Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего

У статті розглянуто ряд актуальних загальних і специфічних питань профілактичної токсикології в тому числі, такі її напрямки, як вікова токсикологія, імуно та кардіотоксичність, хімічний канцерогенез. Викладено принципові питання і положення, які не тільки відображають стан сучасної токсикології, ал...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Дата:	2010
Автор:	Трахтенберг, И.М.
Формат:	Стаття
Мова:	Russian
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2010
Назва видання:	Актуальні проблеми транспортної медицини
Теми:	Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23200
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего / И.М. Трахтенберг // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 72-84. — Бібліогр.: 22 назв. — рос.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23200
record_format	dspace
spelling	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-232002025-02-09T13:51:08Z Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего Пріоритетні аспекти профілактичної токсикології: досвід минулого, реалії сьогодення, горизонти майбутнього Priority aspects of preventive toxicology: experience of the past, the present reality, future horizons Трахтенберг, И.М. Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии У статті розглянуто ряд актуальних загальних і специфічних питань профілактичної токсикології в тому числі, такі її напрямки, як вікова токсикологія, імуно та кардіотоксичність, хімічний канцерогенез. Викладено принципові питання і положення, які не тільки відображають стан сучасної токсикології, але й дозволяють аргументувати напрями подальших досліджень, шляхи підвищення їх ефективності та успішного впровадження в практику. In article are considered a number of actual general and specific questions of preventive toxicology including, its such directions, as age toxicology, immuno and cardiotoxicity, chemical carcinogenesis. Questions of principle and positions which not only reflect a condition of modern toxicology are stated, but also allow to give reason for directions of the further researches, ways of increase of their efficiency and successful introduction to practice. 2010 Article Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего / И.М. Трахтенберг // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 72-84. — Бібліогр.: 22 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23200 615.91 ru Актуальні проблеми транспортної медицини application/pdf Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection	DSpace DC
language	Russian
topic	Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии
spellingShingle	Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии Трахтенберг, И.М. Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего Актуальні проблеми транспортної медицини
description	У статті розглянуто ряд актуальних загальних і специфічних питань профілактичної токсикології в тому числі, такі її напрямки, як вікова токсикологія, імуно та кардіотоксичність, хімічний канцерогенез. Викладено принципові питання і положення, які не тільки відображають стан сучасної токсикології, але й дозволяють аргументувати напрями подальших досліджень, шляхи підвищення їх ефективності та успішного впровадження в практику.
format	Article
author	Трахтенберг, И.М.
author_facet	Трахтенберг, И.М.
author_sort	Трахтенберг, И.М.
title	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
title_short	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
title_full	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
title_fullStr	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
title_full_unstemmed	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
title_sort	приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
publishDate	2010
topic_facet	Вторая школа токсикологов: проблемы токсикологии
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23200
citation_txt	Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего / И.М. Трахтенберг // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 72-84. — Бібліогр.: 22 назв. — рос.
series	Актуальні проблеми транспортної медицини
work_keys_str_mv	AT trahtenbergim prioritetnyeaspektyprofilaktičeskojtoksikologiiopytprošlogorealiinastoâŝegogorizontybuduŝego AT trahtenbergim príoritetníaspektiprofílaktičnoítoksikologíídosvídminulogorealíísʹogodennâgorizontimajbutnʹogo AT trahtenbergim priorityaspectsofpreventivetoxicologyexperienceofthepastthepresentrealityfuturehorizons
first_indexed	2025-11-26T12:19:51Z
last_indexed	2025-11-26T12:19:51Z
_version_	1849855409493377024
fulltext	АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 72 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 15�17 сентября 2010 года УкрНИИ МТ, Минздрав Украины, Украинское научное общество токсикологов, Комитет по вопросам гигиенического регламентирования в рамках Второго международного конгресса по медицине транспорта проводит симпозиум “Новые направления в токсикологических исследованиях. Вторая школа токсикологов”. Публикации материалов этого номера открывает пленарная лекция патриарха отечественной токсикологии, Председателя Оргкомитета Симпозиума, академика АМН, чл. корреспондента НАН Украины И.М.Трахтенберга. The II Toxicologists’ School: Problems of Toxicology ІІ Школа токсикологов: проблемы токсикологии Человечество вступило в третье ты' сячелетие новой эры, с оптимизмом и надеждой вглядываясь в будущее. Оно знаменует собой приход новой обще' ственно'экономической формации – по' стиндустриального общества, строяще' гося на основе новой естественно науч' ной парадигме, наукоемких технологиях, которое представляет собой отнюдь не просто новую виртуальную философскую категорию, но и действительно охватыва' ет все стороны жизни нынешней популя' ции Землян со всеми ее позитивами и негативами, с возрастающей ответствен' ностью каждого ее обитателя за проис' ходящие на нашей маленькой планете изменения, за судьбы мировой цивили' зации. Среди актуальных проблем — про' грессивный кумулятивный характер ант' ропогенного прессинга на окружающую природную среду, истощение запасов энергетических ресурсов, неуправляе' мые природные явления и катаклизмы с УДК: 615.91 ПРИОРИТЕТНЫЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ: ОПЫТ ПРОШЛОГО, РЕАЛИИ НАСТОЯЩЕГО, ГОРИЗОНТЫ БУДУЩЕГО Трахтенберг И.