Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей

Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей

Проведені комплексні медичні та психофізіологічні дослідження в період реабілітації пожежних рятувальників у спеціалізованому Центрі санаторію «Одеський». Виявлено характерні зміни в стані психосоматичного здоров’я, які формують синдроми хронічної втоми і психоемоцій ного вигоряння у 82,6% обстежени...

Повний опис

Збережено в:
Бібліографічні деталі
Дата:2010
Автори: Чумаева, Ю.В., Псядло, Э.М., Шафран, Л.М.
Формат: Стаття
Мова:Russian
Опубліковано: Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2010
Назва видання:Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:
Профессиональное здоровье
Онлайн доступ:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23104
Теги: Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей / Ю.В. Чумаева, Э.М. Псядло, Л.М. Шафран // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 70-80. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23104
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-231042025-02-23T18:53:39Z Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей Медично-психологічна реабілітація як система профілактики і корекції виробничо зумовлених психосоматичних зрушень у пожежних-рятувальників Medical and psychological rehabilitation as a preventive maintenance and correction system of firemen-rescuers health changes caused by psychosomatic infringements Чумаева, Ю.В. Псядло, Э.М. Шафран, Л.М. Профессиональное здоровье Проведені комплексні медичні та психофізіологічні дослідження в період реабілітації пожежних рятувальників у спеціалізованому Центрі санаторію «Одеський». Виявлено характерні зміни в стані психосоматичного здоров’я, які формують синдроми хронічної втоми і психоемоцій ного вигоряння у 82,6% обстежених. Вивчено психологічні кореляти психосоматичних зрушень, які віддзеркалюють виробничо зумовлені зміни професійно важливих якостей у пожежних рятувальників. Запропоновано трьохетапну систему реабілітації, що забезпечує збереження здоров’я і надійну трудову діяльність контингентів, які працюють в екстремальних умовах. The complex of medical and psychophysiological researches are carried out in the specialised Centre at sanatorium “Odessky” during the course of firemen rescuers rehabilitation. Typical changes in the psychosomatic health condition are revealed, which form syndromes of chronic exhaustion and psychoemotional burning out at 82,6 % surveyed persons. The psychological correlates of the psychosomatic infringements are studied, which reflecting the working conditions caused changes of professionally important qualities at firemen rescuers. The three stages system of rehabilitation providing health prevention measures and reliable occupational activity of working in extreme conditions contingents is offered. 2010 Article Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей / Ю.В. Чумаева, Э.М. Псядло, Л.М. Шафран // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 70-80. — Бібліогр.: 26 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23104 656.2:159.9 ru Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic Профессиональное здоровье
Профессиональное здоровье
spellingShingle Профессиональное здоровье
Профессиональное здоровье
Чумаева, Ю.В.
Псядло, Э.М.
Шафран, Л.М.
Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
Актуальні проблеми транспортної медицини
description Проведені комплексні медичні та психофізіологічні дослідження в період реабілітації пожежних рятувальників у спеціалізованому Центрі санаторію «Одеський». Виявлено характерні зміни в стані психосоматичного здоров’я, які формують синдроми хронічної втоми і психоемоцій ного вигоряння у 82,6% обстежених. Вивчено психологічні кореляти психосоматичних зрушень, які віддзеркалюють виробничо зумовлені зміни професійно важливих якостей у пожежних рятувальників. Запропоновано трьохетапну систему реабілітації, що забезпечує збереження здоров’я і надійну трудову діяльність контингентів, які працюють в екстремальних умовах.
format Article
author Чумаева, Ю.В.
Псядло, Э.М.
Шафран, Л.М.
author_facet Чумаева, Ю.В.
Псядло, Э.М.
Шафран, Л.М.
author_sort Чумаева, Ю.В.
title Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
title_short Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
title_full Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
title_fullStr Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
title_full_unstemmed Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
title_sort медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей
publisher Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate 2010
topic_facet Профессиональное здоровье
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23104
citation_txt Медико-психологическая реабилитация как система профилактики и коррекции производственно обусловленных психосоматических нарушений пожарных-спасателей / Ю.В. Чумаева, Э.М. Псядло, Л.М. Шафран // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 70-80. — Бібліогр.: 26 назв. — рос.
series Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv AT čumaevaûv medikopsihologičeskaâreabilitaciâkaksistemaprofilaktikiikorrekciiproizvodstvennoobuslovlennyhpsihosomatičeskihnarušenijpožarnyhspasatelej
AT psâdloém medikopsihologičeskaâreabilitaciâkaksistemaprofilaktikiikorrekciiproizvodstvennoobuslovlennyhpsihosomatičeskihnarušenijpožarnyhspasatelej
AT šafranlm medikopsihologičeskaâreabilitaciâkaksistemaprofilaktikiikorrekciiproizvodstvennoobuslovlennyhpsihosomatičeskihnarušenijpožarnyhspasatelej
AT čumaevaûv medičnopsihologíčnareabílítacíââksistemaprofílaktikiíkorekcíívirobničozumovlenihpsihosomatičnihzrušenʹupožežnihrâtuvalʹnikív
AT psâdloém medičnopsihologíčnareabílítacíââksistemaprofílaktikiíkorekcíívirobničozumovlenihpsihosomatičnihzrušenʹupožežnihrâtuvalʹnikív
AT šafranlm medičnopsihologíčnareabílítacíââksistemaprofílaktikiíkorekcíívirobničozumovlenihpsihosomatičnihzrušenʹupožežnihrâtuvalʹnikív
AT čumaevaûv medicalandpsychologicalrehabilitationasapreventivemaintenanceandcorrectionsystemoffiremenrescuershealthchangescausedbypsychosomaticinfringements
AT psâdloém medicalandpsychologicalrehabilitationasapreventivemaintenanceandcorrectionsystemoffiremenrescuershealthchangescausedbypsychosomaticinfringements
AT šafranlm medicalandpsychologicalrehabilitationasapreventivemaintenanceandcorrectionsystemoffiremenrescuershealthchangescausedbypsychosomaticinfringements
first_indexed 2025-11-24T13:15:45Z
last_indexed 2025-11-24T13:15:45Z
_version_ 1849677730636890112
fulltext АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 70 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 УДК 656.2:159.9 МЕДИКО�ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ КАК СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ ПРОИЗВОДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПОЖАРНЫХ�СПАСАТЕЛЕЙ Чумаева Ю.В., Псядло Э.М., Шафран Л.М. Украинский НИИ медицины транспорта, Одесса Ключевые слова: пожарные�спасатели, психосоматические нарушения, профилактика, реабилитация 4. Сердюк А.М. Навколишнє середо% вище і здоров’я населення Украї% ни / А.М. Сердюк // Довкілля та здоров’я. -– 1997.– № 2. – С.26% 27. Резюме АНАЛІЗ ЗАХВОРЮВАНОСТІ НА ГІПЕРТОНІЧНУ ХВОРОБУ НАСЕЛЕННЯ ВЕЛИКОГО ПРОМИСЛОВОГО РЕГІОНУ УКРАЇНИ Іщейкіна Ю.О. Робота присвячена дослідженню сучасних закономірностей захворю% ваності населення великого промис% лового регіону на гіпертонічну хворо% бу. Встановлені особливості хромоди% наміки соціально%професійно віково% статеві і територіальні закономірності Впервые поступила в редакцию 23.12.2009 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования формування даної патології. Summary ANALYSIS OF THE INCIDENCE OF ARTERIAL HYPERTENSION POPULATION OF A LARGE INDUSTRIAL REGION OF UKRAINE Ischeykina Yu.A. Is devoted to the study of contemporary patterns of morbidity of a large industrial area with essential hypertension. Established features of chromodynamics socio%professional% age sex and territorial patterns of this disease. Актуальность темы Проблема сохранения здоровья и медико%психологического обеспе% чения надежности профессиональной деятельности специалистов экстре% мального профиля является одной из ведущих проблем медицины труда [1]. Эта проблема имеет достаточно проработанные теоретические осно% вы и практические результаты. Одна% ко ее нельзя считать решенной отно% сительно новой профессии «пожар% ный%спасатель» [2]. Учитывая высокую степень вред% ного влияния производственных фак% торов на организм, опасность выпол% няемых операций в очагах пожара и других аварийных ситуациях, пожар% ные%спасатели относятся к лицам эк% стремальных профессий. Условия труда при ликвидации очагов возго% рания классифицируются как опасные и вредные для здоровья, характери% зуются влиянием токсичных продук% тов горения и дыма, температурными нагрузками, недостатком кислорода, а также высоким уровнем интенсив% ности труда, риском для жизни, кото% рые обусловливают психоэмоцио% нальное напряжение, проявляющееся не только в момент тушения пожаров, но и во время ложных вызовов. Выше% перечисленные факторы приводят к ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 71 ухудшению состояния здоровья лич% ного состава МЧС. Причем, если ожо% ги, отравления, травмы, вызванные непосредственным воздействием аг% рессивной производственной среды, классифицируются как профессио% нальные заболевания, то ситуация с производственно обусловленной па% тологией гораздо сложнее и требует более углубленного анализа причин% но%следственных