Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози
Резюме. Представлені результати багатофакторного аналізу віддалених результатів хірургічного лікування 213 хворих на рак щитовидної залози. Встановлено, що несприятливими прогностичними факторами є вік понад 45 років, розмір пухлини більше 4 см, екстратиреоїдне поширення. Ключові слова: рак щитов...
Saved in:
| Date: | 2003 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Ukrainian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2003
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24413 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози /В.С. Процик, А.В. Тимошенко, О.М. Трембач, О.М. Остапенко // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 32-35. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859632610755477504 |
|---|---|
| author | Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. Процик, В.С. |
| author_facet | Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. Процик, В.С. |
| citation_txt | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози /В.С. Процик, А.В. Тимошенко, О.М. Трембач, О.М. Остапенко // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 32-35. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| description | Резюме. Представлені результати багатофакторного аналізу віддалених результатів хірургічного лікування 213 хворих на рак щитовидної залози. Встановлено, що несприятливими прогностичними факторами є вік понад 45 років, розмір пухлини більше 4 см, екстратиреоїдне поширення.
Ключові слова: рак щитовидної залози, віддалені результати, прогностичні фактори.
Summary. The results of the complex analysis of surgical treatment late results of 213 patients with thyroid cancer are presented. It was established, that unfavorable prognostic factors are the age after 45, tumor size larger than 4 sm, extrathyroid diffusion.
Key Words: thyroid cancer, late results, prognostic factors.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:12:19Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 200332
ÂÑÒÓÏ
Ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè (ÐÙÇ) ñêëàäຠâ ñåðåäíüî-
ìó 1�2,2% óñ³õ çëîÿê³ñíèõ íîâîóòâîðåíü [1, 2]. Çàõâî-
ðþâàí³ñòü â Óêðà¿í³ íà ÐÙÇ çðîñëà ç 0,6 ó 1981ð. äî 4,3
íà 100 000 íàñåëåííÿ ó 2000 ð., à â äåÿêèõ ðåã³îíàõ � äî
11,7 íà 100 000 íàñåëåííÿ, òîáòî á³ëüø í³æ ó 7 ðàç³â [3].
Îñê³ëüêè ðàä³îãåííèé ÐÙÇ ðîçâèâàºòüñÿ ÷åðåç 7�
10 ðîê³â ï³ñëÿ îïðîì³íåííÿ, à ðèçèê çàõâîðþâàíîñò³
³ñíóº ïðîòÿãîì âñüîãî æèòòÿ ëþäèíè, ê³ëüê³ñòü õâîðèõ
íà ÐÙÇ ñåðåä òèõ, õòî çàçíàâ ðàä³àö³éíîãî âïëèâó âíà-
ñë³äîê àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ, áóäå íåóõèëüíî
çá³ëüøóâàòèñÿ [4�6]. Òîìó îäí³ºþ ç àêòóàëüíèõ ïðîáëåì
êë³í³÷íî¿ îíêîëî㳿 º ðîçðîáëåííÿ íàéá³ëüø åôåêòèâ-
íèõ îïòèì³çîâàíèõ ñõåì ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ.
Âèá³ð îïòèìàëüíîãî ìåòîäó ë³êóâàííÿ, îáñÿãó
îïåðàö³¿ òà âèêîðèñòàííÿ â ï³ñëÿîïåðàö³éíèé ïåð³-
îä ðàä³îéîä-, ãîðìîíî- òà ³ìóíîòåðàﳿ ó õâîðèõ íà
ÐÙÇ ìຠíàäçâè÷àéíå çíà÷åííÿ, îñê³ëüêè çàëåæèòü
â³ä âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ôàêòîð³â, ÿê³ âïëèâàþòü íà ïå-
ðåá³ã òà ïðîãíîç çàõâîðþâàííÿ.
Çà äàíèìè ð³çíèõ àâòîð³â, 5-ð³÷íà âèæèâàí³ñòü
õâîðèõ íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ ñêëàäຠâ³ä 70 äî
90% [7�9]. Ïðîòÿãîì îñòàíí³õ äåñÿòèð³÷ ç�ÿâèëèñü
îêðåì³ ïîâ³äîìëåííÿ ïðî àíàë³ç ïðîãíîñòè÷íèõ
ôàêòîð³â ï³ä ÷àñ õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ äèôåðåíö³-
éîâàíîãî òèðåî¿äíîãî ðàêó. Àíàë³ç ïðîãíîñòè÷íèõ
ôàêòîð³â ï³ä ÷àñ ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ äîêëàä-
íî îïèñàíèé àâòîðàìè â îãëÿä³ [10].
Òåïåð³øíº òà ìàéáóòíº öèõ äîñë³äæåíü ïîëÿãàº
ó âèçíà÷åíí³ ðàö³îíàëüíèõ àëãîðèòì³â ë³êóâàííÿ,
îñíîâàíèõ íà ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîðàõ, ÿê³ á äîç-
âîëèëè ïîäîâæèòè òðèâàë³ñòü æèòòÿ, çíèçèòè ÷àñ-
òîòó ðîçâèòêó óñêëàäíåíü òà óíèêíóòè íåïîòð³áíèõ
âòðó÷àíü. Âñå öå ñòàëî ïðèâîäîì äëÿ ïðîâåäåííÿ
áàãàòîôàêòîðíîãî àíàë³çó ðåçóëüòàò³â õ³ðóðã³÷íîãî
ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà ÐÙÇ.
ÎÁ�ªÊÒ ² ÌÅÒÎÄÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÍß
Äëÿ ðîçâ�ÿçàííÿ ïîñòàâëåíèõ çàäà÷ ïðîàíàë³çîâàí³
ðåçóëüòàòè îáñòåæåííÿ òà ë³êóâàííÿ ó â³ää³ëåíí³ ïóõ-
ëèí ãîëîâè òà øè¿ ²íñòèòóòó îíêîëî㳿 ÀÌÍ Óêðà¿íè
213 õâîðèõ íà ÐÙÇ ç 1987 ïî 1998 ð³ê (ïðîòÿãîì á³ëüøå
5 ðîê³â). Ó âñ³õ õâîðèõ ä³àãíîç ï³äòâåðäæåíèé ðåçóëü-
òàòàìè ã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ âèäàëåíèõ ïðåïà-
ðàò³â ÙÇ òà ðåã³îíàðíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.
