Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики
Резюме. Описан случай из собственной практики: клиническая характеристика больной с лейомиосаркомой шейки матки, морфологические особенности опухоли, проведенное лечение (неоадъювантная химиотерапия, 
 хирургическое вмешательство, адъювантная лучевая терапия), его результат. Длительность б...
Збережено в:
| Дата: | 2011 |
|---|---|
| Автори: | , , , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2011
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23862 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики В.С. Сухин, А.А. Михановский, Е.Н. Сухина, Т.П. Грищенко, О.В. Сплюхина, А.И. Грановская, А.А. Радченко// Онкологія. — 2011. — 13, N 2. — С. 166-168. — Бібліогр.: 17 назв. — рус. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860247354184040448 |
|---|---|
| author | Сухин, В.С. Михановский, А.А. Сухина, Е.Н. Грищенко, Т.П. Сплюхина, О.В. Грановская, А.И. Радченко, А.А. |
| author_facet | Сухин, В.С. Михановский, А.А. Сухина, Е.Н. Грищенко, Т.П. Сплюхина, О.В. Грановская, А.И. Радченко, А.А. |
| citation_txt | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики В.С. Сухин, А.А. Михановский, Е.Н. Сухина, Т.П. Грищенко, О.В. Сплюхина, А.И. Грановская, А.А. Радченко// Онкологія. — 2011. — 13, N 2. — С. 166-168. — Бібліогр.: 17 назв. — рус. |
| collection | DSpace DC |
| description | Резюме. Описан случай из собственной практики: клиническая характеристика больной с лейомиосаркомой шейки матки, морфологические особенности опухоли, проведенное лечение (неоадъювантная химиотерапия, 
хирургическое вмешательство, адъювантная лучевая терапия), его результат. Длительность безрецидивного периода — 6 мес, продолжение заболевания в виде метастатического плеврита. Сделан вывод, что проведение 
агрессивного лечения может способствовать излечению пациенток лишь 
с ранними стадиями данного заболевания.Ключевые слова: саркома шейки 
матки, заболеваемость, лечение.
Summary. A case from our own practice: clinical cha
racteristics of patient with cervix leiomyosarcoma, the 
morphological features of tumors, treatment (neoadju
vant chemotherapy, surgery, adjuvant radiotherapy) and 
its resultates are described. The duration of relapsefree 
period — 6 months, the continuation of the disease in 
the form of metastatic pleurisy. Concluded that the con
duct of aggressive treatment can help cure patients only 
with early stages of the disease.Key Words: sarcoma of the cervix, the incidence 
and treatment.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:38:29Z |
| format | Article |
| fulltext |
обмен опытом обмен опытом
166 о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 2 • 2 0 1 1 167о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 2 • 2 0 1 1
Саркомы являются редкими формами злокаче-
ственных опухолей матки (4–9%) и выявляются с
частотой 1–2 случая на 100 тыс. женского населения
[1, 2]. Еще реже отмечаются саркомы шейки матки
(СШМ), частота возникновения которых составля-
ет до 5% среди всех сарком матки [1, 10]. В литерату-
ре описаны отдельные казуистические случаи СШМ.
Наиболее раннее упоминание этой патологии пред-
ставлено в 1892 г. [12], в последующие годы также
были описаны единичные случаи наблюдения этого
заболевания [3, 5, 11, 13–15]. Более обширные дан-
ные представлены в 1973 г.: из 26 больных СШМ у 8
выявлена лейомиосаркома, у 6 — карциносаркома,
у 12 — эндоцервикальная стромальная саркома [4].
В монографии «Саркомы матки» [1] приведены све-
дения о 30 больных СШМ, у которых была отмечена
преимущественно II–III стадия заболевания. Из них
у 10 пациенток выявили лейомиосаркому, у 3 — кар-
циносаркому, у 4 — эндоцервикальную стромальную
саркому, у 2 — ангиосаркому, у 1 — ретикулосаркому,
у 5 — смешанную мезодермальную опухоль, в 5 слу-
чаях — недифференцированную саркому.
СШМ может возникать как в цервикальном кана-
ле, так и в эктоцервиксе. Чаще отмечают гроздевид-
ные формы, о чем упоминают разные исследователи
[1, 11]. В некоторых случаях СШМ имеют широкое
основание и растут в виде «цветной капусты». В пе-
риферических отделах выявляют отек ткани, некроз,
распад и кровоизлияние. Саркома быстро прорастает
ткани шейки матки и параметральную клетчатку. У
всех больных отмечают рецидив заболевания в виде
метастатического поражения легкого, что подтверж-
дает гематогенный характер метастазирования, как и
при лейомиосаркоме тела матки [6, 8, 9, 16].
