Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня
Проанализированы результаты комплексного лечения 164 детей в возрасте от 7 до 16 лет с диспластическим сколиозом I – II степени, включающего санаторно курортный этап дважды в год с использованием ЛРК (климатотерапия, кинезотерапия, массаж, бальнеотерапия, электротерапия) и амбулаторно поликлиническ...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Ukrainian |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23105 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня / Н.Г. Ніколаєва, І.В. Балашова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 103-109. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23105 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Ніколаєва, Н.Г. Балашова, І.В. 2011-07-02T19:13:48Z 2011-07-02T19:13:48Z 2010 Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня / Н.Г. Ніколаєва, І.В. Балашова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 103-109. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23105 616.711-007.55-053.2:615.825.1 Проанализированы результаты комплексного лечения 164 детей в возрасте от 7 до 16 лет с диспластическим сколиозом I – II степени, включающего санаторно курортный этап дважды в год с использованием ЛРК (климатотерапия, кинезотерапия, массаж, бальнеотерапия, электротерапия) и амбулаторно поликлинический с использованием кинезотерапии как монотерапии в течение всегогода. Использование системы дифференцированного применения кинезотерапии и электротерапии обеспечиваент колическтво хороших отдаленных результатов в 84,6 % случаев. Basing on a complex research of 164 children aged 7 – 16 years with displastic scoliosis of I – II degree a new comprehensive evaluation of orthopedic and functional condition of children with mentioned abnormality has been found out. High effectiveness level of combined kineziotherapy as monotherapy at a stage of out patient treatment as well as at complex sanatorium treatment (climate therapy, balneotherapy, massage, electrotherapy). It has been proved that TENS therapy, combined with sanatorium treatment of children with displastic scoliosis of I II degree, showed high miorelaxing effect to spasmatic juxtaspinal mussels and differential bilateral electrotherapy (TENS combined with sinewave modulated currents) improved symmetrization of juxtaspinal mussels tone. Application of combined kineziotherapy and differential electrotherapy to children with displastic scoliosis of I II degree showed good results in 84, 6 % of cases. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Клинические проблемы медицины транспорта Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня Этапное лечение детей с диспластическим сколиозом I – II степени Complex treatmen of children with displastic scoliosis I – II degree Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня |
| spellingShingle |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня Ніколаєва, Н.Г. Балашова, І.В. Клинические проблемы медицины транспорта |
| title_short |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня |
| title_full |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня |
| title_fullStr |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня |
| title_full_unstemmed |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня |
| title_sort |
етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом i – ii ступеня |
| author |
Ніколаєва, Н.Г. Балашова, І.В. |
| author_facet |
Ніколаєва, Н.Г. Балашова, І.В. |
| topic |
Клинические проблемы медицины транспорта |
| topic_facet |
Клинические проблемы медицины транспорта |
| publishDate |
2010 |
| language |
Ukrainian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Этапное лечение детей с диспластическим сколиозом I – II степени Complex treatmen of children with displastic scoliosis I – II degree |
| description |
Проанализированы результаты комплексного лечения 164 детей в возрасте от 7 до 16 лет с диспластическим сколиозом I – II степени, включающего санаторно курортный этап
дважды в год с использованием ЛРК (климатотерапия, кинезотерапия, массаж, бальнеотерапия, электротерапия) и амбулаторно поликлинический с использованием кинезотерапии
как монотерапии в течение всегогода. Использование системы дифференцированного применения кинезотерапии и электротерапии обеспечиваент колическтво хороших отдаленных результатов в 84,6 % случаев.