Â.Ñ. Ïðîöèê
À.Â. Òèìîøåíêî
Î.Ì. Òðåìáà÷
Î.Ì. Îñòàïåíêî
²íñòèòóò îíêîëî㳿
ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, Óêðà¿íà
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ðàê ùèòîâèäíî¿
çàëîçè, â³ääàëåí³ ðåçóëüòàòè,
ïðîãíîñòè÷í³ ôàêòîðè.
ÁÀÃÀÒÎÔÀÊÒÎÐÍÈÉ ÀÍÀ˲Ç
²ÄÄÀËÅÍÈÕ ÐÅÇÓËÜÒÀÒ²Â
˲ÊÓÂÀÍÍß ÕÂÎÐÈÕ ÍÀ ÐÀÊ
ÙÈÒÎÂÈÄÍί ÇÀËÎÇÈ
Ðåçþìå. Ïðåäñòàâëåí³ ðåçóëüòàòè áàãàòîôàêòîðíîãî àíàë³çó â³ääàëåíèõ
ðåçóëüòàò³â õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ 213 õâîðèõ íà ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè.
Âñòàíîâëåíî, ùî íåñïðèÿòëèâèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè º â³ê ïîíàä
45 ðîê³â, ðîçì³ð ïóõëèíè á³ëüøå 4 ñì, åêñòðàòèðåî¿äíå ïîøèðåííÿ.
Âñ³ õâîð³ íà ÐÙÇ áóëè ðîçïîä³ëåí³ çà â³êîì íà
2 ãðóïè � â³êîì äî 45 ðîê³â ³ ñòàðø³ 45 ðîê³â, îñê³ëü-
êè ö³ â³êîâ³ ³íòåðâàëè ìàþòü âàæëèâå çíà÷åííÿ äëÿ
âèçíà÷åííÿ ñòà䳿 çàõâîðþâàííÿ [11], à òàêîæ ÿê ïðî-
ãíîñòè÷íèé ôàêòîð [12]. Ó â³ö³ äî 45 ðîê³â áóëî
120 (56,3%) õâîðèõ, ïîíàä 45 ðîê³â (òîáòî ó â³êîâ³é
ãðóï³, ïðè ÿê³é ïðîãíîñòè÷íèé ôàêòîð ïîã³ðøóºòü-
ñÿ) � 93 (43,7%). Ñï³ââ³äíîøåííÿ îñ³á æ³íî÷î¿ ³ ÷î-
ëîâ³÷î¿ ñòàò³ ñêëàäàëî 2,8 : 1. Ó â³êîâ³é ãðóï³ ìîëîä-
øèõ 45 ðîê³â öå ñï³ââ³äíîøåííÿ ñòàíîâèëî 3,6 : 1,
ñòàðøèõ 45 ðîê³â � 2,1 : 1.
Ïàï³ëÿðíèé ÐÙÇ ä³àãíîñòîâàíî ó 129 (60,6%)
ïàö³ºíò³â, ôîë³êóëÿðíèé ðàê � ó 66 (31,0%), íåäè-
ôåðåíö³éîâàíèé (àíàïëàñòè÷íèé) ðàê � ó 16 (7,5%),
ìåäóëÿðíèé ðàê � ó 2 (0,9%). Çàãàëîì äèôåðåíö³éî-
âàí³ ôîðìè ÐÙÇ ä³àãíîñòîâàíî ó 195 (91,6%) õâîðèõ.
Îñê³ëüêè 33 (15,5%) õâîðèõ ãîñï³òàë³çîâàí³ ï³ñëÿ
ðàí³øå ïðîâåäåíèõ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü â ³íøèõ ë³êó-
âàëüíèõ óñòàíîâàõ, ñòóï³íü ïîøèðåííÿ ïðîöåñó ó öèõ
õâîðèõ âèçíà÷èòè íå âäàëîñÿ. Äàí³ ùîäî ïîøèðåííÿ
ïóõëèííîãî ïðîöåñó ó ðåøòè õâîðèõ íà ÐÙÇ çà ñèñòå-
ìîþ ÒNÌ [5-òå âèäàííÿ � UIGC] çàëåæíî â³ä ã³ñòî-
ëîã³÷íîãî ä³àãíîçó ïðåäñòàâëåí³ â òàáë. 1.
ÐÙÇ ² ñòà䳿 ä³àãíîñòîâàíî ó 90 (50,0%) õâîðèõ,
²² ñòà䳿 � ó 37 (20,6%), ²²² ñòà䳿 � ó 29 (16,1% ),
²V ñòà䳿 � ó 24 (13,3%).
