Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho))
Ключевые слова: гипертермия (локальная, общая), эффективность применения, противоопухолевая терапия, механизмы действия. Резюме. Обсуждению текущих проблем применения гипертермии (ГТ) и разработке путей их решения была посвящена 20-я ежегодная конференция Европейского общества гипертермической онк...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2002 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24711 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) / С.П. Осинский // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 288-292. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859468279881400320 |
|---|---|
| author | Осинский, С.П. |
| author_facet | Осинский, С.П. |
| citation_txt | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) / С.П. Осинский // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 288-292. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Ключевые слова: гипертермия (локальная, общая), эффективность применения, противоопухолевая терапия, механизмы действия.
Резюме. Обсуждению текущих проблем применения гипертермии (ГТ) и разработке путей их решения была посвящена 20-я ежегодная конференция Европейского общества гипертермической онкологии, которая состоялась в Бергене (Норвегия) в мае 2002 г. Анализируя представленные доклады и результаты дискуссий, можно сделать вывод, что ГТ, как локальная, так и особенно общая, остается в центре внимания онкологов. Отмечено повышение интереса к общей ГТ, получившей новое техническое обеспечение. Привлекают внимание данные об эффективности применения общей ГТ для лечения ряда неонкологических заболеваний. В целом можно констатировать, что ГТ остается одним из эффективных модификаторов традиционной противоопухолевой терапии, который, благодаря новым техническим решениям и фундаментальным данным о механизмах действия тепла на клетки и ткани, занимает прочное место в арсенале современных терапевтических средств.
Summary. The hyperthermia (HT) application in the combined treatment of human tumor remains an unresolved but intriguing problem of biological and clinical science. The annual meeting of ESHO has dedicated to the discussion of both current results and new approaches of HT using in the clinical trials. The clinical application of HT is moving steadily and logically forward with rates of development of new basic knowledge, technical solutions, and therapeutic results. The benefit has been obtained in some clinical trials combined of local and regional HT with radiation and drugs. Some technical possibilities has been appeared for both the heating of deep-seated tumors and invasive monitoring of tumor temperature. The interest of investigators are focused on the heat shock proteins which can be used for the enhancing of immunomodulatory effect of HT. The chemical modifiers of tumor microenvironment allow to enhance the efficacy of HT action as well as clinical outcome. The whole-body HT is very actively developed within last years demonstrating the positive results in the treatment of oncological and some non-oncological diseases. The analysis of presented results and round-table discussions allow to conclude that HT has given a new impact for the development to take the right stand in the combined therapy of some human diseases.
|
| first_indexed | 2025-11-24T07:20:30Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002288
Ñðåäè ðàçíîîáðàçíûõ ìîäèôèêàòîðîâ ïðîòèâî-
îïóõîëåâîé òåðàïèè îñîáîå ìåñòî çàíèìàåò ãèïåðòåð-
ìèÿ (ÃÒ): ëîêàëüíàÿ èëè ðåãèîíàðíàÿ — ñåëåêòèâíûé
íàãðåâ îïóõîëåâîé òêàíè äî 43–44 °Ñ è îáùàÿ — íà-
ãðåâ òåëà áîëüíîãî äî 41,5–42 °Ñ. Çà ïîñëåäíèå òðè
äåñÿòèëåòèÿ â êëèíèêàõ ïî÷òè 30 ñòðàí ìèðà áîëåå
÷åì ó 25 000 áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ ïðè-
ìåíÿëè ÃÒ â êîìáèíàöèè ñ òðàäèöèîííûìè ìåòîäà-
ìè è ñðåäñòâàìè, â ÷àñòíîñòè õèìèîòåðàïèåé (ÕÒ)
è/èëè ëó÷åâîé òåðàïèåé (ËÒ), ÷òî ñïîñîáñòâîâàëî
ïîâûøåíèþ ïîêàçàòåëÿ 5-ëåòíåé âûæèâàåìîñòè â 2–
2,5 ðàçà [1, 2].
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÃÒ èíòåíñèâíî ïðèìåíÿþò â
êëèíèêàõ ÑØÀ, ßïîíèè, Þæíîé Êîðåè, Êèòàÿ,
Èíäèè, Ôðàíöèè, Ãåðìàíèè, Èòàëèè, Íèäåðëàí-
äîâ, Íîðâåãèè, Ðîññèè, Áåëîðóñè, Êàçàõñòàíà, Óç-
áåêèñòàíà. Â Óêðàèíå ìåòîä ÃÒ ïðèìåíÿþò ñ 1981 ã.
áëàãîäàðÿ èíèöèàòèâå ó÷åíûõ Èíñòèòóòà ýêñïåðè-
ìåíòàëüíîé ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè è ðàäèîáèîëî-
ãèè èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî ÍÀÍ Óêðàèíû è Èíñòèòóòà
îíêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû [3]. Çà ýòî âðåìÿ áîëåå
600 áîëüíûõ ëå÷èëè ñ ïðèìåíåíèåì ìåòîäà ëîêàëü-
íîé ÃÒ â ñî÷åòàíèè ñ ÕÒ è/èëè ËÒ. Ó÷åíûå, çàíè-
ìàþùèåñÿ ïðîáëåìàìè ÃÒ, îáúåäèíåíû â íåñêîëü-
êî àêòèâíî ôóíêöèîíèðóþùèõ ìåæäóíàðîäíûõ
îáùåñòâ ãèïåðòåðìè÷åñêîé îíêîëîãèè, ðåãóëÿðíî
ïðîâîäÿò ñèìïîçèóìû è êîíãðåññû, èçäàþò ñïåöè-
àëèçèðîâàííûé íàó÷íûé æóðíàë «International
Journal of Hyperthermia» [2, 4, 5]. Ñëåäóåò îòìåòèòü,
÷òî â ïîñëåäíåå âðåìÿ çíà÷èòåëüíî âîçðîñ èíòåðåñ
ÃÈÏÅÐÒÅÐÌÈß Â ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ
ÎÍÊÎËÎÃÈÈ: ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÎÅ
ÑÎÑÒÎßÍÈÅ ÏÐÎÁËÅÌÛ
(ïî èòîãàì 20-é åæåãîäíîé
êîíôåðåíöèè Åâðîïåéñêîãî
îáùåñòâà ãèïåðòåðìè÷åñêîé
îíêîëîãèè (ESHO))
Ðåçþìå. Îáñóæäåíèþ òåêóùèõ ïðîáëåì ïðèìåíåíèÿ ãèïåðòåðìèè (ÃÒ) è ðàç-
ðàáîòêå ïóòåé èõ ðåøåíèÿ áûëà ïîñâÿùåíà 20-ÿ åæåãîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ Åâðî-
ïåéñêîãî îáùåñòâà ãèïåðòåðìè÷åñêîé îíêîëîãèè, êîòîðàÿ ñîñòîÿëàñü â Áåðãå-
íå (Íîðâåãèÿ) â ìàå 2002 ã. Àíàëèçèðóÿ ïðåäñòàâëåííûå äîêëàäû è ðåçóëüòàòû
äèñêóññèé, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ÃÒ, êàê ëîêàëüíàÿ, òàê è îñîáåííî îá-
ùàÿ, îñòàåòñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ îíêîëîãîâ. Îòìå÷åíî ïîâûøåíèå èíòåðåñà ê
îáùåé ÃÒ, ïîëó÷èâøåé íîâîå òåõíè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå. Ïðèâëåêàþò âíèìàíèå
äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ îáùåé ÃÒ äëÿ ëå÷åíèÿ ðÿäà íåîíêîëîãè-
÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  öåëîì ìîæíî êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî ÃÒ îñòàåòñÿ îäíèì
èç ýôôåêòèâíûõ ìîäèôèêàòîðîâ òðàäèöèîííîé ïðîòèâîîïóõîëåâîé òåðàïèè,
êîòîðûé, áëàãîäàðÿ íîâûì òåõíè÷åñêèì ðåøåíèÿì è ôóíäàìåíòàëüíûì äàí-
íûì î ìåõàíèçìàõ äåéñòâèÿ òåïëà íà êëåòêè è òêàíè, çàíèìàåò ïðî÷íîå ìåñ-
òî â àðñåíàëå ñîâðåìåííûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ.
