Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом
Резюме: Инфузионная детоксикационная терапия – важная составляющая комплекса терапевтических мероприятий в интенсивном лечении больных с различной патологией. Обосновано применение латрена в комплексном лечении гемокоагуляционных нарушений у больных с эндотоксикозом. Infusional detoxic therapy – the...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2010 |
| Hauptverfasser: | , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2010
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23205 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом / А.В. Старіков, С.В. Бурнаєва, О.І. Гаврилюк, О.В. Асса, А.К. Петров // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 147-149. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859994779670020096 |
|---|---|
| author | Старіков, А.В. Бурнаєва, С.В. Гаврилюк, О.І. Асса, О.В. Петров, А.К. |
| author_facet | Старіков, А.В. Бурнаєва, С.В. Гаврилюк, О.І. Асса, О.В. Петров, А.К. |
| citation_txt | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом / А.В. Старіков, С.В. Бурнаєва, О.І. Гаврилюк, О.В. Асса, А.К. Петров // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 147-149. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Резюме: Инфузионная детоксикационная терапия – важная составляющая комплекса терапевтических мероприятий в интенсивном лечении больных с различной патологией. Обосновано применение латрена в комплексном лечении гемокоагуляционных нарушений у больных с эндотоксикозом.
Infusional detoxic therapy – the important component of a complex of therapeutic actions in intensive treatment of patients with a various pathology. Application latren
in complex treatment of hemocoagulative disorders at patient with an endointoxication is proved.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:33:47Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
147
ранних гнойно8септических, так и по8
здних функциональных осложнений у
больных РТК.
3. Достигнуто статистически значимое
улучшение качества жизни данной ка8
тегории больных по основным направ8
лениям послеоперационной функцио8
нальной реабилитации.
Сказанное позволяет рекомендовать
метод как один из способов хирургической
реабилитации больных. Дальнейшие выво8
ды могут быть сделаны по мере набора ма8
териала и обобщения данных.
Резюме
ДОСВІД ХІРУРГІЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
ХВОРИХ РАКОМ ДИСТАЛЬНИХ ВІДДІЛІВ
ПРЯМОЇ КИШКИ
Машуков А.А., Лурін А.Г.,
Воронов І.А., Біленко А.А., Рациборський
Д.В.
Застосування комплексної програми
реабілітації хворих і інноваційних техноло8
гічних підходів дозволяє розширити пока8
зання до виконання функціонально8щадних
операції при раку товстої кишки з форму8
ванням протективної колостоми. При цьо8
му вдається уникнути виникнення як ранніх
гнійно8септичних, так і пізніх функціональ8
них ускладнень у хворих. При цьому дося8
гається статистично значуще поліпшення
якості життя пацієнтів по основних напря8
мах післяопераційної функціональної реа8
білітації.
Ключові слова: рак дистальних відділів
прямої кишки, хірургічна реабілітація,
якість життя
Summary
EXPERIENCE OF SURGICAL
REHABILITATION OF PATIENTS WITH THE
CANCER OF THE RECTUM DISTAL
SEGMENTS
Mashukov A.A., Lurin A.G., Voronov I.A.,
Bilenko A.A., Ratsiborsky D.V.
Application of the complex program of
rehabilitation of sick and innovative
technological approaches allows to expand
indications to performance of is functional8
sparing operations at a cancer of a thick gut
with formation of a protective colostomy. Thus
it is possible to avoid occurrence both early
is purulent8septic, and late functional
complications at patients. Statistically
significant improvement of quality of a life of
patients in the basic directions of
postoperative functional rehabilitation is thus
reached.
Keywords: a cancer of distal segments of a
rectum, surgical rehabilitation, quality of life
Впервые поступила в редакцию 22.08.2010 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
Вступ
Серед факторів ендотоксикозу виді8
ляють такі загальні компоненти як імуно8
логічні та біохімічні порушення. Викорис8
тання еферентної детоксикації (плазмафа8
рез, плазмосорбція, гемосорбція) виправ8
дано при тяжкому перебігу токсикозу у фазі
поліорганної недостатності й порушень
детоксикаційних механізмів. При цьому
існує високий ризик розвитку небажаних
ефектів таких як гіпопротеінемія, гіпоіму8
ноглобулінемія. Не в кожному випадку мож8
ливо застосування еферентних методів
детоксикації у хворих з розвитком ДВЗ –
УДК 615
ОСОБЛИВОСТІ ІНФУЗІЙНОЇ ДЕТОКСИКАЦІЙНОЇ ТЕРАПІЇ У
ХВОРИХ З ЕНДОТОКСИКОЗОМ
Старіков А.В., Бурнаєва С.В., Гаврилюк О.І., Асса О.В., Петров А.К.
