Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения
Резюме. Проанализированы результаты обследования 95 больных с опухолями средостения (ОС) с использованием рентгенологических методов: компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Приведена КТ- и МРТ-семиотика ОС, оценена информативность результатов каждого метода в зависимос...
Saved in:
| Published in: | Онкологія |
|---|---|
| Date: | 2002 |
| Main Authors: | , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24869 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения / В.И. Стариков, А.Н. Белый, И.Н. Канищева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 113-116. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859654395190312960 |
|---|---|
| author | Канищева, И.Н. Белый, А.Н. Стариков, В.И. |
| author_facet | Канищева, И.Н. Белый, А.Н. Стариков, В.И. |
| citation_txt | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения / В.И. Стариков, А.Н. Белый, И.Н. Канищева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 113-116. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Резюме. Проанализированы результаты обследования 95 больных с опухолями средостения (ОС) с использованием рентгенологических методов: компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Приведена КТ- и МРТ-семиотика ОС, оценена информативность результатов каждого метода в зависимости от локализации опухоли. На основании полученных данных обоснованы показания к применению и последовательность использования неинвазивных лучевых методов в целях диагностики ОС. В частности, МРТ наиболее показана при локализации опухоли в заднем и передневерхнем отделах средостения, тогда как КТ целесообразнее проводить, если опухоль располагается в переднесреднем, передненижнем или среднем отделах средостения.
Ключевые слова: опухоли средостения, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диагностическая эффективность.
Summary. The paper reports findings of examination of 95 patients with mediastinum tumors (MS) using the following roentgenologic methods: computed tomography (CT) and magnetic resonance tomography (MRT). CR and MRT semeiology of MS is described and the informative value of each method is assessed in dependence on tumor’s localization. Based on these findings, indications for application of non-invasive radiation methods in examination of mediastinum tumors are developed as well as the sequence of their using. In particular, MRT is especially promising in tumors localized in posterior and antero-superior portions of the mediastinum, while CT is more appropriate in tumors localized in antero-medial, antero-lower or medial portions of the mediastinum.
Key Words: mediastinum tumors, roentgenologic examination, computed tomography, magnetic resonance tomography, diagnostic efficiency.
|
| first_indexed | 2025-12-07T13:38:06Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002 113
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
 ñèëó ðÿäà îáúåêòèâíûõ ïðè÷èí èçó÷åíèå ðàç-
ëè÷íûõ àíàòîìè÷åñêèõ îáëàñòåé è ñèñòåì îðãàíèç-
ìà áûëî èçáèðàòåëüíûì. Ïðîãðåññ â äèàãíîñòèêå è
ëå÷åíèè âîçíèêàþùèõ â íèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåñ-
ñîâ äîñòèãíóò ãëàâíûì îáðàçîì áëàãîäàðÿ óñïåõàì
ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû. Ñðåäîñòåíèå, ãäå ðàñïîëà-
ãàþòñÿ æèçíåííî âàæíûå îðãàíû è àíàòîìè÷åñêèå
îáðàçîâàíèÿ, îòíîñèòñÿ ê íàèìåíåå èçó÷åííûì îá-
ëàñòÿì îðãàíèçìà.  ñòðóêòóðå îíêîëîãè÷åñêèõ çàáî-
ëåâàíèé ïåðâè÷íûå îïóõîëè ñðåäîñòåíèÿ (ÎÑ), ïî
äàííûì ÂÎÇ, ñîñòàâëÿþò 3�8% [4]. Ýòî îïóõîëè, ðàç-
âèâàþùèåñÿ èç ýìáðèîãåíåòè÷åñêè ïðèñóùèõ ìåäèà-
ñòèíàëüíîìó ïðîñòðàíñòâó òêàíåé, èëè èç àááåðàíò-
íûõ òêàíåé, ñìåñòèâøèõñÿ â ñðåäîñòåíèå ïðè íàðó-
øåíèè ýìáðèîãåíåçà. Êðîìå òîãî, ñðåäîñòåíèå ÷àñòî
ïîðàæàåòñÿ èçîëèðîâàííî ïðè ãåìàòîñàðêîìàõ [1].
Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ÎÑ � îäíè èç íàèáîëåå
ñëîæíûõ ðàçäåëîâ êëèíè÷åñêîé îíêîëîãèè. Îïóõîëè
ýòîé ëîêàëèçàöèè íå îòíîñÿòñÿ ê âèçóàëüíûì ôîðìàì,
÷òî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ñïåöèàëüíûõ ìåòîäîâ èññëå-
äîâàíèÿ. Ñ ðàçâèòèåì îíêîòîðàêàëüíîé õèðóðãèè âîç-
ðîñëà íåîáõîäèìîñòü áîëåå ðàííåé äèàãíîñòèêè ïà-
òîëîãè÷åñêèõ îáðàçîâàíèé ñðåäîñòåíèÿ, êîãäà èõ ðàç-
ìåðû íåâåëèêè, à îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî ìîæåò
áûòü ðàäèêàëüíûì è îäíîâðåìåííî ìàëîòðàâìàòè÷-
íûì. Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ÎÑ òàêæå òðåáóåò
ïðåöèçèîííîãî ïðèìåíåíèÿ èíâàçèâíûõ ìåòîäîâ èñ-
ñëåäîâàíèÿ â çîíàõ ðàñïîëîæåíèÿ ñåðäöà, êðóïíûõ
ìàãèñòðàëüíûõ ñîñóäîâ è íåðâîâ. Äîïîëíèòåëüíûå
ñâåäåíèÿ, êàñàþùèåñÿ òî÷íûõ ðàçìåðîâ è êîíôèãó-
ðàöèè ÎÑ è èõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè
îðãàíàìè è òêàíÿìè, èìåþò ñóùåñòâåííîå çíà÷åíèå
äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëó÷åâîé òåðàïèè.
Òàêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ, êàê êîìïüþòåðíàÿ
òîìîãðàôèÿ (ÊÒ), ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðà-
ÊÎÌÏÜÞÒÅÐÍÀß ÒÎÌÎÃÐÀÔÈß
È ÌÀÃÍÈÒÍÎ-ÐÅÇÎÍÀÍÑÍÀß
ÒÎÌÎÃÐÀÔÈß Â ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÅ
ÎÏÓÕÎËÅÉ ÑÐÅÄÎÑÒÅÍÈß
Ðåçþìå. Ïðîàíàëèçèðîâàíû ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ 95 áîëüíûõ ñ îïóõîëÿ-
ìè ñðåäîñòåíèÿ (ÎÑ) ñ èñïîëüçîâàíèåì ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ: êîì-
ïüþòåðíîé òîìîãðàôèè (ÊÒ), ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).
Ïðèâåäåíà ÊÒ- è ÌÐÒ-ñåìèîòèêà ÎÑ, îöåíåíà èíôîðìàòèâíîñòü ðåçóëüòà-
òîâ êàæäîãî ìåòîäà â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëè. Íà îñíîâàíèè
ïîëó÷åííûõ äàííûõ îáîñíîâàíû ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ è ïîñëåäîâàòåëüíîñòü
èñïîëüçîâàíèÿ íåèíâàçèâíûõ ëó÷åâûõ ìåòîäîâ â öåëÿõ äèàãíîñòèêè ÎÑ.
 ÷àñòíîñòè, ÌÐÒ íàèáîëåå ïîêàçàíà ïðè ëîêàëèçàöèè îïóõîëè â çàäíåì è
ïåðåäíåâåðõíåì îòäåëàõ ñðåäîñòåíèÿ, òîãäà êàê ÊÒ öåëåñîîáðàçíåå ïðîâî-
äèòü, åñëè îïóõîëü ðàñïîëàãàåòñÿ â ïåðåäíåñðåäíåì, ïåðåäíåíèæíåì èëè ñðåä-
íåì îòäåëàõ ñðåäîñòåíèÿ.
Â.È. Ñòàðèêîâ
À.Í. Áåëûé
È.Í. Êàíèùåâà
Õàðüêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé
ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò,
Õàðüêîâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: îïóõîëè
ñðåäîñòåíèÿ, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå, êîìïüþòåðíàÿ
òîìîãðàôèÿ, ìàãíèòíî-
ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ,
äèàãíîñòè÷åñêàÿ
ýôôåêòèâíîñòü.
ôèÿ (ÌÐÒ), ñïèðàëüíàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ
(ÑÊÒ) ñóùåñòâåííî ðàñøèðèëè äèàãíîñòè÷åñêèå âîç-
ìîæíîñòè è ñòàëè îñíîâíûìè ïðè ïðîâåäåíèè óòî÷-
íÿþùåé äèàãíîñòèêè ÎÑ [2, 4, 7, 8]. Îäíàêî â ñïå-
öèàëüíîé ëèòåðàòóðå îòñóòñòâóþò òî÷íûå äàííûå î
öåëåñîîáðàçíîñòè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ
êàæäîãî èç óêàçàííûõ ìåòîäîâ, à òàêæå îá èõ èíôîð-
ìàòèâíîñòè ïðè ÎÑ. Öåëü èññëåäîâàíèÿ � èçó÷åíèå
èíôîðìàòèâíîñòè ÊÒ, ÌÐÒ äëÿ äèàãíîñòèêè ÎÑ, à
òàêæå îïðåäåëåíèå èõ áèîëîãè÷åñêîé ïðèðîäû.
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Íàìè îáñëåäîâàíû 95 áîëüíûõ ñ ÎÑ â âîçðàñòå îò
14 äî 73 ëåò, íàõîäèâøèõñÿ íà ëå÷åíèè â òîðàêàëü-
íîì îòäåëåíèè Õàðüêîâñêîãî îáëàñòíîãî êëèíè÷åñ-
êîãî îíêîëîãè÷åñêîãî äèñïàíñåðà. Âñåì áîëüíûì
ïðîâîäèëè ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå: ìíî-
ãîïðîåêöèîííóþ ðåíòãåíîñêîïèþ îðãàíîâ ãðóäíîé
ïîëîñòè, ðåíòãåíîãðàôèþ â ïðÿìîé è ñîîòâåòñòâóþ-
ùåé ñòîðîíå ïîðàæåíèÿ áîêîâîé ïðîåêöèÿõ, ñðåäèí-
íóþ òîìîãðàôèþ. Ïàðàñàãèòòàëüíûå ñðåçû âûïîëíÿ-
ëè â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû è ëîêàëèçàöèè îïóõîëè.
Ïíåâìîìåäèàñòèíîãðàôèþ è êîíòðàñòíîå èññëåäî-
âàíèå ïèùåâîäà ïðîâîäèëè ïî ïîêàçàíèÿì.
