Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища
Резюме. Представлены результаты хирургического, комбинированного (лучевая терапия + оперативное вмешательство) и комплексного (внутриартериальная химиотерапия + лучевая терапия + оперативное вмешательство) лечения 250 больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища. Параллельно с химиотерап...
Saved in:
| Date: | 2002 |
|---|---|
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Series: | Онкологія |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24871 |
| Tags: |
Add Tag
No Tags, Be the first to tag this record!
|
| Journal Title: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Cite this: | Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища / А.Ю. Паливец, Б.А. Толстопятов, Т.А. Тарасова, А.Г. Дедков, С.И. Коровин, В.В. Проценко, А.А. Панасюк, Ю.Р. Мединец, Е.В. Полищук, О.Б. Князева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 277-280. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| id |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24871 |
|---|---|
| record_format |
dspace |
| spelling |
nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-248712025-02-09T16:39:13Z Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища Assessed data of treatment in patients with soft part sarcoma of limbs or body Князева, О.Б. Полищук, Е.В. Мединец, Ю.Р. Панасюк, А.А. Проценко, В.В. Коровин, С.И. Дедков, А.Г. Тарасова, Т.А. Толстопятов, Б.А. Паливец, А.Ю. Оригинальные исследования Резюме. Представлены результаты хирургического, комбинированного (лучевая терапия + оперативное вмешательство) и комплексного (внутриартериальная химиотерапия + лучевая терапия + оперативное вмешательство) лечения 250 больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища. Параллельно с химиотерапией 20 больным проводили локальную гипертермию в магнитном поле — магнитотермию. Отдаленные результаты в этих группах (общая 3-летняя выживаемость составила 46,2; 57,9; 66,6 и 77,1% соответственно) свидетельствуют о целесообразности проведения химиотерапии, а также магнитотермии при лечении больных этой категории. При сопоставлении клинических результатов с морфологическими изменениями в опухоли после лечения установлена их взаимозависимость. Ключевые слова: саркома мягких тканей, хирургическое лечение, лучевая терапия, внутриартериальная полихимиотерапия, локальная гипертермия (магнитотермия). Summary. Treatment research of 250 patients with soft tissue sarcoma of extremities and body are presented. Patients have been treated with surgery, surgery + radiotherapy and intra-arterial chemotherapy + radiotherapy + surgery. 20 patients were treated with local hyperthermia in VHF magnetic field — magnetothermia (MT). Long-term results obtained in these groups (common 3-years survival is 46,2; 57,9, 66,6%; 77,1% respectively) indicate the efficiacy of Cht + MT use in the treatment of patients. Key Words: soft part sarcoma, surgery, radiation therapy, intraarterial polychemotherapy, local hyperthermia (magnetothermia). 2002 Article Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища / А.Ю. Паливец, Б.А. Толстопятов, Т.А. Тарасова, А.Г. Дедков, С.И. Коровин, В.В. Проценко, А.А. Панасюк, Ю.Р. Мединец, Е.В. Полищук, О.Б. Князева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 277-280. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24871 ru Онкологія application/pdf Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| institution |
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| collection |
DSpace DC |
| language |
Russian |
| topic |
Оригинальные исследования Оригинальные исследования |
| spellingShingle |
Оригинальные исследования Оригинальные исследования Князева, О.Б. Полищук, Е.В. Мединец, Ю.Р. Панасюк, А.А. Проценко, В.В. Коровин, С.И. Дедков, А.Г. Тарасова, Т.А. Толстопятов, Б.А. Паливец, А.Ю. Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища Онкологія |
| description |
Резюме. Представлены результаты хирургического, комбинированного (лучевая терапия + оперативное вмешательство) и комплексного (внутриартериальная химиотерапия + лучевая терапия + оперативное вмешательство) лечения 250 больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища. Параллельно с химиотерапией 20 больным проводили локальную гипертермию в магнитном поле — магнитотермию. Отдаленные результаты в этих группах (общая 3-летняя выживаемость составила 46,2; 57,9; 66,6 и 77,1% соответственно) свидетельствуют о целесообразности проведения химиотерапии, а также магнитотермии при лечении больных этой категории. При сопоставлении клинических результатов с морфологическими изменениями в опухоли после лечения установлена их взаимозависимость.