М. ДУ «Институт медицины труда НАМН Украины», г. Киев, isaactrachtenberg@gmail.com Ключевые слова: профилактическая токсикология, возрастная токсикология, иммуно� и кардиотоксичность, химический канцерогенез непрогнозируемыми последствиями — ставят под вопрос само существование жизни на значительных по размерам ра' нее обитаемых территориях. Мысль ак. В.И. Вернадского о ноосфере как «цар' стве разума» [1] остается в значительной мере не реализованной, в том числе и прежде всего, по ее химической состав' ляющей. Поэтому приоритетным направле' нием профилактической токсикологии является обоснование и последующее внедрение в практику эффективных пре' вентивных и корригирующих мероприя' тий, обеспечение управления рисками воздействия токсичных химических ве' ществ. По общему мнению гигиенистов и токсикологов в их деятельности долж' на главенствовать триада, которую четко определил еще Н.С.Правдин: «экспери' мент, клиника, гигиенические наблюде' ния» [2]. Именно такое сочетание тради' ционно присуще отечественной промыш' ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 73 ленной и экологической токсикологии. Накопленный в этих приоритетных на8 правлениях опыт был обобщен в ряде коллективных монографий, обзоров и руководств, подготовленных за после8 днее десятилетие украинскими учеными [388]. Поскольку большинство слушателей знакомы с изложенными в этих публика8 циях результатами и обобщениями, в данной лекции нами поставлена цель те8 зисно изложить некоторые принципиаль8 ные вопросы и положения, которые не только отражают состояние проблемы, но и позволяют аргументировать направ8 ления дальнейших исследований, пути повышения их эффективности и успеш8 ного внедрения в практику. 1. Химическая безопасность населения С позиций современной токсиколо8 гии и тесно связанных с ней гигиены и медицинской экологии правомерно ста8 вится вопрос: насколько серьезна сегод8 ня для человечества опасность так назы8 ваемых болезней цивилизации и наруше8 ний здоровья, вызванные техногенными химическими веществами? Все мы жи8 вем в условиях, при которых окружающая среда, именуемая еще природной сре8 дой обитания человека, подвергается де8 натурализации химическими факторами. На сегодня около 15% территории Украины с населением свыше 10 млн. человек находится в критическом эколо8 гическом состоянии, а около 2% этих тер8 риторий признаны зоной экологического бедствия [9]. Этому способствует и то обстоятельство, что по объему промыш8 ленных отходов Украина занимает сегод8 ня одно из первых мест в мире 8 около 25 млрд. т, из которых 5 млрд. т состав8 ляют особо токсичные отходы. Риск их массивного попадания непосредственно в среду обитания населения существен8 но возрастает в условиях чрезвычайных ситуаций (ЧС). В Украине за последние 10 лет зарегистрировано 4,5 тысяч ЧС техногенного (54,7%) и природного (45,3%) генеза. Представление об основ8 ных видах техногенных ЧС может быть получено при рассмотрении данных на рис. 1). Они свидетельствуют об интен8 сивных выбросах химических веществ в окружающую среду (атмосфера, вода, территория) не менее чем в 10% случа8 ев. Причем, в 20% случаев имели место массивные выбросы, а в 80% случаев они превышали соответствующие ПДК [10]. Из исследованных химических ве8 ществ 2500 обладают мутагенными свой8 ствами, около 1500 — канцерогенными. Не все мутагены являются канцерогена8 ми. Выделяют истинные мутагены и кан8 церогены, не требующие их метаболи8 ческой активации в организме. К ним от8 носятся алкилирующие соединения. Для проявления мута8 генных и канцеро8 генных свойств дру8 гих химических ве8 ществ необходима их биотрансформа8 ция в окружающей среде или в самом организме. Такие вещества образуют группу потенциаль8 ных мутагенов, или проканцерогенов. К их числу относятся ароматические ами8 ны и амиды, поли8 Аварии (катастрофы) на транспорте; 583; 25% Пожары, взрывы; 866; 36% Наличие во внешней среде вредных (загрязняющих) веществ свыше ПДК; 177; 8% Аварии на системах жизнеобеспечени я; 275; 12% Другие виды ЧС; 17; 1% Внезапное разрушение строений; 107; 5% Аварии с выбросами (угрозой выбросов) ОХВ; 36; 2% Аварии в электроэнергетич еских системах; 258; 11% Рис. 1. Основные виды ЧС техногенного характера в Украине и их соотношение АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 74 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 циклические ароматические углеводоро* ды, афлатоксины, окислы азота, нитрозо* соединения, некоторые металлы (Ni, Cd, Pb, Hg) и др. Хотя такие стойкие органические загрязнители, как диоксины и полихлори* рованные бифенилы, справедливо клас* сифицируются как наиболее опасные для здоровья населения, сведения о них не* достаточно достоверны в связи с мето* дическими затруднениями. С помощью программы ЮНЕП/Кемикалс в Украине проводится инвентаризация этих соеди* нений. Даже имеющаяся в наличии не полная информация свидетельствует о высокой степени риска этих СОЗ как ис* точников экозависимой патологии и ее отдаленных последствий практически во всех регионах, в первую очередь, – в До* нецкой и Днепропетровской областях (рис. 2). Существенный интерес в этом пла* не представляет распределение канце* рогенных рисков на уровне ПДК, которое может быть прослежено при анализе дан* ных табл. 1. Они указывают не столько на соот* ношение рисков на производстве и в быту, как на необходимость дальнейших исследований по обоснованию гигиени* ческих регламентов на основе выдвину* той отечественными учеными концепции системного нормирования [12], но и при* нятия неотложных мер по повышению уровня химической безопасности насе* ления. В результате эпидемиологического мониторинга установлено, что показа* тель онкологической заболеваемости на* селения Украины на протяжении после* дних 40 лет увеличился вдвое (со 168,7 до 341,2 на 100 тыс. населения). Она ста* тистически детерминирована антропо* генным (техногенным) загрязнением ок* ружающей