Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных
У статті викладені результати порівняльної оцінки ефективності різних методів активної детоксикації, які були застосовані для лікування синдрому ендогенної інтоксикації у новонароджених. Вживані методи детоксикації підвищують загальну резистентність організму до дії високої концентрації «середніх» м...
Saved in:
| Published in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Date: | 2010 |
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23204 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных / Н.М. Межирова, В.В. Данилова, С.С. Овчаренко, С.Ю. Штыкер // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 142-144. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860189561148145664 |
|---|---|
| author | Межирова, Н.М. Данилова, В.В. Овчаренко, С.С. Штыкер, С.Ю. |
| author_facet | Межирова, Н.М. Данилова, В.В. Овчаренко, С.С. Штыкер, С.Ю. |
| citation_txt | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных / Н.М. Межирова, В.В. Данилова, С.С. Овчаренко, С.Ю. Штыкер // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 142-144. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | У статті викладені результати порівняльної оцінки ефективності різних методів активної детоксикації, які були застосовані для лікування синдрому ендогенної інтоксикації у новонароджених. Вживані методи детоксикації підвищують загальну резистентність організму до дії високої концентрації «середніх» молекул. Порівняльна оцінка еферентних методів детоксикації по кінетиці «середніх» молекул і концентраційним порогам основних клінічних симптомів показала перевагу використання сорбційної детоксикації у поєднанні з УФО аутокрови, а наступним поефективності є плазмаферез.
In the article the results of comparative evaluation of the efficacy of different methods of active detoxication, which were applied for the complex treatment of endogenous intoxication syndrome in one half of affected newborns, are adduced. The obtained data testify to the effect that any efferent method increases general resistance of an organism to the influence of high concentrations of average weight molecular peptides. Comparative assessment of efferent methods of detoxication grounded on kinetics of average weight molecular peptides showed an advantage of the use of sorption detoxication in comparison with ultraviolet irradiation of autoblood and plasmapheresis.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:05:51Z |
| format | Article |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
142
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
Введение
Критическое состояние у новорож8
денных – сложный многокомпонентный
процесс, в патогенезе, течении и исходе
которого существенное значение имеет
синдром эндогенной интоксикации (СЭИ),
являющийся следствием полиорганной
патологии, отражающей дискоординацию
деятельности жизненно важных функций
на уровне межсистемных взаимоотноше8
ний [1]. Для лечения СЭИ традиционно
используются различные лечебные мероп8
риятия, конечной целью которых является
удаление из организма токсических ве8
ществ. У новорожденных эффекты актив8
ных методов детоксикации наименее изу8
чены.
Целью настоящего исследования
была сравнительная оценка эффективно8
сти эфферентных методов детоксикации у
новорожденных при СЭИ.
Материалы и методы исследования
У 112 доношенных новорожденных с
СЭИ тяжелой степени в комплекс интен8
сивной терапии включались эфферентные
методы детоксикации: операция заменно8
го переливания крови (ОЗПК) у 30 детей,
гемосорбция – у 32, плазмаферез – у 30
новорожденных и гемосорбция в сочета8
нии с ультрафиолетовым облучением
(УФО) аутокрови (20) с использованием
адаптированных для периода новорожден8
ности методик.
На фоне рутинных биохимических и
клинических критериев изучались показа8
тели СЭИ: уровень среднемолекулярных
пептидов крови (УСМ), мочевина, креати8
нин, осмолярность крови до применения
эфферентного метода лечения и через 1
сутки, 3 суток и на 78е сутки после приме8
нения.
Результаты и их обсуждение
Оценка эффективности методов эф8
ферентной терапии СЭИ осуществлялась
по следующим направлениям: 1) количе8
ственная оценка кинетики УСМ в плазме
крови и определению периода их полупре8
бывания (Т
Ѕ
); 2) изменение концентраци8
онных порогов основных патологических
симптомов.
