Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами
Досліджені особливості нейрокогнитивных функцій у 61 хворого депресивними розладами порівняно з 30 хворими тривожно-депресивними розладами, у віці від 18 до 50 років, 69 жінок, 22 чоловіка. В результаті дослідження виявлено, що у хворих депресивними і тривожно-депресивними розладами наголошується на...
Збережено в:
| Опубліковано в: : | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Дата: | 2009 |
| Автор: | |
| Формат: | Стаття |
| Мова: | Російська |
| Опубліковано: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Теми: | |
| Онлайн доступ: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25166 |
| Теги: |
Додати тег
Немає тегів, Будьте першим, хто поставить тег для цього запису!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Цитувати: | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами / А.А. Асанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 12-17. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
Репозитарії
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1860184503229612032 |
|---|---|
| author | Асанова, А.А. |
| author_facet | Асанова, А.А. |
| citation_txt | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами / А.А. Асанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 12-17. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Досліджені особливості нейрокогнитивных функцій у 61 хворого депресивними розладами порівняно з 30 хворими тривожно-депресивними розладами, у віці від 18 до 50 років, 69 жінок, 22 чоловіка. В результаті дослідження виявлено, що у хворих депресивними і тривожно-депресивними розладами наголошується на тлі загального зниження когнітивних функцій, дефіцит окремих функцій,таких як увага, пам’ять, виконавчі функції. У депресивній групі хворих, в порівнянні з тривожно- депресивною групою більшою мірою були порушені виконавські функції, нейродинамічна складова і тактильний гнозиз. Порушення нейрокогнитивных функцій є провідним чинником, що впливає на ступінь вираженості соціальній і сімейній дезадаптації хворих депресією.
Cognitive dysfunctions were investigated in 61 patients with depressive disorders in comparison with 30 patients with anxiety-depressive disorders at the age of 18 to 50, including 69 women and 22 men. The investigation revealed that in patients with depressive and anxiety-depressive disorders the deficiency of certain functions, such as attention, memory, and executive functions, becomes more pronounced against the background of general decrease of cognitive functions. In the depressive group, compared to the anxietydepressive group, the performing functions, neurodynamic component, and tactile gnosis were impaired to a greater degree. Dysfunction of cognitive functions is the major factor affecting the intensity of social and familial deadaptation of depression patients.
|
| first_indexed | 2025-12-07T18:03:51Z |
| format | Article |
| fulltext |
12
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
УДК 616.89
© А. А. Асанова, 2009.
ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ
ДЕПРЕССИВНЫМИ И ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ
РАССТРОЙСТВАМИ
А. А. Асанова
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского, г. Симферополь.
COGNITIVE DYSFUNCTIONS IN PATIENTS WITH DEPRESSIVE AND ANXIETY-DEPRESSIVE DISORDERS
A. A. Asanova
SUMMARY
Cognitive dysfunctions were investigated in 61 patients with depressive disorders in comparison with
30 patients with anxiety-depressive disorders at the age of 18 to 50, including 69 women and 22 men. The
investigation revealed that in patients with depressive and anxiety-depressive disorders the deficiency of
certain functions, such as attention, memory, and executive functions, becomes more pronounced against the
background of general decrease of cognitive functions. In the depressive group, compared to the anxiety-
depressive group, the performing functions, neurodynamic component, and tactile gnosis were impaired to a
greater degree. Dysfunction of cognitive functions is the major factor affecting the intensity of social and
familial deadaptation of depression patients.
ОСОБЛИВОСТІ КОГНІТИВНИХ ПОРУШЕНЬ У ХВОРИХ ДЕПРЕСИВНИМИ І ТРИВОЖНО-ДЕПРЕСИВНИМИ
РОЗЛАДАМИ
А. А. Асанова
РЕЗЮМЕ
Досліджені особливості нейрокогнитивных функцій у 61 хворого депресивними розладами
порівняно з 30 хворими тривожно-депресивними розладами, у віці від 18 до 50 років, 69 жінок, 22
чоловіка. В результаті дослідження виявлено, що у хворих депресивними і тривожно-депресивними
розладами наголошується на тлі загального зниження когнітивних функцій, дефіцит окремих функцій,
таких як увага, пам’ять, виконавчі функції. У депресивній групі хворих, в порівнянні з тривожно-
депресивною групою більшою мірою були порушені виконавські функції, нейродинамічна складова і
тактильний гнозиз. Порушення нейрокогнитивных функцій є провідним чинником, що впливає на ступінь
вираженості соціальній і сімейній дезадаптації хворих депресією.
