Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу
Обследовано 385 лиц летного состава, которые находились на стационарном медицинском освидетельствовании в одном из авиационных госпиталей. У них изучались особенности проявлений дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от стажа летной работы, летной специальности, возраста...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| 1. Verfasser: | |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainian |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23074 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 114-117. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23074 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Люлько, О.М. 2011-07-02T17:42:11Z 2011-07-02T17:42:11Z 2009 Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 114-117. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23074 613.693 Обследовано 385 лиц летного состава, которые находились на стационарном медицинском освидетельствовании в одном из авиационных госпиталей. У них изучались особенности проявлений дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от стажа летной работы, летной специальности, возраста. Установлена взаимосвязь между проявлениями, распространенностью заболевания в различных отделах позвоночника с особенностями выполнения задач пилотирования. Показана необходимость про ведения инструментальных методов исследования позвоночника у лиц летного состава на каждом этапе медицинского ос видетельствования. 385 persons of flying composition, which were on stationary medical examination in one of aviation hospitals, are inspected. At them the features of displays of degeneration dystrophic diseases of spine depending on experience of flying work, flying specialties, age were studied. Intercommunication between the displays, prevalence of disease in different departments with features implementation for tasks of piloting. The necessity of conducting of instrumental methods of research of spine at the persons of flying composition on every stage of medical examination is shown. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические проблемы медицины транспорта Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу Характеристика проявлений дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава Description of displays of degeneration dystrophic diseases of spine at flying composition Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| spellingShingle |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу Люлько, О.М. Клинические проблемы медицины транспорта |
| title_short |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| title_full |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| title_fullStr |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| title_full_unstemmed |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| title_sort |
характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу |
| author |
Люлько, О.М. |
| author_facet |
Люлько, О.М. |
| topic |
Клинические проблемы медицины транспорта |
| topic_facet |
Клинические проблемы медицины транспорта |
| publishDate |
2009 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Характеристика проявлений дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника у летного состава Description of displays of degeneration dystrophic diseases of spine at flying composition |
| description |
Обследовано 385 лиц летного состава, которые находились на стационарном медицинском освидетельствовании в одном из авиационных госпиталей. У них изучались особенности проявлений дегенеративно дистрофических заболеваний позвоночника в зависимости от стажа летной работы, летной специальности, возраста. Установлена взаимосвязь между проявлениями, распространенностью заболевания в различных отделах позвоночника с особенностями выполнения задач пилотирования. Показана необходимость про ведения инструментальных методов исследования позвоночника у лиц летного состава на каждом этапе медицинского ос видетельствования.
385 persons of flying composition, which were on stationary medical examination in one of aviation hospitals, are inspected. At them the features of displays of degeneration dystrophic diseases of spine depending on experience of flying work, flying specialties, age were studied. Intercommunication between the displays, prevalence of disease in different departments with features implementation for tasks of piloting. The necessity of conducting of instrumental methods of research of spine at the persons of flying composition on every stage of medical examination is shown.
|
| issn |
1818-9385 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23074 |
| citation_txt |
Характеристика прояву дегенеративно-дистрофічних захворювань хребта у льотного складу / О.М. Люлько // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2009. — № 2. — С. 114-117. — Бібліогр.: 9 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT lûlʹkoom harakteristikaproâvudegenerativnodistrofíčnihzahvorûvanʹhrebtaulʹotnogoskladu AT lûlʹkoom harakteristikaproâvleniidegenerativnodistrofičeskihzabolevaniipozvonočnikauletnogosostava AT lûlʹkoom descriptionofdisplaysofdegenerationdystrophicdiseasesofspineatflyingcomposition |
| first_indexed |
2025-11-26T13:47:49Z |
| last_indexed |
2025-11-26T13:47:49Z |
| _version_ |
1850623653164613632 |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
114114114114114
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
Вступ
Сучасні умови діяльності на транс+
порті пов’язані з різноманітними змінами
режимів використання швидкісних манев+
рових транспортних засобів, що приводить
до посилення дії комплексу несприятливих
чинників руху на організм водіїв [1, 5+7].