ДУ „Інститут гематології та трансфузіології АМН України”,
МКЛ № 1, м. Київ
Ключові слова: інфузійна детоксикаційна терапія, ендотоксикоз,
гемокоагуляційні порушення, латрен.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
148
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
синдрому та в умовах гемокоагуляційних
порушень.
Протягом 2009 року на базі відділен8
ня анестезіологіії та реанімації проведено
дослідження впливу розчину латрену у хво8
рих з ендогенною інтоксикацією різного
генезу. Хворі мали приховану гіповолемію
та відносне згущення крові, що виявлялось
нестабільною гемодінамікою та мікроцир8
куляційними й коагуляційними розладами.
Мета дослідження – вивчити вплив
розчину латрену на коагуляційну систему
хворих з синдромом ендотоксикозу.
Матеріали та методи дослідження
Ефективність лікування була проана8
лізована у 20 хворих із клініко8лаборатор8
ними проявами ендотоксикозу, про що
свідчила тахікардія, тахіпное та коагуляційні
порушення. Це були хворі, госпіталізовані
в відділення реанімації для проведення
інтенсивної терапії з приводу пневмонії,
панкреатиту, гематологічной патології (ге8
молітичний криз, гемофілія з внутрішніми
крововиливами великого об’єму), печінко8
во8ниркової недостатності різного генезу.
У хворих спостерігався ризик виникнення
ускладнень, що обумовлені гіповолемією,
згущенням крові, коагуляційними порушен8
нями. Тому в комплексному лікуванні було
запропоновано введення розчину латрену.
Доза препарату становила 400 мл внутрі8
шньовенно крапельно впродовж 120 хви8
лин. План обсте8
ження включав за8
гальний аналіз крові
з підрахунком
кількості тромбо8
цитів, протромбіно8
вий час (ПЧ) за
Квіком, активова8
ний парціальний
тромбопластино8
вий час (АПТЧ) (уні8
фікована методи8
ка), Хагеманзалеж8
ний фібриноліз
(XЗФ) за А.П. Архі8
повим (1982), агре8
гацію тромбоцитів
до АДФ (аденозин8
фосфорна кислота)
за А.С.Шитиковою
(1984). Аналізували
показники біохімічних досліджень крові
(креатинін, сечовина, білірубин). Під час
інфузії латрену здійснювали постійний мо8
ніторинг гемодинамічних показників ЧСС,
САТ, проводили оксиметрію. Гемодинамічні
показники й оксиметрію регістрували за
допомогою моніторів ЮТА ОКСИ8200, до8
датково розраховували показники серце8
вого викиду (СВ), ударного об’єму (УО) і за8
гального периферичного судинного опору
(ЗПСО). Достовірність отриманих резуль8
татів перевіряли за допомогою t8критерія
Стьюдента на РС IВМ.
Результати та їх обговорення
Вікові особливості, наявність пору8
шень гемостазу у вигляді відносного згу8
щення крові та прихованої гіповолемії да8
вали підставу очікувати появи гемодинам8
ічних порушень та розладів мікроцирку8
ляції. Середнє значення гематокриту до
введення препарату становило 0,45. Після
введення латрену гематокрит становив
0,41, тобто мало місце зниження цього
показника за рахунок несуттєвої гемоди8
люції при в/в інфузії розчину латрену. При
аналізі результатів гемодинамічних показ8
ників визначено зростання систолічного
тиску на 10%, діастолічного 8 на 6%, що
ймовірно було за рахунок покращення во8
лемічних показників.