îíêîëîãîâ ê ÃÒ, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ ïîÿâëåíèåì íîâûõ
òåõíè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé êàê äëÿ íàãðåâà îïóõî-
ëè, òàê è äëÿ òåìïåðàòóðíîãî êîíòðîëÿ. Â íàñòîÿ-
ùåå âðåìÿ ïðîâåðêà ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ÃÒ
â ñî÷åòàíèè ñ ÕÒ è/èëè ËÒ îñóùåñòâëÿåòñÿ â ñîîò-
âåòñòâèè ñ ïðîòîêîëàìè I èëè II ôàçû (áîëåå 17 èñ-
ñëåäîâàíèé) è III ôàçû êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé
(16 èññëåäîâàíèé). Êàê ó âçðîñëûõ, òàê è ó äåòåé ñðå-
äè çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé, êîòîðûå ïîäâåðãàþò-
ñÿ âîçäåéñòâèþ ÃÒ, ñëåäóåò âûäåëèòü ìåëàíîìó,
îïóõîëè ãîëîâû è øåè, ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû, ðàê
îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè, îïóõîëè ìî÷åïîëîâîé
ñèñòåìû, ãëèîáëàñòîìó, ñàðêîìû ìÿãêèõ òêàíåé.
Îáñóæäåíèþ òåêóùèõ ïðîáëåì ïðèìåíåíèÿ ÃÒ
è ðàçðàáîòêå ïóòåé èõ ðåøåíèÿ áûëà ïîñâÿùåíà
20-ÿ åæåãîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ Åâðîïåéñêîãî îáùå-
ñòâà ãèïåðòåðìè÷åñêîé îíêîëîãèè, êîòîðàÿ ñîñòî-
ÿëàñü â Áåðãåíå (Íîðâåãèÿ) â ìàå 2002 ãîäà. Îñíîâ-
íûì èòîãîì êîíôåðåíöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî íà ñåãî-
äíÿ ÃÒ ïðèçíàíà îäíèì èç íàèáîëåå ýôôåêòèâíûõ
ìîäèôèöèðóþùèõ ìåòîäîâ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ [6]. Ïðåäñòàâ-
ëÿåòñÿ öåëåñîîáðàçíûì ðàññìîòðåòü îñíîâíûå ðå-
çóëüòàòû ðàçðàáîòîê â îáëàñòè ÃÒ, ïðåäñòàâëåííûå
íà êîíôåðåíöèè è îáñóæäàâøèåñÿ â ðàìêàõ «êðóã-
ëîãî ñòîëà», êîòîðûå íàèáîëåå ÷åòêî õàðàêòåðèçóþò
ãëàâíûå ïðîáëåìû è òåíäåíöèè ðàçâèòèÿ ýòîãî íà-
ïðàâëåíèÿ îíêîëîãè÷åñêîé íàóêè.
Ïðåæäå âñåãî íåîáõîäèìî îòìåòèòü ëåêöèþ ïðî-
ôåññîðà R.D. Issels (Ãåðìàíèÿ), ïîñâÿùåííóþ îá-
Ñ.Ï. Îñèíñêèé
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé
ïàòîëîãèè, îíêîëîãèè
è ðàäèîáèîëîãèè
èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ãèïåðòåðìèÿ
(ëîêàëüíàÿ, îáùàÿ),
ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ,
ïðîòèâîîïóõîëåâàÿ òåðàïèÿ,
ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ.
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002 289
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
ñóæäåíèþ ðîëè áåëêîâ â ðàçâèòèè òåïëîâîãî øîêà
(ÁÒØ), â ÷àñòíîñòè èõ ó÷àñòèþ â èììóííûõ ðåàê-
öèÿõ îðãàíèçìà è çíà÷åíèþ â êëèíè÷åñêèõ ýôôåê-
òàõ ÃÒ. Êàê èçâåñòíî, ÁÒØ ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé
ãðóïïó âûñîêîêîíñåðâàòèâíûõ áåëêîâ, êîòîðûå ó÷à-
ñòâóþò êàê â áèîõèìè÷åñêèõ (ñâîðà÷èâàíèå è òðàíñ-
ëîêàöèÿ áåëêîâûõ ìîëåêóë), òàê è â ôèçèîëîãè÷åñ-
êèõ (êëåòî÷íûé öèêë, ïðîëèôåðàöèÿ, äèôôåðåíöè-
ðîâêà) âíóòðèêëåòî÷íûõ ïðîöåññàõ. Ñèíòåç ÁÒØ
èíäóöèðóåòñÿ â îòâåò íà ïðàêòè÷åñêè ëþáîé ñòðåññ,
â òîì ÷èñëå íà òåïëîâîå âîçäåéñòâèå, êàêîâûì ÿâ-
ëÿåòñÿ èñêóññòâåííàÿ ÃÒ. Ïðè òåïëîâîì øîêå ÁÒØ
ìîãóò ýêñïðåññèðîâàòüñÿ íà êëåòî÷íîé ïîâåðõíîñ-
òè èëè, ïîïàäàÿ âî âíåêëåòî÷íîå ïðîñòðàíñòâî, èí-
äóöèðîâàòü èììóííûå ðåàêöèè. ÁÒØ ÿâëÿþòñÿ èì-
ìóíîäîìèíàíòíûìè ìîëåêóëàìè, è çíà÷èòåëüíàÿ
÷àñòü èììóííûõ ðåàêöèé íà ðàçëè÷íûå ïàòîãåíû
îïîñðåäóåòñÿ ïåïòèäàìè, ïðîèçâîäíûìè ÁÒØ.
