Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії
Резюме. Досліджено окремі показники гуморального імунітету у 87 дітей з гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ). Результати досліджень свідчать, що під час програмного лікування з приводу ГЛЛ спостерігається зниження вмісту В-лімфоцитів (CD19+) та імуноглобулінів сироватки крові A, M, G. У різні термін...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Онкологія |
|---|---|
| Datum: | 2005 |
| Hauptverfasser: | , , , , , , , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Ukrainisch |
| Veröffentlicht: |
Інститут патології крові та трансфузійної медицини АМН України Обласна дитяча спеціалізована клінічна лікарня, Львів, Україна
2005
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24450 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії / Л.Я. Дубей, О.І. Купчак, Р.С. Поліщук, О.О. Трояновська, І.П. Цимбалюк, Л.Л. Скоропад, Н.В. Дубей, Г.І. Мацик, В.Є. Логінський // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 230-234. — Бібліогр.: 31 назв. — укр. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860039189405368320 |
|---|---|
| author | Дубей, Л.Я. Купчак, О.І. Поліщук, Р.С. Трояновська, О.О. Цимбалюк, І.П. Скоропад, Л.Л. Дубей, Н.В. Мацик, Г.І. Логінський, В.Є. |
| author_facet | Дубей, Л.Я. Купчак, О.І. Поліщук, Р.С. Трояновська, О.О. Цимбалюк, І.П. Скоропад, Л.Л. Дубей, Н.В. Мацик, Г.І. Логінський, В.Є. |
| citation_txt | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії / Л.Я. Дубей, О.І. Купчак, Р.С. Поліщук, О.О. Трояновська, І.П. Цимбалюк, Л.Л. Скоропад, Н.В. Дубей, Г.І. Мацик, В.Є. Логінський // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 230-234. — Бібліогр.: 31 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Резюме. Досліджено окремі показники гуморального імунітету у 87 дітей з гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ). Результати досліджень свідчать, що під час програмного лікування з приводу ГЛЛ спостерігається зниження вмісту В-лімфоцитів (CD19+) та імуноглобулінів сироватки крові A, M, G. У різні терміни довготривалої ремісії відновлення гуморальної ланки імунітету було нелінійним, повільним і залежало від віку дітей.

Ключевые слова: гострий лімфобластний лейкоз, діти, хіміотерапія, довготривала ремісія, В-лімфоцити, імуноглобуліни А, M, G.
Summary. A number of humoral immunity indicators was studied in 87 children with acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Our findings suggest that in the course of ALL program treatment, B lymphocytes (CD19+) and serum immunoglobulins A, M, and G tend to decrease. At different points of a long-term remission, the humoral link of immunity restored in a nonlinear fashion, slowly, and depended on the child’s age.

Key Words: acute lymphoblastic leukaemia, children, chemotherapy, long-term remission, B lymphocytes, immunoglobulins А, M, G.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:55:22Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
230 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
ВСТУП
Гострий лімфобластний лейкоз (ГЛЛ) у дітей су-
проводжується вираженими порушеннями імуніте-
ту, зумовленими витісненням і пригніченням функ-
ції нормального гемо- та лімфопоезу. Інтенсивна
програмна хіміотерапія (ХТ) з її цитотоксичною
дією є додатковим значним чинником у поглиблен-
ні імунодефіцитного стану хворих. Найчастішими
клінічними проявами цього є виникнення загаль-
них інфекційних ускладнень різної етіології (бак-
теріальних, вірусних, грибкових, паразитарних), а у
віддалений період — вторинних пухлин, серед яких
переважають лімфоїдні неоплазії, асоційовані з ві-
русом Епштейна—Барр.
В окремі періоди лікування з приводу ГЛЛ на
перший план виступають пошкодження різних ла-
нок захисту організму. За даними літератури, під
час ХТ основним фактором імунодефіцитного ста-
ну є нейтропенія, а після її усунення — пригнічення
Т-клітинної ланки [1, 4]. Тим не менше, становить
інтерес питання впливу протипухлинного лікуван-
ня на гуморальний імунітет, який має важливе зна-
чення для антибактеріального захисту. В окремих
роботах відзначають порушення гуморальної лан-
ки імунітету у дітей з ГЛЛ. Ці розлади перешкод-
жають локалізації інфекційного вогнища та зумов-
люють розвиток генералізованої септичної реак-
ції [2, 5, 7, 9].
Мета дослідження — виявити ступінь пригнічен-
ня гуморальної ланки імунітету в результаті прове-
дення сучасної програмної терапії з приводу ГЛЛ у
дітей та з’ясування процесу відновлення кількості
В-лімфоцитів, а також рівня сироваткових IgA, IgM
та IgG під час довготривалої ремісії.