Òàáëèöÿ 1
Ðîçïîä³ë õâîðèõ íà ÐÙÇ çà ñèñòåìîþ ÒNÌ
çàëåæíî â³ä ã³ñòîëîã³÷íîãî ä³àãíîçó
Ìîðôîëîã³÷íà ôîðìà ÐÙÇ
ÒNÌ ïàï³-
ëÿðíèé
ôîë³êó-
ëÿðíèé
íåäèôåðåí-
ö³éîâàíèé
ìåäó-
ëÿðíèé
Âñüîãî
pT1N0M0 4 1 � � 5
pT1N1AM0 5 1 � � 6
pT2N0M0 26 17 1 � 44
pT2N1AM0 30 6 4 � 40
pT2N1BM0 3 � � � 3
pT2N0M1 1 � � � 1
pT2N1ÀM1 3 1 � � 4
pT2N1BM1 1 � � � 1
pT3N0M0 12 9 2 � 23
pT3N1AM0 17 6 3 1 27
pT3N1BM0 2 � � � 2
pT3N0M1 � 1 � � 1
pT3N1ÀM1 � � 4 � 4
pT4N0M0 3 3 2 � 8
pT4N1AM0 7 2 � 1 10
pT4N1BM1 � 1 � � 1
Ðàçîì 114 48 16 2 180
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 2003 33
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ó 45 (39,5%) õâîðèõ íà ïàï³ëÿðíèé ÐÙÇ ðåã³î-
íàðíèõ òà â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â íå áóëî,
ó 59 (51,7%) � âèÿâëåí³ ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè íà áîö³
ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèííî¿ ïóõëèíè, ó 5 (4,4%) �äâîá³÷í³
ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè, ó 5 (4,4%) õâîðèõ � â³ääàëåí³
ìåòàñòàçè â ëåãåíÿõ (ó 3 ³ç íèõ � ðåã³îíàðí³ øèéí³
ìåòàñòàçè íà áîö³ ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèííî¿ ïóõëèíè,
â 1 � äâîá³÷í³ ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè). Ðåã³îíàðí³ òà
â³ääàëåí³ ìåòàñòàçè íà áîö³ ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèííî¿
ïóõëèíè â³äçíà÷åí³ ó 15 (31,2%) õâîðèõ íà ôîë³êó-
ëÿðíèé ÐÙÇ, ó 30 (62,5%) � íå âèÿâëåí³. ³ääàëåí³
ìåòàñòàçè â ëåãåíÿõ ä³àãíîñòîâàíî ó 3 (6,3% ) õâîðèõ
(â 1 ³ç íèõ � íà áîö³ ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèííî¿ ïóõëèíè,
â 1 � äâîá³÷í³).
Ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè íà áîö³ ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèí-
íî¿ ïóõëèíè âèÿâëåí³ ó 7 (43,7%) õâîðèõ íà íåäèôå-
ðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ, ó 5 (31,3%) � ¿õ íå áóëî. ³ääà-
ëåí³ ìåòàñòàçè (ó 3 � â ëåãåíÿõ, ó 1 � ó ê³ñòêàõ òàçà)
ä³àãíîñòîâàí³ ó 4 (25,0%) õâîðèõ, ïðè÷îìó â óñ³õ áóëè
òàêîæ ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè íà áîö³ ïåðâèííî¿ ïóõ-
ëèíè. Ó 2 õâîðèõ íà ìåäóëÿðíèé ðàê â³äçíà÷åíî ðå-
ã³îíàðí³ ìåòàñòàçè íà áîö³ ëîêàë³çàö³¿ ïåðâèííî¿
ïóõëèíè. Îòæå, ³ç 180 õâîðèõ íà ÐÙÇ ó 82 (45,6%)
ðåã³îíàðíèõ òà â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â íå áóëî, ó 86
(47,8%) � âèÿâëåí³ ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè (ó 5 ³ç íèõ �
äâîá³÷í³); â³ääàëåí³ ìåòàñòàçè � ó 12 (6,6%). Ðåã³î-
íàðí³ ìåòàñòàçè ó õâîðèõ íà ïàï³ëÿðíèé ðàê â³äçíà-
÷àëè íàáàãàòî ÷àñò³øå (ó 54,3%), í³æ ó õâîðèõ íà
ôîë³êóëÿðíèé ðàê (ó 31,8%).
Õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ âèêîíàí³ ó âñ³õ 213 õâîðèõ
íà ÐÙÇ. Îáñÿã îïåðàö³¿ âèçíà÷àëè ç óðàõóâàííÿì
ñòóïåíÿ ïîøèðåííÿ ïåðâèííîãî âîãíèùà, íàÿâ-
íîñò³ ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â, â³êó òà ñòàíó õâîðîãî.
Âñ³ îïåðàö³¿ âèêîíóâàëè åêñòðàôàñö³àëüíî, çà âèíÿò-
êîì ä³ëÿíîê ðîçì³ùåííÿ ïîâîðîòíîãî íåðâà òà ïà-
ðàùèòîâèäíèõ çàëîç.
Ãåì³òèðåî¿äåêòîì³þ ç âèäàëåííÿì ïåðåøèéêà
çä³éñíåíî ó 61 (28,6%), òèðåî¿äåêòîì³þ � ó 119 (55,9%)
õâîðèõ; ïîâòîðí³ õ³ðóðã³÷í³ âòðó÷àííÿ (âèäàëåííÿ çà-
ëèøêîâî¿ ÷àñòêè çàëîçè ï³ñëÿ ðàí³øå âèêîíàíèõ íå-
ðàäèêàëüíèõ îïåðàö³é) � ó 33 (15,5%), ó 6 ³ç íèõ � ÷å-
ðåç ðåöèäèâ ïóõëèííîãî ïðîöåñó. Ó âñ³õ ïîâòîðíî îïå-
ðîâàíèõ õâîðèõ âèäàëåí³ ðåã³îíàðí³ ìåòàñòàçè: â îáñÿç³
ôàñö³àëüíî-ôóòëÿðíî¿ äèñåêö³¿ � ó 5, îïåðàö³¿ Êðàé-
ëÿ � â 1. Ïîêàçàííÿ äëÿ ïîâíîãî âèäàëåííÿ çàëèøê³â
ÙÇ âèçíà÷àëè â³ä â³êó õâîðîãî, ã³ñòîëîã³÷íîãî òèïó
ïóõëèíè, íàÿâíîñò³ âóçëóâàòèõ óòâîðåíü â çàëèøåí³é
äîë³ çàëîçè, âèñíîâêó ïàòîã³ñòîëîã³÷íîãî äîñë³äæåí-
íÿ ùîäî ³íâà糿 êàïñóëè.
гøåííÿ ïðî âèäàëåííÿ çàëèøêîâî¿ ÷àñòèíè (ðå-
îïåðàö³¿) ÙÇ ïðèéìàëè ðàçîì ç ðàä³îëîãîì ï³ñëÿ
ïðîâåäåííÿ óëüòðàçâóêîâîãî äîñë³äæåííÿ, ñöèíòè-
ãðàô³¿ ç óðàõóâàííÿì íåñïðèÿòëèâèõ ïðîãíîñòè÷íèõ
ôàêòîð³â. Âèäàëåííÿ ñåðåä ðóáöåâî-çì³íåíèõ òêà-
íèí çàëèøê³â ÙÇ âèìàãàëî â³ä õ³ðóðãà íàäçâè÷àé-
íî¿ ñêðóïóëüîçíîñò³ òà îáåðåæíîñò³.
