Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка
Резюме. У хірургічному лікуванні раку стравоходу (РС) та раку шлунка з поширенням на стравохід ключовою проблемою є спосіб формування стравохідного анастомозу (СА). В огляді літератури всебічно проаналізовано сучасний стан проблеми: досвід провідних клінік світу у використанні ручного та механічного...
Збережено в:
| Дата: | 2003 |
|---|---|
| Автори: | , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2003
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24405 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка / С.І. Кіркілевський, А.В. Ковальчук, Ю.М. Кондрацький // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 42 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859710109600448512 |
|---|---|
| author | Кондрацький, Ю.М. Ковальчук, А.В. Кіркілевський, С.І. |
| author_facet | Кондрацький, Ю.М. Ковальчук, А.В. Кіркілевський, С.І. |
| citation_txt | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка / С.І. Кіркілевський, А.В. Ковальчук, Ю.М. Кондрацький // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 42 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| description | Резюме. У хірургічному лікуванні раку стравоходу (РС) та раку шлунка з поширенням на стравохід ключовою проблемою є спосіб формування стравохідного анастомозу (СА). В огляді літератури всебічно проаналізовано сучасний стан проблеми: досвід провідних клінік світу у використанні ручного та механічного способів формування анастомозу, переваги та недоліки цервікальних і внутрішньоплевральних анастомозів. Окремо викладені відомості про найновіші відеоендоскопічні технології у лікуванні РС, а також — про безшовні методики формування СА.
Ключові слова: рак стравоходу, рак шлунка з поширенням на стравохід, стравохідний анастомоз, ручний анастомоз, механічний анастомоз, апарат для зшивання, неспроможність швів анастомозу, рубцева стриктура анастомозу, рефлюкс-езофагіт.
Summary. In the operational treatment of esophageal carcinoma (EC) and gastric carcinoma (GC) involving esophagus, the key problem is to form an esophageal anastomosis (EA). The review of literature discusses the modern state of this issue in a comprehensive manner. It presents data on the experience of the world’s leading clinics dealing with the application of manual and mechanical ways of anastomosing, analyzes the advantages and disadvantages of cervical and intrapleural anastomoses. As a separate point, data is presented on the up-to-date video endoscopic technologies in the EC treatment as well as on sutureless methods for EA formation.
Key Words: esophageal carcinoma, gastric carcinoma involving esophagus, esophageal anastomosis, manual anastomosis, mechanical anastomosis, stapling instrument, deficiency of anastomosis, scarry anastomotic stricture, reflux-esophagitis.
|
| first_indexed | 2025-12-01T04:53:28Z |
| format | Article |
| fulltext |
Î Á Ç Î Ð
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 200310
ÂÑÒÓÏ
Õ³ðóðã³÷í³ îïåðàö³¿ � íàéá³ëüø åôåêòèâíèé ìå-
òîä ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ðàê ñòðàâîõîäó (ÐÑ) òà ðàê
øëóíêà ç ïîøèðåííÿì íà ñòðàâîõ³ä. ¯õ øèðîêå çà-
ñòîñóâàííÿ ó ïðàêòèö³ áóëî ðîçïî÷àòî ó 60-õ ðîêàõ
ìèíóëîãî ñòîë³òòÿ, àëå áàãàòî ïðîáëåì, ïîâ�ÿçàíèõ
³ç âèêîðèñòàííÿì õ³ðóðã³÷íî¿ òåõí³êè, íå âèð³øåí³
äî öüîãî ÷àñó. Îäíîþ ç òàêèõ ïðîáëåì º ñïîñ³á ôîð-
ìóâàííÿ ñòðàâîõ³äíèõ àíàñòîìîç³â (ÑÀ).
Ñüîãîäí³ çà ñïîñîáîì íàêëàäàííÿ ÑÀ ìîæíà ðîç-
ïîä³ëèòè íà äâà îñíîâí³ âèäè � ðó÷í³ (áåç çàñòîñóâàí-
íÿ àïàðàòà äëÿ çøèâàííÿ) òà ìåõàí³÷í³, çà ì³ñöåì ðîç-
òàøóâàííÿ � íà åêñòðàïëåâðàëüí³ (öåðâ³êàëüí³) òà
âíóòð³øíüîïëåâðàëüí³. Åêñòðàïëåâðàëüí³ àíàñòîìîçè
ôîðìóþòü íà øè¿ ì³æ êóêñîþ øèéíîãî â³ää³ëó ñòðà-
âîõîäó òà øëóíêîâèì ÷è êèøêîâèì òðàíñïëàíòàòîì.
Åêñòðàïëåâðàëüí³ àíàñòîìîçè âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó
êë³í³êàõ, ùî â³ääàþòü ïåðåâàãó îïåðàö³¿, ÿêà íîñèòü
íàçâó «ñóáòîòàëüíà åçîôàãåêòîì³ÿ», îñê³ëüêè ââàæàºòü-
ñÿ, ùî ìàêñèìàëüíî âèñîêå ïåðåñ³÷åííÿ ñòðàâîõîäó
ñïðèÿº çíèæåííþ ÷àñòîòè ðîçâèòêó ëîêàëüíèõ ðåöè-
äèâ³â ïóõëèíè. Âíóòð³øíüîïëåâðàëüí³ àíàñòîìîçè
íàéá³ëüø øèðîêî çàñòîñîâóþòüñÿ â êë³í³÷í³é ïðàêòèö³
íåçàëåæíî â³ä âèäó ðåçåêö³¿ ñòðàâîõîäó, â òîìó ÷èñë³,
ïðè îïåðàö³¿ òèïó Ëüþ¿ñà (abdominal right-thoracic Ivor
Lewis esophagectomy) òà ë³âîá³÷í³é ðåçåêö³¿.
ÐÓ×Ͳ ÌÅÒÎÄÈÊÈ ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß
ÀÍÀÑÒÎÌÎDzÂ
Öåðâ³êàëüí³ àíàñòîìîçè. ßê ïðàâèëî, öåðâ³êàëüí³
àíàñòîìîçè íàêëàäàþòü âðó÷íó îäíîðÿäíèì âóçëó-
âàòèì øâîì «ê³íåöü ó ê³íåöü» ç øëóíêîì àáî ç òîâ-
ñòîêèøêîâèì òðàíñïëàíòàòîì. Îñíîâíèé íåäîë³ê
øèéíèõ àíàñòîìîç³â � íåñïðîìîæí³ñòü, ÷àñòîòà
âèíèêíåííÿ ÿêî¿ êîëèâàºòüñÿ â³ä 5 äî 23% [1, 2].
