Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы
Резюме. С использованием клинических и психологических методов обследованы 92 больные раком молочной железы, госпитализированные в стационаре в связи с оперативным лечением. Выявлена ведущая психопатологическая симптоматика (преимущественно тревожно-депрессивная), более выраженная у больных после р...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Онкологія |
|---|---|
| Дата: | 2002 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького
2002
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24880 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы / С.Г. Бугайцов // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 103-106. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859622995526418432 |
|---|---|
| author | Бугайцов, С.Г. |
| author_facet | Бугайцов, С.Г. |
| citation_txt | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы / С.Г. Бугайцов // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 103-106. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Онкологія |
| description | Резюме. С использованием клинических и психологических методов обследованы 92 больные раком молочной железы, госпитализированные в стационаре в связи с оперативным лечением. Выявлена ведущая психопатологическая симптоматика (преимущественно тревожно-депрессивная), более выраженная у больных после радикальной мастэктомии. Проведена апробация комплексного метода психокоррекции в лечении данных больных. Выявлена наиболее высокая эффективность этого метода при реконструктивно-пластических операциях.
Ключевые слова: рак молочной железы, психосоматика, депрессия, мастэктомия, психореабилитация.
Summary. 92 patients with breast cancer hospitalized for surgery were subjected to clinical and psychological observation. Dominating psychopathologic patterns (mainly concern/depressive) are reported. They are more pronouncedly expressed in patients after complete mastectomy. The efficiency of a combined psychocorrective method was tested in this category of patients. This method was shown to be especially efficient in patients after reconstructive/plastic operations.
Key Words: breast cancer, psychosomatics, depression, mastectomy, pshychorehabilitation.
|
| first_indexed | 2025-11-29T06:09:21Z |
| format | Article |
| fulltext |
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002 103
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
Ñðåäè ðàçëè÷íûõ ñòðåññîâûõ ðàññòðîéñòâ, ïðèâî-
äÿùèõ ê ðàçâèòèþ äåïðåññèâíûõ, ïîðîé êðèçèñíûõ
ñîñòîÿíèé, çíà÷èòåëüíîå ìåñòî çàíèìàþò îíêîëîãè-
÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê òàê íàçûâàåìûì
ôàòàëüíûì, ïðè êîòîðûõ ïðîöåññ îñîçíàííîãî óìè-
ðàíèÿ çàíèìàåò íåîïðåäåëåííûé ïåðèîä. Áîëüíûå
íàðÿäó ñ ñîìàòè÷åñêèìè, èñïûòûâàþò öåëûé ðÿä
äîïîëíèòåëüíûõ äóøåâíûõ ñòðàäàíèé: íàðóøåíèå
èëè ðàçðûâ ñâÿçåé â ìèêðî- è ìàêðîñðåäå, ïðèâîäÿ-
ùèå ê ñîöèàëüíîé èçîëÿöèè, óòðàòå ñìûñëà æèçíè,
òî åñòü ê äåçàäàïòàöèè, õðîíè÷åñêîìó äèñòðåññó, äå-
ïðåññèÿì, ÷àñòûì ñóèöèäàëüíûì ìûñëÿì è äåéñòâè-
ÿì [1�4].
Ñðåäè æåíñêîãî íàñåëåíèÿ íàèáîëåå âûñîêà çà-
áîëåâàåìîñòü ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû (ÐÌÆ). Ñëå-
äóåò îòìåòèòü, ÷òî ïñèõîòðàâìèðóþùåå âîçäåéñòâèå
õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ÐÌÆ çíà÷èòåëü-
íî áîëåå âûðàæåíî, ÷åì ïðè äðóãèõ ëîêàëèçàöèÿõ
îïóõîëåé [5]: íàðÿäó ñ ìûñëÿìè î ôàòàëüíîñòè èñ-
õîäà çàáîëåâøàÿ æåíùèíà ïñèõîëîãè÷åñêè ñòðàäà-
åò â ñâÿçè ñ âûðàæåííûìè êîñìåòè÷åñêèìè ïîñëåä-
ñòâèÿìè ðàäèêàëüíîé îïåðàöèè, òî åñòü ó áîëüíîé
ðàçâèâàåòñÿ äâîéíîé ïñèõîëîãè÷åñêèé ñòðåññ [1].