Ключевые слова: депрессивные расстройства, тревожно-депрессивные расстройства, когнитивные
нарушения, HAM-D 17.
На современном этапе развития общества среди
общемедицинских проблем особую актуальность
приобретает проблема патологии аффективной сфе-
ры, особенно депрессивных и тревожных расстройств
[1]. Проблеме депрессивных и тревожных рас-
стройств посвящено большое количество работ. По
данным ВОЗ показатели распространенности нару-
шений психического здоровья в Европейском регио-
не являются очень высокими. Из 870 миллионов че-
ловек, проживающих в Европейском регионе, соглас-
но оценкам, около 100 миллионов человек испыты-
вают состояние тревоги и депрессии. Депрессивные
расстройства занимают одно из лидирующих мест
среди причин снижения качества жизни [2]. Только
на долю депрессии, которая является третьей по зна-
чимости причиной бремени болезней, приходится
6,2%. Депрессия является заболеванием, которое тя-
жёлым бременем ложится на пациента, на его се-
мью и общество в целом, нарушая полноценную
жизнедеятельность в социуме. Поэтому, депрессия в
отличие от других психических заболеваний, несёт в
себе важное социальное значение [3]. Аналогичные
проблемы наблюдаются и в Украине [4].
Депрессия – это гетерогенное заболевание, для
которого характерна различная интенсивность сим-
птомов, коморбидность с другими соматическими и
аффективными расстройствами. Важную роль в
структуре депрессии занимают симптомы тревоги.
Анализ литературы показал, что около 70% лиц с деп-
рессией имеют текущее или имели в прошлом тре-
вожное расстройство, а у 40% пациентов с тревогой
также имеется депрессивное расстройство [5]. Их вза-
имосвязь очевидна. Смешанные тревожно-депрес-
сивные расстройства рассматриваются как устойчи-
вый комплекс субсиндромальных симптомов, не до-
стигших порога полноценной нозологии депрессив-
ного или генерализованного тревожного расстрой-
ства [6]. Кроме того, существует ряд теорий как объе-
диняющих, так и разграничивающих тревогу и деп-
рессию [5]. Поэтому в данной работе нам было инте-
ресно изучить когнитивное функционирование у
больных депрессивными расстройствами в сравне-
нии с тревожно-депрессивными расстройствами.
Наиболее адекватным подходом к изучению био-
логических механизмов возникновения и течения
аффективных расстройств является системный под-
13
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
ход, т.е. не нарушение отдельных нейромедиаторов,
а оценка дисфункции определённых функциональ-
ных систем [7].
Интерес к когнитивным функциям, у больных
депрессивными расстройствами неуклонно растёт.
Повышенный интерес к нарушению познавательных
функций при депрессии, обусловлен существенны-
ми изменениями в общей системе представлений об
этиологии и патогенезе данного заболевания в связи
с расширением методических возможностей струк-
турно-функционального изучения головного мозга
(прежде всего, активное внедрение визуальных ме-
тодов исследования).
Так же, уделяется большое внимание топографи-
ческим особенностям ЭЭГ- реактивности при деп-
рессивных и тревожных расстройствах. В современ-
ных работах особое внимание уделяется исследова-
ниям патогенеза нарушений эмоциональной сферы.
Имеются научные исследования, посвященные ана-
лизу изменений ЭЭГ характеристик при различных
состояниях и реакциях человека в норме и при пато-
логии [8]. Выявлено, что дефицит опознания эмоций
при депрессиях определяется нарушениями различ-
ных этапов анализа зрительной информации [9,10]. В
ряде работ были исследованы нейрофизиологичес-
кие и морфологические основы этой функции [11].
Опознание человеком лиц и их эмоциональных вы-
ражений, является важным фактором в социальной
коммуникации человека. Нейрофизиологические
характеристики этой психической функции активно
исследуются традиционными методами, а также ме-
тодом функциональной МРТ.
По данным многочисленных исследований у
больных с депрессивными расстройствами отмеча-
ются дефицит внимания, памяти, психомоторная за-
торможенность, нарушаются исполнительные фун-
кции, скоростные характеристики, базовые зритель-
ные функции [12,13,14,15,16].