Ключевые слова: саркома мягких тканей, хирургическое лечение, лучевая терапия, внутриартериальная полихимиотерапия, локальная гипертермия (магнитотермия). |
| format |
Article |
| author |
Князева, О.Б. Полищук, Е.В. Мединец, Ю.Р. Панасюк, А.А. Проценко, В.В. Коровин, С.И. Дедков, А.Г. Тарасова, Т.А. Толстопятов, Б.А. Паливец, А.Ю. |
| author_facet |
Князева, О.Б. Полищук, Е.В. Мединец, Ю.Р. Панасюк, А.А. Проценко, В.В. Коровин, С.И. Дедков, А.Г. Тарасова, Т.А. Толстопятов, Б.А. Паливец, А.Ю. |
| author_sort |
Князева, О.Б. |
| title |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| title_short |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| title_full |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| title_fullStr |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| title_full_unstemmed |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| title_sort |
результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища |
| publisher |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| publishDate |
2002 |
| topic_facet |
Оригинальные исследования |
| url |
https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24871 |
| citation_txt |
Результаты лечения больных с саркомой мягких тканей конечностей и туловища / А.Ю. Паливец, Б.А. Толстопятов, Т.А. Тарасова, А.Г. Дедков, С.И. Коровин, В.В. Проценко, А.А. Панасюк, Ю.Р. Мединец, Е.В. Полищук, О.Б. Князева // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 4. — С. 277-280. — Бібліогр.: 8 назв. — рос. |
| series |
Онкологія |
| work_keys_str_mv |
AT knâzevaob rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT poliŝukev rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT medinecûr rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT panasûkaa rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT procenkovv rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT korovinsi rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT dedkovag rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT tarasovata rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT tolstopâtovba rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT palivecaû rezulʹtatylečeniâbolʹnyhssarkomojmâgkihtkanejkonečnostejituloviŝa AT knâzevaob assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT poliŝukev assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT medinecûr assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT panasûkaa assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT procenkovv assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT korovinsi assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT dedkovag assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT tarasovata assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT tolstopâtovba assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody AT palivecaû assesseddataoftreatmentinpatientswithsoftpartsarcomaoflimbsorbody |
| first_indexed |
2025-11-28T01:42:30Z |
| last_indexed |
2025-11-28T01:42:30Z |
| _version_ |
1849996508661809152 |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002 277
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
Ñàðêîìû ìÿãêèõ òêàíåé (ÑÌÒ) êîíå÷íîñòåé
è òóëîâèùà ñîñòàâëÿþò îêîëî 1% âñåõ çëîêà÷åñòâåí-
íûõ íîâîîáðàçîâàíèé ó ÷åëîâåêà è ÿâëÿþòñÿ ïðî-
èçâîäíûìè ðàçëè÷íûõ òêàíåé ìåçåíõèìàëüíîé
ïðèðîäû (ìûøå÷íîé, ñîñóäèñòîé, íåðâíîé, ôèá-
ðîçíîé), ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé äîâîëüíî íåîäíîðîä-
íóþ ãðóïïó. Íåñìîòðÿ íà ñóùåñòâóþùèå ðàçëè÷èÿ,
îáùèìè äëÿ äàííûõ îïóõîëåé ÿâëÿþòñÿ íåáëàãî-
ïðèÿòíîå êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ïëîõîé ïðîãíîç.
Ìíîãèå âîïðîñû, ñâÿçàííûå ñ ëå÷åíèåì áîëüíûõ
ñ ÑÌÒ, äî ñèõ ïîð íå ðåøåíû, ÷òî îáúÿñíÿåò àêòó-
àëüíîñòü ïðîáëåìû. Ïî-ïðåæíåìó ÷àñòîòà ëîêàëü-
íûõ ðåöèäèâîâ ñîñòàâëÿåò 70–90%, à ìåòàñòàçîâ —
50–60%, ÷òî îáóñëîâëèâàåò íåóäîâëåòâîðèòåëüíûå
ïîêàçàòåëè âûæèâàåìîñòè áîëüíûõ äàííîé êàòåãî-
ðèè.
Îáùåïðèíÿòûì ÿâëÿåòñÿ êîìïëåêñíûé ìåòîä
ëå÷åíèÿ — ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ (ËÒ) + îïåðàòèâíîå âìå-
øàòåëüñòâî (ÎÂ), ÷òî ïîçâîëÿåò óëó÷øèòü âûæèâà-
åìîñòü è óâåëè÷èòü äîëþ ñîõðàííûõ îïåðàòèâíûõ
âìåøàòåëüñòâ ñ 50 äî 93–95% [5–7]. Ìíåíèÿ î ðîëè
õèìèîòåðàïèè (ÕÒ) ïðîòèâîðå÷èâû: ïðîòèâíèêè
ñ÷èòàþò íàçíà÷åíèå ÕÒ íå âñåãäà îïðàâäàííûì, ò.ê.
îíà ñóùåñòâåííî íå âëèÿåò íà ïîêàçàòåëè âûæèâàå-
ìîñòè [5]. Íàì ïðåäñòàâëÿåòñÿ èíòåðåñíûì ïðîàíà-
ëèçèðîâàòü ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ìå-
òîäà òåðàïèè, à òàêæå îöåíèòü ðîëü ÕÒ â ëå÷åíèè
áîëüíûõ ýòîé êàòåãîðèè.
