Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции
У роботі представлені особливості формування аутоіммунних реакцій у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю на тлі гемолітіко уремичного синдрому і сепсису. Продемонстровани результати токсикометричних досліджень ендотоксемії: потенціали цитолітичної активності (токсичності) ендотоксинів, розміри...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23142 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции / Б.С. Шейман, Е.Г. Васильева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 105-112. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860135144293138432 |
|---|---|
| author | Шейман, Б.С. Васильева, Е.Г. |
| author_facet | Шейман, Б.С. Васильева, Е.Г. |
| citation_txt | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции / Б.С. Шейман, Е.Г. Васильева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 105-112. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | У роботі представлені особливості формування аутоіммунних реакцій у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю на тлі гемолітіко уремичного синдрому і сепсису. Продемонстровани результати токсикометричних досліджень ендотоксемії: потенціали цитолітичної активності (токсичності) ендотоксинів, розміри частинок, розподіл їх в кров’яному руслі. Досліджені аутоіммунні реакції у хворих; проведений аналіз кореляційної залежності між рівнями аутоіммунної і цитолітичної активності цілісної
плазми і її компонентів.
The features of forming of autoimmune reactions are in process presented for patients with a hemolytic uremic syndrome and sepsis, acute kidney insufficiency. The results of toxicometrics researches of endotoxemia are shown: potentials of cytolytic activity of endotoxines, sizes of particles and molecules, distributing them in a bloody. The analysis of cross correlation dependence is conducted between the levels of autoimmune and cytolytic activity of whole plasma and its components.
|
| first_indexed | 2025-12-07T17:47:07Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
105
The II Toxicologysts’ Shcool:
Clinical Medicine
ІІ Школа токсикологов:
клиническая медицина
Введение
Острая почечная недостаточность
(ОПН) у детей до настоящего времени
продолжает оставаться актуальной про�
блемой интенсивной медицины и являет�
ся предметом повышенного внимания
клиницистов. В Украине ежегодно реги�
стрируется 30–50 случаев ОПН у детей.
[6].
Известно, что структура причин воз�
никновения ОПН, во многом, зависит от
возраста ребенка. Так у детей в возрас�
те от 1 мес до 3�х лет лидирующие пози�
ции среди причин ОПН занимает гемоли�
тико�уремический синдром (ГУС). У де�
тей в возрасте от 3�7 лет ОПН, чаще все�
го, возникает на фоне лекарственного
интерстициального нефрита и болезни
Мошковица. Ведущими причинами ОПН
у детей в возрасте от 7 до 17 лет являют�
ся системные васкулиты, подостро�зло�
качественное течение острого гломеру�
лонефрита и шок различной этиологии.
При этом среди причин общей заболева�
емости ОПН более 50 % случаев прихо�
дится на ГУС. [5].
Известно, что течение большинства
заболеваний и патологических состояний
сопровождается накоплением в кровя�
ном русле токсических субстанций с пос�
УДК: 616�053.2
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭНДОТОКСИКОЗА И
АУТОИММУННЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ
ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ СЕПСИСА И
ГЕМОЛИТИКО=УРЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА. ПОДХОДЫ К
РЕШЕНИЮ ВОПРОСА О ВОЗМОЖНЫХ ПУТЯХ ИХ КОРРЕКЦИИ
Шейман Б.С., Васильева Е.Г.
Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя МЗ Украины;
Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ» МЗ
Украины, г. Киев
Ключевые слова: аутоиммунные реакции, токсикометрические параметры
эндотоксикоза, аутоиммунная и цитолитическая активность.
ледующим развитием эндотоксикоза,
который негативно влияет на течение и
ухудшает прогноз заболевания [3].
В медицинской литературе имеет�
ся большое количество сообщений о не�
гативных проявлениях эндотоксикоза и
аутоиммунных реакциях, которые возни�
кают у больных в процессе развития за�
болевания [2, 4]. При этом, до настояще�
го времени остается неясным вопрос о
наличии причинно�следственной связи
между этими реакциями и эндотоксеми�
ей в целом, и у больных с ОПН в частно�
сти.
Вполне понятно, что решение этого
вопроса является крайне важным в ас�
пекте разработки подходов к терапии
аутоиммунных реакций и должно может
привести к повышению эффективности
лечения заболевания в целом.