Что касается первого направления
(кинетики УСМ в крови), то, по результа8
там нашего исследования, наибольшей
детоксикационной эффективностью обла8
дает метод плазмафереза, Т
Ѕ
сокращался
в сравнении с контрольной группой на 36
часов и составлял не более 72 часов. Де8
токсикационная эффективность гемосор8
бции и ОЗПК была равнозначной, но в
сравнении с плазмаферезом меньше (Т
Ѕ
составлял 96 часов). Наиболее эффектив8
ным явился комплексный метод детокси8
кации, когда гемосорбции предшествова8
ло УФО аутокрови. В этом случае удава8
лось сократить период полувыведения
«средних» молекул до 36 часов.
Однако одноразовое применение
метода детоксикации еще не гарантирует
достижения стойкого терапевтического
эффекта, ибо на фоне сохраняющегося
патологического процесса возможен по8
вторный, хотя и не столь высокий, пик
подъема «средних» молекул в крови, час8
тично обусловленный их притоком из тка8
ней. Волна вторичного подъема уровня
«средних» молекул почти неизбежна, одна8
ко ее выраженность после различных ме8
тодов детоксикации неоднозначна. Так, по
УДК 616$053.31$099$085.382$035
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ АКТИВНЫХ
МЕТОДОВ ДЕТОКСИКАЦИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Межирова Н.М., Данилова В.В., Овчаренко С.С., Штыкер С.Ю.
Харьковский национальный медицинский университет
Ключевые слова: эндогенный синдром опьянения, плазмаферез,
заменяющая гемотрасфузия, кинетика «средних» молекул,
ультрафиолетовая обработка автокрови.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
143
нашим наблюдениям, у больных на фоне
применения операции гемосорбции по8
вторный подъем УСМ незначителен и от8
мечался на вторые сутки после примене8
ния метода. У больных, в комплексе тера8
пии которых использовалась операция
заменного переливания крови, повторное
повышение УСМ регистрировалось на 12
сутки, на фоне плазмафереза – на 10 сут8
ки, а при сочетанном использовании УФО8
аутокрови и гемосорбции – на 6 сутки пос8
ле применения метода. Повторное нарас8
тание УСМ на фоне операции заменного
переливания крови было наибольшим, что,
видимо, объясняет и большую кратность
повторных сеансов активной детоксикации
в этой группе больных.
У больных с повторным применени8
ем методов активной детоксикации появ8
ление специфических клинических симпто8
мов эндотоксикоза обусловлено не только
количественным уровнем «средних» моле8
кул в плазме крови, но и длительностью их
циркуляции в биологических средах орга8
низма, что суммарно отражает тяжесть
повреждения, являющуюся следствием
непосредственного контакта с тканями.
Поэтому клиническая оценка сравнитель8
ной эффективности активных методов де8
токсикации организма при СЭИ осуществ8
лялась при изучении концентрационных
порогов УСМ. О положительном эффекте
судили в том случае, когда имело место
повышение концентрационных порогов СМ
в сравнении с типовой ответной реакцией.
Специфические клинические симптомы
СЭИ выявляются при повышении УСМ бо8
лее 500 у.е., что являлось показанием для
введения в комплекс лечения эфферент8
ных методов детоксикации.
При сопоставлении полученных дан8
ных установлено, что при всех без исклю8
чения методах активной детоксикации (в
сравнении с контрольной группой) концен8
трационные пороги клинической симпто8
матики эндотоксикоза оказались выше.
Это свидетельствует о том, что за счет
активного выведения «средних» молекул и
тем самым сокращения времени их контак8
та с тканями, аналогичные патологические
симптомы развиваются лишь при большем
исходном уровне СМ. На фоне применения
гемосорбции концентрационные пороги
практически всех клинических симптомов
достоверно увеличивались. При включении
в комплекс интенсивной терапии ОЗПК и
плазмафереза существенно повышались
концентрационные пороги в отношении
развития энцефалопатии, бледности и
желтушности кожных покровов, олигурии,
гепатомегалии. Наибольший сдвиг концен8
трационных порогов регистрировался при
применении гемосорбции, что отражает
большую клиническую эффективность в
сравнении с другими методами активной
детоксикации.
