Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)

Медицинское обслуживание пассажиров (туристов) во время их нахождения на территории госграниц должно быть определено отдельным распоряжением Министерства здравоохра нения. Организация санитарно карантинных мероприятий должна быть увязана с планами мероприятий каждого от дельного района (региона) по...

Повний опис

Збережено в:

Бібліографічні деталі
Опубліковано в: :	Актуальні проблеми транспортної медицини
Дата:	2010
Автор:	Кузнєцов, О.В.
Формат:	Стаття
Мова:	Українська
Опубліковано:	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України 2010
Теми:	Медицина транспорта
Онлайн доступ:	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23221
Теги:	Додати тег Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
Назва журналу:	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Цитувати:	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень) / О.В. Кузнєцов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4 (2). — С. 67-79. — Бібліогр.: 22 назв. — укр.

Репозитарії

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine

_version_	1860264414754635776
author	Кузнєцов, О.В.
author_facet	Кузнєцов, О.В.
citation_txt	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень) / О.В. Кузнєцов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4 (2). — С. 67-79. — Бібліогр.: 22 назв. — укр.
collection	DSpace DC
container_title	Актуальні проблеми транспортної медицини
description	Медицинское обслуживание пассажиров (туристов) во время их нахождения на территории госграниц должно быть определено отдельным распоряжением Министерства здравоохра нения. Организация санитарно карантинных мероприятий должна быть увязана с планами мероприятий каждого от дельного района (региона) по месту расположения контрольно пропускных пунктов (КПП), также как такого рода план должен быть составной частью плана мероприятий по предотвращению завоза карантинных и иных инфекционных заболеваний соответствующего района (области, региона). Medical service of passengers (tourists) during their finding on territory of state borders must be certain the separate order of Ministry of health. Organization of sanitaryly quarantine measures must be tied up with the plans of measures of every separate district (region) at the place of location of check points, also as such a plan must be component part of plan of measures on prevention of delivery of quarantine and other infectious diseases of the proper district (area, region).
first_indexed	2025-12-07T18:58:57Z
format	Article
fulltext	67 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 т. II (22�II), 2010 г. УДК 616 . 036,22:616,9:656.052(477) ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ АКТИВІЗАЦІЇ ДЕЯКИХ ЗООНОЗІВ І ПАРАЗИТАРНИХ ХВОРОБ, ПОВ’ЯЗАНИХ З МІЖНАРОДНИМИ ТРАНСПОРТНИМИ КОРИДОРАМИ (МАТЕРІАЛИ АНАЛІТИЧНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ) Кузнєцов О.В. Український НДІ медицини транспорту, Одеса Ключові слова: транспортні коридори, паразитарні хвороби, епідеміологія Санітарна охорона території міжнародних транспортних коридорів України ґрунтується на поглибленому вивченні епідеміологічної обстановки з карантинних і інших природновогнище� вих хвороб і можливості завезення їх в нашу країну шляхом морських, повітря� них і сухопутних перевезень. У зв’язку з посиленням потоку па� сажирів і вантажів зберігається небез� пека транскордонного перенесення і розповсюдження вірусно�бактеріальних інфекцій і паразитозів на територіях країни. Про це свідчать численні дані літератури про розповсюдження захво� рювань, обумовлених занесенням збуд� ників різними транспортними засобами на великі відстані (1�5). Україна граничить на Південному Заході з Молдовою, Румунією, Угорщи� ною, Словаччиною і Польщею; на півночі – з Білоруссю; на Північному рошниченко.�3�е изд., перераб. и доп. � СПб.: «Невский диалект», 2001. � с. 148�157. 9. Постников Б.Н. Термические ожоги, Л., 1957. 10. Судебная медицина: Руководство для врачей. Изд. 2�е /Под. ред. А.А.Матышева и А.Р.Деньковского. � Л.: Медицина, 1985. – 487 с. 11. Шилов П.И., Пилюшкин П.В. Внутрен� няя патология при ожогах (термичес� ких). � Л., 1962. 12. Шрайбер М.И. Некоторые узловые вопросы проблемы термических ожогов, Воен.�мед. журн., № 4, с. 12, 1963. Резюме ПЕРША МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПОСТРАДАВШИМ НА МОРСЬКИХ СУДАХ ПРИ ПОТОПЛЯННІ ТА ДІЇ КРАЙНІХ ТЕМПЕРАТУР Зарицька Л.П., Панов Б.В. Розглянуті методи надання першої медичної допомоги постраждалим на морських суднах при потоплянні і дії низь� ких та надзвичайно високих температур. Ключові слова: морська медицина, клініка, невідкладна допомога, втопило, дія низьких температур. Summary THE FIRST MEDICAL AID FOR THE VICTIMS ON SEA VESSELS AT THE DROWNING AND INFLUENCE OF EXTREME TEMPERATURES Zaritskaya L.P., Panov B.V. Methods of rendering of the first medical aid for the victims on sea vessels at drowning and influence of low temperatures are considered. Keywords: sea medicine, clinic, the urgent help, drowning, influence of extreme temperatures. Впервые поступила в редакцию 22.08.