Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією
Резюме. Місцеві рецидиви раку прямої кишки (МР РПК) виникають у 10–40% пацієнтів після проведення хірургічного та комбінованого лікування. Застосування комбінованого лікування, зокрема променевої терапії (ПТ) і тотальної мезоректальної ексцизії знижує частоту МР РПК до 4–10%. В Інституті онкології А...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2005 |
| Автори: | , , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Українська |
| Опубліковано: |
Інститут онкології АМН України, Київ
2005
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24459 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією / С.О. Шалімов, Б.В. Сорокін, В.О. Кикоть, В.С. Іванкова, Т.В. Удатова // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 245-249. — Бібліогр.: 23 назв. — укр. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859594729971253248 |
|---|---|
| author | Шалімов, С.О. Сорокін, Б.В. Кикоть, В.О. Іванкова, В.С. Удатова, Т.В. |
| author_facet | Шалімов, С.О. Сорокін, Б.В. Кикоть, В.О. Іванкова, В.С. Удатова, Т.В. |
| citation_txt | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією / С.О. Шалімов, Б.В. Сорокін, В.О. Кикоть, В.С. Іванкова, Т.В. Удатова // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 245-249. — Бібліогр.: 23 назв. — укр. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Резюме. Місцеві рецидиви раку прямої кишки (МР РПК) виникають у 10–40% пацієнтів після проведення хірургічного та комбінованого лікування. Застосування комбінованого лікування, зокрема променевої терапії (ПТ) і тотальної мезоректальної ексцизії знижує частоту МР РПК до 4–10%. В Інституті онкології АМН України у 1988–2004 рр. проходили лікування 30 хворих, яким були виконані локальні висічення МР РПК в ділянці промежини з подальшим проведенням дистанційної ПТ на зону малого таза. У 53,3% пацієнтів були виконані трансанальні висічення, у 46,7% — висічення промежинних рецидивів після екстирпації прямої кишки та черевно-анальної резекції. Частота післяопераційних ускладнень становила 13,2%, три- та п’ятирічна виживаність — 52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% відповідно. При цьому частота повторних МР РПК становила 60%, тоді як після трансанальних висічень — 62,5%. У 36,6% пацієнтів виконані повторні операції з приводу виникнення повторних МР РПК, у 61,1% — після проведення трансанальних висічень.
Ключевые слова: місцеві рецидиви раку прямої кишки, хірургічне лікування, трансанальна резекція, повторні рецидиви раку прямої кишки, виживаність, післяопераційні ускладнення.
Summary. Local recurrences of rectal cancer (LR RC) are observed in 10 to 40 percent of cases after surgery and combined treatment. If a combined treatment is applied, in particular in the form of radiotherapy (RT) with total mesorectal excision, the rate of LR RC decreases to 4–10 percent. In the Institute of Oncology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, 30 patients were treated between 1988 and 2004 in whom local excision of LR RS was performed in the perinea region with a subsequent distance RT applied to the small pelvis. Two approaches were employed: (1) a transanal approach was applied in 53.3 percent cases and (2) perineal recurrences were excised after complete proctectomy and abdominal-anal resections in 46.7 percent cases. The post-surgery complication rate was 13.2 percent; three- and five-year survival rates depended on the approach and were 52.8 ± 9.7 and 35.6 ± 8.9 percent respectively. In patients two whom the second approach was applied, the rate of repeated LR RC was 60.0 percent compared to 62.5 percent after transanal resection; in 36.6 percent of cases, repeated operations were performed due to repeated LR RC compared to 61.1 percent after transanal resection.
Key Words: local recurrences of rectal cancer, surgery, transanal resection, repeated recurrences of rectal cancer, survival, post-surgery complications.
|
| first_indexed | 2025-11-27T19:20:56Z |
| format | Article |
| fulltext |
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
246 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
ВСТУП
Місцеві рецидиви (МР) раку прямої кишки (РПК)
виникають у 10–40% пацієнтів після проведення хі-
рургічного та комбінованого лікування [1, 2]. Засто-
сування комбінованого лікування, зокрема промене-
вої терапії (ПТ) та тотальної мезоректальної ексцизії,
значно знижує частоту МР РПК до 4–10% [3, 4].