²íøèì íåäîë³êîì º ï³äâèùåíà çäàòí³ñòü äî ðóáöþ-
Ñ.². ʳðê³ëåâñüêèé
À.Â. Êîâàëü÷óê
Þ.Ì. Êîíäðàöüêèé
²íñòèòóò îíêîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà
³ííèöüêèé îáëàñíèé êë³í³÷íèé
îíêîëîã³÷íèé äèñïàíñåð,
³ííèöÿ, Óêðà¿íà.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê ñòðàâîõîäó,
ðàê øëóíêà ç ïîøèðåííÿì íà
ñòðàâîõ³ä, ñòðàâîõ³äíèé
àíàñòîìîç, ðó÷íèé àíàñòîìîç,
ìåõàí³÷íèé àíàñòîìîç, àïàðàò
äëÿ çøèâàííÿ, íåñïðîìîæí³ñòü
øâ³â àíàñòîìîçó, ðóáöåâà
ñòðèêòóðà àíàñòîìîçó,
ðåôëþêñ-åçîôàã³ò.
ÑÓ×ÀÑͲ ÑÏÎÑÎÁÈ
ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß ÑÒÐÀÂÎÕ²ÄÍÈÕ
ÀÍÀÑÒÎÌÎDz ÏÐÈ ÎÏÅÐÀÖ²ßÕ
Ç ÏÐÈÂÎÄÓ ÐÀÊÓ ÑÒÐÀÂÎÕÎÄÓ
ÒÀ ÊÀÐIJÀËÜÍÎÃΠ²ÄIJËÓ
ØËÓÍÊÀ
Ðåçþìå. Ó õ³ðóðã³÷íîìó ë³êóâàíí³ ðàêó ñòðàâîõîäó (ÐÑ) òà ðàêó øëóíêà ç
ïîøèðåííÿì íà ñòðàâîõ³ä êëþ÷îâîþ ïðîáëåìîþ º ñïîñ³á ôîðìóâàííÿ ñòðàâî-
õ³äíîãî àíàñòîìîçó (ÑÀ).  îãëÿä³ ë³òåðàòóðè âñåá³÷íî ïðîàíàë³çîâàíî ñó÷àñ-
íèé ñòàí ïðîáëåìè: äîñâ³ä ïðîâ³äíèõ êë³í³ê ñâ³òó ó âèêîðèñòàíí³ ðó÷íîãî òà
ìåõàí³÷íîãî ñïîñîá³â ôîðìóâàííÿ àíàñòîìîçó, ïåðåâàãè òà íåäîë³êè öåðâ³êàëü-
íèõ ³ âíóòð³øíüîïëåâðàëüíèõ àíàñòîìîç³â. Îêðåìî âèêëàäåí³ â³äîìîñò³ ïðî
íàéíîâ³ø³ â³äåîåíäîñêîï³÷í³ òåõíîëî㳿 ó ë³êóâàíí³ ÐÑ, à òàêîæ � ïðî áåç-
øîâí³ ìåòîäèêè ôîðìóâàííÿ ÑÀ.
âàííÿ. Çà äàíèìè N.M. Gupta [3], M.B. Orringer òà
ñï³âàâòîð³â [4], ðóáöåâ³ ñòðèêòóðè öåðâ³êàëüíèõ àíà-
ñòîìîç³â óòâîðþþòüñÿ ó 44% õâîðèõ. ×åðåç íåñïðî-
ìîæí³ñòü àíàñòîìîçó (ÍÀ), ôîðìóâàííÿ õðîí³÷íèõ
íîðèöü òà ðóáöþâàííÿ çàâåðøåí³ñòü ë³êóâàííÿ ñêëà-
äຠëèøå 65,2% [5] àáî ùå ìåíøå � 53,5% [6]. Êð³ì
òîãî, ôîðìóâàííÿ öåðâ³êàëüíîãî àíàñòîìîçó íå ãà-
ðàíòóº â³äñóòí³ñòü ðåöèäèâ³â ïóõëèíè � ¿õ â³äçíà-
÷àþòü ó 3�8% õâîðèõ [3, 7].
Ìåòîäèêè ôîðìóâàííÿ øèéíîãî àíàñòîìîçó ïî-
ñò³éíî âäîñêîíàëþþòüñÿ: çàì³ñòü îäíîðÿäíîãî âóç-
ëóâàòîãî øâà íàêëàäàþòü îäíîðÿäíèé áåçïåðåðâíèé
øîâ ìîíîô³ëàìåíòíîþ íèòêîþ, ùî ðîçñìîêòóºòüñÿ
[8, 9]; ðîçðîáëåíî ìåòîäèêó äâîðÿäíîãî ðó÷íîãî øâà
[7]. Íàêëàäàííÿ àíàñòîìîçó «ê³íåöü ó á³ê» [10] òåæ íå
âèð³øèëî âñ³õ ïðîáëåì ³ òîìó íå äèâíî, ùî P. Kolh òà
ñï³âàâòîðè [11] ï³ä ÷àñ ôîðìóâàííÿ öåðâ³êàëüíèõ
àíàñòîìîç³â çàâæäè íàêëàäàþòü äîïîì³æíó ºþíîñòî-
ìó, ÷åðåç ÿêó çà íåîáõ³äíîñò³ ãîäóþòü õâîðèõ.
Âíóòð³øíüîïëåâðàëüí³ àíàñòîìîçè. Íà ïðàêòèö³, íà-
êëàäàþ÷è òàê³ àíàñòîìîçè «ê³íåöü ó á³ê», íàé÷àñò³øå âè-
êîðèñòîâóòü äâîðÿäíèé øîâ ³ç ð³çíîìàí³òíèìè àâòîð-
ñüêèìè ìîäèô³êàö³ÿìè ùîäî îêðåìèõ òåõí³÷íèõ ìî-
ìåíò³â. Ó êë³í³êàõ, â ÿêèõ íàêîïè÷åíî çíà÷íèé äîñâ³ä
îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ ÐÑ, íàêëàäàííÿ ðó÷íîãî øâà
äຠäóæå âèñîê³ ðåçóëüòàòè. Òàê, ï³ä ÷àñ âèêîíàííÿ
282 îïåðàö³é òèïó Ëüþ¿ñà òà 100 � òèïó Ãàðëîêà íå
â³äçíà÷åíî æîäíîãî âèïàäêó âèíèêíåííÿ ÍÀ [12]. Çà
äàíèìè K. Svanes òà ñï³âàâòîð³â [13], ÍÀ âèíèêëà ó 6%
õâîðèõ, ðóáöåâ³ çâóæåííÿ � ó 22%; Å.Â. Áîãóøåâè÷à òà
ñï³âàâòîð³â [14], ÍÀ ï³ñëÿ 800 îïåðàö³é � ó 5% õâîðèõ.
