Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0
Резюме. У 338 больных с карциномой молочной железы T1–2N0M0 изучена зависимость эффективности лимфаденэктомии от содержания в паренхиме и строме опухоли адгезивных поверхностно-активных рецепторов (PNA, Con A, PSA и LCA). У больных с поверхностно-активными рецепторами адгезии в паренхиме и строме оп...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2005 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Запорожский государственный институт усовершенствования врачей МЗ Украины, Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, Украина
2005
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24455 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 / С.Н. Пащенко, И.Д. Паламарчук, Н.А. Волошин // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 205-208. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860014408402468864 |
|---|---|
| author | Волошин, Н.А. Паламарчук, И.Д. Пащенко, С.Н. |
| author_facet | Волошин, Н.А. Паламарчук, И.Д. Пащенко, С.Н. |
| citation_txt | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 / С.Н. Пащенко, И.Д. Паламарчук, Н.А. Волошин // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 205-208. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Резюме. У 338 больных с карциномой молочной железы T1–2N0M0 изучена зависимость эффективности лимфаденэктомии от содержания в паренхиме и строме опухоли адгезивных поверхностно-активных рецепторов (PNA, Con A, PSA и LCA). У больных с поверхностно-активными рецепторами адгезии в паренхиме и строме опухоли результаты хирургического лечения не зависели от объема лимфаденэктомии. При отсутствии в паренхиме и строме опухоли поверхностно-активных рецепторов адгезии удаление лимфатических узлов 1–3 уровня приводило к ухудшению общей выживаемости на 30,8–42,2%; удаление лимфатических узлов 1–2 уровня повышало риск метастазирования на 17,1%, лимфатических узлов 1–3 уровня — на 49,0%.

Ключевые слова: рак молочной железы, рецепторы лектинов, лимфаденэктомия, метастазирование.
Summary. The dependence of lymphadenectomy efficacy on the presence of adhesive surface-active receptors (PNA, Con A, PSA, and LCA) in the tumor’s parenchyma and stroma was studied in 338 patients with breast cancer T1–2N0M0. In patients possessing surface-active adhesion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, the outcomes of the operation did not depend on the volume of lymphadenectomy. In the absence of surface-active adhesion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, removal of lymph nodes of the 1st to 3rd levels resulted in a 30,8 — 42,2% decline in the general survival rates. In patients with PNA-, Con A-, PSA-, and LCA- tumors, the metastasizing risk increased by 17,1% if lymph nodes of the 1st and 2nd levels were removed and by 49,0% if lymph nodes of the 1st to 3rd levels were removed.

Key Words: breast cancer, lectins, lymphadenectomy, metastasizing.
|
| first_indexed | 2025-12-07T16:44:08Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
205О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Öåëåñîîáðàçíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðîôèëàêòè÷å
ñêîé ëèìôàäåíýêòîìèè ïðè ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû
(ÐÌÆ) T1–2N0M0 ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå äèñ
êóññèîííûõ âîïðîñîâ. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ íåêîòî
ðûå àâòîðû ñäåðæàííî îòíîñÿòñÿ ê âûïîëíåíèþ
àêñèëÿðíîé ëèìôàäåíýêòîìèè ó áîëüíûõ ÐÌÆ
T1–2N0M0 ïðè íåïàëüïèðóåìûõ ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëàõ [1]. Ñîâðåìåííàÿ òàêòèêà ëå÷åíèÿ ïðè ÐÌÆ
T1–2N0M0 â ðÿäå êëèíèê ïðåäóñìàòðèâàåò ñîêðà
ùåíèå îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè äî áèîïñèè «ñòî
ðîæåâîãî» ëèìôàòè÷åñêîãî óçëà [2–4].
Îäíàêî ñóùåñòâóåò èíàÿ òî÷êà çðåíèÿ, ñîãëàñíî
êîòîðîé óäàëåíèå è èññëåäîâàíèå «ñòîðîæåâîãî»
ëèìôàòè÷åñêîãî óçëà íå ïîçâîëÿåò ïîëó÷èòü ïîëíóþ
êàðòèíó ïîðàæåíèÿ ëèìôàòè÷åñêîãî àïïàðàòà. Äëÿ
áîëåå òî÷íîãî îïðåäåëåíèÿ ðåãèîíàðíîãî ðàñïðîñò
ðàíåíèÿ îïóõîëè íåîáõîäèìî èññëåäîâàíèå íå ìåíåå
10 ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ [5–7]. Ó÷èòûâàÿ ñëîæíîñòü
ïðîãíîçèðîâàíèÿ ñïîñîáíîñòè îïóõîëåé ê ëèìôîãåí
íîìó ìåòàñòàçèðîâàíèþ, M. BlicerToft ñ÷èòàåò öå
ëåñîîáðàçíûì óäàëåíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ äàæå
ïðè îïóõîëÿõ äèàìåòðîì ìåíåå 1 ñì [8].