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
Спостерігали 87 дітей з ГЛЛ, яким провели ін-
тенсивну терапію за протоколами ГЛЛ-ДГЛЛУ-
92, 95 (модифікований протокол німецької групи
BFM ALL-BFM-90, 95). Частину хворих обстежу-
вали повторно на різних етапах лікування та довго-
тривалої ремісії (загальна кількість досліджень ста-
новить 163). Стан гуморального імунітету оціню-
вали у таких вікових групах: 1–5 років (23 дитини),
6–10 років (37 дітей) та 11–14 років (27 дітей). Роз-
поділ включених у дослідження дітей з ГЛЛ відпо-
відно до етапу лікування чи тривалості ремісії на-
ведено у табл. 1.
Таблиця 1
Розподіл обстежених дітей з ГЛЛ
залежно від етапу лікування і терміну ремісії
Етап лікування і термін ремісії
Кількість хво-
рих (дослід-
жень)
Стать (хлопчи-
ки/дівчатка)
Консолідація 20 12/8
Реіндукція 19 8/4
Підтримувальна терапія 22 14/8
Закінчення терапії 27 13/14
Ремісія < 3 років 29 15/14
Ремісія 3– 5 років 31 15/16
Ремісія > 5 років 15 8/7
Діагноз ГЛЛ базувався на результатах клінічно-
го, гематологічного, цитологічного, цитохімічного
та імунофенотипового дослідження клітин перифе-
ричної крові і/або кісткового мозку відповідно до
встановлених критеріїв. Діагностичні дослідження
включали: показники гемограми та лейкоцитарної
формули, підрахунок мієлограми, оцінку морфо-
логічних ознак бластних клітин крові та кісткового
мозку, результати цитохімічних реакцій (мієлопе-
роксидаза, ліпіди, PAS-реакція, кисла фосфатаза).
Проведено визначення імунофенотипового варіан-
ту ГЛЛ на основі дослідження поверхневих антиге-
ДЕЯКІ ПОКазНИКИ
ГУМОРаЛЬНОГО ІМУНІТЕТУ
У ДІТЕЙ з ГОСТРОю
ЛІМФОБЛаСТНОю ЛЕЙКЕМІЄю
ПІД ЧаС ПРОВЕДЕННЯ
ХІМІОТЕРаПІЇ Та У ПЕРІОД
ДОВГОТРИВаЛОЇ РЕМІСІЇ
Резюме. Досліджено окремі показники гуморального імунітету у 87 дітей з
гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ). Результати досліджень свідчать,
що під час програмного лікування з приводу ГЛЛ спостерігається зниження
вмісту В-лімфоцитів (CD19+) та імуноглобулінів сироватки крові A, M, G.
У різні терміни довготривалої ремісії відновлення гуморальної ланки імуні-
тету було нелінійним, повільним і залежало від віку дітей.
Л.Я. Дубей
О.І. Купчак
Р.С. Поліщук
О.О. Трояновська
І.П. Цимбалюк
Л.Л. Скоропад
Н.В. Дубей
Г.І. Мацик
В.Є. Логінський
Інститут патології крові
та трансфузійної медицини
АМН України
Обласна дитяча спеціалізована
клінічна лікарня, Львів, Україна
Ключові слова: гострий
лімфобластний лейкоз, діти,
хіміотерапія, довготривала
ремісія, В-лімфоцити,
імуноглобуліни А, M, G.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
231О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
нів бластних клітин за допомогою моноклональ-
них антитіл до лінійно-специфічних і диференцій-
них маркерів Т- і В-клітин методом проточної ци-
тофлюорометрії.
Стан гуморальної ланки імунітету у дітей, хворих
на ГЛЛ, на різних етапах цитостатичної терапії та під
час довготривалої ремісії оцінювали на підставі ви-
значення відносної й абсолютної кількості цирку-
люючих В-лімфоцитів (CD19+) та концентрації іму-
ноглобулінів (Ig) G, A, M у сироватці крові.Ig) G, A, M у сироватці крові.) G, A, M у сироватці крові.
Кількісне визначення В-лімфоцитів (CD19(CD19+)
здійснювали на проточному лазерному цитофлюо-
риметрі «Faxcalibur» («Beсkton and Dikinson», США)
з програмою SimulSET та використанням монокло-
нальних антитіл з подвійним маркуванням (набір
антитіл «Simultest IMK-lymphocyt», США) у дітей, дітей,
в яких були відсутні бласти у периферичній крові.