Íàèáîëåå íåãàòèâíûå ýìîöèîíàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ
âûçûâàåò ðàäèêàëüíàÿ ìàñòýêòîìèÿ � ó ÷åòâåðòè
æåíùèí âîçíèêàþò ðàçëè÷íûå äåïðåññèâíûå ðàñ-
ñòðîéñòâà [6], à ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ �
ó 80% áîëüíûõ [7]. Ñîñòîÿíèå äëèòåëüíîé òðåâîãè,
äåïðåññèè ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ðåöèäèâó çàáîëå-
âàíèÿ, ìåòàñòàçèðîâàíèþ, â ñâîþ î÷åðåäü óñóãóáëÿ-
þùèõ äèñòðåññ è ðåçêî ñíèæàþùèõ êà÷åñòâî æèç-
íè [8, 9]. Ïëîõàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ àäàïòèðîâàííîñòü
áîëüíûõ ÐÌÆ, íåóñòîé÷èâîñòü èõ ê ïñèõîòðàâìè-
ðóþùèì ôàêòîðàì îêðóæàùåé ñðåäû ÿâëÿþòñÿ ïðè-
÷èíàìè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïñèõîãåííîãî ñòðåñ-
ñà, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü íå òîëüêî óõóäøàåò êà÷åñòâî
æèçíè áîëüíûõ, íî è, âîçìîæíî, ðåàëèçóÿñü ÷åðåç
ñèñòåìó ïñèõîíåéðîýíäîêðèííûõ âçàèìîäåéñòâèé,
ìîæåò ñòàòü îñíîâîé äëÿ ðàçâèòèÿ ïñèõîãåííîé
èììóíîäåïðåññèè [10]. Êàê èçâåñòíî, ðàäèêàëüíîå
ëå÷åíèå ÐÌÆ ñîïðîâîæäàåòñÿ âîçíèêíîâåíèåì ðàç-
ëè÷íûõ îñëîæíåíèé, â ÷àñòíîñòè, íàðóøåíèé ôóíê-
öèé ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ìåòàáîëè÷åñêèìè èçìåíå-
íèÿìè â îðãàíèçìå, ïàòîëîãè÷åñêèìè ñäâèãàìè â
ýìîöèîíàëüíîé ñôåðå. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ óæå íå
âûçûâàåò ñîìíåíèÿ ôàêò âëèÿíèÿ çëîêà÷åñòâåííîé
îïóõîëè ìîëî÷íîé æåëåçû íà ðàçëè÷íûå îðãàíû è
ñèñòåìû îðãàíèçìà. Âîçíèêàþùèå íàðóøåíèÿ ïîä
âîçäåéñòâèåì ñåêðåòèðóåìûõ îïóõîëüþ áèîëîãè÷å-
ñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ îïðåäåëÿþò òåðìèíîì «ïà-
ðàíåîïëàçèÿ». Ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå ïàðàíåîïëà-
çèè ïðè ÐÌÆ âûÿâëÿþò ó 41% áîëüíûõ.
Ïñèõîýìîöèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ íåîáõîäèìà
íå òîëüêî äëÿ èõ ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîé àäàï-
òàöèè, íî è äëÿ íîðìàëèçàöèè ãîìåîñòàçà îðãàíèç-
ìà è ñîîòâåòñòâåííî ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè
ñîáñòâåííî ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ëå÷åíèÿ.
Èçâåñòíî, ÷òî ê ðàçíûì âèäàì ðàäèêàëüíûõ îïå-
ðàöèé áîëüíûå îòíîñÿòñÿ ïî-ðàçíîìó, îäíàêî èìå-
þùèåñÿ ïî ýòîìó âîïðîñó äàííûå îòå÷åñòâåííûõ è
çàðóáåæíûõ ñïåöèàëèñòîâ íåîäíîçíà÷íû [6, 10�12]
èëè æå íå èìåþò äîñòàòî÷íî ÷åòêîãî êëèíèêî-ïñè-
õîëîãè÷åñêîãî ïîäòâåðæäåíèÿ, ïîýòîìó âñå åùå îò-
êðûò âîïðîñ î ïðåèìóùåñòâåííîì ìåòîäå. Öåëü ðà-
áîòû � èññëåäîâàíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî âîñïðèÿòèÿ
áîëüíûìè ÐÌÆ ðàçíûõ âèäîâ îïåðàòèâíîãî âìå-
øàòåëüñòâà è ðàçðàáîòêà ìåòîäà êîìïëåêñíîé òåðà-
ïèè ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ó ýòîé êàòå-
ãîðèè áîëüíûõ.
 èññëåäîâàíèå âêëþ÷åíû 92 áîëüíûå ÐÌÆ, êî-
òîðûì ïðîâîäèëè îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå â îòäåëåíè-
ÿõ îïóõîëåé ìîëî÷íîé æåëåçû, îáùåé îíêîëîãèè è
Ñ.Ã. Áóãàéöîâ
Èíñòèòóò îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, Óêðàèíà
Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàê ìîëî÷íîé
æåëåçû, ïñèõîñîìàòèêà,
äåïðåññèÿ, ìàñòýêòîìèÿ,
ïñèõîðåàáèëèòàöèÿ.
ÑÎÎÒÍÎØÅÍÈÅ ÎÁÚÅÌÀ
ÎÏÅÐÀÒÈÂÍÎÃÎ
ÂÌÅØÀÒÅËÜÑÒÂÀ
È ÂÛÐÀÆÅÍÍÎÑÒÈ
ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ
ÑÈÌÏÒÎÌÀÒÈÊÈ Ó ÁÎËÜÍÛÕ
ÐÀÊÎÌ ÌÎËÎ×ÍÎÉ ÆÅËÅÇÛ
Ðåçþìå. Ñ èñïîëüçîâàíèåì êëèíè÷åñêèõ è ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíû
92 áîëüíûå ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû, ãîñïèòàëèçèðîâàííûå â ñòàöèîíàðå â ñâÿçè ñ
îïåðàòèâíûì ëå÷åíèåì. Âûÿâëåíà âåäóùàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ñèìïòîìàòè-
êà (ïðåèìóùåñòâåííî òðåâîæíî-äåïðåññèâíàÿ), áîëåå âûðàæåííàÿ ó áîëüíûõ
ïîñëå ðàäèêàëüíîé ìàñòýêòîìèè. Ïðîâåäåíà àïðîáàöèÿ êîìïëåêñíîãî ìåòîäà ïñè-
õîêîððåêöèè â ëå÷åíèè äàííûõ áîëüíûõ. Âûÿâëåíà íàèáîëåå âûñîêàÿ ýôôåêòèâ-
íîñòü ýòîãî ìåòîäà ïðè ðåêîíñòðóêòèâíî-ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèÿõ.