Цель работы
Изучить особенности проявлений
эндотоксикоза, взаимосвязь между ауто�
иммунными реакциями и эндотоксемией
у больных с ОПН для разработки подхо�
дов к детоксикационной и иммуноопти�
мизирующей терапии.
Материалы и методы
Под наблюдением находились па�
циенты в возрасте от 3 мес. до 16 лет, у
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
106
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
печение Statistica for Windows 6.0 (Statsoft
Inc., США). Все данные, распределение
которых приближалось к нормальному,
представлены как среднее и стандартное
отклонение (М ± SD); другие данные 8
как М и 95 % доверительный интервал (95
% ДИ). Также проводили корреляцион8
ный анализ с определением парного ко8
эффициента Пирсона, его достовернос8
ти и коэффициентов линейного уравне8
ния регрессии.
Результаты исследований
Исследование аутоиммунных реакций
Результаты исследования показате8
лей аутоиммунной активности (АА) цель8
ной плазмы крови на различных этапах
ОПН у больных с сепсисом и ГУС пред8
ставлены на рис. 1.
Установлено, что у больных сепси8
сом все этапы острого периода заболе8
вания сопровождался высоким уровнем
АА цельной плазмы крови (>40 %). При
этом, наиболее высокие уровни АА цель8
ной плазмы отмечались у этой группы
больных на начальном этапе ОПН (57,44
± 2,78 %).
У больных с ГУС все этапы острого
периода заболевания также сопровож8
дался высоким уровнем АА цельной плаз8
мы крови (>40 %). При этом, наиболее
высокие уровни АА цельной плазмы от8
мечались на этапе разгара ОПН (62,62 ±
5,5 %).
Результаты исследования АА ток8
синнесущих фракций плазмы крови у
больных на различных стадиях ОПН пред8
ставлены в табл. 1.
Установлено, что практически на
всех этапах олигоанурической стадии
ОПН у больных 18ой группы (сепсис) наи8
большей АА обладала фракция свободно8
циркулирующих эндотоксинов (60,78 ±
2,28 %).
У больных 28й
группы (ГУС) наи8
большие уровни АА
были обнаружены
также у фракции
свободноциркули8
рующих эндотокси8
нов (59,22 ± 3,89 %);
а на этапе разгара
олигоанурической
стадии ОПН 8 у сво8
бодноциркулирую8
щей и глобулиновой
т о к с и н н е с у щ и х
фракций (54,00 ±
5,52 % и 54,54 ± 4,89
% соответственно).
Результаты ис8
следования уровня АА эндотоксинов с
различными токсикометрическими ха8
рактеристиками у больных обеих групп
Рис. 1. Уровни АА цельной плазмы крови на различных этапах ОПН у
больных с сепсисом и ГУС.
Примечание:
1) I-начальный этап олиго-анурической стадии ОПН;
2) II – этап разгара олиго-анурической стадии ОПН;
3) III – этап исхода ОПН.
Таблица 1
Уровни аутоиммунной активности токсиннесущих фракций крови у больных с сепсисом и
ГУС на различных этапах исследования (M ± m, %).
Нозологическая форма / Этапы исследования
Сепсис ГУС
Токсиннесущие фракции
плазмы крови
Начало Разгар Исход Начало Разгар Исход
Альбуминовая 44,81 ± 2,96 44,7 ± 4,76 40,5 ± 5,47 43,87 ± 3,63 41,31 ± 6,61 39,67 ± 9,43
Глобулиновая 56,81 ± 3,04 54,50 ± 3,1 48,92 ± 5,04 55,22 ± 4,57 54,54 ± 4,89 34,67 ± 9,44
Свободно-циркулирующая 60,78 ± 2,28 56,10 ± 3,98 56,00 ± 6,23 59,22 ± 3,83 54,00 ± 5,52 59,67 ± 7,15
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
107
представлены в табл. 2.
Установлено, что на этапе начала и
разгара ОПН АА свободноциркулирую5
щих эндотоксинов (фракция с наиболь5
шим уровнем АА) у больных 15й группы
была обусловлена преимущественным
накоплением эндотоксинов с размером
частиц >200 нм (75,00 ± 4,54 %, 62,50 ±
5,30 %, соответственно этапам); на эта5
пе исхода 5 свободноциркулирующих эн5
дотоксинов с размером частиц 105200 нм
и >200 нм (62,08 ± 2,86 %
и 60,42 ± 6,22 % соответ5
ственно размерам эндо5
токсинов).