Basing on a complex research of 164 children aged 7 – 16 years with displastic scoliosis of I – II degree a new comprehensive evaluation of orthopedic and functional condition of children with mentioned abnormality has been found out. High effectiveness level of combined kineziotherapy as monotherapy at a stage of out patient treatment as well as at complex sanatorium treatment (climate therapy, balneotherapy, massage, electrotherapy). It has been proved that TENS therapy, combined with
sanatorium treatment of children with displastic scoliosis of I II degree, showed high miorelaxing effect to spasmatic juxtaspinal mussels and differential bilateral electrotherapy (TENS combined with sinewave modulated currents) improved symmetrization of juxtaspinal mussels tone. Application of combined kineziotherapy and differential electrotherapy to children with displastic scoliosis of I II degree showed good results in 84, 6 % of cases.
|
| issn |
1818-9385 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23105 |
| citation_txt |
Етапне лікування дітей з диспластичним сколіозом I – II ступеня / Н.Г. Ніколаєва, І.В. Балашова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 1. — С. 103-109. — Бібліогр.: 14 назв. — укр. |
| work_keys_str_mv |
AT níkolaêvang etapnelíkuvannâdíteizdisplastičnimskolíozomiiistupenâ AT balašovaív etapnelíkuvannâdíteizdisplastičnimskolíozomiiistupenâ AT níkolaêvang étapnoelečeniedeteisdisplastičeskimskoliozomiiistepeni AT balašovaív étapnoelečeniedeteisdisplastičeskimskoliozomiiistepeni AT níkolaêvang complextreatmenofchildrenwithdisplasticscoliosisiiidegree AT balašovaív complextreatmenofchildrenwithdisplasticscoliosisiiidegree |
| first_indexed |
2025-11-24T15:56:08Z |
| last_indexed |
2025-11-24T15:56:08Z |
| _version_ |
1850849467408842752 |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
103
Вступ
Провідне місце в структурі орто/
педичної патології дитячого віку про/
довжує займати диспластичний скол/
іоз (ДС). Проблеми діагностики та
лікування ДС у дітей є однією з клю/
чових проблем в педіатрії та ортопедії
не тільки за рахунок значної пошире/
ності патології серед дитячого насе/
лення, а і за рахунок частого прогре/
сування з розвитком тяжких дефор/
мацій, виражених порушень з боку
інших систем та органів [1, 2, 3, 4].
Зберігається високий рівень інваліди/
зації дітей з ДС – за даними Скобли/
на А.А., Алексеенко И.Г [5] первинна
інвалідність при ДС складає 8 – 12 %
в загальній структурі дитячої інвалід/
ності.
У лікуванні дітей з ДС I – II ступе/
ня провідну роль відіграє кінезотера/
пія [6, 7, 8]. Останнім часом з’явили/
ся нові варіанти кінезотерапії, які по/
єднують дозоване розвантаження
хребта з симультанним тренуванням
м’язів, наприклад на профілакторі
Євмінова, що за суттю, є комбінова/
ною кінезотерапією (ККТ) [9]. Основ/
ною метою ККТ є зупинення прогре/
сування та корекція деформації хреб/
та за рахунок досягнення симетри/
зації м’язового корсету, збільшення
силової витривалості м’язів.
Невід’ємною складовою консер/
вативного лікування сколіозів є елек/
тростимуляція м’язів спини, яка заз/
вичай проводиться з використанням
синусоїдальних модульованих струмів
і зводиться, як правило, до стимуляції
розслаблених м’язів [10, 11, 12]. Що
до контрагованих м’язів, то тільки в
одиничних роботах враховується не/
обхідність впливу на них [13]. Необх/
ідно зазначити, що короткоімпульсна
електроаналгезія (TENS/терапія) чи/
нить трофотропну, нейротропну,
анальгізуючу та міорелаксуючу дію,
однак, дотепер можливості викорис/
тання TENS/терапії при ДС у дітей не
вивчені [12, 14]. Високий ризик про/
гресування патології, незважаючи на
різноманітність методів лікування обу/
мовлює необхідність не тільки вико/
ристання нових фізичних чинників,
але і створення ефективної системи
лікування дітей з ДС I – II ступеня.