T.P. Huttl òà ñï³âàâòîðè [15] ïðîàíàë³çóâàëè ðå-
çóëüòàòè 891 îïåðàö³¿, âèêîíàíî¿ â ð³çíèõ êë³í³êàõ
ͳìå÷÷èíè. Íåñïðîìîæí³ñòü ñòðàâîõ³äíî-øëóíêî-
âèõ àíàñòîìîç³â ðîçâèíóëàñü ó 12% ïàö³ºíò³â, ñòðà-
âîõ³äíî-òîâñòîêèøêîâèõ � ó 15%.
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 2003 11
Î Á Ç Î Ð
Äëÿ ï³äâèùåííÿ íàä³éíîñò³ ðó÷íèõ àíàñòîìîç³â
äåÿê³ àâòîðè âêðèâàþòü àíàñòîìîç îòî÷óþ÷èìè òêà-
íèíàìè [16], äíîì øëóíêà [17, 18]. Ó öüîìó æ êîí-
òåêñò³ íåìîæëèâî íå çãàäàòè ìóôòîïîä³áí³ ñòðàâî-
õ³äíî-êèøêîâ³ àíàñòîìîçè, ñòâîðåííÿ ÿêèõ ñïðÿ-
ìîâàíå, ïî-ïåðøå, íà ï³äâèùåííÿ íàä³éíîñò³ òà
ïîäîëàííÿ êèøêîâî-ñòðàâîõ³äíîãî ðåôëþêñó. Ó êðà¿-
íàõ ÑÍÄ øèðîêî çàñòîñîâóºòüñÿ ìóôòîïîä³áíèé àíà-
ñòîìîç Ã.Â. Áîíäàðÿ. Ïîä³áíó ìåòîäèêó âèêîðèñòî-
âóþòü â ßïîí³¿ [19]. Çà äàíèìè àâòîð³â, íå áóëî æîä-
íîãî âèïàäêó ÍÀ. Ç ìåòîþ âèâ÷åííÿ íàÿâíîñò³
êèøêîâî-ñòðàâîõ³äíîãî ðåôëþêñó âîíè äîñë³äæóâà-
ëè ó õâîðèõ äîáîâ³ êîëèâàííÿ pH ó âì³ñò³ ñòðàâîõîäó:
pH âèùå 7,0 (òîíêîêèøêîâèé âì³ñò) çàðåºñòðîâàíî
ò³ëüêè ó 7,7% ïàö³ºíò³â. Îäíàê â ë³òåðàòóð³ íàâîäÿòü-
ñÿ äåùî ³íø³ ðåçóëüòàòè çàñòîñóâàííÿ ìóôòîïîä³á-
íèõ àíàñòîìîç³â [20]. Íà äóìêó àâòîðà, âèêîðèñòàí-
íÿ ìåòîäèê îáêóòóâàííÿ øâ³â àíàñòîìîçó ó 2,65 ðàçó
ï³äâèùóº ÷àñòîòó ðóáöþâàííÿ ÑÀ.
Îäíèì ³ç øëÿõ³â óäîñêîíàëåííÿ ÑÀ º ñòâîðåííÿ
³íâàã³íàö³éíèõ, àáî êëàïàííèõ, àíàñòîìîç³â [21], ÿê³
çà êîíô³ãóðàö³ºþ íàãàäóþòü «÷îðíèëüíèöþ-íåâèëè-
âàéêó», ùî ïîâèííî çàïîá³ãàòè ñòðàâîõ³äíîìó ðåô-
ëþêñó. Çà äàíèìè ë³òåðàòóðè [22, 23], ïðè ¿õ çàñòîñó-
âàíí³ íå ñïîñòåð³ãàëè æîäíî¿ ÍÀ, à ðåôëþêñ-åçîôàã³ò
ëåãêîãî ñòóïåíÿ â³äçíà÷åíî ëèøå ó 6,25 % õâîðèõ.
Çà ðåçóëüòàòàìè ãðóíòîâíîãî ðàíäîì³çîâàíîãî
äîñë³äæåííÿ ç âèâ÷åííÿ ôóíêö³¿ ³íâàã³íàö³éíèõ àíà-
ñòîìîç³â [24] â îñíîâí³é ãðóï³ ó æîäíîãî õâîðîãî íå
âèÿâëåíî îçíàê øëóíêîâî-ñòðàâîõ³äíîãî ðåôëþêñó,
à â êîíòðîëüí³é ãðóï³ (íåêëàïàíí³ àíàñòîìîçè) ðåô-
ëþêñ-åçîôàã³ò âèíèê ó 37% ïàö³ºíò³â. Çà äàíèìè
³íøèõ ôàõ³âö³â [25], çàñòîñóâàííÿ êëàïàííèõ àíà-
ñòîìîç³â äîçâîëèëî çíèçèòè ÷àñòîòó âèíèêíåííÿ
ðåôëþêñ-åçîôàã³òó äî 5,2%, ðóáöåâîãî ñòåíîçó � äî
1,1%, à ðåöèäèâó ðàêó â ä³ëÿíö³ øâà � äî 2,2%.
Àíàë³çóþ÷è ìåòîäèêè íàêëàäàííÿ ðó÷íèõ àíà-
ñòîìîç³â, ñë³ä çãàäàòè ïðî îäíîðÿäíèé øîâ íåã³ãðî-
ñêîï³÷íèìè ìàòåð³àëàìè, ïîçáàâëåíèìè âëàñòèâî-
ñòåé ãí³òó: õ³ðóðã³÷íèé äð³ò òà ìîíîô³ëàìåíòíà íèò-
êà. Òåîðåòè÷íî îäíîðÿäíèé øîâ � íàéá³ëüø ùàäíèé
³ ïîâèíåí çàáåçïå÷èòè íàéêðàù³ ôóíêö³îíàëüí³ ðå-
çóëüòàòè, àëå, íà æàëü, äàíèõ ïðî éîãî çàñòîñóâàííÿ
âêðàé íåäîñòàòíüî [26].