ÁÒØ áûëè ïðåäëîæåíû â êà÷åñòâå ñðåäñòâà ïðîòè-
âîîïóõîëåâîé òåðàïèè. Íàõîäÿñü íà ïîâåðõíîñòè
îïóõîëåâîé êëåòêè, îíè ìîãóò ôóíêöèîíèðîâàòü
ïîñðåäñòâîì àêòèâàöèè åñòåñòâåííûõ êèëëåðîâ è γ/δ
Ò-êëåòîê; êàê àíòèãåíðåïðåçåíòèðóþùèå ìîëåêó-
ëû — îñóùåñòâëÿòü ñïåöèôè÷åñêèå èììóííûå ðå-
àêöèè, âûñòóïàÿ øàïåðîíàìè äëÿ ïåïòèäîâ. Îáíà-
ðóæåíî, ÷òî ÁÒØ ìîãóò äåéñòâîâàòü â êà÷åñòâå ñâî-
åîáðàçíûõ «ñèãíàëîâ îïàñíîñòè» äëÿ èíèöèàöèè
åñòåñòâåííûõ èììóííûõ ðåàêöèé. Ïîêàçàíî òàêæå,
÷òî ÁÒØ-ïåïòèäíûå êîìïëåêñû âî âíåêëåòî÷íîé
ñðåäå èãðàþò ðåãóëÿòîðíóþ ðîëü êàê äëÿ àäàïòèâ-
íûõ, òàê è åñòåñòâåííûõ èììóííûõ ðåàêöèé, ÷òî
ñâèäåòåëüñòâóåò î ïåðñïåêòèâíîñòè ñîçäàíèÿ ïðî-
òèâîîïóõîëåâûõ âàêöèí íà îñíîâå ÁÒØ. Ïðèìå÷à-
òåëüíî, ÷òî îäíà èç òàêèõ âàêöèí (ÁÒØ Gp96) óæå
ïðîõîäèò êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ.  íàñòîÿùåå
âðåìÿ ñòàíîâÿòñÿ ïîíÿòíûìè ìåõàíèçìû èììóíî-
ìîäóëèðóþùåãî äåéñòâèÿ ÃÒ, êîòîðîå èçâåñòíî
ñðàâíèòåëüíî äàâíî. Óñòàíîâëåíî, â ÷àñòíîñòè, ÷òî
ïðè íàãðåâå îïóõîëè äî òåìïåðàòóðû îêîëî 42 °Ñ è
âûøå èíäóöèðóåòñÿ ýêñïðåññèÿ ÁÒØ70, ñîïðîâîæ-
äàåìàÿ âîçíèêíîâåíèåì ëîêàëüíûõ íåêðîçîâ, ïðè-
âîäÿùèõ ê âûõîäó ÁÒØ âî âíåêëåòî÷íóþ ñðåäó,
ñîçðåâàíèåì äåíäðèòíûõ êëåòîê è ïîÿâëåíèåì àñ-
ñîöèàòèâíûõ ïåïòèäîâ. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü èí-
äóêöèþ ýêñïðåññèè ÁÒØ ðàññìàòðèâàþò â êà÷åñòâå
íîâîãî ïîäõîäà ê ñîçäàíèþ ìåòîäîâ ïðÿìîé àêòè-
âàöèè èììóííîé ñèñòåìû è ðàñøèðåíèþ ïîêàçàíèé
äëÿ êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ÃÒ. Ñëåäóåò çàìå-
òèòü, ÷òî âïåðâûå íà èììóííûé àñïåêò ïðèìåíå-
íèÿ ÃÒ óêàçàë W.B. Coley åùå â 1893 ã., î ñî÷åòàííîì
æå ïðèìåíåíèè ÃÒ è èììóíîìîäóëÿòîðîâ ñîîáùè-
ëè M. Urano è ñîàâòîðû â 1978 ã. [8]. Â íàñòîÿùåå
âðåìÿ ýòî íàïðàâëåíèå èññëåäîâàíèé â îáëàñòè ïðè-
ìåíåíèÿ ÃÒ ïîëó÷àåò ñâîå äàëüíåéøåå ðàçâèòèå íà
îñíîâå ñîâðåìåííûõ äîñòèæåíèé íàóêè.
Âñå áîëüøèé èíòåðåñ îíêîëîãîâ ïðèâëåêàåò ïðè-
ìåíåíèå ðàçëè÷íûõ ìîäèôèêàòîðîâ ìèêðîîêðóæå-
íèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê, êîòîðûå ïîâûøàþò èõ ÷óâ-
ñòâèòåëüíîñòü êàê ê ÃÒ, òàê è ê îáû÷íûì öèòîñòà-
òè÷åñêèì àãåíòàì. Îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ âå-
ùåñòâàì, ñïîñîáíûì òîðìîçèòü âíóòðèîïóõîëåâûé
êðîâîòîê, ïîñêîëüêó ýòî ñïîñîáñòâóåò çàäåðæêå òåï-
ëà â îïóõîëè è åãî ãîìîãåííîìó ðàñïðåäåëåíèþ ïî
âñåìó îáúåìó îïóõîëè. M. Horsman è ñîàâòîðû (Äà-
íèÿ) ïðèìåíèëè àãåíòû, ðàçðóøàþùèå ñîñóäû îïó-
õîëè, â ÷àñòíîñòè êîìáðåòàñòàòèí À-4, ôëàâîíóê-
ñóñíóþ êèñëîòó è åå ïðîèçâîäíûå. Íà ïåðåâèâíûõ
îïóõîëÿõ ìîëî÷íîé æåëåçû ìûøåé áûëî óñòàíîâ-
ëåíî, ÷òî ïðîòèâîîïóõîëåâûé ýôôåêò îáëó÷åíèÿ â
ñî÷åòàíèè ñ ëîêàëüíîé ÃÒ çíà÷èòåëüíî óñèëèâàëñÿ
â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà êîìáèíèðîâàííîìó âîçäåé-
ñòâèþ ïðåäøåñòâîâàëî ââåäåíèå óêàçàííûõ àãåíòîâ.
Ôàêòîð èçìåíåíèÿ äîçû ïðè òåìïåðàòóðå â îïóõî-
ëè âñåãî 41,5 °Ñ ñîñòàâèë ïðè ýòîì 1,85. Ýòî âåñüìà
îáíàäåæèâàþùèé ðåçóëüòàò, òàê êàê îñíîâíîé ïðî-
áëåìîé óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ ÃÒ îñòàåòñÿ íåãî-
ìîãåííîñòü ðàñïðåäåëåíèÿ òåìïåðàòóðû â îïóõîëè:
îò 40–41 °Ñ äî 43–44 °Ñ â õîðîøî è ïëîõî êðîâî-
ñíàáæàåìûõ ó÷àñòêàõ ñîîòâåòñòâåííî.