Вміст IgA, M, G у сироватці крові визначали за ме-
тодом кінетичної нефелометрії на аналізаторі ICS-2
(«Beckman», США) з використанням моноспеци-
фічних сироваток проти Ig людини (Нижньонов-Ig людини (Нижньонов- людини (Нижньонов-
городське державне підприємство бактерійних пре-
паратів, Росія)
До контрольної групи увійшли здорові діти віком
від 1 до 14 років (n = 83), у яких порушень гумораль-
ного імунітету не виявлено. Статистичну обробкуСтатистичну обробку
результатів досліджень виконали за допомогою про-
грами Excel-7 з пакета Microsoft Office-97 з вико-
ристанням варіаційного та кореляційного аналізу.
РЕзУЛЬТаТИ Та ЇХ ОБГОВОРЕННЯ
Визначені нами показники популяції CD19+
В-лімфоцитів та IgA, M, G у дітей з ГЛЛ на різних
етапах програмного лікування і термінах довготри-
валої ремісії наведено у табл. 2 і 3.
Зміни рівня CD19+-лімфоцитів у дітей з ГЛЛ на
різних етапах лікування та термінах довготривалої
ремісії мали нелінійний характер і мало відрізнялися
у дітей різного віку (рис. 1). Після закінчення індук-
ційного курсу поліхіміотерапії абсолютна кількість
CD19+-лімфоцитів виявилася зменшеною з коли-
ваннями від 0,09 ± 0,02 до 0,20 ± 0,01 Г/л у всіх ві-
кових групах. Отримані дані свідчать про те, що рі-
вень В-лімфоцитів був мінімальним у дітей наймо-
лодшої вікової групи (до 5 років) і становив 0,09 ±
0,02 Г/л. Проте у дітей віком 6–10 та 11–14 років
абсолютна кількість СD19+-лімфоцитів була прак-
тично однаковою і в середньому становила 0,17 ±
0,09 Г/л при індивідуальних коливаннях 0,12 ± 0,07–
0,21 ± 0,08 Г/л. На етапі виконання реіндукційно-
го протоколу відзначено подальше зменшення кіль-
кості В-клітин. Так, найнижчий рівень CD19+-лім-
фоцитів виявляли у дітей віком 1–5 та 6–10 років
(0,04 ± 0,02 та 0,02 ± 0,01 Г/л відповідно; р < 0,05).
Таблиця 2
Показники гуморального імунітету у дітей з ГЛЛ на різних етапах лікування (М ± m)
Показник
Контрольна група
(n = 83) Консолідація (n = 20) Реіндукція (n = 19) Підтримувальна тера-
пія (n = 20 )
Закінчення терапії
(n = 27 )
1–5
років
6–10
років
11–14
років
1–5
років
6–10
років
11–14
років
1–5
років
6–10
років
11–14
років
1–5
років
6–10
років
11–14
років
1–5
років
6–10
років
11–14
років
Лейкоцити,
Г/ л
7,11 ±
0,91
7,22 ±
0,45
6,91 ±
0,34
2,31 ±
0,17*
2,93 ±
0,21*
2,81 ±
0,24*
2,36 ±
0,17*
2,47 ±
0,19*
2,43 ±
0,17*
2,31 ±
0,21*
2,52 ±
0,19*
2,53 ±
0,17*
4,91 ±
0,19*
4,41 ±
0,19*
5,11 ±
0,24*
Лімфоци-
ти, Г/л
2,32 ±
0,04
2,63 ±
0,05
2,38 ±
0,02
1,06 ±
0,09
0,84 ±
0,07*
1,08 ±
0,06*
2,24 ±
0,10*
3,16 ±
0,12*
3,02 ±
0,11*
1,11 ±
0,07*
0,96 ±
0,08*
1,02 ±
0,12*
2,21 ±
0,09*
1,98 ±
0,12*
2,43 ±
0,14*
CD19+-кліти-
ни, %/Г/л
19,1 ±
0,3/
0,52 ±
0,03
17,8 ±
0,5/
0,51 ±
0,03
18,9 ±
0,4/
0,47 ±
0,03
9,0 ±
0,2*/
0,09 ±
0,02*
11,0 ±
0,3*/
0,20 ±
0,01*
10,0 ±
0,4*/
0,15 ±
0,01*
3,0 ±
0,1*/
0,04 ±
0,02*
5,0 ±
0,2*/
0,02 ±
0,01*
6,0 ±
0,3*/
0,70 ±
0,02*
7,0 ±
0,4*/
0,10 ±
0,04*
9,0 ±
0,2*/
0,09 ±
0,02*
8,0 ±
0,2*/
0,08 ±
0,03*
18,0 ±
0,4*/
0,27 ±
0,15*
12,0 ±
0,2*/
0,11 ±
0,06*
14,0 ±
0,3*/
0,13 ±
0,02*
IgA, г/л 0,089 ±
0,024
0,097 ±
0,027
0,096 ±
0,024
0,060 ±
0,021*
0,069 ±
0,024*
0,065 ±
0,021*
0,059 ±
0,019*
0,080 ±
0,022*
0,073 ±
0,021*
0,157 ±
0,018*
0,048 ±
0,019*
0,081 ±
0,018*
0,140 ±
0,027*
0,058 ±
0,021*
0,082 ±
0,025*
IgM, г/л 0,124 ±
0,012
0,169 ±
0,017
0,172 ±
0,027
0,060 ±
0,013*
0,0832 ±
0,017*
0,072 ±
0,016*
0,058 ±
0,019*
0,060 ±
0,014*
0,069 ±
0,015*
0,148 ±
0,027*
0,068 ±
0,020*
0,085 ±
0,019*
0,131 ±
0,027*
0,101 ±
0,031*
0,080 ±
0,022*
IgG, г/л 0,801 ±
0,031
0,832 ±
0,025
0,857 ±
0,032
0,568 ±
0,033*
0,965 ±
0,031*
0,767 ±
0,042*
0,556 ±
0,037*
0,413 ±
0,027*
0,680 ±
0,031*
0,794 ±
0,064*
0,508 ±
0,029*
0,901 ±
0,053*
0,750 ±
0,044*
0,581 ±
0,031*
0,781 ±
0,039*
У табл. 2 і 3: * p < 0,05 порівняно з контрольною групою.
