Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях
У краткому обзорi представлeна сучасна iнформацiя о дiсбiозi, що утворюється при критичних станах. Доведена ефективнicть та перевага рiзноманiтних засобiв щодо профiлактики та лiкування подiбних ускладнень. Обрунтовується нова стратегія корекції дісбіоза з використанням нового спороутворюючого пробі...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2010 |
| Автори: | , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23143 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях / Г.И. Постернак, М.Ю. Ткачева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 113-119. — Бібліогр.: 35 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859469466873626624 |
|---|---|
| author | Постернак, Г.И. Ткачева, М.Ю. |
| author_facet | Постернак, Г.И. Ткачева, М.Ю. |
| citation_txt | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях / Г.И. Постернак, М.Ю. Ткачева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 113-119. — Бібліогр.: 35 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | У краткому обзорi представлeна сучасна iнформацiя о дiсбiозi, що утворюється при критичних станах. Доведена ефективнicть та перевага рiзноманiтних засобiв щодо профiлактики та лiкування подiбних ускладнень. Обрунтовується нова стратегія корекції дісбіоза з використанням нового спороутворюючого пробіотика Ентерожермiни.
In the short review the modern information about disbiosis developing is presented at critical conditions. Are shown efficiency and advantages of various means to preventive maintenance and treatment of similar complications. Advantages of a preparation of Enterozhermina, to treatment disbiosis intestines are proved.
|
| first_indexed | 2025-11-24T07:18:01Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
113
Эндотоксикоз является одним из
центральных звеньев патогенеза всех
критических состояний [2, 11, 26]. С од'
ной стороны, именно эндотоксикоз явля'
ется причиной нарушения функции боль'
шинства органов и систем, что формиру'
ет полиорганную недостаточность, с дру'
гой стороны — нарушение функции ор'
ганов и систем жизнеобеспечения (пече'
ни, почек, легочной системы, желудочно'
кишечного тракта, системы кровообра'
щения, ЦНС) приводят к угнетению про'
цессов детоксикации и развитием явле'
ний эндотоксикоза [9].
Давно известно, что кишечник явля'
ется потенциальным источником токси'
ческого влияния благодаря кишечным
бактериям и их токсинам [35]. Невзирая
на многочисленные исследования про'
блема лечения дисбиоза при массивных
травмах, ожогах, шоке, почечной недо'
статочности, ОРДС и сепсисе остается
чрезвычайно сложной [7]. С современных
позиций нормальную микрофлору чело'
века рассматривают как сбалансирован'
ную экосистему, характеризующуюся
определенным составом, занимающую ту
или иную биологическую нишу. Эта мик'
рофлора включает более 500 видов бак'
терий, общее количество которых дости'
гает 1014, что превышает численность
всех имеющихся клеток тела человека.
Эволюционно сложившийся симбиоз
микрофлоры кишечника находится в со'
стоянии биологического равновесия с
клетками человеческого организма и
подвержен частым нарушениям под воз'
действием неблагоприятных факторов
внешней и внутренней среды [8, 12].
В настоящее время под дисбиозом
понимают не конкретную патологию, а
клинико'лабораторный синдром, харак'
теризующийся изменениями качествен'
ного и/или количественного состава фло'
ры кишечника, метаболическими, имму'
нологическими нарушениями и клиничес'
кими симптомами поражения желудочно'
кишечного тракта (ЖКТ) [16]
В условиях здорового организма
существует ряд факторов, способствую'
щих поддержанию нормального состоя'
ния и состава микрофлоры кишечника, а
также препятствующих неконтролируе'
мому росту бактерий и их проникновению
через барьер желудочно'кишечного трак'
та. Эти процессы регулируются, прежде
всего, поступлением кислого желудочно'
го содержимого и панкреатических фер'
ментов, наличием перистальтики и дефе'
кации, нормальным функционированием
иммунной системы [24, 29].
Ситуация меняется кардинальным
образом у пациентов, находящихся в
критических состояниях. Возникают ус'
ловия, при которых нарушается адекват'
ная перфузия и оксигенация клеток же'
лудочно'кишечного тракта. Повреждают'
ся энтероциты с последующим наруше'
нием барьерной функции. Тяжесть пора'
жения усугубляется при отсутствии воз'
можности энтерального питания, так как
клетки слизистой оболочки получают
питание в значительной степени непос'
редственно из химуса [8,20].