Таким образом, полученные данные
позволяют сделать вывод о том, что все
применяемые нами методы детоксикации
повышают общую резистентность организ8
ма к воздействию высокой концентрации
«средних» молекул. Сравнительная оцен8
ка эфферентных методов детоксикации по
кинетике «средних» молекул и концентра8
ционным порогам основных клинических
симптомов показала преимущество ис8
пользования сорбционной детоксикации в
сочетании с УФО аутокрови, а следующим
по эффективности является плазмаферез.
Литература
1. Межирова Н. М. Диагностика, клиника
и лечение синдрома эндогенной ин8
токсикации у новорожденных / Н. М.
Межирова, В. А. Михельсон, Е. А. Луж8
ников. – Харьков, 1993. – С. 59.
Резюме
ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ
АКТИВНИХ МЕТОДІВ ДЕТОКСИКАЦІЇ У
НОВОНАРОДЖЕНИХ
Межірова Н.М., Данілова В.В.,
Овчаренко С.С., Штикер С.Ю.
У статті викладені результати по8
рівняльної оцінки ефективності різних ме8
тодів активної детоксикації, які були засто8
совані для лікування синдрому ендогенної
інтоксикації у новонароджених. Вживані
методи детоксикації підвищують загальну
резистентність організму до дії високої
концентрації «середніх» молекул. По8
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
144
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
рівняльна оцінка еферентних методів де/
токсикації по кінетиці «середніх» молекул і
концентраційним порогам основних
клінічних симптомів показала перевагу ви/
користання сорбційної детоксикації у по/
єднанні з УФО аутокрови, а наступним по
ефективності є плазмаферез.
Ключові слова: ендогенний синдром
сп’яніння, плазмаферез, замінююча
гемотрасфузия, кінетиці «середніх»
молекул, ультрафіолетова обробка
автокрові.
Summary
COMPARATIVE ASSESSMENT OF THE
EFFICACY OF DIFFERENT METHODS OF
ACTIVE DETOXICATION IN NEWBORNS
Mezhirova I.M., Danilova V.V.,
Ovcharenko S.S., Shtyker S.Y.
In the article the results of comparative
evaluation of the efficacy of different methods
of active detoxication, which were applied for
the complex treatment of endogenous
intoxication syndrome in one half of affected
newborns, are adduced. The obtained data
testify to the effect that any efferent method
increases general resistance of an organism
to the influence of high concentrations of
average/weight molecular peptides.
Comparative assessment of efferent methods
of detoxication grounded on kinetics of
average/weight molecular peptides showed
an advantage of the use of sorption
detoxication in comparison with ultraviolet
irradiation of autoblood and plasmapheresis.
Keywords: endogenous intoxication
syndrome, plasmapheresis, substituting
hemotransfusion, kinetics of average�
weight molecular peptides, ultraviolet
irradiation of autoblood.
Впервые поступила в редакцию 26.07.2010 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
Вступление
Рак толстой кишки (РТК) в Украине,
как и во многих странах мира имеет тен/
денцию к неуклонному росту заболеваемо/
сти и смертности, занимая четвертое ме/
сто по этим показателям среди злокаче/
ственных новообразований.
Увеличение продолжительности жиз/
ни больных РТК, перенесших радикальное
лечение, привело к необходимости оцени/
вать эффективность лечения не только с
точки зрения длительности жизни, но и
придавать значение её качеству.
Неудовлетворенность современны/
ми результатами реабилитации больных
РТК, стимулирует поиск новой программы
комплексной реабилитации в комплексе с
существующими специальными методами
лечения (онкохирургическим, лучевым, хи/
миотерапевтическим, биотерапией) улуч/
шить КЖ (психологический, физический,
социальный и трудовой статус) этих боль/
ных.
В связи с этим представляется акту/
альным выполнение функционально/ща/
дящих и реконструктивных операций на
толстой кишке.
