия в
оценке результатов ЭхоКГ и клиничес+
кого обследования больных использу+
ется магнитно+резонансная томогра+
фия, которая позволяет провести визу+
ализацию всех отделов сердца.
В экспертной практике принята
классификация выраженности измене+
ний миокарда по ЭхоКГ данным в соче+
тании с ЭКГ+признаками, однако обще+
принятых критериев диагностики ги+
пертрофии левого желудочка при ульт+
развуковом исследовании до сих пор
не существует.
ГКМП довольно часто являются
причиной инвалидизации и в некоторых
случаях в короткие сроки. Связано это
чаще всего с атеросклерозом, артери+
альной гипертензией, ревмокардитом,
первичным поражением миокарда с на+
рушением его функции [4;10;11].
Предполагается, что в генезе
ишемии миокарда у больных с ГКМП
играют роль такие механизмы как:
· несоответствие коронарного
кровотока массе гипертрофированного
миокарда;
· неполноценность диастолическо+
го расслабления, препятствующая кро+
вотоку в интрамуральных коронарных
артериях;
· возможное нарушение утилиза+
ции кислорода патологически изменен+
ным миокардом [6;12;13].
Следует подчеркнуть, что сведе+
ния о патоморфологических исследова+
ниях ГКМП представлены отдельными
работами [2; 19; 21]. ГКМП, как и боль+
шинство распространенных наслед+
ственных болезней человека, развива+
ется при одновременном воздействии
повреждающих факторов окружающей
среды и нарушений в нескольких генах.
Эффективная стратегия лечения
ГКМП до настоящего времени не раз+
работана.
Основные принципы лечения за+
болевания направлены на улучшение
гемодинамики медикаментозными
средствами (бета+адреноблокаторы,
антагонисты кальция и др.препараты)
или хирургическое вмешательство.
В.Н.Хирманов и соавт. [20] приво+
дят отдаленные результаты лечения ги+
пертрофической кардиомиопатии с по+
мощью постоянной 2+х камерной элек+
тростимуляции. Причиной летального
исхода по мере течения заболевания
является прогрессирующая сердечная
недостаточность. Внезапная сердечная
смерть — наиболее грозное осложне+
ние ГКМП, наступает во время или не+
посредственно после физической на+
грузки и составляет 20+50 % в структу+
ре причин смерти, что обусловлено
двумя механизмами: аритмическим и
гемодинамическим.
Материалом нашего исследова+
ния послужили данные случая смерти
водителя вспомогательной техники же+
лезнодорожного транспорта, которая
наступила у больного в возрасте 62 лет.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
8787878787
Б>й Б. работал по указанной спе+
циальности в течение последних 37 лет
и по данным медицинской документа+
ции страдал гипертонической болезнью
в течение 26 лет. Регулярно проходил
медицинское освидетельствование. В
возрасте 56 лет больной перенес ин+
фаркт миокарда, и в дальнейшем у него
развилась постоянная форма мерца+
тельной аритмии. Признан инвалидом
П группы с 2000 г. За последние годы
наблюдалось прогрессирование симп+
томов хронической сердечной недоста+
точности до II+Б – III стадии с развити+
ем кардиального цирроза печени и пор+
тальной гипертензии. Ежегодно 1+2
раза в год проходил курсы стационар+
ного лечения, на фоне которых отмеча+
лось уменьшение проявлений хрони+
ческой сердечной недостаточности.
За несколько недель до очередно+
го, ставшего последним, поступления в
кардиологическое отделение по скорой
помощи состояние больного резко
ухудшилось: наступила выраженная де+
компенсация хронической сердечной
недостаточности. 18.11.06 г. поступил в
тяжелом состоянии с жалобами на
одышку в покое, отеки ног, увеличение
в объеме живота, уменьшение выделе+
ния мочи. Объективно: видимые слизи+
стые и кожные покровы желтушные. Пе+
риферические отеки, асцит. Деятель+
ность сердца аритмичная. Пульс до 100
уд./мин. АД – 150/70 мм рт.ст. Тоны
сердца приглушены. Прослушивается
диастолический шум на аорте. Границы
сердца смещены влево. Над легкими
дыхание ослаблено. Легочный звук при+
туплен справа в нижних отделах. Живот
увеличен в объеме напряжен. Печень
пальпации недоступна.