Учитывая небольшое количество наблюдений
данной патологии, какой-либо определенный стан-
дарт лечения не разработан, поэтому лечение про-
водят по аналогии с саркомой тела матки. Прогноз
заболевания однозначно определить сложно ввиду
малого количества наблюдений.
Изложенное выше обосновало цель данного со-
общения — описание собственного опыта диагно-
стики, лечения и последующего наблюдения боль-
ной СШМ.
Среди 274 больных злокачественными новооб-
разованиями шейки матки T1a–2bN0–1M0 стадии,
находившихся в клинике института с 1994 по 2009 г.,
комплексное лечение которых включало хирургиче-
ский этап, у 1 (0,36%) выявлена гистологически ве-
рифицированная лейомиосаркома шейки матки. За
этот же период проведено лечение 39 больных сар-
комой тела матки I–II стадии. Таким образом, ча-
стота СШМ составила 2,5% (1 из 40) от общего чис-
ла пациенток с саркомой матки.
Возраст описываемой больной на момент лече-
ния — 63 года, менопауза — 9 лет. В анамнезе у па-
циентки 2 родов и 10 абортов. При гинекологиче-
ском осмотре обнаружена экзофитная опухоль в
виде «цветной капусты», выполняющая всю верх-
нюю треть влагалища, кровоточащая. При компью-
терной томографии выявлено объемное образование
матки с шейкой (8,6 ×11,7 см), неоднородной струк-
туры с нечеткими бугристыми контурами; увеличе-
ния регионарных лимфатических узлов (ЛУ) не от-
мечено. На основании данных клинико-инструмен-
тального обследования поставлен диагноз: СШМ,
стадия IIB (T2bNxM0).
Лечение начато с неоадъювантной химиотерапии
(ХТ) препаратами эпирубицин (50 мг/м²), циклофос-
фамид (1 г/м²), после чего отмечен частичный регресс
опухоли, однако кровянистые выделения из половых
путей продолжались. Затем проведено хирургическое
лечение — экстирпация матки с придатками и от-
резком влагалища, субтотальная резекция сальника.
При макроскопическом исследовании опухоль
имела широкое основание и росла в виде «цветной
капусты», что отмечается в большинстве случаев
(рисунок).
При гистологическом исследовании диагности-
рована лейомиосаркома, прорастающая всю толщу
шейки матки с инвазией параметрия. В перифери-
ческих отделах отмечали отек ткани, распад и кро-
воизлияние. Значительно выражена атипия ядер;
выявлена пролиферация высокоанапластичных ве-
ЛЕЙОМИОСАРКОМА ШЕЙКИ
МАТКИ: СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ
Резюме. Описан случай из собственной практики: клиническая характе
ристика больной с лейомиосаркомой шейки матки, морфологические осо
бенности опухоли, проведенное лечение (неоадъювантная химиотерапия,
хирургическое вмешательство, адъювантная лучевая терапия), его резуль
тат. Длительность безрецидивного периода — 6 мес, продолжение заболе
вания в виде метастатического плеврита. Сделан вывод, что проведение
агрессивного лечения может способствовать излечению пациенток лишь
с ранними стадиями данного заболевания.
В.С. Сухин
А.А. Михановский
Е.Н. Сухина
Т.П. Грищенко
О.В. Сплюхина
А.И. Грановская
А.А. Радченко
ГУ «Институт медицинской
радиологии им. С.П. Григорьева
НАМН Украины», Харьков,
Украина
Ключевые слова: саркома шейки
матки, заболеваемость, лечение.
ретенообразных опухолевых клеток с увеличенным
ядром и нетипичным распределением хроматина.
Кроме того, проведен послеоперационный курс
дистанционной лучевой терапии (ЛТ) на область таза
(СОД 46 Гр) и контактной ЛТ к влагалищному рубцу
(СОД 28 Гр). От адъювантной ХТ больная отказалась.
При контроле через 6 мес выявлено продолже-
ние заболевания в виде метастатического плеврита.
От лечения больная отказалась. Общая продолжи-
тельность жизни составила 7 мес.
Таким образом, по нашим данным, частота СШМ
среди злокачественных новообразований шейки мат-
ки составила 0,36%, что соответствует результатам
других исследований. Так, по данным Я.В. Бохмана,
А.Ф. Урманчеевой[1], этот показатель равен 0,25%.
Частота СШМ по отношению к общему числу сар-
ком матки составила 2,5%; по данным, приведенным
в монографии [1], — 2,4–4,8%; в англоязычной лите-
ратуре последних лет отмечается лишь несколько со-
общений о единичных случаях СШМ [6, 8, 9, 16, 17].