Íàøè ìåòîäèêè ëå÷åíèÿ, êðîìå ËÒ è ÎÂ, áûëè
äîïîëíåíû ïîëèõèìèîòåðàïèåé, êîòîðóþ ïðîâîäè-
ëè âíóòðèàðòåðèàëüíî (ÂÀÕÒ) — ðåãèîíàëüíî èëè
ñåëåêòèâíî â çàâèñèìîñòè îò ëîêàëèçàöèè îïóõîëè.
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ ËÅ×ÅÍÈß
ÁÎËÜÍÛÕ Ñ ÑÀÐÊÎÌÎÉ
ÌßÃÊÈÕ ÒÊÀÍÅÉ ÊÎÍÅ×ÍÎÑÒÅÉ
È ÒÓËÎÂÈÙÀ
Ðåçþìå. Ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû õèðóðãè÷åñêîãî, êîìáèíèðîâàííîãî (ëó÷å-
âàÿ òåðàïèÿ + îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî) è êîìïëåêñíîãî (âíóòðèàðòå-
ðèàëüíàÿ õèìèîòåðàïèÿ + ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ + îïåðàòèâíîå âìåøàòåëüñòâî)
ëå÷åíèÿ 250 áîëüíûõ ñ ñàðêîìîé ìÿãêèõ òêàíåé êîíå÷íîñòåé è òóëîâèùà. Ïà-
ðàëëåëüíî ñ õèìèîòåðàïèåé 20 áîëüíûì ïðîâîäèëè ëîêàëüíóþ ãèïåðòåðìèþ
â ìàãíèòíîì ïîëå — ìàãíèòîòåðìèþ. Îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû â ýòèõ ãðóï-
ïàõ (îáùàÿ 3-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü ñîñòàâèëà 46,2; 57,9; 66,6 è 77,1% ñî-
îòâåòñòâåííî) ñâèäåòåëüñòâóþò î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ õèìèîòå-
ðàïèè, à òàêæå ìàãíèòîòåðìèè ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ýòîé êàòåãîðèè. Ïðè
ñîïîñòàâëåíèè êëèíè÷åñêèõ ðåçóëüòàòîâ ñ ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè
â îïóõîëè ïîñëå ëå÷åíèÿ óñòàíîâëåíà èõ âçàèìîçàâèñèìîñòü.
À.Þ. Ïàëèâåö
Á.À. Òîëñòîïÿòîâ
Ò.À. Òàðàñîâà
À.Ã. Äåäêîâ
Ñ.È. Êîðîâèí
Â.Â. Ïðîöåíêî
À.À. Ïàíàñþê
Þ.Ð. Ìåäèíåö
Å.Â. Ïîëèùóê
Î.Á. Êíÿçåâà
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñàðêîìà ìÿãêèõ
òêàíåé, õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå,
ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ,
âíóòðèàðòåðèàëüíàÿ
ïîëèõèìèîòåðàïèÿ, ëîêàëüíàÿ
ãèïåðòåðìèÿ (ìàãíèòîòåðìèÿ).
Òàêîé ñïîñîá ââåäåíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ òðàäèöèîí-
íûì âíóòðèâåííûì, íà íàø âçãëÿä, ïîçâîëÿåò äî-
áèòüñÿ áîëåå âûñîêîé êîíöåíòðàöèè ëåêàðñòâåííûõ
ïðåïàðàòîâ â îïóõîëè. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ÕÒ è ËÒ ñî-
÷åòàëè ñ ìîäèôèöèðóþùèì âîçäåéñòâèåì — ãèïåð-
òåðìèåé â ìàãíèòíîì ïîëå óëüòðàâûñîêîé ÷àñòî-
òû — ìàãíèòîòåðìèåé (ÌÒ). Â ëèòåðàòóðå èìåþòñÿ
äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå îá óñïåøíîì ïðèìå-
íåíèè ëîêàëüíîé ãèïåðòåðìèè â êîìáèíàöèè ñ ËÒ
è ÕÒ ó áîëüíûõ ñî çëîêà÷åñòâåííûìè íîâîîáðàçî-
âàíèÿìè ðàçëè÷íîé ëîêàëèçàöèè [3]. Íî ñâåäåíèÿ
îá îïûòå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÑÌÒ êîíå÷íîñòåé è òó-
ëîâèùà c èñïîëüçîâàíèåì ëîêàëüíîé ãèïåðòåðìèè
â äîñòóïíîé íàì ëèòåðàòóðå íåìíîãî÷èñëåííû [8].
ÎÁÚÅÊÒ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Îáîáùåíû ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ 250 áîëüíûõ, êî-
òîðûå íàõîäèëèñü â êëèíèêå îïóõîëåé îïîðíî-äâè-
ãàòåëüíîãî àïïàðàòà Èíñòèòóòà îíêîëîãèè ÀÌÍ
Óêðàèíû (ðóêîâîäèòåëü — ïðîô. Á.À. Òîëñòîïÿòîâ),
äàííûå î êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1.
