Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли
Існуюча система медичного огляду кандидатів у водії і водіїв транспортних засобів, вимагає серйозної переробки і уніфікації вимог різних діючих на Україні нормативних документів, що визначають критерії здоров'я і придатність операторів транспортних засобів до своєї діяльності. З метою підвищенн...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Актуальні проблеми транспортної медицини |
|---|---|
| Дата: | 2007 |
| Автори: | , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України
2007
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23751 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли / Б.В. Панов, Л.П .Зарицкая, Э.М. Псядло, С.В. Балабан, А.А. Свирский, Л.П. Волошинова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2007. — № 1. — С. 27-38. — Бібліогр.: 29 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859588545809743872 |
|---|---|
| author | Панов, Б.В. Зарицкая, Л.П. Псядло, Э.М. Балабан, С.В. Свирский, А.А. Волошинова, Л.П. |
| author_facet | Панов, Б.В. Зарицкая, Л.П. Псядло, Э.М. Балабан, С.В. Свирский, А.А. Волошинова, Л.П. |
| citation_txt | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли / Б.В. Панов, Л.П .Зарицкая, Э.М. Псядло, С.В. Балабан, А.А. Свирский, Л.П. Волошинова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2007. — № 1. — С. 27-38. — Бібліогр.: 29 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Актуальні проблеми транспортної медицини |
| description | Існуюча система медичного огляду кандидатів у водії і водіїв транспортних засобів, вимагає серйозної переробки і уніфікації вимог різних діючих на Україні нормативних документів, що визначають критерії здоров'я і придатність операторів транспортних засобів до своєї діяльності. З метою підвищення якості і забезпечення профілактичної спрямованості роботи лікарів медичних комісій по огляду кандидатів у водії і водіїв, необхідне створення системи навчання і перепідготовки лікарів комісій питанням медицини праці/профпатології у транспортників. Об'єктивна реальність сьогоднішнього дня вимагає введення до складу лікарської комісії по огляду водіїв врача-психофізіолога. Необхідно виключити з переліку необхідних досліджень кандидатів у водії і водіїв транспорту такі дослідження як: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення групи крові і резус-фактору і оптимізувати систему наркологічного огляду кандидатів у водії і водіїв транспорту. На основі аналізу результатів "вибраковування" водіїв за наслідками медоглядів, доцільно провести дослідження по оптимізації переліку медичних протипоказань до управління транспортом, зробивши основний упор на офтальмоергономику і ретельне дослідження серцево-судинної системи.
The analysis of data of literature shows that questions of the medical providing workings on a motor transport little studied.
To the present tense legal frameworks of psychological selection of drivers of motor transport are fully absent, it is not enough questions are studied about the mechanism of fight against a visual fatigue in a trip and road traffic accident-related to him .
Further research and optimization is required by the medical criteria of admitting to the management a motor transport,
There is unjustified high-frequency of refusal to delivery of professional and amateur rights to the management a motor transport physically to the healthy persons of able to work age.
It is not enough questions are studied about the mechanism of forming of pain syndrome at professional diseases of vertebral column at the drivers of motor transport.
Information is absent about frequency at them to morbidity of organs of circulation of blood and the systematized information about medical reasons of road traffic accident in the different regions of Ukraine.
The questions of attestation of workplaces which can act meaningful part in the control occupational take a health system workings on a motor transport are examined.
|
| first_indexed | 2025-11-27T11:56:03Z |
| format | Article |
| fulltext |
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
2727272727
Безопасность дорожного движения
была и остается одной из актуальных и
острейших социальных проблем совре9
менной жизни.
Анализ научно9медицинских работ,
касающихся проблемы медицинского ос9
мотра водителей, свидетельствует о на9
личии публикаций лишь единичных иссле9
дований, касающихся в основном гигие9
нических и офтальмоэргометрических
вопросов, освещающих воздействие ком9
плекса установленных неблагоприятных
факторов на организм водителей авто9
транспорта, в частности, на зрительную
функцию.
Исследователи выделяют перспек9
тивные научные направления по изучению
вопросов наиболее распространенных по
уязвимости у водителей автотранспорта
систем, таких как зрение, нервно9мышеч9
ная, сердечно9 сосудистая, а также на9
правление разработки системы медицин9
ского обеспечения работающих на авто9
транспорте.
Водители автотранспорта относятся
к профессиональной группе, труд кото9
рых, связан с воздействием комплекса
неблагоприятных факторов.
По данным гигиенических исследо9
ваний к ним относятся:
9 значительное нервно9 эмоциональ9
ное напряжение, связанное со сроч9
ным принятием экстренных решений,
прогнозированием ситуации, прогно9
зированием ситуации, ответственно9
стью за безопасность движения;
9 гиподинамия, гипокинезия, часто вы9
сокие статические нагрузки в сочета9
нии с шумом, вибрацией, являющих9
ся факторами риска для возникнове9
ния заболеваемости сердечно9 сосу9
дистой системы;
9 влияние загрязнения атмосферного
воздуха придорожной зоны (запылен9
ность, загазованность), а у отдельных
категорий водителей большегрузного
транспорта и загрязнения воздуха ра9
бочей зоны кабины водителей [7, 11].
Вредные факторы труда не только
являются основой формирования проф9
патологии, но и способны запускать па9
тогенетические механизмы развития и
прогрессирования общих заболеваний, в
первую очередь, сердечно9сосудистых.
Возрастание прессинга негативных
средовых факторов как экологического,
так и социального характера могут давать
разные исходы9 от формирования стой9
кой адаптации до развития патологичес9
ких состояний, их хронизации, а в край9
них случаях и гибели организма. Проис9
ходит превращение стресс9реакции из
механизма адаптации в механизм по9
вреждения [10, 17, 22].
Клинические и доклинические про9
явления профессиональной патологии
значительно усложнились, поскольку в
современных производственных услови9
ях все чаще наблюдается комбинирован9
ное комплексное и сочетанное воздей9
ствие на организм различных факторов,
приводящих к развитию полисиндромной
картины заболеваний [4].