среды вследствие: вредных выбросов в атмосферный воздух (r = 0,650,97 р < 0,001), накопления токсич ных промышленных отходов (r = 0,690,87 р < 0,01), отвода загрязненных вод без очистки (r = 0,540,82; р < 0,050,01), накопления в грунтах промышленных и жилых зон канцерогенных химических агентов — ароматических углеводоро дов, формальдегида, тяжелых металлов, модификаторов канцерогенеза * фенола, поверхностноактивных веществ, неорга нических соединений азота, углерода, серы, хлора, фтора (r = 0,310,57; р < 0,05), влиянием на население ионизи рующего и неиони* зирующего излуче* ний (r = 0,450,61; р < 0,05). В условиях превышения гигие нических нормати* вов потенциально опасными фактора* ми (преимуще* ственно химические вещества IIV клас сов опасности и пыли фиброгенного действия) работают около 1 млн. чело* век, причем, наи* Донецкая 19,19% Житомирская 1,80% Винницкая 1,88% Кировоградская 2,41% Запорожская 2,95% Николаевская 3,31% Харьковская 4,48% Сумская 4,73% Луганская 5,43% Полтавская 6,05% АР Крым 6,66% Киевская 6,78% Волынская 7,40% Днепропетровская 12,15% Рис. 2. Загрязнение территории Украины полихлорированными бифени- лами (по областям) ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 75 большая экспозиция регистрируется в добывающей и перерабатывающей про9 мышленности (533 и 152 чел. на 1 тыс. работающих, соответственно) [13]. Наибольшие уровни заболеваемос9 ти населения профессиональным раком в Украине регистрируются в больших промышленных регионах страны: Киро9 воградской (29,7 ± 3,3%), Днепропетров9 ской (28,6 ± 3,3%), Запорожской (7,1 ± 1,9%), Луганской (6,6 ± 1,8%), Донецкой (5,5 ± 1,7%) областях (р < 0,05). Чаще профессиональный рак диагностируется среди мужчин (93,0 ± 1,9%), занятых в: уранодобывающей (42,7 ± 3,6%) и хими9 ческой (10,8 ± 2,3%) промышленностях, а также в машиностроении (18,4 ± 2,8%). С учетом социально9экономической значимости для Украины контингентов населения, занятых на подземных рабо9 тах (шахтеры, горнорабочие, спасатели), представляют интерес сравнительные статистические данные о заболеваниях профессиональным раком этой группы производственников с работающими в наземных условиях (по ведущим облас9 тям) [13], представленны в табл. 2. Из представленных в табл. 2 данных видно, что работа под землей гораздо чаще осложняется онкозаболеваниями профессионального генеза, чем в назем9 ных условиях, что требует осуществления профилактических и оздоровительных мероприятий. Приведенные в иллюстративном плане неутешительные и предостерега9 ющие данные подтверждают справедли9 вость сделанных в 609х – 809х годах про9 гнозов по поводу негативных тенденций в динамике попу9 ляционного здоро9 вья, коррелирую9 щих с направлен9 ностью долгосроч9 ных изменений в производствен9 ной, экологичес9 кой и других соци9 ально9экономи9 ческих составляющих условий жизнеде9 ятельности населения. Комплексный ха9 рактер и однонаправленность вызывае9 мых этими факторами функциональных изменений в организме лежит в основе потенцирующих эффектов, влияющих на распределение основных классов забо9 леваний по возрастным группам (эффект «омоложения»), демографические пока9 затели и продолжительность жизни насе9 ления страны. 2. Эколого�гигиенические аспекты возрастной токсикологии В вышедшей двумя издании коллек9 тивной монографии «Очерки возрастной токсикологии» (Киев, 2004, 2006 [7]) обобщены результаты многолетних ис9 следований отечественных ученых, науч9 ных коллективов по одному из актуальных направлений современной токсикологии – влиянию возрастных особенностей на чувствительность организма к химичес9 ким веществам и, как следствие, преоб9 ладающую в разных возрастных группах населения патологию, в той или иной мере относимую к заболеваниям хими9 ческой этиологии. Необходимо подчеркнуть, что в воз9 растной токсикологии исходно, уже на первых этапах проведения эксперимен9 тальных исследований, клинических на9 блюдений и, особенно, оценки получен9 ных результатов возникает ряд вопросов основополагающего характера, касаю9 щихся принципиальных закономерностей взаимодействия организма с ксенобио9 тиками (химические вещества, лекар9 ственные препараты и др.). Это в первую очередь относится к понятиям «чувстви9 тельность», «реактивность», «резистент9 Таблица 1 Распределение канцерогенных рисков на уровне ПДК в Украине (по [11]) Вода водоемов Атмосферный воз- дух Рабочая зона Риск абс % абс % абс % > 10-2 5 12,2 7 23,3 40 100 10-2 – 10-3 18 43,9 14 46,7 0 0 10-3 – 10-4 18 43,9 8 26,7 0 0 10-4-10-5 0 0 1 3,3 0 0 <10-5 0 0 0 0 0 0 Всего 41 100,0 30 100,0 40 100,0 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 76 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 ность» применительно к действию токси+ ческих агентов, а том числе и на организ+ мы (особи) разных возрастных групп. С общебиологических позиций «чувствительность» (организма) — это его способность воспринимать раздра+ жение, исходящее из окружающей или внутренней (собственных органов и тка+ ней) среды, и отвечать на них дифферен+ цированными формами реакций [14]. Способность к дифференцированным формам реакций характеризует чувстви+ тельность в сравнении с раздражимос+ тью, как достигнутый в ходе эволюции более высокий уровень реагирования и приспособления живого. Материальным субстратом чувствительности являются специализированные структуры, возник+ шие и получившие развитие в ходе эво+ люции. Это рецепторы, органы чувств и афферентные волокна которые переда+ ют импульс от рецепторов к органам чувств и в нервные центры. Рецепторы, афферентные пути и корковые отделы, представленные структурами головного мозга, в своей совокупности образуют анализаторы, в результате деятельности которых осуществляется тонкий анализ и синтез действующих на организм раз+ дражителей, сигналов, поступающих как извне, так и из внутренней среды орга+ низма. Высокая чувствительность пред+ полагает более ранее восприятие сигна+ ла меньшей интенсивности, что имеет прямое отношение к сохранению вида в результате либо адаптации (в широком смысле слова) к таким воздействиям, либо «ухода» от опасности (если раздра+ житель чрезвычайной силы, представля+ ющий угрозу для жизни индивида). Дру+ гими словами, более высокая чувстви+ тельность организма делает его в итоге более резистентным, менее уязвимым, облегчает реализа+ цию эволюционно+ го процесса. В большинстве же литературных ис+ точников из облас+ ти токсикологии и гигиены чувствительность отождествля+ ется с повышенной уязвимостью, сни+ женными резистентностью и устойчиво+ стью организма, с более высоким уров+ нем заболеваемости и более низким уровнем здоровья. Такая трактовка мо+ жет быть признана только в отношении чрезвычайных, сверхсильных раздражи+ телей. Количественным показателем чув+ ствительности (видовой, половой, возра+ стной) служит отношение LD 50 наиболее чувствительного из сравниваемых под+ групп животных к менее чувствительной. Именно поэтому в последнее время по+ нятие коэффициент видовой чувстви+ тельности (КВЧ) заменяют понятием ко+ эффициент вариабельности видовой ре+ зистентности (КВВР), что более правиль+ но и по существу, и по форме. С физиологичных позиций «чув+ ствительность» — отражение степени возбудимости ткани (органа, организма), определяемая минимальной силой раз+ дражителя, которая вызывает ответную пороговую реакцию. Когда идет речь об органах чувств, вопрос о чувствительно+ сти разрешается просто и однозначно, поскольку специфический раздражитель корпускулярно+волновой природы влия+ ет на специфическое анатомо+физиоло+ гическое образование — орган зрения или слуха, вызывая специфическую реак+ цию — ощущение света или звука. При этом высокая чувствительность (сенси+ тивность) анализатора в эволюционном плане позволяет организму адекватно и своевременно реагировать на сигнал, который может иметь непосредственное отношение к сохранению жизни (напри+ мер, запах гари, необычные световые эффекты при пожаре и тому подобное). В противоположность этому реактив+ Таблица 2 Сравнительные статистические данные о заболеваниях профессиональным раком Область, количество заболевших, % Вид работ Днепропетровская Донецкая Кировоградская Луганская Львовская Подземные 69,3 0,8 21,9 6,6 1,4 Наземные 35,7 4,8 13,0 - 1,2 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 77 ность (реакционная способность) харак* теризует возможный диапазон вариа* бельности реакций организма при изме* нении уровня воздействующего фактора. Именно поэтому при изучении особенно* стей реагирования необходимо оцени* вать раздражители в широком диапазо* не доз, от пороговых до максимальных, с тем, чтобы определить несколько пара* метров ответной реакции системы (чув* ствительность, реакционную способ* ность, выносливость) [15]. Одной из информативных в этом плане функциональных систем является иммунологическая система организма. Стратегия определения иммунотоксич* ности состоит в последовательном изу* чении в эксперименте состояния элемен* тов иммунной системы (от клетки до це* лостного организма), в условиях воздей* ствия исследуемого химического факто* ра. При этом ни одна отдельно взятая методика не является в полной мере надежной и достаточной для оценки по* тенциальной опасности ксенобиотика. Вероятно, именно поэтому ВОЗ была предложена примерная батарея иммуно* логических тестов для характеристики состояния иммунитета при действии на организм экзо* и эндогенных факторов (табл. 3) [16]. С о ч е т а н и е показателей кле* точного и гумо* рального иммуни* тета, использова* ние элементов спе* цифического и ин* тегрального в про* водимых исследо* ваниях является условием и зало* гом постижения за* кономерностей. При этом обяза* тельным условием является учет воз* растных различий в исследуемых пока* зателях, что иллю* стрируют данные табл. 4. Реактивность как способность орга* низма (ткани, органа или системы орга* нов) адекватно реагировать на широкий диапазон уровней действия фактора — от порогового к оптимальному — легче про* иллюстрировать относительно «специфи* ческих раздражителей» и эффектов. Так, при изучении влияния разных доз АКТГ на животных двух возрастных групп — молодые (1 месяц) и старые (2832 ме сяца) — было показано, что чувствитель* ность к действию АКТГ старых животных выше, но зато максимальная реакция у молодых животных достигается от мень* ших доз АКТГ, а степень уменьшения ко* личества эозинофилов в их крови боль* ше, чем у старых. То есть, при более высокой чувствительности к АКТГ реак* тивность старых животных ниже, чем молодых. Это свидетельствует о нео* днозначности понятий «чувствитель* ность» и «реактивность» и отсутствии параллелизма в их проявлениях. Более того, эти состояния с возра* стом приобретают противоположную на* правленность: при старении ослабляют* ся нервные влияния на ряд клеток и тка* ней, но растет чувствительность и реак* ционная способность к ряду гуморальных Таблица 3 Методы оценки иммунного статуса организма (рекомендации ВОЗ [16]) Вид иммунитета Используемый биомаркер Подсчет числа форменных элементов крови. Формула крови Подсчёт лимфоцитов, лимфоцитограмма Подсчёт моноцитов, моноцитоцитограмма Исследование биотрансформации лимфоцитов Определение лимфокинов Соотношение хелперы/супрессоры в субпопуляции Т-клеток Лимфоцитарная цитотоксичность, активность естественных киллеров Количество В-лимфоцитов с поверхностными иммуноглобули- нами (нормальное содержание 4 -10%) Клеточный иммунитет Активация, пролиферация, дифференциация В-лимфоцитов Электрофорез белков Титры компонентов системы комплемента Титры лизоцима Титры пропердина Количество иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA, IgE) Титры изоантител Гуморальный иммунитет Титры аутоантител АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 78 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 факторов. Поэтому при действии реф+ лекторных раздражителей признаки стресса больше выражены у взрослых крыс, при действии гуморальных факто+ ров — у старых. Именно большая выра+ женность реакции на действие гумораль+ ного, как правило, химического фактора и предопределяет необходимость перво+ очередного рассмотрения вопросов ток+ сикологии в возрастном аспекте. Сформулированные на основе экс+ периментальных исследований и клини+ ческих наблюдений теоретические поло+ жения успешно реализуются в клиничес+ кой токсикологии детей и подростков [17] и в геронтологической практике [18]. 