Сопутствующая любому критичес'
кому состоянию централизация кровооб'
ращения провоцирует нарушения перфу'
зии кишечника и паренхиматозных орга'
нов. Использование адреномиметичес'
ких препаратов для поддержания систем'
УДК 612.3
ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЯХ
Постернак Г.И., Ткачева М.Ю.
Луганский государственный медицинский университет. Кафедра
анестезиологии, реаниматологии и хирургии ФПО
Ключевые слова: дисбиоз, критические состояния, Энтерожермина.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
114
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
ной гемодинамики ещё больше усугубля'
ет сложившуюся ситуацию. В результате
вышеперечисленных событий, нарушает'
ся устойчивое равновесие микробного
пейзажа ЖКТ [25, 28]. Происходит некон'
тролируемый рост микрофлоры кишеч'
ника и изменяется её состав, что на фоне
перфузионных нарушений приводит к па'
тологической микробной транслокации
через кишечную стенку [30, 34].
Распространенность дисбиоза
чрезвычайно широка. Он обнаруживает'
ся у 75–100% пациентов с гастроэнтеро'
логическими заболеваниями, у 100%
больных после лечения антибиотиками, в
100% случаев при ишемической болезни
сердца и т. д. [17].
Клинически различают четыре сте'
пени тяжести нарушений «микробного
пейзажа» кишечника:
1 степень – компенсированный (ла'
тентный) дисбактериоз, характеризу'
ющийся изменением количественно'
го состава аэробных микроорганиз'
мов (МО) при нормальном соотноше'
нии бифидо' и лактобактерий. Кли'
нические признаки отсутствуют.
2 степень – субкомпенсированный
(локализованный) дисбактериоз,
проявляющийся наряду со снижени'
ем качественного и количественного
состава ишерихий умеренным сни'
жением содержания бифидобакте'
рий с одновременным увеличением
числа условно'патогенных МО. При
этом в кишечнике имеет место уме'
ренно выраженный воспалительный
процесс (энтерит, колит).
3 степень – распространенный дис'
бактериоз, характеризующийся су'
щественными изменениями в каче'
ственном и количественном составе
нормальной микрофлоры. Клиничес'
ки проявляется дисфункцией кишеч'
ника различной степени тяжести.
4 степень – генерализованный (де'
компенсированный) дисбактериоз,
при котором наряду с существенным
увеличением содержания кишечной
палочки наблюдается практически
полное отсутствие бифидобактерий
и резкое снижение уровня молочно'
кислых бактерий. Клинически прояв'
ляется выраженной кишечной дис'
функцией, бактериемией, септичес'
кими осложнениями, дистрофичес'
кими изменениями со стороны внут'
ренних органов [6].
В настоящее время разработаны
основные принципы комбинированной
коррекции микроэкологического дисба'
ланса кишечника:
' коррекция моторно'секреторной
функции желудочно'кишечного трак'
та: ферментотерапия, поливитами'
нотерапия, спазмолитики, антидиа'
рейные, желчегонные и стимулирую'
щие регенеративные процессы пре'
параты;
' энтеросорбция и энтеропротекция:
карболен, полифепан, смекта и др;
' селективная деконтаминация пато'
генной и условно'патогенной микро'
флоры кишечника: поликомпонент'
ные препараты, кишечные антисеп'
тики (интетрикс, эрсефурил), фитон'
циды и антибактериальные препара'
ты;
' коррекция нормальной микрофлоры
кишечника с помощью различных
пробиотиков;
' Функциональное питание [5, 10, 4,
15, 19].
В настоящее время на фармацевти'
ческом рынке лекарственных препаратов
представлено огромное количество
средств для лечения дисбиоза кишечни'
ка. Для пациентов, находящихся в крити'
ческих состояниях, очень важен рацио'
нальный выбор наиболее эффективных
препаратов [1, 4]. Самая большая и вос'
требованная группа средств для лечения
дисбиоза представлена пробиотиками.