На современном этапе одним из
приоритетных направлений медицины
труда является выявление патогенетичес9
УДК 61:656.13
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ КОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ КОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ КОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ КОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИЧЕСКИХ ПОДХОДОВ К
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГСОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В
АВТОТРАВТОТРАВТОТРАВТОТРАВТОТРАНСПОРТНОЙ ОТРАНСПОРТНОЙ ОТРАНСПОРТНОЙ ОТРАНСПОРТНОЙ ОТРАНСПОРТНОЙ ОТРАСЛИАСЛИАСЛИАСЛИАСЛИ
Панов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло Э.М., БалаПанов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло Э.М., БалаПанов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло Э.М., БалаПанов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло Э.М., БалаПанов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло Э.М., Балабан С.В., Свирский А.А.,бан С.В., Свирский А.А.,бан С.В., Свирский А.А.,бан С.В., Свирский А.А.,бан С.В., Свирский А.А.,
Волошинова Л.П.Волошинова Л.П.Волошинова Л.П.Волошинова Л.П.Волошинова Л.П.
Украинский НИИ медицины транспорта, г.Одесса
Впервые поступила в редакцию 12.10.2006 г. Рекомендова9
на к печати на заседании ученого совета НИИ медицины
транспорта (протокол № 7 от 18.11.2006 г.).
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
2828282828
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
ких основ общих и специфических реак9
ций организма и действие вредных фак9
торов производства, с целью разработки
и обоснования критериев и методов, в
том числе лабораторных, позволяющих
объективно диагностировать профпато9
логию в преморбидный период, оцени9
вать течение профессиональных и произ9
водственно обусловленных заболеваний.
Так, к примеру, работа водителя ав9
тотранспорта протекает в широком диа9
пазоне яркостей и контрастов с нередким
возникновением слепящих источников
света в поле зрения и требует распозна9
вания объектов и цветовых сигналов в
условиях пониженной освещенности и
контраста, плохой видимости[15, 16].
С.Г.Чернышова [16], давая психофи9
зиологическую характеристику водитель9
ского труда, подчеркивает, что эта про9
фессия требует одновременного слеже9
ния за реальной, достаточно динамичной
обстановкой вне кабины и сложным пуль9
том управления в кабине, быстрой и точ9
ной реакции на внезапное появление но9
вых объектов на периферии поля зрения.
Следует отметить, что первое на9
правление 9 «автомобильная офтальмо9
эргономика» определяло, какие зритель9
ные функции наиболее важны для управ9
ления автомобилем, каким методом их
исследовать и какие отклонения допусти9
мы для водителей. В отличие от этого на9
правления С.Г. Чернышова разработала
методику офтальмологического обследо9
вания водителей: был создан прибор для
ее реализации, включающей такие важ9
ные функции как частотно9контрастная
характеристика.
Новым в автомобильной эргономи9
ке явилась и разработка методов борьбы
со зрительным утомлением в рейсе, при9
званная снизить риск дорожно9 транспор9
тных происшествий, связанных со зрени9
ем [12, 13].
Возрастание скоростей и маневрен9
ности транспортных средств, рост массо9
вости автомобилизма требует новых под9
ходов к качеству профессионального от9
бора водителей автомобиля и научно обо9
снованных критериев пригодности по
функциональным показателям.
Поскольку человек мало приспособ9
лен для работы ночью, когда с уменьшени9
ем яркости фона снижаются зрительные
функции, чаще всего (до 25% всех дорож9
но9транспортных происшествий) ДТП со9
вершается в темное время суток [5].
Как показывает мировая статистика
вероятность ДТП, особенно тяжелых и со
смертельными исходами повышается но9
чью в 698 раз [6].
Количество погибших при ДТП на
Украине составляет 13 % от числа погиб9
ших от ДТП во всей Европе. Статистичес9
кие данные приведены в Методических
рекомендациях «Медицинское обеспече9
ние безопасности дорожного движения.
Организация и порядок проведения пред9
рейсовых и послерейсовых медицинских
осмотров водителей транспортных
средств» (Киев, 2005). На протяжении
199492003 г.г. количество пострадавших
от автотранспорта составляло на Украи9
не 445 тыс. чел., из которых 65 тыс. чел.
погибли.
Несмотря на то, что уже разработа9
ны нормативные показатели никтометрии
и чувствительности к ослеплению, приприприприпри
медицинском осмотре кандидатов во9медицинском осмотре кандидатов во9медицинском осмотре кандидатов во9медицинском осмотре кандидатов во9медицинском осмотре кандидатов во9
дители и водителей эти показатели недители и водителей эти показатели недители и водителей эти показатели недители и водителей эти показатели недители и водителей эти показатели не
учитываются; лаучитываются; лаучитываются; лаучитываются; лаучитываются; лабораторные тесты ис9бораторные тесты ис9бораторные тесты ис9бораторные тесты ис9бораторные тесты ис9
следования цветоощущения по таследования цветоощущения по таследования цветоощущения по таследования цветоощущения по таследования цветоощущения по табли9бли9бли9бли9бли9
цам часто не соответствуют реальнымцам часто не соответствуют реальнымцам часто не соответствуют реальнымцам часто не соответствуют реальнымцам часто не соответствуют реальным
особенностямособенностямособенностямособенностямособенностям дорожной обстановки.
Критерии пригодности по состоянию
органа зрения сильно варьируют в разных
странах.
Так, в большинстве стран состояние
рефракции вообще не учитывается, по9
скольку основным критерием является
допустимая острота зрения с коррекци9
ей [26]. В США, к примеру, требования к
зрению водителей различны в разных
штатах, а в некоторых из них разрешено
вождение автомобилей слабовидящим
водителям с коррекцией телескопически9
ми очками [25, 26].
Состояние бинокулярного зрения
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
2929292929
водителей автотранспорта в одних стра9
нах вообще не учитывается, в других кри9
терии по этой функции немотивированно
завышены [26].
На сегодня приборная база для ис9
следования зрительных функций не соот9
ветствует задачам врачебно9транспорт9
ной экспертизы. Во всех странах мира
методы исследования зрения при про9
фессиональном отборе остаются такими
же, как и для диагностики заболеваний
глаз:
· определение остроты зрения по ото9
типам при стандартной освещеннос9
ти; исследование цветоощущения по
спектральным или пигментным ме9
тодикам (в некоторых странах по цве9
тосигнальным огням);
· исследование полей зрения на пери9
метре, иногда к ним добавляется оп9
ределение стереозрения.
Таким образом, критерии пригод9
ности к управлению автотранспортом с
точки зрения офтальмологического об9
следования водителей требуют дальней9
шей научной разработки и внедрения их
в практику, поскольку наблюдаются сле9
дующие отрицательные последствия при
их профессиональном отборе:
· неоправданно высокая частота отка9
за в выдаче профессиональных и
любительских прав на управление ав9
тотранспортом физически здоровым
лицам трудоспособного возраста;
· недифференцированный допуск к уп9
равлению автотранспортом лиц, име9
ющих некоторые дефекты зрения, что
может приводить к увеличению ДТП(
особенно в ночное время) и дорожно9
го травматизма [15].