Ó õâîðèõ ç â³ääàëåíèìè ìåòàñòàçàìè â ëåãåíÿõ âè-
êîíàíà òèðåî¿äåêòîì³ÿ äëÿ ìîæëèâîñò³ ïðîâåäåííÿ
íàñòóïíî¿ òåðàﳿ ðàä³îàêòèâíèì éîäîì âîãíèù ìåòà-
ñòàçóâàííÿ. Â îäíîãî ç íèõ ïðîâåäåíà òðàõåîñòîì³ÿ
÷åðåç ïðîðîñòàííÿ ïóõëèíè ó òðàõåþ. Ó 81 (77,9%) ³ç
104 (48,8%) õâîðèõ íà ÐÙÇ ç ðåã³îíàðíèìè ìåòàñòàçà-
ìè îäíî÷àñíî ç âèäàëåííÿì ïåðâèííî¿ ïóõëèíè çà-
ñòîñîâàíî ôàñö³àëüíî-ôóòëÿðíó äèñåêö³þ (ó 4 � äâî-
á³÷íó), ó 23 (22,1%) � îïåðàö³þ Êðàéëÿ (ó 2 � ç ôàñö-
³àëüíî-ôóòëÿðíîþ äèñåêö³ºþ íà ïðîòèëåæíîìó áîö³).
ϳä ÷àñ âèêîíàííÿ ³ îïåðàö³¿ Êðàéëÿ, ³ ôàñö³àëüíî-
ôóòëÿðíî¿ äèñåêö³¿ êë³òêîâèíè øè¿ âèäàëÿëè þãó-
ëÿðí³, ïàðàòðàõåàëüí³ òà âåðõí³ ìåä³àñòèíàëüí³ ë³ìôà-
òè÷í³ âóçëè. Äëÿ âèäàëåííÿ ÙÇ òà ðåã³îíàðíèõ ìåòà-
ñòàç³â ÷àñòî âèêîðèñòîâóâàëè åëåêòðîí³æ. Ó 3 õâîðèõ
îäíî÷àñíî ç õ³ðóðã³÷íèì âòðó÷àííÿì íà ÙÇ âèäàëÿëè
ïóõëèíè ãåí³òàë³é.
Äëÿ îö³íêè åôåêòèâíîñò³ õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àí-
íÿ, âèçíà÷åííÿ îáñÿãó çàëèøêîâî¿ ÷àñòêè òêàíèíè
ÙÇ ÷åðåç 6 òèæ ï³ñëÿ òèðåî¿äåêòî쳿 ïðîâîäèëè
ñöèíòèãðàô³þ. Îòðèìàí³ ðåçóëüòàòè ñâ³ä÷àòü, ùî
ï³ñëÿ òèðåî¿äåêòî쳿 íà ñêåíîãðàìàõ ç 131², ÿê ïðà-
âèëî, âèÿâëÿëè íåçíà÷íó ÷àñòêó òêàíèíè ÙÇ. Ïî-
âíå ¿¿ âèäàëåííÿ (á³ëà êàðòèíêà íà ñöèíòèãðàì³)
íàâðÿä ÷è ìîæëèâå ÷åðåç çàëèøåííÿ ÷àñòèíîê çà-
ëîçè ðàçîì ç ïàðàùèòîâèäíèìè çàëîçàìè òà â çîí³
ïðîõîäæåííÿ ïîâîðîòíèõ íåðâ³â.  ñòðîê äî 6 òèæ
ï³ñëÿ òèðåî¿äåêòî쳿 õâîðèì òèðåî¿äí³ ãîðìîíè íå
ïðèçíà÷àëè, îñê³ëüêè ïðîâîäèëè ï³äãîòîâêó äî ðà-
ä³îéîäòåðàﳿ. Çà öåé ÷àñ â³äíîâëþºòüñÿ ÷óòëèâ³ñòü
çàëèøêîâî¿ òêàíèíè ÙÇ äî éîäó ÷åðåç ¿¿ ã³ïåðñòè-
ìóëÿö³þ çá³ëüøåíîþ ê³ëüê³ñòþ òèðåîòðîï³íó.  ïî-
äàëüøîìó âñ³ì õâîðèì ïðîâîäèëè ñóïðåñèâíó ãîð-
ìîíîòåðàï³þ L-òèðîêñèíîì ï³ä êîíòðîëåì àíàë³çó
êðîâ³ íà ÒÒÃ, Ò3 òà Ò4.
Íà îñíîâ³ ïðîâåäåíîãî àíàë³çó êë³í³÷íîãî ìàòåð³-
àëó âèä³ëåíî òðè ãðóïè õâîðèõ íà ÐÙÇ: ïåðøà (íàé-
á³ëüøà) ãðóïà � 119 (55,9%) õâîðèõ, ÿêèì ïîâí³ñòþ
âèäàëåíî ÙÇ (òèðåî¿äåêòîì³ÿ), äðóãà � 61 (28,6%)
õâîðèé, ó ÿêèõ áóëà çàëèøåíà îäíà ÷àñòêà ÙÇ, òðå-
òÿ � 33 (15,5%) ïàö³ºíòè, ÿêèì âèêîíàí³ ïîâòîðí³
îïåðàö³¿ (ðåîïåðàö³¿) � âèäàëåííÿ çàëèøêîâî¿ ÷àñ-
òèíè ÙÇ àáî ç ïðèâîäó ðåöèäèâó ïóõëèíè.