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 т. II (22�II), 2010 г. 68 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 v. II (22�II), 2010 Сході з Росією. Міжнародні зв’язки здійснюються через 34 морських і річкових порти, 19 аеропортів і більше 186 населених пунктів і станцій на ав� тодорожніх трасах і залізничних магіст� ралях. Інтенсивні міжнародні вантажні і пасажирські перевезення виконують морські і річкові судна. Останні здійснюються через порти Чорноморсь� ко – Азовського басейну. На побережжі Чорного і Азовського морів, річок Ду� наю і Дніпра розташовані наступні пор� ти, відкриті для міжнародного повідом� лення: Одеса, Іллічівськ, Южний, Хер� сон, Миколаїв, Маріуполь, Бердянськ, Ялта, Ізмаїл, Рені і ін. Морські порти мають різного сту� пеню інтенсивності судноплавні зв’язки з портами, розташованими в зоні так званої «щурячої чуми». З цієї зони більше всього судів прибуває в порти Чорного моря; небезпека завезення інфекції в ці порти посилюється тим, що судноплавство в них здійснюється впродовж всього року. За ступенем можливої небезпеки завезення чуми порти ділять на чотири категорії: перша � куди регулярно про� тягом року прибуває велика кількість судів закордонного плавання, у тому числі і з портів «щурячої чуми» (Одеса, російський порт Новоросійськ), друга � порти, в яких судноплавство також здійснюється в перебігу року, але об� ’єми суднообігу і зв’язку з «зоною чуми» обмежені (порт Херсон і суміжні порти Грузії – Батумі, Поті, Туапсе); третя – порти, в яких навігація припиняється або значно обмежується в осінньому, – зимовий період року, судноплавні зв’язки з портами зони «щурячої чуми» носять непостійний характер (це порти північних районів СНД: Санкт�Петер� бург, Таллінн, Рига, Архангельськ та інші); четверта – решта замерзаючих і незамерзаючих портів (6). Існуючі судноплавні зв’язки Украї� ни із зарубіжними країнами роблять вірогідним також завезення холери з неблагополучних країн Азії, що є її ен� демічними вогнищами (Індонезія, Індія, Пакистан, Філіппіни і ін.), а також країн Близького Сходу і Африки, де останні� ми роками сформувалися тимчасові вогнища (7). Пунктами, відкритими для руху людей і вантажів через повітряні межі є аеропорти, приймаючі і відправляючі літаки в закордонні рейси. В даний час в Україні існують десятки регулярних повітряних ліній, що зв’язують терито� рію нашої країни з аеропортами бага� тьох країн Азії, Африки і Америки. Якщо до сказаного додати виключно високу швидкість міжнародних повітряних пе� ревезень, то реальність завезення ка� рантинних і не карантинних хвороб з їх ендемічних вогнищ (прямими і транзит� ними рейсами) не підлягає сумніву. Міжнародні перевезення здійснюються через прикордонні залізничні станції, що пов’язують Україну з країнами Євро� пи (Чіп, Гродно і ін.) і, посередньо, Азії. Крім того, через залізничні станції, роз� ташовані на західних межах України, через Польщу, Чехію, Словаччину, Руму� нію слідують пасажири з країн Азії, Аф� рики, Америки, неблагополучних за ка� рантинними інфекціями. Порядку 200 населених пунктів України схильні до небезпеки занесення з�за кордону інфекційних захворювань. Рух автомобільного транспорту здійснюється на межі з Польщею, Угор� щиною, Румунією, Словаччиною. Врахо� вуючи об’єм і інтенсивність вантажних і пасажирських перевезень різними ви� дами транспорту, поза сумнівом, акту� альним залишається завдання санітар� ної охорони зовнішньої і внутрішньої те� риторії транспортних коридорів Украї� ни. В даний час санітарно�епідеміоло� гічна ситуація відносно інфекційних і па� разитарних хвороб, як в масштабах країни, так і на прикордонних територ� іях України, залишається вельми напру� женою. Інтенсивні перевезення, зокре� ма через станції, що пов’язують Украї� ну з країнами Європи, Азії, зростають. 69 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE �#4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 4 т. II (22�II), 2010 г. СІМФЕРОПОЛЬ Л.Т.С.Р.М. УМОВНІ ПОЗНАЧЕННЯ: 1.Сибірська виразка ( С.) 2.Малярія ( М. ) 3. Рикетсіози (Р.) 4.Лептоспіроз (Л.) 5.Туляремія (Т.) 6. Сказ (Б.) 7. Орнітоз ( О.) Рис. 1. Природновогнищеві інфекції, реєстровані на територіях областей України (карта-схема) На території останніх, як відомо, цирку� люють активні природні вогнища особ� ливонебезпечних інфекцій. Крім того, через станції, розташовані на західній межі, транзитом через Польщу, Словач� чину, Румунію, нерідко слідують паса� жири з багатьох країн Азії, Африки, Америки. Як джерела завезення засо� бами транспорту збудників особливо небезпечних та інших інфекцій, що представляють загрозу: епідемічно не� безпечні вантажі, гризуни і їх ектопара� зити, а також, худоба, шерсть, шкури, перо. Разом з потенційною небезпекою транспортного завезення ззовні інфекцій на суміжних транспортних ко� ридорах існують природновогнищеві хвороби, що також надають певну заг� розу в умовах концентрації людей, що знаходяться в місцях діяльності різних видів транспорту (8�10). Виконані раніше зоолого�парази� тологічні, вірусологічні, паразитологічні дослідження показали, що на території лісових Карпат, Українського Полісся існують дифузні вогнища кліщового ен� цефаліту і інших арбовірусних інфекцій в різних ландшафтах географічних зон, які за своєю біоценотичною структурою здатні підтримувати циркуляцію збуд� ника в природі, в циклі (кліщ, комар, москіт – хребетна тварина). Сюди, в першу чергу, можна відне� сти великі території річкових долин, лісостепових і степових районів, гірни� чо�лісові ландшафти Криму, де є відпо� відний склад рослинної асоціації, спри� ятливі кліматичні умови, багата фауна ссавців, птахів, кровоссальних кліщів і комах. Окрім приведених даних описані вогнища Буковинської геморагічної ли� хоманки, на території Криму – кримсь� кої геморагічної лихоманки (11�16). Особливої уваги заслуговує вив� чення прикордонних районів, які лежать на трасах міграційних перельотів, де існує реальна можливість занесення вірусів і їх переносників з різних місць зимівель птахів (17�20, 22). Разом з цим, були ізольовані штами вірусу Зах� ідного Нілу від комарів Кулекс на тери� торії України. Отже, формуванню ензо� АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. 