Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах
Згідно проведеного багаторічного дослідження встановлені закономірності та фактори ризику виникнення віддалених наслідків гострих промислових інтоксикацій у гірників, постраждалих внаслідок техногенних аварій на шахтах. Віддалені наслідки інтоксикацій розвиваються у 25-28 % постраждалих в аваріях. В...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Datum: | 2006 |
| Hauptverfasser: | , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russian |
| Veröffentlicht: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2006
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23280 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах / В.В Мухин, Е.В.Мирная, Е.Г. Ладария, О.Н. Путилина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 4. — С. 58-65. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23280 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Мухин, В.В. Мирная, Е.В. Ладария, Е.Г. Путилина, О.Н. 2011-07-04T04:26:25Z 2011-07-04T04:26:25Z 2006 Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах / В.В Мухин, Е.В.Мирная, Е.Г. Ладария, О.Н. Путилина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 4. — С. 58-65. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23280 617-001-08-039.76:622-058.243 Згідно проведеного багаторічного дослідження встановлені закономірності та фактори ризику виникнення віддалених наслідків гострих промислових інтоксикацій у гірників, постраждалих внаслідок техногенних аварій на шахтах. Віддалені наслідки інтоксикацій розвиваються у 25-28 % постраждалих в аваріях. Відновлення професійної працездатності та здоров'я можливо у гірників з інтоксикаціями легкого та середнього ступеня, які складають 89 % від постраждалих, що залишись живими. Запропоновано комплекс заходів щодо профілактики та реабілітації постраждалих. Доведено доцільність токсико-гігієнічного дослідження продуктів термодеструкції матеріалів, що застосовуються у вугільних шахтах для підвищ щеня безпеки праці гірників. According to long-term observation there were regularities and risk factors of development of delayed consequences of acute intoxication of coalminers, which were injured as a result of men-coasted accidents. 25-28 % coalminers had got delayed consequences of acute intoxication. The authors propose the complex of rehabilitation of health capacity for professional work. Expediency of toxic-hygienic expediency of products of the thermal destruction of materials using in coal mines was demonstrated. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Токсикология горения Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах Профілактика гострих інтоксикацій та принципи реабілітації гірників, що постраждали внаслідок аварій на шахтах Preventive of acute intoxication and principles of rehabilitation of the coalminers, injureds as a result of accidents at coal mines Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| spellingShingle |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах Мухин, В.В. Мирная, Е.В. Ладария, Е.Г. Путилина, О.Н. Токсикология горения |
| title_short |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| title_full |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| title_fullStr |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| title_full_unstemmed |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| title_sort |
профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах |
| author |
Мухин, В.В. Мирная, Е.В. Ладария, Е.Г. Путилина, О.Н. |
| author_facet |
Мухин, В.В. Мирная, Е.В. Ладария, Е.Г. Путилина, О.Н. |
| topic |
Токсикология горения |
| topic_facet |
Токсикология горения |
| publishDate |
2006 |
| language |
Russian |
| container_title |
Актуальні проблеми транспортної медицини |
| publisher |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| format |
Article |
| title_alt |
Профілактика гострих інтоксикацій та принципи реабілітації гірників, що постраждали внаслідок аварій на шахтах Preventive of acute intoxication and principles of rehabilitation of the coalminers, injureds as a result of accidents at coal mines |
| description |
Згідно проведеного багаторічного дослідження встановлені закономірності та фактори ризику виникнення віддалених наслідків гострих промислових інтоксикацій у гірників, постраждалих внаслідок техногенних аварій на шахтах. Віддалені наслідки інтоксикацій розвиваються у 25-28 % постраждалих в аваріях. Відновлення професійної працездатності та здоров'я можливо у гірників з інтоксикаціями легкого та середнього ступеня, які складають 89 % від постраждалих, що залишись живими. Запропоновано комплекс заходів щодо профілактики та реабілітації постраждалих. Доведено доцільність токсико-гігієнічного дослідження продуктів термодеструкції матеріалів, що застосовуються у вугільних шахтах для підвищ щеня безпеки праці гірників.