Êëèíè÷åñêèì ïîäòâåðæäåíèåì ýôôåêòèâíîñòè
ìîäèôèêàöèè ìèêðîîêðóæåíèÿ îïóõîëåâûõ êëåòîê
ÿâèëèñü îáîáùàþùèå äàííûå Â.Ñ. Ïðîöûêà è ñî-
àâòîðîâ (Óêðàèíà) î ðåçóëüòàòàõ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ
îïóõîëÿìè ãîëîâû è øåè ñ ïîìîùüþ ðàäèîõèìèî-
òåðàïèè, äîïîëíåííîé ëîêàëüíîé ÃÒ è èíôóçèåé
ðàñòâîðà ãëþêîçû â ñîñóäû, ïèòàþùèå îïóõîëü. Àâ-
òîðû ïðèøëè ê âûâîäó, ÷òî íà ôîíå ñíèæåíèÿ ðÍ
îïóõîëåâîé òêàíè çíà÷èòåëüíî ïîâûñèëñÿ ïðîòèâî-
îïóõîëåâûé ýôôåêò êîìáèíèðîâàííîãî âîçäåé-
ñòâèÿ: ïîëíàÿ ðåãðåññèÿ îïóõîëè äîñòèãíóòà â 82%
ñëó÷àåâ ïî ñðàâíåíèþ ñ 56%; ïðîäîëæèòåëüíîñòü
áåçðåöèäèâíîãî ïåðèîäà ñîñòàâèëà 11 ìåñ ïî ñðàâ-
íåíèþ ñ 5,5 ìåñ; 3- è 5-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü — ñî-
îòâåòñòâåííî 62,8% ïî ñðàâíåíèþ ñ 49,6% è 29,8%
ïî ñðàâíåíèþ ñ 10,5% â ãðóïïàõ áîëüíûõ, êîòîðûì
ïðîâîäèëè è íå ïðîâîäèëè èíôóçèþ ãëþêîçû.
K. Morita è ñîàâòîðû (ßïîíèÿ) ïðèìåíèëè òåð-
ìî÷óâñòâèòåëüíûå ëèïîñîìû (40 °Ñ), ñîäåðæàùèå
äîêñîðóáèöèí (Äîêñ). Â ýêñïåðèìåíòàõ íà êðûñàõ ñ
ïåðåâèâíîé ðàáäîìèîñàðêîìîé íå âûÿâëåíî ïðèí-
öèïèàëüíûõ îòëè÷èé â âåëè÷èíå ïðîòèâîîïóõîëå-
âîãî ýôôåêòà ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ÃÒ ñ
îáû÷íûì Äîêñ èëè ñ Äîêñ, çàêëþ÷åííûì â ëèïîñî-
ìû. Â òî æå âðåìÿ íàèìåíåå âûðàæåííûé îáùåòîê-
ñè÷åñêèé ýôôåêò òåðìîõèìèîòåðàïèè áûë îòìå÷åí
â ãðóïïå æèâîòíûõ, ïîëó÷àâøèõ Äîêñ â ëèïîñîìàõ.
Ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî èäåÿ î êîìáèíèðîâàííîì
ïðèìåíåíèè ÃÒ ñ õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ïðåïà-
ðàòàìè, çàêëþ÷åííûìè â ëèïîñîìû, òåìïåðàòóðà
ôàçîâîãî ïåðåõîäà êîòîðûõ âûøå ôèçèîëîãè÷åñêîé,
áûëà âûñêàçàíà äîâîëüíî äàâíî [7], îäíàêî äî íà-
ñòîÿùåãî âðåìåíè ýòîò âåñüìà ïåðñïåêòèâíûé ìå-
òîä òåðìîõèìèîòåðàïèè åùå íå ïîëó÷èë êëèíè÷åñ-
êîãî ïðèìåíåíèÿ.
Îðèãèíàëüíûé ñïîñîá êîìáèíèðîâàííîãî âîç-
äåéñòâèÿ íà îïóõîëü áûë ïðåäëîæåí D. Kelleher è
ñîàâòîðàìè (Ãåðìàíèÿ), êîòîðûå ñîâìåñòèëè ôîòî-
äèíàìè÷åñêóþ òåðàïèþ (ÔÄÒ) ñ ëîêàëüíîé ÃÒ. Àâ-
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002290
òîðû ìåòîäà ââîäèëè êðûñàì ñ ïåðåâèâíîé DS-ñàð-
êîìîé àìèíîëåâóëåíîâóþ êèñëîòó, ôîòîñåíñèáèëè-
çàöèþ êîòîðîé îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ ñâåòà ãà-
ëîãåíîâîé ëàìïû ñ îïðåäåëåííîé äëèíîé âîëíû, è
ïîñëåäóþùåé ëîêàëüíîé ÃÒ ïðè òåìïåðàòóðå îêî-
ëî 43 °Ñ. Ïðîòèâîîïóõîëåâûé ýôôåêò êîìáèíèðî-
âàííîãî âîçäåéñòâèÿ îêàçàëñÿ â 4–5 ðàç âûøå ïî
ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûì òîëüêî ÔÄÒ èëè ÃÒ.
Ó÷åíûå Ìþíõåíñêîãî óíèâåðñèòåòà M. Schlem-
mer è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ïðåäñòàâèëè ðåçóëüòà-
òû III ôàçû ðàíäîìèçèðîâàííîãî èññëåäîâàíèÿ, â
êîòîðîì îïðåäåëÿëè ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ
ÃÒ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ñàðêîìàìè ìÿãêèõ òêà-
íåé (ñòàäèÿ II–III, ðàçìåðû îïóõîëè áîëåå 5 ñì).
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ñî÷åòàíèå ïðåäîïåðàöèîííîé ÕÒ
(ýòîïîçèä, èôîñôàìèä, äîêñîðóáèöèí) ñ ðåãèîíàëü-
íîé ÃÒ (àïïàðàò BSD 2000, ïðè òåìïåðàòóðå 42 °Ñ â
òå÷åíèå 60 ìèí) c âûïîëíåíèåì â äàëüíåéøåì îïå-
ðàöèè è ïðîâåäåíèåì ïîâòîðíîé òåðìîõèìèîòåðà-
ïèè ñóùåñòâåííî óëó÷øàëî ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ïî ñðàâíåíèþ ñ òàêîâûìè ïîñëå êîìïëåêñ-
íîãî ëå÷åíèÿ áåç ïðèìåíåíèÿ ÃÒ: èç îáùåãî ÷èñëà
áîëüíûõ, ïîëó÷èâøèõ ÃÒ, ó 40% â òå÷åíèå 5 ëåò íå
îòìå÷åí ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ, îáùàÿ 5-ëåòíÿÿ âû-
æèâàåìîñòü ñîñòàâèëà 49%.