Відомо, що комплектування екіпажів
транспортних засобів руху, диспетчерів
руху здійснюється шляхом відбору осіб за
станом здоров’я та їхніми психофізіологіч+
ними здібностями [4, 9].
Медична експертиза спеціалістів
транспортної сфери є основною ланкою в
забезпеченні безпеки руху з позиції про+
фесійної надійності операторів. Саме мета
лікарської експертизи робітників транспор+
ту полягає у застосуванні заходів медичної
служби, спрямованих головним чином на
визначенні придатності до певного виду
діяльності. У такому випадку медичний
огляд осіб ведучих професій на транспорті
спрямований на підтримання здоров’я,
забезпечення високої працездатності під
час руху [2, 3, 6].
Відомо, що праця пілотів відбуваєть+
ся у вимушеній позі, на ось хребта пост+
ійно діють статико+динамічні складові пе+
ревантаження, вібрація.
Практика проведення медичної екс+
пертизи свідчить про те, що виникнення
захворювань хребта у льотного складу
пов’язано з тривалістю польоту, зокрема в
військово+транспортній, армійській авіації
[9].
Дегенеративно+дистрофічні захво+
рювання хребта є важливою медико+соц+
іальною і економічною проблемою так, як
по розповсюдженості і кількості днів непра+
цездатності ця патологія займає одне із
перших місць в структурі хірургічних захво+
рювань льотного складу [9].
Оцінки розвитку і проявів дегенера+
тивно+дистрофічних захворювань хребта у
членів екіпажів військово+транспортної
(ВТА), армійської авіації (АА), на відміну від
льотчиків приділяється менша увага. Це
пов’язано з тим, що вимоги до стану здо+
ров’я, виходячи із керівних документів, для
цих категорій нижче, ніж для льотчиків і
штурманів. В той же час аналіз безпеки
польотів свідчить, що діяльність інших
членів екіпажу безпосередньо впливає на
успішність виконання польотного завдан+
ня.
Відомо, що в структурі дискваліфі+
кацій за медичними показниками, дегене+
ративно+дистрофічні захворювання хребта
посідають третє місце по питомій вазі від
загальної патології льотного складу і скла+
дають до 35% [9].
Дія фізичних факторів польоту,
надмірні навантаження, триваючі некоор+
диновані поштовхи по осі хребта, перебу+
вання у вимушеній позі, однотипні рухи,
вібрація, перевантаження з різноманітни+
ми напрямками вектору, прискорення у
льотчиків веде до погіршення кровообігу,
перерозподілу маси крові із верхньої по+
ловини тіла в нижню, стискання передньої
частини міжхребцевих дисків, стискування
корінців спинного мозку, що призводить до
клінічної симптоматики захворювання
хребта. Крім цього, при виконанні парашут+
них стрибків, які є необхідним елементом
у льотній діяльності, тренувальних ката+
пультувань, а також при невдалих призем+
леннях ЛА і випадків льотних подій
відмічається гостре і хронічне травмуван+
ня сегментів хребту, що також сприяє ви+
никненню дегенеративно+дистрофічних
захворювань хребта [6].
Мета дослідження – визначення
УДК: 613.693
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВУ ДЕГЕНЕРАТИВНО>ДИСТРОФІЧНИХ
ЗАХВОРЮВАНЬ ХРЕБТА У ЛЬОТНОГО СКЛАДУ
Люлько О.М.
Головне управління охорони здоров’я Харківської обласної державної
адміністрації, E+mail: Uprzdrav@ Kharkivoda.gov.ua
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
115115115115115
проявів дегенеративно+дистрофічних зах+
ворювань хребта у авіаційних спеціалістів
в залежності від льотної спеціальності
Матеріали та методи дослідження
Відповідно до поставленої мети про+
водилося визначення проявів дегенератив+
но+дистрофічних захворювань хребта у
авіаційних спеціалістів в залежності від
їхньої спеціальності.