According to long-term observation there were regularities and risk factors of development of delayed consequences of acute intoxication of coalminers, which were injured as a result of men-coasted accidents. 25-28 % coalminers had got delayed consequences of acute intoxication. The authors propose the complex of rehabilitation of health capacity for professional work. Expediency of toxic-hygienic expediency of products of the thermal destruction of materials using in coal mines was demonstrated.
|
| issn |
1818-9385 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23280 |
| citation_txt |
Профилактика острых интоксикаций и принципы реабилитации шахтеров, пострадавших в результате аварий на шахтах / В.В Мухин, Е.В.Мирная, Е.Г. Ладария, О.Н. Путилина // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2006. — № 4. — С. 58-65. — Бібліогр.: 16 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT muhinvv profilaktikaostryhintoksikaciiiprincipyreabilitaciišahterovpostradavšihvrezulʹtateavariinašahtah AT mirnaâev profilaktikaostryhintoksikaciiiprincipyreabilitaciišahterovpostradavšihvrezulʹtateavariinašahtah AT ladariâeg profilaktikaostryhintoksikaciiiprincipyreabilitaciišahterovpostradavšihvrezulʹtateavariinašahtah AT putilinaon profilaktikaostryhintoksikaciiiprincipyreabilitaciišahterovpostradavšihvrezulʹtateavariinašahtah AT muhinvv profílaktikagostrihíntoksikacíitaprincipireabílítacíígírnikívŝopostraždalivnaslídokavaríinašahtah AT mirnaâev profílaktikagostrihíntoksikacíitaprincipireabílítacíígírnikívŝopostraždalivnaslídokavaríinašahtah AT ladariâeg profílaktikagostrihíntoksikacíitaprincipireabílítacíígírnikívŝopostraždalivnaslídokavaríinašahtah AT putilinaon profílaktikagostrihíntoksikacíitaprincipireabílítacíígírnikívŝopostraždalivnaslídokavaríinašahtah AT muhinvv preventiveofacuteintoxicationandprinciplesofrehabilitationofthecoalminersinjuredsasaresultofaccidentsatcoalmines AT mirnaâev preventiveofacuteintoxicationandprinciplesofrehabilitationofthecoalminersinjuredsasaresultofaccidentsatcoalmines AT ladariâeg preventiveofacuteintoxicationandprinciplesofrehabilitationofthecoalminersinjuredsasaresultofaccidentsatcoalmines AT putilinaon preventiveofacuteintoxicationandprinciplesofrehabilitationofthecoalminersinjuredsasaresultofaccidentsatcoalmines |
| first_indexed |
2025-11-26T04:05:44Z |
| last_indexed |
2025-11-26T04:05:44Z |
| _version_ |
1850611010773188608 |
| fulltext |
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
5858585858
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
Сложные горно>геологические и са>
нитарно>гигиенические условия угледо>
бывающей промышленности Донбасса
характеризуются наличием целого комп>
лекса вредных и опасных для здоровья
факторов [5]. Это и большая глубина гор>
ных выработок, высокая температура ра>
бочей зоны, подвижность угольных плас>
тов и высокая опасность самовозгорания
угля, что приводит к значительному коли>
честву техногенных аварий и, как след>
ствие, увеличению числа пострадавших в
этих авариях горнорабочих. Кроме соци>
ального и медицинского аспектов, акту>
альными являются экономические по>
следствия таких аварий – огромные сум>
мы, выплачиваемые пострадавшим в ава>
риях и ставших инвалидами горнорабо>
чим, составляют значительную часть со>
циальных выплат. Поэтому профилактика
острых отравлений и разработка эффек>
тивных мероприятий по профилактике
отдаленных последствий техногенных ава>
рий является своевременной и актуальной
задачей [14].
Наиболее частыми причинами техно>
генный аварий (ТА) являются экзо> и эн>
догенные пожары, внезапные выбросы и
взрывы угольной пыли и газа. В среднем
на 1 такую аварию приходится 40,3 несча>
стных случаев, в том числе 20,5 – смер>
тельных, что в 2 раза превышает этот
показатель по Украине в целом (табл. 1)
[3]. В ходе техноген>
ной аварии на орга>
низм горнорабочих
действует целый ком>
плекс опасных для
жизни и здоровья фак>
торов: химических,
механических, термических и стрессовых.
Доминирующими, несомненно, являются
токсическое поражение продуктами горе>
ния и гипоксия, однако роль психоэмоци>
онального стресса с патогенезе формиро>
вания отдаленных последствий интоксика>
ций также нельзя недооценивать [13].