Таблиця 3
Показники гуморального імунітету у дітей з ГЛЛ у пізні терміни довготривалої ремісії
Показник
Контрольна група
(n = 83)
Ремісія
до 3 років
(n = 29)
від 3 до 5 років
(n = 31)
понад 5 років
(n = 15)
1–5
років
6–10
років
11–14
років 1–5 років 6–10
років
11–14 ро-
ків
1–5
років
6–10 ро-
ків
11–14
років
6–10
років
11–14
років
Лейкоци-
ти, Г/л 7,11 ± 0,91 7,22 ± 0,45 6,91 ± 0,34 4,90 ±
0,14*
5,30 ±
0,31*
5,20 ±
0,20*
4,60 ±
0,12*
5,40 ±
0,22*
6,55 ±
0,13*
4,70 ±
0,14*
6,30 ±
0,25*
Лімфоци-
ти, Г/л 2,32 ± 0,04 2,63 ± 0,05 2,38 ± 0,02 1,764 ±
0,030*
1,817 ±
0,04*
2,392 ±
0,050
2,07 ±
0,03
2,052 ±
0,020
2,555 ±
0,030
3,055 ±
0,040*
4,032 ±
0,050*
CD19+-кліти-
ни, %/Г/л
19,1 ± 0,3/
0,52 ± 0,03
17,8 ± 0,5/
0,51 ± 0,03
18,9 ± 0,4/
0,47 ± 0,03
6,00 ±
0,21*/ 0,11
± 0,04*
8,00 ±
0,18*/ 0,06
± 0,02*
13,0 ±
0,5*/ 0,30
± 0,12
21,0 ± 0,8/
0,40 ±
0,03*
24,0 ±
0,9*/ 0,58
± 0,09
16,30 ±
0,21/ 0,40
± 0,04
16,00 ±
0,18/ 0,28
± 0,03*
9,50 ±
0,16*/ 0,25
± 0,022*
IgA, г/л 0,089 ±
0,024
0,097 ±
0,027
0,096 ±
0,024
0,184 ±
0,034*
0,040 ±
0,021*
0,083 ±
0,024*
0,025 ±
0,031*
0,124 ±
0,032*
0,120 ±
0,029*
0,205 ±
0,028*
0,237 ±
0,026*
IgM, г/л 0,124 ±
0,012
0,169 ±
0,017
0,172 ±
0,027
0,125 ±
0,036
0,080 ±
0,021*
0,179 ±
0,034
0,176 ±
0,029*
0,108 ±
0,032
0,131 ±
0,031*
0,120 ±
0,028*
0,126 ±
0,031*
IgG, г/л 0,80 ±
0,031
0,83 ±
0,025
0,857 ±
0,032
0,736 ±
0,038
0,056 ±
0,019*
0,692 ±
0,029*
0,834 ±
0,041
0,902 ±
0,054
1,001 ±
0,067*
0,857 ±
0,049
0,903 ±
0,069
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
232 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
Під час підтримувальної терапії відзначали тенден-
цію до незначної регенерації кількості В-лімфо-
цитів в усіх вікових групах. При завершенні про-
грамного лікування середній рівень В-лімфоцитів
був низьким. Найвищі показники виявлено у дітей
віком 1–5 років.