ÊÒ ëåãêîãî è ñðåäîñòåíèÿ âûïîëíÿëè ñ ïîìîùüþ
àïïàðàòà ÑÒ ÌÀÕ ôèðìû «GENERAL ELECTRIC»
ñ íàïðÿæåíèåì íà òðóáêå 120 êÂ. Øàã òîìîãðàôèè
ñîñòàâëÿë 10 ìì. ÌÐÒ ïðîâîäèëè íà ßÌÐ-òîìîãðà-
ôå «Îáðàç-1». Ïðèáîð èìååò ðåçèñòèâíûé ìàãíèò
ñ íàïðÿæåííîñòüþ ìàãíèòíîãî ïîëÿ 0,12 Òë. Âñåì
áîëüíûì ÌÐÒ âûïîëíÿëè â òðåõ ïëîñêîñòÿõ: àêñè-
àëüíîé, ôðîíòàëüíîé, ñàãèòòàëüíîé. Äëÿ âèçóàëè-
çàöèè âíóòðåííèõ îðãàíîâ ÌÐÒ ïðîâîäèëè â ñà-
ãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè ïî ïðîãðàììå SE09B-50,
SE 16-34, SE05-150, âî ôðîíòàëüíîé � SE09B-34,
àêñèàëüíîé � SE05-150, à òàêæå â ïðîèçâîëüíûõ
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002114
ïëîñêîñòÿõ.  öåëÿõ ìîðôîëîãè÷åñêîé âåðèôèêà-
öèè äèàãíîçà ó âñåõ áîëüíûõ èñïîëüçîâàëè îäèí
ëèáî (â ñëó÷àå íåèíôîðìàòèâíîñòè) íåñêîëüêî ñëå-
äóþùèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ: ïóíêöèîííàÿ áèî-
ïñèÿ ïàëüïèðóåìûõ íàäêëþ÷è÷íûõ èëè ïîäìûøå÷-
íûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, òðàíñòîðàêàëüíàÿ ïóíê-
öèîííàÿ áèîïñèÿ, ïðåñêàëåííàÿ, ïîäìûøå÷íàÿ
áèîïñèÿ, ïàðàñòåðíàëüíàÿ ìåäèàñòèíîòîìèÿ, ìåæ-
ðåáåðíî-çàãðóäèííàÿ áèîïñèÿ, äèàãíîñòè÷åñêàÿ òî-
ðàêîòîìèÿ, ñòåðíîòîìèÿ ñ áèîïñèåé.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Ó 56 (59%) áîëüíûõ ÎÑ áûëà ñëó÷àéíîé íàõîäêîé
âî âðåìÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëå-
íèé çàáîëåâàíèÿ. Îñòàëüíûå 36 (41%) áîëüíûõ îáðà-
òèëèñü çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ñ ðàçëè÷íûìè æà-
ëîáàìè: áîëü â ãðóäè, êàøåëü, îäûøêà, îòå÷íîñòü ëèöà.
Ðàñïðåäåëåíèå ÎÑ (òàáë. 1) ïðîâîäèëîñü ïî ðàç-
ðàáîòàííîé íàìè êëèíèêî-ìîðôîëîãè÷åñêîé êëàñ-
ñèôèêàöèè [3], ñîãëàñíî êîòîðîé âûäåëÿþò îïóõî-
ëè: à) ñèñòåìíîãî õàðàêòåðà (ãåìîáëàñòîçû) � õîäæ-
êèíñêèå (ëèìôîãðàíóëåìàòîç) è íåõîäæêèíñêèå
ëèìôîìû, ìèåëîìíàÿ áîëåçíü, ëåéêîçû; á) îðãàí-
íûå � âèëî÷êîâîé, ùèòîâèäíîé æåëåç, ñåðäöà è ïå-
ðèêàðäà; â) âíåîðãàííûå: ìåçåíõèìàëüíîãî ïðîèñ-
õîæäåíèÿ, íåâðîãåííûå, òåðàòîèäíûå, ñìåøàííî-
ãî è íåÿñíîãî ãèñòîãåíåçà.
Ïðè èññëåäîâàíèè ñðåäîñòåíèÿ îñíîâíîé öåëüþ
ÿâëÿëîñü âûÿâëåíèå íîâîîáðàçîâàíèÿ è îïðåäåëåíèå
åãî ïðèíàäëåæíîñòè ê ñðåäîñòåíèþ. Òàêæå íåîáõîäè-
ìî îïðåäåëèòü ëîêàëèçàöèþ âûÿâëåííîé ÎÑ, îäíàêî
ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ïðè äîñòàòî÷íî áîëüøèõ ðàç-
ìåðàõ îïóõîëè åå òðóäíî îòíåñòè ê îïðåäåëåííîìó
îòäåëó ñðåäîñòåíèÿ. Êàê ïðàâèëî, òàêèå îïóõîëè èìå-
þò çëîêà÷åñòâåííóþ ñòðóêòóðó è îòìå÷àþòñÿ èíâàçèâ-
íûì ðîñòîì. Êðîìå òîãî, òåçèñ î òðàäèöèîííîé ëîêà-
ëèçàöèè îïðåäåëåííûõ ÎÑ íå ÿâëÿåòñÿ àáñîëþòíûì.
Îïòèìàëüíûìè äëÿ îáíàðóæåíèÿ ïàòîëîãèè ñðåäî-
ñòåíèÿ âî âðåìÿ ÌÐÒ ÿâëÿëèñü Ò1-âçâåøåííûå èçîá-
ðàæåíèÿ. Ò2-âçâåøåííûå èçîáðàæåíèÿ äàâàëè ìåíü-
øóþ êîíòðàñòíîñòü ìåæäó íåïîðàæåííûìè è ïàòîëî-
ãè÷åñêèìè òêàíÿìè, òàê êàê æèðîâàÿ òêàíü, èìåþùàÿ
ìàëîå Ò1 è áîëüøîå Ò2, â ñðåäîñòåíèè îáû÷íî ÿâëÿ-
åòñÿ îäíîé èç äâóõ ñîñåäñòâóþùèõ òêàíåé.