R. Wessalowski è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ïðîâîäè-
ëè ðåãèîíàëüíóþ ðàäèî÷àñòîòíóþ ÃÒ 21 áîëüíîìó
(â âîçðàñòå îò 13 ìåñ äî 23 ëåò) ñ ðåöèäèâíûìè íå-
îïåðàáåëüíûìè îïóõîëÿìè èç çàðîäûøåâûõ êëåòîê.
ÕÒ (èôîñôàìèä, ýòîïîçèä, öèñïëàòèí) êîìáèíèðî-
âàëè ñ ÃÒ (42–44 °Ñ â òå÷åíèå 1 ÷). Ðåàêöèÿ îïóõîëè
ïîëó÷åíà â 71% ñëó÷àåâ, ïðè ýòîì ó 10 áîëüíûõ îò-
ìå÷åíà ïîëíàÿ ðåãðåññèÿ îïóõîëè. Ó ÷àñòè ïàöèåí-
òîâ óäàëîñü âûïîëíèòü õèðóðãè÷åñêîå âìåøàòåëü-
ñòâî.
M.S. Kim è ñîàâòîðû (Êîðåÿ) ïðîâåëè ëå÷åíèå
94 áîëüíûõ ñ ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìîé ñ ïðè-
ìåíåíèåì ÃÒ (40–41 °Ñ â òå÷åíèå 60 ìèí) â ñî÷åòà-
íèè ñ îáëó÷åíèåì (ÑÎÄ 20 Ãð). Ó âñåõ áîëüíûõ ðàç-
ìåð îïóõîëè ñîñòàâëÿë áîëåå 10 ñì â íàèáîëüøåì
äèàìåòðå, ðàíåå ïðîâîäèâøèåñÿ èì ÕÒ è/èëè âíóò-
ðèàðòåðèàëüíàÿ ýìáîëèçàöèÿ áûëè íåýôôåêòèâíû.
Ìåäèàíà âûæèâàåìîñòè ïàöèåíòîâ ñîñòàâèëà 6,3 ìåñ,
âûæèâàåìîñòü — 11,3 ìåñ, îäèí áîëüíîé æèâ íà ïðî-
òÿæåíèè 67 ìåñ. Â ãðóïïå áîëüíûõ, êîòîðûì íàçíà-
÷èëè òðàäèöèîííóþ ïàëëèàòèâíóþ òåðàïèþ, âûæè-
âàåìîñòü ñîñòàâèëà âñåãî 1–3 ìåñ.
B. Schem è ñîàâòîðû (Íîðâåãèÿ) îòìåòèëè, ÷òî
ïðèìåíåíèå ó áîëüíûõ ðàêîì øåéêè ìàòêè (ñòàäèÿ
IIB–IVA) ËÒ â ñî÷åòàíèè ñ öèñïëàòèíîì è ÃÒ («BSD
2000»; 41,2 °Ñ â òå÷åíèå 60 ìèí) ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâ-
íûì. Ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû îêàçàëèñü âåñü-
ìà îáíàäåæèâàþùèìè: 16 èç 19 áîëüíûõ æèâû íà
ïðîòÿæåíèè 0–25 ìåñ (â ñðåäíåì 9 ìåñ) áåç ðåöèäè-
âà çàáîëåâàíèÿ.
H. Takahasi è ñîàâòîðû (ßïîíèÿ) ïðåäñòàâèëè
ðåçóëüòàòû èñïîëüçîâàíèÿ èíòåðñòèöèàëüíîé ÃÒ
ïðè ëå÷åíèè 36 áîëüíûõ ñ ãëèîìàìè ãîëîâíîãî ìîçãà
(18 — ñ ãëèîáëàñòîìîé è 18 — ñ àíàïëàñòè÷åñêîé àñ-
òðîöèòîìîé) â ñî÷åòàíèè ñ âíåøíèì îáëó÷åíèåì
(ÑÎÄ 60 Ãð). Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûì íå
ïðîâîäèëè. Ñ ïîìîùüþ ðàäèî÷àñòîòíûõ àíòåíí
(13,56 ÌÃö) â îïóõîëè ñîçäàâàëàñü òåìïåðàòóðà îêî-
ëî 42 °Ñ, ïðè ýòîì àâòîðû îòìåòèëè, ÷òî íå ó âñåõ
ïàöèåíòîâ óäàëîñü äîñòè÷ü òàêîé òåìïåðàòóðû. Àíà-
ëèçèðóÿ ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû è ñîïîñòàâëÿÿ èõ ñ
óðîâíåì òåìïåðàòóðû â îïóõîëè, àâòîðû ïðèøëè ê
âûâîäó, ÷òî âåëè÷èíà òåìïåðàòóðû â îïóõîëè çíà-
÷èòåëüíî âëèÿåò íà ðåçóëüòàò ëå÷åíèÿ. Áûëî òàêæå
óñòàíîâëåíî, ÷òî ìåäèàíà âûæèâàåìîñòè áîëüíûõ,
ó êîòîðûõ òåìïåðàòóðà â îïóõîëè äîñòèãàëà â ñðåä-
íåì 42 °Ñ, ñîñòàâèëà 11 ìåñ, ÷òî íà 4 ìåñ áîëüøå òà-
êîâîé áîëüíûõ, âíóòðèîïóõîëåâàÿ òåìïåðàòóðà ó
êîòîðûõ áûëà íèæå 42 °Ñ.
Áûëè ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
ðàêîì ïðÿìîé êèøêè ñ ìåòàñòàçàìè â ïå÷åíè ñ èñ-
ïîëüçîâàíèåì ðàçíûõ ñõåì, âêëþ÷àþùèõ ÃÒ. M. Ro-
mano è ñîàâòîðû (Èòàëèÿ) äëÿ ëå÷åíèÿ 8 áîëüíûõ
ñ ïåðâè÷íûì ðàêîì ïðÿìîé êèøêè è ìåòàñòàçàìè
â ïå÷åíè ïðèìåíèëè ñëîæíóþ êîìáèíàöèþ îáëó-
÷åíèå + ÕÒ + ðåãèîíàëüíàÿ ÃÒ. Ó 37,5% áîëüíûõ
äîñòèãíóòà ïîëíàÿ ðåãðåññèÿ ïåðâè÷íîé îïóõîëè, ó
25% — ðåãðåññèÿ ìåòàñòàòè÷åñêèõ ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëîâ. Íàáëþäåíèå çà áîëüíûìè íà ïðîòÿæåíèè
15 ìåñ ïîçâîëèëî óñòàíîâèòü, ÷òî 5 èç íèõ æèâû,
ïðè÷åì ó 2 — ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ îòñóòñòâóþò,
3 áîëüíûõ óìåðëè. Óêðàèíñêèå îíêîëîãè (Êàñüÿ-
íåíêî È.Â. è ñîàâòîðû) ïðèìåíèëè ðàäèî÷àñòîòíóþ
ðåãèîíàëüíóþ ÃÒ â ñî÷åòàíèè ñ ÕÒ äëÿ ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ ðàêîì ïðÿìîé êèøêè ñ ìåòàñòàçàìè â ïå-
÷åíè è ïîëó÷èëè ñëåäóþùèå ðåçóëüòàòû: êîëè÷åñòâî
ïîëíîé è ÷àñòè÷íîé ðåãðåññèè ìåòàñòàòè÷åñêèõ óç-
ëîâ â ïå÷åíè ñîñòàâèëî 33% ïðîòèâ 0, âûæèâàåìîñòü
áîëüíûõ — 14,8 ïðîòèâ 6,7 ìåñ â ãðóïïå ïàöèåíòîâ,
íå ïîëó÷àâøèõ ÃÒ. Ñðåäíÿÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü
æèçíè áîëüíûõ, ëå÷èâøèõñÿ ñ ïðèìåíåíèåì ÃÒ, ñî-
ñòàâèëà 25 ìåñ.