У різні періоди довготривалої ремісії кількість
В-лімфоцитів порівняно із такою в контрольній гру-
пі залишалася малою. У дітей віком 1–5 та 6–10 ро-
ків із тривалістю ремісії до 3 років кількість В-лім-
фоцитів не відновлювалася. У підлітків 11–14 років
відзначали тенденцію до підвищення їх абсолютно-
го рівня. Під час ремісії тривалістю 3–5 років вияв-
лено подальше зростання абсолютних показників
рівня СD19+-лімфоцитів. Однак у дітей віком 1–5
та 11–14 років цей показник не досягав нормальних
величин на відміну від такого у групі дітей віком 6–
10 років, у якій рівень В-клітин на попередніх ета-
пах був дуже низьким, а в період ремісії протягом
3–5 років повністю відновлювався. У період ремі-
сії понад 5 років абсолютна кількість СD19+-лімфо-
цитів у вікових групах 6–10 та 11–14 років несподі-
вано зменшувалася.
Середній рівень ІgА у дітей різних вікових груп на
етапі консолідації був приблизно однаковим зі знач-
ними індивідуальними коливаннями, внаслідок чого
він вірогідно не був нижчим за норму. Подібну кар-
тину відзначали під час проведення реіндукційно-
го протоколу, коли концентрація IgA у хворих дітей
істотно не змінювалася. На особливу увагу заслуго-
вують дискордантні зміни вмісту IgA у різних віко-
вих групах, які виявляли як під час підтримувальної
терапії, так і на етапі завершення програмного ліку-
вання ГЛЛ, а також у ранній період довготривалої
ремісії (до 5 років). Так, у дітей наймолодшої групи
вже на етапі підтримувальної терапії значно підви-
щувався рівень IgA, вірогідно перевищуючи показ-
ники контрольної групи майже у 2 рази, і утримував-
ся в кінці терапії та під час ремісії до 3 років. У ді-
тей віком від 6 до 10 років відзначали субнормальну
концентрацію IgA на цих етапах. У підлітків від 11
до 14 років рівень IgA впродовж усього періоду ліку-
вання мав лінійний характер відновлення з посту-
повим наближенням до норми у ранній період до-
вготривалої ремісії. У більш пізній період довготри-
валої ремісії фіксували феномен «IgA-перехресту».
Він характеризувався різким зниженням рівня IgA
у дітей віком до 5 років та значним підвищенням —
у дітей старших вікових груп (рис. 2).
Показники концентрації IgM впродовж усього
періоду лікування (консолідації ремісії та реіндук-
ції) були значно зниженими (у 2 рази) порівняно з
такими у контрольній групі і майже не відрізняли-
ся у хворих різного віку. Під час проведення підтри-
мувального лікування рівень IgM у дітей наймолод-
шої вікової групи навіть перевищив показник віко-
вої норми і в середньому становив 1,49 ± 0,28 г/л,
а у старших вікових групах він залишався низьким.
Вказані зміни утримувалися і на закінчення цито-
статичної терапії. Під час довготривалої ремісії при
загальній тенденції до підвищення показники рівня
IgM були неоднаковими в окремих вікових групах.
Однак у пізній період довготривалої ремісії у дітей
старших вікових груп рівень IgM повністю не нор-
малізувався (рис. 3).
У період консолідації середній рівень IgG у мо-
лодшій (1–5 років) та найстаршій (11–14 років) групі
був вірогідно нижчим за вікову норму, а в середній
(6–10 років) — перевищував її (рис. 4). Під час про-
ведення реіндукційного курсу поліхіміотерапії по-
казники концентрації IgG продовжували знижува-
тися, набуваючи мінімального значення. Найбільш
помітним було зниження рівня IgG у дітей 6–10 ро-
ків, яке утримувалося впродовж усього періоду ліку-
Рис. 1. Динаміка рівня CD19+-лімфоцитів у дітей з ГЛЛ
Рис. 2. Динаміка вмісту IgA у дітей з ГЛЛ
Рис. 3. Динаміка вмісту IgМ у дітей з ГЛЛ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
233О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
вання з деякою тенденцією до нормалізації показ-
ників на етапі завершення програмної терапії та у
ранній період довготривалої ремісії. Під час підтри-
мувальної терапії показники IgG у дітей наймолод-
шої вікової групи та підлітків 11–14 років досягну-
ли вікової норми. Слід зазначити, що у ранній пе-
ріод довготривалої ремісії рівень IgG був низьким у
всіх вікових групах дітей, у більш пізній, крім найс-
таршої вікової групи, показники IgG досягнули ві-
кової норми (див. рис. 4).