Метою роботи є підвищення
ефективності лікування дітей з ДС І –
ІІ ступеня шляхом розробки системи
етапного диференційованого засто/
сування кінезотерапії та електроте/
рапії в умовах поліклініки та санато/
рію.
Об’єкт та методи дослідження
Під нашим спостереженням зна/
ходилось 164 дитини з ДС I – II ступе/
ня віком від 7 до 16 років, з них хлоп/
чиків було 62 (37,8 %), дівчат – 102
(62,2 %). Дітей молодшого шкільного
віку – 78 (47, 6 %), старшого шкільно/
го віку – 86 (52,4 %). I ступінь сколіо/
зу була діагностовано у 121 (73,8 %)
пацієнта, II ступінь – в 43 (26,2 %) спо/
стереженнях. Грудопоперековий тип
УДК 616.711�007.55�053.2:615.825.1
ЕТАПНЕ ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ З ДИСПЛАСТИЧНИМ СКОЛІОЗОМ
I – II СТУПЕНЯ
Ніколаєва Н.Г., Балашова І.В.
Український НДІ медичної реабілітації та курортології, Одеса
Санаторій�профілакторій «Біла Акація», Одеса
belaja_acacia@ukr.net
Ключові слова: сколіоз, лікування, реабілітіція, кліматотерапія, масаж,
електростимуляція
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
104
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
деформації зустрічався у 94 (57,3 %)
дітей, поперековий та грудний тип
сколіозу – відповідно, у 43 (26,2 %) та
27 (16,5 %) пацієнтів. Ступінь вираз/
ності порушень при деформації хреб/
та I ступеня складав (39,3 ± 1,1) %, II
ступеня – (41,4 ± 1,3) %. Дисплазія
сполучної тканини (ДСТ) I ступеня
мала місце у 98 (59,8 %) дітей, ДСТ II
ступеня – у 62 (37,8 %) пацієнтів і III
ступеня – в 4 (2,4 %) випадках. Асте/
нічна статура визначалась у 131
(79,9%) дитини, аурікулярні аномалії –
у 103 (62,8 %) пацієнтів, готичне
піднебіння – у 92 (56,1 %) дітей та
кіфоз – в 58 (35,4 %) випадках, пато/
логія стоп – у 48 (29,3 %) дітей, гіпер/
мобільність суглобів – у 41 (25,0 %)
хворого. Аномалії розвитку хребетно/
го стовпа зустрічались у 42 (25,6 %)
дітей, найчастіше – spina bifida occulta
L5 – S1 – у 18 (11,0 %) дітей та люм/
балізація – в 14 (8,5 %) випадках.
Всі пацієнти були обстежені з ви/
користанням єдиного комплексу
тестів, які включали загальноклінічне,
ортопедичне та функціональне обсте/
ження, рентгенологічне, електроміог/
рафічне (“Нейро–МВП”), лабораторні
дослідження, оцінку ступеня вираз/
ності порушень (СВП), ефективності
лікування (ЕЛ) та коефіцієнту ефек/
тивності (КЕ) за даними інтегральної
шкали оцінки ортопедо/функціональ/
ного стану дітей зі сколіозом.
Діти отримували лікування, яке
передбачало санаторно/курортний
етап (двічі на рік) та амбулаторно/
поліклінічний (протягом всього року)
та включало ортопедичний режим,
кінезотерапію та лікувально/реабілі/
таційні комплекси (ЛРК) – до кінезо/
терапії додавалась кліматотерапія,
бальнеотерапія (хлоридно/натрієві
ванни), масаж та електротерапія.
Стандартна кінезотерапія (СКТ)
передбачала комплекс, який включав
вправи для укріплення м’язового кор/
сету, рівноваги, індивідуальної ко/
рекції деформації хребта. Тривалість
одного заняття складала 30 – 40 хв.