M. Romano è ñîàâòîðû (Èòàëèÿ) ïðèìåíèëè ËÒ
è ÕÒ â ñî÷åòàíèè ñ ëîêàëüíîé ÃÒ ó 27 áîëüíûõ ñ îïó-
õîëÿìè ïðÿìîé êèøêè ñòàäèè Ò3–Ò4, ïðè ýòîì ó 3 èç
íèõ îïóõîëè áûëè íåîïåðàáåëüíûìè. Áîëüíûå õîðî-
øî ïåðåíîñèëè êîìáèíèðîâàííîå âîçäåéñòâèå, ÷å-
ðåç 4 íåä ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ ïî äàííûì óëüòðàçâó-
êîâîãî èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæåíî çíà÷èòåëüíîå
óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ îïóõîëè, õîòÿ ñòàäèÿ çàáîëå-
âàíèÿ íå áûëà èçìåíåíà. Âñå áîëüíûå ïðîîïåðèðî-
âàíû è íàõîäÿòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì íà ïðîòÿæåíèè
11 ìåñ, ïðèçíàêè ëîêàëüíîãî ðåöèäèâà íå âûÿâëåíû.
Ïðåäñòàâëÿþò èíòåðåñ ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëü-
òàòû ïðèìåíåíèÿ ðåãèîíàëüíîé ÃÒ â ñî÷åòàíèè ñ
îáëó÷åíèåì â ëå÷åíèè 49 áîëüíûõ ðàêîì ïðåäñòà-
òåëüíîé æåëåçû ñòàäèè Ò3–4
áåç ðåãèîíàëüíûõ è
îòäàëåííûõ ìåòàñòàçîâ (Romano M. et al., Èòàëèÿ).
×åðåç 1 ìåñ ïîñëå îêîí÷àíèÿ ëå÷åíèÿ àâòîðû îòìå-
òèëè çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ àíòèãåíà, ñïå-
öèôè÷åñêîãî äëÿ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû (PSA). Âî
âðåìÿ íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè íà ïðîòÿæåíèè
28 ìåñ âûÿâëåíî ïîâûøåíèå óðîâíÿ PSA ó 2 áîëü-
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002 291
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
íûõ è ïîÿâëåíèå ìåòàñòàçîâ â êîñòÿõ — ó 3. Çàêëþ-
÷åíèå îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ ÃÒ â ñî÷åòà-
íèè ñî ñòàíäàðòíîé ñõåìîé îáëó÷åíèÿ äëÿ ëå÷åíèÿ
áîëüíûõ äàííîé êàòåãîðèè åùå ïðåäñòîèò ñäåëàòü.
P. Wust è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ïðåäñòàâèëè ïðåä-
âàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêîé ïðîâåðêè
«ãèáðèäíîé» ñèñòåìû, êîòîðàÿ ñîâìåùàåò ìàãíèò-
íî-ðåçîíàíñíûé òîìîãðàô è àïïàðàò äëÿ ðåãèîíàëü-
íîé ÃÒ è ïðåäíàçíà÷åíà äëÿ íåèíâàçèâíîãî ìîíè-
òîðèíãà âíóòðèîïóõîëåâîé òåìïåðàòóðû âî âðåìÿ
ñåàíñà ÃÒ. Óñòàíîâëåíî, ÷òî ó 60% áîëüíûõ óäàåòñÿ
ðåàëüíî îöåíèâàòü òåìïåðàòóðíûé ïðîôèëü îïó-
õîëè, õîòÿ èìååòñÿ ðÿä òåõíè÷åñêèõ ïðîáëåì, íàä
óñòðàíåíèåì êîòîðûõ àâòîðû ïðîäîëæàþò ðàáîòàòü.
Îñîáûé èíòåðåñ âûçâàëè ñîîáùåíèÿ î ðàçðàáîò-
êàõ ìåòîäîâ îáùåé ÃÒ è î ðåçóëüòàòàõ åå êëèíè÷åñ-
êîãî ïðèìåíåíèÿ. Íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî â ïî-
ñëåäíèå ãîäû çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëîñü ÷èñëî êëè-
íèê, â êîòîðûõ îáùóþ ÃÒ èñïîëüçóþò â ñõåìàõ
êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ îíêîëîãè÷åñêîãî
ïðîôèëÿ, à òàêæå è äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ íåîíêî-
ëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé. Ïîñëåäíåå îáúÿñíÿåòñÿ ðå-
çóëüòàòàìè ìíîãèõ èññëåäîâàíèé, â êîòîðûõ áûëî
îáíàðóæåíî, ÷òî ïðè òåìïåðàòóðå 39–41 °Ñ â òêàíÿõ
îðãàíèçìà àêòèâèðóåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ, óñèëè-
âàþòñÿ ïèòàíèå è ìåòàáîëèçì êëåòîê è òêàíåé, óñêî-
ðÿåòñÿ ïðîâîäèìîñòü â ïåðèôåðè÷åñêèõ íåðâàõ,
ñíèæàåòñÿ òîíóñ ìûøö. Îòìå÷åíà òàêæå ðåàêòèâà-
öèÿ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, êîòîðîå ñòàíîâèòñÿ
îñòðûì, ÷òî èíèöèèðóåò ñîîòâåòñòâóþùèå ïðîöåñ-
ñû ñàìîâîññòàíîâëåíèÿ â îðãàíèçìå, â ÷àñòíîñòè
âîññòàíîâëåíèå íîðìàëüíûõ èììóííûõ ðåàêöèé.