Гистологический тип опухоли — лейомиосаркома —
является наиболее часто выявляемым среди СШМ, не-
эпителиальных опухолей мягких тканей и соматических
органов [1, 2, 6, 8, 9]. Опухоль происходит из гладко-
мышечных волокон, характеризуется пролифераци-
ей округлых и полигональных эпителиальных клеток с
эозинофильной цитоплазмой [6]. Лейомиосаркома ха-
рактерна для женщин в менопаузе [6, 8, 9, 16], что было
представлено и в нашем наблюдении.
Учитывая небольшое количество наблюдений
данной патологии, было сложно предложить какой-
либо определенный стандарт лечения, ввиду чего ле-
чение проводили по аналогии с саркомой тела матки.
При лейомиосаркоме тела матки стандартом лечения
является абдоминальная гистерэктомия с аднексэк-
томией. Поражение тазовых ЛУ встречается крайне
редко (в том числе оккультные формы), поэтому счи-
тается нецелесообразным проведение тазовой лим-
фаденэктомии [9]. Что касается адъювантной тера-
пии, то проспективные исследования по проведению
адъювантной ЛТ и ХТ не показали значительно-
го улучшения показателей выживаемости больных.
Проведение ЛТ позволило улучшить локальный кон-
троль в среднем на 50% [9]. Проведение ХТ, особенно
при запущенных формах, позволяет снизить часто-
ту гематогенного метастазирования [7, 9]. В нашем
случае раннему гематогенному метастазированию в
виде плеврита скорее всего способствовала невоз-
можность проведения адъювантной ХТ.
ВЫВОДЫ
СШМ является редкой патологией, которая от-
мечается, как правило, в запущенных стадиях пре-
имущественно у женщин пожилого возраста.
По данным литературы, проведение агрессивно-
го лечения может способствовать излечению пациен-
ток лишь с ранними стадиями данного заболевания.
Большее количество наблюдений позволит бо-
лее точно определить характер клинического те-
чения и тактику лечения при данном заболевании.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бохман ЯВ, Урманчеева АФ. Саркомы матки. С-Пб.:
Гиппократ, 1996. 128 с.
2. Урманчеева АФ, Ульрих ЕА. Саркомы матки. Принци-
пы лечения. Онкол ж 2010; 4 (1 (13)): 14–9.
3. Aaro LA, Dockerty MB. Leiomyosarcoma of the uterus. Am
J Obst Gynecol 1959; 77: 1187–98.
4. Abell M, Ramirez JA. Sarcomas and carcinosarcomas of the
uterine cervix. Cancer 1973; 31: 1176–92.
5. Blaustein A, Immerman B. Leiomyosarcoma of the cervix.
Obst Gynecol 1963; 22: 224–7.
6. Fujiwaki R, Yoshida M, Iida K, et al. Epithelioid
leiomyosarcoma of the uterine cervix. Acta Obst Gynecol Scand
1998; 77: 246–8.
7. Giuntoli RL, Metzinger DS, DiMarco CS, et al. Retrospective
review of 208 patients with leiomyosarcoma of the uterus:
prognostic indicators, surgical management, and adjuvant therapy.
Gynecol Oncol 2003; 89: 460–9.
8. Gotoh T, Kikuchi Y, Takano M, et al. Epithelioid leiomyosarcoma
of the uterine cervix. Gynecol Oncol 2001; 82: 400–5.
9. Irvin W, Presley A, Andersen W, et al. Leiomyosarcoma of
the cervix. Gynecol Oncol 2003; 91: 636–42.
10. Laterza R, Seveso A, Zefiro F, et al. Carcinosarcoma of
the uterine cervix: Case report and discussion. Gynecol. Oncol
2007; 107: 98–100.
11. McCann FJ. Grape-like Sarcoma of the Cervix Uteri. Proc
R Soc Med 1908; 1 (Obst Gynecol Sect): 253–9.
12. Pfannenstiel HJ. Das traubige Sarkom der Cervix uteri.
Virchow‘s Arch 1892; CXXVII: 305.
13. Purslow CE. Notes of a case of sarcoma of the cervix uteri (?
Epithelioma), with unusual microscopical appearances, in a patient
aged 21. Proc R Soc Med 1909; 2 (Obst Gynecol Sect): 81–6.
Рисунок. Операционный материал – экстирпированная матка с придатками во вскрытом виде, ткань сальника. По-
раженная опухолью шейка матки увеличена в размерах, с обширными некрозами, распадом
обмен опытом
168 о н К о Л о Г И Я • т. 1 3 • № 2 • 2 0 1 1
14. Rickford B. Сases of Sarcoma of Cervix. Proc R Soc Med
1908; 1 (Obst Gynecol Sect): 253–9.