Ïðîáëåìà ïðîôèëàêòè÷åñêîé ëèìôàäåíýêòîìèè
óñëîæíÿåòñÿ â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì íàäåæíûõ êðèòå
ðèåâ ïðîãíîçà ðåöèäèâèðîâàíèÿ è ìåòàñòàçèðîâà
íèÿ êàðöèíîì. ×àñòîòà ïîðàæåíèÿ ðåãèîíàðíûõ ëèì
ôàòè÷åñêèõ óçëîâ çàâèñèò è îò ðàçëè÷íîé ñïîñîáíî
ñòè îïóõîëåâûõ êëåòîê ê àäãåçèè è ìèãðàöèè, è îò
ñîñòîÿíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà. Äëÿ ïðîãíîçè
ðîâàíèÿ òå÷åíèÿ îïóõîëåâîãî ïðîöåññà ìîãóò áûòü
ïðèìåíåíû ìåòîäû îöåíêè àäãåçèâíûõ è ìèãðàöèîí
íûõ ñâîéñòâ çëîêà÷åñòâåííûõ êëåòîê. Ñïîñîáíîñòü
êëåòîê ê ìèãðàöèè ñîïðÿæåíà ñ ñèàëèðîâàíèåì
íåðåäóöèðóåìûõ óãëåâîäíûõ îñòàòêîâ ïëàçìîëåììû
[9]. Àäãåçèÿ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðåäåëÿåòñÿ ñî
äåðæàíèåì â ïàðåíõèìå è ñòðîìå îïóõîëè êîíöåâûõ
ôóíêöèîíàëüíûõ ãðóïï βDãàëàêòîçû è αDìàí
íîçû [10,11]. Ïîýòîìó ïðåäñòàâëÿåò èíòåðåñ èñïîëü
çîâàíèå ìåòîäîâ îöåíêè ñîäåðæàíèÿ â îïóõîëè
ðåöåïòîðîâ PNA, Con A, PSA è LCA, êîòîðûå îïðå
äåëÿþò àäãåçèâíûå ñâîéñòâà òêàíåé, äëÿ ïðîãíîçè
ðîâàíèÿ ìåòàñòàçèðîâàíèÿ è ýôôåêòèâíîñòè ïðîôè
ëàêòè÷åñêîé ëèìôàäåíýêòîìèè ïðè õèðóðãè÷åñêîì
ëå÷åíèè áîëüíûõ ÐÌÆ.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ — îïðåäåëèòü ýôôåêòèâíîñòü
ïðîôèëàêòè÷åñêîé ëèìôàäåíýêòîìèè ïðè õèðóðãè
÷åñêîì ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ êàðöèíîìîé ìîëî÷íîé
æåëåçû T1–2N0M0 ñ ó÷åòîì ñîäåðæàíèÿ â îïóõîëè
ðåöåïòîðîâ ê ëåêòèíàì PNA, Con A, PSA è LCA.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈя
Ó 338 áîëüíûõ ñ êàðöèíîìîé ìîëî÷íîé æåëåçû
T1–2N0M0 èçó÷åíà îáùàÿ âûæèâàåìîñòü (ÎÂ) è áåç
ðåöèäèâíàÿ âûæèâàåìîñòü (ÁÐÂ) ñ ó÷åòîì ñîäåðæà
íèÿ â îïóõîëè ðåöåïòîðîâ ê ëåêòèíàì PNA, Con A,
PSA è LCA.  237 ñëó÷àÿõ ñåêòîðàëüíóþ ðåçåêöèþ
èëè ìàñòýêòîìèþ äîïîëíÿëè ïðîôèëàêòè÷åñêèì óäà
ëåíèåì ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ 1–3 óðîâíÿ (R3), â 72 —
óäàëåíèåì ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ 1–2 óðîâíÿ (R2), â
29 — ëèìôàäåíýêòîìèþ íå ïðîèçâîäèëè (R0). Ïîñëå
îïåðàöèè áîëüíûì ïðîâîäèëè êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå
ÎпрÅÄÅËÅÍÈÅ
эÊÑпрÅÑÑÈÈ рÅцÅпÒÎрÎÂ
ËÅÊÒÈÍÎÂ
ÄËя прÎÃÍÎÇÈрÎÂÀÍÈя
эÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÈ
ËÈÌÔÀÄÅÍэÊÒÎÌÈÈ
Ó ÁÎËÜÍÛÕ ÊÀрцÈÍÎÌÎÉ
ÌÎËÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ T1–2N0M0
Ðåçþìå. Ó 338 áîëüíûõ ñ êàðöèíîìîé ìîëî÷íîé æåëåçû T1–2N0M0 èçó÷åíà
çàâèñèìîñòü ýôôåêòèâíîñòè ëèìôàäåíýêòîìèè îò ñîäåðæàíèÿ â ïàðåíõè
ìå è ñòðîìå îïóõîëè àäãåçèâíûõ ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ (PNA,
Con A, PSA è LCA). Ó áîëüíûõ ñ ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûìè ðåöåïòîðàìè àäãå
çèè â ïàðåíõèìå è ñòðîìå îïóõîëè ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íå çà
âèñåëè îò îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè. Ïðè îòñóòñòâèè â ïàðåíõèìå è ñòðîìå
îïóõîëè ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ àäãåçèè óäàëåíèå ëèìôàòè÷åñ
êèõ óçëîâ 1–3 óðîâíÿ ïðèâîäèëî ê óõóäøåíèþ îáùåé âûæèâàåìîñòè íà 30,8–
42,2%; óäàëåíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ 1–2 óðîâíÿ ïîâûøàëî ðèñê ìåòàñòà
çèðîâàíèÿ íà 17,1%, ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ 1–3 óðîâíÿ — íà 49,0%.