Ренггенограмма от 18.11.06 г.
Очаговых и инфильтратвных изме+
нений не выявлено. Прикорневой рису+
нок усилен. Корни неструктурны. Сину+
сы открыты. Сердечная тень расшире+
на в поперечнике за счет левого желу+
дочка.
Эхо – кардиография от 18.11.06 г.
Расширение всех камер сердца.
Стенки аорты кальцинированы. Уплот+
нение створок аортального клапана.
Уплотнение створок и подклапанных
структур митрального клапана, единич+
ные кальцинаты, регургитация П степе+
ни. Уплотнение эндокарда межжелудоч+
ковой перегородки. Уменьшение фрак+
ции выброса левого желудочка до 30%.
Митральная, трикуспидальная и легоч+
ная регургитация. Диастолическая дис+
функция левого желудочка. Значитель+
ная легочная гипертензия.
Анализ крови от 18.11.06 г.
Нв+127г/л, эр. 4,08 млн/л, тромбо+
цитов – 220 тыс./л. Биохимия крови:
мочевина – 16,6 ммоль/л, от 22.11.06г.+
23,2 ммоль/л, креатинин – 0,132
ммоль/л, тимоловая проба до 8,5 ед.
По УЗИ органов брюшной полос�
ти 22.11.06г.
Асцит. Цирроз печени. Желчека+
менная болезнь. Хронический кальку+
лезный холецистит. Вторичная смор+
щенная почка.
ЭКГ от 19.11.06 г. — Мерцание
предсердий. Блокада левой ножки пуч+
ка Гиса. Вторичное изменение сегмен+
та ST.
На фоне проводимой терапии: по+
ляризующая смесь, высокие дозы раз+
личных мочегонных препаратов (фуро+
семид, урегит, верошпирон), нитратов,
сердечных гликозидов и других препа+
ратов симптоматического характера
положительного эффекта не наступило.
В условиях хирургического отделения
был выполнен парацентез, эвакуирова+
но 3 л асцитической жидкости. На сле+
дующий день 27.11.06 г. состояние па+
циента резко ухудшилось, больной вне+
запно потерял сознание и наступила
смерть.
Клинический диагноз:
Основное заболевание: ИБС. По+
стинфарктный кардиосклероз (2000 г.)
с хронической формой мерцательной
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
8888888888
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
аритмии, нормосистолическая форма,
единичные желудочковые экстрасисто+
лы. Хроническая сердечная недоста+
точность Ш ст.
Осложнения основного заболева�
ния:
Острая сердечно+сосудистая не+
достаточность (отек легких, отек голов+
ного мозга, нарушения ритма, асисто+
лия). Тромбоэмболия мелких ветвей
легочной артерии. Кардиальный фиб+
роз печени с декомпенсированной пор+
тальной гипертензией: асцит, гепаторе+
нальный синдром с нарушением функ+
ции почек. ПН І+П ст.
Сопутствующие заболевания:
Гипертоническая болезнь ІІІ ст.
Дисциркуляторная энцефалопатия: ги+
пертензивная и токсическая ІІ ст. Хро+
нический гастрит.
На аутопсии
Анасарка. Сердце размерами
16x14x10см, массой 1200,0 г. Толщина
мышцы правого желудочка – 1,8 см (в
N+0,3+0,2 cм), левого – 2,2 см (в N +1,1
см), межжелудочковой перегородки –
2,1( N+0,6+0,7 см). Мышца сердца дряб+
лая, глинистая на разрезах с диффуз+
ными разрастаниями соединительной
ткани. Ширина аортального клапана 3,5
см (в норме 4см), створки клапана эла+
стичные. На разрезе их отмечается от+
ложение солей извести. Умеренный
склероз коронарных артерий и аорты.
По результатам гистологического
исследования секционного материала
сердца: типичная структура миокарда
сохранена. Неравномерная гипертро+
фия кардиомиоцитов, уменьшение их
длины вследствие фиброза. Нарушение
взаимной ориентации мышечных воло+
кон, наличие уродливых гиперхромных
ядер миоцитов, неравномерный очаго+
вый и интерстициальный фиброз, нали+
чие участков мионекроза с необычной
миоархитектоникой, завихрения, пере+
сечение миоцитов под острыми углами.