ÌÅÕÀͲ×Ͳ ÌÅÒÎÄÈÊÈ ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß
ÀÍÀÑÒÎÌÎDzÂ
Ïåðø³ öèðêóëÿðí³ àïàðàòè äëÿ çøèâàííÿ îäðàçó
ïðèâåðíóëè óâàãó õ³ðóðã³â. Ïåðñïåêòèâà ñêîðî÷åííÿ
òðèâàëîñò³ îïåðàö³é íà ñòðàâîõîä³ çàâæäè äóæå ïðè-
âàáëèâà. Ïðîöåäóðà ðó÷íîãî ôîðìóâàííÿ âíóòð³ø-
íüîïëåâðàëüíèõ àíàñòîìîç³â óñêëàäíåíà îáìåæåíèì
äîñòóïîì. Ðó÷íå íàêëàäàííÿ àíàñòîìîçó, íà â³äì³íó
â³ä ìåõàí³÷íîãî, õàðàêòåðèçóºòüñÿ ï³äâèùåíèì
³íô³êóâàííÿì îïåðàö³éíîãî ïîëÿ. Îòæå íåäèâíî, ùî
ïåðø³ çðàçêè íîâî¿ õ³ðóðã³÷íî¿ òåõí³êè îäðàçó ïîòðà-
ïèëè äî òîðàêàëüíî¿ êë³í³êè. ×è íå ïåðøîþ ãðóíòîâ-
íîþ ïóáë³êàö³ºþ áóëà ñòàòòÿ Á.Å. Ïåòåðñîíà ó 1965 ð.
[27], ÿêèé âèñîêî îö³íèâ àïàðàò ÏÊÑ-25, àëå â³äçíà-
÷èâ, ùî éîãî çàñòîñóâàííÿ íå óñóâຠâñ³õ òðóäíîù³â
îñòàòî÷íî. Àâòîð âèÿâèâñÿ ÷è íå ºäèíèì, õòî îïèñàâ
ñóòî òåõí³÷í³ ïðîáëåìè, ÿê³ ìîæóòü âèíèêàòè ï³ä ÷àñ
ðîáîòè ç àïàðàòàìè: íà 135 îïåðàö³é ïðè íàêëàäåíí³
ìåõàí³÷íîãî øâà � 20 òåõí³÷íèõ íåâäà÷. ³äñîòîê ÍÀ
áóâ äîñèòü âèñîêèé: âñüîãî 9,6, à ï³ñëÿ ðåçåêö³é
êàð䳿 � íàâ³òü 18,9. Ôóíêö³îíàëüí³ ðåçóëüòàòè îïå-
ðàö³é áóëè òàêîæ íå äóæå ãàðí³. Ïðîòå ïðîñòîòà òà
øâèäê³ñòü íàêëàäàííÿ àíàñòîìîçó ñïîíóêàëè ³íøèõ
õ³ðóðã³â äî âèêîðèñòàííÿ àïàðàòà. ×àñòèíà ñóòî òåõ-
í³÷íèõ ïðîáëåì ó ïîäàëüøîìó áóëà óñóíåíà øëÿõîì
ñòâîðåííÿ á³ëüø äîñêîíàëîãî àïàðàòà ÑÏÒÓ.
²íøîãî ðàçó ïðîáëåìè çíà÷íîþ ì³ðîþ áóëè âè-
ð³øåí³ â ê³íö³ 70-õ ðîê³â ìèíóëîãî ñòîë³òòÿ. Â.Ë. Ãà-
íóë [28] ðîçðîáèâ íîâó ìåòîäèêó àíàñòîìîçóâàííÿ,
ïðèíöèï ÿêî¿ ïîëÿãàâ ó íàêëàäàíí³ ìåõàí³÷íîãî øâà
íå ÷åðåç âñ³ øàðè òêàíèí îðãàí³â, à ò³ëüêè íà ñëèçîâ³
îáîëîíêè. Âïðîâàäæåííÿ ö³º¿ ìåòîäèêè äîçâîëèëî
çíèçèòè ÷àñòîòó âèíèêíåííÿ ÍÀ òà ð³âåíü ðîçâèòêó
ñòðèêòóð. ×àñòîòà ðîçâèòêó ðåôëþêñ-åçîôàã³òó ïðè
öüîìó íå çì³íèëàñÿ. Ìåòîäèêó ðîçä³ëüíîãî ìåõàí³÷-
íîãî øâà âèêîðèñòàëè é ³íø³ àâòîðè [29], ÿê³ íå
â³äçíà÷èëè íå ò³ëüêè ÍÀ, à ³ éîãî ñòåíîç. Êð³ì òîãî,
àâòîðè ä³éøëè âèñíîâêó, ùî âèêîðèñòàííÿ ðîçä³ëü-
íîãî øâà äîçâîëÿº ï³äâèùóâàòè âèñîòó ïåðåñ³÷åííÿ
ñëèçîâî¿ îáîëîíêè ñòðàâîõîäó, ùî çíà÷íî çìåíøóº
â³ðîã³äí³ñòü ðîçâèòêó ëîêàëüíîãî ðåöèäèâó.
Íîâà åïîõà ó âèêîðèñòàíí³ ìåõàí³÷íîãî øâà â
õ³ðóð㳿 ñòðàâîõîäó ïî÷àëàñÿ ç âïðîâàäæåííÿì íîâîãî
òèïó àïàðàò³â (ðîçðîáëåí³ ó ÑØÀ íà áàç³ àïàðàòó ÑÏÒÓ),
òàêèõ, ÿê EEA, DEEA òà CEEA. Ïðèíöèïîâèìè
â³äì³ííîñòÿìè àïàðàò³â ö³º¿ ñå𳿠º íàêëàäàííÿ íå îäíî,
à äâîõðÿäíîãî øâà. Çàì³ñòü áàãàòîðàçîâèõ ãîëîâîê áóëè
âïðîâàäæåí³ îäíîðàçîâ³ êàñåòè ç³ ñêîáêàìè ç òèòàíó, ÿê³
çàðÿäæàþòüñÿ àâòîìàòèçîâàíî ó çàâîäñüêèõ óìîâàõ, ùî
óíåìîæëèâèëî â³ðîã³äí³ñòü ïåðåêîñó àáî äåôîðìàö³¿
ñêîáîê [30]. Ö³ ãîëîâí³, à òàêîæ ðÿä äð³áíèõ óäîñêîíà-
ëåíü, íàáàãàòî ï³äâèùèëè íàä³éí³ñòü àïàðàò³â òà ÿê³ñòü
çøèâàííÿ. Ñë³ä â³äçíà÷èòè ðîáîòó óãîðñüêèõ õ³ðóðã³â
[26], ÿê³ ìàþòü äîñâ³ä âèêîðèñòàííÿ ÿê àïàðàòà ÑÏÒÓ,
òàê ³ ÅÅÀ. Çàñòîñîâóþ÷è ÅÅÀ, âîíè îáìåæóâàëèñÿ íà-
êëàäàííÿì ìåõàí³÷íîãî øâà, ÑÏÒÓ � äîïîâíþâàëè
éîãî äðóãèì ðÿäîì ðó÷íèõ øâ³â. ϳä ÷àñ îïåðàö³é ç âè-
êîðèñòàííÿì àïàðàò³â îáîõ òèï³â âèíèêàëè òåõí³÷í³
óñêëàäíåííÿ: ïðè ïðîøèâàíí³ çà äîïîìîãîþ ÑÏÒÓ �
2 ñåðéîçí³ ³ 1 ïîì³ðíå, ÅÅÀ � 3 ïîì³ðíèõ. ÍÀ ðîçâèíó-
ëàñü ò³ëüêè â îäíîãî õâîðîãî � ÷åðåç òåõí³÷í³ ïðîáëåìè
âèêîðèñòàííÿ àïàðàòà ÑÏÒÓ. Àïàðàòè àìåðèêàíñüêî-
ãî âèðîáíèöòâà äîñèòü øèðîêî âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó
ïðàêòèö³ [31, 32]. ÅÅÀ íàâ³òü âèêîðèñòàëè äëÿ íàêëà-
äàííÿ øèéíîãî àíàñòîìîçó � ó ñòðàâîõ³ä àïàðàò ââî-
äèëè ÷åðåç ðîòîâó ïîðîæíèíó [33].