Ñëåäóþùèé ýòàï èññëåäîâàíèÿ � âûÿâëåíèå
ïðèíàäëåæíîñòè ÎÑ ê îïðåäåëåííîìó îðãàíó (îïó-
õîëü âèëî÷êîâîé èëè ùèòîâèäíîé æåëåçû). Åñëè ñ
ïîìîùüþ ÊÒ/ÌÐÒ-èññëåäîâàíèÿ îáíàðóæèâàëè
òàêóþ ïðèíàäëåæíîñòü, ýòî ÿâëÿëîñü îñíîâîïîëàãà-
þùèì â óñòàíîâëåíèè äèàãíîçà. Îïðåäåëåíèå äåí-
ñèòîìåòðè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê ïî øêàëå Õàóíñ-
ôèëäà ïðè ÊÒ è èíòåíñèâíîñòè ÌÐ-ñèãíàëîâ îò
òêàíåé, èç êîòîðûõ ñîñòîèò ÎÑ, òàêæå ÿâëÿëîñü îä-
íîé èç îñíîâíûõ çàäà÷ èññëåäîâàíèÿ. Ïî äåíñèòî-
ìåòðè÷åñêîé øêàëå Õàóíñôèëäà òàêèå æèðîâûå
íîâîîáðàçîâàíèÿ ñðåäîñòåíèÿ, êàê ëèïîìà, òèìî-
ëèïîìà, ýëåìåíòû òåðàòîäåðìîèäíûõ íîâîîáðàçî-
âàíèé, èìåëè íèçêóþ ïëîòíîñòü. Íà Ò1-ñêàíàõ ÌÐÒ
îíè îáëàäàëè ÿðêèì ñèãíàëîì.
Ïðè òèìîìå íà ÊÒ è ÌÐÒ îòìå÷àëàñü ñâÿçü íîâî-
îáðàçîâàíèÿ ñ âèëî÷êîâîé æåëåçîé (ïðè ðàçìåðàõ
îïóõîëè áîëåå 7 ñì óñòàíîâèòü åå ïðèíàäëåæíîñòü
áûëî çàòðóäíèòåëüíî). Îäíàêî ñëåäóåò ïîìíèòü è î
íàëè÷èè âàðèàíòîâ ýêòîïèðîâàííîé òêàíè âèëî÷êî-
âîé æåëåçû [5, 8]. Ïðè ìàëûõ ðàçìåðàõ îïóõîëè (äî
1,5 ñì ó áîëüíûõ ñ ìèàñòåíèåé), íå âûõîäÿùåé çà ïðå-
äåëû âèëî÷êîâîé æåëåçû, ïîêàçàíî ïðîâåäåíèå ÌÐÒ,
òàê êàê âî âðåìÿ ÊÒ òàêèå îïóõîëè ÷àñòî íå âûÿâëÿ-
þòñÿ. Òèìîìà îáû÷íî íå ñîäåðæàëà îáûçâåñòâëåíèé,
ñòðóêòóðà åå áûëà îäíîðîäíîé (ðèñ. 1). Íåãîìîãåí-
íîñòü ñòðóêòóðû áûëà õàðàêòåðíà äëÿ èíâàçèâíî ðà-
ñòóùåé òèìîìû èëè êàðöèíîìû òèìóñà. Êèñòîçíàÿ
òèìîìà õàðàêòåðèçîâàëèñü çîíîé êèñòîçíîé ïëîòíî-
ñòè è îáÿçàòåëüíûì ñîëèäíûì êîìïîíåíòîì.
Ìåäèàñòèíàëüíûå îïóõîëè ùèòîâèäíîé æåëåçû
õàðàêòåðèçîâàëèñü ìàññèâíûì îáûçâåñòâëåíèåì,
÷àñòî öåíòðàëüíî ðàñïîëîæåííûì, è çîíîé íåêðî-
çîâ. Îòìå÷àëîñü òàêæå ñìåùåíèå äóãè àîðòû êíèçó
(ðèñ. 2), ðàçäâèãàíèå ïëå÷åãîëîâíûõ âåí, îòòåñíå-
íèå òðàõåè êçàäè è â ñòîðîíó.
Äåíñèòîìåòðè÷åñêèå ïîêàçàòåëè òåðàòîäåðìîèä-
íûõ îáðàçîâàíèé îòëè÷àëèñü íàèáîëüøåé ïåñòðîòîé.
Òàáëèöà 1
Ðàñïðåäåëåíèå áîëüíûõ ñîãëàñíî ìîðôîëîãè÷åñêèì äèàãíîçàì
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ Çàáîëåâàíèå
àáñ. ÷èñëî %
Ëèìôîìà 26 27,4
Îïóõîëü âèëî÷êîâîé æåëåçû 36 37,9
Îïóõîëü ùèòîâèäíîé æåëåçû ñ çàãðóäèí-
íûì ðàñïîëîæåíèåì
11 11,6
Îïóõîëü èç íåðâíîé òêàíè 17 17,9
Ìåçåíõèìàëüíàÿ îïóõîëü 3 3,2
Òåðàòîáëàñòîìà 2 2,1
Âñåãî 95 100
À Á
 Ã
Ðèñ. 1. Òèìîìà ñðåäîñòåíèÿ ó áîëüíîé Ð., 40 ëåò: À � ÌÐÒ â
ñàãèòòàëüíîé ïðîåêöèè, Ò1; Á � ÌÐÒ â ïðàâîé êîñîé ïðî-
åêöèè, óãîë îòêëîíåíèÿ îò ñàãèòòàëüíîé ïëîñêîñòè 45 ° (ñðåç
÷åðåç îïóõîëü) � âèäíà ñîõðàíèâøàÿñÿ ïðîñëîéêà ìåäèà-
ñòèíàëüíîé êëåò÷àòêè ìåæäó îïóõîëüþ è àîðòîé, Ò1;  �
ÌÐÒ â àêñèàëüíîé ïðîåêöèè, Ò1; Ã � ÊÒ ýòîé æå áîëüíîé
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002 115
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Âíóòðè íèõ áûëè âèäíû ó÷àñòêè æèäêîñòíîé, ñî-
ëèäíîé æèðîâîé ïëîòíîñòè, êîñòíîé òêàíè. Òàêàÿ
êàðòèíà ÿâëÿåòñÿ ïàòîãíîìîíè÷íîé äëÿ òåðàòîì.