B. Hildebrandt è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ïðåäñòàâè-
ëè ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ îáùåé ÃÒ â êëèíèêàõ
Ãåðìàíèè íà îñíîâå ñòàíäàðòèçîâàííûõ ïðîòîêî-
ëîâ. Â áîëüøèíñòâå êëèíèê èñïîëüçóþò àïïàðàò äëÿ
èíôðàêðàñíîé îáùåé ÃÒ «Iratherm 2000» (Ãåðìà-
íèÿ), êîòîðûé ïîçâîëÿåò íàãðåâàòü òåëî ïàöèåíòà
äî òåìïåðàòóðû îêîëî 39–42 °Ñ. Îáùóþ ÃÒ ïðîâî-
äÿò ïîä îáùåé àíåñòåçèåé, â ðÿäå ñëó÷àåâ â óñëîâè-
ÿõ óïðàâëÿåìîãî äûõàíèÿ. Ðàçðàáîòàíû ïîêàçàíèÿ
è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ îáùåé ÃÒ, òðå-
áîâàíèÿ ê ìåäèöèíñêîìó îáåñïå÷åíèþ ïðîâåäåíèÿ
ïðîöåäóðû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëü-
íûõ ñ îíêîïàòîëîãèåé, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ñ îò-
äàëåííûìè ìåòàñòàçàìè, èñïîëüçóþò ñëåäóþùèé
ðåæèì îáùåé ÃÒ: òåìïåðàòóðà 41,8–42 °Ñ (öåíòðàëü-
íàÿ âåíà è ïðÿìàÿ êèøêà) â òå÷åíèå 60 ìèí. Îáùèé
íàãðåâ ñîïðîâîæäàåòñÿ ââåäåíèåì õèìèîòåðàïåâòè-
÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, â ðÿäå ñëó÷àåâ èììóíîìîäóëÿ-
òîðîâ.
B. Schem è ñîàâòîðû (Íîðâåãèÿ) ïðåäñòàâèëè
ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ îïóõîëÿìè ÿè÷íèêà,
íåõîäæêèíñêîé ëèìôîìîé è ðàêîì ìîëî÷íîé æå-
ëåçû ñ ïðèìåíåíèåì îáùåé ÃÒ è ÕÒ. Áîëüíûå óäîâ-
ëåòâîðèòåëüíî ïåðåíîñèëè ïðîöåäóðó, îñëîæíåíèé
èëè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ íå îòìå÷åíî, ïðåäâàðè-
òåëüíûå ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î çàìåòíîì
ïîâûøåíèè ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ýôôåêòà ñî÷åòàí-
íîé òåðàïèè. E. Klanner è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ñî-
îáùèëè îá óñïåøíîì ïðèìåíåíèè îáùåé ÃÒ â ñî-
÷åòàíèè ñ ÕÒ ó áîëüíîé ñ ðåöèäèâíîé òðîôîáëàñ-
òè÷åñêîé îïóõîëüþ, ðåçèñòåíòíîé ê ÕÒ.
B. Strobl è ñîàâòîðû (Ãåðìàíèÿ) ïðèìåíèëè îá-
ùóþ ÃÒ äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ðåöèäèâîì ðàêà ÿè÷-
íèêà ïîñëå ïðîâåäåííîé ÕÒ. Â èññëåäîâàíèè, âû-
ïîëíåííîì ïî ïðîãðàììå II ôàçû êëèíè÷åñêèõ èñ-
ïûòàíèé, áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî êîìáèíàöèÿ îáùåé
ÃÒ (41,8 °Ñ â òå÷åíèå 1 ÷) ñ êàðáîïëàòèíîì è èôîñ-
ôàìèäîì õîðîøî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè, ÿâëÿåòñÿ
áåçîïàñíîé è ýôôåêòèâíîé. Ïðîâåäåíèå êîìáèíè-
ðîâàííîãî ëå÷åíèÿ ïîçâîëèëî äîñòè÷ü ÷àñòè÷íîé
ðåìèññèè ó 14% áîëüíûõ, ñòàáèëèçàöèè ïðîöåññà —
ó 29%. Ìåäèàíà âûæèâàåìîñòè áåç ïðîãðåññèðîâà-
íèÿ çàáîëåâàíèÿ ñîñòàâèëà 9,2 ìåñ, îáùàÿ âûæèâà-
åìîñòü — 13,7 ìåñ. Ïðè ýòîì ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî
ñïîñîáíîñòü îáùåé ÃÒ ïðåîäîëåâàòü õèìèîðåçèñ-
òåíòíîñòü îïóõîëåé óæå áûëà îòìå÷åíà ðàíåå.  ÷à-
ñòíîñòè, â 2001 ã. áûëè îïóáëèêîâàíû ðåçóëüòàòû
óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ îáùåé ÃÒ ñ êàðáîïëàòèíîì
ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ðåçèñòåíòíûìè ê ïðåïàðà-
òàì ïëàòèíû îïóõîëÿìè ÿè÷íèêà [9].
Àíàëèçèðóÿ äàííûå ïðåäñòàâëåííûõ äîêëàäîâ,
ðåçóëüòàòû äèñêóññèé è îáìåíà èíôîðìàöèåé, ìîæ-
íî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ÃÒ, êàê ëîêàëüíàÿ, òàê è îñî-
áåííî îáùàÿ, ïðîäîëæàåò íàõîäèòüñÿ â öåíòðå âíè-
ìàíèÿ îíêîëîãîâ. Îòìå÷àåòñÿ íåñîìíåííîå âîçðà-
ñòàíèå èíòåðåñà ê îáùåé ÃÒ, êîòîðàÿ ïîëó÷èëà
íîâîå òåõíè÷åñêîå îáåñïå÷åíèå. Îáðàùàþò íà ñåáÿ
âíèìàíèå äàííûå îá ýôôåêòèâíîñòè ïðèìåíåíèÿ
îáùåé ÃÒ äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ öåëûì ðÿäîì
íåîíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  öåëîì ìîæíî
êîíñòàòèðîâàòü, ÷òî ÃÒ — îäèí èç ýôôåêòèâíûõ
ìîäèôèêàòîðîâ òðàäèöèîííîé ïðîòèâîîïóõîëåâîé
òåðàïèè, êîòîðûé íà îñíîâå íîâûõ òåõíè÷åñêèõ ðå-
øåíèé è íîâûõ äàííûõ î ìåõàíèçìàõ äåéñòâèÿ òåï-
ëà íà îïóõîëåâûå è íåïîðàæåííûå êëåòêè çàíèìàåò
ïðî÷íîå ìåñòî â àðñåíàëå ñîâðåìåííûõ òåðàïåâòè-
÷åñêèõ ñðåäñòâ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Falk MH, Issels RD. Hyperthermia in oncology. Int J
Hyperthermia 2001; 17: 1–18.
2. Îñèíñüêèé ÑÏ, Ãàíóë ÂË, Êàñüÿíåíêî ²Â òà ³í. ̳êðî-
õâèëüîâà ã³ïåðòåðì³ÿ ó êîìá³íîâàíîìó ë³êóâàíí³ îíêîëîã³÷-
íèõ õâîðèõ: 20-ð³÷íèé äîñâ³ä òà ïðîáëåìè ðîçâèòêó. Â: Øëÿ-
õè òà ïåðñïåêòèâè ðîçâèòêó åêñïåðèìåíòàëüíî¿ îíêîëî㳿
â Óêðà¿í³. Êè¿â: IJÀ, 2001, 212–8.