Очаги фиброза и рубцовых изменений
( следствие некрозов различной давно+
сти), очаги гиалиноза, липоматоза.
Ядра клеток полиморфны, часто окру+
жены светлой зоной. Местами встреча+
ется скудная лимфоцитарная инфильт+
рация.
Заключение: гистологическая
картина, характерная для гипертрофи+
ческой кардиомиопатии.
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание:
Гипертрофическая кардиомиопа+
тия, симметричный вариант.
Осложнения основного заболева�
ния: Хроническая сердечно+ сосудис+
тая недостаточность. Вторичная мио+
генная дилатация. Хроническое веноз+
ное полнокровие внутренних органов.
Кардиальный цирроз печени, цирроти+
ческая индурация селезенки, отек лег+
ких. Двухсторонний гидроторакс, асцит
(анасарка).
Сопутствующие заболевания и их
осложнения:
Атеросклеротический нефроскле+
роз с образованием серозных кист. Ате+
росклероз аорты. Хронический кальку+
лезный холецистит.
В данном случае имело место рас+
хождение клинического и патологоана+
томического диагнозов по основному
заболеванию: ГКМП (симметричный ва+
риант) у больного, страдавшего гипер+
тонической болезнью 36 лет, осложнен+
ной инфарктом миокарда и застойной
сердечной недостаточностью и умер+
шего в возрасте 62 года.
Приведенное нами наблюдение
является иллюстрацией необычного те+
чения ГКМП, приведшее к смерти в по+
жилом возрасте у работавшего дли+
тельное время по профессии водителя
железнодорожного транспорта.
В данном случае особого внима+
ния заслуживает фатальный исход, со+
пряженный с хроническими изменени+
ями в мышце сердца – гипертрофией
миокарда, кардиосклерозом в основ+
ных ветвях коронарных артерий, анам+
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
8989898989
нестические данные, указывающие на
длительную артериальную гипертен+
зию, инфаркт миокарда.
Непосредственной причиной
смерти у больного в приведенном при+
мере является остановка сердечной де+
ятельности, связанная с гипертрофией
всех отделов сердца.
Анализ представленного наблюде+
ния показывает, что в данном случае
ошибок в диагностике гипертрофичес+
кой симметричной КМП можно было бы
избежать при раннем дифференциро+
ванном подходе к использованию
ЭхоКГ в динамике и настойчивости кли+
ницистов при поиске диагностических
возможностей.
Выводы
1. С точки зрения клинициста – всем
больным ГКМП не показана про+
фессиональная деятельность, свя+
занная с потенциальной опаснос+
тью непредсказуемо возникающих
аритмий, мозговых синкопальных
состояний опасных для жизни. К
таким профессиям железнодорож+
ного транспорта относятся маши+
нисты и помощники машинистов
тягового и моторвагонного подвиж+
ного состава, самоходных путевых
машин, машинисты кранов, водите+
ли дрезин и др.
2. Необходимо проведение диффе+
ренциальной диагностики между
ГКМП и ИБС у больных старше 50
лет, особенно у мужчин, с проведе+
нием нагрузочных проб, холтеров+
ского мониторирования для выяв+
ления ишемии миокарда и аритмий.
3. Вопрос об ограничении физических
нагрузок у больного ГКМП требует
индивидуального подхода, что при
медицинских осмотрах в динамике
позволит врачу адекватно опреде+
литься не только с лечебной такти+
кой (выбрать комплексную тера+
пию, направленную на коррекцию
сердечной недостаточности), но и
прежде всего в осуществлении пра+
вильного профессионального отбо+
ра и ранней профилактики заболе+
вания с использованием нефарма+
кологических средств.
Литература
1. Аверкина Н.В., Гарборусенко С.А.,
Овчинников А.Г., Наумов В.Г, Са+
мойленко, Сергиенко В.Б. Оценка
перфузии миокарда у больных с
ГКМП в сопоставлении с клиничес+
кими и Эхо КГ данными.// Тер. Арх.
2003, №4, с.20+25.