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002104
ïðåäîïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèé Èíñòèòóòà îíêîëîãèè
ÀÌÍ Óêðàèíû. Ïàöèåíòîê ðàñïðåäåëèëè íà 4 ãðóï-
ïû (ïî 23 â êàæäîé): 1-ÿ ãðóïïà � áîëüíûå ÐÌÆ,
êîòîðûì âûïîëíÿëè ðàäèêàëüíóþ ìàñòýêòîìèþ;
2-ÿ ãðóïïà � îðãàíîñîõðàíÿþùèå; 3-ÿ � ðåêîíñòðóê-
òèâíî-ïëàñòè÷åñêèå îïåðàöèè; 4-ÿ ãðóïïà � êîíò-
ðîëüíàÿ (ïîñëå ðàäèêàëüíîé ìàñòýêòîìèè).
Êîìïëåêñíûé ìåòîä ïñèõîôàðìàêîòåðàïèè è
ïñèõîòåðàïèè âêëþ÷àë: ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ
ñåðòðàëèíîì � ñåëåêòèâíûì èíãèáèòîðîì îáðàòíî-
ãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà, àíòèäåïðåññàíòîì øèðîêî-
ãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ (1 ðàç â ñóòêè óòðîì ïî 50 ìã
â òå÷åíèå 1�1,5 ìåñ), âîçäåéñòâóþùèì ïàðàëëåëü-
íî íà òðåâîæíûé êîìïîíåíò; èíòåãðàòèâíóþ ïñè-
õîòåðàïèþ � èñïîëüçîâàíèå êîìïëåêñà ìåòîäîâ, ñî-
ñòîÿùåãî èç ñåàíñîâ èíäèâèäóàëüíîé, ãðóïïîâîé è
ñåìåéíîé ïñèõîòåðàïèè, ïðîâîäèìûõ â ïåðèîä ïðå-
áûâàíèÿ ïàöèåíòîê â ñòàöèîíàðå. Óêàçàííûé ëå÷åá-
íûé êîìïëåêñ íàçíà÷àëè áîëüíûì 1-é, 2-é è 3-é
ãðóïï; áîëüíûå 4-é òàêîãî ëå÷åíèÿ íå ïîëó÷àëè. Ïî
çàâåðøåíèè ëå÷åíèÿ ðåçóëüòàòû âî âñåõ ãðóïïàõ
ñðàâíèâàëè ïî ñîîòâåòñòâóþùèì ïîêàçàòåëÿì, èñ-
ïîëüçóÿ ñîöèîìåòðè÷åñêèé, êëèíè÷åñêèé, ýêñïåðè-
ìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé ìåòîäû. Ïîñëåäíèé
âêëþ÷àë ìåòîäèêó îïðåäåëåíèÿ ñàìîîöåíêè ëè÷íî-
ñòè (ÑÀÍ), õàðàêòåðèçóþùóþ ïàðàìåòðû ñàìî÷óâ-
ñòâèÿ, àêòèâíîñòè, íàñòðîåíèÿ â îïðåäåëåííûé
ïåðèîä; ìåòîäèêó Ñïèëáåðãåðà � Õàíèíà, íàïðàâ-
ëåííóþ íà îïðåäåëåíèå ëè÷íîñòíîé è ðåàêòèâíîé
òðåâîæíîñòè èíäèâèäà; ìåòîäèêó Ãàìèëüòîíà
(HDRS), õàðàêòåðèçóþùóþ ñòåïåíü äåïðåññèâíîãî
ñîñòîÿíèÿ (à òàêæå òðåâîãè) áîëüíîãî. Êàòàìíåñòè-
÷åñêîå îáñëåäîâàíèå ïðîâîäèëè ñ ïîìîùüþ óêàçàí-
íûõ ìåòîäèê ÷åðåç 0,5�1 ãîä ïîñëå ëå÷åíèÿ. Ðåçóëü-
òàòû îöåíèâàëè êëèíè÷åñêè ïî øêàëå ýôôåêòèâíî-
ñòè îáùåãî êëèíè÷åñêîãî âïå÷àòëåíèÿ (CGI) è
ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêè â äèíàìèêå.