Ñ.Í. Ïàùåíêî
È.Ä. Ïàëàìàð÷óê
Í.À. Âîëîøèí
Çàïîðîæñêèé ãîñóäàðñòâåííûé
èíñòèòóò óñîâåðøåíñòâîâà
íèÿ âðà÷åé ÌÇ Óêðàèíû
Çàïîðîæñêèé ãîñóäàðñòâåííûé
ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò,
Çàïîðîæüå, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàê
ìîëî÷íîé æåëåçû, ðåöåïòîðû
ëåêòèíîâ, ëèìôàäåíýêòîìèÿ,
ìåòàñòàçèðîâàíèå.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
206 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
ïî îáùåïðèíÿòûì ñõåìàì. Èç óäàëåííûõ õèðóðãè
÷åñêèì ïóòåì îïóõîëåé âûðåçàëè êóñî÷êè, êîòîðûå
ôèêñèðîâàëè â íåéòðàëüíîì ôîðìàëèíå è ðàñòâîðå
Áóýíà, ïðèãîòàâëèâàëè ïàðàôèíîâûå ñðåçû. Äëÿ âû
ÿâëåíèÿ ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ èñïîëü
çîâàëè ëåêòèíû îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà (ÍÂÊ
«Ëåêòèíîòåñò», Óêðàèíà). Îïðåäåëÿëè ðåöåïòîðû
ëåêòèíîâ â îïóõîëè ïðè ïîñòàíîâêå ãèñòîõèìè÷åñ
êîé ðåàêöèè ñâÿçûâàíèÿ ðåöåïòîðîâ ëåêòèíà ñ ñîîò
âåòñòâóþùèì àããëþòèíèíîì, êîíüþãèðîâàííûì ñ
ïåðîêñèäàçîé õðåíà [12]. Êîíòðîëü ñïåöèôè÷íîñòè
îêðàñêè îñóùåñòâëÿëè ïóòåì îáðàáîòêè ñðåçîâ ðà
ñòâîðîì ëåêòèíîâ â ïðèñóòñòâèè ñîîòâåòñòâóþùå
ãî óãëåâîäàèíãèáèòîðà â 10% ðàñòâîðå èëè ïóòåì
èñêëþ÷åíèÿ ëåêòèíà èç ñõåìû îáðàáîòêè ñðåçîâ. Â
íîðìàëüíîé òêàíè ìîëî÷íîé æåëåçû ðåöåïòîðû ê
ëåêòèíàì áûëè èçó÷åíû ó 5 æåíùèí, ñêîí÷àâøèõ
ñÿ âñëåäñòâèå íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àåâ. Ìèêðîñêîïèþ
ïðîèçâîäèëè ñ ïîìîùüþ ìèêðîñêîïà «Áèîëàì13»
â ïðîõîäÿùåì ñâåòå ïðè óâåëè÷åíèè 900.  ïàðåíõè
ìå îïóõîëè âûÿâëÿëè îïóõîëåâûå êëåòêè, ñîäåðæà
ùèå ðåöåïòîðû ëåêòèíîâ. Ñîäåðæàíèå ðåöåïòîðîâ
ëåêòèíîâ â ñòðîìå îïóõîëè îöåíèâàëè ïî èíòåíñèâ
íîñòè îêðàñêè îêèñëåííûì áåíçèäèíîì. Â çàâèñè
ìîñòè îò ñîäåðæàíèÿ ðåöåïòîðîâ ê ëåêòèíàì PNA,
Con A, PSA è LCA â ýïèòåëèîöèòàõ è êîëëàãåíî
âûõ âîëîêíàõ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè îïóõîëè áîëü
íûå áûëè ðàñïðåäåëåíû íà 2 ãðóïïû. Â 1þ âîøëè
ïàöèåíòû ñ ðåöåïòîðàìè PNA, Con A, PSA è LCA â
ïàðåíõèìå è ñòðîìå îïóõîëè. Âî 2é ãðóïïå ïîâåðõ
íîñòíîàêòèâíûå ðåöåïòîðû â êàðöèíîìå îòñóòñòâî
âàëè. Ñòàòèñòè÷åñêóþ îáðàáîòêó ìàòåðèàëà ïðîâîäè
ëè ïî ñòàíäàðòíîé ìåòîäèêå ñ ïîìîùüþ ïðîãðàììû
Microsoft Excel.
рÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
 êàðöèíîìàõ ìîëî÷íîé æåëåçû îòìå÷åí ïîëè
ìîðôèçì ïðè îïðåäåëåíèè ñîäåðæàíèÿ ðåöåïòîðîâ
ê ëåêòèíàì PNA, Con A, PSA è LCA â ïàðåíõèìå è
ñòðîìå îïóõîëè.  íîðìàëüíîé òêàíè ìîëî÷íîé æå
ëåçû ðåöåïòîðû ê ëåêòèíó PNA îáíàðóæèâàëè â ýêñ
òðàöåëëþëÿðíîì ìàòðèêñå, áàçàëüíûõ ìåìáðàíàõ
àöèíóñîâ è àïèêàëüíîé ïîâåðõíîñòè ýïèòåëèîöè
òîâ, à ðåöåïòîðû ê ëåêòèíàì Con A, PSA è LCA —
â ýêñòðàöåëëþëÿðíîì ìàòðèêñå è áàçàëüíûõ ìåìá
ðàíàõ àöèíóñîâ. Êîíöåâûå ôóíêöèîíàëüíûå ãðóï
ïû βDãàëàêòîçû (ðåöåïòîð ëåêòèíà PNA) áûëè
îáíàðóæåíû â ïàðåíõèìå è ñòðîìå ó 190 áîëüíûõ
ÐÌÆ, ó 148 — îíè íå îïðåäåëÿëèñü. Íåðåäóöèðóå
ìûå óãëåâîäíûå îñòàòêè αDìàííîçû (ðåöåïòîð
ëåêòèíîâ Con A, PSA, LCA) â îïóõîëè áûëè âûÿâëå
íû ó 184 áîëüíûõ, ó 154 — íå îáíàðóæåíû.
Ó áîëüíûõ ÐÌÆ T1–2N0M0 ïîñëå ñåêòîðàëüíîé
ðåçåêöèè áåç ëèìôàäåíýêòîìèè (R0) ïÿòèëåòíÿÿ ÎÂ
íå çàâèñåëà îò ñîäåðæàíèÿ ðåöåïòîðîâ ê ëåêòèíàì
PNA, Con A, PSA è LCA â ýïèòåëèîöèòàõ è êîëëàãåíî
âûõ âîëîêíàõ îïóõîëè (òàáëèöà). Îäíàêî ÁÐÂ ó áîëü
íûõ ñ PNA+, Con A+, PSA+ è LCA+ðåöåïòîðàìè
â ýïèòåëèîöèòàõ è âíåêëåòî÷íîì ìàòðèêñå îïóõîëè
áûëà íåñêîëüêî íèæå (p > 0,05). Ðåçåêöèÿ ëèìôàòè
÷åñêèõ óçëîâ 1–2 óðîâíÿ (R2) â ñî÷åòàíèè ñ ìàñòýêòî
ìèåé èëè ñåêòîðàëüíîé ðåçåêöèåé ñîïðîâîæäà
ëàñü ñíèæåíèåì ÎÂ ó áîëüíûõ ñ PNA, Con A,
PSA è LCAðåöåïòîðàìè ïî ñðàâíåíèþ ñ PNA+,
Con A+, PSA+ è LCA+ðåöåïòîðàìè íà 8,7%, ÁÐÂ —
íà 6,3% (p > 0,05). Ïðè óäàëåíèè ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëîâ 1–3 óðîâíÿ áûëà óñòàíîâëåíà îáðàòíàÿ êîð
ðåëÿöèîííàÿ çàâèñèìîñòü ñîäåðæàíèÿ â îïóõîëè
ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ àäãåçèè è
ÎÂ (r = –0,48) è ÁÐÂ (r = –0,38). Ëèìôàäåíýêòî
ìèÿ 1–3 óðîâíÿ (R3) ó áîëüíûõ ñ PNA, Con A,
PSA è LCAðåöåïòîðàìè ïðèâîäèëà ê ñíèæåíèþ íà
38,5% ÎÂ è íà 31,2% ÁÐÂ ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûìè
ïðè ýêñïðåññèè ðåöåïòîðîâ PNA, Con A, PSA
è LCA (p < 0,01).
Ïðè ñðàâíåíèè ýôôåêòèâíîñòè ëèìôàäåí
ýêòîìèè ðàçíîãî îáúåìà â ãðóïïå áîëüíûõ ñ
PNA+, Con A+, PSA+ è LCA+ðåöåïòîðàìè
äîñòîâåðíûõ ðàçëè÷èé Πè ÁРíå áûëî. Ó áîëü
íûõ ñ PNA, Con A, PSA è LCAðåöåïòîðàìè
íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé îêàçàëàñü ñåêòîðàëüíàÿ
ðåçåêöèÿ áåç ëèìôàäåíýêòîìèè. ÎÂ è ÁÐÂ â ýòîé
ãðóïïå áûëè âûøå íà 11,4 è 17,1% ñîîòâåòñòâåí
íî (p > 0,05). Ïðè ëèìôàäåíýêòîìèè â îáúåìå R3
ïî ñðàâíåíèþ ñ R0 ÎÂ áûëà íèæå íà 42,2%, à ïî
ñðàâíåíèþ ñ R2 — íà 30,8% (p < 0,01). ÁÐÂ ó áîëü
íûõ îòðèöàòåëüíûì ðåöåïòîðíûì ñòàòóñîì îïóõî
ëåé ïðè ëèìôàäåíýêòîìèè R3 áûëà íèæå íà 49,0%
ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâîé ïðè R0 è íà 39,1% — ñ R2
(p < 0,01).