3. Кардиотоксичность и сердечно� сосудистая патология химического генеза Одной из традиционно рассматри+ ваемых в курсах общей, профилактичес+ кой и клинической токсикологии, не те+ ряющих со временем своей актуальнос+ ти проблем является избирательная ток+ сичность и органотропность ксенобиоти+ ков, которые определяют многие класси+ фикационные признаки общетоксическо+ го действия ядов и являются основой для решения комплекса важных практических задач. Если применительно к диагности+ ке и экспериментальному моделирова+ нию гепатотропных, нейро+ и нефроток+ сичных веществ, химических соединений и комплексов практически не возникает серьезных возражений, то кардиотоксич+ ность, как и проблема сердечно+сосуди+ стой патологии химического генеза в целом остается в центре дискуссий и трактуется неоднозначно [19]. Это явилось основанием для прове+ дения в течение ряда лет целенаправлен+ ных исследований нашей и других лабо+ раторий, которые позволили раскрыть ряд механизмов, закономерностей в формировании кардиотоксичности, а так+ же классификации ксенобиотиков по их способности вызывать соответствующие эффекты. К вредным химическим веществам с прямой органно+тканевой тропностью к сердечно+сосудистой системе относят+ ся некоторые соединения хрома, раство+ римые соли бария и калия, ртутноорга+ нические соединения (этилмеркурфос+ фат, этилмеркурхлорид), ряд соединений кобальта, свинца, кадмия, сурьмы, вана+ дия, мышьяка, пестициды — рогор, ро+ дан, фосфамид, хлорофос. Доминирование локализации пато+ логии сердечно+сосудистой системы при опосредованной и прямой тропности к воздействию химических веществ обус+ ловлено большей степенью ее фактичес+ кого повреждения по сравнению с дру+ гими органами, тканями и системами. Таблица 4 Показатели иммунограммы у здоровых лиц различного возраста [7]. Среднее значение М ± m у детей в возрасте Среднее значение М ± m у людей в возрасте Показатели 3-12 мес. 1-3 года 8-10 лет 12-14 лет 18-25 лет 27-55 лет 60-80 лет Лейкоциты, 109/л 10,3 ± 0,21 9,3 ± 0,23 7,30 ± 0,24 7,48 ± 0,28 6,5 ± 0,25 5,6 ± 0,21 4,9 ± 0,26 Лимфоциты,% 56,3 ± 1,34 50,0 ± 1,2 41,0 ± 1,05 33,2 ± 1,12 30,8 ± 1,07 29,4 ± 1,11 27,1 ± 1,00 Лимфоциты, 109/л 5,8 ± 0,22 4,6 ± 0,14 3,00 ± 0,19 2,5 ± 0,18 2,0 ± 0,15 1,6 ± 0,11 1,3 ± 0,12 Нейтрофилы палочкоядерные,% Нейтрофилы сегментоядерные,% 3,3 ± 0,04 25,9 ± 1,10 3,6 ± 0,04 34,1 ± 1,01 2,4 ± 0,03 45,6 ± 1,17 2,5 ± 0,03 53,0 ± 1,28 1,8 ± 0,02 58,2 ± 1,13 1,6 ± 0,02 60,3 ± 1,18 1,6 ± 0,02 62,6 ± 1,15 Моноциты, % 11,2 ± 0,62 10,2 ± 0,57 8,6 ± 0,43 8,6 ± 0,43 6,5 ± 0,27 6,2 ± 0,24 5,9 ± 0,25 Эозинофилы,% 2,1 ± 0,02 1,8 ± 0,02 2,0 ± 0,02 2,2 ± 0,02 2,3 ± 0,03 2,2 ± 0,03 2,4 ± 0,03 Базофилы,% 0,2 ± 0,005 0,3 ± 0,003 0,4 ± 0,003 0,4 ± 0,003 0,4 ± 0,01 0,4 ± 0,01 0,4 ± 0,01 Т-лимфоциты (Е-РОК),% 48,8 ± 1,05 62,5 ± 0,86 63,0 ± 1,33 62,6 ± 1,18 63,7 ± 1,35 67,3 ± 1,21 71,2 ± 1,30 Т-лимфоциты(Е-РОК), 109/л 2,8 ± 0,06 2,9 ± 0,07 1,9 ± 0,09 1,56 ± 0,08 1,3 ± 0,11 1,1 ± 0,10 0,9 ± 0,10 В-лимфоциты (М-РОК),% 19,8 ± 0,95 15,6 ± 0,60 12,9 ± 0,83 12,6 ± 0,80 9,6 ± 0,78 8,2 ± 0,88 8,5 ± 0,85 В-лимфоциты(М-РОК), 109/л 1,15 ± 0,03 0,72 ± 0,03 0,39 ± 0,02 0,32 ± 0,02 0,2 ± 0,01 0,1 ± 0,01 0,1 ± 0,01 Нулевые клетки,% 31,4 ± 1,16 21,9 ± 0,93 24,1 ± 0,91 24,8 ± 0,95 26,7 ± 0,90 24,5 ± 0,92 20,3 ± 0,96 Теофиллин-резистентные ,Т-лф.,% 36,3 ± 1,16 46,1 ± 1,05 46,1 ± 1,05 49,5 ± 1,12 49,8 ± 1,05 55,6 ± 1,17 54,4 ± 1,29 Теофиллин-чувствительные,Т-лф.,% 12,5 ± 0,88 16,4 ± 0,95 16,9 ± 0,93 13,1 ± 0,89 13,9 ± 0,88 12,7 ± 0,91 16,8 ± 0,93 Д-фагоцитирующие нейтрофилы,% 28,8 ± 1,36 37,6 ± 1,05 45,6 ± 1,02 40,2 ± 1,28 41,7 ± 1,35 45,0 ± 1,08 47,4 ± 1,06 IgA, г/л 0,3 ± 0,03 0,8 ± 0,05 0,9 ± 0,08 1,1 ± 0,09 1,4 ± 0,01 1,9 ± 0,09 1,9 ± 0,10 IgM,г/л 0,6 ± 0,04 0,9 ± 0,05 0,8 ± 0,08 1,0 ± 0,09 1,2 ± 0,10 1,0 ± 0,09 1,0 ± 0,10 IgG, г/л 4,2 ± 0,15 9,5 ± 0,27 7,8 ± 0,35 9,3 ± 0,38 9,5 ± 0,27 7,8 ± 0,35 9,3 ± 0,38 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 79 В то же время представления о пря+ мой и опосредованной органно+тканевой и межсистемной тропности химических веществ к сердечно+сосудистой системе приводят нас к заключению о сложности отнесения тех или иных из них к катего+ рии ядов, обладающих строгой избира+ тельностью воздействия на сердце и со+ суды. Надо полагать, что обнаруживае+ мые кардио+вазотоксические эффекты могут возникать как в результате ней+ ротоксических экстракардиальных воз+ действий, так и вследствие непосред+ ственного влияния химических веществ на сердце и сосудистую стенку. Очевидно, что дифференциация преобладания в патогенезе интоксика+ ций одного из указанных выше механиз+ мов представляется затруднительной, прежде всего потому, что токсическое поражение сердечно+сосудистой систе+ мы не является изолированным, а разви+ вается на фоне многообразных общих и специфических проявлений воздействия химического агента на целостный орга+ низм. Мы еще не располагаем достаточ+ ными экспериментальными и клиничес+ кими данными для ответа на вопрос о том, какие из химических веществ харак+ теризуются преимущественно первич+ ным прямым воздействием на миокард и сосуды, а какие — преобладанием выра+ женных вторичных (опо+средованных) влияний на сердечно+сосудистую систе+ му. И все же, при всей условности по+ добной дифференциации, нами рекомен+ дуется классифицировать химические вещества по признаку патогенетических особенностей воздействия на сердечно+ сосудистую систему. При этом предпола+ гаются следующие возможные варианты: выраженное прямое (непосредственное действие на миокард и сосуды) и опос+ редованное + вследствие выраженного влияния на центры регуляции; поражение бронхо+легочного аппарата; развитие ги+ поксии; атерогенное действие. В первых двух случаях, квалифицируемых как из+ вестная избирательность эффекта, отне+ сение вещества к I и II группам условно, поскольку возникающий эффект может быть обусловлен одновременным пря+ мым и опосредованным кардиовазоток+ сическим действием яда. Критерием здесь являются экспериментальные дан+ ные о возможности первичного и вторич+ ного воздействия яда на миокард и со+ суды, а также клинические наблюдения о преобладании одного из указанных эф+ фектов. К I группе химических веществ мо+ гут быть отнесены лекарственные препа+ раты кардио+ и вазотропного действия, с которыми могут контактировать лица, работающие в химико+фармацевтичес+ ком производстве. Речь идет о веще+ ствах, обладающих избирательным свой+ ством прямого воздействия на функцию миокарда и сосудов. К этой группе нами отнесены растворимые соли бария, дей+ ствующие подобно наперстянке, а также калия хлорид, вызывающий изменения сердечного ритма. В ту же группу вклю+ чен и ряд соединений металлов, при ос+ тром и хроническом воздействии кото+ рых возникают выраженные сдвиги в ферментных системах и нарушения окис+ лительно+восстановительных процессов миокарда, нарушения автоматизма, про+ водимости и сократительной его функции (гемодинамические расстройства). Сюда же включены фосфор, фторорганические производные, соединения мышьяка, об+ ладающие выраженным воздействием на сосуды с изменением их проницаемости – капилляро токсические яды. При этом они одновременно воздействуют и на ми+ окард, нарушая его метаболизм. Химические вещества II группы + практически все нейротоксические яды, воздействие которых на сердечно+сосу+ дистую систему связано с преимуще+ ственными регуляторными расстрой+ ствами (многие металлы, фосфороргани+ ческие соединения, сероуглерод, четы+ реххлористый углерод, бензол и его го+ мологи, хлорированные углеводороды и другие). АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 80 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 К III группе отнесены яды, при воз+ действии которых расстройства сердеч+ но+сосудистой системы вторично прояв+ ляются общетоксическим действием. Значительное место здесь занимают хи+ мические вещества, вызывающие гипок+ сию, а также вещества преимуществен+ но политропного действия. В IV группу включено ограниченное число химических веществ, обладающих выраженной избирательной тропностью к сосудам и возможностью атерогенного эффекта. По мере дальнейшего накопле+ ния данных о патогенетических особен+ ностях воздействия на сердечно+сосуди+ стую систему тех или иных химических веществ, отнесение их к соответствую+ щим группам, предусмотренным в рас+ сматриваемой классификации, будет уточняться и, соответственно, изменять+ ся. В наших исследованиях однотипные изменения со стороны энергетического обмена, только в значительно меньшей степени, чем в отношении гексаметилен+ диамина, были выявлены при воздей+ ствии на животных этилмеркурхлорида, относящегося к группе тиоловых ядов, и хлорофоса, оказывающего антихолинэс+ теразное действие. Нарушение энергетических процес+ сов существенным образом отражалось на проницаемости мембран кардиомио+ цитов, что, в свою очередь, сопряжено с выходом в кровь некоторых «сердечных» ферментов. В экспериментах моделиро+ вались интоксикации неорганическими соединениями ртути, свинца, меди и марганца путем многократного введения их в дозах, близких к пороговым. Оказалось, что и при этих токсичес+ ких воздействиях малой интенсивности, как правило, метаболизм миокарда за+ метно ухудшается. Полученные экспери+ ментальные данные позволили устано+ вить и развитие под влиянием исследуе+ мых химических веществ вазотоксичес+ ких эффектов. Таким образом, результа+ ты эксперимента подтвердили наблюде+ ния специалистов в области профессио+ нальной патологии и клинической токси+ кологии о несомненном влиянии ксено+ биотиков, при этом и на уровне воздей+ ствий малой интенсивности, на функци+ ональное состояние сердечно+сосудис+ той системы. Последующие клинические и эпи+ демиологические исследования подтвер+ дили возможность выраженного прямо+ го и опосредованного влияния различных по механизму действия токсических ве+ ществ на функцию, метаболизм и морфо+ логию миокарда и сосудов. Исследова+ ния кардиотоксичности информативны, необходимы и перспективны в научных проектах по гигиенической регламента+ ции химических веществ, прогнозирова+ нию их токсических эффектов и разра+ ботке новых средств и способов профи+ лактики и лечения соответствующих ви+ дов патологии. Заключение Завершая рассмотрение ряда акту+ альных общих и частных вопросов совре+ менной токсикологии, следует привлечь внимание слушателей к необходимости расширения и углубления дальнейших исследований по данной проблеме. Наши предшественники и коллеги, гигиенисты, токсикологи и клиницисты, еще ранее справедливо подчеркивали необходимость учитывать, наряду с пока+ зателями состояния производственной и окружающей среды, видовую, возраст+ ную, половую чувствительность при уста+ новлении уровней допустимого содержа+ ния химических веществ во внешней сре+ де. Разноречивость и неоднородность таких данных значительно осложняют разработку и обоснование гигиенических нормативов. Только в последние годы указанный пробел удалось в известной мере восполнить. Рассматривая интоксикацию хими+ ческого генеза как взаимодействие яда и организма, патогенетический процесс можно схематически разделить на не+ сколько этапов: ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 81 · комплекс первичных реакций орга+ низма на внедрение ксенобиотика через входные ворота и транспорти+ ровку его до точек (мишеней) взаи+ модействия; · реакции организма, обусловленные взаимодействием химического аген+ та и биологических субстратов орга+ низма — ферментов, медиаторов, мембранных образований, белков и т.