Действие комплекса вредных факто>
ров во время аварии на шахте (монооксид
углерода, гипоксия, стресс и др.) на гор>
няков приводит к повреждению, в некото>
рых случаях – необратимого, целого ряда
клеточных структур. Необходимо отме>
тить, что оборудование для определения
концентрации ряда токсических продуктов
(непредельных и циклических углеводоро>
дов, цианидов) отсутствует как на шахтах,
так и у специалистов газо>аналитических
лабораторий ВГСЧ. Поэтому вклад этих
продуктов в общую картину интоксикации
на современном этапе можно оценить
только гипотетически. У 25>28 % горняков,
которые пострадали в техногенных авари>
ях, в результате комплексного действия
комплекса аварийных факторов происхо>
дит формирование стойких патологичес>
ких состояний – отдаленных последствий
острых интоксикаций, в том числе – со
стороны сердечно>сосудистой и нервной
систем [11, 15].
В течение последних 10 лет в отде>
лении ГБО Донецкой ОКБПЗ оказана ква>
лифицированная помощь более чем 1500
УДК 617>001>08>039.76:622>058.243
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ПРИНЦИПЫПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ПРИНЦИПЫПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ПРИНЦИПЫПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ПРИНЦИПЫПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ И ПРИНЦИПЫ
РЕАБИЛИТРЕАБИЛИТРЕАБИЛИТРЕАБИЛИТРЕАБИЛИТАЦИИ ШАХТЕРОВ, ПОСТРАЦИИ ШАХТЕРОВ, ПОСТРАЦИИ ШАХТЕРОВ, ПОСТРАЦИИ ШАХТЕРОВ, ПОСТРАЦИИ ШАХТЕРОВ, ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУАДАВШИХ В РЕЗУАДАВШИХ В РЕЗУАДАВШИХ В РЕЗУАДАВШИХ В РЕЗУЛЬЛЬЛЬЛЬЛЬТТТТТАААААТЕТЕТЕТЕТЕ
АВАРИЙ НА ШАХТАВАРИЙ НА ШАХТАВАРИЙ НА ШАХТАВАРИЙ НА ШАХТАВАРИЙ НА ШАХТАХАХАХАХАХ
Мухин В.В, Мирная Е.В., Ладария Е.ГМухин В.В, Мирная Е.В., Ладария Е.ГМухин В.В, Мирная Е.В., Ладария Е.ГМухин В.В, Мирная Е.В., Ладария Е.ГМухин В.В, Мирная Е.В., Ладария Е.Г., Путилина О.Н.., Путилина О.Н.., Путилина О.Н.., Путилина О.Н.., Путилина О.Н.
КЛПУ «Областная клиническая больница профзаболеваний», г. Донецк
ГП «НИИ медико>экологических проблем Донбасса и угольной
промышленности» МЗ Украины, г. Донецк
Впервые поступила в редакцию 22.09.2006 г. Рекомендова>
на к печати на заседании ученого совета НИИ медицины
транспорта (протокол № 7 от 18.11.2006 г.).
1
, 1
20,5 40,3
1,22 5,16
2,44 5,56
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
5959595959
пациентам с промышленными интоксика>
циями метаном, монооксидом углерода,
хлорбензолом, сероводородом. Более
700 из них в последующем проходили
повторные реабилитационные курсы ГБО
с целью профилактики развития отдален>
ных последствий перенесенных интокси>
каций и их осложнений (рис. 1). Предло>
женные мероприятия являются результа>
том многолетнего опыта сотрудников
больницы профзаболеваний, НИИ меди>
ко>экологических проблем Донбасса и
Донецкого медицинского университета.
На наш взгляд актуальным является
разработка комплексных подходов лече>
ния и реабилитации пострадавших с от>
равлениями легкой и средней степени
тяжести. Сложилось так, что внимание
медицинской и гражданской обществен>
ности традиционно приковано к тяжелопо>
страдавшим шахтерам, за жизни которых
борются реаниматологи, комбустиологи,
травматологи. В то же время в структуре
пострадавших в авариях горнорабочих
погибшие составляют 46±1,8 %, лица с
тяжелыми комбинированными поражени>
ями – всего 5,5±0,8 %. Почти половину
пострадавших (или 89,4±1,6 % от всех
выживших) составляют горнорабочие с
легкими интоксикациями, т.е. с высокой
вероятностью полного восстановления
здоровья и трудоспособности. Подобное
распределение пациентов по степени тя>
жести интоксикации наблюдается и при
других природных и техногенных катаст>
рофах. В то же время, многолетнее дина>
мическое наблюдение за пострадавшими
в авариях показало, что полное восстанов>
ление профессиональной трудоспособно>
сти и сохранение качества жизни наблю>
дается лишь у 47,0±3,3 % побывавших в
аварии; остальные нуждаются в дальней>
шей реабилитации и диспансерном на>
блюдении [7]
Восстановление соматического и
социального здоровья пострадавших вы>
сококвалифицированных и адаптирован>
ных к труду в подзем>
ных условиях горнора>
бочих, улучшение их
качества жизни и про>
фессиональной трудо>
способности является
не только важной ме>
дицинской, но и соци>
ально>экономической
задачей [6]. Поэтому
нам представляется
перспективой разра>
ботка мероприятий по
повышению эффек>
тивности лечения и
реабилитации постра>
давших с интоксикаци>
ями легкой и средней
степени тяжести. Гово>
ря о промышленных
интоксикациях, необходимо отметить, что
кроме токсического действия угарного
газа на организм пострадавшего действу>
ет и ряд других токсических факторов –
углекислый газ, метан, ароматические и
непредельные углеводороды (продукты
горения органических веществ, резины,
пластмасс), цианиды, сероводород и пр.