связей [3, 4]. В структуре распространенности заболеваний в Украине среди трудо% способного населения по данным за 2005 год первое место принадлежит болезням системы кровообращения (20,8%), второе – органов дыхания (20,1%), третье – мочеполовой систе% мы (7,5%), четвертое – травмам, от% равлениям и последствиям воздей% ствия внешних факторов (4,2%) [5]. В то же время в структуре заболеваемо% сти личного состава МЧС наиболее распространены заболевания орга% нов дыхания (46,4%), на втором мес% те – заболевания органов пищеваре% ния (9,2%), заболевания мочеполовой системы составляют 7,2 %, а заболе% вания системы кровообращения и нервной системы занимают лишь последующие места (6,4 и 6,3%, со% ответственно). Травмы и отравления зафиксированы на уровне 3,5 %. Та% ким образом, очевидна взаимосвязь воздействия токсичных продуктов го% рения с возникновением соматичес% ких заболеваний, поскольку воздей% ствие продуктов горения вызывает нарушения в системе органов дыха% ния, иммунной (простудные, аллерги% ческие заболевания), сердечно%сосу% дистой (гипертоническая болезнь, нейроциркулярная дистония) и цент% ральной нервной системе [6]. Вследствие высоких требований, предъявляемых к физическому и не% рвно%психическому состоянию, у по% жарных в период службы развивают% ся компенсаторно%приспособитель% ные реакции [7]. В соответствии с теорией “структурного следа” данные реакции приводят к долговременной адаптации к нагрузкам и отсроченно% му проявлению клинических симпто% мов [8]. В настоящее время, по%пре% жнему, остается открытым вопрос о патогенетических особенностях сер% дечно%сосудистой патологии у лиц опасных профессий, не разработаны подходы к оценке токсической на% грузки у пожарных [4]. В вопросах профилактики и ме% дико%психологического обеспечения основной акцент должен быть смещен с понятия «болезнь» на понятие «здо% ровье» [9]. Поэтому приоритетными направлениями научно%организаци% онной и практической деятельности должно быть установление уровней здоровья, генезиса условий, привед% ших к его износу, установление дина% мики психофизиологических и биоло% гических резервов здорового орга% низма, его адаптивных возможностей компенсировать воздействия отрица% тельных факторов труда. «Ставя во главу угла здоровье, — указывает В.А. Пономаренко, — мы должны найти способ диагностики того предела компенсации, за которым стоят нео% братимые процессы, т. е. болезнь» [10]. Это имеет прямое отношение к разрабатываемой нами системе ме% дико%психологической реабилитации личного состава МЧС, как основы ранней диагностики и профилактики психосоматических нарушений на са% мых ранних стадиях рассогласования механизмов регуляции психических и физических функций организма [11, 12]. В качестве средства контроля состояния здоровья может выступить фаза первичных реакций физиологи% ческой дизадаптации, снижение пси% хофизиологических показателей или изменение психологического статуса. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 72 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 По мере решения вопросов со% хранения здоровья возрастает необ% ходимость оценки его через призму психофизиологической цены, с помо% щью которой достигается результа% тивность и надежность работы лично% го состава МЧС. Цель исследования Выявить динамику изменения и восстановления психофизиологичес% ких функций у пожарных%спасателей на этапе нахождения в специализиро% ванном центре медико%психологичес% кой реабилитации МЧС в зависимос% ти от состояния психосоматического здоровья. Материалы и методы Психофизиологическое иссле% дования проведены среди 92 пред% ставителей организаций системы МЧС до и после 12%дневого периода реабилитации в санатории «Одес% ский» с помощью автоматизирован% ной компьютеризованной программы «МОРТЕСТ» (её вариант «СПАС%8») [13], включающей тесты на исследо% вание таких функций ВНД, как опера% тивная память (ОП), реакция на дви% жущийся объект (РДО), подвижность нервных процессов (ПНП), в сочета% нии с методиками на распределение, переключение внимания (таблицы Шульте, Шульте%Псядло, Шульте%Гор% бова), концентрацию внимания (тест «Перепутанные линии»), эмоциональ% ную устойчивость (модифицирован% ный попарный восьмицветный тест Люшера). Кроме этого, был проведен анализ материалов медицинских карт обследованных. Статистическая об% работка данных осуществлена с по% мощью стандартной компьютерной программы в Microsoft Exсel [14]. Результаты исследований и их обсуждение Анализ медицинских карт реаби% литантов