В современных условиях экономи9
ческого и социального развития самосто9
ятельного государства Украины, финан9
сирование фундаментальных разработок
в области медицины и, в частности, ле9
чебно9профилактического направления
осуществляется недостаточно.
Это касается, прежде всего, мето9
дов функциональных исследований, по9
зволяющих проводить раннюю диагнос9
тику различных заболеваний.
Приборная база для исследования
зрительных функций не соответствует
задачам врачебно9 трудовой экспертизы,
многие приборы на Украине вообще не
выпускаются.
Оптимизация медицинского обес9
печения деятельности автотранспортной
отрасли связана с решением ряда про9
блемных вопросов: правовые основы пси9
хологического и психофизиологического
отбора слабо разработаны, отсутствуют
стандартизованные методики по этой
проблеме.
Недостаточно изучены вопросы о
механизме формирования болевого син9
дрома при профессиональных вертебро9
генных заболеваниях, который развивает9
ся при длительном воздействии физичес9
кого перенапряжения скелетно9мышеч9
ной системы, преимущественно с локали9
зацией в пояснично9крестцовой области
[3, 14, 18, 17, 23, 28]..
Т.С.Михалева [9], изучая условия
формирования и течения основных кли9
нических синдромов с алгическими про9
явлениями при профессиональной вер9
теброгенной патологии пояснично9крес9
тцового уровня у водителей большегруз9
ных машин, находит у лиц в возрасте
старше 40 лет при стаже 20924 года их
частоту встречаемости в 39,1% случаев,
а при стаже 25929 лет 9 в 41,3% случаев.
Определяющими факторами риска
развития профессиональной вертебро9
генной патологии пояснично9крестцово9
го уровня являются показатели тяжести
трудового процесса.
До настоящего времени слабо изу9
чены вопросы :
9 частоты артериальных гипертензий у
водителей автотранспорта при мас9
совом измерении артериального дав9
ления при периодических медицинс9
ких осмотрах.
9 нет сравнительных данных течения
гипертонической болезни у водите9
лей мужчин и женщин.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3030303030
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
9 как часто встречаются выраженные
формы гипертонической болезни и
регистрируется острый инфаркт ми9
окарда в водительской среде?
9 увеличивается ли с ростом стажа
вождения артериальная гипертензия
в одних и тех же возрастных группах?
9 специфика развития реактивного со9
стояние после ДТП и приводит ли оно
к утрате трудоспособности;
9 какое место в структуре заболевае9
мости с временной нетрудоспособно9
стью занимают болезни системы кро9
вообращения?
Основным механизмом медицинс9
кого профессионального отбора по9 пре9
жнему остаются предварительные и пе9
риодические медицинские осмотры, от9
носящиеся к части системы диспансери9
зации работающего населения.
Главными недостатками в профес9
сиональном отборе водителей автотран9
спорта в различных странах, на наш
взгляд, являются:
9 несоответствие методов исследова9
ния зрительных функций водителей
транспорта особенностям их трудо9
вой деятельности;
9 отсутствие научного обоснования
критериев пригодности по функцио9
нальным показателям к управлению
автотранспортом.
Существующие отрицательные по9
следствии профессионального отбора
водителей автотранспорта (неоправдан9
но высокая частота отказа в выдаче прав
на управление автотранспортом физи9
чески здоровым лицам трудоспособного
возраста, недифференцированный до9
пуск к управлению автотранспортом лиц,
имеющих некоторые дефекты зрения и
др.) могут способствовать как росту до9
рожно9транспортных происшествий (осо9
бенно в ночное время), так и социальным
негативным явлениям в обществе.
Анализ действующих требований к
медицинским комиссиям по осмотру во9
дителей автотранспорта.
В настоящее время медицинские
осмотры водителей и кандидатов водите9
ли, т.е. предварительные и периодичес9
кие осмотры осуществляются согласно
требований “Положения о медицинском
осмотре кандидатов в водители и води9
телей транспортных средств”, утвержден9
ного совместным приказом МЗ и МВД
Украины № 124/345 от 05.06.2000г. Ме9
дицинские противопоказания к вождению
мото9 и автотранспорта изложены в “Пе9
речне заболеваний и расстройств, при
которых лицо не может быть допущено к
управлению соответствующим транспор9
тным средством”, который утвержден
приказом МЗУ № 299 от 24.12.1999г. По9
становления Кабинета Министров Украи9
ны №1238 от 06.11.1997г. “ Об обязатель9
ном профилактическом наркологическом
осмотре и порядке его проведения” и №
1465 от 27.09.2000г. “Про затвердження
Порядку проведення обов’язкових попе9
редніх та періодичних психіатричних ог9
лядіві перелікумедичних психіатричних
протипоказань щодо виконання окремих
видів діяльності (робіт, професій, служби),
що можуть становити безпосередню не9
безпеку для особи, яка провадить цю
діяльність, або оточуючих”.
Кроме этого, существует ряд норма9
тивных документов, которые предписыва9
ют определенные исследования для лиц,
профессионально работающих на транс9
порте (кандидатов и водителей): совмес9
тный приказ МЗ и Госкомнадзорохраны
труда Украины № 263/121 от 23.09.1994г.
“Про затвердження Переліку робіт, де є
потреба у професійному доборі”, Прило9
жение 1 к приказу МЗ СССР №555 от
29.09.1989г. “Об усовершенствовании
системы медицинских осмотров работни9
ков и водителей индивидуальных транс9
портных средств” (определяет объемы
обследования в зависимости от вредных
факторов рабочего места).
Достаточно большой объем норма9
тивных документов приводит к тому, что
большинство медицинских комиссий в
своей повседневной работе знают и ис9
пользуют лишь два из них: “Положение о
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3131313131
медицинском осмотре кандидатов в во9
дители и водителей транспортных
средств”, утверждено совместным прика9
зом МЗ и МВД Украины № 124/345 от
05.06.2000г. Медицинские противопока9
зания к вождению мото9 и автотранспор9
та изложены в “Перечне заболеваний и
расстройств, при которых лицо не может
быть допущено к управлению соответ9
ствующим транспортным средством”,
который утвержден приказом МЗУ № 299
от 24.12.1999г. Кроме этого, в Положении
о медицинском осмотре кандидатов в
водители и водителей транспортных
средств не указана необходимость при9
менять все отмеченные выше норматив9
ные документы, хотя в каждом из них есть
упоминания о водителях.