(рис. 2).
В современных угольных шахтах ак>
тивно используются конвейерные ленты,
кабельная продукция, синтетические пе>
нопласты и другие материалы. Поэтому,
наряду с характерными продуктами горе>
ния для угля и древесины (основных горю>
чих материалов в угольных шахтах), появ>
ляются дополнительные (хлористный и
фтористый водород, цианистый водород,
изоцианаты, оксиды азота, аммиак, фор>
мальдегид, фенол, ароматические углево>
67
111
129
25
113
132
90
71
59
89
57
64
71
38
67
101
125
100
115
67
101
68
0
20
40
60
80
100
120
140
1
9
9
6
1
9
9
7
1
9
9
8
1
9
9
9
2
0
0
0
2
0
0
1
2
0
0
2
2
0
0
3
2
0
0
4
2
0
0
5
2
0
0
6
-
. 1. « -
» , -
10
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6060606060
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
дороды и другие вещества) [5].
В НИИ МЭП на протяжении ряда лет
проводились исследования по изучению в
экспериментальных условиях состава и
токсического действия продуктов терми>
ческой деструкции различных синтетичес>
ких и полимерный материалов отече>
ственного и импортного производства,
применяемых в угольных шахтах: карба>
мидные составы, пенополистеролы, пено>
полиуретаны, мастики, перлитопластбето>
ны, фенолформальдегидные пенопласты
и др., а также традиционных для угольных
шахт материалов (древесина и угли) [10].
В связи с тем, что установить точный
состав продуктов термодеструкции прак>
тически невозможно, важно определять
наиболее вредные вещества, отвечающие
за токсичность всей смеси. Для количе>
ственной характеристики опасности про>
дуктов термодеструкции полимеров ис>
пользовали величины среднесмертельной
концентрации (CL
50
) по отдельным компо>
нентам смеси и смертельные концентра>
ции продуктов деструкции по веществу,
т.е. среднесмертельные концентрации
газовоздушной смеси продуктов деструк>
ции, соответствующие определенной «на>
сыщенности» материала, при сгорании
которого образующиеся вещества вызы>
вают гибель 50 % животных. Пределом по
степени опасности смертельного отравле>
ния продуктами горения по показателю
CL
50
служили традиционно используемые
в горнодобывающей промышленности ма>
териалы и природные ископаемые (уголь
и древесина).
Оксид углерода является основным
токсическим компонентом термоокисли>
тельного разложения как угля и древесины,
так и большинства синтетических материа>
лов, концентрация которого в зависимости
от вида полимера и его количества находи>
лась в пределах 1600>4300 мг/м3, то есть на
уровне смертельной для оксида углерода в
чистом виде. Присутствие в газовоздушных
смесях продуктов деструкции полимерных
материалов дополнительных вредностей,
таких как цианистый водород, фенол, фор>
мальдегид, стирол и другие, усиливало ее
токсичность и вызывало снижение показа>
теля CL
50
по окиси углерода в сравнении с
углем и древесиной по принципу не просто>
го суммирования, а потенцирования.