Моніторинг гемодинамічних показ8
ників показав, що після введення розчину
Таблиця 1
Показники гемодинаміки до та після введеня латрену
Показник До інфузії Після інфузії
Середній АТ,мм рт.ст. 93,3 2,7 94,4±2,7
ЧСС, в 1 хв. 92,1 2,6 94,2 ± 2,8
УО,мл 45,8 2,0 48,2 ± 3,8
СВ, л/хв. 4,0 0,4 4,4 ± 0,3
ЗПСО, дин/ссм -5 1945,0 116,0 1720,0 ± 103,0*
* - зміни достовірні в порівнянні з показниками до введення латрену
Таблиця 2
Показники коагуляційної системи крові до та після введення латрену
Показники До інфузії Після інфузії
Фібриноген, г/л 12,372,21 6,02±0,2*
ПЧ, сек. 11,100,72 16,30±0,41*
АПТЧ, сек.. 29,100,51 33,10±0,84
Хагеманзалежний фібриноліз, хв. 12,37± 2,2 6,07±0,2*
Агрегація тромбоцитів до АДФ, % 48,8±2,72 35,251,21*
* - зміни достовірні в порівнянні з показниками до введення розчину
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #3 (21), 2010
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 3 (21), 2010 г.
149
латрену, порівняно з початковим, вдалося
досягти зростання УО серця на 5,2% , СВ
– на 10%. В той же час вдалося досягти
зниження ЗПСО в середньому на 12%, що
було обумовлено зниженням судинного
тонусу за рахунок блокування симпатичної
інервації та наявністю того чи іншого сту8
пеню прихованої гіповолемії.
Як свідчать отримані результати, за8
стосування латрену в об’ємі 400 мл спри8
яло несуттєвому зниженню гематокриту,
але завдяки покращенню капілярного кро8
вообігу та клубочкової фільтрації мало
місце зростання діурезу в середньому на
15%.
Таким чином, як свідчать отримані
дані, мала місце компенсація централізації
кровообігу за рахунок зниження перифе8
ричного судинного опору, що є необхідним
ланцюгом патогенетичної терапії хворих з
ендотоксикозом.
Як свідчать отримані дані порушення
гемостазу було обумовлено гіперкоагуля8
цією за рахунок активації зовнішнього шля8
ху протромбіноутворення.
Включення в програму інфузійної те8
рапії розчину латрену сприяло корекції
показників згортаючої системи крові.
Після застосування розчину мало
місце подовження показника ПЧ (таб.2), що
може свідчити про гіпокоагуляційну дію
препарату. Зареєстровано зниження агре8
гаційної здібності тромбоцитів до АДФ, що
сприяло покращенню реологічних і агрега8
ційних властивостей крові під час введен8
ня розчину, який містить в своєму складі
пентоксифілин. Крім того, виявлено досто8
вірне скорочення часу розчинення фібри8
нового згустку в тесті ХЗФ, що може
свідчити про активацію плазмінової систе8
ми під впливом латрену. Після введення
400 мл розчину мало місце зниження
кількості фібриногену, що можливо було
обумовлено тимчасовою гемодилюцією.
Ні в одному випадку введення розчи8
ну не супроводжувалося побічними реакц8
іями та ускладненнями, які інколи спосте8
рігають при введенні розчинів декстрану чи
під час інфузії розчинів гідроксиетилкрох8
малю.
Висновки
Таким чином, результати проведених
досліджень свідчать, що застосування пре8
парату латрен у хворих з ендотоксикозом
корегує гіперкоагуляційні та реологічні по8
рушення завдяки дії пентоксифілину, якій
входить в склад латрену. Патогенетично об8
ґрунтована антиагрегаційна терапія, скла8
довою частиною якої може бути латрен,
спроможна нівелювати можливі мікроцир8
куляторні розлади та усунути приховану
гіповолемію під час проведення лікування
пацієнтів при наявності ендотоксикозу.
Резюме
ОСОБЕННОСТИ ИНФУЗИОННОЙ
ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ У
БОЛЬНЫХ С ЭНДОТОКСИКОЗОМ
Стариков А.В., Бурнаева С.В.,
Гаврилюк Е.И., Асса А.В., Петров А.К.
Резюме: Инфузионная детоксикаци8
онная терапия – важная составляющая
комплекса терапевтических мероприятий
в интенсивном лечении больных с различ8
ной патологией. Обосновано применение
латрена в комплексном лечении гемокоа8
гуляционных нарушений у больных с эндо8
токсикозом.