ККТ проводили на профілакторі
Євмінова, тривалість одного заняття
складала 20 – 30 хв. Основні вправи
ККТ були використані у вигляді комп/
лексів для грудного, грудопопереко/
вого та поперекового типів ДС з ви/
користанням коригуючих симетрич/
них та асиметричних вправ. Час вико/
нання кожної вправи для дітей 7 – 11
років становив 10 с, для дітей 12 – 16
років – 20 с. Курс складав 15 – 20
занять.
Всі комплекси СКТ та ККТ підби/
рались індивідуально з урахуванням
віку пацієнта, ступеня та типу дефор/
мації хребта, функціонального стану
м’язової, серцево/судинної, дихаль/
ної систем, супутньої патології. Мон/
іторинг стану дитини проводився
кожні три місяці.
Електростимуляцію паравертеб/
ральних м’язів здійснювали з викори/
станням синусоїдальних модульова/
них струмів (СМС) на апараті “Амплі/
пульс 5”, з наступними параметрами:
I режим роботи, II рід роботи, глиби/
на модуляцій – 75 %, частота 80 Гц,
сила струму – до відчуття легкої
вібрації, локалізація електродів – па/
равертебрально, на рівні вершини
дуги викривлення опуклої сторони,
тривалість процедури – 10 – 12 хв, в
залежності від віку дитини (7 – 11
років – 10 хв, 12 – 16 років – 12 хв),
на курс – 10 процедур щодня.
Вплив короткоімпульсними стру/
мами (TENS/терапія) на паравертеб/
ральні м’язи здійснювали за допомо/
гою апарату ”Sonodynator 934“(Німеч/
чина) за комп’ютерною програмою
TENS V (способи впливу знаходились
в наступних межах: аналгезія – 100 %,
гіперемія – 75 %, м’язова стимуляція
– 0, м’язове розслаблення – 75 %),
тип импульсів – симетричні, прямо/
кутні, тривалість імпульсу – 0,2 мс,
тривалість паузи – 10 мс, частота 100
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
105
Гц, використовували малі гумові елек*
троди, локалізація електродів –пара*
вертебрально, на рівні вершини дуги
викривлення увігнутої сторони. Три*
валість процедури складала для дітей
7 – 11 років – 12 хв, для дітей 12 – 16
років – 15 хвилин, курсом 10 проце*
дур щодня. В тих комплексах, в яких
застосовувалось чергування (через
день) електростимуляції та TENS*те*
рапії, електротерапія проводилась за*
гальним курсом 10 процедур (СМС –
5 процедур та TENS*терапія – 5 про*
цедур) за вищевказаними методика*
ми.
Масаж м’язів спини та живота
виконували в положенні хворого ле*
жачи з використанням основних
прийомів. Спочатку проводили розс*
лаблюючий масаж на увігнутій сто*
роні, потім більш інтенсивний на
опуклій стороні сколіотичної дефор*
мації з наступним симетричним впли*
вом на всю ділянку спини та сіднич*
них м’язів. Тривалість процедури
складала 10 – 20 хв., на курс – 15 –
20 щоденних процедур.
Бальнеотерапія представляла
собою застосування хлоридно*на*
трієвих ванн (ХНВ) з концентрацією
хлориду натрію 20 г/л, температурою
води – 36 – 37°С. Після проведення
процедури пацієнт відпочивав протя*
гом 20 – 30 хв. Тривалість процедури
для дітей 7 – 11 років складала 10 хв,
для дітей 12 – 16 років – 12 хв в ре*
жимі через день, на курс – 10 проце*
дур.
Кліматотерапія включала вико*
ристання морського клімату у вигляді
прогулянок до моря вранці та ввечері
(морська дозована аеротерапія), про*
тягом 1 – 2 годин.
З метою визначення ефектив*
ності диференційованого застосуван*
ня кінезотерапії та електротерапії всі
пацієнти, були поділені на дві групи.