70 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 отичних природних вогнищ інфекцій сприяють клімато�флоро�фауністичні особливості окремих біотопів Причор� номор’я. Останнім часом, поза сумнівом, набуває актуальності проблема так зва� них «нових» хвороб (Лихоманка Ласа, Ебола), а також необґрунтовано «забу� тих» (маловивчених) інфекцій, таких як Ку�лихоманка, вірусні комарині лихо� манки, відкриті і описані ще в 80�х ро� ках на території України (9,10) Матеріали і методи дослідження Об’єм аналітичних досліджень � території населених місць України, су� міжних з міжнародними транспортними коридорами, санітарно�епідеміологічні і екологічні дані, аналіз природновогни� щевих вірусно�бактеріальних і прото� зойних інфекцій. Інформаційно�аналі� тичні, санітарно�епідеміологічні, стати� стичні методи. Результати досліджень і їх обговорення Реєстрована географія ендемічних хвороб, багато хто з яких носить небез� печний характер, нерідко проявляють схильність до епідемічного розповсюд� ження, що представляє пряму загрозу для населення нашої країни. Розповсюдження вивчених нами природновогнищевих хвороб за основ� ними нозоформами: лептоспіроз, туля� ремія, сибірська виразка, сказ, рикетс� іози, орнітоз, малярія на території транспортних коридорів областей Ук� раїни представлена на карта – схемі (мал. 1). Широке роз� повсюдження в структурі інфекційної захворюваності на� селення має лептос� піроз. Ретроспектив� ний аналіз (1986� 2007 рр.) свідчить, що рівень цієї інфекції має тенден� цію до зростання і розширення ареалу активності, що реєструється практично у всіх областях, а також м.м. Києві, Се� вастополі (рис. 2) Підйом захворюваності пов’яза� ний із збільшенням чисельності мишо� подібних гризунів і щурів, що є резер� вуаром збудника. Крупні вогнища охоп� люють лісостепову зону Донецької, Лу� ганської областей, північ Одеської і Ми� колаївської областей, долини річок Ду� най, Реут, Південний Буг, Дніпро, при� бережні заболочені зони басейну Азовського моря. За даними прес�служби Мінохо� рони здоров’я України, тільки за сім місяців 2001 року зафіксовано 203 ви� падки захворювання людей лептоспіро� зом. У 1994�2000 рр. у нашій країні за� реєстровано понад 7800 захворювань лептоспірозом, десята частина з них померли. Близько 3% хворих – сільгос� ппрацівники. Найбільша захворюваність відмічена в Київській, Кіровоградській, Чернігівській, Черкаській, Тер� нопільській, Миколаївській і Хмель� ницькій областях. У Києві, за даними міськСЕС, захворюваність в 2001 зрос� ла в 3,6 раз в порівнянні з аналогічним періодом 2000 року. Троє з хворих – діти. Четверо потерпівших (83,4%) зв’я� зують захворювання з рибним ловом, купанням, питтям води з різних джерел. У 5% випадків можливе зараження, як на водоймищі, так і за місцем прожи� вання, в 8% зараження швидше за все Рис. 2. Динаміка захворюваності лептоспірозом (інтенсивні показники) в Україні за 1986-2007 рр. 71 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. відбулося через забруднені гризунами продукти, в 3% � при контакті з хвори� ми тваринами, 0,6% джерело заражен� ня не встановлене. У етіологічній структурі захворю� вань переважає лептоспіроз типів: ікте� рогеморагія у поєднанні з гебдомадис 66,7%, а також канікола у поєднанні з іктерогеморагія 30,3%, помона� 2,1%; грипотифоза, Тарасові, Батавія – 1%. Враховуючи множинність природ� них вогнищ з лептоспірозу, високу чи� сельність гризунів і наявність реальної загрози винесення інфекції в інші рай� они, епідеміологічний і епізоотологіч� ний прогноз на подальші роки украй не� сприятливий. Туляремійна інфекція за період 1986�2007 рр., в основному носила спо� радичний характер з деяким підйомом захворюваності в останні 3 роки і реє� струвалася в Одеській, Миколаївській, Львівській, Чернігівській, Вінницькій, Рівненській областях і Республіці Крим. У деякі роки, разом з тим, наголошува� лися окремі спалахи захворювань се� ред населення. Так в Одеській області захворіло 70 чоловік. При розслідуванні встановлено, що епізоотія туляремії серед мишоподібних гризунів і зайців почалася раніше, а джерелом інфекції для хворих послужило: у 32 людина� контакт при обробленні або споживан� ня м’яса хворих зайців; у 9 випадках – вживання води з колодязів, заражених мікробами туляремії; у 6 випадках дже� рело зараження не встановлене. Оди� ничні випадки туляремії зареєстровані в Харківській області. Домінуючими джерелами інфекції виявилися звичайні полівки, будинкові миші, ондатри, зайці. Переносники інфекції – кліщі, в основному іксодові, комарі, ґедзі. Шляхи зараження насе� лення – контакт з гризунами, їх виділен� нями, інфікованою їжею і водою, а та� кож при укусах комахами. Враховуючи наявність ензоотич� них за туляремію територій, високу чи� сельність гризунів, серед яких нерідко спостерігаються епізоотії, прогноз за даною інфекцією на поточний і подальші роки вважаємо несприятливими. Епідемічна і епізоотична обстанов� ка за туляремією на вивченій території Південного регіону останніми роками ускладнилися. Активізувалися ті, що діють і виникли нові вогнища в Татар� бунарському і Саратському районах Одеської області, Першотравневому районі Миколаївської області. По колишньому активні природні вогнища: Одеська область (Балтський, Ізмаїл, Кілійський, Кодимський і Сав� ранський райо� ни); Херсонська область (Генічесь� кий, Голоприс� танський, Цюруп� інський райони); Республіка Крим (Джанкойський, Ленінський райо� ни); Луганська і Чернігівська об� ласті. Нестійка еп� ідеміологічна си� туація складаєть� ся відносно сибі� рської виразки у Рис. 3. Динаміка захворюваності туляремією (інтенсивні показники) в Україні за 1986-2007 рр. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. 72 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 ряді областей країни серед місцевого населення: Дніпропетровська, Харківсь� ка, Миколаївська, Херсонська, Донець� ка, Луганська, Київська, Львівська об� ласті і Республіка Крим. На вказаних територіях мали місце, крім тварин, випадки захворювання серед місцево� го населення (мал. 4). Із�за низької культури господарю� вання, порушень природоохоронних і ветеринарних вимог і тваринницьких господарствах, реєструються 3�5 тисяч інфекційних захворювань тварин в рік. Мають місце випадки захворюван� ня тварин хворобами, загальними з лю� диною: сибірська виразка і сказ. Тільки на території Південного регіону в даний час знаходиться понад 5 тисяч стаціо� нарно неблагополучних за сибірською виразкою тваринницьких пунктів: Дніпропетровської – 200, Донецької – 356, Запорізької – 339, Київської – 43, Кіровоградської – 154, Луганської – 174, Миколаївської, Одеської – 504, Полтавської – 423, Республіки Крим, Сумської – 573, Харківської – 521, Хер� сонської – 255, Черкаської – 435, Чер� нігівської – 122. Захворюваність сказом серед на� селення України зустрічається украй рідко (3 випадки за 1998�2001 рр.). Наприклад в 1998 році було зареєстро� вано 1 випадок хворого гідрофобією на території Вол� конського району Харківської об� ласті. Хворий був укушений домаш� ньою кішкою, після чого твари� на зникла. Анти� рабічна вакцина своєчасно не була введена внаслідок чого потерпілий по� мер. Епізоотична обстановка за сказом на вивченій території неблаго� получна. Постійно наголошується зро� стання захворюваності сказом до� машніх і диких тварин, особливо диких, що свідчить про формування вогнищ сказу природного типу. Неблагополуч� ну обстановку за сказом посилює вели� ка кількість бродячих і здичавілих собак і кішок. Найчастіше сказом хворіють ли� сиці – 38%, сільськогосподарські твари� ни – 27%, кішки – 26%. Оптимальні умо� ви, що склалися, для переживання і розмноження диких і здичавілих тварин (м’яка зима, хороша кормова база) збе� рігають неблагополучну обстановку за сказом у всьому регіоні. Всесвітньою Організацією Охоро� ни здоров’я – територія України оголо� шена неблагополучною за сказом. Ос� новним резервуаром інфекції є лисиці, кішки, собаки і велика рогата худоба. Особливу заклопотаність викликає за� лучення до епізоотичного процесу кішок. Щорічно за антирабічною допомо� гою звертаються до 5�6 тисяч чоловік, з них гинуть 1�2 людини. Згідно інформаційно�аналітичних даних загальна епізоотологічна обста� новка в країні за сказом неблагополуч� на. За останні роки кількість випадків захворювань тварин збільшується: 1996 Рис. 4. Динаміка захворюваності сибірською виразкою (інтенсивні показники) в Україні за 1986-2007 рр. 73 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. р. – 209 випадків, 1998 р. – 237, 1999 р. – 296, 2000 р. – 333 випадки. Сказ виявлений у 59 (17,7%) тварин великої рогатої худоби, у 55 (15 %) собак, у 123 (36,9 %) лисиць і інших тварин 46 (13,8 %). У населених пунктах з’явилося ве� лике число здичавілих собак і кішок, які групуються в місцях звалищ, контакту� ють з дикими тваринами і нападають на людей. Оскільки робота із знищення бро� дячих тварин практично припинена че� рез відсутність фінансування, імунізація тварин не проводиться, тому тенденція до зростання захворюваності сказом зберігається, а, отже, епізоотична об� становка не виключає можливості зара� ження людей гідрофобією. П р о т я г о м останніх років захворюваність р и к е т с і о з а м и , зокрема КУ�лихо� манкою, виросла. Інфекція по� стійно відмічаєть� ся серед насе� лення Болградсь� кого, Ізмаїльсько� го і Ренійського районів Одеської області, а також в Івано�Франківсь� кій, Дніпропет� ровській, Кіровог� р а д с ь к і й , Харківській обла� стях, Республіці Крим і м.м. Києві і Севастополі (мал. 5). Джерело інфекції – до� машні тварини з особистих госпо� дарств. Заражен� ня відбувається під час догляду за ними, а також при вживанні молоч� них продуктів, що не пройшли термічну обробку. Резервуар збудника – гризу� ни, птахи, кліщі. КУ�рикетсіоз пошире� ний, в основному, на території Півден� ноукраїнського регіону. Одиничні випадки орнітозу спос� терігалися останніми роками в Одеській, Запорізькій, Дніпропет� ровській і Херсонській областях і м. Києві (рис. 6). Географія малярії обумовлена аре� алом розповсюдження специфічного збудника (Pl. vivax – збудника триден� ної, Pl. malariae – збудника чотириден� ної, PI. falciparum – збудника тропічної малярії), що переносяться комарами на Рис. 5. Динаміка захворюваності рикетсіозами (інтенсивні показники) в Україні за 1996-2007 рр. Рис. 6. Динаміка захворюваності орнітозом (інтенсивні показники) в Україні за 1996-2007 рр. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. 