Ïðè ÌÐÒ áûëà îòìå÷åíà òàêàÿ æå ïåñòðàÿ êàðòèíà:
îò ÿðêîãî ñèãíàëà æèðîâîé òêàíè äî ïî÷òè ïîëíîãî
îòñóòñòâèÿ ñèãíàëà îò êîñòíûõ ñòðóêòóð.
Çëîêà÷åñòâåííûå ëèìôîìû (ÇË) õàðàêòåðèçîâà-
ëèñü îäíîðîäíîñòüþ ñòðóêòóðû è îòñóòñòâèåì îáûç-
âåñòâëåíèÿ â îïóõîëè (ðèñ. 3). Îòìå÷àëè ìíîæåñòâåí-
íîñòü ïîðàæåíèÿ ðàçëè÷íûõ ãðóïï ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëîâ âåðõíåãî, ïåðåäíåãî è ñðåäíåãî ñðåäîñòåíèÿ. Ó
íåêîòîðûõ áîëüíûõ íà ÌÐÒ áðîíõîïóëüìîíàëüíûå
ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïðè ïîðàæåíèè (îäíî- èëè äâó-
ñòîðîííåì) âûãëÿäåëè êàê äîïîëíèòåëüíûå òåíè
îêðóãëîé èëè îâàëüíîé ôîðìû (íà Ò1 � ñðåäíåé èëè
ñëàáî ïîâûøåííîé èíòåíñèâíîñòè ÌÐ-ñèãíàëà ïî îò-
íîøåíèþ ê ìûøå÷íîé òêàíè; íà Ò2-âçâåøåííûõ
èçîáðàæåíèÿõ � ñëàáîé èëè ñðåäíåïîâûøåííîé èí-
òåíñèâíîñòè), âåëè÷èíà èõ âàðüèðîâàëà îò 5 äî 30 ìì.
Åñëè ëèìôàòè÷åñêèå óçëû óïëîòíåíû è óâåëè÷åíû äî
10�15 ìì, òî åñòü âåðîÿòíîñòü èõ îïóõîëåâîãî ïîðà-
æåíèÿ [5, 6]. Ïðè ÇË îòìå÷åíà òåíäåíöèÿ ê ñëèÿíèþ
îòäåëüíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ, â ñâÿçè ñ ÷åì ðàçëè-
÷àþò 4 ñòåïåíè âûðàæåííîñòè ýòîãî ïðîöåññà: îòäåëü-
íûå óâåëè÷åííûå èëè ïàêåò ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ,
êîíãëîìåðàò, ëèìôîèäíûé èíôèëüòðàò. Íàèáîëåå õà-
ðàêòåðíûìè ïðèçíàêàìè ÇË ïðè ïðîâåäåíèè ÌÐÒ
áûëè: êîíãëîìåðàò óâåëè÷åííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ
óçëîâ, ðàñïîëîæåííûé â âåðõíåì, ñðåäíåì è ïåðåäíåì
ñðåäîñòåíèè, â ôîðìå ïèðàìèäû íà ôðîíòàëüíûõ ñå-
÷åíèÿõ, à òàêæå ïîëèöèêëè÷åñêèé íå÷åòêèé êîíòóð.
Íåîäíîðîäíàÿ ñòðóêòóðà íà Ò1-âçâåøåííûõ èçîáðà-
æåíèÿõ îáóñëîâëåíà ôðàãìåíòàìè ñîõðàíèâøèõñÿ
ïðîñëîåê ìåäèàñòèíàëüíîé êëåò÷àòêè. Ïðè çíà÷èòåëü-
íûõ ðàçìåðàõ ÇË îòìå÷åíû ñìåùåíèå ñòðóêòóð ñðåäî-
ñòåíèÿ, êîìïðåññèÿ âåðõíåé ïîëîé âåíû, ãèäðîòîðàêñ,
ãèäðîïåðèêàðä, êîìïðåññèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà
âïëîòü äî ðàçâèòèÿ àòåëåêòàçà. Èíîãäà ïðîèñõîäèëà
äåôîðìàöèÿ êàìåð ñåðäöà çà ñ÷åò èõ ñäàâëåíèÿ îïóõî-
ëüþ. Äëÿ èíâàçèâíî ðàñòóùèõ ÇË õàðàêòåðíî íàðóøå-
íèå öåëîñòè êàïñóëû, ïðîðàñòàíèå æèðîâîé êëåò÷àò-
êè, ïëåâðû, ïåðèêàðäà, ãðóäíîé ñòåíêè, ëåãî÷íîé
òêàíè, îõâàòûâàíèå, ñäàâëåíèå è ïðîðàñòàíèå ìàãèñò-
ðàëüíûõ ñîñóäîâ, à òàêæå ïèùåâîäà è òðàõåè. Êîñâåí-
íûì ïðèçíàêîì ïðîðàñòàíèÿ àîðòû ñ÷èòàþò ïðèëå-
æàíèå ê íåé îïóõîëè íà ïðîòÿæåíèè áîëåå 3 ñì íà
ÌÐ-òîìîãðàììå. Ïðÿìûì ïðèçíàêîì îòñóòñòâèÿ èí-
âàçèè îðãàíà îïóõîëüþ ïðè ÌÐÒ ñëóæèëà ñîõðàííîñòü
æèðîâîé ïðîñëîéêè ìåæäó íèì è îïóõîëüþ.