д.; · развитие адаптационно+компенса+ торных процессов, направленных на репарацию сдвигов в функции тка+ ней, органов и систем организма, при этом каждому этапу соответству+ ет определенный комплекс генети+ чески обусловленных специфических и общих реакций на экзогенное воз+ действие; · развитие структурно+функциональ+ ных патологических изменений тка+ ней, органов и систем как результат недостаточности первичных адапта+ ционно+компенсаторных реакций. Детоксикация ксенобиотиков (окис+ ление, конъюгация, выведение), а также компенсаторное обеспечение энергией этих процессов являются основными ме+ ханизмами первичной адаптации к дей+ ствию ядов. Результатами проведенных исследований — экспериментальных и клинических + было убедительно показа+ но, что в основе нарушений механизмов адаптации при острых и хронических ин+ токсикациях лежат именно нарушения защитных биосинтетических и энергооб+ разующих метаболических систем, свя+ занных как с непосредственным, так и опосредованным действием химических веществ на эти системы в виде снижения содержания цитохрома Р450, ингибиро+ вание реакций гидрооксилирования, аце+ тилирования, метилирования, а также уг+ нетение активности глюкозо+6+фосфата+ зы. Такие изменения являются одновре+ менно показателями адаптации и крите+ риями вредного воздействия на функци+ ональное состояние внутриклеточных структурно+метаболических комплексов. Нам хотелось бы особо подчерк+ нуть, что при этом оправдано учитывать возрастные особенности организма, по+ скольку в настоящее время воздействию экзогенных факторов подвержены пред+ ставители различного возраста, в том числе дети и пожилые люди. Известно, что качественные и количественные по+ казатели, степень развития приспособи+ тельных реакций и соотношение адапта+ ционных механизмов неодинаковы на разных этапах онтогенеза [20, 21]. Поэто+ му изучение и установление видовых, половых и возрастных особенностей при воздействии экзогенных факторов — один из приоритетных аспектов общеби+ ологической проблемы адаптации в це+ лом [22]. Решение проблем профилактичес+ кой токсикологии требует мобилизации национальных ресурсов и тесного меж+ дународного сотрудничества Украина в последние годы присое+ динилась к Базельской, Роттердамской и Стокгольмской конвенциям. Они предус+ матривают запрещение либо ограниче+ ние использования опасных токсических веществ. Задача состоит в том, чтобы вы+ полнить обязательства, вытекающие из указанных конвенций. Для этого необхо+ дима полная инвентаризация опасных веществ, мониторинг как окружающей среды, так и здоровья населения, а так+ же биомониторинг (табл. 5). Токсиколого+гигиенический мони+ торинг химических загрязнителей внеш+ ней среды и состояния здоровья работа+ ющих и населения с использованием биохимических маркеров, должен прово+ диться с учетом ряда социальных и эти+ ческих принципов, разработанных наци+ ональными и международными организа+ циями. Отмечая научную ценность приме+ нения биомаркеров, ВОЗ и МОТ уделяют особое внимание свободе выбора инди+ видуума (включая право отказаться от предоставления собственного биологи+ АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 82 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 ческого материала для анализа), полной предварительной информированности о проводимых манипуляциях, групповом или индивидуальном характере исследо9 ваний, уровне конфиденциальности по9 лученных результатов. Такого рода мони9 торинг должен проводиться с учетом воз9 растных особенностей контингентов ра9 ботающих и населения. Методический уровень исследований, чувствитель9 ность, специфичность и прогностическая ценность тестов должны быть адекватны как задаче защиты здоровья человека, так и особенностям его реакций в разных возрастных группах. Целесообразно выделить ряд поло9 жений, которые могут рассматриваться как выводы из изложенного выше мате9 риала лекции. 1. Дифференциация токсикологии за9 кономерно приводит к развитию су9 ществующих и формированию новых разделов, которые базируются на об9 щебиологических теоретических ос9 новах — биохимии, молекулярной биологии, генетики, биологии детс9 кого возраста, геронтологии, нор9 мальной и патологической физиоло9 гии и других научных дисциплин, а также на фундаменте общей токсико9 логии — зависимости токсичности от состава и структуры молекул веще9 ства, гигиенических критериях вред9 ного действия химических факторов, накопления, трансформации хими9 ческих веществ в организме и их выведения. 2. Возникающие в организме измене9 ния функционального состояния от9 дельных клеток, тканей, органов и си9 стем, а также адап9 тационные реак9 ции, которые фор9 мируются, могут отличаться количе9 ственной и каче9 ственной специ9 фикой реакции организма на воз9 действие различ9 ных химических веществ. При этом следует принимать во внимание, что с возрастом снижается влияние не9 рвных регуляторных механизмов на различные клетки, ткани, органы и в то же время повышается их чувстви9 тельность к гуморальным механиз9 мам. Это должно учитываться токси9 кологами. 3. Как в эксперименте, так и в процес9 се эпидемиологических исследова9 ний и клинических наблюдений дол9 жно доминировать комплексное изу9 чение реакций организма на токси9 ческие воздействия, что позволит, с одной стороны, учитывать выражен9 ность и характер этих реакций при обосновании допустимых уровней содержания ксенобиотиков в различ9 ных средах, то есть при установлении гигиенических нормативов, а с дру9 гой — выявлять среди работающих и населения «групп повышенного рис9 ка». И первое, и второе будет способ9 ствовать обоснованию рекоменда9 ций, направленных на профилактику экологически и производственно обусловленной патологии и предпа9 тологии экзогенной химической эти9 ологии. 4. Наш многолетний опыт исследования токсического действия различных по структуре экзогенных факторов ма9 лой интенсивности свидетельствует о достаточной теоретической и прак9 тической обоснованности разрабо9 танных в экспериментальных иссле9 дованиях принципов, критериев и методов для решения широкого кру9 га задач профилактической и клини9 Таблица 5 Основные виды мониторинга окружающей среды и здоровья населения Наименование Содержание Эколого-гигиенический контроль Контроль за состоянием экосистем, уровня вредных факторов в объектах окружающей среды Биомониторинг Определение токсикантов, продуктов их обмена и биотрансформации в организме человека Мониторинг здоровья Медицинское обследование лиц, которые подвер- гаются воздействию вредных веществ ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 83 ческой токсикологии. Разумеется, что приведенные выше положения и рекомендации, основаны на опыте, накопленном автором лекции и его сотрудниками на протяжении ряда лет при разработке разных проблем про: филактической токсикологии. В то же время ошибочно было бы полагать, что этими положениями и рекомендациями исчерпан круг вопросов, связанных с изучением разных аспектов современной токсикологии, в том числе рассмотрен: ных в качестве примеров такие ее на: правления, как возрастная токсикология, кардиотоксичность, химический канцеро: генез. Автор также далек от мысли о том, что при проведении исследований и обобщении результатов не были выска: заны суждения, которые требуют более убедительных доказательств. В связи с этим хотелось бы завер: шить лекцию словами мудрого Гиппокра: та, на которые мы уже ранее ссылались в монографии «Проблема нормы в токси: кологии»: «Жизнь коротка, путь искусст: ва долог, удобный случай скоропрохо: дящ, опыт обманчив, суждение трудно. Но если мы будем требовательны к себе, то не только успех, но и ошибка станет источником знаний». Литература 1. Вернадский В.