3. Osinsky S, Shidnia H. The 20th anniversary of the Interna-
tional Clinical Hyperthermia Society (ICHS): experimental and
clinical experience. Exp Oncology 2000; 22: 95–6.
4. Nielsen OS, Horsman M, Overgaard J. A future for hyper-
thermia in cancer treatment? Eur J Cancer 2001; 37: 1587–9.
5. van der Zee J. Heating the patient: a promising approach?
Ann Oncology 2002; 13: 1173–84.
6. Abstracts Book of the 20th Annual Meeting of the European
Society for Hyperthermic Oncology, Bergen, Norway, May 23–25,
2002.
7. Weinstein JN, Magin RL, Yatvin MB, Zahareo DS. Lipo-
somes and local hyperthermia: selective delivery of methotreaxate
to heated tumors. Science 1979; 204: 188–91.
ÌÅÆÄÓÍÀÐÎÄÍÛÉ ÎÏÛÒ
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002292
8. Klostergaard J, Tomasovic ST. Hyperthermia and biological
response modifiers. In: Hyperthermia and Oncology, eds. by
Urano M and Douple E. Utrecht: VSP, 1994; 4: 219–58.
9. Westermann AM, Grosen EA, Katschinski DM, et al. A pilot
study of whole body hyperthermia and carboplatin in platinum-
resistant ovarian cancer. Eur J Cancer 2001; 37: 1111–7.
HYPERTHERMIA IN CLINICAL ONCOLOGY:
CURRENT STATE OF THE PROBLEM
(conference summary: the 20th annual
meeting of the European Society for
Hyperthermic Oncology (ESHO))
S.P. Osinsky
Summary. The hyperthermia (HT) application in the
combined treatment of human tumor remains an unre-
solved but intriguing problem of biological and clinical
science. The annual meeting of ESHO has dedicated to
the discussion of both current results and new approaches
of HT using in the clinical trials. The clinical application
of HT is moving steadily and logically forward with rates
of development of new basic knowledge, technical solu-
tions, and therapeutic results. The benefit has been ob-
tained in some clinical trials combined of local and re-
gional HT with radiation and drugs. Some technical pos-
sibilities has been appeared for both the heating of
deep-seated tumors and invasive monitoring of tumor tem-
perature. The interest of investigators are focused on the
heat shock proteins which can be used for the enhancing
of immunomodulatory effect of HT. The chemical modi-
fiers of tumor microenvironment allow to enhance the ef-
ficacy of HT action as well as clinical outcome. The whole-
body HT is very actively developed within last years de-
monstrating the positive results in the treatment of
oncological and some non-oncological diseases. The ana-
lysis of presented results and round-table discussions allow
to conclude that HT has given a new impact for the de-
velopment to take the right stand in the combined therapy
of some human diseases.
Key Words: hyperthermia (local, total), efficacy of
application, antitumor therapy, mechanisms of
action.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Îñèíñêèé Ñ.Ï.
03022, Êèåâ, óë. Âàñèëüêîâñêàÿ, 45
Èíñòèòóò ýêñïåðèìåíòàëüíîé ïàòîëîãèè,
îíêîëîãèè è ðàäèîáèîëîãèè èì. Ð.Å. Êàâåöêîãî
ÍÀÍ Óêðàèíû, îòäåë ìîäèôèêàöèè ïðîòèâî-
îïóõîëåâîé òåðàïèè
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24711 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-24T07:20:30Z |
| publishDate | 2002 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Осинский, С.П. 2011-07-21T10:20:45Z 2011-07-21T10:20:45Z 2002 Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) / С.П. Осинский // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 288-292. — Бібліогр.: 9 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24711 Ключевые слова: гипертермия (локальная, общая), эффективность применения, противоопухолевая терапия, механизмы действия. Резюме. Обсуждению текущих проблем применения гипертермии (ГТ) и разработке путей их решения была посвящена 20-я ежегодная конференция Европейского общества гипертермической онкологии, которая состоялась в Бергене (Норвегия) в мае 2002 г. Анализируя представленные доклады и результаты дискуссий, можно сделать вывод, что ГТ, как локальная, так и особенно общая, остается в центре внимания онкологов. Отмечено повышение интереса к общей ГТ, получившей новое техническое обеспечение. Привлекают внимание данные об эффективности применения общей ГТ для лечения ряда неонкологических заболеваний. В целом можно констатировать, что ГТ остается одним из эффективных модификаторов традиционной противоопухолевой терапии, который, благодаря новым техническим решениям и фундаментальным данным о механизмах действия тепла на клетки и ткани, занимает прочное место в арсенале современных терапевтических средств. Summary. The hyperthermia (HT) application in the combined treatment of human tumor remains an unresolved but intriguing problem of biological and clinical science. The annual meeting of ESHO has dedicated to the discussion of both current results and new approaches of HT using in the clinical trials. The clinical application of HT is moving steadily and logically forward with rates of development of new basic knowledge, technical solutions, and therapeutic results. The benefit has been obtained in some clinical trials combined of local and regional HT with radiation and drugs. Some technical possibilities has been appeared for both the heating of deep-seated tumors and invasive monitoring of tumor temperature. The interest of investigators are focused on the heat shock proteins which can be used for the enhancing of immunomodulatory effect of HT. The chemical modifiers of tumor microenvironment allow to enhance the efficacy of HT action as well as clinical outcome. The whole-body HT is very actively developed within last years demonstrating the positive results in the treatment of oncological and some non-oncological diseases. The analysis of presented results and round-table discussions allow to conclude that HT has given a new impact for the development to take the right stand in the combined therapy of some human diseases. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Международный опыт Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) Hyperthermia in clinical oncology: current state of the problem (conference summary: the 20th annual meeting of the european society for hyperthermic oncology (esho)) Article published earlier |
| spellingShingle | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) Осинский, С.П. Международный опыт |
| title | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| title_alt | Hyperthermia in clinical oncology: current state of the problem (conference summary: the 20th annual meeting of the european society for hyperthermic oncology (esho)) |
| title_full | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| title_fullStr | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| title_full_unstemmed | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| title_short | Гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| title_sort | гипертермия в клинической онкологии: современное состояние проблемы (по итогам 20-й ежегодной конференции европейского общества гипертермической онкологии (esho)) |
| topic | Международный опыт |
| topic_facet | Международный опыт |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24711 |
| work_keys_str_mv | AT osinskiisp gipertermiâvkliničeskoionkologiisovremennoesostoânieproblemypoitogam20iežegodnoikonferenciievropeiskogoobŝestvagipertermičeskoionkologiiesho AT osinskiisp hyperthermiainclinicaloncologycurrentstateoftheproblemconferencesummarythe20thannualmeetingoftheeuropeansocietyforhyperthermiconcologyesho |