2. Алмазов В.А., Гудкова А.Я., Шляхто
Е.В., Мамаев Н.Н., Рыбакова М.Г.,
Семернин Е.Н., Крутиков А.Н.,
Трешкур Т.В., Прошин С.Н., Косаре+
ва А.А., Аминева Х.К., Сенчик К.Ю.
Анализ структурно+функционально+
го состояния ядрышек кардиомио+
цитов, фибробластных клеток и эн+
дотелиоцитов у больной семейной
обструктивной кардиомиопатией. /
/ Тер. Арх.+2002,№11,с.56+59.
3. Барт Б.Я., Беневская В.Ф. Гиперт+
рофическая кардиомиопатия в
практике участкового терапевта и
кардиолога // Тер. Арх.+2006.+№1.+
с. 28+ 35.
4. Врачебно+трудовая экспертиза и
трудовое устройство больных и ин+
валидов, страдающих кардиомио+
патиями: Метод рекомендации для
врачей ВТЭК/ Лаврова Д.И., Кузь+
мишин Л.Е., Ткаченко В.М. и др.+
М.,1990.
5. Горбатовский А.Я., Филимонов
С.Н., Михайлова Ю.Н., Ершов Е.В.+
,Гайдукова Н.А., Бируч Н.П , Клими+
на Н.В. Три случая семейной гипер+
трофической кардиомиопатии.//
Кардиол..1999.+№4.+С.83+85.
6. Джанашия П.Х., Круглов В.А., Наза+
ренко В.А.,Николенко С.А. Кардио+
миопатии и миокардиты.+М.,2000.+
с.8+19.
7. Добротворская Т.Е. Идиопатичес+
кие кардиомиопатии. Уч. Пособие
ЦОЛИУв + Москва.1985.+С.3+24.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
9090909090
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
8. Иманов Б.Ж. Генетические аспекты
гипертрофической кардиомиопа+
тии/ Кардиол.+2003.+№4.+С.56+60.
9. Карпов М.А. Особенности клиники,
гемодинамики, факторы риска и
внезапной смерти при гипертрофи+
ческой кардиомиопатии и дилата+
ционной кардиомиопатии: Авторе+
ф.дисс.к.м.н.+ Саратов.1998.+24с.
10. Клинико+инструментальные крите+
рии оценки трудоспособности
больных ишемической болезнью
сердца со стенокардией: Метод.
Рекомендации для врачей ВТЭК/
Лаврова Д.И., Кузьмишин Л.Е., Тка+
ченко В.М. и др.+М.,1990.
11. КузьмишинЛ.Е., Баньковская М.П.,
Замятина О.В. Определение функ+
циональных нарушений системы
кровообращения при медико+соци+
альной экспертизе больных идио+
патическими кардиомиопатиями.
/ Мед.+соц. эксперт. и реабил.+2001.+
№2.+с.40+49.
12. Маколкин В.И., Сыркин А.Л., Капе+
лиович М.Р., Абакумов С.А.,Овча+
ренко С.И.,Аллилуев И.Г., Вахляев
В.Д., Померанцев Е.В., Плат М. Ги+
пертрофическая кардиомиопатия:
варианты клинической картины//
Кардиология.+1984.+№8,+С.12+23.
13. Моисеев В.С. Достижения и спор+
ные вопросы в изучении кардиоми+
опатии и миокардитов. Практ.
Врач.+1996.+№7.+с.4+6.
14. Мухарлямов Н.М. Кардиомиопатии
М.: Медицина.1999.+С.324+338.
15. Новиков Ю.И.,Али+ Шах Миан Саид,
Стулова М.А. О связи гипертрофи+
ческой кардиомиопатии с вирусны+
ми и идиопатическими миокардита+
ми.// Клин. Мед. +2000.+№9.+с.15+
21.
16. Палеев Н.П., Гуревич М.А. Некоро+
нарогенные заболевания миокарда.
Состояние проблемы.// Клин. Мед.
1998.+№9.+с.4+8.
17. Пиголкин Ю.И.,Баринов Е.Х.,Иса+
ченков П.В. Профессор император+
ского Московского университета
А.О. Армфельд+ видный деятель
отечественной медицины ( к 200+
летию со дня рождения).// Суд.
Мед. Эксперт.+2006.+№3.+С.36+37.
18. Пузырев В.П., Степанов В.А. Гене+
тика человека и патология. Томск:
Изд+во Томск. Ун+та.+1997.+№4.+
с.10+35.