Ключевые слова: инфузионная детокси$
кационная терапия, эндотоксикоз,
гемокоагуляционные нарушения, латрен.
Summary
FEATURES OF INFUSIONAL DETOXICATION
THERAPY AT PATIENTS WITH AN
ENDOTOXICOSIS
Starikov A.V., Burnaeva S.V., Gavrilyuk E.I.,
Assa A.V., Petrov A.K.
Infusional detoxic therapy – the
important component of a complex of
therapeutic actions in intensive treatment of
patients with a various pathology. Application
latren in complex treatment of
hemocoagulative disorders at patient with an
endointoxication is proved.
Keywords: infusional detoxic therapy,
endotoxicosis, hemocoagulative disor$
ders, latren.
Впервые поступила в редакцию 22.08.2010 г.
Рекомендована к печати на заседании
редакционной коллегии после рецензирования
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23205 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:33:47Z |
| publishDate | 2010 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Старіков, А.В. Бурнаєва, С.В. Гаврилюк, О.І. Асса, О.В. Петров, А.К. 2011-07-03T21:16:22Z 2011-07-03T21:16:22Z 2010 Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом / А.В. Старіков, С.В. Бурнаєва, О.І. Гаврилюк, О.В. Асса, А.К. Петров // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 3. — С. 147-149. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23205 615 Резюме: Инфузионная детоксикационная терапия – важная составляющая комплекса терапевтических мероприятий в интенсивном лечении больных с различной патологией. Обосновано применение латрена в комплексном лечении гемокоагуляционных нарушений у больных с эндотоксикозом. Infusional detoxic therapy – the important component of a complex of therapeutic actions in intensive treatment of patients with a various pathology. Application latren
 in complex treatment of hemocoagulative disorders at patient with an endointoxication is proved. uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом Особенности инфузионной детоксикационной терапии у больных с эндотоксикозом Features of infusional detoxication therapy at patients with an endotoxicosis Article published earlier |
| spellingShingle | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом Старіков, А.В. Бурнаєва, С.В. Гаврилюк, О.І. Асса, О.В. Петров, А.К. Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| title | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| title_alt | Особенности инфузионной детоксикационной терапии у больных с эндотоксикозом Features of infusional detoxication therapy at patients with an endotoxicosis |
| title_full | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| title_fullStr | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| title_full_unstemmed | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| title_short | Особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| title_sort | особливості інфузійної детоксикаційної терапії у хворих з ендотоксикозом |
| topic | Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| topic_facet | Вторая школа токсикологов: клиническая токсикология и эфферентная терапия |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23205 |
| work_keys_str_mv | AT staríkovav osoblivostíínfuzíinoídetoksikacíinoíterapííuhvorihzendotoksikozom AT burnaêvasv osoblivostíínfuzíinoídetoksikacíinoíterapííuhvorihzendotoksikozom AT gavrilûkoí osoblivostíínfuzíinoídetoksikacíinoíterapííuhvorihzendotoksikozom AT assaov osoblivostíínfuzíinoídetoksikacíinoíterapííuhvorihzendotoksikozom AT petrovak osoblivostíínfuzíinoídetoksikacíinoíterapííuhvorihzendotoksikozom AT staríkovav osobennostiinfuzionnoidetoksikacionnoiterapiiubolʹnyhséndotoksikozom AT burnaêvasv osobennostiinfuzionnoidetoksikacionnoiterapiiubolʹnyhséndotoksikozom AT gavrilûkoí osobennostiinfuzionnoidetoksikacionnoiterapiiubolʹnyhséndotoksikozom AT assaov osobennostiinfuzionnoidetoksikacionnoiterapiiubolʹnyhséndotoksikozom AT petrovak osobennostiinfuzionnoidetoksikacionnoiterapiiubolʹnyhséndotoksikozom AT staríkovav featuresofinfusionaldetoxicationtherapyatpatientswithanendotoxicosis AT burnaêvasv featuresofinfusionaldetoxicationtherapyatpatientswithanendotoxicosis AT gavrilûkoí featuresofinfusionaldetoxicationtherapyatpatientswithanendotoxicosis AT assaov featuresofinfusionaldetoxicationtherapyatpatientswithanendotoxicosis AT petrovak featuresofinfusionaldetoxicationtherapyatpatientswithanendotoxicosis |