 1-þ ãðóïïó âîøëè 87 áîëüíûõ (43 ìóæ÷èíû è
44 æåíùèíû) â âîçðàñòå îò 17 äî 77 ëåò, êîòîðûì
ïðîâîäèëè òîëüêî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïàöè-
åíòîâ ñ âïåðâûå âûÿâëåííûìè îïóõîëÿìè áûëî
48 (55,2% îò âñåé ãðóïïû), èç íèõ ó 52,1% óñòàíîâ-
ëåíà IIIÁ–IVÀ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ó 81,6% áîëüíûõ
âûÿâëåíû íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííûå ôîðìû îïó-
õîëè. Ñðåäè ìîðôîëîãè÷åñêèõ ôîðì îòìå÷åíû ñëå-
äóþùèå: àíãèî-, ðàáäîìèî- è ëèïîñàðêîìà — ïî 18;
ôèáðîñàðêîìà — ó 17; ñèíîâèàëüíàÿ ñàðêîìà —
ó 16 ïàöèåíòîâ. Îò ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé â òå-
÷åíèå 3 ëåò ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ óìåðëè 3 áîëüíûõ.
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002278
Òàáëèöà 1
Õàðàêòåðèñòèêà ãðóïï áîëüíûõ ñ ÑÌÒ
Êîëè÷åñòâî áîëüíûõ â ãðóïïàõ
1-ÿ 2-ÿ 3-ÿ 4-ÿ Ïîêàçàòåëü
Àáñ. ÷èñëî % Àáñ. ÷èñëî % Àáñ. ÷èñëî % Àáñ. ÷èñëî %
Âñåãî áîëüíûõ,
èç íèõ:
ìóæ÷èí
æåíùèí
87
43
44
100
49,4
50,6
63
35
28
100
55,6
44,4
80
45
35
100
56,25
43,75
20
10
10
100
50,0
50,0
Ãèñòîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà
Àíãèîñàðêîìà 18 20,7 12 19,1 24 30,0 6 30,0
Ðàáäîìèîñàðêîìà 18 20,7 12 19,1 14 17,5 — —
Ëèïîñàðêîìà 18 20,7 12 19,1 9 11,25 4 20,0
Ôèáðîñàðêîìà 17 19,6 13 20,5 7 8,75 2 10,0
Ñèíîâèàëüíàÿ ñàðêîìà 16 18,4 14 22,2 11 13,75 2 10,0
Íåêëàññèôèöèðóåìàÿ ñàðêîìà — — — — 7 8,75 — —
Íåéðîñàðêîìà — — — — 4 5,0 — —
Ëåéîìèîñàðêîìà — — — — 4 5,0 4 20,0
Çëîêà÷åñòâåííàÿ ãèñòèîöèòîìà — — — — — — 2 10,0
Âïåðâûå âûÿâëåííûå îïóõîëè 48 55,2 46 73 49 61,3 11 55,0
Ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ
IIA 1 2,1 1 2,2 2 4,1 1 9,1
IIB 16 33,3 15 32,6 8 16,35 2 18,2
IIIA 6 12,5 2 4,35 3 6,1 1 9,1
IIIB 22 45,8 26 56,5 33 67,35 6 54,5
IVA 3 6,3 2 4,35 3 6,1 1 9,1
Òàáëèöà 2
Ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÑÌÒ â çàâèñèìîñòè îò ìåòîäà ëå÷åíèÿ (M ± m)
Ðåöèäèâèðîâàíèå Ìåòàñòàçèðîâàíèå Ìåòîä ëå÷åíèÿ (ãðóïïà áîëüíûõ) 3-ëåòíÿÿ âûæèâàåìîñòü, %
Àáñ. ÷èñëî ×àñòîòà (%) Àáñ. ÷èñëî ×àñòîòà (%)
ÎÂ (1-ÿ) 46,2 ± 5,3 64 73,6 ± 5,2 59 68,3 ± 5,2
ËÒ + ÎÂ (2-ÿ) 57,9 ± 6,2 39 62,1 ± 5,6 38 60,9 ± 5,9
ÂÀÕÒ + ËÒ + ÎÂ (3-ÿ) 66,6 ± 5,3 16 20,5 ± 4,6 29 36,3 ± 5,4
ÂÀÕÒ + ËÒ + ÌÒ + ÎÂ (4-ÿ) 77,1 ± 8,1 3 18,7 ± 7,5 4 25,0 ± 10,2
Ëîêàëüíûå ðåöèäèâû îáíàðóæåíû ó 64 ïàöèåíòîâ,
îòäàëåííûå ìåòàñòàçû (â ëåãêèõ) — ó 59.