Так, из 48 медицинских комиссий,
функционирующих в Одесской области и
городе Одессе, лишь две из них выпол9
няют осмотры водителей согласно всем
действующим нормативам – медицинс9
кая комиссия Украинского НИИ медици9
ны транспорта и МСЧ КП “Одесгорэлект9
ротранс” или 4,2% всех медицинских ко9
миссий региона. Аналогично обстоят
дела по Украине в целом: 90996% меди9
цинских комиссий не учитывают при ос9
мотрах столь важные факторы, как усло9
вия труда водителя и психофизиологи9
ческие качества индивидуально каждого
осмотренного.
Наркологическая сертификация,
регламентированная Постановлением
Кабинета Министров Украины №1238 от
06.11.1997г. “ Об обязательном профи9
лактическом наркологическом осмотре и
порядке его проведения” преследуя бла9
гие цели, также далеко не всегда отвеча9
ет реальным задачам – не допустить за
руль наркомана или алкоголика. Методи9
ка наркологического осмотра в рамках
сертификации требует серьезной коррек9
тировки.
Отдельно следует остановиться на
определении психофизиологической
пригодности к управлению автотранспор9
том, надежности водителя. Анализ рабо9
ты медицинских комиссий региона свиде9
тельствует о том, что лишь, 4.2% комис9
сий применяют психофизиологическое
тестирование при проведениии осмотров
водителей и кандидатов, в то же время
количество лиц, которым по их психофи9
зиологическим параметрам не рекомен9
дуется заниматься операторским трудом,
в т.ч. водительским, составляет от 5 до
10% от всех осмотренных лиц (собствен9
ные данные профессора Э.М.Псядло,
2006 г.).
Сама процедура медицинского ос9
мотра, регламентированная совместным
приказом МЗУ и МВД №124/345 от
05.06.2000г. содержит не обоснованно
большой объем исследований: общий
анализ крови и мочи, определение груп9
пы крови и резус9фактора. Эти данные
никак не отражаются на профессиональ9
но значимых качествах водителя и в то же
время удорожают стоимость медицинс9
кого осмотра. Анализ работы комиссий
показывает, что лишь около 16% меди9
цинских комиссий реально выполняют эти
исследования, а количество лиц, которым
по результатам исследования крови и
мочи было отказано в получении справки
о пригодности к управлению транспорт9
ным средством вообще составляет нуле9
вую величину. Указание на необходимость
указывать в медицинской справке группу
крови и резус фактор было рассчитано на
тот случай, если бы справка должна была
находиться у водителя наряду с докумен9
тами на право вождения автотранспорта.
Но такого требования в законодательной
базе нет. Кроме этого, при любой ситуа9
ции, требующей переливания крови, су9
ществует непреложное правило – прове9
рить группу и резус9фактор у донора и
реципиента, не ориентируясь на указание
в имеющихся документах (паспорт, води9
тельская справка и т.п.). Что касается
проверки крови на сахар, то это исследо9
вание также не следует считать обяза9
тельным при медицинском осмотре, так
как существующая возможность коррек9
ции диабетических нарушений в настоя9
щее время позволяет людям, страдаю9
щим сахарным диабетом, управлять
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3232323232
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
транспортными средствами на высоком
безопасном уровне.
Анализ результатов медицинских
осмотров водителей в Одесской области
показывает, что из всех обратившихся в
комиссию для осмотра, лишь 5% лиц при9
знается непригодными к управлению
транспортными средствами, причем
чаще всего непригодными признавались
лица, страдающие заболеваниями сер9
дечно9сосудистой системы – в 50% слу9
чаев и органа зрения – в 25%. Получен9
ный фактический материал по результа9
там наших исследований требует даль9
нейшей обработки и анализа, это позво9
лит оптимизировать существующий Пе9
речень медицинских противопоказаний к
управлению мото9 и автотранспортом.
Состав медицинской комиссии, ко9
торая проводит медицинский осмотр во9
дителей позволяет полноценно осмот9
реть кандидата или водителя, но врачи
комиссии, чтобы осуществлять профи9
лактику профессиональных заболеваний
у водителей должны знать вопросы меди9
цины труда. Существующая система фор9
мирования медицинских комиссий тако9
го требования не содержит. Из 48 комис9
сий Одесского региона лишь две комис9
сии в своем составе имеют врачей,
подготовленных по медицине труда: МСЧ
КП “ОГЭТ” и Украинский НИИ медицины
транспорта. Аналогична ситуация по Ук9
раине в целом.
Важной проблемой медицинских
осмотров водителей и кандидатов в во9
дители является преемственность осмот9
ров. Существующая сегодня система ос9
мотров не предусматривает какого либо
закрепления водительских составов за
определенными комиссиями, что, по на9
шим данным в 75% случаев, приводит к
тому, что каждый раз практически три
четверти водителей при осмотрах попа9
дают в новую для них комиссию и врачи
видят контингент каждый раз новый. Это,
безусловно, снижает качество осмотра,
возможность наблюдать динамику состо9
яния здоровья водителя, осуществлять
профилактические меры. Объективной
реальностью нашего времени являются
базы данных на электронных носителях.
Создание региональных баз данных по
результатам осмотра водителей и канди9
датов существенно смогло бы повысить
преемственность в осмотрах, поднять
профилактику в водительской среде на
должный уровень.
Как уже отмечалось выше, суще9
ственный вклад в безопасность движе9
ния, повышение трудоспособности и на9
дежности водителей можно достичь за
счет полноценного психофизиологичес9
кого отбора и, главное, применяя систе9
му тренингов и обучения, можно развить
и поднять профессионально важные ка9
чества у кандидатов и водителей.
Контроль и оценка функциональногоКонтроль и оценка функциональногоКонтроль и оценка функциональногоКонтроль и оценка функциональногоКонтроль и оценка функционального
состояния водителясостояния водителясостояния водителясостояния водителясостояния водителя
Комплексность обследования 9 не9
обходимое условие для того, чтобы дос9
товерно и полно отобразить уровень ра9
ботоспособности и надежности водителя,
охватить все его стороны одновременно,
в их взаимосвязи. При интегрированном,
комплексном подходе к освидетельство9
ванию водителей руководствовались сле9
дующими критериями: общим состояни9
ем здоровья (уровень организма); психо9
физиологическими (уровень индивида) и
психологическими качествами (уровень
личности) водителя.
