Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы
Резюме. У 210 больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы изучено влияние массы участков остаточной ткани щитовидной железы (ОТЩЖ) на эффективность радиойодтерапии (РЙТ). Через 4–6 нед после хирургического лечения выполняли диагностическую сцинтиграфию с 70–80 МБк 131I, по данным к...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2002 |
| Автори: | , , , |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Russian |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24846 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы / Д.А. Джужа, А.С. Ларин, С.М. Черенько, М.Б. Горобейко // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 197-199. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24846 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
Горобейко, М.Б. Черенько, С.М. Ларин, А.С. Джужа, Д.А. 2011-07-27T11:31:29Z 2011-07-27T11:31:29Z 2002 Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы / Д.А. Джужа, А.С. Ларин, С.М. Черенько, М.Б. Горобейко // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 197-199. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24846 Резюме. У 210 больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы изучено влияние массы участков остаточной ткани щитовидной железы (ОТЩЖ) на эффективность радиойодтерапии (РЙТ). Через 4–6 нед после хирургического лечения выполняли диагностическую сцинтиграфию с 70–80 МБк 131I, по данным которой на основании эллипсоидной модели рассчитывали объем ОТЩЖ. РЙТ проводили активностями 1,9–4,7 ГБк, контрольную сцинтиграфию выполняли через 4–6 мес. Эффективность первого курса РЙТ при объеме ОТЩЖ 1 см3 и менее составляла 88,9%, при объеме более 4 см3 — 69,3% (р < 0,05). Установлена достоверная корреляция между объемом ОТЩЖ и эффективностью первого курса РЙТ. При наличии нескольких участков ОТЩЖ эффективность РЙТ определяется не столько их количеством и суммарным объемом, сколько объемом каждого участка. Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, тиреоидэктомия, радиойодтерапия, остаточная ткань щитовидной железы. Summary. The influence of the mass of the residual thyroid tissue (RTT) on the efficacy of radioiodine therapy (RT) was investigated in 210 patients with differentiated forms of thyroid cancer (DFTC). 4 to 6 weeks after surgery, diagnostic 131J scintigraphy (70–80 MBq) was applied. On the basis of data obtained, the RTT size was measured based on an ellipsoidal model. Activities applied in RT ranged between 1,9–4,7 GBq; control scintigraphy was performed in 4 to 6 months. The efficacy of the first RT course was 88,9% in patients with RTT of 1 cm3 or smaller and 69,3% in patients with RTT of 4 cm3 or larger (р<0,05). A significant correlation was found between the size of RTT and the efficacy of the first RT course. In cases where there were several RTT areas, the RT efficacy depended on the overall size of each area rather than on the number of such areas. Key Words: differentiated thyroid cancer, thyreoidectomy, radioiodine therapy, residual thyroid tissue. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы Volume of residual thyroid tissue and efficacy of postsurgical radioiodine treatment of patients with differentiated thyroid cancer Article published earlier |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| title |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| spellingShingle |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы Горобейко, М.Б. Черенько, С.М. Ларин, А.С. Джужа, Д.А. Оригинальные исследования |
| title_short |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| title_full |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| title_fullStr |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| title_full_unstemmed |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| title_sort |
объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы |
| author |
Горобейко, М.Б. Черенько, С.М. Ларин, А.С. Джужа, Д.А. |
| author_facet |
Горобейко, М.Б. Черенько, С.М. Ларин, А.С. Джужа, Д.А. |
| topic |
Оригинальные исследования |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| publishDate |
2002 |
| language |
Russian |
| container_title |
Онкологія |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| format |
Article |
| title_alt |
Volume of residual thyroid tissue and efficacy of postsurgical radioiodine treatment of patients with differentiated thyroid cancer |
| description |
Резюме. У 210 больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы изучено влияние массы участков остаточной ткани щитовидной железы (ОТЩЖ) на эффективность радиойодтерапии (РЙТ). Через 4–6 нед после хирургического лечения выполняли диагностическую сцинтиграфию с 70–80 МБк 131I, по данным которой на основании эллипсоидной модели рассчитывали объем ОТЩЖ. РЙТ проводили активностями 1,9–4,7 ГБк, контрольную сцинтиграфию выполняли через 4–6 мес. Эффективность первого курса РЙТ при объеме ОТЩЖ 1 см3 и менее составляла 88,9%, при объеме более 4 см3 — 69,3% (р < 0,05). Установлена достоверная корреляция между объемом ОТЩЖ и эффективностью первого курса РЙТ. При наличии нескольких участков ОТЩЖ эффективность РЙТ определяется не столько их количеством и суммарным объемом, сколько объемом каждого участка.
Ключевые слова: дифференцированный рак щитовидной железы, тиреоидэктомия, радиойодтерапия, остаточная ткань щитовидной железы.