Âèâ÷àþ÷è â³ääàëåí³ ðåçóëüòàòè ë³êóâàííÿ õâîðèõ
íà ÐÙÇ, ïðîàíàë³çóâàëè â îñíîâíîìó ò³ ôàêòîðè, ÿê³,
çà äàíèìè ë³òåðàòóðè, âïëèâàþòü íà ïðîãíîç âèæè-
âàíîñò³. Öå, ïåðø çà âñå, âèä õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ
(îáñÿã îïåðàö³¿), â³ê, ñòàòü õâîðèõ, ã³ñòîëîã³÷íà ôîð-
ìà ïóõëèíè, íàÿâí³ñòü ÷è â³äñóòí³ñòü ðåã³îíàðíèõ òà
â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â. Äëÿ ñòàòèñòè÷íîãî àíàë³çó
âèæèâàíîñò³ õâîðèõ íà ÐÙÇ çàñòîñîâóâàëè ìåòîä
Kaplan � Meier [13]. Òåðì³í ñïîñòåðåæåííÿ çà õâî-
ðèìè ñêëàäàâ â³ä ê³ëüêîõ ì³ñÿö³â äî 11 ðîê³â.
Îñê³ëüêè íåäèôåðåíö³éîâàí³ ôîðìè ÐÙÇ âèÿâ-
ëÿþòüñÿ íàéá³ëüø íåñïðèÿòëèâèìè ó ïðîãíîñòè÷íî-
ìó ïëàí³, à ê³ëüê³ñòü õâîðèõ ç òàêèì ìîðôîëîã³÷íèì
ä³àãíîçîì íåçíà÷íà, âîíè áóëè âèêëþ÷åí³ ï³ä ÷àñ
ïðîâåäåííÿ áàãàòîôàêòîðíîãî àíàë³çó âèæèâàíîñò³.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÒÀ ̄ Õ ÎÁÃÎÂÎÐÅÍÍß
Âñüîãî çà ïåð³îä ñïîñòåðåæåííÿ ³ç 213 õâîðèõ íà
ÐÙÇ â ð³çí³ ñòðîêè (â³ä 8 ì³ñ äî 9 ðîê³â) ïîìåðëè 17:
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 200334
íà íåäèôåðåíö³éîâàíèé ðàê � 7, ïàï³ëÿðíèé � 6,
ôîë³êóëÿðíèé � 3, ìåäóëÿðíèé � 1. Ó 13 õâîðèõ â
ð³çí³ ñòðîêè ï³ñëÿ õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ âèÿâëåí³
â³ääàëåí³ ìåòàñòàçè: â ëåãåíÿõ � â 11, â ê³ñòêàõ òàçà �
â 1, â ñåðåäîñò³íí³ � â 1. Âñ³ì ¿ì, çà âèíÿòêîì îäíî-
ãî õâîðîãî íà íåäèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ, áóëè ïðî-
âåäåí³ êóðñè ðàä³îéîäòåðàﳿ. Óñ³ õâîð³ æèâ³.
²ç ÷èñëà õâîðèõ, ó ÿêèõ ïîâí³ñòþ âèäàëåíà ÙÇ
(òèðåî¿äåêòîì³ÿ), â ð³çí³ ñòðîêè � â³ä 2 ðîê³â ³ 8 ì³ñ
äî 9 ðîê³â � ïîìåðëè 5 (áåç óðàõóâàííÿ õâîðèõ íà
íåäèôåðåíö³éîâàíèé ðàê).
Ï�ÿòèð³÷íà âèæèâàí³ñòü õâîðèõ íà äèôåðåíö³éî-
âàíèé ÐÙÇ ï³ñëÿ òèðåî¿äåêòî쳿 ñêëàëà 89,0 ± 4,5%;
íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ ï³ñëÿ íåïîâíîãî âèäà-
ëåííÿ ÙÇ (ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿) � 86,2 ± 5,8%. Óñ³
õâîð³ íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ ï³ñëÿ âèêîíàííÿ
ïîâòîðíèõ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó÷àíü (ðåîïåðàö³é) � âè-
äàëåííÿ çàëèøêîâî¿ ÷àñòèíè çàëîçè àáî ðåöèäèâó
æèâóòü äî 5 ðîê³â.
Îòæå, â óñ³õ òðüîõ ãðóïàõ îòðèìàí³ äîñèòü âèñîê³
ïîêàçíèêè 5-ð³÷íî¿ âèæèâàíîñò³ ïàö³ºíò³â ï³ñëÿ
õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ ç ïðèâîäó âèñîêîäèôåðåí-
ö³éîâàíîãî ÐÙÇ.
Îñê³ëüêè â³ääàëåí³ ðåçóëüòàòè ïîâíîãî âèäàëåí-
íÿ ÙÇ òà ò³ëüêè îäí³º¿ ÷àñòêè ç ïåðåøèéêîì ïðàê-
òè÷íî îäíàêîâ³, ðåçóëüòàòè âèâ÷àëè çàëåæíî â³ä ã³ñòî-
ëîã³÷íî¿ áóäîâè äèôåðåíö³éîâàíèõ ôîðì ðàêó. Ïðè
öüîìó íå âèÿâëåíî ñóòòºâî¿ â³äì³ííîñò³ âèæèâàíîñò³
ïåðâèííèõ õâîðèõ íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ çàëåæ-
íî â³ä ã³ñòîëîã³÷íî¿ ôîðìè. Òàê, 5-ð³÷íà âèæèâàí³ñòü
114 õâîðèõ íà ïàï³ëÿðíèé ðàê ñêëàëà 89,9 ± 3,6%,
48 õâîðèõ íà ôîë³êóëÿðíèé ðàê � 87,7 ± 6,1%.