15. Sturday DE. Leiomyosarcoma of the cervical stump
following subtotal hysterectomy. Br J Surg 1959; 46: 369–70.
16. Toyoshima M, Okamura Ch, Niikura H, et al. Epithelioid
leiomyosarcoma of the uterine cervix: A case report and review of
the literature. Gynecol Oncol 2005; 97: 957–60.
17. Wright JD, Rosenblum K, Huettner PC, et al. Cervical
sarcomas: an analysis of incidence and outcome. Gynecol Oncol
2005; 99: 348–51.
CERVIX LEIOMYOSARCOMA: CLINICAL
CASE
V.S. Suhin, A.A. Mihanovsky, E.N. Suhina,
T.P. Grischenko, O.V. Spliuhina, A.I. Granovskaya,
A.A. Radchenko
Summary. A case from our own practice: clinical cha
racteristics of patient with cervix leiomyosarcoma, the
morphological features of tumors, treatment (neoadju
vant chemotherapy, surgery, adjuvant radiotherapy) and
its resultates are described. The duration of relapsefree
period — 6 months, the continuation of the disease in
the form of metastatic pleurisy. Concluded that the con
duct of aggressive treatment can help cure patients only
with early stages of the disease.
Key Words: sarcoma of the cervix, the incidence
and treatment.
Адрес для переписки:
Сухин В.С.
61024, Харьков, ул. Пушкинская, 82
ГУ «Институт медицинской радиологии
им. С.П. Григорьева НАМН Украины»
Е-mail: suhin_vlad@ukr.net
mailto:suhin_vlad@ukr.net
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-23862 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:38:29Z |
| publishDate | 2011 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Сухин, В.С. Михановский, А.А. Сухина, Е.Н. Грищенко, Т.П. Сплюхина, О.В. Грановская, А.И. Радченко, А.А. 2011-07-07T15:51:05Z 2011-07-07T15:51:05Z 2011 Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики В.С. Сухин, А.А. Михановский, Е.Н. Сухина, Т.П. Грищенко, О.В. Сплюхина, А.И. Грановская, А.А. Радченко// Онкологія. — 2011. — 13, N 2. — С. 166-168. — Бібліогр.: 17 назв. — рус. https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23862 Резюме. Описан случай из собственной практики: клиническая характеристика больной с лейомиосаркомой шейки матки, морфологические особенности опухоли, проведенное лечение (неоадъювантная химиотерапия, 
 хирургическое вмешательство, адъювантная лучевая терапия), его результат. Длительность безрецидивного периода — 6 мес, продолжение заболевания в виде метастатического плеврита. Сделан вывод, что проведение 
 агрессивного лечения может способствовать излечению пациенток лишь 
 с ранними стадиями данного заболевания.Ключевые слова: саркома шейки 
 матки, заболеваемость, лечение. Summary. A case from our own practice: clinical cha
 racteristics of patient with cervix leiomyosarcoma, the 
 morphological features of tumors, treatment (neoadju
 vant chemotherapy, surgery, adjuvant radiotherapy) and 
 its resultates are described. The duration of relapsefree 
 period — 6 months, the continuation of the disease in 
 the form of metastatic pleurisy. Concluded that the con
 duct of aggressive treatment can help cure patients only 
 with early stages of the disease.Key Words: sarcoma of the cervix, the incidence 
 and treatment. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Обмен опытом Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики Сervix leiomyosarcoma: clinical case Article published earlier |
| spellingShingle | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики Сухин, В.С. Михановский, А.А. Сухина, Е.Н. Грищенко, Т.П. Сплюхина, О.В. Грановская, А.И. Радченко, А.А. Обмен опытом |
| title | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| title_alt | Сervix leiomyosarcoma: clinical case |
| title_full | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| title_fullStr | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| title_full_unstemmed | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| title_short | Лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| title_sort | лейомиосаркома шейки матки: случай из практики |
| topic | Обмен опытом |
| topic_facet | Обмен опытом |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/23862 |
| work_keys_str_mv | AT suhinvs leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT mihanovskiiaa leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT suhinaen leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT griŝenkotp leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT splûhinaov leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT granovskaâai leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT radčenkoaa leiomiosarkomašeikimatkislučaiizpraktiki AT suhinvs servixleiomyosarcomaclinicalcase AT mihanovskiiaa servixleiomyosarcomaclinicalcase AT suhinaen servixleiomyosarcomaclinicalcase AT griŝenkotp servixleiomyosarcomaclinicalcase AT splûhinaov servixleiomyosarcomaclinicalcase AT granovskaâai servixleiomyosarcomaclinicalcase AT radčenkoaa servixleiomyosarcomaclinicalcase |