Таблица
ОВ и БРВ больных с карциномой молочной железы T1–2N0M0 в зависимости от объема лимфаденэктомии
и содержания в опухоли рецепторов к лектинам PNA, Con A, PSA и LCA
Объем лимфаденэктомии
5-летняя ОВ 5-летняя БРВ
n
Наличие рецепторов
PNA, Con A, PSAи LCA
в опухоли
n
Отсутствие рецепто-
ров PNA, Con A, PSA
и LCA в опухоли
p
Наличие рецепто-
ров PNA, Con A, PSA
и LCA в опухоли
Отсутствие рецепто-
ров PNA, Con A, PSA
и LCA в опухоли
p
Без лимфаденэктомии 18 18 (100,0%) 11 11 (100,0%) > 0,05 16 (88,8 ± 7,4%) 11 (100,0%)
> 0,05
r = –0,15
Лимфаденэктомия 1–2 уровня 37
36 (97,3 ± 2,7%)
p
2–1
> 0,05 (r = 0,1),
p
2–3
> 0,05 (r = 0,01)
35
31 (88,6 ± 5,4%)
p
2–1
> 0,05 (r = 0,17),
p
2–3
< 0,01 (r = 0,28)
> 0,05
r= –0,17
33 (89,2 ± 5,1%)
p
2–1
> 0,05,
p
2-3
> 0,05 (r = 0,06)
29 (82,9 ± 6,4%)
p
2–1
> 0,05 (r = 0,22),
p
2–3
< 0,01 (r = 0,28)
> 0,05
r = –0,19
Лимфаденэктомия 1–3 уровня 135
130 (96,3 ± 1,6%)
p
1–3
> 0,05 (r = 0,05),
p
2–3
> 0,05 (r = 0,01)
102
59 (57,8 ± 4,9%)
p
3–1
< 0,01 (r = 0,26)
< 0,01
r= –0,48
111 (82,2 ± 3,3%)
p
3–1
> 0,05 (r = 0,05)
52 (51,0 ± 5,0%)
p
3–1
< 0,01 (r = 0,29)
< 0,01
r = –0,38
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
207О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ðåöèäèâîâ ó áîëüíûõ
ñ PNA+, Con A+, PSA+ è LCA+ðåöåïòîðàìè íå
çàâèñåëà îò îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè (ðèñ. 1).
Òîëüêî ïîñëå ëèìôàäåíýêòîìèè R2 áûëî îòìå÷å
íî íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ äî
6,9% (p > 0,05). Ïîñëå ëèìôàäåíýêòîìèè R2 òàêæå
íåñêîëüêî âîçðàñòàëà ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ðåöèäèâîâ
ó áîëüíûõ ñ PNA, Con A, PSA è LCA ðåöåïòî
ðàìè (p > 0,05). Ìåòàñòàçèðîâàíèå PNA+, Con A+,
PSA+ è LCA+ðåöåïòîðàìè îòìå÷àëè ïîñëå ëèìôàäå
íýêòîìèè R2 è R0 ó 6,9 è 5,6% áîëüíûõ ñîîòâåòñòâåí
íî, à ïðè ëèìôàäåíýêòîìèè R3 — â 2 ðàçà ÷àùå (p >
0,05) (ðèñ. 2). Ó áîëüíûõ ÐÌÆ T1–2N0M0 ñ PNA,
Con A, PSA è LCAðåöåïòîðàìè óäàëåíèå ëèìôà
òè÷åñêèõ óçëîâ 1–3 óðîâíÿ îáóñëîâëèâàëî ñíèæåíèå
ýôôåêòèâíîñòè õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è ïîâûøå
íèå ðèñêà ðàçâèòèÿ ìåòàñòàçîâ (p
R0–R3
< 0,05).