Summary. The influence of the mass of the residual thyroid tissue (RTT) on the efficacy of radioiodine therapy (RT) was investigated in 210 patients with differentiated forms of thyroid cancer (DFTC). 4 to 6 weeks after surgery, diagnostic 131J scintigraphy (70–80 MBq) was applied. On the basis of data obtained, the RTT size was measured based on an ellipsoidal model. Activities applied in RT ranged between 1,9–4,7 GBq; control scintigraphy was performed in 4 to 6 months. The efficacy of the first RT course was 88,9% in patients with RTT of 1 cm3 or smaller and 69,3% in patients with RTT of 4 cm3 or larger (р<0,05). A significant correlation was found between the size of RTT and the efficacy of the first RT course. In cases where there were several RTT areas, the RT efficacy depended on the overall size of each area rather than on the number of such areas.
Key Words: differentiated thyroid cancer, thyreoidectomy, radioiodine therapy, residual thyroid tissue.
|
| issn |
1562-1774,0204-3564 |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24846 |
| citation_txt |
Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы / Д.А. Джужа, А.С. Ларин, С.М. Черенько, М.Б. Горобейко // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 3. — С. 197-199. — Бібліогр.: 5 назв. — рос. |
| work_keys_str_mv |
AT gorobeikomb obʺemostatočnoitireoidnoitkaniiéffektivnostʹpostoperacionnoiradioiodterapiibolʹnyhsdifferencirovannymiformamirakaŝitovidnoiželezy AT čerenʹkosm obʺemostatočnoitireoidnoitkaniiéffektivnostʹpostoperacionnoiradioiodterapiibolʹnyhsdifferencirovannymiformamirakaŝitovidnoiželezy AT larinas obʺemostatočnoitireoidnoitkaniiéffektivnostʹpostoperacionnoiradioiodterapiibolʹnyhsdifferencirovannymiformamirakaŝitovidnoiželezy AT džužada obʺemostatočnoitireoidnoitkaniiéffektivnostʹpostoperacionnoiradioiodterapiibolʹnyhsdifferencirovannymiformamirakaŝitovidnoiželezy AT gorobeikomb volumeofresidualthyroidtissueandefficacyofpostsurgicalradioiodinetreatmentofpatientswithdifferentiatedthyroidcancer AT čerenʹkosm volumeofresidualthyroidtissueandefficacyofpostsurgicalradioiodinetreatmentofpatientswithdifferentiatedthyroidcancer AT larinas volumeofresidualthyroidtissueandefficacyofpostsurgicalradioiodinetreatmentofpatientswithdifferentiatedthyroidcancer AT džužada volumeofresidualthyroidtissueandefficacyofpostsurgicalradioiodinetreatmentofpatientswithdifferentiatedthyroidcancer |
| first_indexed |
2025-11-27T07:59:39Z |
| last_indexed |
2025-11-27T07:59:39Z |
| _version_ |
1850804542312022016 |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002 197
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ñîâðåìåííûå ñõåìû êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áîëü-
íûõ ñ äèôôåðåíöèðîâàííûìè ôîðìàìè ðàêà
ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÄÔÐÙÆ), êàê ïðàâèëî, âêëþ-
÷àþò òèðåîèäýêòîìèþ, ðàäèîéîäòåðàïèþ (ÐÉÒ) è
ñóïðåñcèâíóþ ãîðìîíîòåðàïèþ L-òèðîêñèíîì. Ýô-
ôåêòèâíîñòü ÐÉÒ çàâèñèò îò ðÿäà ôàêòîðîâ, ñðåäè
êîòîðûõ îïðåäåëåííîå çíà÷åíèå èìååò ìàññà îñòàòî÷-
íîé òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû (ÎÒÙÆ) ïîñëå õèðóð-
ãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà [1]. Èìåþòñÿ äàííûå î çà-
âèñèìîñòè ýôôåêòèâíîñòè ÐÉÒ ÄÔÐÙÇ îò ìàññû
îïóõîëåâîé òêàíè ïðè åå âåëè÷èíå â íåñêîëüêî äåñÿò-
êîâ ãðàììîâ. Ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ îáùåé ìàññû îïó-
õîëè çíà÷èòåëüíî ñíèæàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ
[1, 2]. Îáû÷íî ïîñëå òèðåîèäýêòîìèè ïî ïîâîäó
ÄÔÐÙÆ îáùàÿ ìàññà îñòàòî÷íîé òêàíè ñîñòàâëÿåò
ìåíåå 4�5 ã, òåì íå ìåíåå, äàæå ïðè ýòèõ çíà÷åíèÿõ
îáúåìû ÎÒÙÆ, îïðåäåëÿåìûå ïðè ïðîâåäåíèè ïîñ-
ëåîïåðàöèîííîé ñöèíòèãðàôèè, ìîãóò çíà÷èòåëüíî
âàðüèðîâàòü, ÷òî çàâèñèò îò òåõíèêè âûïîëíåíèÿ òè-
ðåîèäýêòîìèè è êâàëèôèêàöèè õèðóðãà [3].