показывает, что наиболее частыми видами патологии этого кон% тингента является астено%невроти% ческий синдром (АНС), вегето%сосу% дистая (ВСД), нейроциркулярная (НЦД) дистония, гипертоническая болезнь (ГБ), хронический бронхит (ХБ), хронический гастродуоденит (ХГД), язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), болезни почек и мочеполовой системы, хронический радикулит (ХР), люмбалгия (ЛА), остеохондроз позвоночника (ОХП). На реабилита% цию в постстрессовом состоянии с синдромом хронического утомления поступают 30,8% лиц. Таким образом, в состоянии здоровья пожарных%спа% сателей на этапе реабилитации, про% слеживаются параллели с данными литературы по основным производ% ственно обусловленным заболевани% ям этого контингента [15]. Большин% ство этих нозологических форм, как известно, можно отнести к заболева% ниям смешанного генеза, где психо% логический фактор играет заметную этиологическую роль. Теоретически, каждое заболевание является психо% соматическим, поскольку эмоцио% нальные факторы корреспондируются со всеми соматическими процессами через нервные и гуморальные пути. Однако при хронических состояниях значение нейрогенных механизмов снижается и на передний план выхо% дит гормональная регуляция [16]. Та% ким образом, можно сказать, что болезнь включается как элемент адаптации, и переводит организм на другой уровень функционирования, когда другие способы адаптации ока% зываются не достаточно эффективны% ми [17,18]. Подобную динамику мож% но отметить в соответствии с класси% фикацией фаз развития синдрома психического выгорания по M. Burish [19] (табл. 1). Реабилитация, как отмечают О.Ю. Атьков с соавт. [20], — это вос% становление здоровья, функциональ% ного состояния и трудоспособности, нарушенных болезнями, травмами ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 73 или физическими, химическими и со% циальными факторами. В комплекс% ной системе медико%психологическо% го обеспечения профессиональной деятельности многие специалисты трактуют реабилитацию как «третич% ную профилактику», её заключитель% ный этап, понимая под первичной профилактикой мероприятия в усло% виях профессиональной деятельнос% ти, а под вторичной — в условиях баз отдыха или поликлиник [21]. Однако, с учётом характера профессиональ% ной деятельности пожарных%спасате% лей, понятие медико%психологичес% кой реабилитации приобретает новое звучание как этап завершения и нача% ла нового трудового цикла в системе медико%психологического сопровож% дения пожарных%спасателей [22, 23]. Поэтапную систему реабилита% ции можно представить в виде блок% схемы (рис.1). Принято различать физический, психоэмоциональный и социальный стресс, хотя не всегда их можно чёт% ко разграничить. Острый и хроничес% кий стресс обусловлен высокими тре% бованиями профессиональной дея% тельности пожарных%спасателей, а также субъективной оценкой важных жизненных событий и социального статуса. При выполнении боевых за% дач пожарные подвергаются наиболь% шему воздей% ствию стрессо% генных факто% ров. Нервно% эмоциональная нагрузка опре% деляется у них дефицитом вре% мени и неопре% делённостью си% туации. При эк% стремальных си% туациях требует% ся восприятие существующей информации с последующей комп% лексной обработкой всех параметров пожара или аварии. Работа пожар% ных%спасателей связана с риском для жизни (взрывы, обвалы, высокая тем% пература, вредные химические веще% ства, кислородное голодание). В бо% евых условиях они должны оператив% но реагировать на изменения в обста% новке, поддерживать интенсивность и концентрацию внимания, держать в поле зрения состояние многочислен% ных конструкций, технологических аг% регатов, установок. Высокая ответ% ственность за безопасность других лиц (как пострадавших, так и коллег по работе) также вызывает высокое психоэмоциональное напряжение [15]. Реабилитация на рабочем месте направлена, прежде всего, на лич% ность и обеспечивает психологичес% кую поддержку, активирует механиз% мы психологической адаптации. Такая поддержка на рабочем месте возло% жена на психологическую службу МЧС. Однако на практике, ввиду того, что психологическая служба очень ог% раничена в кадрах и возможностях, основной акцент деятельности психо% логов смещён на оказание психологи% ческой помощи пострадавшим. Пси% хологическое сопровождение и мони% торинг деятельности личного состава Таблица 1 Психосоматические реакции пожарных-спасателей как составная часть развития синдрома психоэмоционального выгорания, за 2006 – 2008 гг. Год, количество