На момент встановлення діагнозу оперативне
втручання можливе лише у 22–50% хворих з МР РПК
[5, 6]. До основних критеріїв резектабельності нале-
жать: рухомість пухлини, обмежена рухомість пухли-
ни, відсутність інфільтрації пухлиною бокових стінок
таза та крижової кістки. Резектабельність визначаєть-
ся за допомогою комплексу клінічних та радіологіч-
них методів дослідження: пальцьового дослідження,
фіброколоноскопії, комп’ютерної томографії, маг-
нітно-резонансної томографії, трансректального уль-
тразвукового дослідження [7, 8].
Основним методом лікування хворих з резекта-
бельними МР РПК є хірургічний. Показанням до ви-
конання хірургічних операцій з приводу МР РПК є
рухома або обмежено-рухома пухлина в ділянці анас-
томозу після черевно-анальної резекції, або черезо-
черевинної резекції прямої кишки (ПК), наявність
локальної не зв’язаної з крижовою кісткою пухлини
промежини після екстирпації ПК. Основними ради-
кальними операціями, які виконують з приводу МР
РПК, є операція за типом черевно-промежинної ек-
стирпації з видаленням кукси ПК, анастомозу, пухли-
ни і частини трансплантату; черевно-анальна резекція;
екстирпація кукси ПК після операції Гартмана; висі-
чення пухлини в ділянці промежини після екстирпа-
ції ПК за Кеню [9–12]. Крім того, в деяких випадках
виконували трансанальне висічення МР РПК, пока-
занням до якого були екзофітні пухлини діаметром до
2 см на відстані до 5 см від ануса та пухлини, що не ви-
ходять за межі анального каналу. Однак слід зазначи-
ти, що кількість таких операцій була невеликою; при
цьому трирічна виживаність у 13 прооперованих ста-
новила 57,1% [13, 14].
Мета роботи — оцінити ефективність трасаналь-
них та промежинних висічень МР РПК у поєднанні
з дистанційною променевою терапією (ДПТ).
ОБ’ЄКТ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ
У відділенні абдомінальної онкології Інституту
онкології АМН України у 1988–2004 рр. у 30 хворих
на МР РПК було застосовано комбінований метод
лікування, що передбачав місцеве висічення пухли-
ни із використанням ад’ювантної ПТ із сумарною
вогнищевою дозою (СВД) 30–60 Гр. Показаннями
до застосування комбінованого лікування із вико-
ристанням неоад’ювантної ПТ були: наявність ре-
цидивної пухлини розміром до 2 см на відстані до
5 см від ануса з екзофітним типом росту без інвазії
м’язового шару ПК після трансанального видалення
первинної пухлини ПК; наявність рецидивної пух-
лини в ділянці пресакральних дренажів на проме-
жині після черевно-анальної резекції без поширен-
ня на крижову кістку; наявність рецидивної пухли-
ни в ділянці промежини з чіткими контурами, без
інфільтрації крижової кістки, бокових стінок таза,
простати, уретри після екстирпації ПК за Кеню.
Ад’ювантну ПТ здійснювали з метою впливу на клі-
РЕзУЛьТаТИ ЛОКаЛьНОгО
ВИСІЧЕННЯ РЕЦИДИВНИХ
ПУХЛИН ПРЯМОЇ КИШКИ
з ПІСЛЯОПЕРаЦІЙНОЮ
ПРОМЕНЕВОЮ ТЕРаПІЄЮ
Резюме. Місцеві рецидиви раку прямої кишки (МР РПК) виникають у 10–40%
пацієнтів після проведення хірургічного та комбінованого лікування. Застосу-
вання комбінованого лікування, зокрема променевої терапії (ПТ) і тотальної
мезоректальної ексцизії знижує частоту МР РПК до 4–10%. В Інституті
онкології АМН України у 1988–2004 рр. проходили лікування 30 хворих, яким
були виконані локальні висічення МР РПК в ділянці промежини з подальшим
проведенням дистанційної ПТ на зону малого таза. У 53,3% пацієнтів були
виконані трансанальні висічення, у 46,7% — висічення промежинних реци-
дивів після екстирпації прямої кишки та черевно-анальної резекції. Частота
післяопераційних ускладнень становила 13,2%, три- та п’ятирічна вижи-
ваність — 52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% відповідно. При цьому частота повтор-
них МР РПК становила 60%, тоді як після трансанальних висічень — 62,5%.
У 36,6% пацієнтів виконані повторні операції з приводу виникнення повтор-
них МР РПК, у 61,1% — після проведення трансанальних висічень.