²íòåðåñ äî àïàðàò³â äëÿ çøèâàííÿ îñîáëèâî çð³ñ
â îñòàíí³ ðîêè, êîëè â áàãàòüîõ êë³í³êàõ çàïðîâàä-
æóþòüñÿ ìåòîäè â³äåîåíäîñêîï³÷íî¿ õ³ðóð㳿. Ùå â
1994 ð. áóëî ïîâ³äîìëåíî ïðî âèêîíàííÿ 5 îïåðàö³é
òèïó Ëüþ¿ñà, ÿê³ âäàëîñÿ çä³éñíèòè, çàì³íèâøè òî-
ðàêîòîì³þ òîðàêîñêîﳺþ [34]. ×åðåç òîðàêîñêîï³÷í³
ðîçð³çè áóëè ââåäåí³ ³ òîðàêîñêîï³÷íà àïàðàòóðà, ³
Î Á Ç Î Ð
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 200312
àïàðàò ÅÅÀ. Çà äîïîìîãîþ àïàðàòà ÑÅÅÀ áóëî
çä³éñíåíî â³äåîåíäîñêîï³÷í³ îïåðàö³¿ 10 õâîðèì íà
ðàê íèæíüî¿ òðåòèíè ñòðàâîõîäó. ßê îïåðàòèâíèé
äîñòóï âèêîðèñòîâóâàëè ò³ëüêè ëàïàðîòîì³þ, ï³ñëÿ
÷îãî ï³ä â³çóàëüíèì òà ëàïàðîñêîï³÷íèì êîíòðîëåì
ïðîâîäèëè òðàíñõ³àòàëüíó ìîá³ë³çàö³þ òà ïåðåñ³÷åí-
íÿ ñòðàâîõîäó, à òàêîæ � íàêëàäàííÿ ìåõàí³÷íîãî
àíàñòîìîçó [35]. Âèêîíàíî 3 óí³êàëüí³ ðåçåêö³¿ ñòðà-
âîõîäó ç íàêëàäàííÿì ìåõàí³÷íèõ âíóòð³øíüîïëåâ-
ðàëüíèõ àíàñòîìîç³â, áåç òîðàêîòî쳿 òà ëàïàðîòî쳿,
çàì³íèâøè ¿õ òîðàêî- òà ëàïàðîñêîï³÷íèìè ìàí³ïó-
ëÿö³ÿìè. Ñåðåäíÿ òðèâàë³ñòü öèõ âòðó÷àíü ñòàíîâè-
ëà 460 õâ. Ñóòòºâèõ óñêëàäíåíü íå áóëî [36].
Âàæëèâèì ³ ö³êàâèì º ç³ñòàâëåííÿ åôåêòèâíîñò³
ðó÷íîãî òà ìåõàí³÷íîãî ñïîñîá³â àíàñòîìîçóâàííÿ.
×èñëåíí³ äîñë³äæåííÿ, ó òîìó ÷èñë³ é ðàíäîì³çîâàí³,
òàê ³ íå ïðîÿñíèëè öå ïèòàííÿ. Çà äàíèìè îäíèõ àâ-
òîð³â [37, 38], êðàùèìè áóëè ðåçóëüòàòè âèêîðèñòàí-
íÿ ðó÷íèõ ìåòîäèê, ³íøèõ � ìåõàí³÷íèõ [39].
ÁÅÇØÎÂͲ ÌÅÒÎÄÈÊÈ ÔÎÐÌÓÂÀÍÍß
ÑÒÐÀÂÎÕ²ÄÍÈÕ ÀÍÀÑÒÎÌÎDzÂ
Çàñòîñóâàííÿ òàê çâàíèõ áåçøîâíèõ ìåòîä³â àíà-
ñòîìîçóâàííÿ, ÿê³ äîáðå çàðåêîìåíäóâàëè ñåáå â
õ³ðóð㳿 êèøå÷íèêó (ç âèêîðèñòàííÿì êîìïðåñ³éíèõ
ê³ëåöü òà ê³ëåöü ñèñòåìè VALTRAC), äëÿ íàêëàäàí-
íÿ ÑÀ ââàæàþòüñÿ íåäîö³ëüíèìè. ßê äóæå ö³êàâ³
ñïðèéìàþòüñÿ ðîáîòè, ìåòîäèêè ³ ðåçóëüòàòè, îïè-
ñàí³ ñïåö³àë³ñòàìè, ÿê³ ïî÷àëè ôîðìóâàííÿ ñòðàâî-
õ³äíî-òîíêîêèøêîâèõ àíàñòîìîç³â çà äîïîìîãîþ
ìåòàëó ç ïàì�ÿòòþ ôîðìè [40, 41]. Ïðèñòîñóâàííÿ
äëÿ ôîðìóâàííÿ àíàñòîìîç³â ÿâëÿº ñîáîþ äâà âèò-
êè í³êåë³ä-òèòàíîâîãî äðîòó, ì³æ ÿêèìè ñòèñêàþòü-
ñÿ ñò³íêè îðãàí³â, ùî ç�ºäíóþòüñÿ. Îõîëîäæóþ÷è
êîíñòðóêö³¿, ¿ì íàäàþòü ïîòð³áíó ôîðìó, ÿêà ïðè
íàãð³âàíí³ äî òåìïåðàòóðè ò³ëà çíîâó íàáóâຠïî÷àò-
êîâîãî âèäó. Àâòîðè ñòâåðäæóþòü, ùî çàñòîñóâàííÿ
öüîãî ìåòîäó çàïîá³ãຠðîçâèòêó íåñïðîìîæíîñò³ òà
ðóáöþâàííþ àíàñòîìîç³â, à ðåôëþêñ-åçîôàã³ò
â³äçíà÷àþòü äóæå ð³äêî.