74 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 території України. Захворюваність насе� лення малярією носить повсюдний ха� рактер, випадки реєструються у всіх 25 областях країни, включаючи м.м. Київ і Севастополь (рис.7). Первинні випадки захворювання, в основному, пов’язані із завезенням ли� хоманки ззовні транспортними засоба� ми, зокрема, моряками, пасажирами, туристами після повернення з жарких країн. Протягом останніх роікв (2001� 2006рр.) із 574 випадків захворювання малярією зареєстрованих в Україні, на території південно�українського регіону – АР Крим, Одеській, Миколаївській, херсонській областях – виявлено 96 ви� падків, із них 25 – завезених. Потрібно відмітити окремі випад� ки арбовірусної інфекції� кліщового вірусного енцефаліту. За 2000�2006рр. на території АР Крим і Одеської області зареєстровано 34 і 1 випадків відповід� но. Інформаційно�аналітичний і епіде� міологічний аналіз захворюваності при� родно�осередковими хворобами пред� ставлений на підставі первинних мате� ріалів обласних санітарно�епідеміолог� ічних станцій і Українського науково� дослідного протичумного інституту. В процесі вивчення впливу абіо� тичного температурного чинника дії на природне місце існування кровос� сальних членис� тоногих і тепло� кровних тварин у всіх областях (1998�2000) в літні періоди відмічені високі денні температу� ри (червень�сер� пень – 35�40 град.). З першої половини вересня жара зазвичай спадала і до сере� дини листопада, в основному, перева� жала тепла суха погода з денними тем� пературами до 20�25 град. Далі, з пер� шої декади грудня встановлювався зи� мовий режим погоди. Відмічені метео� дані сприяли тому, що сходи озимини переважно залишалися в задовільному стані; на полях не весь урожай (особ� ливо цукрового буряка) був прибраний. Дератизаційні роботи, як відомо, не проводяться протягом 5 останніх років. Створилися, таким чином, відмінні умо� ви для існування і розмноження гри� зунів на всій території країни. Чи� сельність мишоподібних гризунів за ба� гаторічними даними різко зросла і скла� дала від 13,6 в 1994 році до 30,0 в 1998 році. Активність ендемічних захворю� вань нами підтверджена завдяки вико� ристанню даних кліматичних, ландшаф� тних і фауністичних характеристик. В результаті розроблена концепція т.з. функціональної структури вогнища і круговороту потенційного збудника, що діє, за прямими і непрямими зв’яз� ками із співчленами і чинниками приро� ди. Виявлені достатньо складні біоцено� тичні взаємодії, залежні від ландшафту, рельєфу і фізичних чинників зовнішнь� ого середовища (шум, вібрація, випро� мінювання, запиленість, загазованість). Так, вивчені процеси формування інфекційної основи прироодновогнище� Рис. 7. Динаміка захворюваності малярією (інтенсивні показники) в Україні за 1986-1995 рр. 75 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. Рис. 8. Схема функціональної структури вогнища і круговороту збудника в природі ІНФЕКЦІЙНА ОСНОВА (збудник разом з інфіко- ваними об’єктами довкілля) Паразитарна система Біологічні господарі: довго- строкові (іксодові, аргасові кліщі); коротко-строкові (не- малярійні комарі роду Анофе- лес, Кулекс) Резервна система Біологічні господарі: дов- гострокові (коні, рогата худоба, баклани, чайки, лебеді); короткострокові (свині, дрібні птахи, зай- цеподібні гризуни) Система абіотичних факторів: кліматичні, гідрологічні Регулююча система Фактори, які визначають стан інфекційної основи Система антропогенних фа- кторів (ландшафтні, госпо- дарські заходи, засоби осо- бистої профілактики) Система біотичних фак- торів (конкуренти біо- логічних господарів і збудника) Фаза наростання і оптимальної циркуляції Фаза скорочення циркуляції збудника Фаза тривалого резервування збудника вих хвороб на території України, свідчить про домінуючу роль парази� тарної системи з біологічними госпо� дарствами (довготривалі � іксодові ар� гасові кліщі; короткочасні – немалярійні і малярійні комарі роду Кулекс і Анофе� лес) і резервної системи з теплокров� ними тваринами (рис.8). В результаті, при відповідній дії антропогенних чинників, останні роб� лять істотний вплив на функціональну структуру вогнища і круговорот збудни� ка в природі, в т.ч. на території міжна� родних транспортних коридорів Украї� ни. Світова епідеміологічна практика свідчить, що причиною зараження різними інфекційними хворобами лю� дей, що знаходилися в ендемічних вог� нищах, перш за все, є їх непоінформо� ваність про джерела інфекції, механізм її передачі, чинники і шляхи, сприяючі розповсюдженню, а також правила осо� бистої гігієни і суспільної профілактики. Саме відсутність елементарних знань про способи запобігання інфікуванню приводить до того, що громадяни, що заразилися на ендемічних територіях, повертаючись до місця свого постійно� го мешкання, стають джерелами по� дальшого розповсюдження інфекції і виникнення місцевих епідеміологічних ускладнень. Ситуації при цьому можуть носити характер незначних, або приво� дити до широкого їх розповсюдження. Висновок Захист від занесення і розповсюд� ження екзотичних захворювань насе� лення території України, пов’язаної з міжнародними транспортними коридо� рами, визначається двома основними позиціями: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. 