обследованных, % Психосоматические реакции 2006 – 2007, n = 50 2008, n = 40 Нарушения сна 42,0 22,5 Повышенное АД 30,0 42,5 Тахикардия 4,0 12,5 Головные боли 12,0 45,0 Боли в позвоночнике 28,0 32,5 Расстройства пище- варения 14,0 12,5 Зависимость от ни- котина, алкоголя 36,0 32,5 Сексуальные рас- стройства 4,0 5,0 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 74 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 МЧС осуществляется в основном в рамках периодической психодиагно% стики. Реабилитация в условиях мед% санчасти охватывает в большей сте% пени уровень функционирования организма и задействует мероприя% тия преимущественно медицинского характера. Реабилитация в специализиро% ванном центре должна в полной мере охватывать все уровни организации личности и способствовать восста% новлению затраченных ресурсов адаптации, оказывать лечебно%про% филактическое воздействие, препят% ствуя возникновению и развитию па% тологии. Взаимосвязь последова% тельных этапов профессиональной реабилитации должна быть объедине% на в единую систему с обратной свя% зью. Сочетание и взаимное дополне% ние медицинской и психологической поддержки может нейтрализовать вредное воздействие хронических и острых стрессоров и способствовать здоровой адаптации. При этом необ% ходимо отметить важность соответ% ствия оказываемой поддержки в каж% дом конкретном случае с учетом со% стояния здоровья, психологического статуса, специфики профессиональ% ной деятельности, индивидуально%ти% пологических особенностей личности и т. д. Сегодня в Украине комплексная медико%психологическая реабилита% ция в специализированном центре находится на этапе формирования. Ввиду отсутствия методической и правовой базы, деятельность центра медико%психологической реабилита% ции МЧС осуществляется на основе таких методических разработок, как «Положение о медицинском центре», «Рекомендованные стандарты сана% торно%курортного лечения», «Немеди% каментозные стандарты лечения син% дрома хронической усталости», «Па% тогенетическое обоснование исполь% зования физических факторов в ком% плексном восстановительном лече% нии больных психофизическими деза% даптозами» [24]. Таким образом, существующая программа реабилитации направлена в большей степени на общее оздо% ровление и санаторно%курортное ле% чение и не является профессиональ% но обусловленной в силу отсутствия соответствующих методических нара% боток. Медицинская и психологичес% кая составляющая как части одного целого должны дополнять друг друга, Острый стресс Хронич. стресс Личность Индивид Организм Психологическая адаптация Психофизиологич. адаптация Физиологическая адаптация Болезненная адаптация или болезненные нару- шения поведения Реабилитация на рабочем месте Реабилитация в специали- зированном центре Реабилитация в ус- ловиях медсанчасти Рис. 1. Медико-психологическая реабилитация пожарных-спасателей с позиций системного подхода ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 75 и только таким образом может про% изойти переход на качественно дру% гой уровень эффективности реабили% тации. На данном этапе, как правило, отсутствует какая%либо информация о психологическом статусе реабили% тантов на основе обследований пси% хологов по месту работы, и можно го% ворить об отсутствии системы обрат% ной связи между специалистами в об% ласти медицины, психологии, психо% физиологии. В настоящем исследовании был проведен сравнительный анализ пси% хофизиологических показателей в группах реабилитантов, которые по% ступили на реабилитацию с хроничес% кими заболеваниями и в состоянии, когда отмечаются только начальные астено%невротические симптомы. Полученные результаты пред% ставлены в таблице 2. Данные группы имеют достовер% ные отличия по возрасту и стажу, од% нако обе выборки можно охарактери% зовать как профессионалов молодо% го возраста со стажем работы 10%15 лет, т. е. выявленные отличия отража% ют скорее тенденцию к соматизации психоэмоционального выгорания с возрастом. Достоверно более низкие пока% затели времени выполнения тестовых заданий и большее количество оши% бок в подгруппе с хроническими за% Таблица 2 Психофизиологические показатели реабилитантов с различным уровнем состоя- ния здоровья (различия между группами до реабилитации) Группы Относ. здор., АНС (n = 45) С хроническими за- болеваниями (n = 47) Возрас, лет 30,67* ± 1,11 35,47* ± 0,95 Стаж, лет 10,03* ± 1,33 12,98* ± 0,92 ПЭС №1 18,31 ± 0,75 17,88 ± 0,77 ПЭС №2 17,05 ± 0,37 17,38 ± 0,38 ВК. 1,17 ± 0,09 1,09 ± 0,06 АТ 13,13 ± 1,01 13,30 ± 1,04 Психол. утомлен 4,46 ± 0,36 4,40 ± 0,39 Тревожн. 