Першу групу склали 52 дитини, які
отримали кінезотерапію в якості мо*
нотерапії та в залежності від її виду
були поділені на дві підгрупи: 1*а
підгрупу склали 25 дітей, які отриму*
вали СКТ, 1*б підгрупу – 27 дітей, які
отримували ККТ. Пацієнти другої гру*
пи (112 дітей), які отримали ЛРК на
санаторно*курортному етапі та кіне*
зотерапію на амбулаторно*пол*
іклінічному, були розподілені на чоти*
ри підгрупи В 2*а підгрупу увійшло 26
дітей з ДС, у яких застосовували ЛРК
№ 1, в 2*б – 28 пацієнтів які отриму*
вали ЛРК № 2, в 2*в (ЛРК № 3) – 28
дітей, в 2*г (ЛРК № 4) – 30 пацієнтів.
ЛРК № 1 складався із кліматоте*
рапії, ХНВ, масажу, СКТ та електрос*
тимуляції м’язів спини з використан*
ням СМС. У ЛРК № 2 замість СКТ була
застосована ККТ. У ЛРК № 3 була ви*
користана TENS*терапія. ЛРК № 4 –
електротерапія з почерговим (через
добу) впливом на м’язи спини – елек*
тростимуляція та TENS*терапія.
Результати та їх обговорення
Аналіз результатів лікування
пацієнтів першої групи показав, що
після курсу кінезотерапії як моноте*
рапії на поліклінічному етапі в обох
підгрупах функціональні тести покра*
щились, однак, у дітей 1*б підгрупи,
які отримали ККТ показники функціо*
нального стану серцево*судинної та
дихальної систем були кращими, ніж
у пацієнтів 1*а підгрупи, показники
силової витривалості м’язів спини та
живота збільшились кожний в 1,7
рази, тоді як у пацієнтів 1*а підгрупи
збільшення відбулося лише в 1,2 та
1,3 рази (р < 0,05).
СВП у пацієнтів 1*б підгрупи
зменшився на 12,8 %, тоді як у дітей
1*а підгрупи даний показник змен*
шився лише на 9,4 % (р < 0,001), КЕ
збільшився на 12,2 % (р < 0,05) у по*
рівнянні з даними 1*а підгрупи, а ЕЛ
складала (33,1 ± 1,3) %, що на 5,7 %
(р < 0,01) більше ніж ЕЛ після засто*
сування СКТ.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
106
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
Аналіз результатів застосування
ЛРК показав, що у всіх дітей другої
групи відбувалося покращення орто/
педичного стану та функціональних
тестів, однак, у пацієнтів 2/в підгрупи
силова витривалість м’язів спини
збільшилась в 1,8 рази, живота – в 1,7
рази (р < 0,05) порівняно з вихідним
значенням, тоді як у дітей 2/а підгру/
пи дані показники збільшились, відпо/
відно, в 1,4 та 1,3 рази (р < 0,05).
СВП після проведеного курсу в
2/б та 2/в підгрупах знизився на 13,8
и 13,5 % відповідно, тоді як у пацієнтів
2/а підгрупи – лише на 11,7 % (р <
0,001). ЕЛ у дітей 2/б и 2/в підгруп
була вище, ніж у дітей 2/а підгрупи і
складала (33,8 ± 1,8) % та (34,2 ± 2,2)
%, а у пацієнтів 2/а підгрупи – (30,9 ±
2,1)% (р < 0,05).
В 2/г підгрупі результати викори/
стання ЛРК № 4 були вірогідно кращи/
ми, СВП у дітей 2/г підгрупи зменшив/
ся на 20,3 % в порівнянні з даними до
ЛРК і складав (21,3 ± 1,1) % (р <
0,001), КЕ збільшився на 26,5 % у
порівнянні з 2/а підгрупою (р < 0,01),
ЕЛ була вище на 21,4 % в порівнянні
з 2/а підгрупою і складала (52,3 ± 1,3)
% (р < 0,05); електроміографічні дос/
лідження виявили, що градієнт зна/
чень середньої амплітуди на опуклій
та увігнутій стороні деформації після
курсу лікування зменшився в 1,9 рази
в поперековому відділі, в той час як в
грудному відділі зниження значення
середньої амплітуди відбулося лише
в 1,4 рази, градієнт середньої часто/
ти в грудному відділі після ЛРК зни/
зився в 2,1 рази (р < 0,05).