Öåëü äàííîãî èññëåäîâàíèÿ � îïðåäåëåíèå âëèÿ-
íèÿ ìàññû íåçíà÷èòåëüíûõ ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ ïîñëå òè-
ðåîèäýêòîìèè íà ýôôåêòèâíîñòü ïîñëåäóþùåé ÐÉÒ.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Èññëåäîâàíèÿ ïðîâåäåíû ó 210 áîëüíûõ (37 ìóæ-
÷èí, 173 æåíùèíû) â âîçðàñòå îò 25 äî 74 ëåò, ïðî-
ÎÁÚÅÌ ÎÑÒÀÒÎ×ÍÎÉ
ÒÈÐÅÎÈÄÍÎÉ ÒÊÀÍÈ
È ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ
ÏÎÑÒÎÏÅÐÀÖÈÎÍÍÎÉ
ÐÀÄÈÎÉÎÄÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÜÍÛÕ
Ñ ÄÈÔÔÅÐÅÍÖÈÐÎÂÀÍÍÛÌÈ
ÔÎÐÌÀÌÈ ÐÀÊÀ ÙÈÒÎÂÈÄÍÎÉ
ÆÅËÅÇÛ
Ðåçþìå. Ó 210 áîëüíûõ ñ äèôôåðåíöèðîâàííûìè ôîðìàìè ðàêà ùèòîâèäíîé
æåëåçû èçó÷åíî âëèÿíèå ìàññû ó÷àñòêîâ îñòàòî÷íîé òêàíè ùèòîâèäíîé
æåëåçû (ÎÒÙÆ) íà ýôôåêòèâíîñòü ðàäèîéîäòåðàïèè (ÐÉÒ). ×åðåç 4�6 íåä
ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âûïîëíÿëè äèàãíîñòè÷åñêóþ ñöèíòèãðàôèþ ñ
70�80 ÌÁê 131I, ïî äàííûì êîòîðîé íà îñíîâàíèè ýëëèïñîèäíîé ìîäåëè ðàñ-
ñ÷èòûâàëè îáúåì ÎÒÙÆ. ÐÉÒ ïðîâîäèëè àêòèâíîñòÿìè 1,9�4,7 ÃÁê, êîí-
òðîëüíóþ ñöèíòèãðàôèþ âûïîëíÿëè ÷åðåç 4�6 ìåñ. Ýôôåêòèâíîñòü ïåðâîãî
êóðñà ÐÉÒ ïðè îáúåìå ÎÒÙÆ 1 ñì3 è ìåíåå ñîñòàâëÿëà 88,9%, ïðè îáúåìå
áîëåå 4 ñì3 � 69,3% (ð < 0,05). Óñòàíîâëåíà äîñòîâåðíàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó
îáúåìîì ÎÒÙÆ è ýôôåêòèâíîñòüþ ïåðâîãî êóðñà ÐÉÒ. Ïðè íàëè÷èè íåñêîëü-
êèõ ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ ýôôåêòèâíîñòü ÐÉÒ îïðåäåëÿåòñÿ íå ñòîëüêî èõ êî-
ëè÷åñòâîì è ñóììàðíûì îáúåìîì, ñêîëüêî îáúåìîì êàæäîãî ó÷àñòêà.
Ä.À. Äæóæà
À.Ñ. Ëàðèí
Ñ.Ì. ×åðåíüêî
Ì.Á. Ãîðîáåéêî
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû
Óêðàèíñêèé íàó÷íî-
ïðàêòè÷åñêèé öåíòð
ýíäîêðèííîé õèðóðãèè,
òðàíñïëàíòàöèè ýíäîêðèííûõ
îðãàíîâ è òêàíåé ÌÇ Óêðàèíû,
Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà:
äèôôåðåíöèðîâàííûé ðàê
ùèòîâèäíîé æåëåçû,
òèðåîèäýêòîìèÿ,
ðàäèîéîäòåðàïèÿ, îñòàòî÷íàÿ
òêàíü ùèòîâèäíîé æåëåçû.
õîäèâøèõ ÐÉÒ â Èíñòèòóòå îíêîëîãèè ÀÌÍ Óêðà-
èíû. Áîëüíûå ñî ñòàäèåé T1�2N0 ñîñòàâëÿëè 25,2%,
ñ T1�2N1ab � 30,5%, ñ T3�4N0 � 13,3%, ñ T3�
4N1ab � 30,0%. ÎÒÙÆ è ìåòàñòàçèðîâàíèå â ëèì-
ôàòè÷åñêèå óçëû øåè è ñðåäîñòåíèÿ äèàãíîñòèðî-
âàíû ó 32 (15,2%) ïàöèåíòîâ. Îòäàëåííûå ìåòàñòà-
çû âûÿâëåíû â 10 (4,8%) íàáëþäåíèÿõ.