Оценка шахтной атмосферы в эпи>
центре ТА, показала превышение ПДК ме>
тана в 31,3±8,6 % аварий, монооксида уг>
лерода – в 89,7±5,8 %; углекислого газа –
. 2. , -
2
( , -
-
, ,)
:
;
;
;
:
-
(
)
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6161616161
в 47,8±10,6 %; содержание кислорода в
воздухе выработок было ниже ПДК
50,0±10,4 % случаев [9]. Содержание дру>
гих высокотоксичных продуктов, которые
могут образовываться в результате пожа>
ров и взрывов, не определялось из>за
отсутствия соответствующего оборудова>
ния на шахтах; судить об их концентраци>
ях можно лишь гипотетически, на основа>
нии лабораторных исследований и данных
литературы. Кроме того, в настоящее вре>
мя не проводится оценка токсичности го>
рючих материалов, применяемых в шахте.
Следует также учитывать действие таких
факторов как высокая температура возду>
ха, гипо> или гипердинамия. Любая ава>
рия, особенно сопровождающаяся чело>
веческими жертвами, является сильней>
шим психоэмоциональным стрессом [1].
Многолетнее динамическое наблю>
дение за пострадавшими в техногенных
авариях горнорабочими позволило нам
выделить факторы и группы риска разви>
тия отдаленных последствий острых ин>
токсикаций (ОПОИ) (рис. 3).
Частота развития ОПОИ определяет>
ся временем начала оказания медицинс>
кой помощи с использованием ГБО. Так у
горнорабочих, которым ГБО была прове>
дена уже в день аварии, ОПОИ развились
в 19%. Если начало лечения было отсро>
чено, частота развития ОПОИ возрастала
и составляла 33 % (при начале лечения на
3>и сутки), 60 % (при начале лечения на
четвертые сутки и позднее).
Повышенный риск развития ОПОИ
наблюдается в возрастной группе 30>49
лет, т.е. горнорабочих с достаточной ква>
лификацией, адаптированных к работе в
подземных условиях, составляющих «зо>
лотой» кадровый потенциал угольного
предприятия [2]. Сохранение и восстанов>
ление здоровья и работоспособности в
этой группе пострадавших имеет не толь>
ко важное медицинское, но и социально>
экономическое значение.
Среди профессиональных групп бо>
лее высокий риск имеют забойщики и
горные специалисты и руководители. Кли>
ническое течение ОПОИ у забойщиков
определяется, главным образом, пораже>
нием сердечно>сосудистой системы, у
горных специалистов и руководителей –
преимущественным поражением нервной
системы и нарушениями психоэмоцио>
нальной сферы.
Учитывая выявленные факторы и
группы риска можно существенно повы>
сить эффективность реабилитации пост>
радавших путем «адресного» применения
современных методов интенсивной и ме>
дикаментозной терапии. На всех этапах
оказания медицинской помощи необходи>
мо применение современных методик
психотерапии и психокоррекции [4].
Результаты проведенных исследова>
. 3.
( -
, ,
,
)
-
-
,
-
-
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6262626262
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
ний положены в основу разработанного
комплекса профилактики и реабилитации
горнорабочих с ОПОИ. Данный комплекс
состоит из блоков последовательных ме>
роприятий:
а) медико>социальных: медико>социальных: медико>социальных: медико>социальных: медико>социальных: диспансерное
наблюдение, соблюдение рациональ>
ного режима труда и отдыха, отказ от
вредных привычек, постепенная реа>
даптация и восстановление профес>
сиональной работоспособности;
б) психологических:психологических:психологических:психологических:психологических: психокоррекция и
психотерапия (немедленно после ТА –
методы «вентиляции эмоций», дебри>
финга критического случая кризовой
интервенции, через 3 месяца целесо>
образно проведение индивидуальной
лечебно>корректирующей и профи>
лактически>закрепляющей психотера>
пи);
в) медикаментозныхмедикаментозныхмедикаментозныхмедикаментозныхмедикаментозных: медикаментозная
коррекция в комплексе с другими
методами интенсивной терапии (ги>
пербарической оксигенацией, плаз>
маферезом и пр.);
г) реареареареареабилитационныхбилитационныхбилитационныхбилитационныхбилитационных: мероприятия, на>
правленные на предупреждение раз>
вития и дальнейшего прогрессирова>
ния ОПОИ, снижения инвалидизации
(использование медикаментозных
средств, дифференцированных режи>
мов ГБО, физиотерапевтическое, са>
наторно>курортное лечение, рацио>
нальное трудоустройство в зависимо>
сти от варианта клинического течения
заболевания).