Âî 2-þ ãðóïïó âêëþ÷åíû 63 ïàöèåíòà (35 ìóæ-
÷èí è 28 æåíùèí), êîòîðûì ïðîâîäèëè êîìáèíè-
ðîâàííîå ëå÷åíèå — ËÒ + ÎÂ. Ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ
çàêëþ÷àëàñü â ïðåäîïåðàöèîííîì îáëó÷åíèè íîâî-
îáðàçîâàíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ãàììà-òåðàïåâòè÷åñ-
êîé óñòàíîâêè «Ðîêóñ» åæåäíåâíî â äîçå 5 Ãð (äî
ñóììàðíîé î÷àãîâîé äîçû (ÑÎÄ) 20–25 Ãð) â ñòàòè-
÷åñêîì ðåæèìå ñ ïðîâåäåíèåì ðàäèêàëüíîé îïåðà-
öèè ÷åðåç 24–48 ÷ ïîñëå çàêëþ÷èòåëüíîãî ñåàíñà îá-
ëó÷åíèÿ. Âîçðàñò áîëüíûõ — îò 15 ëåò äî 81 ãîäà.
Ñ âïåðâûå âûÿâëåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè áûëî
46 (73%) ÷åëîâåê. Ó 60,9% ïàöèåíòîâ äèàãíîñòè-
ðîâàíî çàáîëåâàíèå IIIÁ–IVÀ ñòàäèè. Ó 79,4% áîëü-
íûõ âûÿâëåíà íèçêîäèôôåðåíöèðîâàííàÿ ñàðêîìà.
Ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì ôîðìàì íîâîîáðàçîâàíèÿ
áûëè ðàñïðåäåëåíû ñëåäóþùèì îáðàçîì: ñèíîâèàëü-
íàÿ ñàðêîìà — ó 14; ôèáðîñàðêîìà — ó 13; àíãèî-,
ðàáäîìèî- è ëèïîñàðêîìà — ïî 12. Îò ñîïóòñòâóþ-
ùèõ çàáîëåâàíèé â òå÷åíèå ïåðâûõ 3 ëåò îò íà÷àëà
ëå÷åíèÿ óìåðëè 2 áîëüíûõ, ëîêàëüíûå ðåöèäèâû
áûëè âûÿâëåíû ó 39 ïàöèåíòîâ, îòäàëåííûå ìåòà-
ñòàçû — ó 38.
 3-þ ãðóïïó âîøëè 80 áîëüíûõ â âîçðàñòå îò 19
äî 68 ëåò, êîòîðûì áûëà ïðîâåäåíà íåîàäúþâàíòíàÿ
ðåãèîíàëüíàÿ èëè ñåëåêòèâíàÿ ÂÀÕÒ ñ ËÒ è ÎÂ
â äàëüíåéøåì. Ìóæ÷èí áûëî 45, æåíùèí — 35.
Âíóòðèàðòåðèàëüíûé êàòåòåð óñòàíàâëèâàëè òðàíñ-
ôåìîðàëüíûì èëè òðàíñàêñèëëÿðíûì äîñòóïîì.
Äëÿ ÂÀÕÒ èñïîëüçîâàëè: äîêñîðóáèöèí â äîçå
75 ìã/ì2 íà êóðñ, öèñïëàòèí — 70 ìã/ì2 íà êóðñ, âñå-
ãî 1–3 êóðñà ñ èíòåðâàëîì 2–3 íåä. Ïîñëå ÂÀÕÒ ïðî-
âîäèëè êóðñ ËÒ (ÑÎÄ — 30 Ãð) è ÎÂ. Ñ âïåðâûå âû-
ÿâëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè áûëî 49 (61,3%) ïàöè-
åíòîâ. Ó 39 (79,6%) ïàöèåíòîâ äèàãíîñòèðîâàíà
III–IVÀ ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïî ìîðôîëîãè÷åñêèì
ôîðìàì íîâîîáðàçîâàíèÿ áûëè ðàñïðåäåëåíû ñëå-
äóþùèì îáðàçîì: àíãèîñàðêîìà — ó 24, ðàáäîìèî-
ñàðêîìà — ó 14, ñèíîâèàëüíàÿ ñàðêîìà — ó 11, ëè-
ïîñàðêîìà — ó 9, ôèáðî- è íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ
ñàðêîìà — ïî 7, íåéðî- è ëåéîìèîñàðêîìà — ïî 4.
Âñëåäñòâèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé â òå÷åíèå
ïåðâûõ 3 ëåò ïîñëå ëå÷åíèÿ óìåðëè 2 ïàöèåíòà, ëî-
êàëüíûå ðåöèäèâû îáíàðóæåíû ó 16 ïàöèåíòîâ, îò-
äàëåííûå ìåòàñòàçû — ó 29.