19. Розенберг В.Д.Арх. пат.+1991.+№4.+
С.62+64.
20. Хирманов В.Н., Юзвинкевич С.А.,
Домащенко А.А., Шальдах. Отда+
ленные результаты лечения гипер+
трофической кардиомиопатии с
помощью постоянной 2+х камерной
электростимуляции.// Кардиол.+
2002.+№8.+с.46+49.
21. Цыпленкова В.Г., Бескровнова Н.Н.
// Арх. Пат.+1993.+№3.+С.26+29.
22. Целуйко В.И., Максимова Н.Т.,
Кравченко Н.А., Тарнакин А.Г. Гене+
тический аспект гипертрофической
кардиомиопатии .//Кардиол.+1998.+
№6,+С.63+69.
23. Arola A., Jokinen E. et al.
Epidemiology of idiopathic
cardiomyopathies in children and
adolescents. A nationwide study in
Finland. + Am J Epidemiol. 1997;
146:5:385+393.
24. Bennet C.P.B., Moore G. Prevalence
of hypertrophic cardiomyopathyin the
Northern region. Engl.J.Med.Genet.
1987; 92:243.
25. Bjarnason I., Jonsson S., Hardarson
T. Mode of inheritace of hypertrophic
cardimyopathy in Iceland:
Echocardiographic study.Br.Heart
J.1982;47:122+129.
26. Bonne C., Carrier L., Hainque B.,
Schwartz K. Familial hypertrophic
cardiomyopathy : from mutations to
functional defects. Circ. Res. 1988:
83: 580+593.
27. Codd M.B., Sugrue D.D., Gersh B.J.,
Melton L.J.111. Epidemiology of
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
9191919191
idiopathic dilated and hypertrophic
cardiomyopathy: population+ based
study in Olmsted
C o u n t y, M i n n e s o t a . 1 9 7 5 + 1 9 8 4 .
Circulatin 1989;80:564+572.
28. Fanapazir L., Epstein N.D. Genotype
correlations in hypertrophic
cardiomyopathy: insights provided by
comparisons of kindred’s with distinct
and identical p+myosin heavy chain
gene mutations. Circulation
1994;89:22+32.
29. Jarco J., McKenna W.J., Pare J.A.P et
al. Mapping a gene for familial
hypertrophic cardiomyopathy to
chromosome 14ql.Engl J Med
1989:321:1372+1378.
30. Heitmanic J.F., Brink P.A., Towbin J.
et.al. Localisation of the gene for
familial hypertrophic cardiomyopathy
to chromosome 14qlin a civerse US
population. Circulation.1991;
83:1592+1597.
31. Kitaura Y.//Jpn.Circulat.J.+1981.+
Vol.45.+P.279+294.
32. Kyriakidis M., Triposciadis F.,
Anastasakis A. et al. Hypertrophic
cardiomyopathy in Greece: clinical
course and outcome.
Chest.1998.114:4:1091+1096.
33. Maron B.J., Schyffers A., Klues H.G.
Comparison of phenotypic expression
of hypertrophic cardiomyopathy in
patients from the United States and
Germany. Am J Cardiol.1999;
83:4:626+627:A10.
34. Matsumori A., Kadota K., Kambata H.,
Kawai Ch. Residual pathologic
changes and 99 Technetium
pyrophosphate up take following
Coxsackie virus B
3
peri myocarditis in
mice// Jap. Circulat.J.+1980.+
Vol.44,№ 10.+P.838+841.
35. Mc Kenna W.J. et al. Experience from
clinical genetics in hypertrophic
cardiomyopathy: proposal for new
diagnostic criteria in adult members
of affected families.//Eur.Heart J.+
1998.+Vol.19.+P.539+540.
36. Poetter K., JiangH., Hassahzadeh
S.et al. Mutation in either the
essential or regulatory light chains of
myosin are associated with a rare
myopathy in human heart and skeletal
muscle. Nat. Genet. 1996; 13:63+69.
37. Report of the World Health
Organization/ International Society
and Federation of cardiology Task
Force on the Definition and
Classification of Cardiomyopathies.
Circulation 1996;93.:5:841+842.