Особого внимания, на наш взгляд,
заслуживает группа горнорабочих, нахо>
дившихся в эпицентре ТА, но не имевших
клинических проявлений острой интокси>
кации. Учитывая возможность развития
последствий острых интоксикаций после
достаточно продолжительного периода
“мнимого благополучия”, эта группа мо>
жет просто выпасть из поля зрения меди>
цинских социальных работников. В то же
время, отсутствие клинических проявле>
ний отравления и жалоб может свидетель>
ствовать о незначительной степени инток>
сикации и высокой эффективности про>
филактических мероприятий. Поэтому
разработанная и внедренная нами схема
диспансерного наблюдения включает в
себя адресные мероприятия в отношении
всех горнорабочих, пострадавших в техно>
генных авариях, независимо от наличия
клинических признаков интоксикации в
остром периоде (табл. 2). Исследования,
предложенные для горнорабочих с ОПОИ
могут состоять из блока скриннинговых
методик: экспресс>оценки состояния ве>
стибулярного анализатора по К.Ф.Трину>
су [16], корректурной пробы Бурдона [8],
опросника САН, определение уровней
тревожности и депрессии [12]. Предло>
женные методики не требуют специальной
аппаратуры и значительных затрат. Иссле>
дования могут проводиться в шахтном
здравпункте, поликлинике, профилакто>
рии. Раннее выявление лиц с повышенным
риском развития отдаленных последствий
интоксикации позволит сделать более
эффективными проводимые лечебные и
профилактические мероприятия.
По результатам анализа токсиколо>
го>гигиенической оценки различных син>
тетических и полимерных материалов,
предназначенных для использования в
угольной промышленности, и с учетом
специфики труда горнорабочих были
сформулированы требования, регламен>
тирующие условиях их использования,
вошедшие в новую редакцию «Державних
санітарних правил для підприємств вугіль>
ної промисловості» ДСП 3.3.1.095>2002. В
них, в частности, запрещается использо>
вание веществ и материалов, продукты
термической деструкции которых (при
температуре наибольшего газообразова>
ния – 600 °С) относятся по степени опас>
ности острого отравления в 1>му (чрезвы>
чайно токсичные) или 2>му (высокотоксич>
ные) классам и их среднесмертельные
дозы по насыщенности материала состав>
ляют соответственно: до 15 и 15>50 г/м3
(по ГОСТ 12.1.044 «ССБТ Пожаровзрыво>
опасность веществ и материалов. Номен>
клатура показателей и методов их опре>
деления»).
Для выполнения сформулированных
в „Державних санітарних правилах
підприємств вугільної промисловості”
(2002) гигиенических требований, необхо>
димо подготовить нормативно>методи>
ческий документ, где будут детально из>
ложены унифицированные методические
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6363636363
подходы к токсиколого>гигиеническим и
санитарно>химическим исследованиям
продуктов термоокислительной деструк>
ции горения синтетических и полимерных
материалов, предназначенных для ис>
пользования в угольной промышленности.
Необходимо также разработать норматив>
но>методический документ, регламенти>
рующий перечень и характер методов
исследования синтетических и полимер>
ных материалов для угольных шахт. Все
это повысит надежность их гигиенической
2.
,
-
I. , , :
)
)
) : -
, -
, ; -
, ,
, -
) +
(
, -
, - ),
, ,
) ,
, -
–
1
.
) + -
, –
1, 6, 12 -
) , , ,
, , -
– -
3
) +
.
, , -
, ,
, -
-
II.
: -
, , -
( . . -
, -
, -
),
, , , ,
, , -
, -
-
.
, -
,
, -
, –
1, 6 12
, -
–
1 .
.
.
-
. , -
, , ,
-
. : -
( , -
, - ),
, , ,
. .
: ,
, - -
, -
- 1-2
III.
, , -
-
, -
-
– 2
1
, -
, -
–
1 -
, -
- -
.
, -
. – -
, . -
1 -
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6464646464
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
экспертизы и безопасность труда, обес>
печит профилактику острых отравлений у
горнорабочих. Необходима обязательная
оценка токсичности продуктов термодес>
трукции горючих материалов, применяе>
мых в шахтах, и их контроль во время тех>
ногенных аварий. Назрела необходимость
расширения объема исследований для
оценки химического состава воздуха ра>
бочей зоны.
ЛитератураЛитератураЛитератураЛитератураЛитература
1. Александровский Ю.А. Психические
расстройства во время и после чрез>
вычайных ситуций // Психиатрия и
психофармакология. – 2001. – Т.3, №4.
– С.12>16.