 4-þ ãðóïïó áûëè âêëþ÷åíû 20 áîëüíûõ â âîç-
ðàñòå îò 17 äî 56 ëåò, êîòîðûì ïàðàëëåëüíî ñ íåî-
àäúþâàíòíîé ÂÀÕÒ è ËÒ ïðîâîäèëè ñåàíñû ëîêàëü-
íîé ÌÒ, à çàòåì — ÎÂ. Ìóæ÷èí è æåíùèí áûëî ïî
10. Ìåòîäèêè ÂÀÕÒ è ËÒ áûëè àíàëîãè÷íû òàêî-
âûì â 3-é ãðóïïå áîëüíûõ. Ëîêàëüíóþ ÌÒ âûïîë-
íÿëè íà îðèãèíàëüíîé îòå÷åñòâåííîé óñòàíîâêå
«Ìàãíèòåðì», êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé äâóõòàêò-
íûé ãåíåðàòîð ìîùíîñòüþ 200 Âò è ÷àñòîòîé
40 ÌÃö, ÷òî ïîçâîëÿëî ñîçäàâàòü ìàãíèòíîå ïîëå íà-
ïðÿæåííîñòüþ 50 À/ì, ñîîòâåòñòâóþùåé óäåëüíîé
ïîãëîùåííîé ìîùíîñòè 100 ìÂò/ì. Ðàìêó êîíñò-
ðóêöèè ðàçìåùàëè íàä íîâîîáðàçîâàíèåì íà 45–
50 ìèí (äëèòåëüíîñòü îäíîãî ñåàíñà) ñ èíòåðâàëîì
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002 279
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
1 äåíü. Ñåàíñ ëîêàëüíîé ÌÒ íà÷èíàëè çà 10–15 ìèí
äî íà÷àëà ÂÀÕÒ è çà 1 ÷ äî ñåàíñà ËÒ. Êîíòðîëü òåì-
ïåðàòóðû îñóùåñòâëÿëè ñ ïîìîùüþ òåðìîïàðû, êî-
òîðóþ ââîäèëè â òêàíü îïóõîëè ïðè âûêëþ÷åííîì
ãåíåðàòîðå. Ðåãèñòðèðîâàëè òåìïåðàòóðó 40,5–41 °Ñ
÷åðåç 15–20 ìèí ïîñëå íà÷àëà ñåàíñà, êîòîðàÿ óäåð-
æèâàëàñü íà ïðîòÿæåíèè 30–35 ìèí. Êîíòðîëüíûå
èçìåðåíèÿ âûïîëíÿëè ó êàæäîãî ïÿòîãî áîëüíîãî,
ò.ê. ìåòîäèêà è ðåæèìû ÌÒ áûëè ðàçðàáîòàíû ðà-
íåå. Ñ âïåðâûå âûÿâëåííûìè íîâîîáðàçîâàíèÿìè
áûëî 11 (55%) ïàöèåíòîâ, çàáîëåâàíèå III–IVÀ ñòà-
äèè äèàãíîñòèðîâàíî ó 72,7%. ×àùå âñåãî âûÿâëÿ-
ëè àíãèîñàðêîìó — ó 6, ëåéîìèî- è ëèïîñàðêîìó —
ïî 4, çëîêà÷åñòâåííóþ ãèñòèîöèòîìó, ñèíîâèàëü-
íóþ è ôèáðîñàðêîìó — ïî 2.  òå÷åíèå 3 ëåò ïîñëå
íà÷àëà ëå÷åíèÿ âñëåäñòâèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëå-
âàíèé óìåð 1 ïàöèåíò, ëîêàëüíûé ðåöèäèâ âûÿâëåí
ó 3, îòäàëåííûå ìåòàñòàçû — ó 4. Â ñðîê îò 2,5 ãîäà
äî 3 ëåò ïîä íàáëþäåíèåì íàõîäÿòñÿ 3 áîëüíûõ áåç
ðåöèäèâà è ìåòàñòàçîâ.
Ó áîëüíûõ âñåõ ãðóïï áûë èçó÷åí ëå÷åáíûé
ïàòîìîðôîç â óäàëåííûõ îïóõîëÿõ. Òåðàïåâòè÷å-
ñêèé ïàòîìîðôîç îöåíèâàëè ñ ïîìîùüþ ìåòîäà
ãèñòîñòåðåîìåòðèè ñ èñïîëüçîâàíèåì îêóëÿðíîé
òåñò-ñåòêè Àâòàíäèëîâà è âû÷èñëÿëè îáúåìíóþ
äîëþ æèçíåñïîñîáíîé îïóõîëåâîé òêàíè (ÎÄÆÎÒ)
[1, 2, 4].