Ðîçðîáëåíî ñïîñ³á «âíóòð³øíüîïðîñâ³òíîãî êðó-
ãîâîãî åëàñòè÷íîãî çøèâàííÿ» (intraluminal elastic
circular ligation � IECL) [42]. Éîãî ñóòü ïîëÿãຠó ââå-
äåíí³ ó ïðîñâ³ò ñòðàâîõîäó òà øëóíêà ñïåö³àëüíîãî
òðóá÷àñòîãî ïðîòåçà ç á³îäåãðàäóþ÷îãî ìàòåð³àëó,
ÿêèé ÷åðåç 2 òèæ ÷àñòêîâî ðîçñìîêòóºòüñÿ, à ÷àñòêî-
âî âèâîäèòüñÿ íàçîâí³. Äîñâ³ä âèêîíàííÿ 31 îïåðàö³¿
äîçâîëèâ àâòîðàì ïîçèòèâíî îö³íèòè öþ ìåòîäèêó.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Ñïîñ³á ôîðìóâàííÿ ÑÀ � îäíà ç ãîëîâíèõ ïðî-
áëåì ó õ³ðóð㳿 ÐÑ. Âèð³øåííÿ ¿¿ ïîòðåáóº ðîçâ�ÿçàí-
íÿ òàêèõ ïèòàíü, ÿê âèçíà÷åííÿ îíêîëîã³÷íî äî-
ö³ëüíîãî ð³âíÿ ðåçåêö³¿, çàáåçïå÷åííÿ íàä³éíîñò³
àíàñòîìîçóâàííÿ, ïðîô³ëàêòèêà ôóíêö³îíàëüíèõ
óñêëàäíåíü. Ö³ ìîìåíòè ñóòòºâî âïëèâàþòü íà ðå-
çóëüòàòè ë³êóâàííÿ õâîðèõ â ö³ëîìó, îñê³ëüêè íå-
õòóâàííÿ íèìè ïîã³ðøóº íå ò³ëüêè ÿê³ñòü æèòòÿ
ïàö³ºíò³â, à é ¿õíþ âèæèâàí³ñòü.
 õ³ðóð㳿 ÐÑ, ÿê í³ â ÿê³é ³íø³é ãàëóç³ îíêîõ³ðóð㳿,
øâèäêî çíàõîäÿòü çàñòîñóâàííÿ òåõí³÷í³ äîñÿãíåííÿ.
Âèêîðèñòàííÿ àïàðàò³â äëÿ çøèâàííÿ ñóòòºâî
ï³äâèùèëî áåçïåêó âòðó÷àíü òà, áåçïåðå÷íî, ñïðè-
ÿëî ïîÿâ³ íîâèõ ðåâîëþö³éíèõ òåõíîëîã³é. Çäàºòü-
ñÿ, ùî ìàéáóòíº âñå æ òàêè íàëåæèòü àïàðàòíîìó
àíàñòîìîçóâàííþ, àëå àïàðàòè ùå ïîòðåáóþòü ³ñòîò-
íèõ óäîñêîíàëåíü òà çì³í.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Schilling M, Redaelli C, Zbaren P, et al. First clinical
experience with fundus rotation gastroplasty as a substitute for the
oesophagus. Br J Surg 1997; 84 (1): 126�8.
2. Bardini R, Ruol A, Peracchia A. Therapeutic options for
cancer of the hypopharynx and cervical oesophagus. Ann Chir
Gynaecol 1995; 84 (2): 202�7.
3. Gupta NM. Oesophagectomy without thoracotomy: first
250 patients. Eur J Surg 1996; 162 (6): 455�61.
4. Orringer MB, Marshall B, Stirling MC. Transhiatal
esophagectomy for benign and malignant disease. J Thorac
Cardiovasc Surg 1993; 105 (2): 265�76.
5. ×èññîâ ÂÈ, Ìàìîíòîâ ÀÑ, Êóõàðåíêî ÂÌ è äð. Ðåçóëü-
òàòû îäíîìîìåíòíîé ðåçåêöèè è ïëàñòèêè ïèùåâîäà ñ âíå-
ïîëîñòíûì àíàñòîìîçì íà øåå ïðè ðàêå ãðóäíîãî îòäåëà ïè-
ùåâîäà. Õèðóðãèÿ 1991; (1): 43�7.
6. Ìàìîíòîâ ÀÑ, Âåðåùàãèí ÂÃ, Ðåøåòîâ ÈÂ. Ïëàñòèêà
ïèùåâîäà òðóá÷àòûì ñòåáëåì èç áîëüøîé êðèâèçíû æåëóäêà.
Ðîñ îíêîë æóðí 1998; (3): 30�3.
7. Zieren HU, Muller JM, Pichlmaier H. Prospective rando-
mized study of one- or two-layer anastomosis following oesophageal
resection and cervical oesophagogastrostomy. Br J Surg 1993; 80 (5):
608�11.
8. Bardini R, Bonavina L, Asolati M, et al. Single-layered
cervical esophageal anastomoses: a prospective study of two suturing
techniques. Ann Thorac Surg 1994; 58 (4): 1087�9.
9. Anikin VA, McManus KG, Graham AN, McGuigan JA. Total
thoracic esophagectomy for esophageal cancer. J Am Coll Surg 1997;
185 (6): 525�9.
10. Pierie JP, De Graaf PW, Poen H, et al. End-to-side and end-
to-end anastomoses give similar results in cervical oesophagogastrostomy.
Eur J Surg 1995; 161 (12): 893�6.
11. Kolh P, Honore P, Gielen JL. Surgery of esophageal cancer
in Liege. I. A study of mortality and perioperative morbidity. Rev
Med Liege 1998; 53 (4): 187�92.
12. Äàâûäîâ ÌÈ, Ñòèëèäè ÈÑ, Áîõÿí ÂÞ è äð. Ýçîôàãî-
ïëàñòèêà ïðè ðàêå ïèùåâîäà è æåëóäêà. Â: «Îíêîëîãèÿ 2000»,
Òåç 2 ñúåçäà îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ, Êèåâ, 23�26 ìàÿ 2000;
Êèåâ, 2000, 564.
13. Svanes K, Stangeland L, Viste A, et al. Morbidity, ability to
swallow, and survival, after oesophagectomy for cancer of the
oesophagus and cardia. Eur J Surg 1995; 161 (9): 669�75.
14. Áîãóøåâè÷ ÅÂ, Îñèòðîâà ËÈ, Ìàëüêåâè÷ ÂÒ. Ðåíòãå-
íîäèàãíîñòèêà âíóòðèïëåâðàëüíûõ õèðóðãè÷åñêèõ îñëîæíå-
íèé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå ó áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâî-
äà è êàðäèè. Íîâ ëó÷ äèàãí 2001; (1�2): 25�8.