Пробиотики (эубиотики) это лиофильно
высушенные живые ослабленные штам'
мы нормальной микрофлоры кишечника,
которые после приема внутрь заселяют
его. Активизировавшиеся в кишечнике
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
115
бактерии продуцируют уксусную и молоч/
ную кислоты, которые создают кислую
среду. При этом происходит угнетение
деятельности гнилостных и газообразу/
ющих МО (клостридий, протея, бактеро/
идов). Данные препараты синтезируют
антибактериальные вещества, тормозя/
щие деление различных условно/пато/
генных бактерий и возбудителей кишеч/
ных инфекций (сальмонелл, шигелл и
др.). Поэтому пробиотики назначаются
не столько как заместительная терапия,
а как средства, обеспечивающие условия
для восстановления нормальной микро/
флоры кишечника [15, 16]. Существуют
следующие виды пробиотических препа/
ратов (Табл. 1) [17].
Все чаще клиницисты ставят под
сомнение эффективность разного рода
пробиотиков в терапии дисбактериозов.
Основные недостатки в использовании
данных препаратов:
1. пробиотическая микрофлора облада/
ет плохой проходимостью через вер/
хние разделы желудочно/кишечного
тракта и не достигает толстого ки/
шечника в количествах, достаточных
для достижения искомого эффекта;
2. микроорганизмы, достигшие толсто/
го кишечника, плохо приживаются в
конкурентной среде патогенных мик/
роорганизмов и не достигают свое/
го места жительства в межкриптовой
зоне [12];
3. видовой состав пробиотической мик/
рофлоры крайне скуден и не воспро/
изводит все видовое многообразие
нормофлоры, подавленной при дис/
бактериозе [26].
Однако, несмотря на весомые кли/
нические доказательства, создаются но/
вые кислотоустойчивые пробиотические
препараты «второго» и «третьего» поко/
лений. Их штаммы бактерий увеличива/
ют видовое разнообразие внедряемой
флоры. Подобная тактика ещё больше
осложняет и без того не простую карти/
ну симбиоза макроорганизма «хозяина»
и микробиоты [26].
Под влиянием вводимых пробиоти/
ческих препаратов возникает новый тип
молекулярного взаимодействия в систе/
ме «хозяин/микробиота». Под воздей/
ствием неблагоприятных, а иногда и кри/
тических факторов (стресс, шок, полиор/
ганная недостаточность, антибактериаль/
ная терапия и др.), развиваются измене/
ния инфраструктуры микробиоты за счет
уменьшения числа анаэробных и роста
аэробных микроорганизмов, в первую
очередь условно/патогенных и патоген/
ных МО. Микробиота трансформируется,
приобретая характер патогенной актив/
ности. При этом в системе «микробиота–
хозяин» возникает взаимоагрессивный
конфликт / дисбактериоз. Использование
пробиотиков на этом фоне только разжи/
гает конфликт за счёт усиления одной из
конфликтующих сторон, тем самым про/
лонгируя процесс [31].
Учитывая вышеизложенное, у паци/
ентов в критических
состояниях должна
быть применима со/
вершенно иная
стратегия лечения
дисбиоза и иной
подход к выбору ле/
карственных препа/
ратов. При этом
важно понимать, что
у больных данной
группы имеет место
дисбаланс всех ре/
гуляторных взаимо/
Таблица 1
Классификация пробиотиков
Монокомпонентные
Бифидосодержащие Бифидумбактерин
Лактосодержащие Лактобактерин, биобактон, лактобацил,
нутролин
Колисодержащие Колибактерин, мутафлор
Спорообразующие
(самоэлинирующиеся
антагонисты)
Энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактис-
порин, биоспорин
Поликомпонентные
Бифилонг, бификол, окарин, ацилакт, линекс, бифидин, бифинорм
Комбинированные (синбиотики)
Бифидумбактерин форте, бифилиз, бифиформ, бактистатин, примадофилиус,
полибактерин, пробифор, кипацид, аципол
Рекомбинантные (генно-инженерные)
Субалин
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
116
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
отношений не только на системном, но и
на органном уровнях [28, 29, 31]. К ле/
карственным средствам многонаправ/
ленного действия на уровне ЖКТ отно/
сятся пребиотики [13]. Это полисахари/
ды, которые не гидролизуются собствен/
ными пищеварительными ферментами и
являются пищевым субстратом анаэроб/
ной микрофлоры кишечника [12]. Основ/
ной механизм их действия заключается
в том, что они в неизмененном виде лег/
ко достигают толстого кишечника, где
избирательно становятся стимуляторами
роста и жизнедеятельности нормофлоры
всего микробного пула. То есть пребио/
тики могут восстанавливать разрушен/
ные звенья в системе молекулярного
обмена «хозяин/микробиота» и тем са/
мым регулируют ее гомеостатическое
состояние [12, 13]. К группе пребиотиков
относят олигосахариды (лактулоза, фрук/
тозоолигосахарид, галактоолигосахарид,
соевый олигосахарид, ламинариосаха/
рид), пантотенат кальция, памба (пара/
аминобензойная кислота), лизоцим, гид/
ролиза казеина, дрожжевой экстракт,
молочная сыворотка, муцин, гликопепти/
ды молозива, инулин и др. Из готовых
форм известны Хилак/форте, Дуфалак,
Лактофильтрум, Милайф, Адаптохит [10,
21, 22].