Äîáðîêà÷åñòâåííûå íåéðîãåííûå îïóõîëè â ñèëó
äëèòåëüíîãî ñóùåñòâîâàíèÿ îáóñëîâëèâàëè êîìï-
ðåññèþ òåë ïîçâîíêîâ, ðàñøèðåíèå ïîçâîíî÷íîãî
êàíàëà, ðàçäâèãàíèå ïðèëåæàùèõ çàäíèõ îòðåçêîâ
ðåáåð (ðèñ. 4, 5), ÷òî õîðîøî ðåãèñòðèðîâàëîñü íà
ÊÒ. Çëîêà÷åñòâåííûå íåéðîãåííûå îïóõîëè âûçû-
âàëè ðàçðóøåíèå òåë è îòðîñòêîâ ïîçâîíêîâ, ðåáåð,
íàáëþäàëîñü òàêæå ïðîðàñòàíèå âñåõ ñëîåâ ãðóäíîé
ñòåíêè. Ïðè íåéðîãåííûõ ïàðàâåðòåáðàëüíûõ îïó-
õîëÿõ îñîáî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âåðîÿòíîñòü ðàñïðî-
ñòðàíåíèÿ îïóõîëè âíóòðü ïîçâîíî÷íîãî êàíàëà.
Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè âíóòðèêàíàëüíî-
ãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ îïóõîëè ÿâëÿëñÿ ÌÐÒ.
Äàííûå îá èíôîðìàòèâíîñòè ïðîâåäåííûõ ìåòî-
äîâ èññëåäîâàíèÿ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 2, 3. Êàê âèä-
íî èç ïðèâåäåííûõ äàííûõ, íà ñåãîäíÿ ÊÒ è ÌÐÒ
ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ìåòîäàìè óòî÷íÿþùåé äèà-
Òàáëèöà 2
Òî÷íîñòü (%) íåèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ â äèàãíîñòèêå îïóõîëåé ðàçëè÷-
íûõ îòäåëîâ ñðåäîñòåíèÿ
Îòäåë ñðåäîñòåíèÿ Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ
ïåðåäíå-
âåðõíèé
ïåðåäíå-
ñðåäíèé
ïåðåäíå-
íèæíèé
ñðåäíèé çàäíèé
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé 55,5 52,6 50 59,1 63,1
ÊÒ 75,0 76,9 75 76,9 75,0
ÌÐÒ 80,0 66,7 67,3 71,4 100,0
Òàáëèöà 3
Èíôîðìàòèâíîñòü íåèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ â äèàãíîñòèêå îïóõîëåé
ñðåäîñòåíèÿ
Õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäà Ìåòîä èññëåäîâàíèÿ
÷óâñòâèòåëü-
íîñòü, %
ñïåöèôè÷-
íîñòü, %
òî÷íîñòü, %
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèé 85,4 76,4 60,2
ÊÒ 88,6 85,4 76,2
ÌÐÒ 100,0 80,2 80,6
Ðèñ. 2. Ìåäèàñòèíàëüíûé çîá ó áîëüíîé Í., 43 ëåò. ÌÐÒ
â ïðÿìîé ïðîåêöèè, îïóõîëü èñõîäèò èç ïðàâîé äîëè ùè-
òîâèäíîé æåëåçû, îòòåñíÿåò àîðòó êíèçó, Ò1
À Á
Â
Ðèñ. 3. Õîäæêèíñêàÿ ëèìôîìà ó áîëüíîãî Á., 33 ëåò: À �
ÌÐÒ â ïðÿìîé ïðîåêöèè, îïóõîëü èìååò âèä ïå÷íîé òðó-
áû, ïîëèöèêëè÷åñêèå êîíòóðû, Ò1; Á � ÌÐÒ â ëåâîé áî-
êîâîé ïðîåêöèè, îïóõîëü èíôèëüòðèðóåò ïåðåäíåå, ñðåä-
íåå è ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â çàäíåå ñðåäîñòåíèå, Ò1; Â � ÊÒ
ýòîãî æå áîëüíîãî
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002116
ãíîñòèêè ÎÑ, îáëàäàþùèìè îïðåäåëåííûìè ïðå-
èìóùåñòâàìè è íåäîñòàòêàìè. Òàê, ÊÒ äàåò âîçìîæ-
íîñòü ïîëó÷åíèÿ äåíñèòîìåòðè÷åñêîé îöåíêè èçìå-
íåíèé ïî øêàëå Õàóíñôèëäà è îáåñïå÷èâàåò áîëåå
áûñòðîå ñêàíèðîâàíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ ÌÐÒ. Êðîìå
òîãî, ÊÒ ïîçâîëÿåò îöåíèòü ñîñòîÿíèå ëåãî÷íîé òêà-
íè. Äàííûé ìåòîä öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü ïðè
íàëè÷èè ó áîëüíîãî êàðäèîñòèìóëÿòîðà, ìåòàëëè÷åñ-
êîãî èìïëàíòàòà, ïðè íàðóøåíèÿõ ñåðäå÷íîãî ðèò-
ìà. Ìåòîä ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûì ïðè
îïóõîëÿõ ïåðåäíåñðåäíåãî, ïåðåäíåíèæíåãî è ñðåä-
íåãî îòäåëîâ ñðåäîñòåíèÿ. Íåäîñòàòêàìè ÊÒ ÿâëÿþò-
ñÿ áîëåå íèçêàÿ òêàíåâàÿ êîíòðàñòíîñòü, ÷åì ïðè
ÌÐÒ, è âîçìîæíîñòü ïðîâåäåíèÿ èññëåäîâàíèé òîëü-
êî â îäíîé ïëîñêîñòè (îñòàëüíûå âîññîçäàííûå ðå-
êîíñòðóêöèè ìåíåå òî÷íû). Êðîìå òîãî, ïðîâåäåíèå
ÊÒ ñîïðÿæåíî ñ âûñîêîé ëó÷åâîé íàãðóçêîé, ÷òî îñî-
áåííî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îáñëåäîâàíèè äåòåé.