Áåðó÷è äî óâàãè òå, ùî çà äàíèìè ë³òåðàòóðè åê-
ñòðàòèðåî¿äíå ïîøèðåííÿ ïóõëèíè ÙÇ º ñóòòºâèì
ïðîãíîñòè÷íèì ôàêòîðîì, ìè ñïðîáóâàëè ïðîàíà-
ë³çóâàòè âèæèâàí³ñòü òàêèõ õâîðèõ. Ïîøèðåííÿ äè-
ôåðåíö³éîâàíîãî ÐÙÇ, ñòàä³þ ÿêîãî âèçíà÷àëè çà
êëàñèô³êàö³ºþ ÒNM, áóëî òàêèì: Ò1 � â 11 (6,8%)
õâîðèõ, Ò2 � ó 88 (54,3%), Ò3 � ó 47 (29,0%), Ò4 �
ó 16 (9,9%). ²ç 162 îïåðîâàíèõ õâîðèõ íà äèôåðåíö³-
éîâàíèé ÐÙÇ ïîìåðëè 9 (5,6%). Ìè ñïîñòåð³ãàëè
16 õâîðèõ ç åêñòðàòèðåî¿äíèì ïîøèðåííÿì ïóõëèíè
íà ïðèëåãë³ òêàíèíè.  ð³çíèé ÷àñ ïðîòÿãîì 6 ðîê³â
ïîìåðëè 7 (43,8%) ³ç íèõ. Ó 2 ïîìåðëèõ õâîðèõ ïåð-
âèíí³ ïóõëèíè ÙÇ áóëè ðîçì³ðàìè ïîíàä 4 ñì.
Íàéá³ëüø íèçüêà âèæèâàí³ñòü â³äçíà÷åíà ó õâîðèõ
íà íåäèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ � âñ³ âîíè â ð³çí³
ñòðîêè (â³ä 8 ì³ñ äî 3,5 ðîê³â) ïîìåðëè. Îòæå, âèæè-
âàí³ñòü õâîðèõ ñóòòºâî ïîã³ðøóâàëàñü ç³ çíèæåííÿì
ñòóïåíÿ äèôåðåíö³þâàííÿ ïóõëèíè.
Çà ðåçóëüòàòàìè õ³ðóðã³÷íîãî ë³êóâàííÿ õâîðèõ íà
äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ âñòàíîâëåíî, ùî çà â³äñóò-
íîñò³ ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â (N0) 5-ð³÷íà âèæè-
âàí³ñòü ñêëàëà 85 ± 6,2%, çà ¿õ íàÿâíîñò³ (N1) � 81,3 ±
5,4%; ó õâîðèõ íà ïàï³ëÿðíèé ðàê áåç ðåã³îíàðíèõ
ìåòàñòàç³â (N0) � 92,4 ± 5,2%, çà ¿õ íàÿâíîñò³ (N1) �
87,5 ± 5,3%; ó õâîðèõ íà ôîë³êóëÿðíèé ðàê áåç ðåã³î-
íàðíèõ ìåòàñòàç³â (N0) � 78,2 ± 11,4%, çà ¿õ íàÿâ-
íîñò³ (N1) � 70,3 ± 15,0%. Îòæå, çàëåæíî â³ä íàÿâ-
íîñò³ ÷è â³äñóòíîñò³ ðåã³îíàðíèõ øèéíèõ ìåòàñòàç³â
äèôåðåíö³éîâàíîãî ÐÙÇ íå âèÿâëåíî ñóòòºâèõ ðîç-
á³æíîñòåé â³ääàëåíèõ ðåçóëüòàò³â ë³êóâàííÿ.
Âèæèâàí³ñòü õâîðèõ íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ
çàëåæíî â³ä â³êó òà ñòàò³ ïîäàíî â òàáë. 2.
Ó ÷îëîâ³ê³â òà â îñ³á â³êîì ïîíàä 45 ðîê³â ïðî-
ãíîç ã³ðøèé, í³æ ó æ³íîê òà â îñ³á â³êîì äî 45 ðîê³â
(ð < 0,05). Íàéá³ëüø íåñïðèÿòëèâèì ïðîãíîñòè÷íèì
ôàêòîðîì äëÿ ÷îëîâ³ê³â âèÿâèâñÿ â³ê ïîíàä 45 ðîê³â.
Îòæå, ïðîâåäåíèé áàãàòîôàêòîðíèé àíàë³ç âè-
æèâàíîñò³ õâîðèõ íà ÐÙÇ ï³äòâåðäæóº ïðîãíîñòè÷-
íå çíà÷åííÿ â³êó ïîíàä 45 ðîê³â (îñîáëèâî â îñ³á
÷îëîâ³÷î¿ ñòàò³), íàÿâí³ñòü ïåðâèííî¿ ïóõëèíè ðîç-
ì³ðîì á³ëüøå 4 ñì, åêñòðàòèðåî¿äíîãî ïîøèðåííÿ
ïóõëèíè. óñòîëîã³÷íà áóäîâà ïóõëèíè, çà âèíÿòêîì
íåäèôåðåíö³éîâàíèõ ôîðì, ñòàòü ïàö³ºíò³â, îáñÿã
îïåðàö³¿, íàÿâí³ñòü ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â ìàéæå íå
âïëèâàþòü íà ïîêàçíèê âèæèâàíîñò³, òîáòî íå ìà-
þòü ñóòòºâîãî ïðîãíîñòè÷íîãî çíà÷åííÿ.
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
1. Âèâ÷åííÿ â³ääàëåíèõ ðåçóëüòàò³â ç óðàõóâàííÿì
ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â äîçâîëèëî âèçíà÷èòè, ùî ó
õâîðèõ íà ÐÙÇ îñíîâíèì ðàäèêàëüíèì õ³ðóðã³÷íèì
âòðó÷àííÿì, òîáòî îïåðàö³ºþ âèáîðó, º ïîâíå âèäà-
ëåííÿ çàëîçè � òèðåî¿äåêòîì³ÿ. Ò³ëüêè òèðåî¿äåêòî-
ì³ÿ äຠìîæëèâ³ñòü ïðîâîäèòè ñöèíòèãðàô³þ äëÿ
ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ðåã³îíàðíèõ òà â³ääàëåíèõ
ìåòàñòàç³â ³ ïðîâåäåííÿ ðàä³îéîäòåðàﳿ õâîðèì íà
äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ. Íà ðàíí³õ ñòàä³ÿõ (ðÒ1) ó
õâîðèõ ³ç ñïðèÿòëèâèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðà-
ìè (â³ê äî 45 ðîê³â, â³äñóòí³ñòü ðåã³îíàðíèõ ³ â³ääàëå-
íèõ ìåòàñòàç³â òà ïàòîëî㳿 â ³íø³é ÷àñòèí³ çàëîçè)
ìîæëèâå âèêîíàííÿ ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿 ç ïåðåøèé-
êîì. Ïðîâåäåííÿ ñóáòîòàëüíî¿ ðåçåêö³¿ çàëîçè íå çàâ-
æäè âèïðàâäàíå, îñê³ëüêè ó ðàç³ âèÿâëåííÿ â³ääàëå-
íèõ ìåòàñòàç³â äëÿ ïðîâåäåííÿ ðàä³îéîäòåðàﳿ íåîá-
õ³äíà ïîâòîðíà îïåðàö³ÿ (ðåîïåðàö³ÿ) ç âèäàëåííÿì
çàëèøêîâî¿ ÷àñòèíè çàëîçè. ϳñëÿ ðàí³øå âèêîíàíî¿
ãåì³òèðåî¿äåêòî쳿 çíà÷íî ëåãøå âèäàëèòè çàëèøå-
íó ö³ëó ÷àñòêó, í³æ øóêàòè òà âèäàëÿòè ñåðåä ðóáöå-
âî-çì³íåíèõ òêàíèí çàëèøîê çàëîçè.