Âñå äèàãíîçû âåðèôèöèðîâàíû ãèñòîëîãè÷åñêè:
ïàïèëëÿðíûé ðàê äèàãíîñòèðîâàí â 66,7% ñëó÷àåâ,
ôîëëèêóëÿðíûé âàðèàíò ïàïèëëÿðíîãî ðàêà � â
17,3%, ôîëëèêóëÿðíûé ðàê � â 15,7%, ôîëëèêóëÿð-
íûé íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííûé ðàê � â 1,4%, ðàê
èç êëåòîê Ãþðòëÿ � â 0,4% ñëó÷àåâ.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ïðîâîäèëè â
Óêðàèíñêîì íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîì öåíòðå (ÍÏÖ)
ýíäîêðèííîé õèðóðãèè, òðàíñïëàíòàöèè ýíäîêðèí-
íûõ îðãàíîâ è òêàíåé, à òàêæå â ðàçëè÷íûõ ëå÷åá-
íûõ ó÷ðåæäåíèÿõ Óêðàèíû, â ÷àñòíîñòè ã. Êèåâà.
Íà ïåðâîì ýòàïå ëå÷åíèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ
(86,7%) áûëà âûïîëíåíà òèðåîèäýêòîìèÿ, ó 3,8% �
ñóáòîòàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû,
ó 1,4 % � ãåìèòèðåîèäýêòîìèÿ.  8,1% ñëó÷àåâ
âûïîëíåíà ïîâòîðíàÿ îïåðàöèÿ � îêîí÷àòåëüíàÿ
òèðåîèäýêòîìèÿ ïîñëå ïåðâè÷íîé ãåìèòèðåîèä-
ýêòîìèè èëè ñóáòîòàëüíîé ðåçåêöèè. ×åðåç 4�6 íåä
ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà ïðîâîäèëè
äèàãíîñòè÷åñêóþ ñöèíòèãðàôèþ ñ 70�80 ÌÁê íàò-
ðèÿ éîäèäà, ìå÷åííîãî 131I, íà ãàììà-êàìåðå
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002198
«Ì 9200», ñî÷åòàííîé ñ êîìïüþòåðíî-ñöèíòèãðà-
ôè÷åñêîé ñèñòåìîé «Microsegams» (Âåíãðèÿ).
ÐÉÒ îñóùåñòâëÿëè ýìïèðè÷åñêèìè èëè ðàñ÷åòíû-
ìè àêòèâíîñòÿìè â ïðåäåëàõ 1,9�4,7 ÃÁê. Íà 4-é äåíü
ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà ðàäèîàêòèâíîãî éîäà íàçíà-
÷àëè ñóïðåññèâíóþ ãîðìîíîòåðàïèþ L-òèðîêñèíîì èç
ðàñ÷åòà 2,5 ìêã/êã. Êîíòðîëüíóþ ñöèíòèãðàôèþ âû-
ïîëíÿëè ÷åðåç 4�6 ìåñ ïîñëå ÐÉÒ è îòìåíû ãîðìîíî-
òåðàïèè íà 4 íåä. Àáëÿöèÿ ñ÷èòàëàñü ïîëíîé, åñëè âî
âðåìÿ äâóõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ êîíòðîëüíûõ ñöèíòèãðà-
ôèé íå îáíàðóæèâàëè ó÷àñòêè ãèïåðôèêñàöèè ÐÔÏ.
Ïðè íåîáõîäèìîñòè íàçíà÷àëè ïîâòîðíûå êóðñû ÐÉÒ.
Ìàññó ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ è ðåãèîíàðíûõ ìåòàñòà-
çîâ îïðåäåëÿëè ñ ó÷åòîì îáúåìà ðàñïðåäåëåíèÿ ðà-
äèîéîäà, ïðè ýòîì óäåëüíóþ ìàññó òêàíè ïðèíèìà-
ëè ðàâíîé 1 ã/ñì3. Ïîñêîëüêó â ó÷àñòêàõ ïîâûøåí-
íîãî íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ â îáëàñòè ïðîåêöèè øåè,
îïðåäåëÿåìûõ âî âðåìÿ ïîñëåîïåðàöèîííîé ñöèí-
òèãðàôèè, ðàñïðåäåëåíèå 131 áûëî, êàê ïðàâèëî,
íåãîìîãåííûì, à ñëåäîâàòåëüíî, è ïëîòíîñòü òèðåî-
èäíîé òêàíè � íåðàâíîìåðíîé, áîëåå êîððåêòíî
ãîâîðèòü íå î ìàññå ÎÒÙÆ â ñöèíòèãðàôè÷åñêè
âèçóàëèçèðóåìûõ ó÷àñòêàõ, à îá îáúåìå åå ðàñïðå-
äåëåíèÿ. Îáúåì ó÷àñòêîâ íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ ðàññ÷è-
òûâàëè ïî äàííûì ñöèíòèãðàôèè íà îñíîâàíèè ýë-
ëèïñîèäíîé ìîäåëè [3] ïî ôîðìóëå:
V = πabc/6,
ãäå a, b, c � äèàìåòðû ó÷àñòêà íàêîïëåíèÿ ÐÔÏ.