Ïðîãíîçèðîâàòü ðàñïðîñòðàíåíèå îïóõîëè ñëîæ
íî [13]. Èñïîëüçîâàíèå ëåêòèíîâ â öåëÿõ îöåíêè ñïî
ñîáíîñòè êëåòîê êàðöèíîì ê àäãåçèè è ìèãðàöèè ìî
æåò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ïðîãíîçà ïîâåäåíèÿ
çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé. Âûäâèíóòîå â
1924 ã. À.À. Áîãîìîëüöåì ïðåäïîëîæåíèå î òîì, ÷òî
ðàê íå ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â îðãàíèçìå ñ íîðìàëüíî
ôóíêöèîíèðóþùåé ñèñòåìîé ñîåäèíèòåëüíîé òêà
íè, îòêðûëî íîâûå ïóòè äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ îïó
õîëÿìè [14]. Ñ.Ë. Ëîáàíîâ [15] îòìå÷àë äâà âèäà àä
ãåçèè — ãîìîòèïè÷åñêàÿ (ëèïêîñòü â îïóõîëè) è
ãåòåðîòèïè÷åñêàÿ — ëèïêîñòü ê òêàíÿì ïðè ìåòàñòà
çèðîâàíèè.  ýòîé ñâÿçè ãîìîòèïè÷åñêóþ àäãåçèþ
ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü íå òîëüêî êàê ëèïêîñòü ìåæäó
îïóõîëåâûìè êëåòêàìè; èìååò çíà÷åíèå òàêæå âçàè
ìîäåéñòâèå êëåòîê ïàðåíõèìû è ñòðîìû êàðöèíî
ìû. Íàëè÷èå â êîëëàãåíîâûõ âîëîêíàõ è â ýïèòåëè
îöèòàõ îïóõîëè ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ
PNA, Con A, PSA è LCA ïîâûøàåò ìåæêëåòî÷íîå
ñöåïëåíèå è àäãåçèþ êëåòîê îïóõîëè ê ñîåäèíèòåëü
íîé òêàíè. Ýòèì ìîæíî îáúÿñíèòü îòñóòñòâèå ñóùå
ñòâåííûõ ðàçëè÷èé Πó áîëüíûõ ÐÌÆ T1–2N0M0
ñ àäãåçèâíûìè êîíöåâûìè ôóíêöèîíàëüíûìè ãðóï
ïàìè βDãàëàêòîçû è αDìàííîçû â ýïèòåëèîöè
òàõ è ýêñòðàöåëëþëÿðíîì ìàòðèêñå êàðöèíîì ïðè
ðàçíûõ îáúåìàõ ëèìôàäåíýêòîìèè.  òåõ ñëó÷àÿõ,
êîãäà â îïóõîëè íå âûÿâëÿëè ðåöåïòîðû ê ëåêòèíàì
PNA, Con A, PSA è LCA, ïðè óâåëè÷åíèè îáúåìà ëèì
ôàäåíýêòîìèè ïîâûøàëñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ ìåòàñòàçîâ
(ñì. ðèñ. 2). Îäíîé èç ïðè÷èí óõóäøåíèÿ ðåçóëüòàòîâ
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ïîñëå ïðîôèëàêòè
÷åñêîé ëèìôàäåíýêòîìèè 1–3 è 1–2 óðîâíÿ ìîæåò
áûòü èçìåíåíèå ñïîñîáíîñòè ê ìèãðàöèè êëåòîê ñ
PNA, Con A, PSA è LCAðåöåïòîðàìè.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Ïðè ïëàíèðîâàíèè îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè
ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè áîëüíûõ ðàêîì ìîëî÷
íîé æåëåçû T1–2N0M0 ñëåäóåò ó÷èòûâàòü óðîâåíü
ýêñïðåññèè ïîâåðõíîñòíîàêòèâíûõ ðåöåïòîðîâ àä
ãåçèè PNA, Con A, PSA è LCA â ïàðåíõèìå è ñòðî
ìå îïóõîëè.
2. Ó áîëüíûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû ïðè âû
ÿâëåíèè â îïóõîëè ðåöåïòîðîâ ê ëåêòèíàì PNA,
Con A, PSA è LCA ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ íå çàâèñåëè
îò îáúåìà ëèìôäåíýêòîìèè.
3. Ó áîëüíûõ ñ êàðöèíîìîé ìîëî÷íîé æåëåçû ïðè
îòñóòñòâèè èññëåäîâàííûõ ðåöåïòîðîâ â îïóõîëè
âûÿâëåíà îáðàòíàÿ êîððåëÿöèîííàÿ çàâèñèìîñòü
(r = –0,48) Πè óäàëåíèÿ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ 1–
3 óðîâíÿ.
4. Ïðè óâåëè÷åíèè îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè ó
áîëüíûõ ñ PNA, Con A, PSA è LCAðåöåïòîðàìè
â îïóõîëè íà 17,1–49,0% ïîâûøàåòñÿ ðèñê ðàçâèòèÿ
ìåòàñòàçîâ.
ËÈÒÅрÀÒÓрÀ
1. Êîñý ÂÀ, Áåçðóê ÍÃ, Çàâèçèîí ÂÔ è äð. Íåïîñðåäñòâåí
íûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ðàêà ìîëî÷íîé æåëåçû â çàâèñèìî
ñòè îò îáúåìà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Âåñòí ïðîáëåì
áèîë ìåä 1999; (1): 116–8.
2. Veronesi U, Paganelli G, Calimberti V, et al. Sentinel node
biopsy to avoid axillary dissection in breast cancer with clinically
negative lymph nodes. Lancet 1997; 349: 1864–7.