2. Ó ðàí³øå íåðàäèêàëüíî îïåðîâàíèõ õâîðèõ ç
íåñïðèÿòëèâèìè ïðîãíîñòè÷íèìè ôàêòîðàìè (â³ê
ïîíàä 45 ðîê³â, ÷îëîâ³÷à ñòàòü, íàÿâí³ñòü ðåã³îíàð-
íèõ ìåòàñòàç³â, åêñòðàêàïñóëÿðíå ïîøèðåííÿ) ïî-
êàçàíà ðåîïåðàö³ÿ � âèäàëåííÿ çàëèøêîâî¿ ÷àñòè-
íè çàëîçè äëÿ ïðîâåäåííÿ äèíàì³÷íîãî êîíòðîëþ
ùîäî ìîæëèâîãî âèÿâëåííÿ â³ääàëåíèõ ìåòàñòàç³â.
3. Ó ðàç³ ðåöèäèâó ÐÙÇ ñë³ä ò³ëüêè ïîâí³ñòþ âè-
äàëÿòè ïóõëèíó òà çàëèøêîâó ÷àñòèíó çàëîçè.
Òàáëèöÿ 2
Âèæèâàí³ñòü õâîðèõ íà äèôåðåíö³éîâàíèé ÐÙÇ çàëåæíî â³ä ¿õ â³êó òà ñòàò³
³ê, ðîêè Ñòàòü 5-ð³÷íà âèæèâàí³ñòü (M ± m), %
Äî 45 Ƴíî÷à
×îëîâ³÷à
90, 6 ± 4,7
85,7 ± 13,2
Ïîíàä 45 Ƴíî÷à
×îëîâ³÷à
89,4 ± 5,2
65,9 ± 15,0
Äî 45 Îáèäâ³ 87,6 ± 4,4
Ïîíàä 45 Îáèäâ³ 76,2 ± 5,4
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 5 ! ¹ 1 ! 2003 35
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
4. Çà íàÿâíîñò³ ðåã³îíàðíèõ ìåòàñòàç³â íåçàëåæíî â³ä
ðîçì³ð³â ïåðâèííî¿ ïóõëèíè ðàäèêàëüíèì õ³ðóðã³÷íèì
âòðó÷àííÿì º òèðåî¿äåêòîì³ÿ ç îäíî÷àñíèì âòðó÷àííÿì
íà ðåã³îíàðíèõ ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ. Ñòàíäàðòíèìè
îïåðàö³ÿìè çà íàÿâíîñò³ ðåã³îíàðíèõ øèéíèõ ìåòàñòàç³â
º ôàñö³àëüíî-ôóòëÿðíà äèñåêö³ÿ êë³òêîâèíè àáî îïå-
ðàö³ÿ Êðàéëÿ. Âèá³ð êîæíîãî ç öèõ õ³ðóðã³÷íèõ âòðó-
÷àíü ãðóíòóºòüñÿ íà âçàºìîçâ�ÿçêó ìåòàñòàç³â ç åëåìåí-
òàìè ñóäèííî-íåðâîâîãî ïó÷êà øè¿. Îïåðàö³þ Êðàéëÿ
âèêîíóþòü çà íàÿâíîñò³ îáìåæåíî ðóõëèâèõ ë³ìôàòè÷-
íèõ âóçë³â, ñïàÿíèõ ç ìàã³ñòðàëüíèìè ñóäèíàìè.
5. Ïðîâåäåííÿ ñöèíòèãðàô³¿ ïåðåäóñ³ì íåîáõ³äíå
òèì ïàö³ºíòàì, ó ÿêèõ ï³ä ÷àñ îáñòåæåííÿ òà ë³êóâàí-
íÿ âèÿâëåí³ íåñïðèÿòëèâ³ ïðîãíîñòè÷í³ ôàêòîðè.
6. Óðàõóâàííÿ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â ó êîæíî-
ãî õâîðîãî íà ÐÙÇ äຠìîæëèâ³ñòü âèçíà÷èòè îïòè-
ìàëüíèé îáñÿã õ³ðóðã³÷íîãî âòðó÷àííÿ, íåîáõ³äí³ñòü
ïðîâåäåííÿ ðàä³îéîäòåðàﳿ ç ïðèâîäó çàëèøê³â çà-
ëîçè òà ïîäàëüøîãî äèíàì³÷íîãî îáñòåæåííÿ ³ç çà-
ñòîñóâàííÿì ñöèíòèãðàô³¿.
˲ÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ïà÷åñ ÀÈ, Ïðîïï ÐÌ. Ðàê ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ìîñê-
âà: Öåíòð âíåäðåíèÿ äîñòèæ íàóêè è òåõíèêè 1995. 370 ñ.
2. Parker SL, Tong T, Bolden S, et al. Cancer Statistics. Cancer
J Clin 1999; 46: 5�27.