Поглощение эндогенных токсинов
ЖКТ при нарушении барьерной функции
кишечного эпителия возможно с помо/
щью современных энтеросорбентов. При
этом ограничивается поступление в кро/
воток повышенного количества есте/
ственных продуктов кишечного метабо/
лизма (индолы, фенолы, скатол и т.д.),
бактериальных токсинов и непосред/
ственно патогенной кишечной флоры [14,
15]. В результате изменяется химический
состав кишечного содержимого и проис/
ходит угнетение роста патогенной фло/
ры [14].
Энтеросорбенты по химической
природе делятся на несколько групп:
1. углеродные энтеросорбенты I/IV по/
колений,
2. энтеросорбенты на основе природ/
ных и синтетических смол, синтети/
ческих полимеров и непереваривае/
мых липидов,
3. кремнийсодержащие энтеросорбен/
ты, включающие кремнийорганичес/
кие, аэросилы и глины,
4. природные органические на основе
пищевых волокон, гидролизного лиг/
нина, хитина, пектинов и альгинатов,
5. комбинированные, в состав которых
могут входить два и более типов ука/
занных энтеросорбентов [15, 19].
В настоящее время кроме традици/
онных схем лечения дисбиозов появи/
лась возможность использовать инова/
ционный спорообразующий биопрепарат
Энтерожермина, обладающий бактерио/
септической и сорбционой активностью.
Его основной субстрат / бактерии Bacillus
clausii. Они не являются элементами нор/
мофлоры в микробных сообществах че/
ловека и животных, но обладают свой/
ствами, которые обеспечивают организ/
му возможность поддерживать микробо/
циноз на уровне экологически естествен/
ного, оптимизируют обмен веществ и
снабжение организма биологически ак/
тивными и строительными веществами,
обеспечивают качественное переварива/
ние пищи [32].
При попадании бацилл в ЖКТ они
живут в нём не более 30 дней, после чего
выводятся естественным путём. В желуд/
ке бактерии этого вида не погибают, по/
скольку в споровом виде обладают высо/
кой устойчивостью к воздействию желу/
дочного сока. Во рту, тонком и толстом
отделах кишечника бактерии Bacillus
clausii трансформируются в вегетативную
форму, размножаются и продуцируют в
окружающую среду биологически актив/
ные вещества. Под воздействием после/
дних подавляется рост и развитие гнило/
стной, патогенной и условно/патогенной
микрофлоры, восстанавливается числен/
ность популяций лакто/ и бифидобакте/
рий, кишечной палочки и др. микроорга/
низмов, составляющих нормофлору ЖКТ
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
117
и обеспечивающих его оптимальное фун/
кционирование. Бактерии Bacillus clausii
способны подавлять рост и развитие сто/
ронней для ЖКТ микрофлоры в основном
за счёт способности нарабатывать поли/
еновые антибиотики – бацитрацины и
лихениформины, а также опосредованно
через оптимизацию функционирования
иммунитета человека [27, 32]. Поэтому
прием Энтерожермины способствует
восстановлению кишечной микрофлоры
при дисбиозах у пациентов в критичес/
ких состояниях.
Кроме того, благодаря способнос/
ти Bacillus clausii синтезировать различ/
ные витамины, особенно группы В, пре/
парат способствует коррекции гиповита/
миноза, вызванного применением анти/
биотиков или химиотерапевтических пре/
паратов. Высокая метаболическая актив/
ность Bacillus clausii позволяет достичь
неспецифического антигенного и анти/
токсического эффекта при применении
препарата.