Ñöèíòèãðàôèþ âûïîëíÿëè â äâóõ âçàèìíî ïåð-
ïåíäèêóëÿðíûõ ïðîåêöèÿõ. Ëèíåéíûå ðàçìåðû äèà-
ìåòðîâ ýëëèïñîèäîâ îïðåäåëÿëè ñ ïîìîùüþ îòñå÷-
êè ôîíà, âåëè÷èíó êîòîðîé, âûðàæåííóþ â ïðîöåí-
òàõ îò ìàêñèìàëüíîãî ñ÷åòà â ó÷àñòêå íàêîïëåíèÿ
ÐÔÏ, óñòàíàâëèâàëè ïóòåì ôàíòîìíûõ èçìåðåíèé.
Âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ ÐÉÒ îïðåäåëÿëè âåëè÷è-
íó î÷àãîâûõ ïîãëîùåííûõ äîç (ÎÏÄ) â ó÷àñòêàõ
ÎÒÙÆ è ðåãèîíàðíûõ ìåòàñòàçàõ ñîãëàñíî ðåêî-
ìåíäàöèÿì Êîìèòåòà ïî ìåäèöèíñêèì âíóòðåííèì
ðàäèàöèîííûì äîçàì [4].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Ñðåäíèé ñóììàðíûé îáúåì ÎÒÙÆ ïîñëå ãåìè-
òèðåîèäýêòîìèè ñîñòàâëÿë 7,0 ± 1,4 ñì3, ñóáòîòàëü-
íûõ ðåçåêöèé � 5,8 ± 1,2 ñì3, ïîâòîðíûõ îïåðà-
öèé � 5,2 ± 0,7 ñì3. Ðàçáðîñ âåëè÷èí îáúåìîâ
ÎÒÙÆ ïîñëå ñóáòîòàëüíîé ðåçåêöèè ùèòîâèäíîé
æåëåçû è ïîâòîðíûõ îïåðàöèé ñîñòàâëÿë ñîîòâåò-
ñòâåííî 2,7�13,2 è 1,8�12,2 ñì3.
Ïîñëå òèðåîèäýêòîìèè îäèí ó÷àñòîê ÎÒÙÆ
îïðåäåëÿëè ó 53 áîëüíûõ, äâà � ó 84, òðè è áîëåå �
ó 45. Ñðåäíèé îáúåì îäíîãî ó÷àñòêà ÎÒÙÆ ñîñòà-
âèë 2,7 ± 0,1 ñì3 ñ ðàçáðîñîì çíà÷åíèé îò 0,25 äî
12,4 ñì3, ñðåäíèé ñóììàðíûé îáúåì � 4,9 ± 0,2 ñì3
ñ êîëåáàíèÿìè îò 1,7 äî 16,0 ñì3. Òàêèì îáðàçîì,
äàæå ïîñëå âûïîëíåíèÿ òèðåîèäýêòîìèè îòìå÷àë-
ñÿ çíà÷èòåëüíûé ðàçáðîñ ðàçìåðîâ ÎÒÙÆ � êàê îò-
äåëüíûõ åå ó÷àñòêîâ, òàê è ñóììàðíûõ îáúåìîâ. Î÷å-
âèäíî, ïðèìåíåíèå â ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè
òåðìèíà «òèðåîèäýêòîìèÿ» åùå íå îçíà÷àåò åãî ñî-
îòâåòñòâèå ðåàëüíîìó ðåçóëüòàòó îïåðàöèè. Â ïðå-
äåëàõ îäíîãî âèäà õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà
äîñòèãàåìûé ýôôåêò â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè îïðå-
äåëÿåòñÿ êâàëèôèêàöèåé è îïûòîì õèðóðãà, èñïîëü-
çóåìîé ìåòîäèêîé òèðåîèäýêòîìèè. Ïîñëåîïåðàöè-
îííîå ñöèíòèãðàôè÷åñêîå îïðåäåëåíèå îáúåìà
ÎÒÙÆ, êàê îáúåêòèâíûé ìåòîä êîíòðîëÿ «÷èñòî-
òû» òèðåîèäýêòîìèè, ïîçâîëèëî áû ïîâûñèòü ðà-
äèêàëüíîñòü âûïîëíÿåìûõ âìåøàòåëüñòâ è äàëî áû
âîçìîæíîñòü òî÷íåå îïðåäåëÿòü ïîêàçàíèÿ ê âûïîë-
íåíèþ ïîâòîðíûõ îïåðàöèé è ÐÉÒ.