3.Veronesi U. Tailoring regional approach, to maximize infor
mation and minimize surgery. Abstr: 1st Milan Breast Cancer Con
ference. Milan, 1999. 23.
Ðèñ. 1. Зàâèñèìîñòü ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ ðåöèäèâîâ îò ñî
äåðæàíèÿ ðåöåïòîðîâ PNA, Con A, PSA è LCA â îïóõîëè
è îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè: 1 — ëèìôàäåíýêòîìèþ íå
ïðîâîäèëè (R0); 2 — ëèìôàäåíýêòîìèÿ 1–2 óðîâíÿ (R2);
3 — ëèìôàäåíýêòîìèÿ 1–3 óðîâíÿ (R3)
Ðèñ. 2. Зàâèñèìîñòü ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ ìåòàñòàçîâ îò ñî
äåðæàíèÿ ðåöåïòîðîâ PNA, Con A, PSA è LCA â îïóõîëè
è îáúåìà ëèìôàäåíýêòîìèè: 1 — ëèìôàäåíýêòîìèþ íå
ïðîâîäèëè; 2 — ëèìôàäåíýêòîìèÿ 1–2 óðîâíÿ (R2); 3 —
ëèìôàäåíýêòîìèÿ 1–3 óðîâíÿ (R3)
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
208 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
4. Peters G, Euhus D, Leich AM, Huth J. Sentinel node biopsy:
an alternative to axillary lymph node dissection in breast cancer.
Anticancer Res 1998; 18 (5): 3871–74.
5. D’Amours SK, McGregor GJ, Davis NL, Kunsk U. Sen
tinel lymphnode biopsy in breast cancer. Can J Surg 1999;
42 (Suppl 18): 54.
6. Axelson CK, Monridsen HT, Zedeler K. Axillary dissection
of level I and II lymph nodes is important in breast cancer classi
fication the Danish Breast Cancer cooperative groups (DBCG).
Eur J Cancer 1992; 28A: 1415–8.
7. McCready DR, Bodurtha AJ, Dovis NL, Meterissian S.
Sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Can J Surg 1999;
42 (6): 406–7.
8. Blicer-Toft M. Breast and axilla conserving surgery in the
management of early stage breast cancer. Radiol And Oncol 2000;
34 (3): 223–6.
9. Ãëóçìàí ÄÔ, Áîâèí ÍÂ, Àáðàìåíêî ÈÂ, Ñêëÿðåíêî ËÌ.
Ýíäîãåííûå ëåêòèíû êëåòîê îïóõîëåé è íåêîòîðûå àñïåêòû
ìåòàñòàçèðîâàíèÿ. Ýêñïåðèì îíêîëîãèÿ 1992; 14: 3–9.
10. Ëóöèê ÀÄ, Äåòþê ÅÑ, Ëóöèê ÌÄ. Ëåêòèíû â ãèñòîõè
ìèè. Ëüâîâ: Âûùà øêîëà, 1989. 140 ñ.
11. ßêøèáàåâà ÞÐ, Âèíèöêèé ÂÁ. Ðîëü ìåìáðàííûõ ëåê
òèíîâ è èõ ðåöåïòîðîâ â îíòîãåíåçå ìëåêîïèòàþùèõ è ïðè
îíêîãåíåçå. Ýêñïåðèì îíêîëîãèÿ 1999; 21 (3–4): 20–5.
12. Ëóöèê ÀÄ, Áèðîâ ÂÂ, Äìèòðóê ÈÌ. Ðåöåïòîðû ëåêòè
íîâ â ìîëî÷íîé æåëåçå è åå îïóõîëÿõ. Àðõ ïàòîëîãèè 1986;
(7): 9–14.
13. Áëèíîâ ÍÍ. Ïðîãíîñòè÷åñêèå ôàêòîðû â îíêîëîãèè.
Âîïð îíêîëîãèè 2001; 47 (3): 369–71.
14. ×åõóí ÂÔ, Ãóñëèöåð ËÍ. Ñúåçäû îíêîëîãîâ Óêðàèíû:
õðîíîëîãèÿ â ÕÕ âåêå. Îíêîëîãèÿ 2001; 3(2–3): 86–90.
15. Ëîáàíîâ ÑË. Зíà÷åíèå îïóõîëåâîé ãåòåðîãåííîñòè â
ìåòàñòàçèðîâàíèè. Âîïð îíêîëîãèè 1992; 38 (4): 396–405.
DeTerMiNaTioN of expressioN of
LeCTiNs reCepTors for proGNosis
of THe effiCaCY of LYMpHaDeNeCToMY
iN paTieNTs BreasT CaNCer T1–2N0M0
S.N. Pashcenko, I.D. Palamarchuk, N.A. Voloshin
Summary. The dependence of lymphadenectomy effi
cacy on the presence of adhesive surfaceactive receptors
(PNA, Con A, PSA, and LCA) in the tumor’s parenchyma
and stroma was studied in 338 patients with breast canc
er T1–2N0M0. In patients possessing surfaceactive adhe
sion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, the
outcomes of the operation did not depend on the volume of
lymphadenectomy. In the absence of surfaceactive adhe
sion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, re
moval of lymph nodes of the 1st to 3rd levels resulted in a
30,8 — 42,2% decline in the general survival rates. In pa
tients with PNA, Con A, PSA, and LCA tumors, the
metastasizing risk increased by 17,1% if lymph nodes of
the 1st and 2nd levels were removed and by 49,0% if lym
ph nodes of the 1st to 3rd levels were removed.