Рекомендованный режим приема
Энтерожермины при лечении дисбиоза
кишечника у детей: от 1 флакона 1–2 раза
в сутки вне зависимости от приема пищи.
Доза препарата и продолжительность
лечения зависит от состояния пациента
и течения заболевания. Суспензию необ/
ходимо принимать через одинаковые
промежутки времени. Перед применени/
ем содержимое флакона встряхивают и
разводят в подслащенной воде, молоке,
чае или апельсиновом соке. Противопо/
казанием к использованию препарата
может служить только повышенная чув/
ствительность [27].
Bacillus clausii характеризуется вы/
сокой резистентностью к антибактери/
альным препаратам, что позволяет при/
менять Энтерожермину как для профи/
лактики изменений микрофлоры кишеч/
ника, вызванной селективным действием
антибиотиков (особенно широкого спек/
тра действия), так и для восстановления
уже нарушенного баланса микрофлоры
кишечника. Кроме широкого спектра кли/
нических возможностей препарат гаран/
тирует высокий уровень безопасности, а
доказанная высокая его эффективность
даёт основание считать Энтерожермину
универсальным средством для лечения
дисбиоза кишечника у пациентов, нахо/
дящихся в критических состояниях [3].
Литература
1. Бабак О.Я., Кушнір І.Е. Сучасна
фармакотерапія дисбактеріозу ки/
шечника (методичні рекомен/
дації).— Х., 2002.— 28 с.
2. Барабанли Ш.Р., Коган М.М., Яре/
менко А.В. и др. Применение фрак/
сипарина в комплексной терапии
эндогенной интоксикации в после/
операционном периоде у больных
раком легких. // Біль, знеболюваня
та інтенсивна терапія. /2001. /№2
(Д). / С. 59/60.
3. Генчи Г., Тротта Ф., Кальдини Г. Ус/
тойчивость к пробам имитирующим
транзит спор и вегетативных клеток
Bacillus clausii по ЖКТ (Спорообра/
зующие пробиотики) // Журнал при/
кладной микробиологии./№10
(2006)./ С.1208/1215.
4. Голиков С.Н., Рысс Е.С., Фишзон/
Рысс Ю.И. Рациональная фармако/
терапия гастроэнтерологических
заболеваний.— СПб, 1993.— 288 с.
5. Запруднов А.М., Мазанкова Л.Н.
Микробная флора кишечника и про/
биотики // Приложение к журналу
“Педиатрия”./ М., /1999./ 48 с.
6. Зайков С.В. Нарушения микробио/
ценоза кишечника: всегда ли необ/
ходимы пробиотики? // Рациональ/
ная фармакотерапия./2008./№2/С.
24/27.
7. Каньшина Н.Ф., Даровский Б.Д.,
Чижиков О.П. Клинико/анатомичес/
кие проявления поражений кишеч/
ника при шоке // Архив патологии.
/1991. / Т. 53, №2. / С. 76/79.
8. Красноголовец Н.Н. Дисбактериоз
кишечника. /М./ 1989./208 c.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
118
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
9. Костиков Ю.П., Фесков А.Э., Гиль/
борг Г.Н. Анализ летальности в от/
делении политравмы многопро/
фильной больницы // М., 2002./,
ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ./ С. 180/185.
10. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Кос/
тадинова В.Н., Четманова В.Н. Пре/
биотики и пробиотики при наруше/
ниях кишечного микробиоценоза у
детей // М.: ИД “Медпрактика/М”./
2004./ 72 с.
11. Лейдерман И.Н. Синдром полиор/
ганной недостаточности (ПОН). Ме/
таболические основы // Вестник ин/
тенсивной терапии. /1999. /№3. / С.
19/20.
12. Маянский А.Н. Дисбактериоз: ил/
люзии и реальность // Клиническая
микробиология и антимикробная
химиотерапия./ 2000. /№2./ Том 2.
–С./12/18.
13. Машкеев А.К. О новых подходах к
коррекции дисбактериоза кишечни/
ка // Педиатрия и детская хирургия
Казахстана. /№3./ 2002 г. – C. 18/
22.
14. Онищенко Г.Г., Алешкин В.А., Поспе/
лова В.В., Афанасьев С.С. Иммуно/
биологические препараты и перс/
пективы их применения в инфекто/
логии // М., 2002./, ГОУ ВУНМЦ МЗ
РФ.
15. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Бого/
молов П.О. Дисбактериоз кишечни/
ка: новые подходы к диагностике и
лечению // Consil ium medicum,
2001, т.3, № 6, с. 270/272
16. Парфенов А.И., Осипов Г.А., Ручки/
на А.И. Дисбактериоз кишечника //
Справочник поликлинического вра/
ча, 2003, N.3. С. 14/16.
17. Петухов В.А. Дисбиоз, эндотоксино/
вая агрессия, нарушение функций
печени и дисфункция эндотелия в
хирургии. Современный взгляд на
проблему // Журнал «Трудный паци/
ент»./№4/2006/ С. 18/21.
18. Самсыгина Г.А. Особенности ста/
новления биоценоза кишечника у
грудных детей и кишечный дисбак/
териоз // Consilium medicum./2003./
приложение № 2/ С. 30/33.
19. Успенский Ю.П., Валуева Е.Б.,
Орешко Л.С. Коррекция нарушений
кишечного микробиоценоза проби/
отиком на основе природного ад/
сорбента // Методические реко/
мендации./ Санкт/Петербург./
2005./ 14 с.
20. Уголев А.М. Эволюция пищеварения
и принципы эволюции функций.
1985; Л. Наука./543 с.
21. Хавкин А.И. Микробиоценоз ки/
шечника и иммунитет // РМЖ./ Том
11./ № 3./ 2003./72с.
22. Хавкин А.И., Бельмер С.Б., Жихаре/
ва Н.С. Пищевые волокна в коррек/
ции микроэкологических наруше/
ний у детей // Лечащий врач./ № 6./
2002 ./ C. 23/25.
23. Цветкова Л.Н. Дисбактериоз кишеч/
ника у детей и подходы к его кор/
рекции // Consilium medicum, Детс/
кая гастроэнтерология./ 2002./ эк/
стра/выпуск./ С. 3/10.
24. Чахава О.В., Горская Е.М., Рубан
С.З. Микробиологические и имму/
нологические основы гнотобиоло/
гии // М./Медицина./1982./160 c.
25. Anand KJS, Hickey PR. Pain and its
effects in the human neonate and
fetus // N Engl J Med./ 1987./ Vol.
317./P. 1321–1329.
26. Brad A. Feltis, Carol L. Wells .Does
microbial translocation play a role in
critical illness? // CURRENT OPINION
IN CRITICAL CARE./ 2000;6:117/122.
27. Courvalin.Р. Антибиотикорезистент/
ноть пробиотиков:за и против //
Degestive and liver Disease./
№2(2006)/S.261/265.
28. Debiasse M.A., Wilmore D.W. What is
optimal nutritional support? // New26
Horizons./1994./ № 8./ P. 122–130.
29. Farthing MJG. Bacterial Overgrowth of
the Small Intestine //
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #2 (20), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 2 (20), 2010 г.
119
Gastroenterology, MisiewiczG(ed) //
New York/1993./2:45.
30. Falco M.C., Tannuri U. Nutrition for the
pediatric surgical patient: approach in
the peri/operative period // Rev.
Hosp. ClТn. Fac. Med. S. Paulo. 2002.
Vol. 57. № 6./ P. 299–308.
31. Gavin G. Lavery, Paul Glover. The
metabolic and nutritional response to
critical illness // CURRENT OPINION
IN CRITICAL CARE./ 2000;6:233/238.
32. Nista F.C, Cardehhi M. еt аl. Приме/
нение Bacillus clausii позволяет сни/
зить количество побочных эффек/
тов при антибактериальной терапии
// Aliment Pharmakol Ther./2004./
№20./1181/1188.
33. Stephan M. Jakob, Jukka Takala.
Splanchnic hemodynamics in critical
i l lness // CURRENT OPINION IN
CRITICAL CARE./2000/6:123/129.
34. Watkins LR, Maier SF, Goehler LE.
Immune activation: the role of pro/
inflammatory cytokines in
inflammation, illness responses, and
pathological pain states //
Pain.1995./Vol.63./P./289–302.
35. Zamberts S.W., Bruining H.A., Iong
F.H. Corticosteroid therapу in severe
illness // New Engl Imede. /1997. /V.