С.О. Шалімов
Б.В. Сорокін
В.О. Кикоть
В.С. Іванкова
Т.В. Удатова
Інститут онкології
АМН України, Київ
Ключові слова:� місцеві рецидиви місцеві рецидивимісцеві рецидиви
раку прямої кишки, хірургічне
лікування, трансанальна
резекція, повторні рецидиви раку
прямої кишки, виживаність,
післяопераційні ускладнення.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
247О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
тини пухлини або резидуальну пухлину, що могли
залишитися в зоні оперативного втручання.
До групи хворих, які отримували ад’ювантну
ПТ, входили 18 (60%) жінок і 12 (40,0%) чоловіків,
середній вік яких становив 57,2 року (27–70 років).
Середній термін реєстрації МР РПК від мо-
менту виконання радикальної операції з приво-
ду первинного РПК становив 10 міс (3–48 міс). 12
(40%) хворим на етапі лікування первинної пухли-
ни проведене комбіноване лікування, з них 3 хво-
рим — неоад’ювантну ПТ за інтенсивною мето-
дикою (4 сеанси фракціями по 5 Гр) з СВД 20 Гр,
1 — неоад’ювантну ПТ з наступною ад’ювантною
хіміотерапією (ХТ), 1 — ад’ювантну внутрішньовен-
ну ХТ, 2 — аутовакцинотерапію, 2 — аутовакциноте-
рапію та внутрішньовенну ХТ, 2 — інтраопераційну
ХТ з використанням хіміопрепаратів, іммобілізова-
них на кремнійорганічній матриці, 1 — внутрішньо-
артеріальну ХТ.
Всім хворим на етапі лікування первинної
пухлини виконали радикальні хірургічні операції.
27 (90%) хворих були прооперовані в Інституті
онкології АМН України, а 3 (10%) — в лікувальних
закладах за місцем проживання. Вид і характер
операцій, виконаних у хворих з МР РПК на етапі
лікування первинної пухлини, зазначені у табл. 1.
Таблиця 1
Види оперативних втручань з приводу РПК
Операція Кількість хворих,
n� ��� ������
Черевно-анальна резекція 18 (60,0)
Черезочеревинна резекція 1 (3,3)
Черевно-промежинна екстирпація (операція
Кеню—Майлса)
5 (16,7)
Трансанальне висічення пухлини 6 (20,0)
Всього 30 �100,0�
У 25 (83,3%) хворих були виконані сфінктерозбері-
гальні операції (черевно-анальна, черезочеревинна,
трансанальна резекція), екстирпацію ПК здійснили
у 5 (16,6 %) хворих. Крім того, у 3 пацієнтів були
виконані комбіновані операції: в 1 — черевно-
анальна резекція з резекцією тонкої кишки та
дві екстирпації ПК за Кеню з резекцією піхви.
Інтаропераційних ускладнень не відзначали.
Середня тривалість операцій становила 1 год 20 хв,
середня крововтрата — 200 мл.
Післяопераційні ускладнення розвинулися у
3 (10%) пацієнтів. У 1 пацієнта виявили недостатність
ректосигмоанастомозу після черевно-анальної
резекції, яку усунули за допомогою трансверзостомії,
у іншого хворого — формування пресакральної
гнійної фістули, яку вдалося усунути шляхом
консервативного лікування. Ще в 1 хворого
діагностована тривала (понад 2 міс) атонія сечового
міхура. Стадії та ступінь диференціації РПК у хворих
з первинною пухлиною зазначені в табл. 2.
У 80% пацієнтів виявлено місцево-поширений
РПК, в тому числі у 40% — з метастатичним
ураженням лімфатичних вузлів. Після лікування
хворих на РПК встановлено таку гістологічну будову
пухлин: у 29 (96,6%) хворих — аденокарцинома
різного ступеня диференціювання, у 1 (3,3%)
пацієнта — плоскоклітинний рак. У більшості
хворих на РПК (73,3%) відзначено середній ступінь
диференціювання (��2) пухлинних клітин.