Êëèíè÷åñêè ñîñòîÿíèå îáñëåäóåìûõ õàðàêòåðèçî-
âàëîñü êàê ðåàêöèÿ íà òÿæåëûé ñòðåññ ñ ðàññòðîéñòâîì
àäàïòàöèè. Ïðè ýòîì íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàëè ñìå-
øàííóþ òðåâîæíî-äåïðåññèâíóþ (63,2%) è ïðîëîí-
ãèðîâàííóþ äåïðåññèâíóþ (17,2%) ðåàêöèþ, ðåæå �
ñìåøàííîå ðàññòðîéñòâî ýìîöèé è ïîâåäåíèÿ (6,4%),
ñîñòîÿíèå ôîáè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (5,7%) è äð. Íà-
ëè÷èå ñóèöèäàëüíûõ ìûñëåé (÷àùå ïàññèâíîãî õàðàê-
òåðà) îòìå÷åíî ó 14,3% áîëüíûõ, ïðè ýòîì ó 4,5% èç
íèõ ìûñëè íîñèëè àêòèâíûé õàðàêòåð ñ íàëè÷èåì
àóòîàãðåññèâíûõ òåíäåíöèé. Òðåâîæíî-äåïðåññèâíîå
ðàññòðîéñòâî (F43.22) � ñî÷åòàíèå òðåâîãè (ðàçíûõ
óðîâíåé � ôèçèîëîãè÷åñêîé (ñîìàòîãåííîé), âèòàëü-
íîé, ñèòóàöèîííîé è äð.) ñ äåïðåññèâíûìè ñîñòîÿíè-
ÿìè ðàçíîé ñòåïåíè, îáóñëîâëåííûìè ïðåèìóùå-
ñòâåííî òÿæåëîé ñîìàòîãåíèåé è ñîïóòñòâóþùèìè
êðèçèñíûìè ñèòóàöèÿìè. Èç äðóãèõ ïðèçíàêîâ íàðó-
øåíèé àäàïòàöèè îòìå÷àëèñü àíîðåêñèÿ, äèïñîìà-
íèÿ, ñíèæåíèå èíòåëëåêòóàëüíîé è ôèçè÷åñêîé ïðî-
äóêòèâíîñòè, ñóèöèäàëüíûå ìûñëè. Ïðîëîíãèðîâàí-
íàÿ äåïðåññèâíàÿ ðåàêöèÿ (43.21) õàðàêòåðèçîâàëàñü
çàòÿæíûì äåïðåññèâíûì ñîñòîÿíèåì (÷àùå ïðè
III ñòàäèè îíêîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà). Ðåàêöèÿ ñ ïðå-
îáëàäàíèåì äðóãèõ ýìîöèé (43.23) õàðàêòåðèçîâàëàñü
íàëè÷èåì ðàçëè÷íûõ âêëþ÷åíèé: èïîõîíäðè÷åñêîãî,
àôôåêòèâíîãî, àñòåíè÷åñêîãî. Ñìåøàííîå ðàññòðîé-
ñòâî ýìîöèé è ïîâåäåíèÿ (43.25) õàðàêòåðèçîâàëîñü â
îñíîâíîì íàëè÷èåì ñóèöèäàëüíûõ òåíäåíöèé, ÷àùå
íà ôîíå òðåâîæíî-äåïðåññèâíîé ñèìïòîìàòèêè, ñî-
ñòîÿíèå òðåâîæíî-ôîáè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà (F40.8)
îòëè÷àëîñü ñî÷åòàíèåì îùóùåíèÿ ñòðàõà (êàê òåêó-
ùåãî ñîñòîÿíèÿ) ñ âûðàæåííîé òðåâîãîé çà ñâîå äàëü-
íåéøåå ñîñòîÿíèå. Ïî âåäóùåìó ïñèõîïàòîëîãè÷å-
ñêîìó ñèíäðîìó áîëüíûõ ðàñïðåäåëèëè ñëåäóþùèì
îáðàçîì: òðåâîæíî-äåïðåññèâíûé ñèíäðîì � 52,2%,
àñòåíîäåïðåññèâíûé � 26,6%, òðåâîæíî-ôîáè÷åñêèé
17,2%. Íàèáîëåå ÷àñòî îáíàðóæèâàëè òðåâîæíî-äå-
ïðåññèâíûé ñèíäðîì, ÷òî ñîîòâåòñòâîâàëî íîçîëîãè-
÷åñêè òðåâîæíî-äåïðåññèâíûì ñîñòîÿíèÿì.
Äàííûå ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî èñ-
ñëåäîâàíèÿ ïðåäñòàâëåíû â òàáë. 1 è 2.
Êàê ñëåäóåò èç äàííûõ òàáë. 1, èçó÷àåìûå ïîêà-
çàòåëè (ñàìî÷óâñòâèå, àêòèâíîñòü, íàñòðîåíèå) äî
îïåðàöèè áûëè çíà÷èòåëüíî ñíèæåíû ïî ñðàâíåíèþ
ñ íîðìîé â 3 îñíîâíûõ ãðóïïàõ (â áîëüøåé ñòåïåíè
íàñòðîåíèÿ è ñàìî÷óâñòâèÿ). Â äèíàìèêå ïîñëå îïå-
ðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçëè÷íûõ
ìåòîäîâ âñå ïîêàçàòåëè ñàìîîöåíêè óëó÷øàëèñü,
ïðè÷åì ñòåïåíü óëó÷øåíèÿ íàðàñòàëà ñîîòâåòñòâåí-
íî îò 1-é êî 2-é è 3-é ãðóïïàì. Ïðè ýòîì çíà÷èòåëü-
íåå óëó÷øàëèñü ïîêàçàòåëè íàñòðîåíèÿ.
Ó áîëüíûõ 4-é (êîíòðîëüíîé) ãðóïïû, êîòîðûì
ïîñëå ðàäèêàëüíîé ìàñòýêòîìèè íå ïðîâîäèëè êîì-
ïëåêñíóþ ïñèõîêîððåêöèþ, ïîëîæèòåëüíàÿ äèíà-
ìèêà ïîêàçàòåëåé îòñóòñòâîâàëà.