У детей 25й группы,
на этапе начала и исхода
ОПН АА свободноцирку5
лирующих эндотоксинов
(фракция с наибольшим
уровнем АА) была обус5
ловлена преимуществен5
ным накоплением эндо5
токсинов с размером ча5
стиц 105200 нм (59,22 ±
3,83 % и 59,67 ± 7,15 %,
соответственно этапам);
на этапе разгара – глобу5
лин5ассоциированных эндотоксинов с
размером частиц 105200 нм (46,54 ± 2,92
%).
Исследование цитолитической
активности (токсичности).
Результаты исследования показате5
лей цитолитической активности лейкоци5
тов (ЦАЛ) или токсичности цельной плаз5
мы крови у больных с сепсисом и ГУС, на
различных этапах ОПН, представлены на
рис. 2.
Таблица 2
Уровни АА эндотоксинов с различными токсикометрическими характеристиками
у больных с ОПН на фоне сепсиса и ГУС
Аутоиммунная активность эндотоксинов / Этапы исследования, %
Сепсис ГУС
Размер частиц
(молекул)
токсинов
Токсиннесущие
фракции плазмы
крови
Начало Разгар Исход Начало Разгар Исход
10-200 нм 48,52 ±
3,44
43,50 ±
3,32
43,08 ±
4,70
50,26 ±
3,27
47,46 ±
3,72
42,67 ±
11,22
<10 нм
35,70 ±
2,99
34,40 ±
3,31
29,83 ±
3,44
34,74 ±
2,67
36,69 ±
5,60
28,00 ±
5,72
>200 нм
Альбумин-
ассоциированные
токсины
14,37 ±
4,65
28,20 ±
9,08
21,33 ±
8,25
24,65 ±
5,98
28,23 ±
9,09
06,67 ±
5,44
10-200 нм
38,63 ±
2,79
37,60 ±
4,35
33,67 ±
4,45
41,13 ±
2,65
46,54 ±
2,92
29,67 ±
6,33
<10 нм
27,33 ±
2,70
23,40 ±
2,05
26,50 ±
3,74
29,35 ±
2,78
27,00 ±
3,01
23,67 ±
5,44
>200 нм
Глобулин-
ассоциированные
токсины
52,89 ±
4,35
44,10 ±
7,59
41,33 ±
7,47
48,13 ±
6,51
42,77 ±
8,65
30,67 ±
12,66
10-200 нм
48,52 ±
3,44
56,10 ±
3,98
62,08 ±
2,86
59,22 ±
3,83
54,00 ±
5,52
59,67 ±
7,15
<10 нм 41,74 ±
2,53
35,40 ±
3,71
30,17 ±
2,45
38,35 ±
3,70
43,38 ±
4,65
37,00 ±
8,81
>200 нм
Свободно-
циркулирующие
токсины
75,00 ±
4,54
62,50 ±
5,30
60,42 ±
6,22
54,35 ±
7,63
61,54 ±
7,00
41,67 ±
6,80
Рис. 2. Уровни ЦАЛ цельной плазмы крови на различных этапах ОПН у боль-
ных с сепсисом и ГУС.
Примечание:
1) I-начальный этап олиго-анурической стадии ОПН;
2) II – этап разгара олиго-анурической стадии ОПН;
3) III – этап исхода ОПН.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
108
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
Установлено, что цельная плазма
крови у больных обеих групп на всех эта7
пах ОПН, демонстрировала высокие
уровни ЦАЛ (>40 %). При этом, достовер7
ных отличий между уровнем ЦАЛ цельной
плазмы у больных 17ой и 27ой группы мы
не выявили.
Результаты исследования ЦАЛ ток7
синнесущих фракций плазмы крови у
больных на различных этапах ОПН пред7
ставлены в табл. 3.
Установлено, что на всех этапах
ОПН у больных 17й группы наибольшим
уровнем ЦАЛ обладали свободноцирку7
лирующие эндотоксины (61,46 ± 1,9 %).
У больных 27й группы на этапах начала и
исхода ОПН наибольшим уровнем ЦАЛ
обладали свободноциркулирующие эн7
дотоксины (62,15 ± 2,55 % и 53,83 ± 6,21
%, соответственно); на этапе разгара
ОПН 7 альбуминовая токсиннесущая
фракция (58,45 ± 2,62 %).