Междисциплинарный подход к
сложным явлениям и проблемам значи9
тельно расширяет возможности исследо9
вания, позволяет проводить многоаспек9
тный анализ. При этом необходим отказ
от абсолютизации значения отдельных
психометрических оценок и утверждение
в качестве обязательного комплексного
(“батарейного”) подхода, основанного на
применении различных по своей направ9
ленности методик. Использование бата9
реи методик при диагностировании типо9
логических особенностей субъекта по9
буждают два обстоятельства: разнообра9
зие проявлений одной и той же типоло9
гической особенности и недостаточная
монометричность методик. Б.М.Теплов
писал: “Опыт работы привел к твердому
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3333333333
убеждению в том, что нельзя строить оп9
ределение любого из свойств НС на ос9
новании какой9либо одной методики,
сколь бы объективна, надежна и физио9
логические ясна она ни была.
Контроль – позволяет определить ту
психофизиологическую “цену”, с помо9
щью которой достигаются результаты
деятельности по управлению автотранс9
портом;
9 какими затратами внутренней энер9
гии водитель достигает позитивных
результатов;
9 прогнозировать наступление нежела9
тельных состояний, вызывающих сни9
жение эффективности и надежности
деятельности водителя;
9 предпринимать необходимые меры
по предотвращению этих состояний и
развитию состояний переутомления и
перенапряжения;
9 решать задачи сохранения и укрепле9
ния здоровья и гармонического раз9
вития личности.
Требования к методам/система контроля:
9 высокая информативность и досто9
верность;
9 малая инерционность (результаты
контроля должны получаться в реаль9
ном/ истинном масштабе времени);
9 простота реализации;
9 непрерывность контроля;
9 отсутствие помех в работе водителя.
Биохимические показатели дают
информацию о степени напряжения води9
теля, возникновение стресс9состояний.
Физиологические 9 характеризуют
степень напряженности организма, но не
всегда позволяют определить работоспо9
собность водителя, а тем более прогно9
зировать ее изменение.
Психологические – более тесно кор9
релируют с результатами труда, чем фи9
зиологические, связаны с регулирующей
функцией в деятельности.
Психофизиологические 9 раскрыва9
ют связи физиологических процессов в
организме с внешними проявлениями
психического;
Нейропсихологические 9 связи меж9
ду особенностями функционирования
нейронных ансамблей и психическими
свойствами.
Виды медико9психологического ос9
видетельствования водителей.
ПредварительноеПредварительноеПредварительноеПредварительноеПредварительное психофизиологи9
ческое обследование проводится при ус9
тройстве на работу после выводов меди9
цинской комиссии о профпригодности по
состоянию здоровья и при отсутствии
клинических противопоказаний выпол9
нять соответствующий вид деятельности,
с вязанный с управлением тем или иным
типов транспортного средства. К психо9
физиологическим противопоказаниям
относятся состояния психофизиологи9
ческих функций, уровень которых не со9
ответствует критериям, отдельно утверж9
денным для каждой профессиональной
категории. По результатам предваритель9
ного медико9психологического обследо9
вания готовится заключение о пригодно9
сти к выполнению профессиональной
деятельности.
ПериодическоеПериодическоеПериодическоеПериодическоеПериодическое психофизиологи9
ческое обследование проводится один
раз в 192 года с целью контроля состоя9
ния профессионально значимых функций
относительно возрастных изменений и
успешности профессиональной адапта9
ции.
ПредрейсовоеПредрейсовоеПредрейсовоеПредрейсовоеПредрейсовое обследование про9
водится непосредственно перед выездом
на линию на предприятии медицинским
персоналом (средним).
Особое внимание во время пред9
рейсового осмотра следует уделить вы9
явлению объективных и субъективных
проявлений:
— перенесенного накануне
стресса любого генеза (стихийные собы9
тия, острые и хронические реактивные
состояния, невротические и патохаракте9
рологические реакции, неврозы, невро9
зоподобные расстройства при хроничес9
ких заболеваниях (гипертоническая бо9
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3434343434
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
психической деятельности (патологичес+
кое опьянение, патологический аффект,
сумеречное состояние сознания, реакции
“короткого замыкания”);
Таблица 1.
Методики и показатели функционального состояния и уровня
работоспособности водителей транспортных средств
Методика, показатель Среднегрупповой
норматив Примечание
Предварительное медико-психологическое освидетельствование
Тест MMPI - Миннесотский много-
профильный опросник личности
Отдельные шкалы
не должны превы-
шать 75-Т-баллов
СМОЛ - сокращенный
вариант “Мини-мульт”
Батарея тестов АКС “Мортест”
В соответствие с
критериальными
нормами
Компьютерная бата-
рея тестов
Hand-тест (тест руки)
Уровень агрессив-
ности не более 4
баллов
Проективная методи-
ка
Оценка БАВ - биологически актив-
ного возраста
Не должен превы-
шать 10-12 лет.
Интегральная оценка
комплекса физиоло-
гических показателей
Периодическое медико-психологическое освидетельствование
Батарея тестов АКС “Мортест-
Экспресс”
В соответствие с
критериальными
нормами
Сокращенная компь-
ютерная батарея тес-
тов
Оценка БАВ - биологически актив-
ного возраста
Не должен превы-
шать 10-12 лет
Интегральная оценка
комплекса физиоло-
гических показателей
МЦВ Люшера - характеристика ак-
туального психоэмоционального
состояния (сокращенный
Основные цвета на
первых 5-ти позици-
ях
Попарный вариант
тестирования
Тест “Дерево” Коха
Нормативное изо-
бражение и распо-
ложение рисунка
Проективная методи-
ка исследования лич-
ности
Предрейсовое медико-психологическое освидетельствование
Артериальное давление крови,
мм.рт.ст.
Проба Ромберга-3 Не менее 7-8 секунд Вестибулярная ус-
тойчивость
Таблицы Шульте для оценки основ-
ных характеристик внимания
Время выполнения
и кол-во ошибок не
превышают норма-
тивных величин
Модифицированный
вариант и таблица
Шульте-Горбова
МЦВ Люшера - характеристика ак-
туального психоэмоционального
состояния (сокращенный)
Основные цвета на
первых 5-ти позици-
ях
8-цветный или по-
парный вариант тес-
тирования
КЧСМ - критическая частота слия-
ния мельканий
Не менее 34 Гц в
обоих глазах
В соответствие с ин-
дивидуальной нормой
лезнь, сердечно+сосудистые заболева+
ния, вегето+сосудистая дистония и др.);
— исключительного состояния и
других кратковременных расстройств
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3535353535
— перенесенных черепно!мозговых
травм или острых заболеваний;
— перенесенных серьезных психоэмо!