За даними доступної літератури, на час встанов-
лення діагнозу ГЛЛ рівень Ig сироватки крові та В-Ig сироватки крові та В- сироватки крові та В-
лімфоцитів у дітей перебував у межах вікової нор-
ми [2, 3, 6, 12]. Під час проведення програмної тера-
пії відзначали глибоку В-клітинну лімфоцитопенію
[2, 4]. Деякі автори, визначаючи рівень СD20+-лім-
фоцитів, засвідчують, що він перебував на нижній
межі вікової норми чи був субнормальним [5, 10, 14,
15]. За нашими даними, рівень СD19+-лімфоцитів
на етапі встановлення діагнозу ГЛЛ у дітей також
перебував у нормі. Однак на різних етапах лікуван-
ня показники В-лімфоцитів були неоднозначними,
їх відновлення мало нелінійний характер. Зокрема
більш помітне зниження рівня В-лімфоцитів вияв-
ляли під час проведення консолідації та реіндукцій-
ного протоколу. На етапі підтримувальної терапії та
завершення програмного лікування фіксували під-
вищення показників СD19+-лімфоцитів, які все ж
таки не досягнули вікової норми.
За даними деяких досліджень у ранній період дов-
готривалої ремісії показник В-лімфоцитів перебу-
вав у межах вікової норми впродовж усього періоду
спостереження (від 1 до 48 міс) [4, 6, 14]. Однак отри-
мані нами дані засвідчують, що на ранніх термінах
довготривалої ремісії (до 3 років) рівень СD19+-лім-
фоцитів був досить низьким, особливо у дітей 6–
10 років. У більш пізній період довготривалої ремісії
(3–5 років і більше) показники В-лімфоцитів були
субнормальними і при подальшому спостереженні
не досягнули вікової норми.
Відомо, що рівень Ig відображає функціональнуIg відображає функціональну відображає функціональну
здатність В-лімфоцитів [3, 5, 6, 8, 9]. Деякі автори
при визначенні показників IgG, M та А під час про-
ведення програмної терапії ГЛЛ виявили їх низький
рівень, а його відновлення після закінчення лікуван-
ня було помірним [13]. За даними окремих літера-
турних джерел в ранній період довготривалої ремісії
показники Ig сироватки крові у більшості випадківIg сироватки крові у більшості випадків сироватки крові у більшості випадків
були в межах норми, а в окремих — помірно зни-
женими [11, 13]. Зокрема досягав повної нормалі-
зації рівень IgG, який зберігався впродовж усього
періоду спостереження (48 міс). Вміст IgA віднов-
люється повільніше, ніж IgG. Найбільш тривалим
було зниження концентрації IgM, яка повільно нор-
малізувалася, і навіть у пізній період довготривалої
ремісії залишалася субнормальною [13]. Аналогіч-
ну ситуацію щодо відновлення Ig сироватки кровіIg сироватки крові сироватки крові
у дітей з ГЛЛ зафіксовано й у наших дослідженнях.
Слід відзначити, що нами виявлено чіткий кореля-
ційний зв’язок між рівнем Ig та віком дітей. Зокре-Ig та віком дітей. Зокре- та віком дітей. Зокре-
ма у дітей молодшого віку розлади гуморальної лан-
ки імунітету були більш тривалими.
Таким чином, вивчення рівня В-лімфоцитів
(СD19+) та Ig А, М, G сироватки крові є передумо-Ig А, М, G сироватки крові є передумо- А, М, G сироватки крові є передумо-
вою розуміння особливостей функціонування гу-
моральної ланки імунітету у дітей з ГЛЛ. Виявлені
зміни окремих показників гуморального імуніте-
ту на різних етапах програмного лікування та тер-
мінах довготривалої ремісії дають підстави науково
обгрунтувати необхідність проведення імунокорек-
ції, спрямованої на зменшення інфекційних усклад-
нень цитостатичної терапії.
ВИСНОВКИ
1. У дітей з ГЛЛ виявлено порушення окремих по-
казників гуморальної ланки імунітету (СD19+-лім-
фоцитів, IgA, M, G), що зумовлено супресивною
дією лейкемічного клону та цитостатичним впли-
вом програмної ХТ.
2. Під час програмного лікування з приводу ГЛЛ
відзначали істотне зниження рівня СD19+-лімфо-
цитів та IgA, M, G, який після його завершення, а
також впродовж усього періоду довготривалої ре-
місії поступово відновлювався, досягаючи субнор-
мального.
3. Ступінь порушення окремих ланок гумораль-
ного імунітету (рівня СD19+-лімфоцитів, IgA, M, G)
залежить від віку дитини. Більш тривалим та глибо-
ким виявилося зниження В-лімфоцитів та Ig сиро-Ig сиро- сиро-
ватки крові у дітей віком 6–10 років. У дітей віком
1–5 та 11–14 років окремі показники гуморальної
ланки імунітету швидше наближалися до нормаль-
ного рівня, набуваючи максимального значення у
період довготривалої ремісії.