3. Ôåäîðåíêî ÇÏ, Ãóëàê ËÎ, Ãîðîõ ÅË òà ³í. Ðàê â Óêðà¿í³,
1998�2000. Çàõâîðþâàí³ñòü, ñìåðòí³ñòü, ïîêàçíèêè ä³ÿëüíîñò³
îíêîëîã³÷íî¿ ñëóæáè. Áþëåòåíü íàö³îíàëüíîãî êàíöåð-ðåºñòðó
Óêðà¿íè. Êè¿â, 2001. 116 ñ.
4. Ìîñêàëåâ ÞÈ. Îòäàëåííûå ïîñëåäñòâèÿ èîíèçèðóþ-
ùèõ èçëó÷åíèé. Ìîñêâà: Ìåäèöèíà, 1991. 159 ñ.
5. ×èññîâ ÂÈ, Ñòàðèíñêèé ÂÂ, Ðåìåííèê ËÂ. Çëîêà÷åñòâåí-
íûå íîâîîáðàçîâàíèÿ â Ðîññèè â 1980�1995 ãã. Ìîñêâà, 1998. 55 ñ.
6. Ito T, Seyama T, Iwamoto KS, et al. Activated RET oncogene
in thyroid cancers of childhood from areas contaminated by
Chernobyl accident. Lancet 1994; 259: 344.
7. Brighina G, Compagno GM, Plaja S. Recenti progressi nella
terapia chirurgia del cancro occulto della tiroide. Acta Chir Mediterr
1994; 10: 381�4.
8. Danece D, Centanni M, Farsetti A, et al. Diagnosis of thyroid
carcinoma. J Exp and Clin Cancer Res 1997; 16: 337�47.
9. Hundahl S, Fleming I, Fremgen A, Menek H. A national
cancer data base report on 53 856 cases of thyroid carcinoma treated
in the US, 1985�1995. Cancer 1998; 83: 2638�48.
10. Ïðîöèê ÂÑ, Îñòàïåíêî ÎÌ, Òðåìáà÷ ÎÌ, Òèìîøåí-
êî ÀÂ. Çíà÷åííÿ ïðîãíîñòè÷íèõ ôàêòîð³â ïðè ë³êóâàíí³ õâî-
ðèõ íà ðàê ùèòîâèäíî¿ çàëîçè. Îíêîëîã³ÿ 2000; 2 (3): 153�6.
11. Ñåíþòîâè÷ ÐÂ, ϳøàê ÂÏ, Ñòàíêåâè÷ ÂÂ. ÒNÌ êëàñè-
ô³êàö³ÿ îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü. ×åðí³âö³, 1997. 81 ñ.
12. Andry G, Delmelle M, Paesmans M, et al. Triatement
chirurgical et medical des cancers differencies de la glande throide:
Suivi a long terme, resultats. Lyon chir 1995; 91 (6): 437�41.
13. Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from
incomplete observation. J Am Stat Assoc 1958; 53: 457�81.
TREATMENT LATE RESULTS COMPLEX
ANALYSIS OF THE PATIENTS WITH THYROID
CANCER
V.S. Protsyk, A.V. Tymoshenko,
O.M. Trembach, O.M. Ostapenko
Summery. The results of the complex analysis of surgical
treatment late results of 213 patients with thyroid cancer
are presented. It was established, that unfavorable
prognostic factors are the age after 45, tumor size larger
than 4 sm, extrathyroid diffusion.
Key Words: thyroid cancer, late results, prognostic
factors.
Àäðåñà äëÿ ëèñòóâàííÿ:
Ïðîöèê Â.Ñ.
03022, Êè¿â, âóë. Ëîìîíîñîâà, 33/43
²íñòèòóò îíêîëî㳿 ÀÌÍ Óêðà¿íè
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24413 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:12:19Z |
| publishDate | 2003 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. Процик, В.С. 2011-07-14T09:42:29Z 2011-07-14T09:42:29Z 2003 Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози /В.С. Процик, А.В. Тимошенко, О.М. Трембач, О.М. Остапенко // Онкологія. — 2003. — Т. 5, № 1. — С. 32-35. — Бібліогр.: 13 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24413 Резюме. Представлені результати багатофакторного аналізу віддалених результатів хірургічного лікування 213 хворих на рак щитовидної залози. Встановлено, що несприятливими прогностичними факторами є вік понад 45 років, розмір пухлини більше 4 см, екстратиреоїдне поширення. Ключові слова: рак щитовидної залози, віддалені результати, прогностичні фактори. Summary. The results of the complex analysis of surgical treatment late results of 213 patients with thyroid cancer are presented. It was established, that unfavorable prognostic factors are the age after 45, tumor size larger than 4 sm, extrathyroid diffusion. Key Words: thyroid cancer, late results, prognostic factors. uk Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Оригинальные исследования Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози Treatment late results complex analysis of the patients with thyroid cancer Article published earlier |
| spellingShingle | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози Остапенко, О.М. Трембач, О.М. Тимошенко, А.В. Процик, В.С. Оригинальные исследования |
| title | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| title_alt | Treatment late results complex analysis of the patients with thyroid cancer |
| title_full | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| title_fullStr | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| title_full_unstemmed | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| title_short | Багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| title_sort | багатофакторний аналіз віддалених результатів лікування хворих на рак щитовидної залози |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24413 |
| work_keys_str_mv | AT ostapenkoom bagatofaktorniianalízvíddalenihrezulʹtatívlíkuvannâhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT trembačom bagatofaktorniianalízvíddalenihrezulʹtatívlíkuvannâhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT timošenkoav bagatofaktorniianalízvíddalenihrezulʹtatívlíkuvannâhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT procikvs bagatofaktorniianalízvíddalenihrezulʹtatívlíkuvannâhvorihnarakŝitovidnoízalozi AT ostapenkoom treatmentlateresultscomplexanalysisofthepatientswiththyroidcancer AT trembačom treatmentlateresultscomplexanalysisofthepatientswiththyroidcancer AT timošenkoav treatmentlateresultscomplexanalysisofthepatientswiththyroidcancer AT procikvs treatmentlateresultscomplexanalysisofthepatientswiththyroidcancer |