Усім хворим виконано оперативні втручання з
приводу МР РПК (табл. 3), середній час проведен-
ня — 45 хв. Середня крововтрата під час операцій із
приводу МР РПК становила 150 мл. Трансанальні
висічення пухлин і висічення пухлин у ділянці про-
межини були виконані приблизно в однакової кіль-
кості хворих. У 5 пацієнтів трансанальне висічення
пухлини здійснювали повторно після трансаналь-
ного висічення, в 11 — після черевно-анальної ре-
зекції, коли рецидив локалізувався в культі ПК на
відстані 2–4 см від ануса. Висічення в ділянці про-
межини виконали у 8 пацієнтів після черевно-аналь-
ної резекції ПК, коли рецидив локалізувався в ко-
лишній ділянці проекції пресакральних дренажів,
та в 1 — після черевно-анальної резекції, коли ре-
цидив локалізувався в ділянці ректовагінальної пе-
регородки. Висічення пухлини в ділянці промежи-
ни виконали у 5 хворих після черевно-промежинної
екстирпації ПК за Кеню—Майлсом. Слід зазначи-
ти, що трансанальне висічення та висічення пух-
лин в ділянці промежини проводили за допомогою
електроножа, в більшості випадків — із зашиван-
ням післяопераційних ран (за винятком 2 випад-
ків, коли післяопераційні рани не зашивали через
великий розмір дефекту м’яких тканин промежи-
ни). Відступ від видимого краю пухлини при тран-
санальному висіченні становив не менше 1 см, а при
висіченні пухлини в ділянці промежини — не мен-
ше 2 см. В одному випадку висічення пухлини в ді-
лянці промежини проводили разом із резекцією ку-
прикової кістки та V крижового хребця, що супро-
воджувалася втратою крові об’ємом 1 л.
Таблиця 3
Види оперативних втручань з приводу МР РПК
Операція Кількість хворих,
n� ��� ������
Трансанальне висічення пухлини 16 (53,3)
Висічення пухлини в ділянці промежини 14 (46,7)
Всього 30 �100,0�
Таблиця 2
Розподіл хворих на РПК за стадіями
та ступенем диференціювання пухлини
Показник Кількість хворих,
n� ��� ���
Стадія РПК
рT1-2�0�01-2�0�0�0�00�0�00 6 (20,0)
рT3-4�0�03-4�0�0�0�00�0�00 12 (40,0)
рT1-4�1-2�01-4�1-2�0�1-2�01-2�0�00 12 (40,0)
Всього 30 �100,0�
Ступінь диференціювання РПК
G1 1 (3,3)
G2 22 (73,4)
G3 3 (10,0)
G4 4 (13,3)
Всього 30 �100,0�
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
248 О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
Післяопераційні ускладнення виникли у 3 (10%)
пацієнтів: нагноєння післяопераційної рани, фор-
мування ректовагінальної нориці (з приводу чого
1 хворій була виконана трансверзостомія), цистит
та атонія сечового міхура.
При патогістологічному дослідженні препаратів
пухлин діагноз МР РПК підтвердили у всіх проопе-
рованих хворих, причому у 3 виявили зниження сту-
пеня диференціювання клітин пухлини.
В середньому через 1 міс після виконання опе-
рації з приводу МР РПК хворим проводили ДПТ на
зону оперативного втручання. ДПТ виконували в 2
етапи з перервою в 3–4 тиж. На першому етапі оп-
ромінювали всю зону малого таза, включаючи ложе
ПК, місце рецидиву, параректальну клітковину, клу-
бові та ілеоцекальні лімфатичні вузли. Опромінен-
ня здійснювали за допомогою гамма-терапевтично-
го апарата «Рокус» із 2 зустрічних полів розміром 10
· 14–12 · 16, при цьому разова вогнищева доза стано-
вила 2,0–2,2 Гр, СВД — 30 Гр. На другому етапі роз-
мір поля опромінення визначали під час топомет-
ричної підготовки хворого перед ПТ. Опромінення
проводили в статичному або динамічному режимі до
досягнення СВД 60 Гр з урахуванням дози, отрима-
ної на першому етапі лікування.
У 4 хворих, які отримали ПТ з СВД 20 Гр за ін-
тенсивною методикою під час лікування первинної
пухлини, після операції з приводу МР РПК призна-
чали тільки один етап ДПТ з СВД 40–45 Гр.
РЕзУЛьТаТИ Та ЇХ ОБгОВОРЕННЯ
Післяопераційної летальності не зафіксовано.
При застосуванні ДПТ у 4 (13,3%) із 30 хворих від-
значали діарею 1-го та 2-го ступеня за шкалою ток-
сичності ВООЗ, у 2 (7,7 %) хворих — цистит. У 1 хво-
рої під час виконання комбінованої операції (ви-
січення пухлини з боку промежини з резекцією
куприка та V крижового хребця) виникла кровоте-V крижового хребця) виникла кровоте- крижового хребця) виникла кровоте-
ча (втрата крові — 1,5 л), яка була зупинена під час
операції.