Результаты исследования ЦАЛ эн7
дотоксинов с раз7
личными характери7
стиками у больных
обеих групп пред7
ставлены в табл. 4.
Установлено,
что у больных 17й
группы на этапе на7
чала и разгара ОПН
ЦАЛ свободноцир7
кулирующих эндо7
токсинов (фракция с наибольшим уров7
нем ЦАЛ) была обусловлена преимуще7
ственным накоплением эндотоксинов с
размером частиц 107200 нм (61,46 ± 1,90
% и 54,47 ± 4,21 % соответственно эта7
пам заболевания).
У больных 27й группы на этапе на7
чала и исхода ОПН ЦАЛ свободноцирку7
лирующих эндотоксинов (фракция с наи7
большим уровнем ЦАЛ) была обусловле7
на преимущественным накоплением эн7
дотоксинов с размером частиц 107200 нм
(62,15 ± 2,55 % и 53,83 ± 6,21 % соответ7
ственно этапам заболевания); на этапе
разгара 7 преимущественным накоплени7
ем альбумин7ассоциированных эндоток7
синов с размером частиц 107200 нм
(52,98 ± 3,73 %).
Определение основного звена токсич7
ности и аутоиммунной активности у
больных с ОПН, развившейся на фоне
сепсиса и ГУС
Результаты исследований пред7
ставлены в табл. 5, 6.
Таблица 3
Уровни цитолитической активности токсиннесущих фракций крови у
больных с сепсисом и ГУС, на различных этапах исследования (M ± m, %).
Нозологическая форма / Этапы исследования
Сепсис ГУС
Токсиннесущие
фракции
плазмы крови Начало Разгар Исход Начало Разгар Исход
Альбуминовая 60,38 ±
1,86
52,79 ±
3,74
54,54 ±
3,69
59,27 ±
2,17
58,45 ±
2,62
44,77 ±
4,88
Глобулиновая 53,06 ±
1,77
52,26 ±
3,65
47,55 ±
3,4
54,92 ±
2,4
50,55 ±
3,63
44,6 ±
0,78
Свободно-
циркулирующая
61,46 ±
1,9
54,47 ±
4,21
57,57 ±
4,38
62,15 ±
2,55
57,29 ±
4,06
53,83 ±
6,21
Таблица 4
Уровни ЦАЛ эндотоксинов с различными характеристиками у больных с ОПН на фоне сепсиса и ГУС
Аутоиммунная активность эндотоксинов / Этапы исследования, %
Сепсис ГУС
Размер частиц
(молекул) токси-
нов
Токсиннесущие
фракции плаз-
мы крови Начало Разгар Исход Начало Разгар Исход
10-200 нм 49,30 ± 2,35 45,73 ± 2,1 45,39 ± 3,37 54,78 ± 2,52 52,98 ± 3,73 47,00 ± 4,16
<10 нм 41,01 ± 1,62 42,90 ± 3,75 27,18 ± 3,25 39,55 ± 2,46 39,63 ± 2,68 36,63 ± 1,48
>200 нм
Альбумин-
ассоциированные
токсины 51,15 ± 4,47 40,91 ± 8,84 47,58 ± 6,96 40,93 ± 6,40 41,40 ± 7,89 18,47 ± 15,08
10-200 нм 45,50 ± 2,53 33,85 ± 3,46 34,74 ± 2,63 44,43 ± 2,35 40,13 ± 2,97 32,33 ± 4,20
<10 нм 35,45 ± 2,15 34,68 ± 3,94 24,55 ± 3,45 34,34 ± 2,39 30,35 ± 3,44 17,87 ± 2,03
>200 нм
Глобулин-
ассоциированные
токсины 38,19 ± 4,99 43,26 ± 7,64 43,78 ± 5,10 43,41 ± 5,68 44,99 ± 6,04 44,60 ± 0,78
10-200 нм 61,46 ± 1,90 54,47 ± 4,21 57,57 ± 4,38 62,15 ± 2,55 57,37 ± 4,00 53,83 ± 6,21
<10 нм 46,54 ± 2,47 34,68 ± 2,54 33,35 ± 2,80 42,63 ± 3,02 39,98 ± 3,08 32,40 ± 5,56
>200 нм
Свободно-
циркулирующие
токсины 0,46 ± 0,02 0,50 ± 0,05 0,43 ± 0,03 0,48 ± 0,02 0,46 ± 0,02 0,38 ± 0,04
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
109
Таким образом, полученные ре*
зультаты позволяют указать на законо*
мерности и особенности проявлений АА
у больных с ОПН, и особенности ее про*
явлений в зависимости от нозологичес*
кой формы заболевания. Закономерным
является высокие уровни АА (тяжелая
степень) с преимущественным накопле*
нием в кровяном русле свободноцирку*
лирующих эндотоксинов у больных с
ОПН. При этом, особенностью проявле*
ния АА у пациентов с сепсисом на эта*
пе начала и разгара ОПН является пре*
имущественное накопление свободно*
циркулирующих эндотоксинов с разме*
ром частиц 10*200 нм; на этапе исхода
ОПН – 10*200 нм и >200 нм; у больных с
ГУС – глобулин*ассоциированных эндо*
Таблица 5
Характеристики основной биологической мишени (с наибольшим уровнем АА)
у больных с ОПН на различных этапах исследования.