3,13 ± 0,39 3,02 ± 0,37 Психич. напряж. 2,41 ± 0,29 2,79 ± 0,30 Эмоц. стресс 3,13 ± 0,43 3,09 ± 0,47 Работоспособность 14,44 ± 0,38 14,14 ± 0,44 Уровень тревоги 1,38 ± 0,28 1,35 ± 0,28 Ш, t 31,46* ± 1,36 37,89* ± 1,80 Ш – П, t 36,79*± 1,61 53,93* ± 3,73 Ош. 0,00* ± 0 0,19* ± 0,09 Ш – Г, t 105,62* ± 1,91 137,07* ± 5,56 Ош. 0,13 ± 0,106 0,30 ± 0,10 Переп. линии, t 97,93*± 3,28 111,24* ± 5,05 Ош. 0,82* ± 0,15 1,63* ± 0,21 ОП max 7,50 ± 0,21 7,31 ± 0,19 ОП min 7,24 ± 0,26 6,97 ± 0,19 ОП 7,37 ± 0,23 7,14 ± 0,19 РДО, точность,% 45,68± 2,00 45,32 ± 1,98 РДО, уравнов.% 44,78* ± 5,17 59,33*± 6,86 Примечание: * - p < 0,05 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 76 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 болеваниями отражают снижение ос* новных свойств произвольного вни* мания. Эти симптомы можно интер* претировать в терминах нарушения процессов сознательного контроля за выполнением деятельности [25]. При этом более существенные различия отмечаются с ростом сложности за* даний. Нарушения внимания обычно на* блюдаются при психогенно и сомато* генно обусловленных астенических состояниях, переутомлении, весьма своеобразно проявляются при раз* личных заболеваниях. В ряде работ р а с с т р о й с т в а внимания рас* сматриваются в контексте более широких наруше* ний умственной работоспособно* сти. При этом имеется в виду, что нередко ос* новным факто* ром, определяю* щим снижение работоспособно* сти, в том числе умственной, явля* ется сужение объема внима* ния. На основа* нии повторных и с с л е д о в а н и й , проведенных пос* ле реабилитации, можно просле* дить изменения психофизиологи* ческих показате* лей за время пре* бывания на сана* торно*курортном лечении. Так, в выделенных под* группах после ре* абилитации отмечается тенденция к снижению вегетативного коэффици* ента по тесту Люшера. При этом в подгруппе с АНС значение вегетатив* ного коэффициента приближается к единице (ВК = 1,09), что свидетель* ствует об оптимальной сбалансиро* ванности работы симпатического и парасимпатического отделов вегета* тивной нервной системы [26]. В под* группе с хроническими заболевания* ми вегетативный коэффициент сни* жается до уровня трофотропного ре* агирования (ВК = 0,94). Разнонаправленные тенденции в 4,4 4,46 4,95 3,85 0 1 2 3 4 5 6 Хрон. заболев. АНС Б а л л ы До После Рис. 2. Уровень психического утомления в подгруппах с АСН и хроническими заболеваниями до и после реабилитации. 14,14 14,44 13,14 14,46 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Хрон. заболев. АНС Б ал л ы До После Рис. 3. Уровень работоспособности в подгруппах с АСН и хроническими заболеваниями до и после реабилитации. ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 77 данных подгруппах выявлены в уров& не психического утомления по тесту Люшера (рис. 2). После реабилитации наблюдается снижение психического утомления в группе с астено&невроти& ческим синдромом и увеличение – в группе с хроническими заболевания& ми. До реабилитации этот показатель находится практически на одном уровне. Уровень работоспособности после реабилитации также снижается именно в группе с хроническими за& болеваниями (рис. 3). Таким образом, если в состоя& нии соматическо& го здоровья в этой группе после реабилитацион& ных мероприятий отмечается поло& жительная дина& мика, то на психо& эмоциональном уровне наблюда& ется определен& ное снижение по& казателей, т. е. происходит неко& торое «смеще& ние» в сторону психического от& р е а г и р о в а н и я . После реабилита& ции различия в показателях вни& мания (рис. 4) в выделенных груп& пах также носят разнонаправлен& ный характер под влиянием реаби& литационных ме& роприятий, кото& рые на данном этапе становле& ния системы реа& билитации можно охарактеризовать скорее как санаторно&курортное ле& чение. Более низкие показатели урав& новешенности нервных процессов в группе с АНС и их дальнейшее сниже& ние за период реабилитации (рис. 5) оставляет открытым вопрос о меха& низмах таких изменений и требует их более детального изучения. Полученные результаты отража& ют необходимость дифференциро& ванного подхода, как к разработке ре& абилитационных программ, так и к оп& ределению оптимальных сроков реа& билитации. 137,07 53,93 36,79 129,83 40,71 46,64 132,76 105,25 0 20 40 60 80 100 120 140 160 Ш-Г Ш-П Ш-П Ш-Г Соматический диагноз АНС t, с До После Рис. 4. Время выполнения тестовых заданий по таблицам Шульте в группах с АСН и хроническими заболеваниями до и после реабилитации. 