Ó÷èòûâàÿ ðàçëè÷èÿ â òåõíèêå âûïîëíåíèÿ îïåðà-
öèè (â ëå÷åáíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ Óêðàèíû � òèðåîèä-
ýêòîìèè), äëÿ ñðàâíèòåëüíîãî àíàëèçà ðàäèêàëüíîñòè
åå âûïîëíåíèÿ áûëè îòîáðàíû äàííûå î 88 ïàöèåí-
òàõ, îïåðèðîâàííûõ â Óêðàèíñêîì ÍÏÖ ýíäîêðèí-
íîé õèðóðãèè ñ èñïîëüçîâàíèåì òðàäèöèîííîé äëÿ
Óêðàèíû ìåòîäèêè ñóáôàñöèàëüíîé òèðåîèäýêòîìèè
(n = 55) è øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííîé â îñòàëüíûõ ñòðà-
íàõ ýêñòðàôàñöèàëüíîé òèðåîèäýêòîìèè (n = 33). Äëÿ
ñðàâíåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ýòèõ âèäîâ îïåðàöèé ïðî-
âåäåíî ñîïîñòàâëåíèå ñöèíòèãðàôè÷åñêèõ îáúåìîâ
ÎÒÙÆ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ. Ñðåäíèé ñóììàðíûé îáúåì
ÎÒÙÆ ïîñëå ýêñòðàôàñöèàëüíîé òèðåîèäýêòîìèè
ñîñòàâëÿë 2,6 ± 0,3 ñì3 è áûë äîñòîâåðíî íèæå (ð < 0,05)
ýòîãî ïîêàçàòåëÿ ïðè ñóáôàñöèàëüíîé òèðåîèäýêòî-
ìèè (4,1 ± 0,3 ñì3).
Äëÿ îöåíêè âëèÿíèÿ âåëè÷èíû ÎÒÙÆ íà ýôôåê-
òèâíîñòü ÐÉÒ ñîïîñòàâëåí îáúåì îòäåëüíûõ ó÷àñò-
êîâ îñòàòî÷íîé òèðåîèäíîé òêàíè ñ ÷àñòîòîé ïîëíîé
àáëÿöèè ïðè âñåõ âèäàõ ïðîâåäåííûõ îïåðàöèé. Âñå
ó÷àñòêè ÎÒÙÆ â çàâèñèìîñòè îò îáúåìà áûëè ðàç-
äåëåíû íà 5 ãðóïï. Â êàæäîé ãðóïïå îïðåäåëÿëè ñðåä-
íèé îáúåì è ýôôåêòèâíîñòü ïåðâîãî êóðñà ÐÉÒ. Äàí-
íûå ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1. Ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýôôåê-
òèâíîñòÿìè ÐÉÒ â 1�3-é ãðóïïàõ è â 5-é ãðóïïå áûëè
äîñòîâåðíûìè (ð < 0,05). Óñòàíîâëåíà ñèëüíàÿ äî-
ñòîâåðíàÿ îòðèöàòåëüíàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó ñðåäíè-
ìè îáúåìàìè ÎÒÙÆ â ãðóïïàõ è ÷àñòîòîé ïîëíîé
àáëÿöèè (r = 0,961, p < 0,01).
Ñðåäíèé îáúåì îäíîãî ó÷àñòêà ÎÒÙÆ ïðè ýô-
ôåêòèâíîì ïåðâîì êóðñå ÐÉÒ ñîñòàâëÿë 2,5 ±
0,1 ñì3, òîãäà êàê ïðè ÷àñòè÷íîé àáëÿöèè ïîñëå ïåð-
âîãî êóðñà � 3,0 ± 0,2 ñì3 (ð < 0,05), ÷òî ñîãëàñóåòñÿ
ñ ðåçóëüòàòàìè, ïîëó÷åííûìè [5].
Ñîïîñòàâëåíèå ýôôåêòèâíîñòè ïåðâîãî êóðñà
ÐÉÒ è êîëè÷åñòâà ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ ïîñëå õèðóðãè-
÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåçàâèñèìî îò âèäà îïåðàöèé ïðåä-
ñòàâëåíî â òàáë. 2. Ðåçóëüòàòû ÐÉÒ ñ÷èòàëèñü îòðè-
öàòåëüíûìè ïðè íàëè÷èè õîòÿ áû îäíîãî ó÷àñòêà
ÎÒÙÆ ïîñëå ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ. Õîòÿ îïðåäå-
ëÿëîñü ñóùåñòâåííîå ðàçëè÷èå (ð < 0,05) ìåæäó âå-
ëè÷èíàìè ñðåäíèõ îáúåìîâ îäíîãî ó÷àñòêà è ñðåä-
íèõ ñóììàðíûõ îáúåìîâ ÎÒÙÆ â ãðóïïàõ, ðàçëè÷èå
ìåæäó ýôôåêòèâíîñòüþ ÐÉÒ íå áûëî äîñòîâåðíûì.