Характеристики мишени
Нозологиче-
ская форма
Этап
ОПН Токсиннесущая фракция
Размеры моле-
кул/частиц эндо-
токсинов (нм)
Сепсис Свободноциркулирующая >200
ГУС
Началь-
ный Свободноциркулирующая 10-200
Сепсис Свободноциркулирующая >200
ГУС
Разгар
Глобулиновая 10-200
Сепсис Свободноциркулирующая
10-200
>200
ГУС
Исход
Свободноциркулирующая 10-200
Таблица 6
Характеристики основной биологической мишени (с наибольшим уровнем ЦАЛ)
у больных с ОПН на различных этапах исследования.
Характеристики мишени
Нозологиче-
ская форма
Этап
ОПН Токсиннесущая фракция
Размеры моле-
кул/частиц эндо-
токсинов (нм)
Сепсис Свободноциркулирующая 10-200
ГУС
Началь-
ный Свободноциркулирующая 10-200
Сепсис Свободноциркулирующая 10-200
ГУС
Разгар
Альбуминовая 10-200
Сепсис Свободноциркулирующая 10-200
ГУС
Исход
Свободноциркулирующая 10-200
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 (%)
Аутоиммунная активность плазмы (АА)
20
30
40
50
60
70
80
(%)
Ц
и
то
л
и
ти
ч
ес
к
ая
а
к
ти
вн
ос
ть
п
л
аз
м
ы
(
Ц
А
Л
)
ARoL-p:CAL-p: r = 0,4300, p = 0,00003
Рис. 3. Корреляционные зависимости (p < 0,05)
между уровнями АА и ЦАЛ плазмы крови у боль*
ных с ОПН.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
110
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
токсинов, с размером частиц 10'200 нм
на этапе разгара ОПН.
Закономерностью проявлений ЦАЛ
(токсичности) у больных с ОПН является
высокие уровни токсичности с преиму'
щественным накоплением в кровяном
русле свободноциркулирующих эндоток'
синов. При этом, особенностью проявле'
ния АА у пациентов с сепсисом на всех
этапах ОПН является преимущественное
накопление свободноциркулирующих эн'
дотоксинов с размером частиц 10'200
нм; у больных с ГУС – альбумин'ассоци'
ированных эндотоксинов с размером ча'
стиц 10'200 нм на этапе разгара ОПН.
Исследование корреляционных связей
Для исследования причин возник'
новения АА нами были проведен анализ
корреляционной зависимости между ток'
сикометрическими параметрами АА и
ЦАЛ (рис. 3'6).
Установлена достоверная корреля'
ционная зависимость между уровнями АА
и ЦАЛ цельной плазмы крови у детей с
ОПН (r = +0.43).
Установлена достоверная корреля'
ционная зависимость между уровнями АА
и ЦАЛ свободноцир'
кулирующих эндо'
токсинов у детей с
ОПН (r = +0,30).
Установлена
достоверная корре'
ляционная зависи'
мость между уров'
нями АА и ЦАЛ гло'
булиновой токсин'
несущей фракции у
детей с ОПН (r =
+0.43).
Установлена
достоверная корре'
ляционная зависи'
мость между уров'
нями АА и ЦАЛ сво'
бодноциркулирую'
щих эндотоксинов с
размером частиц
10'200 нм у детей с
ОПН (r = +0.29).