15. Huttl TP, Wichmann MW, Geiger TK, et al. Techniques
and results of esophageal cancer surgery in Germany. Langenbecks
Arch Surg 2002; 387 (3�4): 125�9.
16. Ma C, Feng Q, Yang B. A modified esophagogastrostomy: report
of 528 patients. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 1995; 33 (8): 461�2.
17. Cheng J, Wang W, Gao Z. Surgical treatment of gastric cardia
cancer with fundoplication�a report of 193 cases. Zhonghua Zhong
Liu Za Zhi 1995; 17 (6): 444�6.
18. Ñòåïóëà ÂÂ, Áèëåíêî ÀÀ, Âîðîíîâ ÈÂ è äð. Íåêîòîðûå
õèðóðãè÷åñêèå àñïåêòû ïðîôèëàêòèêè íåñîñòîÿòåëüíîñòè øâîâ
ïðè ðàêå ïèùåâîäà è êàðäèè. Â: «Îíêîëîãèÿ 2000», Òåç 2-ãî ñúåçäà
îíêîëîãîâ ñòðàí ÑÍÃ, Êèåâ, 23�26 ìàÿ 2000; Êèåâ, 2000, 580.
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 2003 13
Î Á Ç Î Ð
19. Ikeda M, Ueda T, Shiba T. Reconstruction after total
gastrectomy by the interposition of a double jejunal pouch using a
double stapling technique. Br J Surg 1998; 85 (3): 398�402.
20. Êðàõìàëåâ ÑÍ. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ðóáöîâûõ
ñóæåíèé ïèùåâîäíûõ àíàñòîìîçîâ è ðåôëþêñ-ýçîôàãèòîâ
ïîñëå îïåðàöèé íà ïèùåâîäå ïðè ðàêå [Àâòîðåô äèñ � êàíä
ìåä íàóê]. Êèåâ: Èíñòèòóò ïðîáëåì îíêîëîãèè è ðàäèîáèî-
ëîãèè, 1992. 19 ñ.
21. Ìàñëîâ ÂÈ. Ìåòîäèêà íàëîæåíèÿ èíâàãèíàöèîííûõ
ïèùåâîäíî-êèøå÷íûõ è ïèùåâîäíî-æåëóäî÷íûõ àíàñòîìî-
çîâ. Õèðóðãèÿ 2002; (2): 14�6.
22. Wu CR. Experience on resection of carcinoma of the
esophagus and gastric cardia in consecutive 709 cases without
anastomotic leaking and operative mortality. Zhonghua Zhong Liu
Za Zhi 1993; 15 (5): 362�4.
23. Ìåëüíèêîâ ÑÀ. Ñïîñîá ôîðìèðîâàíèÿ àðåôëþêñíîãî
æîìíî-êëàïàííîãî ýçîôàãîãàñòðîàíàñòîìîçà ïðè ïðîêñèìàëü-
íîé ðåçåêöèè æåëóäêà (ýêñïåðèìåíòàëüíî-êëèíè÷åñêîå èññëå-
äîâàíèå) [Àâòîðåô äèñ � êàíä ìåä íàóê]. Òîìñê: Òîìñêèé ìåä
óíèâåðñèòåò 2000. 18 ñ.
24. Yuan H, Guo S, Ding T. Clinical epidemiological research
of antigastroesophageal reflux after cardiac plasty by anastomosis of
esophageal mucosa and gastric wall. Zhonghua Liu Xing Bing Xue
Za Zhi 1998; 19 (3): 170�2.
25. Êëþêîâ ÑÑ. Ïðîôèëàêòèêà ðàííèõ è îòäàëåííûõ
îñëîæíåíèé ïîñëå êîìáèíèðîâàííûõ ãàñòðýêòîìèè è ñóáòî-
òàëüíîé ðåçåêöèè æåëóäêà [Àâòîðåô äèñ � êàíä ìåä íàóê].
Òîìñê: Òîìñêèé ìåä óíèâåðñèòåò 1998. 19 c.
26. Csikos M, Baradnay G. Different techniques for creating
oesophageal anastomoses. A historical review and personal
experience. Acta Chir Hung 1997; 36 (1�4): 57�8.
27. Ïåòåðñîí ÁÅ. Ãàñòðýêòîìèè, ðåçåêöèè êàðäèè è ðåçåê-
öèè ïèùåâîäà ñ àïïàðàòîì ÏÊÑ-25. Õèðóðãèÿ 1965; (6): 64�9.
28. Ãàíóë ÂË. Õèðóðãè÷åñêîå è êîìáèíèðîâàííîå ëå÷åíèå
áîëüíûõ ðàêîì ïèùåâîäà è êàðäèîýçîôàãåàëüíûì ðàêîì
[Àâòîðåô äèñ � äîêò ìåä íàóê]. Ìîñêâà: ÂÎÍÖ ÀÌÍ ÑÑÑÐ,
1982. 32 ñ.
29. Zhi H, Mei P, Hao A. Esophago-gastric mucosal anastomosis
with staples after resection of cancer of the esophagus and gastric
cardia. Zhonghua Zhong Liu Za Zhi 1998; 20 (6): 454�6.
30. Åãèåâ ÂË. Âîëøåáíûé ìèð ñøèâàþùèõ àïïàðàòîâ.
Ìîñêâà: Öåíòð, 1995. 176 ñ.
31. Khan IH, Vaughan R. A national survey of thoracic surgical
practice in the UK. Int J Clin Pract 1999; 53 (4): 252�6.
32. Woods SD, McGuire LJ, Chung SC, et al. Intrathoracic
stapled anastomosis after oesophagectomy for cancer. Aust N Z J
Surg 1989; 59 (8): 647�51.
33. Skultety J, Matis P, Ziak M, et al. Transoral application of EEA
stapler after subtotal oesophagectomy. Eur J Surg 2000; 166 (1): 50�3.
34. Lloyd DM, Vipond M, Robertson GS, et al. Thoracoscopic
oesophago-gastrectomy � a new technique for intra-thoracic
stapling. Endosc Surg Allied Technol 1994; 2 (1): 26�31.
35. Sutton CD, White SA, Marshall LJ, et al. Endoscopic-
assisted intrathoracic oesophagogastrostomy without thoracotomy
for tumours of the lower oesophagus and cardia. Eur J Surg Oncol
2002; 28 (1): 46�8.
36. Luketich JD, Nguyen NT, Weigel T, et al. Minimally invasive
approach to esophagectomy. JSLS 1998; 2 (3): 243�7.
37. Valverde A, Hay JM, Fingerhut A, Elhadad A. Manual versus
mechanical esophagogastric anastomosis after resection for
carcinoma: a controlled trial. French Associations for Surgical
Research. Surgery 1996; 120 (3): 476�83.