Частота післяопераційних ускладнень була неве-
ликою і становила 13,2% (табл. 4). У 1 пацієнтки ви-
никла ректовагінальна фістула, з приводу чого про-
водили трансверзостомію, у 2 — нагноєння рани
промежини і в 1 — стійка атонія сечового міхура
із циститом. Для профілактики гнійно-запальних
ускладнень під час операції внутрішньовенно вво-
дили цефтріаксон (в дозі 1 г) та 5% розчин метро-
нідазолу в дозі 100 мл. Після операції ці ж препара-
ти вводили в терапевтичних дозах протягом 5–7 діб
(цефтріаксон — 1 г на добу, метронідазол — 100 мл
5% розчину 3 рази на добу з інтервалом 8 год).
Таблиця 4
Ускладнення після оперативних втручань з приводу МР РПК
Операція Кількість хворих,
n� ��� ������
На�но�ння раниа�но�ння рани 2 (6,6),6)6)
Ректо-ва�інальна фістула 1 (3,3) (3,3)
Стійка атонія сечово�о міхура, цистит 1 (3,3) (3,3),3)3)
Всьо�осьо�о 4 (13,2),2)2)
З метою вивчення ефективності проведеного лі-
кування визначали частоту виникнення повторних
місцевих рецидивів РПК як ознаку радикальності
оперативного втручання та виживаність як основ-
ний показник ефективності лікування. Виживаність
визначали актуаріальним способом за методом Кап-
лан—Майєра з величиною інтервалу 6 міс. Похиб-
ку виживаності визначали за формулою Грінвуда. У
зв’язку з тим, що 9 хворих перебувають під спостере-
женням, проте не прожили 5 років, для отримання
вірогідних даних 5-річної виживаності використо-
вували метод апроксимації отриманих даних експо-
ненційною функцією. Ступінь наближення апрок-
симації до отриманих даних оцінювали за допомо-
гою коефіцієнта детермінації R² [15]. Цей показник
становив 0,976, тобто наближення експоненти до
реально отриманих даних було дуже високим. 3- та
5-річна виживаність хворих із МР РПК становила
52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% (рисунок).
За період спостереження повторні МР РПК вия-
вили у 18 (60%) хворих протягом 3–48 міс (в серед-
ньому — 15,4 міс) від моменту проведення хірур-
гічного втручання з приводу МР РПК. Слід зазна-
чити, що у 10 (55,5%) пацієнтів повторні МР РПК
виникли після трансанального висічення рецидивів,
у 5 (27,7%) — після висічення рецидивів пухлини в
ділянці пресакральних дренажів і в 3 (16,6%) — піс-
ля операції за Кеню. З приводу повторних МР РПК
11 (36,6%) хворим були виконані повторні операції:
6 — екстирпація кукси ПК, колоректального анас-
томозу та частини трансплантату — у 5 пацієнтів
після трансанального висічення, в 1 — після висі-
чення промежинного МР РПК в ділянці пресак-
ральних дренажів після черевно-анальної резекції.
Крім того, в 1 пацієнта проведена черевно-анальна
резекція після висічення МР РПК в ділянці пресак-
рального дренажу, а в 2 — висічення повторного МР
РПК після висічення промежинного рецидиву та
операції за Кеню і в 2 — після висічення рецидиву
в ділянці пресакральних дренажів. Ще в 4 пацієнтів
МР РПК супроводжували віддалені метастази. Та-
ким хворим проводили системну ХТ та симптома-
тичне лікування.
Рисунок. Загальна виживаність хворих на МР РПК після
проведення лікування
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
249О Н К О Л О Г И Я • Т. 7 • № 3 • 2 0 0 5
Таким чином, трансанальне висічення МР РПК
навіть при застосуванні післяопераційної ДПТ ха-
рактеризується низькою радикальністю, при цьо-
му частота повторних МР РПК досягає 60%, після
проведення лише трансанальних висічень — 62,5%.
В цілому задовільні результати 3- та 5-річної вижи-
ваності (52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% відповідно) забез-
печило проведення операцій у 36,6% хворих (в тому
числі 61,1%, яким виконували трансанальне висічен-
ня) з приводу повторних МР РПК та порівняно не-
великий середній термін реєстрації повторних МР
РПК — 15,4 міс.