76 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 � відповідальністю держави за проти� епідемічний захист населення; � інформованістю громадян і розумі� нням своєї відповідальності за осо� бисте здоров’я і здоров’я суспіль� ства. Діяльність держави в області епі� деміологічного захисту населення виз� начається Законом «Про забезпечення санітарного і епідемічного благополуч� чя населення» і «Правил санітарної охо� рони територій України», затверджені Кабінетом Міністрів України № 696 від 24.04.99 р. Правила санітарної охорони тери� торії країни, пов’язаної з міжнародни� ми транспортними коридорами, роз� роблені у відповідності і з урахуванням Міжнародних медико�санітарних пра� вил. Цим документом встановлений конкретний і чіткий порядок організації системи державної охорони здоров’я, направленої на попередження занесен� ня до України і подальшого розповсюд� ження найбільш небезпечних інфекцій� них захворювань, таких як, холера, чума, жовта лихоманка, сибірська ви� разка, а також контагіозних вірусних геморагічних лихоманок (Ласа, Ебола, Хвороба Марбурга, малярія і ін.), зараз� ливих для людини інфекційних захворю� вань, що передаються кровоссальними членистоногими (лихоманка Денге, Чи� кунгунуя, долини Ріфт, Західного Нілу, енцефаломієлітів, енцефаліту – японсь� кий, Сент�Луїс, долини Муррею). Виз� начені при цьому заходи щодо локалі� зації і ліквідації вогнищ цих захворю� вань. Відповідно до доктрини, що діє в Україні, захист населення від небезпеч� них екзотичних захворювань, що охоп� лює весь комплекс заходів, регламен� тується двома основоположними на� прямами: � заходи, що проводяться в пунктах перетину транспортними засобами державного кордону України; � заходи, що здійснюються на всій те� риторії країни. У місцях перетину різними видами транспорту державного кордо� ну України � пункти пропуску транспор� ту і пасажирів, а також що знов відкри� лися за відсутності елементарних побу� тових умов, нерідко не відповідають са� нітарно�гігієнічним нормам і потребу� ють відповідного облаштування. Вважаємо за необхідне поси� лювання заходів, направлених на удос� коналення санітарно�карантинного, митного і прикордонного контролю, для чого: � заходи на транспортних засобах по� винні здійснюватися відповідно до вимог міжнародних санітарних пра� вил; � не допускати відкриття пунктів про� пуску через державний кордон Ук� раїни, не відповідних вимогам сан� ітарних правил охорони кордонів, що діють, а також матеріально�тех� нічного забезпечення діяльності митних і прикордонних служб; � приймати необхідні і невідкладні заходи, направлені на виконання всіма зацікавленими відомствами своїх обов’язків в частині створен� ня умов і оснащення на сучасному рівні пунктів пропуску через дер� жавний кордон України, що вже діють, провівши заздалегідь ретель� ну і об’єктивну перевірку відповід� ності вказаних пунктів пропуску ви� могам, що пред’являються. Організація санітарно�карантин� них заходів повинна бути пов’язана з планами заходів кожного окремого рай� ону (регіону) за місцем розташування контрольно�пропускних пунктів (КПП), також як такого роду план повинен бути складовою частиною плану заходів щодо запобігання завезенню карантин� них і інших інфекційних захворювань відповідного району (області, регіону). Медичне обслуговування паса� жирів (туристів) під час їх знаходження на території держкордонів повинне бути 77 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. визначене окремим розпорядженням Міністерства охорони здоров’я. В цілях попередження захво� рюваності населення природновогни� щевими інфекціями необхідно: � підвищувати епіднастороженість ме� дичних працівників із лептоспірозу, ту� ляремії, сибірської виразки, сказу і ін. небезпечних інфекцій, зокрема екзо� тичних хвороб; � регулярно здійснювати санітарно� епідеміологічну розвідку із завчас� ною огорожею і доставкою проб на індикацію і експертизу; категорич� но забороняти розміщення людей на територіях з високою чисельні� стю гризунів і кровоссальних члени� стоногих (комарів, кліщів, москітів); � підсилити контроль за якістю дера� тизаційних заходів на епідемічно важливих об’єктах, в т.ч. транспор� ту; � приділяти особливу увагу на вете� ринарне обслуговування тваринних кооперативних, підсобних госпо� дарств, і тварин, що належать інди� відуальним господарствам; � забезпечити чітку взаємодію в ро� боті з профілактики сказу, підсили� ти контроль за проведенням робіт із винищування всіх бродячих тварин, повному обхвату щепленнями кішок і собак; � категорично заборонити забій тва� рин на необладнаних майданчиках і безпосередньо в тваринницьких приміщеннях; � підвищити рівень епідеміологічного обстеження у вогнищах захворю� вання; � добиватися максимального і своє� часного обстеження на природно� вогнищеві інфекції хворих, що лихо� манять, в районах концентрації на� селення і в місцях перетину різни� ми видами транспорту територій суміжних держав; � оперативно використовувати дані досліджень епідеміолого�паразито� логічних для організації і проведен� ня додаткових заходів щодо проф� ілактики природновогнищевих інфекцій і малярії; особам, що по� терпіли від укусу тварин, необхідно негайно звертатися за медичною допомогою, а тварину, яка нанесла укус, ізолювати, встановивши відповідне спостереження; � забезпечити своєчасну організацію проведення комплексу ізоляційних, режимно�обмежувальних, санітар� но�ветеринарних, і протиепідеміч� них заходів, що включають, дез� інфекцію, дезінсекцію і санітарну обробку із застосуванням імунопро� філактики осіб, що знаходяться в епідвогнищі; � виконувати рекомендації із захисту населення від укусів комарів і інших кровоссальних членистоногих із за� стосуванням репелентів проти ко� мах; ці засоби необхідно викорис� товувати для відкритих поверхонь тіла, в період максимальної актив� ності переносників (диетилметату� луамід, диметилфталат і ін.). Проблема санітарної охорони на� вколишнього середовища, в т.