Дослідження особливостей прояви
дегенеративно+дистрофічних захворювань
хребта було не випадковим, враховуючи,
що ця патологія найбільш поширена серед
осіб льотного складу. Оцінки розвитку і
проявів дегенеративно+дистрофічних зах+
ворювань хребта у членів екіпажів ВТА,
армійської авіації (АА), на відміну від льот+
чиків приділяється менша увага.
Було досліджено 385 осіб льотного
складу різних категорій, які знаходились на
плановому стаціонарному обстеженні у
відділенні лікарської експертизи одного з
авіаційних шпиталів. Календарний вік
пілотів був від 25 до 54 років. Оцінювалося
загальне льотне навантаження та дані на+
льоту за останній час перед медичним ог+
лядом.
Встановлення діагнозу проводилось
з урахуванням даних огляду, скарг, клінічних
симптомів і даних рентгенологічного дос+
лідження.
Результати та обговорення
В результаті досліджень встановлено,
що дегенеративно+дистрофічні захворю+
вання хребта зустрічаються в 45,5% ви+
падків від усіх обстежених, які були направ+
лені на стаціонарну лікарську експертизу.
В структурі захворювання по родам
авіації дегенеративно+дистрофічна патоло+
гія хребта була виявлена більше усього
серед льотного складу транспортної
(47,4%) та майже в два рази менше у льот+
ного складу вертолітної авіації і тактичної
авіації, відповідно 28,0% і 24,6%. В залеж+
ності від льотного фаху основна доля де+
генеративно+дистрофічних захворювань
хребта належить льотчикам, зокрема
транспортної і тактичної авіації, що більше
в 1,4 рази, ніж у льотчиків, які обслугову+
ють вертольоти. Серед членів льотних ек+
іпажів багатомісних літальних апаратів у
осіб льотного складу транспортної авіації
дегенеративно+дистрофічні захворювання
хребта вище, ніж у осіб вертольотів.
Встановлено, що ізольовані уражен+
ня хребта зустрічаються у льотчиків усіх
родів авіації. Розповсюджена форма май+
же у два рази переважає у льотчиків транс+
портної, тактичної авіації, ніж у льотчиків
вертольотів.
Відмічено приблизно однакове ура+
ження хребта у штурманів вертольотів та
транспортних літаків, де майже 25% ви+
падків приходиться на ізольовані уражен+
ня шийного і 25% + грудного відділу хреб+
та, і приблизно у половині випадків зустр+
ічається розповсюджене ураження хребта.
Для інших членів екіпажу також харак+
терна перевага поширених уражень хреб+
та з однаковою частиною уражень шийно+
го і грудного відділів хребта.
Отримані дані свідчать, що ізольовані
ураження хребта у льотного складу взагалі
більш всього виражені у шийному та попе+
рековому відділах хребта, відповідно біля
30% і 15% серед всіх проявів дегенератив+
но+дистрофічних захворювань хребта. Роз+
повсюджене пошкодження хребта зустрі+
чається приблизно у 40% випадків, де теж
спостерігається перевага патологічних
змін у шийному та поперековому відділах
хребта. В залежності від віку в осіб до 31
року бачимо ізольоване ураження у ший+
ному відділі хребта, а для осіб старше 31
року – ізольовані пошкодження, як шийно+
го так і поперекового відділу хребта, а та+
кож розповсюджений остеохондроз. Це, не
заперечує раніше отриманим даним, де
вказувалось, що типова локалізація деге+
неративно+дистрофічних захворювань
хребта у льотчиків є шийний, нижньо+груд+
ний та верхньо+поперековий відділ хребта.
Однак, в даній роботі відмічений
більший відсоток проявів ізольованого ура+
ження шийного відділу хребта. Якщо у
молодих льотчиків були переважно диско+
генні і дискологічна форма остеохондрозу,
то у осіб з проявленнями вікового остео+
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
116116116116116
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
хондрозу поряд з цими формами зустрі+
чається дискартрогенна.