Выводы
Полученные результаты исследова'
ния позволяют сделать предварительные
выводы:
1. Течение олиго'анурического периода
ПН сопровождается развитием ауто'
иммунных реакций и эндотоксемии
тяжелой степени.
2. Установлен ряд закономерностей и
отличий в формировании АА у боль'
ных с сепсисом и ГУС. Так, высокие
уровни АА, у больных с ОПН на фоне
сепсиса и ГУС обусловлены преиму'
щественным накоплением свободно'
циркулирующих токсинов.
Особенностями формирования АА у па'
циентов с сепсисом и ГУС являются
отличия в размерах частиц эндоток'
синов. Так, у больных 1'ой группы оп'
ределено преимущественное накоп'
ление свободноциркулирующих эн'
дотоксинов с размером частиц 10'
200 нм на этапе начала и разгара
ОПН; и свободноциркулирующих эн'
дотоксинов с размером частиц 10'
200 нм и >200 нм, на этапе исхода
Рис. 4. Корреляционные зависимости (p < 0,05) между уровнями АА
и ЦАЛ свободноциркулирующих эндотоксинов у больных с ОПН.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 (%)
Аутоиммунная активность свободноциркулирующих эндотоксинов
10
20
30
40
50
60
70
80
90
(%)
Ц
и
то
л
и
ти
ч
ес
к
ая
а
к
ти
вн
ос
ть
св
об
од
н
оц
и
р
к
ул
и
р
ую
щ
и
х
эн
до
то
к
си
н
ов
ARoL-s:CAL-s: r = 0,2970, p = 0,0050
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
111
ОПН. У больных с ГУС – глобулин$ас$
социированных эндотоксинов с раз$
мером частиц 10$200 нм на этапе
разгара ОПН.
3. Установлен ряд закономерностей и
отличий в формировании ЦАЛ у боль$
ных с сепсисом и ГУС. Так, высокие
уровни ЦАЛ, у больных с ОПН на
фоне сепсиса и ГУС обусловлены
преимущественным накоплением
свободно$циркулирующих токсинов.
Особенностями проявления ЦАЛ у
пациентов с сепсисом является пре$
имущественное накопление свобод$
ноциркулирующих эндотоксинов с
размером частиц 10$200 нм (на всех
этапах ОПН); у больных с ГУС – аль$
бумин$ассоциированных эндотокси$
нов с размером частиц 10$200 нм на
этапе разгара ОПН.
4. Обнаружены достоверные прямые
(позитивные) корреляционные зави$
симости между уровнями АА и ЦАЛ
цельной плазмы крови, отдельных
токсиннесущих фракций плазмы кро$
ви и эндотоксинами, с различными
характеристиками.
Полученные результаты позволяют
предположить, что аутоиммунные реак$
ции, которые наблюдаются у детей с сеп$
сисом и ГУС, с наибольшей вероятнос$
тью, являются ток$
син$индуцирован$
ными и обусловле$
ны накоплением в
кровяном русле
э н д о т о к с и н о в .
Можно полагать,
что использование
различных мето$
дов детоксикации,
направленных на
ускоренную эли$
минацию эндоток$
синов из кровяно$
го русла, должно
позитивно влиять
на проявления
аутоиммунных ре$
акций и, тем самым, оказывать иммуно$
оптимизирующее действие.
Результаты исследования характе$
ристик повреждающих потенциалов (ЦАЛ
и АА), эндотоксинов и токсиннесущих
фракций плазмы крови позволят предпо$
ложить, что использование элиминаци$
онных лечебных технологий (плазмафе$
реза) позволят усилить детоксикацион$
ную терапию. Работа в данном направле$
нии продолжается.
Литература
1. Андрейчин М.А. Методи дослідження
ендогенної інтоксикації організму /
Андрейчин М.А., Бех М.Д., Дем’янен$
ко В.В. Методичні рекомендації. МОЗ
України. Київ, 1998.$С.1$31.
2. Вознюк В.В. Оцінка ендотоксикозу
при різних патологічних станах.//
Журнал практичного лікаря.$2006.$
№4.$С.27$33.
3. Гаджиев Д.Б Эффективность плазма$
фереза для коррекции эндогенной
интоксикации у больных с большой
формой В$талассемии // Эфферент$
ная терапия.$2006.$Т.12, № 1.$ С. 33$
36.