ч. тери� торії міжнародних транспортних кори� дорів вимагає підвищення ефективності в діяльності відповідних служб санітар� ного нагляду і природоохоронних органів з реалізації превентивних за� ходів збереження здоров’я людей і за� хисту природи. Література 1. Кассирский И. А. , Плотников Н. И. Болезни жарких стран. –М., Мед� гиз. 1959�112 с. 2. Боярин О. В. Очерки по мировому распространению важнейших за� разных болезней. –М., 1962.�206 с. 3. Чумаков М. П. Вирусные геморра� гические лихорадки. –М., 1979.� 189 с. 4. Васильев К. Г., Гольд Э. Ю., Марчук Л. М. От санитарной охраны границ АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. 78 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 к санитарной охране территорий.� М., Медицина. 1974.�207 с. 5. Чумаков М.П. Арбовирусы. Матери� алы проблемной комиссии АМН СССР «Клещевой энцефалит, ге� моррагический лихорадки и другие арбовирусные заболевания». – М., Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов. 1967 – 208 с. 6. Васильев К.Г., Лапушенко О.В., А.И. Гоженко. Чума и пограничные ка� рантины историко�эпидемиологи� ческий очерк, Одесса, 2004, 195 с. 7. Кузнецов А.В. Холера 8. Петрищева П. А. Итоги и ближай� шие задачи изучения географичес� кого распространения природноо� чаговых болезней человека. Труды третьего научного совещания по проблемам медицинской геогра� фии. Ленинград. 1968. –с.97�100. 9. Сиденко В. П. Распространение ви� русных инфекций на Украине с 1956 по 1967.»Третье научное совещание по проблемам медицинской гегора� фии» Ленинград. 1968.�с. 167�170/ совместно с Гринфельдом А. А. и др.. 10. Сиденко В. П. Некоторые серологи� ческие и паразитологические дан� ные по разведке арбовирусных ин� фекций на юге Украинского При� черноморья. Вопросы медицинской вирусологии. Тезисы докладов Ин� ститута вирусологии им. Д. И. Ива� новского АМН СССР. –Москва.1971. –с.124�125. 11. Сиденко В. П., Греков В. С., Степа� новская Л. Д. Материалы о сезон� ных миграциях некоторых видов птиц Украинского Причерноморья. Материалы VI Симпозиума по изу� чению вирусов, экологически свя� занных с птицами. Омск, 1971. –с. 100�101. 12. Сиденко В. П.Досвід комплексного дослідження матеріалу, який зібра� но в полі для визначення пошире� ності арбовірусних інфекцій на півдна України. Мікробіологічний журнал. Київ. XXXIV . �1972. –с. 73� 76. 13. Сиденко В. П. Некоторые итоги изу� чения лихорадки «Западного нила» на юге Европейской части СССР. – Москва; ЖМЭИ. �1974. №5, с.130131. 14. Сиденко В. П., Маликова М. В. О со� пряженности очага арбовирусов орнитоза на юге Украины. Матери� алы VIII Симпозиума по экологии вирусов. –Минск. 1974.�с. 17�19. 15. Сиденко В. П., Лосев В. И. Матема� тическое моделирование интенсив� ности эпидемического процесса арбовирусной инфекции. Кн. «Виру� сы и вирусные заболевания». Киев. 1976.� с. 11�15. 16. Гайдамович С. Я. Арбовирусы. Сборник трудов института вирусо� логии им. Л. И. Ивановского. –Мос� ква. �1976. –с. 173. 17. Сиденко В. П., Степановская Л. Д., Соломко Р. М., Сокольская В. П., Федоров Г. М, Греков В. С О роли арбовирусов, экологически связан� ных с птицами, в инфекционной па� тологии. Тезисы научно�практичес� кой конференции врачей – инфек� ционистов «Лабораторно�инстру� ментальные методы диагностики отдельных инфекционных заболе� ваний». Одесса. –Мединститут. 1977. –с. 60�63. 18. Климчук М. Д., Курганов И. И., Лю� бинский М. Ю., Кифара М. С. Зна� чення міграційних процесів в роз� повсюдженні антропозних рікетсі� озів. Материалы первой междуна� родной научно�практической кон� ференции «Проблемы гигиены и эпидемиологии на железнодорож� ном транспорте». Львов. �23�25 сентября 1998. –с. 137�138. 19. Ревенко В. П. Про ентомологічний стан в області стосовно перенос� ників трансмісивних захворювань. Материалы первой международной 79 ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE #4 v. II (22�II), 2010 АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ  № 4 т. II (22�II), 2010 г. Впервые поступила в редакцию 22.08.2010 г. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования научно�практической конференции «Проблемы гигиены и эпидемиоло� гии на железнодорожном транспор� те» . – Львов. – 1998. –с. 148�149. 20. Андрющенко Н. С. К вопросу совер� шенствования работы по санитар� ной охране территории Украины от завоза и распространения каран� тинных и особо опасных заболева� ний в пунктах пересечения границы железнодорожным транспортом. Материалы первой международной научно�практической конференции «Проблемы гигиены и эпидемиоло� гии на железнодорожном транспор� те». –Львов. 1998 .�с.169�171. 21. Сиденко В. П., Войтенко А. М., Са� зонова Е. Э, Бабанова Т. Л., Пудик О. Е., Соболь З., Шумилас Т., Кова� ли шин В. Н., Бочка рев Э.Х., Черно валов И. Н К вопросу совершен� ствования санитарно�эпидемиоло� гической и экологической обста� новки в местах пересечения раз� личными видами транспорта грани� цы Украины. Материалы первой международной научно�практичес� кой конференции «Проблемы гиги� ены и эпидемиологии на железно� дорожном транспорте». –Львов. 1998 .�с.111�112. 22. Сиденко В.П., Пономаренко А.Н., Гоженко А.И., Кузнецов А.В. Сани� тарная охрана морских рубежей. Монография. – Одесса.