Êàê ñëåäóåò èç äàííûõ òàáë. 2, ïîêàçàòåëè ëè÷íî-
ñòíîé òðåâîãè ó áîëüíûõ áûëè íåñêîëüêî âûøå ñòàí-
äàðòíîé íîðìû (30 áàëëîâ) è â äèíàìèêå îñòàëèñü áåç
ñóùåñòâåííûõ èçìåíåíèé, ÷òî ìîæåò ñâèäåòåëüñòâî-
âàòü î ïðåìîðáèäíî ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè äàí-
íûõ ëèö (ïî òèïó àêöåíòóàöèè). Ïîêàçàòåëè ðåàêòèâ-
íîé òðåâîãè äî îïåðàöèè õàðàêòåðèçîâàëèñü î÷åíü
âûñîêèì óðîâíåì. Â äèíàìèêå ýòè ïîêàçàòåëè ñíè-
Òàáëèöà 1
Õàðàêòåðèñòèêà ñàìîîöåíêè ëè÷íîñòè (áàëëû)1
Ñàìî÷óâñòâèå Àêòèâíîñòü Íàñòðîåíèå Ãðóïïà Êîëè-
÷åñòâî
áîëüíûõ
äî îïåðàöèè ïîñëå îïå-
ðàöèè
ñòåïåíü óëó÷-
øåíèÿ, %1
äî îïåðàöèè ïîñëå îïå-
ðàöèè
ñòåïåíü óëó÷-
øåíèÿ, %1
äî îïåðàöèè ïîñëå îïå-
ðàöèè
ñòåïåíü óëó÷-
øåíèÿ, %1
1-ÿ 23 1,86 2,63 37,2 1,91 2,54 31,6 1,45 2,24 56,7
2-ÿ 23 1,93 3,91 14,4 1,89 4,03 126,2 1,39 4,05 187,4
3-ÿ 23 1,84 4,22 135,7 1,86 4,32 138,2 1,43 4,62 221,3
4-ÿ 23 1,90 2,24 16,3 1,88 2,31 12,7 1,40 1,73 11,2
1 Ïîêàçàòåëè íîðìû (â áàëëàõ): ñàìî÷óâñòâèå � 5,42, àêòèâíîñòü � 5,04, íàñòðîåíèå � 5,13.
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002 105
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
æàëèñü â çàâèñèìîñòè îò âèäà îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ,
÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î áîëåå ïîçèòèâíîì âîñïðèÿ-
òèè ëå÷åíèÿ áîëüíûìè 2-é è îñîáåííî 3-é ãðóïï. Íå-
ãàòèâíûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ (ñîõðàíåíèå âûñîêîé
òðåâîæíîñòè) îòìå÷åíû ó ïàöèåíòîê 4-é (êîíò-
ðîëüíîé) ãðóïïû.
Èñõîäÿ èç ïîëó÷åííûõ ðåçóëüòàòîâ, ñîãëàñíî êî-
òîðûì óñòàíîâëåíû îïðåäåëåííûå çàêîíîìåðíîñòè
ñîîòíîøåíèÿ âèäà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà
ïî ïîâîäó ÐÌÆ è àäåêâàòíîãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî
ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ (íàèáîëåå ïîëîæèòåëüíîå âîñ-
ïðèÿòèå ðåêîíñòðóêòèâíî-ïëàñòè÷åñêèõ îïåðàöèé,
íàèáîëåå íåãàòèâíîå � ðàäèêàëüíîé ìàñòýêòîìèè),
ìû ïîñ÷èòàëè öåëåñîîáðàçíûì ïðîâåñòè ýêñïåðè-
ìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïî ìåòî-
äèêå Ãàìèëüòîíà, îáúåäèíèâ âñåõ áîëüíûõ îñíîâ-
íûõ ãðóïï â îäíó, è ñðàâíèòü åå ñ 4-é ãðóïïîé äëÿ
îïðåäåëåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ðàçðàáîòàííîãî ëå÷åá-
íîãî êîìïëåêñà. Ïåðâè÷íûå ïîêàçàòåëè óðîâíÿ äå-
ïðåññèè (ïî ìåòîäèêå Ãàìèëüòîíà) â îáúåäèíåííîé
ãðóïïå ñîñòàâèëè 38,4 áàëëà; òðåâîãè � 42,3 áàëëà.
 ïðîöåññå ëå÷åíèÿ óðîâåíü òðåâîãè ó áîëüíûõ
îñíîâíîé ãðóïïû ñíèçèëñÿ íà 48,7%; äåïðåññèè � íà
52,3%. Â êîíòðîëüíîé ãðóïïå èçìåíåíèÿ áûëè íå-
çíà÷èòåëüíûå: ñíèæåíèå ïîêàçàòåëÿ òðåâîãè � 11,2%,
äåïðåññèè � 9,2%. Îáúåêòèâèçèðóÿ äèíàìèêó îñíîâ-
íûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ïî ìåòîäèêå
Ãàìèëüòîíà, ìû âûÿâèëè äîñòîâåðíîå ñíèæåíèå
óðîâíÿ ïñèõè÷åñêèõ íàðóøåíèé ê êîíöó 2-é íåäåëè
ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû (ïîëó÷àâøèõ êîìïëåê-
ñíîå ëå÷åíèå). Ê îêîí÷àíèþ êóðñà ëå÷åíèÿ (1�
1,5 ìåñ) âûðàæåííîñòü äåïðåññèâíîãî ñîñòîÿíèÿ
ó äàííûõ áîëüíûõ ñíèçèëàñü íà 52,3%; ÷àñòîòà ñóè-
öèäàëüíûõ íàìåðåíèé � íà 28,2%; äèññîìíè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ � íà 27,4%; îáùèé áàëë ïî øêàëå
Ãàìèëüòîíà ñíèçèëñÿ íà 84,3%. Â êîíòðîëüíîé ãðóï-
ïå äîñòîâåðíûå èçìåíåíèÿ â ïñèõè÷åñêîì ñîñòîÿíèè
ïàöèåíòîê áûëè çàôèêñèðîâàíû òîëüêî ê êîíöó èñ-
ñëåäóåìîãî ïåðèîäà, ïðè ýòîì îáùèé áàëë ñíèçèëñÿ
âñåãî íà 13,5%. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî èçìåíåíèÿ äè-
íàìèêè êëèíè÷åñêîé ïñèõîñîìàòèêè çàâåðøàëèñü
ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ â òå÷åíèå 1 ìåñ, â äàëüíåé-
øåì îíà ñòàáèëèçèðîâàëàñü è çíà÷èìûõ êîëåáàíèé
íå ïðåòåðïåâàëà (çà èñêëþ÷åíèåì ñîñòîÿíèé ñîìà-
òè÷åñêîé äåêîìïåíñàöèè). Äàííîå ïîëîæåíèå îòíî-
ñèëîñü ê áîëüíûì îáåèõ ãðóïï ñ ïñèõè÷åñêèìè ðàñ-
ñòðîéñòâàìè ðàçíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè.
Ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû, ïîëó÷àâøèõ êîìï-
ëåêñíîå ëå÷åíèå (ïñèõîôàðìàêî- è ïñèõîòåðàïèþ), ê
10�12-ìó äíþ ïîñëå îïåðàöèè îòìå÷àëè ñóáúåêòèâíîå
óëó÷øåíèå ñîñòîÿíèÿ, ïîâûøàëèñü íàñòðîåíèå è àê-
òèâíîñòü; ÷åðåç 2�2,5 íåä � çíà÷èòåëüíî ñíèæàëàñü
âûðàæåííîñòü òðåâîæíîé è äåïðåññèâíîé ñèìï-
òîìàòèêè, â ÷àñòíîñòè âèòàëüíûõ êîìïîíåíòîâ äå-
ïðåññèè è òðåâîãè, îáùåé àñòåíèè, óòîìëÿåìîñòè,
ñëåçëèâîñòè, ðàçäðàæèòåëüíîñòè, ãèïåðåñòåçèè, ñòðàõà
è îïàñåíèÿ çà ñâîå ñîñòîÿíèå. Ó áîëüøèíñòâà áîëü-
íûõ èñ÷åçàëè äèññîìíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, ñóèöè-
äàëüíûå íàìåðåíèÿ èëè àíòèâèòàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ.
Ê îêîí÷àíèþ 3�4-é íåäåëè ëå÷åíèÿ ó áîëüøèíñòâà ïà-
öèåíòîê ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ íèâåëèðîâàëèñü
ïðîÿâëåíèÿ òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî, ôîáè÷åñêîãî è
îáñåññèâíîãî ðàññòðîéñòâà. Ñîõðàíÿþùèåñÿ ó íåêî-
òîðûõ áîëüíûõ ýëåìåíòû àñòåíîäåïðåññèâíîãî ñîñòî-
ÿíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîïóòñòâîâàëè äåêîìïåíñàöèè ñî-
ìàòîãåííîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè III ñòàäèè îíêîëîãè÷åñ-
êîãî ïðîöåññà. Êàêèõ-ëèáî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè
èñïîëüçîâàíèè âûáðàííîãî àíòèäåïðåññàíòà ìû íå
íàáëþäàëè. Ó ïàöèåíòîê êîíòðîëüíîé ãðóïïû â ïðî-
öåññå ëå÷åíèÿ âûðàæåííîñòü ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ
ðàññòðîéñòâ ïðàêòè÷åñêè íå èçìåíÿëàñü, à â ðÿäå ñëó-
÷àåâ ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ óñóãóáëÿëîñü �
çàîñòðÿëàñü ïðåèìóùåñòâåííî òðåâîæíî-äåïðåññèâ-
íàÿ ñèìïòîìàòèêà, ñîõðàíÿëèñü ïîíèæåííîå íàñòðî-
åíèå, ïîäàâëåííîñòü, òðåâîãà, âíóòðåííÿÿ íàïðÿæåí-
íîñòü, ìûñëè î áåçûñõîäíîñòè æèçíè, äèññîìíè÷åñ-
êèå ðàññòðîéñòâà, àíòèâèòàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ,
îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûå ðàññòðîéñòâà è äð. Ïî
øêàëå ýôôåêòèâíîñòè è ñîïîñòàâëåíèÿ óñòàíîâëåíî,
÷òî ó áîëüíûõ îñíîâíîé ãðóïïû äîñòèãíóòî ñóùå-
ñòâåííîå óìåíüøåíèå âûðàæåííîñòè îñíîâíûõ ïñè-
õîïàòîëîãè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ: òðåâîæíî-äåïðåññèâ-
íîãî � íà 66,2%; àñòåíîäåïðåññèâíîãî � 50,7%; òðå-
âîæíî-ôîáè÷åñêîãî � íà 68,85%.