ЛІТЕРаТУРа
1. Федоренко ЗП, Міщенко АН, Гулак ЛО. Статистика раку
в Україні 1992–1997. Київ, 1998. 117 с.
2. Витвицкий КФ. Местные рецидивы после радикаль-ы после радикаль-
ных операций по поводу рака прямой кишки. Врачеб делоеб дело дело
1972; (4): 79–81.–81.81.
3. Kapiteijn E, Marijnen CAM, Nagtegaal ID, et al. Preopera-
tive radiotherapy in combination with total� me�orectal� e�ci�ion me�orectal� e�ci�ionme�orectal� e�ci�ion
improve� l�ocal� control� in re�ectabl�e rectal� cancer. Report from
a mul�ticenter randomized trial�, for the �utch �ol�orectal� �an- trial�, for the �utch �ol�orectal� �an-trial�, for the �utch �ol�orectal� �an-, for the �utch �ol�orectal� �an- for the �utch �ol�orectal� �an-
cer �roup and other cooperative inve�tigator�. �ew �ngl� �� �ed. �ew �ngl� �� �ed �ew �ngl� �� �ed
2001; (345): 638–646.; (345): 638–646. (345): 638–646.(345): 638–646.345): 638–646.): 638–646. 638–646.–646.646.
4. Seow�C�oen �, �eong A��K.�C�oen �, �eong A��K.C�oen �, �eong A��K. �, �eong A��K.�, �eong A��K., �eong A��K.�eong A��K. A��K.A��K.. �inimizing recurrence fol�l�o-�inimizing recurrence fol�l�o- recurrence fol�l�o-recurrence fol�l�o- fol�l�o-fol�l�o-
wing �urgery for rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. �urgery for rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8.�urgery for rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. for rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8.for rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8.rectal� cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8.cancer. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. ��ian �� �urg 1995; (18): 202–8.��ian �� �urg 1995; (18): 202–8. �� �urg 1995; (18): 202–8.�� �urg 1995; (18): 202–8. �urg 1995; (18): 202–8.�urg 1995; (18): 202–8. 1995; (18): 202–8.
5. Ho�enberger �. Locoregional� recurrence of rectal� cancer:
biol�ogical� and technical� a�pect� of �urgical� fail�ure. Re�ent re�ul�t�. of �urgical� fail�ure. Re�ent re�ul�t�.of �urgical� fail�ure. Re�ent re�ul�t�.. Re�ent re�ul�t�.Re�ent re�ul�t�..
�ancer Re� 1998; (146): 127–10.; (146): 127–10. (146): 127–10.–10.10..
6. Delpero ��, �ol �, �e �re�t �. ��, �ol �, �e �re�t �.��, �ol �, �e �re�t �., �ol �, �e �re�t �.�ol �, �e �re�t �. �, �e �re�t �.�, �e �re�t �., �e �re�t �.�e �re�t �. �re�t �.�re�t �. �.�.. �urgical� re�ection of l�ocal�l�y re�ection of l�ocal�l�yre�ection of l�ocal�l�y of l�ocal�l�yof l�ocal�l�y l�ocal�l�yl�ocal�l�y
recurrent col�orectal� carcinoma. �r �� �urg 1998; col�orectal� carcinoma. �r �� �urg 1998;col�orectal� carcinoma. �r �� �urg 1998; carcinoma. �r �� �urg 1998;carcinoma. �r �� �urg 1998;. �r �� �urg 1998;�r �� �urg 1998; �� �urg 1998;�� �urg 1998; �urg 1998;�urg 1998; 1998; 85 (3): 372–6.
7. О�и�анов Л�.О�и�анов Л�. Хирургическое и комбинированное ле-
чение рецидивов рака прямой кишки. Опухоли желудочно- Опухоли желудочно-
кишечного тракта. Сб ВОНЦ АМН СССР 1986: 141–7.
8. Шалімов СО, Кикоть ВО, Чорний ВО та ін. Результа-
ти хірургічного та комбінованого лікування хворих на ло-
кальні рецидиви раку прямої кишки. Хірургія України 2003;
1 (5): 4–7.
9.. Иванов ВМ. Рецидивы после хирургического лечения
рака прямой кишки и возможности повторных операций при
них. [Автореф дис … канд мед наук] Москва, 1977. 23 с., 1977. 23 с. 1977. 23 с.