Ìåòîä ÌÐÒ ÿâëÿåòñÿ áîëåå èíôîðìàòèâíûì â ñâÿ-
çè ñ âîçìîæíîñòüþ ïîëó÷åíèÿ èçîáðàæåíèÿ â ëþáîé
ïðîåêöèè áåç ïîòåðè êà÷åñòâà, à òàêæå âñëåäñòâèå åñòå-
ñòâåííîé òêàíåâîé êîíòðàñòíîñòè ëó÷øå âûÿâëÿåò
ñâÿçü îïóõîëè ñ èñòî÷íèêîì ðîñòà è äðóãèìè îðãàíà-
ìè. ÌÐÒ íå îêàçûâàåò âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ, ïðèñó-
ùåãî èîíèçèðóþùåìó èçëó÷åíèþ. Äàííûé ìåòîä íàè-
áîëåå èíôîðìàòèâåí ïðè îïóõîëÿõ ïåðåäíåâåðõíåãî è
çàäíåãî îòäåëîâ ñðåäîñòåíèÿ. Ê íåäîñòàòêàì ìåòîäà
ìîæíî îòíåñòè íåâîçìîæíîñòü ïðèìåíåíèÿ ó ïàöèåí-
òîâ ñ êàðäèîñòèìóëÿòîðàìè è ìåòàëëè÷åñêèìè èìïëàí-
òàòàìè, åãî äëèòåëüíîñòü, íåâîçìîæíîñòü íàäåæíîãî
âûÿâëåíèÿ êàëüöèíàòîâ è îöåíêè ñîñòîÿíèÿ ëåãî÷íîé
òêàíè. Ñóùåñòâóþò òàêæå îãðàíè÷åíèÿ ïðè èññëåäîâà-
íèè òÿæåëîáîëüíûõ è äåòåé ìëàäøåãî âîçðàñòà.
Ó÷èòûâàÿ âûñîêóþ èíôîðìàòèâíîñòü ÊÒ è ÌÐÒ
â äèàãíîñòèêå ÎÑ, èñïîëüçîâàíèå îáîèõ ìåòîäîâ
ïðè îáñëåäîâàíèè îäíîãî ïàöèåíòà íåöåëåñîîáðàç-
íî. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ñëîæíîñòü àíàòîìè÷åñ-
êîãî ñòðîåíèÿ ñðåäîñòåíèÿ è íåîáõîäèìîñòü òî÷íî-
ãî îïðåäåëåíèÿ îáúåìíîãî âçàèìîîòíîøåíèÿ îïó-
õîëè ñ æèçíåííî âàæíûìè îðãàíàìè, ïðåäïî÷òåíèå,
ïî íàøåìó ìíåíèþ, ñëåäóåò îòäàâàòü ÌÐÒ ïðè îò-
ñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Äåäêîâ ÈÏ, Çàõàðû÷åâ ÂÄ. Ïåðâè÷íûå íîâîîáðàçîâà-
íèÿ ñðåäîñòåíèÿ. Êèåâ: Çäîðîâ�ÿ, 1982. 250 ñ.
2. Ïîçìîãîâ ÀÈ, Òåðíîâîé ÑÊ, Áàáèé ËÑ, Ëåïèõèí ÍÌ.
Òîìîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè. Êèåâ: Çäîðîâ�ÿ, 1992. 460 ñ.
3. Ñòàðèêîâ ÂÈ, Áåëûé ÀÍ, Ìàéáîðîäà ÊÞ. Îïóõîëè ñðå-
äîñòåíèÿ. Ìåæäóíàðîä ìåä æóðí 1999; (2): 98�102.
4. Òóãàíîâà ÒÍ, Áîëãîâà ËÑ, Ãàíóë ÂË è äð. Ñîâðåìåííûå
âîçìîæíîñòè öèòîëîãè÷åñêîé äèàãíîñòèêè çëîêà÷åñòâåííûõ
íîâîîáðàçîâàíèé ñðåäîñòåíèÿ. Îíêîëîãèÿ 1999; (4): 262�5.
5. Õàð÷åíêî ÂÏ, Êîòëÿðîâ ÏÌ, Ãàìîâà Å è äð. Ìàãíèò-
íî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ â äèàãíîñòèêå çëîêà÷åñòâåííûõ
ëèìôîì ãðóäíîé êëåòêè. Ìåä âèçóàëèçàöèÿ 2000; (2, àïðåëü�
èþíü): 29�33.
6. Schildberg FW, Furst H. Progress in diagnostic imaging of
the thorax (CT, MRI, intervention)�significance and value for the
surgeon. Langenbecks Arñh Chir 1998; 115: (Suppl Kongressband):
255�60.