Рис. 1. Концептуальна схема лікування дітей з ДС I – II ступеня
Лікування
дітей
з ДС I – II ступеня
Санаторно-
курортний
етап
Амбулаторно-
поліклінічний
етап
Патогенетично
обумовлені
саногенетично
спрямовані ЛРК
ДС I ступеня :
ХНВ+кліматотерапія+ККТ+
СМС(TENS)+масаж
ДС ІІ ступеня:
ХНВ+кліматотерапія+ККТ+
TENS/СМС+масаж
Монотерапія
ДС I – ІІ
ступеня:
ККТ
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
107
Виходячи з того, що отримані
дані показали тотожність результатів
в 2/б та 2/в підгрупах і враховуючи
монолатеральний вплив електроте/
рапії у цих ЛРК, з одного боку, а та/
кож базуючись на даних електроміог/
рафії (асиметрія тонусу паравертеб/
ральних м’язів) і механізмах дії СМС
та TENS/терапії – з іншого боку, у
пацієнтів 2/г підгрупи ми використо/
вували диференційовану електроте/
рапію (електростимуляція та TENS/
терапія). Приймаючи до уваги, що у 2/
3 дітей 2/г підгрупи мав місце ДС II
ступеня ми знайшли можливим по/
рівняти результати використання ЛРК
№ 4 у пацієнтів з ДС II ступеня 2/г
підгрупи та результати лікування
пацієнтів з ДС II ступеня у 2/б та 2/в
підгрупах.
Аналіз отриманих результатів по/
казав, що силова витривалість м’язів
у дітей з ДС II ступеня 2/г підгрупи
збільшилась в 1,8 рази (р < 0,05), СВП
зменшився на 20,6 % порівняно з да/
ними до ЛРК і складав (21,2 ± 1,6) %
(р < 0,001), ЕЛ складала (51,1 ± 1,4)%,
тоді як у пацієнтів з ДС II ступеня 2/б
та 2/в підгруп силова витривалість
м’язів зменшилась лише у 1,6 рази (р
< 0,05), СВП – на 13,4 % (р < 0,001),
а ЕЛ складала (33,1 ± 1,8)%.
Аналіз віддалених результатів
лікування пацієнтів першої групи по/
казав, що кількість добрих результатів
при використанні кінезотерапії як
монотерапії складала 37,1 %, задов/
ільних – 42,9 %, а незадовільних –
20,0 % . У пацієнтів другої групи най/
кращі результати були досягнуті в 2/г
підгрупі (ККТ на поліклінічному етапі,
ЛРК № 4 – на санаторному етапі) –
кількість добрих віддалених резуль/
татів складала 84,6 %, задовільних –
11,5%, незадовільних – 3,9 %. У дітей
2/а підгрупи (стандартна кінезотера/
пія – на поліклінічному етапі, ЛРК № 1
– на санаторному етапі) результати
були значно гіршими (добрі – 45,5 %,
задовільні – 31,9 %, незадовільні –
22,7 %). В 2/б та 2/в підгрупах резуль/
тати лікування вірогідно не відрізня/
лися, хоча були вірогідно кращими,
ніж в 2/а підгрупі та вірогідно гірши/
ми в порівнянні з 2/г підгрупою (р <
0,05).
Таким чином, аналіз отриманих
даних показав переваги використан/
ня ККТ не тільки як монотерапії, а як і
компоненту санаторно/курортного
лікування, що проявлялося в покра/
щені функціональних показників сер/
цево/судинної, дихальної та м’язової
систем, стабілометричних показників,
зниженні СВП, підвищенні ЕЛ.