ÐÅÇÓËÜÒÀÒÛ È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ
Äëÿ îöåíêè ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ èçó÷àëè ïîêà-
çàòåëè îáùåé 3-ëåòíåé âûæèâàåìîñòè (ïóòåì ïî-
ñòðîåíèÿ òàáëèö äîæèòèÿ), ÷àñòîòó ðåöèäèâèðîâà-
íèÿ è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ îïóõîëåé â òå÷åíèå 3 ëåò
ïîñëå ëå÷åíèÿ, à òàêæå ëå÷åáíûé ïàòîìîðôîç. Äëÿ
ýòîãî ïðîâîäèëè êîíòðîëüíûå îñìîòðû âñåõ áîëü-
íûõ 1 ðàç â 3–4 ìåñ â òå÷åíèå ïåðâûõ 2 ëåò ïîñëå
íà÷àëà ëå÷åíèÿ è 1 ðàç â ïîëãîäà â äàëüíåéøåì.
Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 2.
Ñîãëàñíî äàííûì òàáë. 2, ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî
ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ ÑÌÒ (1-ÿ ãðóïïà) ïîëó÷å-
íû ñàìûå íèçêèå ðåçóëüòàòû ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì.
Êîìáèíàöèÿ ËÒ ñ õèðóðãè÷åñêèì ëå÷åíèåì
(2-ÿ ãðóïïà) ñïîñîáñòâîâàëà óëó÷øåíèþ èñõîäîâ
ëå÷åíèÿ (ïî ïîêàçàòåëÿì âûæèâàåìîñòè, ðåöèäè-
âèðîâàíèÿ è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ), íî ñòàòèñòè÷åñêè
äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ õèðóðãè÷å-
ñêèì ìåòîäîì (1-ÿ ãðóïïà) íå âûÿâëåíû (ð > 0,05).
Ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìûìè ðàçëè÷èÿ â ðåçóëüòàòàõ
áûëè ìåæäó áîëüíûìè ïîñëå ÂÀÕÒ + ËÒ + ÎÂ
(3-ÿ ãðóïïà) è ïîñëå ÎÂ (1-ÿ ãðóïïà). Òàê, 3-ëåò-
íÿÿ âûæèâàåìîñòü â 3-é ãðóïïå ïî ñðàâíåíèþ ñ
1-é ãðóïïîé óâåëè÷èëàñü íà 20,4%, ÷àñòîòà ðåöè-
äèâèðîâàíèÿ ñíèçèëàñü íà 53,1%, à ÷àñòîòà ìåòà-
ñòàçèðîâàíèÿ — íà 32,0% (âî âñåõ ñëó÷àÿõ ð < 0,05).
Äàííûé ýôôåêò ìîæíî îáúÿñíèòü îòäàëåíèåì ñðî-
êîâ ìåòàñòàçèðîâàíèÿ è ðåöèäèâèðîâàíèÿ îïóõî-
ëè ïîä äåéñòâèåì ÕÒ â òå÷åíèå ïåðâûõ 3 ëåò íàáëþ-
äåíèÿ. Ïðèìåíåíèå äîïîëíèòåëüíî ê êîìïëåêñ-
íîìó ìåòîäó (ÂÀÕÒ + ËÒ + ÎÂ) ÌÒ (4-ÿ ãðóïïà)
ñïîñîáñòâîâàëî óëó÷øåíèþ èñõîäîâ ëå÷åíèÿ áîëü-
íûõ ýòîé êàòåãîðèè. Ðàçëè÷èÿ ïî âñåì ïîêàçàòåëÿì
áûëè ñóùåñòâåííî âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ õèðóð-
ãè÷åñêèì ìåòîäîì, à òàêæå ëó÷øå, ÷åì ïðè êîìáè-
íèðîâàííîì ìåòîäå ïî ÷àñòîòå ðåöèäèâèðîâàíèÿ
(íà 43,4%) è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ (íà 35,9%)
(ð < 0,05). Íàìåòèëàñü òåíäåíöèÿ ê óëó÷øåíèþ
3-ëåòíåé âûæèâàåìîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ 3-é ãðóï-
ïîé, íî ïîëó÷åííûå ðàçëè÷èÿ áûëè íåäîñòîâåðíû
(ð > 0,05).
Ïî äàííûì èçó÷åíèÿ ëå÷åáíîãî ïàòîìîðôîçà
óñòàíîâëåíî ñëåäóþùåå. Ó áîëüíûõ 1-é ãðóïïû
(òîëüêî ÎÂ) ÎÄÆÎÒ ñîñòàâèëà 68,3 ± 0,5%, ÷òî ìîæ-
íî òðàêòîâàòü êàê ñïîíòàííûé ïàòîìîðôîç, ðàçâèâ-
øèéñÿ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ îïóõîëåâîãî ðîñòà. Ïðè
êîìáèíàöèè ËÒ è ÎÂ ÎÄÆÎÒ áûëà ðàâíà 48,6 ±
8,64%. Ó áîëüíûõ 3-é ãðóïïû (ÂÀÕÒ + ËÒ + ÎÂ)
ÎÄÆÎÒ ñîñòàâèëà 29,4 ± 2,9%. Âêëþ÷åíèå ÌÒ â
ñõåìó êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ ïîçâîëèëî ñíèçèòü
ÎÄÆÎÒ äî 15,23 ± 5,8%. Ìåæäó âñåìè ðàññìîòðåí-
íûìè ãðóïïàìè ñóùåñòâóþò ñòàòèñòè÷åñêè äîñòî-
âåðíûå ðàçëè÷èÿ (ð < 0,05). Ïðè ñîïîñòàâëåíèè ìîð-
ôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé è êëèíè÷åñêèõ ðåçóëü-
òàòîâ îáíàðóæåíî, ÷òî ïðè áîëåå âûðàæåííîì
ïàòîìîðôîçå îòìå÷åíû ëó÷øèå ïîêàçàòåëè âûæè-
âàåìîñòè, à òàêæå áîëåå íèçêàÿ ÷àñòîòà ðåöèäèâè-
ðîâàíèÿ è ìåòàñòàçèðîâàíèÿ.