7. Bittner RC, Felix R. Magnetic resonance (MR) imaging of
the chest: state-of-the-art. Eur Respir J 1998; 11: 1392�404.
8. Yang WT, Lei KI, Metreweli C. Plain radiography and
computed tomography of invasive thymomas: clinico-radiologic-
pathologic correlation. Australas Radiol 1997; 41: 118�24.
COMPUTED TOMOGRAPHY AND
MAGNETIC RESONANCE TOMOGRAPHY IN
DIAGNOSTICS OF MEDIASTINAL TUMORS
V.I. Starikov, A.N. Bely, I.N. Kanischeva
Summary. The paper reports findings of examination of
95 patients with mediastinum tumors (MS) using the fol-
lowing roentgenologic methods: computed tomography
(CT) and magnetic resonance tomography (MRT). CR
and MRT semeiology of MS is described and the infor-
mative value of each method is assessed in dependence
on tumor�s localization. Based on these findings, indica-
tions for application of non-invasive radiation methods in
examination of mediastinum tumors are developed as well
as the sequence of their using. In particular, MRT is es-
pecially promising in tumors localized in posterior and
antero-superior portions of the mediastinum, while CT is
more appropriate in tumors localized in antero-medial,
antero-lower or medial portions of the mediastinum.
Key Words: mediastinum tumors, roentgenologic
examination, computed tomography, magnetic
resonance tomography, diagnostic efficiency.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Ñòàðèêîâ Â.È.
61145, Õàðüêîâ,
óë. Íîâãîðîäñêàÿ, 22, êâ. 69
E-mail: abely@ukr.net
Ðèñ. 5. Íåâðèíîìà çàäíåãî ñðåäîñòåíèÿ ó áîëüíîãî Í.,
45 ëåò. À � ïðÿìàÿ ÌÐÒ, âèäíà ñâÿçü îïóõîëè ñî ñïèííî-
ìîçãîâûìè êîðåøêàìè, Ò1; Á � àêñèàëüíàÿ ÌÐÒ, îïóõîëü
íå ïðîíèêàåò â ñïèííîìîçãîâîé êàíàë, Ò1
Ðèñ. 4. Íåâðèíîìà çàäíåãî ñðåäîñòåíèÿ ó áîëüíîé Ñ., 67 ëåò.
Àêñèàëüíàÿ ÌÐÒ. Îïóõîëü ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ â îáå ïëåâðàëü-
íûå ïîëîñòè. Îðãàíû ñðåäîñòåíèÿ îòòåñíåíû êïåðåäè, Ò1
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24869 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T13:38:06Z |
| publishDate | 2002 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Канищева, И.Н. Белый, А.Н. Стариков, В.И. 2011-07-27T12:08:11Z 2011-07-27T12:08:11Z 2002 Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения / В.И. Стариков, А.Н. Белый, И.Н. Канищева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 113-116. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24869 Резюме. Проанализированы результаты обследования 95 больных с опухолями средостения (ОС) с использованием рентгенологических методов: компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ). Приведена КТ- и МРТ-семиотика ОС, оценена информативность результатов каждого метода в зависимости от локализации опухоли. На основании полученных данных обоснованы показания к применению и последовательность использования неинвазивных лучевых методов в целях диагностики ОС. В частности, МРТ наиболее показана при локализации опухоли в заднем и передневерхнем отделах средостения, тогда как КТ целесообразнее проводить, если опухоль располагается в переднесреднем, передненижнем или среднем отделах средостения. Ключевые слова: опухоли средостения, рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, диагностическая эффективность. Summary. The paper reports findings of examination of 95 patients with mediastinum tumors (MS) using the following roentgenologic methods: computed tomography (CT) and magnetic resonance tomography (MRT). CR and MRT semeiology of MS is described and the informative value of each method is assessed in dependence on tumor’s localization. Based on these findings, indications for application of non-invasive radiation methods in examination of mediastinum tumors are developed as well as the sequence of their using. In particular, MRT is especially promising in tumors localized in posterior and antero-superior portions of the mediastinum, while CT is more appropriate in tumors localized in antero-medial, antero-lower or medial portions of the mediastinum. Key Words: mediastinum tumors, roentgenologic examination, computed tomography, magnetic resonance tomography, diagnostic efficiency. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения Computed tomography and magnetic resonance tomography in diagnostics of mediastinal tumors Article published earlier |
| spellingShingle | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения Канищева, И.Н. Белый, А.Н. Стариков, В.И. Оригинальные исследования |
| title | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| title_alt | Computed tomography and magnetic resonance tomography in diagnostics of mediastinal tumors |
| title_full | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| title_fullStr | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| title_full_unstemmed | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| title_short | Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| title_sort | компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике опухолей средостения |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24869 |
| work_keys_str_mv | AT kaniŝevain kompʹûternaâtomografiâimagnitnorezonansnaâtomografiâvdiagnostikeopuholeisredosteniâ AT belyian kompʹûternaâtomografiâimagnitnorezonansnaâtomografiâvdiagnostikeopuholeisredosteniâ AT starikovvi kompʹûternaâtomografiâimagnitnorezonansnaâtomografiâvdiagnostikeopuholeisredosteniâ AT kaniŝevain computedtomographyandmagneticresonancetomographyindiagnosticsofmediastinaltumors AT belyian computedtomographyandmagneticresonancetomographyindiagnosticsofmediastinaltumors AT starikovvi computedtomographyandmagneticresonancetomographyindiagnosticsofmediastinaltumors |