ЛІТЕРаТУРа
1. Вильчевская ЕВ, Тютюник ВВ, Курилко ЛВ. Динамика
некоторых иммунологических показателей у детей с ОЛЛ.
Гематологія і переливання крові: Матер наук-практ шко-
ли-семінару «Актуальні проблеми протокової цитометрії».
К.: 2004: 3–10.
2. Чернишов АВ. Субпопуляція лімфоцитів і дія на орга-
нізм іонізуючого випромінювання. Укр мед часопис 2004; 5
(43): 120–3.
3. Якобисяк М. Імунологія. К.: Нова книга, 2004: 33–9.
Рис. 4. Динаміка вмісту IgG у дітей з ГЛЛ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
234 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
4. Alonko S, Pelliniemi TT, Salmi TT. Recovery of blood
B-lymphocytes and serum immunoglobulins after chemotherapy
for childhood acute lymphoblastic leukemia. Cancer 1992; 69
(6): 1481–6.
5. Caver TE, Slobod KS, Flynn PM,, et al. Profound abnormali-
ty of the B/T lymphocyte ratio during chemotherapy for pediatric
acute lymphoblastic leukemia. Leukemia 1998;. Leukemia 1998; Leukemia 1998;; 12 (4): 619–22.: 619–22. 619–22.–22.22.
6. De Vaan GA, van Munster PJ, Bakkeren JA. Recovery of
immune function after cessation of maintenance therapy in ac-
ute lymphoblastic leukemia (ALL) of childhood. Eur J Pediatr
1992;; 39 (2): 113–7.(2): 113–7.: 113–7.113–7.
7. Dejbaksh�Jones S, �itoaki �, Strober S.�Jones S, �itoaki �, Strober S.Jones S, �itoaki �, Strober S. Similar rates of pr-
oduction of T and B lymphocytes in the bone marrow. J Exp Med. J Exp Med J Exp Med
1995;; 181: 2201–11.2201–11.
8. En�elP,�hou�,�rdD,n�elP,�hou�,�rdD,�el P, �hou �, �rd D,, et al.. Abnormal B lymphocyte develop-
ment, activation, and differentiation in mice that lack or overexpress the
CD19 signal transduction molecule. Immunity 1995;; 3 (1): 39–50.(1): 39–50. 39–50.39–50.–50.50.
9. �owdel MW, Craston R, Samuel �, Wood ME. Eviden-
ce that continued remission in patients treated fo acute leukemia
is dependent upon autologous natural killer. Br J �ematol 2002;. Br J �ematol 2002; Br J �ematol 2002;;
117 (4): 821–7.(4): 821–7.: 821–7.821–7.
10. �oken M, Shah V, Dattilio K,, et al.. Flow cytometric analysis of
human bone marrow. J Amer Soc �ematol 2000;. J Amer Soc �ematol 2000; J Amer Soc �ematol 2000; Amer Soc �ematol 2000;Amer Soc �ematol 2000;; 18: 393–422.393–422.
11. Mackall C�, Fleisher TA, Brown MR,, et al.. Lymphocyte
depletion during treatment with intensive chemotherapy for can-
cer. Blood 1994;. Blood 1994; Blood 1994; 1994;1994;; 84 (7): 2221–8.(7): 2221–8.: 2221–8.2221–8.
12. Mustafa MM, Buchanan GR, Winick NJ,, et al.. Immune
recovery in children with malignancy after cessation of chemo-
therapy. J Pediatr �ematol Oncol 1998;. J Pediatr �ematol Oncol 1998; J Pediatr �ematol Oncol 1998; Oncol 1998;Oncol 1998;; 20 (5): 451–7.(5): 451–7.: 451–7. 451–7.
13. Small TN, Keever CA, Weiner�Fedus S,�Fedus S,Fedus S,, et al.. B cell differe-
ntiation following autologous, conventional or T-cell depleted bone
marrow transplantation: a recapitulation of normal B-cell ontoge-
ny. Blood 1990; 776: 1647–56.
14. Storek J, Saxon A. Reconstitution of B-cell immunity fol-
lowing bone marrow transplantation. Bone Marrow Transpl 1992;. Bone Marrow Transpl 1992;Bone Marrow Transpl 1992;;
9: 395–408.395–408.