И. Очерки геохимии // В.И. Вернадский. Избр. соч. – М.: Наука, 1954. – Т. 1. – С. 197. 2. Правдин Н.С. Методика малой ток: сикологии промышленных ядов. – М.: Медгиз, 1947. – 220 с. 3. Штабський Б.М., Гжегоцький М.Р. Ксенобіотики, гомеостаз і хімічна безпека людини. – Львів: Наутілус, 1999. – 308 с. 4. Очерки показателей физиологичес: кой нормы у человека (руководство для токсикологов) / Под ред. И.М. Трахтенберга. – К.: Авиценна, 2001. – 372 с. 5. Трахтенберг И.М., Шафран Л.М. Ти: оловые яды. – В кн..: Общая токси: кология / Под ред. Б.А. Курляндско: го, В.А. Филова.: М.: Медицина, 2002. – Гл. 4.– С. 111:175. 6. Shafran L.M., Kuzminov B.Р, Turkina V. The problem of allergy in ecotoxicology of polymeric materials // J. Environment International, 2002 –Iss. 1. : P. 21:24. 7. Очерки возрастной токсикологии / Под общ. ред. И.М. Трахтенберга. – К.: Авиценна, 2006. – 316 с. 8. Шафран Л.М. Токсикология горе: ния: основные задачи и перспекти: вы развития // Ж. Актуальные про: блемы транспортной медицины, 2006. : № 4 (6). – С. 23:32. 9. Кундиев Ю.И., Трахтенберг И.М. Хи: мическая безопасность в Украине. Ежегодные чтения, посвященные памяти Евгения Игнатовича Гонча: рука (полный текст доклада). – К.: Авиценна, 2007. – 72 с. 10. Національна доповідь про стан тех: ногенної та природної безпеки в Ук: раїні у 2006 році. – К., 2007. – 236 с. 11. Пальона І.В. Сучасний стан дослід: жень з проблеми канцерогенної дії потенційно:токсичних хімічних ре: човин: Кваліфікаційна робота на здобуття академічного звання маг: істра екології /Нац. Ун:т «Києва:Мо: гилянська академія». – К., 1998. – 52 с. 12. Штабський Б.М., Гжегоцький М.Р., Шафран Л.М. Обгрунтування гігієнічних нормативів шкідливих речовин у різних середовищах на основі системного підходу: Метод. вказівки МВ 1.5:088:02. – К.: МОЗ України, 2002. – 40 с. 13. Кундієв Ю.І., Нагорна А.М., Вари: вончик Д.В. Професійний рак: епі: деміологія і профілактика. – К.: На: укова думка, 2008. – 336 с. 14. Ходос Х.Г., Есаков А.И. Чувствитель: ность // БМЭ. 3:е изд. – М.: Сов. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 3 (21), 2010 г. 84 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010 Энциклопедия, 1986. – Т. 27. – С. 340. 15. Фролькис В.В. Регулирование, при: способление и старение. – Л.: На: ука, 1970. – 432 с. 16. Priciples and Methods for Assessing Allergic Hypersensitization Associated with Exposure to Chemicals. IPCS. Environ. Health Criteria 212. – Geneva: WHO, 1999. – 400 p. 17. Маркова И.В., Афанасьев В.В., Цы: бульский Э.К., Неженцев М.В. Кли: ническая токсикология детей и под: ростков. – СПб.: Интермедика. В 2: х томах: Т. 1. :1998. – 304 с.; Т. 2. – 1999. – 400 с. 18. Трахтенберг И.М., Поляков А.А. Очерки физиологии и гигиены тру: да пожилого человека. – К.: Авицен: на, 2007. – 272 с. 19. Трахтенберг И.М. Проблема серед: чно:сосудистой патологии хими: ческого генеза // Профилактичес: кая токсикология: Сб. учебно:мето: дических материалов / Под общ. ред. Н.Ф. Измерова. – М.: Центр международных проектов ГКНТ, 1984. – С. 233:244. 20. Лазарев Н.В. Токсикология и адап: тация // Общие вопросы промыш: ленной токсикологии: Материалы научн. конф. – М.: 1967. – С.7:10. 21. Тиунов Л.А., Кустов В.В., Шафран Л.М., Трахтенберг И.М. Адаптация и проблемы экологической токсико: логи // Экология и токсикология. Сборник материалов 1У Пленума Правления ВНОТ.:Л.,1990.: Меди: цинские аспекты экологической токсикологи. : Ярославль, 1990. – Вып. 2. – С. 36:44. 22. Гжегоцький М.Р., Федоренко В.І., Штабський Б.М. Нариси профілак: тичної медицини / За ред. Б.М. Штабського. – Львів: Медицина і право, 2008. – 400 с. Резюме ПРІОРИТЕТНІ АСПЕКТИ ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ТОКСИКОЛОГІЇ: ДОСВІД МИНУЛОГО, РЕАЛІЇ СЬОГОДЕННЯ, ГОРИЗОНТИ МАЙБУТНЬОГО Трахтенберг І.М. У статті розглянуто ряд актуальних загальних і специфічних питань проф: ілактичної токсикології в тому числі, такі її напрямки, як вікова токсикологія, імуно:та кардіотоксичність, хімічний канцерогенез. Викладено принципові питання і положення, які не тільки відоб: ражають стан сучасної токсикології, але й дозволяють аргументувати напрями подальших досліджень, шляхи підви: щення їх ефективності та успішного впровадження в практику. Ключові слова: профілактична токси� кологія, вікова токсикологія, імуно�та кардіотоксичність, хімічний канцерогенез Summury PRIORITY ASPECTS OF PREVENTIVE TOXICOLOGY: EXPERIENCE OF THE PAST, THE PRESENT REALITY, FUTURE HORIZONS Trakhtenberg I.M. In article are considered a number of actual general and specific questions of preventive toxicology including, its such directions, as age toxicology, immuno : and cardiotoxicity, chemical carcinogenesis. Questions of principle and positions which not only reflect a condition of modern toxicology are stated, but also allow to give reason for directions of the further researches, ways of increase of their efficiency and successful introduction to practice. Keywords: prophylactic toxicology, age� old toxicology, immuno� and cardiotoxi� city, chemical carcinogenesis Впервые поступила в редакцию 22.08.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования

Приоритетные аспекты профилактической токсикологии: опыт прошлого, реалии настоящего, горизонты будущего

Репозитарії

Схожі ресурси