58,88 44,86 57,86 32,68 0 10 20 30 40 50 60 70 Соматический диагноз АНС % До После Рис. 5. Уравновешенность нервных процессов в подгруппах с АСН и хронически- ми заболеваниями до и после реабилитации АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 78 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 Выводы 1. Актуальность проблемы медико- психологической реабилитации пожарных-спасателей обусловле- на высокой физической и психо- эмоциональной нагрузкой, выз- ванной воздействием вредных и опасных факторов производ- ственной деятельности. 2. Контингент пожарных-спасателей существенно отличается по пока- зателям заболеваемости от сред- нестатистических показателей за- болеваемости в Украине среди трудоспособного населения как по структуре, так и по абсолют- ным значениям. Заболевания ор- ганов дыхания составляют 46,4%, что более чем в вдвое превышает средний уровень заболеваемости. 3. На данном этапе формирования системы медико-психологической реабилитации личного состава МЧС, ввиду отсутствия методи- ческой базы, реабилитация фак- тически сводится к санаторно-ку- рортному лечению и общему оз- доровлению. Как показывают про- веденные исследования, эффек- тивность такого подхода не всегда бывает высокой. 4. Хотя отдельные психофизиологи- ческие функции претерпевают из- менения, отсутствие четкой ин- формативной методической базы не дает возможности эффектив- ного управления процессом ме- дико-психологической реабилита- ции на различных этапах. 5. Высокая степень неопределенно- сти в показаниях для реабилита- ции, сроках, критериях эффектив- ности обуславливает необходи- мость проведения специальных исследований в этой области с целью разработки научно обосно- ванного положения о реабилита- ции и методических указаний по ее проведению. Литература 1. Шафран Л.М. Псядло Э.М. Теория и практика профессионального психофизиологического отбора моряков / Л.М. Шафран, Э.М. Псядло – Одесса: Феникс, 2008. – 292 с. 2. Гончаров С.Ф. Профессиональная и медицинская реабилитация спа- сателей / С.Ф. Гончаров, И.Б. Ушаков, К.В. Лядов, В.Н. Преоб- раженский. – М., 1999. – 320 c. 3. Кундієв Ю. І. Професійне здоров’я в Україні та шляхи його покращен- ня / Ю.І. Кундієв, А.М. Нагорна, В.І. Чернюк // Журнал АМН Укри- ны, 2007. - Том 13. - № 3.- С. 464 – 475. 4. Бударина Л. А. Оценка изменений биохимических показателей при формировании производственной патологии у пожарных. Автореф. дисс… канд. м. н. – Иркутск, 2008. - 15 с. 5. Кундиев Ю.И. Профессиональное здоровье в Украине. Эпидемиоло- гический анализ / Ю.И. Кундиев, А.М. Нагорная. – К.: Авиценна. 2007. – 396 с. 6. Тимошина Д.П. Пути оптимизации медицинского наблюдения за со- стоянием здоровья пожарных- спасателей МЧС / Д.П. Тимошина // Актуальные проблемы транс- портной медицины. -2006. - № 6 (4).- С. 33 – 40. 7. Нехорошкова Ю.В. Роль регуля- торных систем в психофизиологи- ческой эффективности трудовой деятельности пожарных-спасате- лей / Ю.В. Нехорошкова, Л.М. Шафран // Актуальные проблемы транспортной медицины. - 2008. - №3 (13).- С. 27-33. 8. Меерсон Ф.З. Основные законо- мерности индивидуальной адап- тации // Физиология адаптацион- ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 79 ных процессов: Руководство по физиологии / Ф.З. Меерсон – М.: Наука, 1986. – С. 10 – 76. 9. Бурлакова І. Здоров’я як психосо- ціальна проблема / І. Бурлакова / / Психологія і суспільство. - 2007.- № 4.- С. 128 – 131. 10.Пономаренко В.А. Профессио- нальное здоровье личного соста- ва как категория боеготовности и боеспособности войск / В.А. По- номаренко // Воен.-мед. журн. – 1991. – № 3. – С. 54–57.) 11. Стрюк Н.И. Нехорошкова Ю.В., Пузанова А.Г., Капустинская О.А., Чумаева Ю.В. Психологические аспекты медико-психологической реабилитации личного состава подразделений МЧС / Н.И. Стрюк, Ю.В. Нехорошкова, А.Г. Пузанова, О.А, Капустинская, Ю.В. Чумаева // Актуальные проблемы транс- портной медицины - 2007. - №2(8) - С. 107-111. 12. Чумаева Ю.В. Психофизиологи- ческая оценка эффективности ре- абилитации пожарных-спасателей / Ю.В. Чумаева //Актуальные про- блемы транспортной медицины. - 2008.- №3 (13) - С. 34-39. 13. Психофизиологический профес- сиональный отбор плавсостава водного транспорта. МУ 7.7.4.- 093-02 / Э.М. Псядло, М.И. Виг- дорчик, Б. В. Бирон / Под ред. Л. М. Шафрана. – К., 2002. – 29 с. 14. Лапач С.Н. Статистические мето- ды в медико-биологических ис- следованиях с использованием Exel. / С.Н Лапач, А.В Губенко, П.Н Бабич. – К.: МОРИСОН, 2000. – 320 с. 15. Колычева И.