4. Дранник Г.Н., Клиническая иммуно$
логия и аллергология. 2003, 604 с.
5. Наумова В.И., Папаян А.В. Почечная
недостаточность у детей. Л: Медици$
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 (%)
Аутоиммунная активность глобулиновой токсиннесущей фракции
10
20
30
40
50
60
70
(%)
Ц
и
то
л
и
ти
ч
ес
к
ая
а
к
ти
вн
ос
ть
г
л
об
ул
и
н
ов
ой
то
к
си
н
н
ес
ущ
ей
ф
р
ак
ц
и
и
ARoL-g:CAL-g: r = 0,4341, p = 0,00002
Рис. 5. Корреляционные зависимости (p < 0,05) между уровнями АА и
ЦАЛ глобулиновой токсиннесущей фракциии у больных с ОПН.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
112
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
на, 1991, 288 с.
6. Шейман Б.С., Багдасарова И.В., Ефи'
менко Е.В., Волошина Н.А. Некото'
рые аспекты организации специали'
зированной помощи детям с почеч'
ной недостаточностью в Украине //
Совр. педиатрия. — 2004. — № 1. —
С. 32'36.
Резюме
ОСОБЛИВОСТІ ФОРМУВАННЯ
ЕНДОТОКСИКОЗА І АУТОІММУННИХ
РЕАКЦІЙ У ХВОРИХ З ГОСТРОЮ
НИРКОВОЮ НЕДОСТАТНІСТЮ НА ФОНІ
СЕПСИСУ І ГЕМОЛІТІКО'УРЕМИЧНОГО
СИНДРОМУ. ПІДХОДИ ДО РІШЕННЯ
ПИТАННЯ ПРО МОЖЛИВІ ШЛЯХИ ЇХ
КОРЕКЦІЇ
Шейман Б.С., Васильева О.Г.
У роботі представлені особливості
формування аутоіммунних реакцій у
пацієнтів з гострою нирковою недостат'
ністю на тлі гемолітіко'уремичного синд'
рому і сепсису. Продемонстровани ре'
зультати токсикометричних досліджень
ендотоксемії: потенціали цитолітичної
активності (токсичності) ендотоксинів,
розміри частинок, розподіл їх в кров’яно'
му руслі. Досліджені
аутоіммунні реакції у
хворих; проведений
аналіз кореляційної
залежності між
рівнями аутоіммун'
ної і цитолітичної ак'
тивності цілісної
плазми і її компо'
нентів.
Ключові слова:
аутоіммунні реакції,
токсикометричні па'
раметри ендотокси'
козу, аутоіммунна і
цитолітична ак'
тивність.
Summary
FEATURES OF FORMING
ENDOTOXICOSIS AND AUTORESPONSE
AT PATIENTS WITH SHARP KIDNEY
INSUFFICIENCY ON BACKGROUND OF
SEPSIS AND HEMOLYTIC'UREMIC
SYNDROME. GOING NEAR DECISION OF
QUESTION ABOUT POSSIBLE METHOD
OF THEIR CORRECTION
Sheyman B.S., Vasylieva E.G.
The features of forming of
autoimmune reactions are in'process
presented for patients with a hemolytic'
uremic syndrome and sepsis, acute kidney
insufficiency. The results of toxicometrics
researches of endotoxemia are shown:
potentials of cytolytic activity of endotoxines,
sizes of particles and molecules, distributing
them in a bloody. The analysis of cross'
correlation dependence is conducted
between the levels of autoimmune and
cytolytic activity of whole plasma and its
components.
Keywords: autoimmune reactions,
toxicometryс parameters of endotoxicosis,
autoimmune and cytolytic activity.