10.. Севасть�нов СИ, Одарюк �С, Садовничий ВА, Зару�сть�нов СИ, Одарюк �С, Садовничий ВА, Зару�
дин ВВ. Повторные радикальные операции по поводу реци-
дива рака прямой кишки. Хирургия 1983; (11): 79–82.; (11): 79–82. (11): 79–82.(11): 79–82.11): 79–82.): 79–82. 79–82.–82.82.
11. Дедков ИП, Владимиров ВА. Хирургическое и комби-
нированное лечение рецидивов рака прямой кишки. Вопр
онкол 1982; 1982;; 18 (9): 108–11.(9): 108–11.9): 108–11.): 108–11. 108–11.–11.11.
12. Arbogast H, ��rst H, Sc�ildberg �. Locoregional� recur-
rence of rectal� carcinoma. �urgical� therapy and progno�i�. Сhi-. Сhi- Сhi-Сhi-hi-
rurg 1996; 1996;1996;; 67 (6): 625–9.–9.9.
13. Cевасть�нов СИ, Воро�ьев ГИ.евасть�нов СИ, Воро�ьев ГИ.ьев ГИ.в ГИ. Диагностика и хирур-
гическое лечение рецидивов рака прямой кишки. Хирургия. Хирургия Хирургия
1996; (1): 23–6.; (1): 23–6. (1): 23–6.(1): 23–6.1): 23–6.): 23–6. 23–6.
14. Кудр�шов АГ. Частота возникновения и результаты лече-
ния рецидивов и метастазов рака прямой кишки: (клиническое
лечение). [Автореф дис ... канд мед наук] Москва, 1986. 15 с.
15. Кокс ДР, Оукс Д Анализ данных типа времени жиз-
ни / Пер с англ. Москва, 1988. 160 с.
outcomes of local excision
of recurrent rectal tumors
with post-surgery radiotherapy
S.A. Shalimov, B.V. Sorokin, V.O. Kikot’,
V.S. Ivankova, T.V. Udatova
S�mmary. Local recurrences of rectal cancer (LR RC) are
observed in 10 to 40 percent of cases after surgery and com-
bined treatment. If a combined treatment is applied, in par-
ticular in the form of radiotherapy (RT) with total mesorec-
tal excision, the rate of LR RC decreases to 4–10 percent.
In the Institute of Oncology of the Academy of Medical Sci-
ences of Ukraine, 30 patients were treated between 1988 and
2004 in whom local excision of LR RS was performed in the
perinea region with a subsequent distance RT applied to the
small pelvis. Two approaches were employed:� (1) a transanal
approach was applied in 53.3 percent cases and (2) perine-
al recurrences were excised after complete proctectomy and
abdominal-anal resections in 46.7 percent cases. The post-
surgery complication rate was 13.2 percent; three- and five-
year survival rates depended on the approach and were 52.8
± 9.7 and 35.6 ± 8.9 percent respectively. In patients two
whom the second approach was applied, the rate of repeat-
ed LR RC was 60.0 percent compared to 62.5 percent after
transanal resection; in 36.6 percent of cases, repeated oper-
ations were performed due to repeated LR RC compared to
61.1 percent after transanal resection.
Key Words: l�ocal� recurrence� of rectal� cancer,
�urgery, tran�anal� re�ection, repeated recurrence� of
rectal� cancer, �urvival�, po�t-�urgery compl�ication�.
Адреса дл� листуванн�:
Сорокін Б.В.