Ó áîëüíûõ êîíòðîëüíîé ãðóïïû íåçíà÷èòåëüíàÿ
ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà îòìå÷åíà ëèøü â îòíîøå-
íèè òðåâîæíî-äåïðåññèâíîãî (22,3%) è àñòåíîäå-
ïðåññèâíîãî (12,4%) ñèíäðîìîâ; âûðàæåííîñòü òðå-
âîæíî-ôîáè÷åñêîãî ñèíäðîìà óñóãóáëÿëàñü � íà
13,2%, îáñåññèâíî-äåïðåññèâíîãî � íà 30%, äåïðåñ-
ñèâíî-àïàòè÷åñêîãî � íà 48,2%. Âûÿâëåíà ïîëîæè-
òåëüíàÿ äèíàìèêà ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ õàðàêòåðèñ-
òèê ó áîëüíûõ, ïîëó÷àâøèõ â ïîñëåîïåðàöèîííûé
ïåðèîä êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå (àíòèäåïðåññàíòû è ïñè-
õîòåðàïèþ), è ìàëîçíà÷èìàÿ, à ïîðîé è îòðèöàòåëü-
íàÿ äèíàìèêà ó ïàöèåíòîê, êîòîðûì íå ïðîâîäèëè
äîïîëíèòåëüíîå ëå÷åíèå. Ðåçóëüòàòû êàòàìíåñòè÷åñ-
êîãî îáñëåäîâàíèÿ 84,2% áîëüíûõ, ïðîâåäåííîå ÷å-
ðåç 0,5�1 ãîä (àìáóëàòîðíî) ñ èñïîëüçîâàíèåì àíàëî-
ãè÷íûõ ýêñïåðèìåíòàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ìåòîäîâ,
ïîäòâåðæäàëî â öåëîì ñòðóêòóðíî-ïñèõîëîãè÷åñêóþ
õàðàêòåðèñòèêó áîëüíûõ, ïîëó÷åííóþ â ñòàöèîíàðå.
Òàêèì îáðàçîì, âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ êëèíèêî-
ïñèõîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ó æåíùèí, áîëüíûõ
ÐÌÆ, âûÿâëåíû âûðàæåííûå ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ, ïðåèìóùåñòâåííî òðåâîæíî-äåïðåñ-
ñèâíàÿ ñèìïòîìàòèêà, êîòîðûå îáóñëîâëåíû âèäîì
îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Òàêèì áîëüíûì ïî-
êàçàíî íàçíà÷åíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî ïñèõîôàðìà-
êîëîãè÷åñêîãî è ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Òàáëèöà 2
Õàðàêòåðèñòèêà ñòåïåíè òðåâîæíîñòè (â áàëëàõ)
ïî ìåòîäèêå Ñïèëáåðãåðà � Õàíèíà
Ëè÷íîñòíàÿ òðåâîãà Ðåàêòèâíàÿ òðåâîãà Ãðóïïà Êîëè÷å-
ñòâî
áîëüíûõ
äî îïåðà-
öèè
ïîñëå îïå-
ðàöèè
äî îïå-
ðàöèè
ïîñëå
îïåðàöèè
óëó÷øå-
íèå,%
1-ÿ 23 35,6 35,2 51,4 47,3 7,8
2-ÿ 23 34,8 34,3 50,8 42,2 16,3
3-ÿ 23 35,1 34,0 51,2 38,4 27,4
4-ÿ 23 35,2 34,9 50,9 48,2 5,4
ÎÐÈÃÈÍÀËÜÍÛÅ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß
ÎÍÊÎËÎÃÈß ! Ò. 4 ! ¹ 2 ! 2002106
ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1. Àñååâ ÀÂ. Ïñèõîëîãè÷åñêèå ïðîáëåìû, ñâÿçàííûå ñ ðà-
êîì ìîëî÷íîé æåëåçû. Êëèí ìåäèöèíà 1993;(3): 30�4.
2. Âàñþòêîâ Âß, Àñååâ ÀÂ, Áàëà ËÍ. Êà÷åñòâî æèçíè áîëü-
íûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû äî è ïîñëå ìàñòýêòîìèè. Ðîñ îí-
êîë æóðí 1997; (1): 30�4.
3. Çîòîâ ÏÁ, Óìàíñêèé ÑÌ. Âîïðîñû ýïèäåìèîëîãèè ñóè-
öèäàëüíîãî ïîâåäåíèÿ îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ. Ìàòåðèàëû
XIII ñúåçäà ïñèõèàòðîâ Ðîññèè. Ìîñêâà: 2000: 136�8.
4. Çîòîâ ÏÁ, Óìàíñêèé ÑÌ. Ê âîïðîñó ïðîôèëàêòèêè ñóèöè-
äàëüíîãî ïîâåäåíèÿ áîëüíûõ ñ ðàñïðîñòðàíåííûì ðàêîì. Ìàòå-
ðèàëû XIII ñúåçäà ïñèõèàòðîâ Ðîññèè Ìîñêâà: 2000: 138�40.
5. Çàâèçèîí ÂÔ, Êîññý ÂÀ, Îëüõîâ ÎÃ è äð. Âëèÿíèå îáúå-
ìà îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ îïóõîëåé ìîëî÷íîé æåëåçû íà ïñè-
õîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ. Ïàëëèà-
òèâ ìåä è ðåàáèë 1997; (2): 17�20.
6. Ãåðàñèìåíêî ÂÀ, Ìàëûãèí ÑÅ. Îäíîìîìåíòíàÿ ðåêîí-
ñòðóêöèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû ïîñëå ìàñòýêòîìèè ñ ñîõðàíåíè-
åì êîæè. Âîïð îíêîëîãèè 1998; 44 (5): 596�9.
7. Ãîëîòþê Ѳ, Ãîëîòþê ²À. Ïñèõîåìîö³éí³ òðàâìè ³ ïñè-
õîïàòîëîã³÷í³ ïàðàíåîïëà糿 â ä³àãíîñòèö³ òà ë³êóâàíí³ ðàêó ìî-
ëî÷íî¿ çàëîçè. 9 ç�¿çä îíêîëîã³â Óêðà¿íè. Òåçè äîï Êèåâ 1995:
251�2.
8. Äåìèí ÅÂ. Ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü óëó÷øåíèÿ êà÷åñòâà
æèçíè áîëüíûõ ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû íà ïîñëåãîñïèòàëü-
íîì ýòàïå. Ñîâ ìåäèöèíà 1990; (4): 107�11.