Що ж до електротерапії, то отри/
мані результати свідчили про ефек/
тивність монолатерального викорис/
тання СМС або TENS/терапії при ДС I
ступеня і про доцільність диференц/
ійованої білатеральної електротерапії
(TENS/терапія та електростимуляція)
при ДС II ступеня, що сприяло симет/
ризації паравертебрального м’язово/
го тонусу.
В заключенні вважаємо можли/
вим рекомендувати розроблену сис/
тему етапного диференційованого ви/
користання кінезотерапії та електро/
терапії для практичного застосування
у дітей з ДС I – II ступеня (рис. 1): при
ДС I – II ступеня доцільно використо/
вувати на амбулаторно/поліклінічному
етапі ККТ, а на санаторно/курортному
етапі – ЛРК з включенням поряд з ККТ
електротерапії (TENS/терапії або
електростимуляції у дітей з ДС I сту/
пеня та білатеральної електротерапії
– у дітей з ДС II ступеня).
Висновки
1. ККТ у дітей з ДС I – II ступеня
здійснює позитивний вплив на
функціональний стан серцево/су/
динної, дихальної та м’язової си/
стем, дозволяє збільшити силову
витривалість м’язів спини та жи/
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
108
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
вота в 1,7 рази, що обумовлює
доцільність її застосування на ам/
булаторному етапі.
2. ККТ в комплексі санаторно/курор/
тного лікування (кліматотерапія,
ХНВ, масаж, електротерапія) дітей
з ДС I – II ступеня дозволяє змен/
шити СВП, підвищити ЕЛ даного
контингенту пацієнтів.
3. Включення TENS/терапії до комп/
лексного санаторно/курортного
лікування дітей з ДС I – II ступеня
підвищує ЕЛ, чинить міорелаксу/
ючий вплив та знижує тонус кон/
трагованих паравертебральних
м’язів.
4. Використання при ДС I – II ступе/
ня ЛРК, які включають поряд із
кліматотерапією, ХНВ та масажем
ККТ та диференційовану електро/
терапію (TENS/терапія та електро/
стимуляція), дозволяє вдвічі змен/
шити СВП і підвищити ЕЛ до (52,3
± 1,3) %.
5. Використання системи етапного
диференційованого застосування
кінезотерапії та електротерапії у
дітей з ДС I – II ступеня (на амбу/
латорно/поліклінічному етапі –
ККТ як монотерапії, на санаторно/
курортному етапі – ККТ та дифе/
ренційованої електротерапії у
складі ЛРК) забезпечує добрі
віддалені результати в 84,6 % спо/
стережень.
Література
1. Динаміка та прогноз диспластич/
ного (ідіопатичного) сколіозу /
В.Я. Фищенко, В.А. Улещенко,
М.М. Вовк, Д.В. Улещенко та ін. /
/ Вісник ортопедії, травматології
та протезування . – 2004. – №1. –
С. 50 – 52.
2. Казьмин А.И. Сколиоз / А.И. Казь/
мин, И.И. Кон, В.Е. Беленький. –
М.: Медицина, 1981. – 270 с.
3. Ульрих Э.В. Вертебрология в тер/
минах, цифрах, рисунках / Э.В.
Ульрих, А.Ю. Мушкин. – СПб.:
ЭЛБИ – СПб, 2002. – 187 с.
4. Adolescent idiopathic scoliosis / M.
Shindle, A.J. Khanna, R. Bhatnagar,
P.P. Sponseller // J. Am Acad.
Orthop. Surg. – 2003. – Vol 11, N 4.
– Р. 221 – 227.
5. Скоблин А.А. Новая лечебная про/
грамма в профилактике инвалид/
ности у больных сколиозом / А.А.
Скоблин, И.Г. Алексеенко // ЛФК
и массаж. – 2003. – № 6. – С. 10 –
12.
6. Епифанов В.А. Лечебная физкуль/
тура и массаж / В.А. Епифанов. –
М.: ГЭОТАР/МЕД, 2002. – 558 с.