03022, Київ, вул. Ломоносова, 33/43
Інститут онкології АМН України,
відділення абдомінальної онкології
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24459 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Ukrainian |
| last_indexed | 2025-11-27T19:20:56Z |
| publishDate | 2005 |
| publisher | Інститут онкології АМН України, Київ |
| record_format | dspace |
| spelling | Шалімов, С.О. Сорокін, Б.В. Кикоть, В.О. Іванкова, В.С. Удатова, Т.В. 2011-07-14T10:59:44Z 2011-07-14T10:59:44Z 2005 Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією / С.О. Шалімов, Б.В. Сорокін, В.О. Кикоть, В.С. Іванкова, Т.В. Удатова // Онкологія. — 2005. — Т. 7, № 3. — С. 245-249. — Бібліогр.: 23 назв. — укр. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24459 Резюме. Місцеві рецидиви раку прямої кишки (МР РПК) виникають у 10–40% пацієнтів після проведення хірургічного та комбінованого лікування. Застосування комбінованого лікування, зокрема променевої терапії (ПТ) і тотальної мезоректальної ексцизії знижує частоту МР РПК до 4–10%. В Інституті онкології АМН України у 1988–2004 рр. проходили лікування 30 хворих, яким були виконані локальні висічення МР РПК в ділянці промежини з подальшим проведенням дистанційної ПТ на зону малого таза. У 53,3% пацієнтів були виконані трансанальні висічення, у 46,7% — висічення промежинних рецидивів після екстирпації прямої кишки та черевно-анальної резекції. Частота післяопераційних ускладнень становила 13,2%, три- та п’ятирічна виживаність — 52,8 ± 9,7 і 35,6 ± 8,9% відповідно. При цьому частота повторних МР РПК становила 60%, тоді як після трансанальних висічень — 62,5%. У 36,6% пацієнтів виконані повторні операції з приводу виникнення повторних МР РПК, у 61,1% — після проведення трансанальних висічень. Ключевые слова: місцеві рецидиви раку прямої кишки, хірургічне лікування, трансанальна резекція, повторні рецидиви раку прямої кишки, виживаність, післяопераційні ускладнення. Summary. Local recurrences of rectal cancer (LR RC) are observed in 10 to 40 percent of cases after surgery and combined treatment. If a combined treatment is applied, in particular in the form of radiotherapy (RT) with total mesorectal excision, the rate of LR RC decreases to 4–10 percent. In the Institute of Oncology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, 30 patients were treated between 1988 and 2004 in whom local excision of LR RS was performed in the perinea region with a subsequent distance RT applied to the small pelvis. Two approaches were employed: (1) a transanal approach was applied in 53.3 percent cases and (2) perineal recurrences were excised after complete proctectomy and abdominal-anal resections in 46.7 percent cases. The post-surgery complication rate was 13.2 percent; three- and five-year survival rates depended on the approach and were 52.8 ± 9.7 and 35.6 ± 8.9 percent respectively. In patients two whom the second approach was applied, the rate of repeated LR RC was 60.0 percent compared to 62.5 percent after transanal resection; in 36.6 percent of cases, repeated operations were performed due to repeated LR RC compared to 61.1 percent after transanal resection. Key Words: local recurrences of rectal cancer, surgery, transanal resection, repeated recurrences of rectal cancer, survival, post-surgery complications. uk Інститут онкології АМН України, Київ Онкологія Оригинальные исследования Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією Outcomes of local excision of recurrent rectal tumors with post-surgery radiotherapy Article published earlier |
| spellingShingle | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією Шалімов, С.О. Сорокін, Б.В. Кикоть, В.О. Іванкова, В.С. Удатова, Т.В. Оригинальные исследования |
| title | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| title_alt | Outcomes of local excision of recurrent rectal tumors with post-surgery radiotherapy |
| title_full | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| title_fullStr | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| title_full_unstemmed | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| title_short | Результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| title_sort | результати локального висічення рецидивних пухлин прямої кишки з післяопераційною променевою терапією |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24459 |
| work_keys_str_mv | AT šalímovso rezulʹtatilokalʹnogovisíčennârecidivnihpuhlinprâmoíkiškizpíslâoperacíinoûpromenevoûterapíêû AT sorokínbv rezulʹtatilokalʹnogovisíčennârecidivnihpuhlinprâmoíkiškizpíslâoperacíinoûpromenevoûterapíêû AT kikotʹvo rezulʹtatilokalʹnogovisíčennârecidivnihpuhlinprâmoíkiškizpíslâoperacíinoûpromenevoûterapíêû AT ívankovavs rezulʹtatilokalʹnogovisíčennârecidivnihpuhlinprâmoíkiškizpíslâoperacíinoûpromenevoûterapíêû AT udatovatv rezulʹtatilokalʹnogovisíčennârecidivnihpuhlinprâmoíkiškizpíslâoperacíinoûpromenevoûterapíêû AT šalímovso outcomesoflocalexcisionofrecurrentrectaltumorswithpostsurgeryradiotherapy AT sorokínbv outcomesoflocalexcisionofrecurrentrectaltumorswithpostsurgeryradiotherapy AT kikotʹvo outcomesoflocalexcisionofrecurrentrectaltumorswithpostsurgeryradiotherapy AT ívankovavs outcomesoflocalexcisionofrecurrentrectaltumorswithpostsurgeryradiotherapy AT udatovatv outcomesoflocalexcisionofrecurrentrectaltumorswithpostsurgeryradiotherapy |