Key Words: breast cancer, lectins,
lymphadenectomy, metastasizing.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Ïàùåíêî Ñ.Í.
69000, Зàïîðîæüå, áóëüâ. Öåíòðàëüíûé, 16, êâ. 53
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24455 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T16:44:08Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Запорожский государственный институт усовершенствования врачей МЗ Украины, Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, Украина |
| record_format | dspace |
| spelling | Волошин, Н.А. Паламарчук, И.Д. Пащенко, С.Н. 2011-07-14T10:55:00Z 2011-07-14T10:55:00Z 2005 Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 / С.Н. Пащенко, И.Д. Паламарчук, Н.А. Волошин // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 205-208. — Бібліогр.: 28 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24455 Резюме. У 338 больных с карциномой молочной железы T1–2N0M0 изучена зависимость эффективности лимфаденэктомии от содержания в паренхиме и строме опухоли адгезивных поверхностно-активных рецепторов (PNA, Con A, PSA и LCA). У больных с поверхностно-активными рецепторами адгезии в паренхиме и строме опухоли результаты хирургического лечения не зависели от объема лимфаденэктомии. При отсутствии в паренхиме и строме опухоли поверхностно-активных рецепторов адгезии удаление лимфатических узлов 1–3 уровня приводило к ухудшению общей выживаемости на 30,8–42,2%; удаление лимфатических узлов 1–2 уровня повышало риск метастазирования на 17,1%, лимфатических узлов 1–3 уровня — на 49,0%.
 
 Ключевые слова: рак молочной железы, рецепторы лектинов, лимфаденэктомия, метастазирование. Summary. The dependence of lymphadenectomy efficacy on the presence of adhesive surface-active receptors (PNA, Con A, PSA, and LCA) in the tumor’s parenchyma and stroma was studied in 338 patients with breast cancer T1–2N0M0. In patients possessing surface-active adhesion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, the outcomes of the operation did not depend on the volume of lymphadenectomy. In the absence of surface-active adhesion receptors in the tumor’s parenchyma and stroma, removal of lymph nodes of the 1st to 3rd levels resulted in a 30,8 — 42,2% decline in the general survival rates. In patients with PNA-, Con A-, PSA-, and LCA- tumors, the metastasizing risk increased by 17,1% if lymph nodes of the 1st and 2nd levels were removed and by 49,0% if lymph nodes of the 1st to 3rd levels were removed.
 
 Key Words: breast cancer, lectins, lymphadenectomy, metastasizing. ru Запорожский государственный институт усовершенствования врачей МЗ Украины, Запорожский государственный медицинский университет, Запорожье, Украина Онкологія Оригинальные исследования Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 Determination of expression of lectins receptors for prognosis of the efficacy of lymphadenectomy in patients breast cancer t1–2n0m0 Article published earlier |
| spellingShingle | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 Волошин, Н.А. Паламарчук, И.Д. Пащенко, С.Н. Оригинальные исследования |
| title | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| title_alt | Determination of expression of lectins receptors for prognosis of the efficacy of lymphadenectomy in patients breast cancer t1–2n0m0 |
| title_full | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| title_fullStr | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| title_full_unstemmed | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| title_short | Определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| title_sort | определение экспрессии рецепторов лектинов для прогнозирования эффективности лимфаденэктомии у больных карциномой молочной железы t1–2n0m0 |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24455 |
| work_keys_str_mv | AT vološinna opredelenieékspressiireceptorovlektinovdlâprognozirovaniâéffektivnostilimfadenéktomiiubolʹnyhkarcinomoimoločnoiželezyt12n0m0 AT palamarčukid opredelenieékspressiireceptorovlektinovdlâprognozirovaniâéffektivnostilimfadenéktomiiubolʹnyhkarcinomoimoločnoiželezyt12n0m0 AT paŝenkosn opredelenieékspressiireceptorovlektinovdlâprognozirovaniâéffektivnostilimfadenéktomiiubolʹnyhkarcinomoimoločnoiželezyt12n0m0 AT vološinna determinationofexpressionoflectinsreceptorsforprognosisoftheefficacyoflymphadenectomyinpatientsbreastcancert12n0m0 AT palamarčukid determinationofexpressionoflectinsreceptorsforprognosisoftheefficacyoflymphadenectomyinpatientsbreastcancert12n0m0 AT paŝenkosn determinationofexpressionoflectinsreceptorsforprognosisoftheefficacyoflymphadenectomyinpatientsbreastcancert12n0m0 |