� «Феникс». � 2007. – 368 с. Резюме ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АКТИВИЗАЦИИ НЕКОТОРЫХ ЗООНОЗОВ И ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ, СВЯЗАННЫХ С МЕЖДУНАРОДНЫМИ ТРАНСПОРТНЫМИ КОРИДОРАМИ (МАТЕРИАЛЫ АНАЛИТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ) Кузнецов А.В. Медицинское обслуживание пас� сажиров (туристов) во время их нахож� дения на территории госграниц долж� но быть определено отдельным распо� ряжением Министерства здравоохра� нения. Организация санитарно�карантин� ных мероприятий должна быть увязана с планами мероприятий каждого от� дельного района (региона) по месту расположения контрольно�пропускных пунктов (КПП), также как такого рода план должен быть составной частью плана мероприятий по предотвраще� нию завоза карантинных и иных инфек� ционных заболеваний соответствующе� го района (области, региона). Ключевые слова: транспортные коридоры, паразитарные болезни, эпидемиология Summary EPIDEMIOLOGY FEATURES OF ACTIVATION OF SOME ZOONOSISS AND PARASITOGENIC ILLNESSES, RELATED TO INTERNATIONAL TRANSPORT CORRIDORS (MATERIALS OF ANALYTICAL RESEARCHES) Kuznetsov A.V. Medical service of passengers (tourists) during their finding on territory of state borders must be certain the separate order of Ministry of health. Organization of sanitaryly� quarantine measures must be tied up with the plans of measures of every separate district (region) at the place of location of check�points, also as such a plan must be component part of plan of measures on prevention of delivery of quarantine and other infectious diseases of the proper district (area, region). Keywords: transport corridors, parasitogenic illnesses, epidemiology
id	nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23221
institution	Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
issn	1818-9385
language	Ukrainian
last_indexed	2025-12-07T18:58:57Z
publishDate	2010
publisher	Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
record_format	dspace
spelling	Кузнєцов, О.В. 2011-07-04T02:42:25Z 2011-07-04T02:42:25Z 2010 Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень) / О.В. Кузнєцов // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2010. — № 4 (2). — С. 67-79. — Бібліогр.: 22 назв. — укр. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23221 616 . 036,22:616,9:656.052(477) Медицинское обслуживание пассажиров (туристов) во время их нахождения на территории госграниц должно быть определено отдельным распоряжением Министерства здравоохра нения. Организация санитарно карантинных мероприятий должна быть увязана с планами мероприятий каждого от дельного района (региона) по месту расположения контрольно пропускных пунктов (КПП), также как такого рода план должен быть составной частью плана мероприятий по предотвращению завоза карантинных и иных инфекционных заболеваний соответствующего района (области, региона). Medical service of passengers (tourists) during their finding on territory of state borders must be certain the separate order of Ministry of health. Organization of sanitaryly quarantine measures must be tied up with the plans of measures of every separate district (region) at the place of location of check points, also as such a plan must be component part of plan of measures on prevention of delivery of quarantine and other infectious diseases of the proper district (area, region). uk Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Медицина транспорта Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень) Эпидемиологические особенности активизации некоторых зоонозов и паразитарных болезней, связанных с международными транспортными коридорами (материалы аналитических исследований) Epidemiology features of activation of some zoonosiss and parasitogenic illnesses, related to international transport corridors (materials of analytical researches) Article published earlier
spellingShingle	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень) Кузнєцов, О.В. Медицина транспорта
title	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
title_alt	Эпидемиологические особенности активизации некоторых зоонозов и паразитарных болезней, связанных с международными транспортными коридорами (материалы аналитических исследований) Epidemiology features of activation of some zoonosiss and parasitogenic illnesses, related to international transport corridors (materials of analytical researches)
title_full	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
title_fullStr	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
title_full_unstemmed	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
title_short	Епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
title_sort	епідеміологічні особливості активізації деяких зоонозів і паразитарних хвороб, пов’язаних з міжнародними транспортними коридорами (матеріали аналітичних досліджень)
topic	Медицина транспорта
topic_facet	Медицина транспорта
url	https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23221
work_keys_str_mv	AT kuznêcovov epídemíologíčníosoblivostíaktivízacíídeâkihzoonozívíparazitarnihhvorobpovâzanihzmížnarodnimitransportnimikoridoramimateríalianalítičnihdoslídženʹ AT kuznêcovov épidemiologičeskieosobennostiaktivizaciinekotoryhzoonozoviparazitarnyhbolezneisvâzannyhsmeždunarodnymitransportnymikoridoramimaterialyanalitičeskihissledovanii AT kuznêcovov epidemiologyfeaturesofactivationofsomezoonosissandparasitogenicillnessesrelatedtointernationaltransportcorridorsmaterialsofanalyticalresearches

Репозитарії

Схожі ресурси