циональных инцидентов;
— неадекватного поведения в экстре!
мальных, аварийных ситуациях;
— немотивированного отказа от выпол!
нения служебных обязанностей;
— случаев антисоциальных, делинквен!
тных поступков и затянувшиеся алко!
гольные эксцессы;
— суицидальных высказываний и их по!
пыток.
В 2005!2006 гг. Украинским НИИ
медицины транспорта выполнено психо!
физиологическое тестирование более
500 водителей различных транспортных
средств, как проходящих периодический
медицинский осмотр, так и предвари!
тельный. Результаты свидетельствуют о
том, что до 10!12% лиц, планирующих
управлять транспортными средствами, по
своим психофизиологическим показате!
лям имеют низкую профессиональную
надежность, у них высок риск принятия
неверных решений, следовательно, они
имеют высокий риск аврийности.
Таким образом, очевидна значи!
мость исследования психофизиологичес!
ких функций на всех этапах медицинско!
го освидетельствования и совершенство!
вание методики такого осмотра при
дальнейших исследованиях.
Выводы:Выводы:Выводы:Выводы:Выводы:
1. Существующая система медицинско!
го осмотра кандидатов в водители и
водителей транспортных средств,
требует серьезной переработки и
унификации требований различных
действующих на Украине норматив!
ных документов, определяющих кри!
терии здоровья и пригодность опера!
торов транспортных средств к своей
деятельности.
2. Для обеспечения профилактической
направленности медицинских осмот!
Таблица 2
Перечень методик, используемых для проведения медико-психологического освиде-
тельствования водителей от вида обследования
Виды обследования
Методика Перио-
дический
Предвари-
тельный
Предрей-
совый
Углублен.
эксперт.
Время об-
следования,
мин
Психоанамнез + ++ + +++ 5
ММРI СМОЛ ММИЛ - СМИЛ 60
Сонди + + - +++ 6
Люшера + ++ + +++ 4
ЦТО * + - +++ 1
«Мортест» + + - +++ 18
Шульте-Платонова + + ++ +++ 5
Кольца Ландольта -- -- * ++ 6
ЖЕЛ + + - + 1
Проба Генчи + + - + 1
Проба Мартине -- -- - * 3
Сила кисти + + - * 1
Становая сила -- -- - * 1
Проба Ромберга + + + * 5
«Дерево» Коха -- -- * ДДЧ 3
Никтоскоп -- + * * 5
КЧСМ -- + * * 3
Hand-тест (Вагнера) -- -- - * 8
Время обследования 45 мин 105 мин 135 мин 180 мин
Примечание: - методика не используется; + используется обязательно;
++ применяется n-кратно (в полном или расширенном объеме);
* - используется выборочно.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3636363636
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
ров операторов транспортных
средств необходимо соблюдение
принципа преемственности работы
медицинских комиссий по осмотру
водителей. Существенную помощь в
обеспечении преемственности может
оказать единая компьютерная база
данных медицинских осмотров кан<
дидатов в водители и водителей
транспортных средств.
3. С целью повышения качества и обес<
печения профилактической направ<
ленности работы врачей медицинских
комиссий по осмотру кандидатов в
водители и водителей, необходимо
создание системы обучения и пере<
подготовки врачей комиссий вопро<
сам медицины труда/профпатологии
у транспортников.
4. Объективная реальность сегодняш<
него дня требует введения в состав
врачебной комиссии по осмотру во<
дителей врача<психофизиолога.
5. Необходимо исключить из перечня
необходимых исследований кандида<
тов в водители и водителей транспор<
та такие исследования как: общий
анализ крови, общий анализ мочи,
определение группы крови и резус<
фактора.
6. Необходимо оптимизировать систему
наркологического осмотра кандида<
тов в водители и водителей транспор<
та.
7. Необходимо разработать и утвердить
методические указания по психофи<
зиологическому тестированию канди<
датов в водители и водителей транс<
порта.
8. На основе анализа результатов “выб<
раковки” водителей по результатам
медосмотров, целесообразно прове<
сти исследования по оптимизации
перечня медицинских противопока<
заний к управлению транспортом,
сделав основной упор на офтальмо<
эргономику и тщательное исследова<
ние сердечно<сосудистой системы.
ЛитератураЛитератураЛитератураЛитератураЛитература
1. Власов В.В. Реакция организма на
внешние воздействия: общие законо<
мерности развития и методические
проблемы исследования. < Иркутск. <
1994.
2. Газенко О.Г., Меерсон Ф.З. Физиоло<
гия адаптационных процессов. М.:
Наука, 1986.
3. Измеров Н.Ф., Тарасова Л.А. // Врач.
дело < 1999. < №8. < с. 34<37.
4. Измеров Н.Ф. // Мед. труда и пром.
экология. < 2002. < №1. с. 1<7.
5. Левитин К.М. Безопасность движения
автомобиля в условиях ограниченной
видимости. < М. Транспорт. 1986.
6. Лобанов Е.М. Проектирование дорог
и организация движения с учетом
психофизиологии водителя. < М.:
Транспорт. < 1980.
7. Мамчик Н.П., Каменева О.В. Комплек<
сная гигиеническая оценка условий
труда водителей. /Медицина труда и
промышленная экология. < 2002. <№
7. <с. 16<18.
8. Миглиорино Д. Зрение водителей и
безопасность // В Сб. научн. работ
МНИИ глазных болезней им. Гельм<
гольца» Офтальмоэргономика». < М.,
1976 .<с. 61<67.
9. Михалева Г.С. Условия формирования
и течения основных клинических син<
дромов с алгическими проявлениями
при профессиональной вертеброген<
ной патологии пояснично<крестцово<
го уровня // Мед.тр. и пром. Экол. <
2005. < № 6. <с. 23<27.
10. Панин Л.Е. Биохимические механиз<
мы стресса. < Новосибирск: Наука,
1983.
11. Ретнев В.М. В кн. Гигиена труда во<
дителей пассажирского городского
транспорта. < М. < Медицина, 1979. <
с. 50<57.
12. Розенблюм Ю.С., Чернышова С.Г. // В
тезисах докладов международного
симпозиума « Автодорожная медици<
на». < Нижний Новгород. < 1991. <
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3737373737
с.88.
13. Розенблюм Ю.З., Фейгин А.А., Кор<
нюшина Т.А.. Пути развития офталь<
моэргономики. Медицина труда и
пром.экология, 2006.< №6.< с.1<5.