Резюме
ГІПЕРТРОФІЧНА КАРДІОМІОПАТІЯ В
КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ ДОРОЖНОЇ
КЛІНІЧНОЇ ЛІКАРНІ ОДЕСЬКОЇ
ЗАЛІЗНИЦІ
Зарицька Л.П., Панов Б.В.,
Зарицька Л.Л.
В роботі представлен огляд літе+
ратури про стан питання патогенезу,
клінічним проявам, морфології гіперт+
рофічної кардіоміопатії та як приклад
приводиться власне спостереження у
працівника залізниці з рішенням екс+
пертних питань при житті хворого.
Summary
THE HYPERTROPHY CARDIOMYOPATHIA
IN CLINICAL PRACTICE
Zarickaya L.P., Panov B.V., Zarickaya
L.L.
Modern literary information is in+
process presented about the state of
question on pathogenic, clinical displays,
to morphology of hypertrophy
cardiomyopathies (GKMP) and as an
example an own supervision over is
brought at a working railway transport with
the decision of expert questions in the
time of life patient.
Впервые поступила в редакцию 08/07.2008 г.
Рекомендована к печати на заседании учёного
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 1 от 20.01.2009 г.).
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23072 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:24:32Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Зарицкая, Л.П. Панов, Б.В. Зарицкая, Л.Л. 2011-07-02T17:37:38Z 2011-07-02T17:37:38Z 2009 Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги / Л.П. Зарицкая, Б.В. Панов, Л.Л. Зарицкая // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 85-91. — Бібліогр.: 37 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23072 616.12-007.61(048.83) В роботі представлен огляд літератури про стан питання патогенезу, клінічним проявам, морфології гіпертрофічної кардіоміопатії та як прикладприводиться власне спостереження у працівника залізниці з рішенням експертних питань при житті хворого. Modern literary information is in process presented about the state of question on pathogenic, clinical displays, to morphology of hypertrophy cardiomyopathies (GKMP) and as an example an own supervision over is brought at a working railway transport with the decision of expert questions in the time of life patient. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические проблемы медицины транспорта Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги Гіпертрофічна кардіоміопатія в клінічній практиці дорожної клінічної лікарні Одеської залізниці The hypertrophy cardiomyopathia in clinical practice Article published earlier |
| spellingShingle | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги Зарицкая, Л.П. Панов, Б.В. Зарицкая, Л.Л. Клинические проблемы медицины транспорта |
| title | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги |
| title_alt | Гіпертрофічна кардіоміопатія в клінічній практиці дорожної клінічної лікарні Одеської залізниці The hypertrophy cardiomyopathia in clinical practice |
| title_full | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги |
| title_fullStr | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги |
| title_full_unstemmed | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги |
| title_short | Гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы Одесской железной дороги |
| title_sort | гипертрофическая кардиомиопатия в клинической практике дорожной клинической больницы одесской железной дороги |
| topic | Клинические проблемы медицины транспорта |
| topic_facet | Клинические проблемы медицины транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23072 |
| work_keys_str_mv | AT zarickaâlp gipertrofičeskaâkardiomiopatiâvkliničeskoipraktikedorožnoikliničeskoibolʹnicyodesskoiželeznoidorogi AT panovbv gipertrofičeskaâkardiomiopatiâvkliničeskoipraktikedorožnoikliničeskoibolʹnicyodesskoiželeznoidorogi AT zarickaâll gipertrofičeskaâkardiomiopatiâvkliničeskoipraktikedorožnoikliničeskoibolʹnicyodesskoiželeznoidorogi AT zarickaâlp gípertrofíčnakardíomíopatíâvklíníčníiprakticídorožnoíklíníčnoílíkarníodesʹkoízalíznicí AT panovbv gípertrofíčnakardíomíopatíâvklíníčníiprakticídorožnoíklíníčnoílíkarníodesʹkoízalíznicí AT zarickaâll gípertrofíčnakardíomíopatíâvklíníčníiprakticídorožnoíklíníčnoílíkarníodesʹkoízalíznicí AT zarickaâlp thehypertrophycardiomyopathiainclinicalpractice AT panovbv thehypertrophycardiomyopathiainclinicalpractice AT zarickaâll thehypertrophycardiomyopathiainclinicalpractice |