Òåì íå ìåíåå, íàèáîëåå âûñîêàÿ ÷àñòîòà ïîëîæèòåëü-
íûõ ðåçóëüòàòîâ îòìå÷åíà â ãðóïïå ñ 3 ó÷àñòêàìè è
áîëåå, íåñìîòðÿ íà áîëüøèé ñóììàðíûé îáúåì îñòà-
òî÷íîé òêàíè. Ïîñêîëüêó áûëà óñòàíîâëåíà äîñòîâåð-
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 3 ! 2002 199
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
íàÿ îòðèöàòåëüíàÿ êîððåëÿöèÿ ìåæäó îáúåìîì îä-
íîãî ó÷àñòêà ÎÒÙÆ è ýôôåêòèâíîñòüþ ÐÉÒ, î÷å-
âèäíî, ýòî ñâÿçàíî ñ áîëåå íèçêîé ñðåäíåé âåëè÷è-
íîé îáúåìîâ îäíîãî ó÷àñòêà ÎÒÙÆ â ýòîé ãðóïïå.
Îòðèöàòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïåðâîãî êóðñà ÐÉÒ
ïðè ÎÏÄ ñâûøå 100 Ãð áûëè îòìå÷åíû ó 15 (13,6%)
èç 110 áîëüíûõ. Ó 5 (33,3%) èç íèõ áûëè äèàãíîñòè-
ðîâàíû ìåòàñòàçû â ëåãêèõ, ó 2 (13,3%) � â ðåãèî-
íàðíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëàõ.  îñòàëüíûõ 8 (53,3%)
íàáëþäåíèÿõ îïðåäåëÿëàñü òîëüêî ÎÒÙÆ: â 5 �
îáúåìîì áîëåå 4 ñì3, â 3 � ìåíåå 3 ñì3. Ñðåäíèé
îáúåì îñòàòî÷íîé òêàíè â ýòîé ãðóïïå ñîñòàâëÿë
4,5 ± 0,7 ñì3. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ìîãóò ñâèäå-
òåëüñòâîâàòü î òîì, ÷òî îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòî-
ðîâ, ñíèæàþùèõ ýôôåêòèâíîñòü ïåðâîãî êóðñà
ÐÉÒ, íàðÿäó ñ ðàñïðîñòðàíåííîñòüþ ïðîöåññà è èí-
äèâèäóàëüíîé ðàäèî÷óâñòâèòåëüíîñòüþ òèðåîèäíîé
òêàíè, ÿâëÿåòñÿ îáúåì ÎÒÙÆ, òî åñòü ðàäèêàëü-
íîñòü âûïîëíåííîé òèðåîèäýêòîìèè.
ÂÛÂÎÄÛ
Ïðè íàëè÷èè íåçíà÷èòåëüíûõ ó÷àñòêîâ òèðåîèä-
íîé òêàíè, îñòàþùèõñÿ ïîñëå òèðåîèäýêòîìèè (ìå-
íåå 5 ñì3), ñóùåñòâóåò äîñòîâåðíàÿ îáðàòíàÿ êîððå-
ëÿöèîííàÿ ñâÿçü ìåæäó îáúåìîì ÎÒÙÆ è ýôôåê-
òèâíîñòüþ ïîñëåäóþùåé ÐÉÒ.
Ïðè íàëè÷èè íåñêîëüêèõ ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ îá-
ùèì îáúåìîì áîëåå 3,8 ñì3 ýôôåêòèâíîñòü ÐÉÒ
îïðåäåëÿåòñÿ íå ñòîëüêî êîëè÷åñòâîì îòäåëüíûõ
ó÷àñòêîâ òèðåîèäíîé òêàíè è åå ñóììàðíûì îáúå-
ìîì, ñêîëüêî îáúåìîì êàæäîãî èç ó÷àñòêîâ.
Ðàäèêàëüíîñòü òèðåîèäýêòîìèè ÿâëÿåòñÿ îäíèì
èç ôàêòîðîâ, îïðåäåëÿþùèõ ýôôåêòèâíîñòü ïåðâî-
ãî êóðñà ÐÉÒ; ýêñòðàôàñöèàëüíàÿ ìåòîäèêà óäàëå-
íèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðè ðàêå ñïîñîáñòâóåò ñó-
ùåñòâåííîìó óìåíüøåíèþ ÎÒÙÆ.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Maxon HR. The role of 131I in the treatment of thyroid cancer.