Ці зміни можливо було помітити зав+
дяки ранішньої діагностики, що полягала в
плановому рентгенографічному дослід+
женні хребта для усіх осіб льотного складу,
які прибували на стаціонарну лікарсько+
льотну комісію, незалежно від скарг, діаг+
нозу, мети обстеження. Крім загальновиз+
наної рентгенографії у двох проекціях, іноді
проводили рентгенографію в положенні
максимального згинання і розгинання
хребта, звертаючи увагу на зміни дуги вик+
ривлення хребта під впливом ваги, та під
час находження в положенні лежачі. Також
звертали увагу на наявність функціональ+
них блоків.
Слід відмітити, що серед різноманіт+
них форм дегенеративно+дистрофічних
захворювань хребта майже у половини
випадків зустрічались нестабільні форми,
які в подальшому були основною причиною
дискваліфікації льотного складу.
Виявлено, до ранішніх ознак остео+
хондроза хребта що найчастіше зустріча+
ються в шийному відділу хребта відносять+
ся загострення кутів хребців, скошування
переднього верхнього кута хребця. В по+
перековому і грудному – зсовування верх+
ньої частини остистого паростку від серед+
ньої лінії і асиметрія міжхребцової щілини
у фронтальної площині. Для остеохондро+
за шийного і поперекового відділів хребту
характерно випрямлення або підсилення
фізіологічного лордозу.
Таким чином, для авіаційного лікаря
є достатньо широкий комплекс рентгено+
логічних діагностичних ознак для виявлен+
ня дегенеративно+дистрофічних змін в
хребті У цілях лікарсько+льотної експерти+
зи виявляється доцільним проводити рен+
тгенологічне дослідження усіх відділів хреб+
ту під час медичного огляду при вступі кан+
дидатів до навчального закладу льотного
профілю, а також в період щорічного ме+
дичного обстеження (один раз на два
роки). Крім цього в першу чергу необхідно
проводити рентгенологічне дослідження
льотчиків після тренувальних катапульту+
вань і у тих хто має скарги на це захворю+
вання.
Випадають з полю зору парашутис+
ти. Для них при проходження лікарської
експертизи не встановлене обов’язкове
рентгенологічне дослідження хребта. Так.
згідно керівних документів перше стаціо+
нарне обстеження парашутисти у планово+
му порядку проходять лише у віці 35 років.
У одному з авіаційних підрозділів мав
місце наступний випадок. Начальник пара+
шутної служби у віці 34 роки прийняв
рішення припинити виконання стрибків з
парашуту. Йому було зроблене рентгено+
логічне дослідження хребту. Були виявлені
уроджені вади хребту та придбаний осте+
охондроз поперекового відділу хребту. А
він працював 17 календарних років, вико+
нав понад 700 парашутних стрибків.
Така сама ситуація є серед основно+
го льотного складу. Якщо нема у льотчика
скарг, йому не проводять клініко+рентгено+
логічне дослідження хребта. Амбулаторні
щорічні обстеження теж не передбачають
рентгенологічного дослідження хребта.
Отож, при такому підході первинне вияв+
лення змін у хребті у льотного складу може
бути визначено вже коли патологія існує
декілька років.
Висновки
1. Поява дегенеративно+дистрофічних
захворювань хребта у льотного скла+
ду у різних відділах хребта обумовле+
на порушенням біомеханіки хребта, що
пов’язане з особливостями їхньої про+
фесійної діяльності
2. Існуюча система лікарсько+льотної ек+
спертизи щодо визначення придат+
ності до подальшої льотної роботи, у
зв’язку з відсутністю обов’язкового
інструментального методу досліджен+
ня хребта, не завжди дозволяє вияв+
ляти початкові прояви дегенеративно+
дистрофічних захворювань хребта,
оцінювати біомеханіку його змін під час
професійної діяльності.