38. Law S, Fok M, Chu KM, Wong J. Comparison of hand-
sewn and stapled esophagogastric anastomosis after esophageal
resection for cancer: a prospective randomized controlled trial. Ann
Surg 1997; 226 (2): 169�73.
39. Craig SR, Walker WS, Cameron EW, Wightman AJ. A prospective
randomized study comparing stapled with handsewn oesophagogastric
anastomoses. J R Coll Surg Edinb 1996; 41 (1): 17�9.
40. Äìèòðèåâ ÂÃ. Êîìïðåññèîííûé îäíîðÿäíûé ãàñòðîýí-
òåðîàíàñòîìîç ìåòàëëîì ñ ïàìÿòüþ ôîðìû ïðè ðåçåêöèè æå-
ëóäêà ïî ïîâîäó ÿçâåííîé áîëåçíè. Ìåä ýêîë 1998; (4): 43�4.
41. Êóøíèðåíêî ÎÞ. Ðåçóëüòàòû îïåðàöèè ãàñòðýêòîìèè
ïî ïîâîäó ðàêà æåëóäêà â çàâèñèìîñòè îò ñïîñîáà ôîðìèðî-
âàíèÿ øâà ïèùåâîäíî-êèøå÷íîãî ñîóñòüÿ. Ìåä-áèîë âåñòí
èì. ß.Ä. Âèòåáñêîãî 1999; 8 (1), 26�7.
42. Chen L, Zhang Y, Du X, et al. Biomedical material for
sutureless esophagogastrostomy. Analysis of 31 cases. Chin Med J
1995; 108 (10): 750�3.
MODERN ATTEMPTS TO FORM
ESOPHAGEAL ANASTOMOSES
IN OPERATIONS FOR CANCER
OF ESOPHAGUS AND CARDIA
S.I. Kirkilevsky, A.V. Kovalchuk, Y.M. Kondratsky
Summary. In the operational treatment of esophageal car-
cinoma (EC) and gastric carcinoma (GC) involving eso-
phagus, the key problem is to form an esophageal anasto-
mosis (EA). The review of literature discusses the modern
state of this issue in a comprehensive manner. It presents
data on the experience of the world�s leading clinics dea-
ling with the application of manual and mechanical ways
of anastomosing, analyzes the advantages and disadvan-
tages of cervical and intrapleural anastomoses. As a sepa-
rate point, data is presented on the up-to-date video endo-
scopic technologies in the EC treatment as well as on su-
tureless methods for EA formation.
Key Words: esophageal carcinoma, gastric
carcinoma involving esophagus, esophageal
anastomosis, manual anastomosis, mechanical
anastomosis, stapling instrument, deficiency of
anastomosis, scarry anastomotic stricture, reflux-
esophagitis.
Àäðåñà äëÿ ëèñòóâàííÿ:
ʳðê³ëåâñüêèé Ñ.².
03022, Êè¿â, âóë. Ëîìîíîñîâà, 33/43
²íñòèòóò îíêîëî㳿 ÀÌÍ Óêðà¿íè,
e-mail: skirk@yandex.ru
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24405 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-01T04:53:28Z |
| publishDate | 2003 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Кондрацький, Ю.М. Ковальчук, А.В. Кіркілевський, С.І. 2011-07-14T09:29:47Z 2011-07-14T09:29:47Z 2003 Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка / С.І. Кіркілевський, А.В. Ковальчук, Ю.М. Кондрацький // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 10-13. — Бібліогр.: 42 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24405 Резюме. У хірургічному лікуванні раку стравоходу (РС) та раку шлунка з поширенням на стравохід ключовою проблемою є спосіб формування стравохідного анастомозу (СА). В огляді літератури всебічно проаналізовано сучасний стан проблеми: досвід провідних клінік світу у використанні ручного та механічного способів формування анастомозу, переваги та недоліки цервікальних і внутрішньоплевральних анастомозів. Окремо викладені відомості про найновіші відеоендоскопічні технології у лікуванні РС, а також — про безшовні методики формування СА. Ключові слова: рак стравоходу, рак шлунка з поширенням на стравохід, стравохідний анастомоз, ручний анастомоз, механічний анастомоз, апарат для зшивання, неспроможність швів анастомозу, рубцева стриктура анастомозу, рефлюкс-езофагіт. Summary. In the operational treatment of esophageal carcinoma (EC) and gastric carcinoma (GC) involving esophagus, the key problem is to form an esophageal anastomosis (EA). The review of literature discusses the modern state of this issue in a comprehensive manner. It presents data on the experience of the world’s leading clinics dealing with the application of manual and mechanical ways of anastomosing, analyzes the advantages and disadvantages of cervical and intrapleural anastomoses. As a separate point, data is presented on the up-to-date video endoscopic technologies in the EC treatment as well as on sutureless methods for EA formation. Key Words: esophageal carcinoma, gastric carcinoma involving esophagus, esophageal anastomosis, manual anastomosis, mechanical anastomosis, stapling instrument, deficiency of anastomosis, scarry anastomotic stricture, reflux-esophagitis. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Обзор Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка Modern attempts to form esophageal anastomoses in operations for cancer of esophagus and cardia Article published earlier |
| spellingShingle | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка Кондрацький, Ю.М. Ковальчук, А.В. Кіркілевський, С.І. Обзор |
| title | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| title_alt | Modern attempts to form esophageal anastomoses in operations for cancer of esophagus and cardia |
| title_full | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| title_fullStr | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| title_full_unstemmed | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| title_short | Сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| title_sort | сучасні способи формування стравохідних анастомозів при операціях з приводу раку стравоходу та кардіального відділу шлунка |
| topic | Обзор |
| topic_facet | Обзор |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24405 |
| work_keys_str_mv | AT kondracʹkiiûm sučasnísposobiformuvannâstravohídnihanastomozívprioperacíâhzprivodurakustravohodutakardíalʹnogovíddílušlunka AT kovalʹčukav sučasnísposobiformuvannâstravohídnihanastomozívprioperacíâhzprivodurakustravohodutakardíalʹnogovíddílušlunka AT kírkílevsʹkiisí sučasnísposobiformuvannâstravohídnihanastomozívprioperacíâhzprivodurakustravohodutakardíalʹnogovíddílušlunka AT kondracʹkiiûm modernattemptstoformesophagealanastomosesinoperationsforcancerofesophagusandcardia AT kovalʹčukav modernattemptstoformesophagealanastomosesinoperationsforcancerofesophagusandcardia AT kírkílevsʹkiisí modernattemptstoformesophagealanastomosesinoperationsforcancerofesophagusandcardia |