Thyroid today 1993; 26 (2): 1�9.
2. Samuel M, Rajashekharrao B. Radioiodine therapy for well-
differentiated thyroid cancer: a quantitative dosimetric evaluation
for remnant thyroid ablation after surgery. J Nucl Med 1994; 35 (12):
1944�50.
3. Äæóæà ÄÀ. Ñöèíòèãðàôè÷åñêàÿ îöåíêà îáúåìà îñòàòî÷-
íîé òêàíè ùèòîâèäíîé æåëåçû è ðåãèîíàðíûõ ìåòàñòàçîâ ïðè
êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè äèôôåðåíöèðîâàííîãî ðàêà ùèòîâèä-
íîé æåëåçû. Ïðîìåíåâà ä³àãíîñòèêà, ïðîìåíåâà òåðàï³ÿ: Çá.
íàóêîâèõ ðîá³ò Àñîö³àö³¿ ðàä³îëîã³â Óêðà¿íè, Êè¿â: Âèï. 5 1999:
36�42.
4. Tautz M. Dosisberechnung bei der Strahlentherapie der
Schilddruse nash den MIRD-Empfehlungen. Radiobiol Radioter
1976; 17 (1): 71�5.
5. Adamczewski Z, Lewinski A, Mikosinski S, Makarewicz J.
Thyroid remnants ablation by means of 131-I � is it possible to
predict efficacy of the therapy. Eur J Nucl Med 2001; 28 (8): 923.
VOLUME OF RESIDUAL THYROID TISSUE
AND EFFICACY OF POSTSURGICAL
RADIOIODINE TREATMENT OF PATIENTS
WITH DIFFERENTIATED THYROID CANCER
D.A. Dzhuzha, A.S. Larin,
S.M. Cherenko, M.B. Gorobejko
Summary. The influence of the mass of the residual
thyroid tissue (RTT) on the efficacy of radioiodine therapy
(RT) was investigated in 210 patients with differentiated
forms of thyroid cancer (DFTC). 4 to 6 weeks after surgery,
diagnostic 131J scintigraphy (70�80 MBq) was applied.
On the basis of data obtained, the RTT size was measured
based on an ellipsoidal model. Activities applied in RT
ranged between 1,9�4,7 GBq; control scintigraphy was
performed in 4 to 6 months. The efficacy of the first RT
course was 88,9% in patients with RTT of 1 cm3 or smaller
and 69,3% in patients with RTT of 4 cm3 or larger
(ð<0,05). A significant correlation was found between the
size of RTT and the efficacy of the first RT course. In
cases where there were several RTT areas, the RT efficacy
depended on the overall size of each area rather than on
the number of such areas.
Key Words: differentiated thyroid cancer,
thyreoidectomy, radioiodine therapy, residual
thyroid tissue.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Äæóæà Ä. À.
03022, Êèåâ, óë. Ëîìîíîñîâà, 33/43
Èíñòèòóò îíêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû
Òàáëèöà 1
Ýôôåêòèâíîñòü ïåðâîãî êóðñà ÐÉÒ â çàâèñèìîñòè îò îáúåìà ÎÒÙÆ
Ãðóïïà Ïîêàçàòåëü
1-ÿ 2-ÿ 3-ÿ 4-ÿ 5-ÿ
Îáúåì ÎÒÙÆ, ñì3 Ìåíåå 1,0 1,1�2,0 2,1�3,0 3,1�4,0 Áîëåå 4,0
Êîëè÷åñòâî
ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ
45 147 127 42 75
Ñðåäíèé îáúåì
ÎÒÙÆ, ñì3 (M ± m)
0,73 ±
0,03
1,52 ±
0,02
2,47 ±
0,03
3,53 ±
0,04
5,53 ±
0,18
×àñòîòà ïîëíîé
àáëÿöèè ÎÒÙÆ, %
88,9 83,0 85,0 78,6 69,3
Òàáëèöà 2
Ýôôåêòèâíîñòü ÐÉÒ â çàâèñèìîñòè îò êîëè÷åñòâà ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ
Êîëè÷åñòâî ó÷àñòêîâ ÎÒÙÆ
ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ
Ïîêàçàòåëü
1 2 3 è áîëåå
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ 60 103 47
Ñðåäíèé îáúåì îäíîãî ó÷àñòêà ÎÒÙÆ,
ñì3 (M ± m)
3,8 ± 0,2 2,6 ± 0,1 1,9 ± 0,1
Ñðåäíèé ñóììàðíûé îáúåì ÎÒÙÆ, ñì3
(M ± m)
3,89 ± 0,2 5,2 ± 0,2 6,0 ± 0,3
Ýôôåêòèâíîñòü ïåðâîãî êóðñà ÐÉÒ, % 76,6 80,4 84,0
|