Впервые поступила в редакцию 22.07.2009 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 (%)
Аутоиммунная активность свободноциркулирующих эндотоксинов (10
-200 нм)
10
20
30
40
50
60
70
80
90
(%)
Ц
и
то
ли
ти
че
ск
ая
а
к
ти
вн
ос
ть
св
об
од
н
оц
и
рк
ул
и
ру
ю
щ
и
х
эн
до
то
к
си
н
ов
(
10
-2
00
н
м
)
ARoL(SV)-s:CAL(SV)-s: r = 0,2910; p = 0,0059
Рис. 6. Корреляционные зависимости (p < 0,05) между уровнями АА и
ЦАЛ свободноциркулирующих эндотоксинов с размером частиц 10'200
нм у больных с ОПН.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23142 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T17:47:07Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Шейман, Б.С. Васильева, Е.Г. 2011-07-02T20:35:28Z 2011-07-02T20:35:28Z 2010 Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции / Б.С. Шейман, Е.Г. Васильева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 105-112. — Бібліогр.: 6 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23142 616-053.2 У роботі представлені особливості формування аутоіммунних реакцій у пацієнтів з гострою нирковою недостатністю на тлі гемолітіко уремичного синдрому і сепсису. Продемонстровани результати токсикометричних досліджень ендотоксемії: потенціали цитолітичної активності (токсичності) ендотоксинів, розміри частинок, розподіл їх в кров’яному руслі. Досліджені аутоіммунні реакції у хворих; проведений аналіз кореляційної залежності між рівнями аутоіммунної і цитолітичної активності цілісної
 плазми і її компонентів. The features of forming of autoimmune reactions are in process presented for patients with a hemolytic uremic syndrome and sepsis, acute kidney insufficiency. The results of toxicometrics researches of endotoxemia are shown: potentials of cytolytic activity of endotoxines, sizes of particles and molecules, distributing them in a bloody. The analysis of cross correlation dependence is conducted between the levels of autoimmune and cytolytic activity of whole plasma and its components. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Вторая школа токсикологов: клиническая медицина Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции Особливості формування ендотоксикоза і аутоіммунних реакцій у хворих з гострою нирковою недостатністю на фоні сепсису і гемолітіко уремичного синдрому. Підходи до рішення питання про можливі шляхи їх корекції Features of forming endotoxicosis and autoresponse at patients with sharp kidney insufficiency on background of sepsis and hemolytic uremic syndrome. Going near decision of question about possible method of their correction Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции Шейман, Б.С. Васильева, Е.Г. Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| title | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| title_alt | Особливості формування ендотоксикоза і аутоіммунних реакцій у хворих з гострою нирковою недостатністю на фоні сепсису і гемолітіко уремичного синдрому. Підходи до рішення питання про можливі шляхи їх корекції Features of forming endotoxicosis and autoresponse at patients with sharp kidney insufficiency on background of sepsis and hemolytic uremic syndrome. Going near decision of question about possible method of their correction |
| title_full | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| title_fullStr | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| title_full_unstemmed | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| title_short | Особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. Подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| title_sort | особенности формирования эндотоксикоза и аутоиммунных реакций у больных с острой почечной недостаточностью на фоне сепсиса и гемолитико-уремического синдрома. подходы к решению вопроса о возможных путях их коррекции |
| topic | Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| topic_facet | Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23142 |
| work_keys_str_mv | AT šeimanbs osobennostiformirovaniâéndotoksikozaiautoimmunnyhreakciiubolʹnyhsostroipočečnoinedostatočnostʹûnafonesepsisaigemolitikouremičeskogosindromapodhodykrešeniûvoprosaovozmožnyhputâhihkorrekcii AT vasilʹevaeg osobennostiformirovaniâéndotoksikozaiautoimmunnyhreakciiubolʹnyhsostroipočečnoinedostatočnostʹûnafonesepsisaigemolitikouremičeskogosindromapodhodykrešeniûvoprosaovozmožnyhputâhihkorrekcii AT šeimanbs osoblivostíformuvannâendotoksikozaíautoímmunnihreakcíiuhvorihzgostroûnirkovoûnedostatnístûnafonísepsisuígemolítíkouremičnogosindromupídhodidoríšennâpitannâpromožlivíšlâhiíhkorekcíí AT vasilʹevaeg osoblivostíformuvannâendotoksikozaíautoímmunnihreakcíiuhvorihzgostroûnirkovoûnedostatnístûnafonísepsisuígemolítíkouremičnogosindromupídhodidoríšennâpitannâpromožlivíšlâhiíhkorekcíí AT šeimanbs featuresofformingendotoxicosisandautoresponseatpatientswithsharpkidneyinsufficiencyonbackgroundofsepsisandhemolyticuremicsyndromegoingneardecisionofquestionaboutpossiblemethodoftheircorrection AT vasilʹevaeg featuresofformingendotoxicosisandautoresponseatpatientswithsharpkidneyinsufficiencyonbackgroundofsepsisandhemolyticuremicsyndromegoingneardecisionofquestionaboutpossiblemethodoftheircorrection |