337, №18. /P. 1285/1292.
Резюме
ДІСБІОЗ КИШЕЧНИКА У ПАЦІЄНТІВ В
КРИТИЧНИХ СТАНАХ
Постернак Г.І., Ткачева М.Ю.
У краткому обзорi представлeна су/
часна iнформацiя о дiсбiозi, що утво/
рюється при критичних станах. Доведе/
на ефективнicть та перевага
рiзноманiтних засобiв щодо профiлактики
та лiкування подiбних ускладнень. Обрун/
товується нова стратегія корекції дісбіо/
за з використанням нового спороутворю/
ючого пробіотика Ентерожермiни.
Ключові слова: дісбіоз, критичні стани,
Ентерожермiна
Summary
DISBIOSIS OF INTESTINE FOR PATIENTS
IN CRITICAL CONDITIONS
Posternak G.I., Tkacheva M.Yu.
In the short review the modern
information about disbiosis developing is
presented at critical conditions. Are shown
efficiency and advantages of various means
to preventive maintenance and treatment of
similar complications. Advantages of a
preparation of Enterozhermina, to treatment
disbiosis intestines are proved.
Keywords: disbiosis, critical conditions,
Enterozhermina
Впервые поступила в редакцию 16.06.2010 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
Лечение хронического гастрита
типа В остаётся одной из самых актуаль/
ных проблем современной гастроэнтеро/
логии, так как эрадикация не достигает/
ся в 100% случаев даже при применении
самых современных препаратов [6]. Од/
УДК 616.33 – 002.2 – 07: 579. 835. 12
К ВОПРОСУ О ЕСТЕСТВЕННЫХ ПРИЧИНАХ ФОРМИРОВАНИЯ
ВНУТРИКЛЕТОЧНОГО «ДЕПО» ХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ
ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ ТИПА B
Шухтина И. Н., Гоженко А.И., Авраменко А.А.
Городская поликлиника № 18, г. Одесса
Украинский НИИ медицины транспорта, г. Одесса
Проблемная лаборатория по вопросам хеликобактериоза 3+ей городской
больницы, г. Николаев
Ключевые слова: хеликобактерная инфекция, хронический гастрит,
внутриклеточное «депо», стресс.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23143 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T07:18:01Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Постернак, Г.И. Ткачева, М.Ю. 2011-07-02T20:36:57Z 2011-07-02T20:36:57Z 2010 Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях / Г.И. Постернак, М.Ю. Ткачева // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 2. — С. 113-119. — Бібліогр.: 35 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23143 612.3 У краткому обзорi представлeна сучасна iнформацiя о дiсбiозi, що утворюється при критичних станах. Доведена ефективнicть та перевага рiзноманiтних засобiв щодо профiлактики та лiкування подiбних ускладнень. Обрунтовується нова стратегія корекції дісбіоза з використанням нового спороутворюючого пробіотика Ентерожермiни. In the short review the modern information about disbiosis developing is presented at critical conditions. Are shown efficiency and advantages of various means to preventive maintenance and treatment of similar complications. Advantages of a preparation of Enterozhermina, to treatment disbiosis intestines are proved. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Вторая школа токсикологов: клиническая медицина Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях Дісбіоз кишечника у пацієнтів в критичних станах Disbiosis of intestine for patients in critical conditions Article published earlier |
| spellingShingle | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях Постернак, Г.И. Ткачева, М.Ю. Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| title | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| title_alt | Дісбіоз кишечника у пацієнтів в критичних станах Disbiosis of intestine for patients in critical conditions |
| title_full | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| title_fullStr | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| title_full_unstemmed | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| title_short | Дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| title_sort | дисбиоз кишечника у пациентов в критических состояниях |
| topic | Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| topic_facet | Вторая школа токсикологов: клиническая медицина |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23143 |
| work_keys_str_mv | AT posternakgi disbiozkišečnikaupacientovvkritičeskihsostoâniâh AT tkačevamû disbiozkišečnikaupacientovvkritičeskihsostoâniâh AT posternakgi dísbíozkišečnikaupacíêntívvkritičnihstanah AT tkačevamû dísbíozkišečnikaupacíêntívvkritičnihstanah AT posternakgi disbiosisofintestineforpatientsincriticalconditions AT tkačevamû disbiosisofintestineforpatientsincriticalconditions |