ÂÛÂÎÄÛ
1. Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå áîëüíûõ ñ ÑÌÒ êîíå÷-
íîñòåé è òóëîâèùà ñ ïðèìåíåíèåì ÂÀÕÒ, ËÒ, ÌÒ
è ïðîâåäåíèåì îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà óëó÷-
øàåò ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ýòîé êàòåãîðèè.
2. Ïðè áîëåå âûðàæåííîì ëå÷åáíîì ïàòîìîðôîçå
îïóõîëè îòäàëåííûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ
áûëè ëó÷øå.
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Ãàëàõèí ÊÀ, Êóëèê ÅÃ. Ëå÷åáíûé ïàòîìîðôîç çëîêà÷å-
ñòâåííûõ îïóõîëåé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Êèåâ: Êíèãà
ïëþñ, 2000. 176 ñ.
2. Ëàâíèêîâà ÃÀ. Ãèñòîëîãè÷åñêèé ìåòîä êîëè÷åñòâåííîé
îöåíêè òåðàïåâòè÷åñêîãî ïîâðåæäåíèÿ îïóõîëè. Ìåòîä. ðå-
êîìåíäàöèè. Ìîñêâà, 1979. 13 ñ.
3. Êóðïåøåâ ÎÊ, Áåðäîâ ÁÀ. Ðåçóëüòàòû ëîêàëüíîé ãèïåð-
òåðìèè â îíêîëîãèè. Ðîñ îíêîë æóðí 1999; (2): 48–52.
4. Ñåðîâ ÂÂ. Ó÷åíèå î ïàòîìîðôîçå: ïðîøëîå è íàñòîÿ-
ùåå. Àðõ ïàòîëîãèè 1997; 59 (4): 3–5.
5. Karakousis CP, Driscoll Dl. Treatment and local control of
primary extremity soft tissue sarcomas. J Surg Oncol 1999; 71 (3):
155–61.
6. Kulaybat MN, King B, Karakousis C. Posterior compartment
resection of the thig for soft-tissue sarcomas. J Surg Oncol 1999;
71 (4): 243–5.
7. Lewis SJ, Couture J, Winder J, et al. Combined modality
therapy for soft-tissue sarcomas involving the pelvis. Can J Surgery
1999; 42 (4): 243–5.
8. Issels RD, Abdel-Rahman S, Wendtner CM, et al. Neoadju-
vant chemotherapy combined with regional hyperthermia (RHT)
for locally advanced primary or reccurent high-risk adult soft-tissue
sarcomas (STS) of adults: long-term results of a phase II srudy. Eur
J Can 2001; 37 (17): 1599–608.
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß � Ò. 4 � ¹ 4 � 2002280
ASSESSED DATA OF TREATMENT
IN PATIENTS WITH SOFT PART SARCOMA
OF LIMBS OR BODY
A.Y. Palivets, B.A. Tolstopyatov, T.A. Tarasova,
A.G. Dedkov, S.I. Korovin, V.V. Protsenko,
A.A. Panasiuk, Y.R. Medinets, E.V. Polischuk,
O.B. Kniazeva
Summary. Treatment research of 250 patients with soft tissue
sarcoma of extremities and body are presented. Patients have
been treated with surgery, surgery + radiotherapy and intra-
arterial chemotherapy + radiotherapy + surgery. 20 patients
were treated with local hyperthermia in VHF magnetic field —
magnetothermia (MT). Long-term results obtained in these
groups (common 3-years survival is 46,2; 57,9, 66,6%;
77,1% respectively) indicate the efficiacy of Cht + MT use
in the treatment of patients.
Key Words: soft part sarcoma, surgery, radiation
therapy, intraarterial polychemotherapy, local
hyperthermia (magnetothermia).
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Ïàëèâåö À.Þ.
03022, Êèåâ, óë. Ëîìîíîñîâà, 33/43
Èíñòèòóò îíêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû,
îòäåëåíèå îïóõîëè îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî
àïïàðàòà
|