В. Оценка риска про- фессиональных и производствен- но обусловленных заболеваний у пожарных / И.В. Колычева, В.С. Рукавишников // Мед. труда и пром. экология. - 2005.- №12 - С. 11-16. 16. Александер Ф. Психосоматичес- кая медицина. Принципы и прак- тическое применение. / Ф. Алек- сандер. Пер. с англ. С. Могилевс- кого. - М.:Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2002. - 352 с. 17. Цыган В.Н. Адаптация при стрес- се и ее значение в развитии пост- травматического стресса / В.Н. Цыган, А.Д. Фесюк, В.В. Василь- ченко // Проблемы реабилитации. СПб, 2000.- № 1. - C. 79 – 87. 18. Резніков О.Г. Ганс Сельє і концеп- ція стресу / О.Г. Резніков // Жур- нал АМН Украины. – 2007.- Том 13.- № 1.- С. 175 – 183. 19. Юрьева Л.Н. Профессиональное выгорание у медицинских работ- ников: формирование, профилак- тика, коррекция / Л.Н. Юрьева. – Киев: Сфера, 2004. – 271 с. 20. Атьков О.Ю. Руководство по ме- дицинской реабилитации работ- ников железнодорожного транс- порта при начальных стадиях и легких формах заболеваний, свя- занных с профессией / О.Ю. Ать- ков, М.Ф. Вильк, В.А. Капцов. – М.: ООО Фирма «РЕИНФОР», 2006. – 292 с. 21. Корольчук М.С. Теорія і практика професійного психологічного відбору / М.С. Корольчук, В.М Крайнюк - К.: Ніка-Центр, 2006. – 536 с. 22. Евдокимов В.И. Психологические механизмы генезиса негативных эмоциональных состояний в дея- тельности сотрудников государ- ственной проитивопожарной службы МЧС России / В.И. Евдо- кимов, В.Л. Марищук, Т.И. Шев- ченко // Медико-биологические и социально-психологические про- блемы безопасности в чрезвычай- ных ситуациях. – 2007. - №2.- С. 44–52. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 1 (19), 2010 г. 80 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010 23. Алексанин С.С Теоретические ос- новы и концепция медико-психо- логического сопровождения про- фессиональной деятельности спасателей МЧС России / С.С. Алексанин, В.Ю. Рыбников // Ме- дико-биологические и социально- психологические проблемы безо- пасности в чрезвычайных ситуа- циях. – 2007. - № 1.- С. 3–11. 24 Стрюк Н.И. Опыт организации ме- дико-психологической реабилита- ции в условиях медицинского цен- тра санатория «Одесский» / Стрюк Н.И., Л.В. Чернов, В.Д. Варкентин, А.А. Гризанова //Актуальные про- блемы транспортной медицины. - 2008. - №3 (13).- С. 14 – 18. 25. Ильин Е.П. Дифференциальная психология профессиональной деятельности Е.П. Ильин. – СПб: Питер, 2008. – 432 с. 26. Методики диагностики и измере- ния психических состояний лично- сти / Автор и составитель Прохо- ров А. О. – М.: ПЕР СЭ, 2004, - 94 с. Резюме МЕДИЧНО-ПСИХОЛОГІЧНА РЕАБІЛІТАЦІЯ ЯК СИСТЕМА ПРОФІЛАКТИКИ І КОРЕКЦІЇ ВИРОБНИЧО ЗУМОВЛЕНИХ ПСИХОСОМАТИЧНИХ ЗРУШЕНЬ У ПОЖЕЖНИХ-РЯТУВАЛЬНИКІВ Чумаєва Ю.В., Псядло Е.М., Шафран Л.М. Проведені комплексні медичні та психофізіологічні дослідження в пер- іод реабілітації пожежних-рятуваль- ників у спеціалізованому Центрі санаторію «Одеський». Виявлено характерні зміни в стані психосома- тичного здоров’я, які формують син- Впервые поступила в редакцию 18.03.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования дроми хронічної втоми і психоемоцій- ного вигоряння у 82,6% обстежених. Вивчено психологічні кореляти психо- соматичних зрушень, які віддзеркалю- ють виробничо зумовлені зміни про- фесійно важливих якостей у пожеж- них-рятувальників. Запропоновано трьохетапну систему реабілітації, що забезпечує збереження здоров’я і надійну трудову діяльність контин- гентів, які працюють в екстремальних умовах. Summary MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL REHABILITATION AS A PREVENTIVE MAINTENANCE AND CORRECTION SYSTEM OF FIREMEN-RESCUERS HEALTH CHANGES CAUSED BY PSYCHOSOMATIC INFRINGEMENTS Chumaeva Yu.V., Psjadlo E.M., Shafran L.M. The complex of medical and psychophysiological researches are carried out in the specialised Centre at sanatorium “Odessky” during the course of firemen - rescuers rehabilitation. Typical changes in the psychosomatic health condition are revealed, which form syndromes of chronic exhaustion and psychoemotional burning out at 82,6 % surveyed persons. The psychological correlates of the psychosomatic infringements are studied, which reflecting the working conditions caused changes of professionally important qualities at firemen-rescuers. The three stages system of rehabilitation providing health prevention measures and reliable occupational activity of working in extreme conditions contingents is offered.

Схожі ресурси