7. Лечебная физическая культура в
педиатрии / [Белозерова Л.М.,
Власова Л.Н., Клестов В.В. и др.].
– Ростов н/Д: Фенікс, 2006. – 222
с.
8. Медицинская реабилитация в пе/
диатрии / М.В. Лобода, А.В. Зуба/
ренко, К.Д. Бабов. – Киев: Изд.
Куприянова О. О., 2004. — 383 с
9. Профілактор Євминова як засіб
корекції порушень постави у шко/
лярів: [навчальний посібник] /
П.Д. Плахтій, В.М. Мухін, В.В.
Євмінов, І.О. Куделя. – Камянець
– Подільський: Абетка, 2006. – 160
с.
10. Ежов В.В. Физиотерапия для вра/
чей общей практики / В.В. Ежов,
Ю. И. Андрияшек. – Симферополь
– Ялта. – 2005. – 399 с.
11. Консервативное лечение сколио/
за / В.Я. Фищенко, В.А. Улещен/
ко, Н.Н. Вовк, Г.А. Покиданов, Г.В.
Блохинцев. — К.: «УНИТИ/Атлант»,
1994.— 187с.
12. Фізіотерапія і медична реабіліта/
ція в педіатрії: навчально/мето/
дичний посібник для студентів VI
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #1 (19), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 1 (19), 2010 г.
109
курсу, інтернів/педіатрів та прак/
тичних лікарів / І.П. Шмаковова,
В.В. Кенц, С.Ф. Кончарук та ін. –
Одеса, 2003. – 38 с.
13. Kwalwasser S.A. case of marked S/
curve scoliosis and marked lordosis
treated by electric shock therapy
and curare. / S.A. Kwalwasser //
Psychiatric Quarterly. – 2005. – Vol.
24, N 1. – P. 17 – 20.
14. Weiss H.R. Fisiotherapia para la
Escoliosis (Basada en el
diagnуstico) / H.R. Weiss, M. Rigo /
Paidotribo, Barcelone, 2004. – 221
р.
Резюме
ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С
ДИСПЛАСТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ
I–II СТЕПЕНИ
Николаева Н.Г., Балашова И.В.
Проанализированы результаты
комплексного лечения 164 детей в
возрасте от 7 до 16 лет с диспласти/
ческим сколиозом I – II степени, вклю/
чающего санаторно/курортный этап
дважды в год с использованием ЛРК
(климатотерапия, кинезотерапия,
массаж, бальнеотерапия, электроте/
рапия) и амбулаторно/поликлиничес/
кий с использованием кинезотерапии
как монотерапии в течение всего
года. Использование системы диф/
ференцированного применения кине/
зотерапии и электротерапии обеспе/
чиваент колическтво хороших отда/
ленных результатов в 84,6 % случаев.
Summary
COMPLEX TREATMEN OF CHILDREN
WITH DISPLASTIC SCOLIOSIS
I–II DEGREE
Nikolayeva N.G., Balashova I.V.
Basing on a complex research of
164 children aged 7 – 16 years with
displastic scoliosis of I – II degree a new
comprehensive evaluation of orthopedic
and functional condition of children with
mentioned abnormality has been found
out. High effectiveness level of
combined kineziotherapy as
monotherapy at a stage of out/patient
treatment as well as at complex
sanatorium treatment (climate therapy,
balneotherapy, massage,
electrotherapy). It has been proved that
TENS therapy, combined with
sanatorium treatment of children with
displastic scoliosis of I/II degree,
showed high miorelaxing effect to
spasmatic juxtaspinal mussels and
differential bilateral electrotherapy
(TENS combined with sinewave
modulated currents) improved
symmetrization of juxtaspinal mussels
tone. Application of combined
kineziotherapy and differential
electrotherapy to children with displastic
scoliosis of I/II degree showed good
results in 84, 6 % of cases.
Впервые поступила в редакцию 25.12.2009 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|