Література
1. Бодров В.А. Медико+психологические
вопросы профессиональной надежно+
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (16), 2009
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (16), 2009 г.
117117117117117
сти летного состава// Воен.+мед.
журн.+1984.+№4.+С.45+47.
2. Медична експертиза професійна
надійність на залізничному транспорті
/ О.М. Тубольцев, А.М. Артемюк, С.О.
Щетиніна та ін. // Медицина залізнич+
ного транспорту України. +2003. + № 4.
+ С.4+5.
3. Вартбаронов Р.А., Крылов Ю.В., Фро+
лов Н.И. Теоретические и методичес+
кие аспекты профессионального здо+
ровья летчика //Актуальные проблемы
эргономической оптимизации дея+
тельности авиационных специалистов.
–М. – 1991. – С.5 +14.
4. Люлько О.М. Медико+психологічна ек+
спертиза авіаційних фахівців// Меди+
цина транспорту України. + № 4. –
2006. – С. 18+20.
5. Назаров В.В. Системно+стратегичес+
кий подход и энергетическая безопас+
ность Украины //Політичні, економічні
та екологічні проблеми енергетичної
безпеки і транспортування енергоре+
сурсів в Україні: Зб. наук. праць. + К.:
НАН та РВПС України, 2001. + С. 15+18.
6. Остапчук В.М., Тубольцев О.М., Кочуєв
Г.І. Медичні аспекти безпеки руху на
швидкісних залізничних магістралях.
Надійність людини – сучасний погляд
на проблему//Медицина залізничного
транспорту України.+2002.+№3.+С.10+
12.
7. Піх Б.П., Думський В.П. Надійність
людського чинника, як основа безпе+
ки руху // Медицина залізничного
транспорту України. — 2004.+ №+ С.
60+61.
8. Рентгенологические признаки наруше+
ния биомеханики позвоночника у прак+
тически здоровых лиц молодого воз+
раста /Профессиональное здоровье
летчиков и летное долголетие// Сувак
В.В., Ракита Л.Г., Казейкин В.С., Нови+
ков В.Г.+М., 1991. – С.38+41.
9. Сергеев В.А., Фролов Н.И. Медицинс+
кий контроль за летным составом,
лицами управления полетами и други+
ми специалистами /Авиационная ме+
дицина. – М., 1986. – С.380+392.
Резюме
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ
ДЕГЕНЕРАТИВНО+ДИСТРОФИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА У
ЛЕТНОГО СОСТАВА
Люлько О.М.
Обследовано 385 лиц летного соста+
ва, которые находились на стационарном
медицинском освидетельствовании в од+
ном из авиационных госпиталей. У них
изучались особенности проявлений деге+
неративно+дистрофических заболеваний
позвоночника в зависимости от стажа лет+
ной работы, летной специальности, возра+
ста. Установлена взаимосвязь между про+
явлениями, распространенностью заболе+
вания в различных отделах позвоночника
с особенностями выполнения задач пило+
тирования. Показана необходимость про+
ведения инструментальных методов ис+
следования позвоночника у лиц летного
состава на каждом этапе медицинского ос+
видетельствования.
Summary
DESCRIPTION OF DISPLAYS OF
DEGENERATION DYSTROPHIC DISEASES
OF SPINE AT FLYING COMPOSITION
Liul’ko O.M.
385 persons of flying composition,
which were on stationary medical examination
in one of aviation hospitals, are inspected. At
them the features of displays of degeneration
dystrophic diseases of spine depending on
experience of flying work, flying specialties,
age were studied. Intercommunication
between the displays, prevalence of disease
in different departments with features
implementation for tasks of piloting. The
necessity of conducting of instrumental
methods of research of spine at the persons
of flying composition on every stage of
medical examination is shown.
Впервые поступила в редакцию 16.09.2008 г.
Рекомендована к печати на заседании учёного
совета НИИ медицины транспорта
(протокол № 1 от 20.01.2009 г.).
|