Хирургическое лечение рака дис/
УДК 616�006:612�089
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ
ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПРЯМОЙ КИШКИ
Машуков А.А., Лурин А.Г., Воронов И.А., Биленко А.А.,
Рациборский Д.В.
Одеский областной онкологический диспансер, Одесса, Украина
Ключевые слова: рак дистальных отделов прямой кишки, хирургическая
реабилитация, качество жизни
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23204 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:05:51Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Межирова, Н.М. Данилова, В.В. Овчаренко, С.С. Штыкер, С.Ю. 2011-07-03T21:13:30Z 2011-07-03T21:13:30Z 2010 Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных / Н.М. Межирова, В.В. Данилова, С.С. Овчаренко, С.Ю. Штыкер // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 142-144. — Бібліогр.: 1 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23204 616-053.31-099-085.382-035 У статті викладені результати порівняльної оцінки ефективності різних методів активної детоксикації, які були застосовані для лікування синдрому ендогенної інтоксикації у новонароджених. Вживані методи детоксикації підвищують загальну резистентність організму до дії високої концентрації «середніх» молекул. Порівняльна оцінка еферентних методів детоксикації по кінетиці «середніх» молекул і концентраційним порогам основних клінічних симптомів показала перевагу використання сорбційної детоксикації у поєднанні з УФО аутокрови, а наступним поефективності є плазмаферез. In the article the results of comparative evaluation of the efficacy of different methods of active detoxication, which were applied for the complex treatment of endogenous intoxication syndrome in one half of affected newborns, are adduced. The obtained data testify to the effect that any efferent method increases general resistance of an organism to the influence of high concentrations of average weight molecular peptides. Comparative assessment of efferent methods of detoxication grounded on kinetics of average weight molecular peptides showed an advantage of the use of sorption detoxication in comparison with ultraviolet irradiation of autoblood and plasmapheresis. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных Порівняльна оцінка ефективності активних методів детоксикації у новонароджених Comparative assessment of the efficacy of different methods of active detoxication in newborns Article published earlier |
| spellingShingle | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных Межирова, Н.М. Данилова, В.В. Овчаренко, С.С. Штыкер, С.Ю. Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| title | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| title_alt | Порівняльна оцінка ефективності активних методів детоксикації у новонароджених Comparative assessment of the efficacy of different methods of active detoxication in newborns |
| title_full | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| title_fullStr | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| title_full_unstemmed | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| title_short | Сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| title_sort | сравнительная оценка эффективности активных методов детоксикации у новорожденных |
| topic | Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| topic_facet | Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23204 |
| work_keys_str_mv | AT mežirovanm sravnitelʹnaâocenkaéffektivnostiaktivnyhmetodovdetoksikaciiunovoroždennyh AT danilovavv sravnitelʹnaâocenkaéffektivnostiaktivnyhmetodovdetoksikaciiunovoroždennyh AT ovčarenkoss sravnitelʹnaâocenkaéffektivnostiaktivnyhmetodovdetoksikaciiunovoroždennyh AT štykersû sravnitelʹnaâocenkaéffektivnostiaktivnyhmetodovdetoksikaciiunovoroždennyh AT mežirovanm porívnâlʹnaocínkaefektivnostíaktivnihmetodívdetoksikacííunovonarodženih AT danilovavv porívnâlʹnaocínkaefektivnostíaktivnihmetodívdetoksikacííunovonarodženih AT ovčarenkoss porívnâlʹnaocínkaefektivnostíaktivnihmetodívdetoksikacííunovonarodženih AT štykersû porívnâlʹnaocínkaefektivnostíaktivnihmetodívdetoksikacííunovonarodženih AT mežirovanm comparativeassessmentoftheefficacyofdifferentmethodsofactivedetoxicationinnewborns AT danilovavv comparativeassessmentoftheefficacyofdifferentmethodsofactivedetoxicationinnewborns AT ovčarenkoss comparativeassessmentoftheefficacyofdifferentmethodsofactivedetoxicationinnewborns AT štykersû comparativeassessmentoftheefficacyofdifferentmethodsofactivedetoxicationinnewborns |