14. Тарасова Л.А., Лагутина Г.Н., Комле<
ва Л.Н. Производственно обусловлен<
ные вертебрологические заболева<
ния: Рук<во для врачей. Проф.заболе<
вания Т2. Под ред. Акад. РАМН Н.Ф.
Измерова. < М.: Медицина, 1996. < с.
452<460.
15. Чернышова С.Г. Актуальные пробле<
мы офтальмологической экспертизы
водителей автотранспорта. < 2002. <
№ 6. < с. 25<29.
16. Чернышова С.Г. // В кн.: Материалы
3<й Всесоюзной конференции по ав<
тодорожной медицине. < Горький,
1989. – с. 168<170.
17. Chardonnet V. // Eurobiologiste. < 1999.
< Vol.33., N 241. < P. 5<9.
18. Bolay H., Moscowitz A. // Neurology. <
2002. < Vol. < 59, N5 (suppl. 2). – P 2<
7.
19. BovenziM. // Seminars in Perinatology.
< 1996. < Vol. 20.< P. 38<53.
20. Bruchmuller G.O.// Z.Militar. med. –
1984 < B.25, N 3.<S. 107<109.
21. Gramberg< Danielsen B. /
Z.Verkehrssicherh. < 1986. < B.32, N 1.
< S.47<52.
22. Horowitz M.V. Stresresponse
Syndromes. < N.<V.: Froson Inc., 1976.
23. Hedin A., Lovsund P. // In: VІІ
Intern.Visual Field Simposium
(Amsterdam, Sept.1986). < Dordreht,
1987. < p. 541<543.
24. Johanning E. / J. Sound Vibration. <
1998. < N4. < P. 629<624.
25. Park W.C., Unatin J., Park J.M. //
J.Amer.Optom.Assoc. < 1995. < Vol. 66,
N5.<P. 274<280.
26. 26.Piu Seurezza Sulle Strade Con
Miglion Controlli Visivi // Ottica Italia. <
1987.<N9. < P. 88<103.
27. Politzer M.R. // J.Amer.Optom.Assoc. <
1995. < Vol. 66, N 1. < P. 18<24.
28. Szlyk J. Pizziment C., Fishman G. et al /
/ Arch. Ophthalmol. < 1995. <Vol. 113,
N 8. < P. 1033<1040.
29. Woolf C., Mannion R. // Lancet. < 1999.
– P 59<64.
РезюмеРезюмеРезюмеРезюмеРезюме
ОБГРУНТОВУВАННЯ МЕТОДИЧНИХ
ПІДХОДІВ ДО УДОСКОНАЛЕННЯ
МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ В
АВТОТРАНСПОРТНІЙ ГАЛУЗІ
Панов Б.В., Зарицкая Л.П., Псядло
Э.М., Балабан С.В., Свирский А.А.,
Волошинова Л.П.
Існуюча система медичного огляду
кандидатів у водії і водіїв транспортних
засобів, вимагає серйозної переробки і
уніфікації вимог різних діючих на Україні
нормативних документів, що визначають
критерії здоров’я і придатність операторів
транспортних засобів до своєї діяльності.
З метою підвищення якості і забезпечен<
ня профілактичної спрямованості роботи
лікарів медичних комісій по огляду канди<
датів у водії і водіїв, необхідне створення
системи навчання і перепідготовки лікарів
комісій питанням медицини праці/проф<
патології у транспортників. Об’єктивна
реальність сьогоднішнього дня вимагає
введення до складу лікарської комісії по
огляду водіїв врача<психофізіолога. Необ<
хідно виключити з переліку необхідних
досліджень кандидатів у водії і водіїв
транспорту такі дослідження як: загаль<
ний аналіз крові, загальний аналіз сечі,
визначення групи крові і резус<фактору і
оптимізувати систему наркологічного ог<
ляду кандидатів у водії і водіїв транспор<
ту. На основі аналізу результатів “вибра<
ковування” водіїв за наслідками медог<
лядів, доцільно провести дослідження по
оптимізації переліку медичних протипока<
зань до управління транспортом, зробив<
ши основний упор на офтальмоергономи<
ку і ретельне дослідження серцево<судин<
ної системи.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАНСПОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ � № 1 (7), 2007 г.
3838383838
ACTUAL PROBLEMS OF TRANSPORT MEDICINE � # 1 (7), 2007
SummarySummarySummarySummarySummary
DEVELOPMENT OF THE SYSTEM OF
MEDICAL PROVIDING ACTIVITY OF
MOTOR TRANSPORT
Panov B., Zaritskaya L., Psiadlo E.,
Svirski F., Balaban S., Voloshinova L.
The analysis of data of literature shows
that questions of the medical providing
workings on a motor transport little studied.
To the present tense legal frameworks
of psychological selection of drivers of motor
transport are fully absent, it is not enough
questions are studied about the mechanism
of fight against a visual fatigue in a trip and
road traffic accident<related to him .
Further research and optimization is
required by the medical criteria of admitting
to the management a motor transport.
There is unjustified high<frequency of
Проблемы переработки органичес<
ких отходов является одной из актуальных,
поскольку продолжающееся накопление
промышленных, бытовых и сельскохозяй<
ственных загрязнений, чуждых биосфере
и не вписывающихся в естественный био<
логический круговорот, приводит контами<
нированию воздуха, воды, земли и отри<
цательно сказывается на здоровье чело<
века.
По материалам анализа многолетних
исследований сформулирована эколого<
гигиеническая концепция антропотехно<
генного влияния отходов на природные
объекты. Регламентированы, при этом,
источники загрязнения, систематизирова<
ны факторы контаминирования, а также
дифференцованы, опосредованно, пути
воздействия на природную среду и орга<
низм человека. Приоритетными загрязни<
телями окружающей среды, оказались
объемные сбросы в прибережные воды
ила городских станций сточных вод био<
логической очистки сточных вод, подры<
вающее самоочистительную способность
(1,2,3).