15. Westerman J, Pabst R. Lymphocyte subsets in the blood:
a diagnostic window of the lymphoid system. Immunol Today
1990;; 11: 406–9. 406–9.–9.9.
some indicAToRs of humoRAl
immuniTy in childRen wiTh AcuTe
lymPhoBlAsTic leuKAemiA duRing
chemoTheRAPy And duRing
The long‑TeRm Remission PeRiod
L.Y. Dubej, O.I. Kupchak, R.S. Polischuk,
O.O. Troyanovska, I.P. Tsymbaliuk, L.L. Skoropad,
N.V. Dubej, G.I. Matsyk, V.E. Loginsky
Summary. A number of humoral immunity indicators
was studied in 87 children with acute lymphoblastic leu-
kaemia (ALL). Our findings suggest that in the cour-
se of ALL program treatment, B lymphocytes (CD19+)
and serum immunoglobulins A, M, and G tend to dec-
rease. At different points of a long-term remission, the
humoral link of immunity restored in a nonlinear fash-
ion, slowly, and depended on the child’s age.
Key Words: acute lymphoblastic leukaemia,
children, chemotherapy, long-term remission,
B lymphocytes, immunoglobulins А, M, G.
Адреса для листування:
Дубей Л.Я.
79044, Львів, вул. Генерала Чупринки, 45
Інститут патології крові та трансфузійної
медицини АМН України
E-mail: dubey@ukr.net
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24450 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:55:22Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут патології крові та трансфузійної медицини АМН України Обласна дитяча спеціалізована клінічна лікарня, Львів, Україна |
| record_format | dspace |
| spelling | Дубей, Л.Я. Купчак, О.І. Поліщук, Р.С. Трояновська, О.О. Цимбалюк, І.П. Скоропад, Л.Л. Дубей, Н.В. Мацик, Г.І. Логінський, В.Є. 2011-07-14T10:48:41Z 2011-07-14T10:48:41Z 2005 Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії / Л.Я. Дубей, О.І. Купчак, Р.С. Поліщук, О.О. Трояновська, І.П. Цимбалюк, Л.Л. Скоропад, Н.В. Дубей, Г.І. Мацик, В.Є. Логінський // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 230-234. — Бібліогр.: 31 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24450 Резюме. Досліджено окремі показники гуморального імунітету у 87 дітей з гострим лімфобластним лейкозом (ГЛЛ). Результати досліджень свідчать, що під час програмного лікування з приводу ГЛЛ спостерігається зниження вмісту В-лімфоцитів (CD19+) та імуноглобулінів сироватки крові A, M, G. У різні терміни довготривалої ремісії відновлення гуморальної ланки імунітету було нелінійним, повільним і залежало від віку дітей.
 
 Ключевые слова: гострий лімфобластний лейкоз, діти, хіміотерапія, довготривала ремісія, В-лімфоцити, імуноглобуліни А, M, G. Summary. A number of humoral immunity indicators was studied in 87 children with acute lymphoblastic leukaemia (ALL). Our findings suggest that in the course of ALL program treatment, B lymphocytes (CD19+) and serum immunoglobulins A, M, and G tend to decrease. At different points of a long-term remission, the humoral link of immunity restored in a nonlinear fashion, slowly, and depended on the child’s age.
 
 Key Words: acute lymphoblastic leukaemia, children, chemotherapy, long-term remission, B lymphocytes, immunoglobulins А, M, G. uk Інститут патології крові та трансфузійної медицини АМН України Обласна дитяча спеціалізована клінічна лікарня, Львів, Україна Онкологія Оригинальные исследования Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії Some indicators of humoral immunity in children with acute lymphoblastic leukaemia during chemotherapy and during the long-term remission period Article published earlier |
| spellingShingle | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії Дубей, Л.Я. Купчак, О.І. Поліщук, Р.С. Трояновська, О.О. Цимбалюк, І.П. Скоропад, Л.Л. Дубей, Н.В. Мацик, Г.І. Логінський, В.Є. Оригинальные исследования |
| title | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| title_alt | Some indicators of humoral immunity in children with acute lymphoblastic leukaemia during chemotherapy and during the long-term remission period |
| title_full | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| title_fullStr | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| title_full_unstemmed | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| title_short | Деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| title_sort | деякі показники гуморального імунітету у дітей з гострою лімфобластною лейкемією під час проведення хіміотерапії та у період довготривалої ремісії |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24450 |
| work_keys_str_mv | AT dubeilâ deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT kupčakoí deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT políŝukrs deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT troânovsʹkaoo deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT cimbalûkíp deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT skoropadll deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT dubeinv deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT macikgí deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT logínsʹkiivê deâkípokaznikigumoralʹnogoímunítetuudíteizgostroûlímfoblastnoûleikemíêûpídčasprovedennâhímíoterapíítauperíoddovgotrivaloíremísíí AT dubeilâ someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT kupčakoí someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT políŝukrs someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT troânovsʹkaoo someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT cimbalûkíp someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT skoropadll someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT dubeinv someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT macikgí someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod AT logínsʹkiivê someindicatorsofhumoralimmunityinchildrenwithacutelymphoblasticleukaemiaduringchemotherapyandduringthelongtermremissionperiod |