9. Äåìèí ÅÂ, ×óëêîâà ÂÀ, Áëèíîâ ÍÍ. Êà÷åñòâî æèçíè îí-
êîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ: ìåòîäèêà èçó÷åíèÿ ôèçè÷åñêîé, ñîöè-
àëüíîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé àäàïòàöèè æåíùèí ïðè ðàêå ìîëî÷-
íîé æåëåçû è òåëà ìàòêè. Âîïð îíêîëîãèè 1990; 36 (3): 360�4.
10. Èâàíîâ ËÍ, Ìóçÿêîâ ÂÂ, Ëåáåäåâà ËÄ. Ñðàâíèòåëüíàÿ
îöåíêà è ðåàáèëèòàöèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíûõ
ðàêîì ìîëî÷íîé æåëåçû ïîñëå ðàäèêàëüíîãî ëå÷åíèÿ â çàâèñèìî-
ñòè îò îáúåìà îïåðàöèè. Âîïð îíêîëîãèè 1998; 44 (4): 447�9.
11. Ìàëûãèí ÅÍ, Ñèäîðîâ ÑÂ, Øåâ÷åíêî ÑÏ è äð. Èñïîëü-
çîâàíèå êîæíî-æèðîâûõ ëîñêóòîâ íà ïèòàþùèõ íîæêàõ â ðå-
êîíñòðóêöèè ìîëî÷íîé æåëåçû ó îíêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ.
Ìàììîëîãèÿ 1994; (4): 37�9.
12. Íå÷óøêèí ÌÈ, Àíäðîñîâ ÍÑ, Ïàðîêîííàÿ ÀÀ. Îðãà-
íîñîõðàííûå îïåðàöèè ïðè ðàêå ìîëî÷íîé æåëåçû íà÷àëüíûõ
ñòàäèé âíóòðåííåé è öåíòðàëüíîé ëîêàëèçàöèè. Âîïð îíêî-
ëîãèè 1998; 44 (5): 591�6.
RELATIONSHIP BETWEEN THE VOLUME
OF SURGERY AND PSYCHOPATHOLOGICAL
SYMPTOMS EXPRESSION IN BREAST
CANCER PATIENTS
S.G. Bugaitsov
Summary. 92 patients with breast cancer hospitalized for sur-
gery were subjected to clinical and psychological observation.
Dominating psychopathologic patterns (mainly concern/de-
pressive) are reported. They are more pronouncedly expressed
in patients after complete mastectomy. The efficiency of a com-
bined psychocorrective method was tested in this category of
patients. This method was shown to be especially efficient in
patients after reconstructive/plastic operations.
Key Words: breast cancer, psychosomatics,
depression, mastectomy, pshychorehabilitation.
Àäðåñ äëÿ ïåðåïèñêè:
Áóãàéöîâ Ñ.Ã.
03022, ã. Êèåâ, óë. Ëîìîíîñîâà, 33/43
Èíñòèòóò îêîëîãèè ÀÌÍ Óêðàèíû
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-24880 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 1562-1774,0204-3564 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-11-29T06:09:21Z |
| publishDate | 2002 |
| publisher | Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького |
| record_format | dspace |
| spelling | Бугайцов, С.Г. 2011-07-27T12:29:49Z 2011-07-27T12:29:49Z 2002 Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы / С.Г. Бугайцов // Онкологія. — 2002. — Т. 4, № 2. — С. 103-106. — Бібліогр.: 12 назв. — рос. 1562-1774,0204-3564 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24880 Резюме. С использованием клинических и психологических методов обследованы 92 больные раком молочной железы, госпитализированные в стационаре в связи с оперативным лечением. Выявлена ведущая психопатологическая симптоматика (преимущественно тревожно-депрессивная), более выраженная у больных после радикальной мастэктомии. Проведена апробация комплексного метода психокоррекции в лечении данных больных. Выявлена наиболее высокая эффективность этого метода при реконструктивно-пластических операциях. Ключевые слова: рак молочной железы, психосоматика, депрессия, мастэктомия, психореабилитация. Summary. 92 patients with breast cancer hospitalized for surgery were subjected to clinical and psychological observation. Dominating psychopathologic patterns (mainly concern/depressive) are reported. They are more pronouncedly expressed in patients after complete mastectomy. The efficiency of a combined psychocorrective method was tested in this category of patients. This method was shown to be especially efficient in patients after reconstructive/plastic operations. Key Words: breast cancer, psychosomatics, depression, mastectomy, pshychorehabilitation. ru Iнститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького Онкологія Оригинальные исследования Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы Relationship between the volume of surgery and psychopathological symptoms expression in breast cancer patients Article published earlier |
| spellingShingle | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы Бугайцов, С.Г. Оригинальные исследования |
| title | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| title_alt | Relationship between the volume of surgery and psychopathological symptoms expression in breast cancer patients |
| title_full | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| title_fullStr | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| title_full_unstemmed | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| title_short | Cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| title_sort | cоотношение объема оперативного вмешательства и выраженности психопатологической симптоматики у больных раком молочной железы |
| topic | Оригинальные исследования |
| topic_facet | Оригинальные исследования |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/24880 |
| work_keys_str_mv | AT bugaicovsg cootnošenieobʺemaoperativnogovmešatelʹstvaivyražennostipsihopatologičeskoisimptomatikiubolʹnyhrakommoločnoiželezy AT bugaicovsg relationshipbetweenthevolumeofsurgeryandpsychopathologicalsymptomsexpressioninbreastcancerpatients |