2. Анализ возрастных аспектов клиники
острых интоксикаций и их послед>
ствий у пострадавших в техногенных
авариях горнорабочих / Мирная Е.В.,
Гладчук Е.А., Ладария Е.Г. и др. // Воп>
росы здравоохранения Донбасса:
сборник научно>педагогических ста>
тей. – Донецк, 2006. – Выпуск 14. –
С.48>56.
3. Левкин Н.Б. Предотвращение аварий
и травматизма в угольных шахтах Ук>
раины. – Макеевка: МакНИИ, 2002. –
392с.
4. Лысенко В.И. Современные техноло>
гии реабилитации пострадавших пос>
ле чрезвычайных ситуаций // Актуальні
проблеми медично>психологічної ре>
абілітації рятувальників, дитячого та
дорослого населення, яке постражда>
ло внаслідок надзвичайних ситуацій
техногенного та природного характе>
ру: Мат. наук.>практ.конф – Євпаторія,
2005. – С.40>43.
5. Медицина труда в угольной промыш>
ленности // Под ред. В.В.Мухина. –
Донецк. 2000. – 204 с.
6. Медична технологія післязмінної реа>
білітації, диспансеризації та лікування
робітників вугільних підприємств: Ме>
тод.рекомендації / Укл. Мухін В.В., Ва>
луцина В.М., Волинько Т.Я. та ін. – До>
нецьк, 2005. – 73 с.
7. Мирна О.В. Профілактика наслідків
гострих інтоксикацій у постраждалих в
техногенних аваріях гірників із засто>
суванням гіпербаричної оксигенації //
Автореферат дис... к.мед.н. – Київ. –
2006. – 20с.
8. Мирна О.В., Валуцина В.М., Ладарія
О.Г. Використання коректурної проби
Бурдона для оцінки ноотропної дії
гіпербаричної оксигенації (ГБО) //
Реєстр галузевих нововведень 2005р.
(№23) №205/23/05. – С.135>36.
9. Мирна О.В., Валуцина В.М., Ладарія
О.Г., Велічко М.М. Вплив гірничо>гео>
логічних умов на виробничий травма>
тизм гірників під час техногенних
аварій на шахтах // Актуальні питання
гігієни та екологічної безпеки України
(другі марзєєвські читання): збірка тез
доповідей наук.>практ. конф. – Київ.
2006. і:– С.196>197.
10. Мухин В.В., Волынько Т.Я. Послесмен>
ное оздоровление рабочих угольных
шахт // Профессия и здоровье: Мате>
риалы V Всероссийского конгресса. –
М.: «Дельта», 2006. – С.227>229.
11. Острые интоксикации и их отдаленные
последствия у горнорабочих, постра>
давших в техногенных авариях на
шахтах: клиника, факторы риска, реа>
билитация / Е.В.Мирная, Е.Г.Ладария,
Е.А.Гладчук, и др. // Сб.ст., посвящ. 30>
летию НИИ гигиены и профпатологии,
Новокузнецк. – 2006. – С.71>79.
12. Столяренко С.Д. Основы психологи.
Практикум. – Ростов>на>Дону, „Фе>
никс”. – 2005. – 704 с.
13. Юшкова О.И., Матюхин В.В., Шарда>
кова Э.Ф. Прихофизиологические ос>
новы производственного стресса //
Медицина труда и промышленная эко>
логия. – 2001. – №8. –С.1>7.
14. Identifying and managing adverse
environmental health effects: 6. Carbon
monoxide poisoning / A.Abelsohn,
M.Sanborn, B. Jessiman, E.Weir // Can.
Med. Assoc. J. – 2002. – Vol.166, №13.
– Р. 6>18.
15. Roberts G., Youn H., Kerby R. CO>
Sensing Mechanisms // Microbiol. Mol.
Biol. Rev. – 2004. – Vol.68, № 3. – P.453
> 473.
16. Trinus KF. Chornobyl Vertigo 10 years of
monitoring. Kyiv>Wurzburg: 1996. – 136
pp.
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE # 4 (6), 2006
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ № 4 (6), 2006 г.
6565656565
РезюмеРезюмеРезюмеРезюмеРезюме
ПРОФІЛАКТИКА ГОСТРИХ ІНТОКСИКАЦІЙ
ТА ПРИНЦИПИ РЕАБІЛІТАЦІЇ ГІРНИКІВ,
ЩО ПОСТРАЖДАЛИ ВНАСЛІДОК АВАРІЙ
НА ШАХТАХ
Мухін В.В., Мирна О.В., Ладарія О.Г.,
Путіліна О.М.