УДК 658.567:595
К ВОПРОСУ УТИЛИЗАЦИИ ОРГК ВОПРОСУ УТИЛИЗАЦИИ ОРГК ВОПРОСУ УТИЛИЗАЦИИ ОРГК ВОПРОСУ УТИЛИЗАЦИИ ОРГК ВОПРОСУ УТИЛИЗАЦИИ ОРГАНИЧЕСКИХ ОТХОДОВ САНИЧЕСКИХ ОТХОДОВ САНИЧЕСКИХ ОТХОДОВ САНИЧЕСКИХ ОТХОДОВ САНИЧЕСКИХ ОТХОДОВ С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИОКОНВЕРСИИ НАИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИОКОНВЕРСИИ НАИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИОКОНВЕРСИИ НАИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИОКОНВЕРСИИ НАИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТОДОВ БИОКОНВЕРСИИ НА
ТРТРТРТРТРАНСПОРТЕАНСПОРТЕАНСПОРТЕАНСПОРТЕАНСПОРТЕ
Сиденко В.П.*, ГСиденко В.П.*, ГСиденко В.П.*, ГСиденко В.П.*, ГСиденко В.П.*, Гоженко А.И.*, Коженко А.И.*, Коженко А.И.*, Коженко А.И.*, Коженко А.И.*, Кузнецов А.В.*, Пономаренко А.Н.**,узнецов А.В.*, Пономаренко А.Н.**,узнецов А.В.*, Пономаренко А.Н.**,узнецов А.В.*, Пономаренко А.Н.**,узнецов А.В.*, Пономаренко А.Н.**,
Приказюк А.Н.***Приказюк А.Н.***Приказюк А.Н.***Приказюк А.Н.***Приказюк А.Н.***
*Украинский НИИ медицины транспорта, Одесса
**Министерство здравоохранения Украины, Киев
***Областная санитарно<эпидемиологическая станция, Одесса
Впервые поступила в редакцию 19.10.2006 г. Рекомендо<
вана к печати на заседании ученого совета НИИ медици<
ны транспорта (протокол № 7 от 18.11.2006 г.).
refusal to delivery of professional and
amateur rights to the management a motor
transport physically to the healthy persons
of able to work age.
It is not enough questions are studied
about the mechanism of forming of pain
syndrome at professional diseases of
vertebral column at the drivers of motor
transport.
Information is absent about frequency
at them to morbidity of organs of circulation
of blood and the systematized information
about medical reasons of road traffic
accident in the different regions of Ukraine.
The questions of attestation of
workplaces which can act meaningful part in
the control occupational take a health
system workings on a motor transport are
examined.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23751 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1818-9385 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-27T11:56:03Z |
| publishDate | 2007 |
| publisher | Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Панов, Б.В. Зарицкая, Л.П. Псядло, Э.М. Балабан, С.В. Свирский, А.А. Волошинова, Л.П. 2011-07-06T17:07:23Z 2011-07-06T17:07:23Z 2007 Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли / Б.В. Панов, Л.П .Зарицкая, Э.М. Псядло, С.В. Балабан, А.А. Свирский, Л.П. Волошинова // Актуальні проблеми транспортної медицини. — 2007. — № 1. — С. 27-38. — Бібліогр.: 29 назв. — рос. 1818-9385 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23751 УДК 61:656.13 Існуюча система медичного огляду кандидатів у водії і водіїв транспортних засобів, вимагає серйозної переробки і уніфікації вимог різних діючих на Україні нормативних документів, що визначають критерії здоров'я і придатність операторів транспортних засобів до своєї діяльності. З метою підвищення якості і забезпечення профілактичної спрямованості роботи лікарів медичних комісій по огляду кандидатів у водії і водіїв, необхідне створення системи навчання і перепідготовки лікарів комісій питанням медицини праці/профпатології у транспортників. Об'єктивна реальність сьогоднішнього дня вимагає введення до складу лікарської комісії по огляду водіїв врача-психофізіолога. Необхідно виключити з переліку необхідних досліджень кандидатів у водії і водіїв транспорту такі дослідження як: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, визначення групи крові і резус-фактору і оптимізувати систему наркологічного огляду кандидатів у водії і водіїв транспорту. На основі аналізу результатів "вибраковування" водіїв за наслідками медоглядів, доцільно провести дослідження по оптимізації переліку медичних протипоказань до управління транспортом, зробивши основний упор на офтальмоергономику і ретельне дослідження серцево-судинної системи. The analysis of data of literature shows that questions of the medical providing workings on a motor transport little studied. To the present tense legal frameworks of psychological selection of drivers of motor transport are fully absent, it is not enough questions are studied about the mechanism of fight against a visual fatigue in a trip and road traffic accident-related to him . Further research and optimization is required by the medical criteria of admitting to the management a motor transport, There is unjustified high-frequency of refusal to delivery of professional and amateur rights to the management a motor transport physically to the healthy persons of able to work age. It is not enough questions are studied about the mechanism of forming of pain syndrome at professional diseases of vertebral column at the drivers of motor transport. Information is absent about frequency at them to morbidity of organs of circulation of blood and the systematized information about medical reasons of road traffic accident in the different regions of Ukraine. The questions of attestation of workplaces which can act meaningful part in the control occupational take a health system workings on a motor transport are examined. ru Фізико-хімічний інститут ім. О.В. Богатського НАН України Актуальні проблеми транспортної медицини Гигиена транспорта Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли Обґрунтовування методичних підходів до удосконалення медичного забезпечення в автотранспортній галузі Development of the system of medical providing activity of motor transport Article published earlier |
| spellingShingle | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли Панов, Б.В. Зарицкая, Л.П. Псядло, Э.М. Балабан, С.В. Свирский, А.А. Волошинова, Л.П. Гигиена транспорта |
| title | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| title_alt | Обґрунтовування методичних підходів до удосконалення медичного забезпечення в автотранспортній галузі Development of the system of medical providing activity of motor transport |
| title_full | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| title_fullStr | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| title_full_unstemmed | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| title_short | Обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| title_sort | обоснование методических подходов к совершенствованию медицинского обеспечения в автотранспортной отрасли |
| topic | Гигиена транспорта |
| topic_facet | Гигиена транспорта |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23751 |
| work_keys_str_mv | AT panovbv obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT zarickaâlp obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT psâdloém obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT balabansv obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT svirskiiaa obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT vološinovalp obosnovaniemetodičeskihpodhodovksoveršenstvovaniûmedicinskogoobespečeniâvavtotransportnoiotrasli AT panovbv obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT zarickaâlp obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT psâdloém obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT balabansv obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT svirskiiaa obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT vološinovalp obgruntovuvannâmetodičnihpídhodívdoudoskonalennâmedičnogozabezpečennâvavtotransportníigaluzí AT panovbv developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport AT zarickaâlp developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport AT psâdloém developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport AT balabansv developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport AT svirskiiaa developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport AT vološinovalp developmentofthesystemofmedicalprovidingactivityofmotortransport |