Згідно проведеного багаторічного
дослідження встановлені закономірності
та фактори ризику виникнення віддалених
наслідків гострих промислових інтокси>
кацій у гірників, постраждалих внаслідок
техногенних аварій на шахтах. Віддалені
наслідки інтоксикацій розвиваються у 25>
28 % постраждалих в аваріях. Відновлен>
ня професійної працездатності та здоро>
в’я можливо у гірників з інтоксикаціями
легкого та середнього ступеня, які скла>
дають 89 % від постраждалих, що зали>
шись живими. Запропоновано комплекс
заходів щодо профілактики та реабілітації
постраждалих. Доведено доцільність ток>
сико>гігієнічного дослідження продуктів
термодеструкції матеріалів, що застосову>
ються у вугільних шахтах для підвищ щеня
безпеки праці гірників.
SummarySummarySummarySummarySummary
PREVENTIVE OF ACUTE INTOXICATION
AND PRINCIPLES OF REHABILITATION OF
THE COALMINERS, INJUREDS AS A
RESULT OF ACCIDENTS AT COAL MINES
Muhin V.V., Myrnaya E.V., Ladariya E.G.,
Putylyna O.N.
According to long>term observation
there were regularities and risk factors of
development of delayed consequences of
acute intoxication of coalminers, which were
injured as a result of men>coasted accidents.
25>28 % coalminers had got delayed
consequences of acute intoxication. The
authors propose the complex of rehabilitation
of health capacity for professional work.
Expediency of toxic>hygienic expediency of
products of the thermal destruction of
materials using in coal mines was
demonstrated.
Актуальность темыАктуальность темыАктуальность темыАктуальность темыАктуальность темы
В последние годы во всем мире не>
прерывно повышается интерес к про>
блеме токсичности летучих продуктов
горения синтетических материалов. Это
можно объяснить, прежде всего, широ>
ким применением полимеров во всех от>
раслях народного хозяйства (в строи>
тельстве, на транспорте, в быту для из>
готовления мебели, одежды, обуви, де>
коративных и отделочных тканей, игру>
шек, предметов обихода и т.д.).
По данным литературы [1,2] до 20%
всех пожаров обусловлены электротех>
нической продукцией, а среди них более
60% > кабельными изделиями. В сцена>
рии развития пожаров ведущее место
занимают горючие неметалические ком>
поненты электротехнической продукции,
из которой изготовляются электроизо>
ляция, оболочки кабелей, подушки, на>
полнители, лакокрасочные покрытия и
др. элементы. При этом одним из наи>
более используемых в этой отрасли ма>
териалов является поливинилхлорид
(ПВХ) [3].
Поливинилхлорид представляет со>
бой твердый продукт белого цвета, те>
оретическое содержание хлора [4] –
56,8%, практическое всегда несколько
меньше. Это термопластичный полимер
преимущественно линейного строения.
Элементарные звенья в цепях полимера
расположены в основном в положении
1,2. Степень упорядоченности макромо>
лекул ПВХ зависит от температуры по>
УДК 662.613.615.009
ИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ПРОДУКТОВ ГИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ПРОДУКТОВ ГИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ПРОДУКТОВ ГИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ПРОДУКТОВ ГИДЕНТИФИКАЦИЯ КОМПОНЕНТОВ ПРОДУКТОВ ГОРЕНИЯОРЕНИЯОРЕНИЯОРЕНИЯОРЕНИЯ
ПОЛИВИНИЛХЛОРИДНЫХ МАПОЛИВИНИЛХЛОРИДНЫХ МАПОЛИВИНИЛХЛОРИДНЫХ МАПОЛИВИНИЛХЛОРИДНЫХ МАПОЛИВИНИЛХЛОРИДНЫХ МАТЕРИАЛОВТЕРИАЛОВТЕРИАЛОВТЕРИАЛОВТЕРИАЛОВ
Леонова Д.И., Копа М.РЛеонова Д.И., Копа М.РЛеонова Д.И., Копа М.РЛеонова Д.И., Копа М.РЛеонова Д.И., Копа М.Р., Селиваненко Н.Г., Селиваненко Н.Г., Селиваненко Н.Г., Селиваненко Н.Г., Селиваненко Н.Г.....
Украинский НИИ медицины транспорта, г. Одесса
Впервые поступила в редакцию 15.04.2006 г. Рекомендова>
на к печати на заседании ученого совета НИИ медицины
транспорта (протокол № 7 от 18.11.2006 г.).
|