Большинство авторов считают, что нейрокогни-
тивная дисфункция является такой же неотъемлемой
частью депрессивного расстройства, как и наруше-
ние настроения. Вследствие чего было проведено
большое количество исследований направленных на
исследование отдельных когнитивных функций. Ряд
авторов обращают внимание на общий нейропсихо-
логический дефицит при депрессии сравнимый с
органическими заболеваниями мозга [17]. Это свя-
зывают с выраженными нарушениями способности
решать ежедневные проблемы, что приводит к пол-
ной социальной и семейной дезадаптации больных
[18,19].
Диагноз депрессивного и тревожно-депрессив-
ного расстройства основывается на стандартных кри-
териях МКБ-10 и DSM-4. Принято считать, что ран-
няя диагностика и начало лечения могут способство-
вать снижению выраженности неблагоприятного
воздействия депрессии как на когнитивное, так и со-
циальное функционирование.
Цель исследования: изучить особенности когни-
тивных функций у больных депрессивными и тре-
вожно-депрессивными расстройствами.
Задачи: выделить клинические, клинико-психопа-
тологические и психологические особенности ког-
нитивных функций у больных депрессивными и тре-
вожно- депрессивными расстройствами. Определить
степень выраженности когнитивных нарушений в
зависимости от степени тяжести депрессивного и
тревожно-депрессивного расстройства
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании принимали участие 61 больной
депрессивными расстройствами и 30 больных тре-
вожно-депрессивным расстройством, в возрасте от
18 до 50 лет. Средний возраст которых – 42,76 ± 8,31
лет. Из них женщин было-69, мужчин-22 человека.
Все испытуемые -правши, без черепно-мозговых
травм и воспалительных заболеваний мозга. В иссле-
дование не включались больные с признаками орга-
нических заболеваний мозга, метаболическими за-
болеваниями, передозировкой лекарственными пре-
паратами, имевших в анамнезе другие психические
заболевания кроме депрессии. Диагноз: в соответ-
ствии с международной классификацией МКБ-10 [20]
F33.0 , F33.1, F32.0, F32.1., F41.2. Больные находились
на лечении в КРПБ №5. Исследование нейрокогни-
тивных функций проводилось до начала терапии. Все
обследованные больные давали информированное
согласие на участие в исследовании.
Для изучения когнитивных процессов использо-
вались следующие методики [21]:
1. «отсчитывания по Крепелину» - для исследо-
вания внимания, работоспособности, утомляемос-
ти. Методика заключалась в следующем: исследуе-
мым предлагалось про себя отсчитывать от 100 – 7, и
вслух называть цифры.
2. Запоминание серии слов- для исследования
кратковременной (рабочей) и долговременной па-
мяти, а так же определение объёма, сохранение по-
рядка и избирательности памяти. Использовались
следующие серии слов: (до 4-х предъявлений) -дом, -
лес, -кот, -ночь, -игла, -пирог; –звезда, -нитка, -песок,
-белка, -пыль, -шёлк. После гетерогенной интерфе-
ренции (другой деятельности в течение 10-20 мин.) –
отсроченное воспроизведение слов. При отсрочен-
ном воспроизведении допускались 2 ошибки.
3. Психомоторная координация. Кинестетичес-
кий праксис: праксис позы по зрительному образцу.
Выполнялся правой и левой рукой.-0 1-2, -0 1-4, 2-3, 2-
5. Праксис позы по тактильному образцу, выполня-
ется правой и левой рукой.-0 1-2, -0 1-4, 2-3, 2-5.
Динамический праксис,: выполнение заданной
последовательности движений правой и левой рукой
–кулак-ребро-ладонь, ребро-кулак-ладонь. Реципрок-
ная координация.
14
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
4. Гнозис, тактильный: локализация прикоснове-
ния к тыльным поверхностям кистей рук.
Зрительный: испытуемым предлагалось узнать
наложенные друг на друга изображения предметов.
5. СDT-test (или тест «Рисование часов») [22]:
Испытуемым предлагалось нарисовать часы со
стрелкой на 11:10. Данная методика позволяет выя-
вить зрительно-пространственные нарушения, а так
же нарушения исполнительских функций. Количе-
ственно тест «Рисование часов» оценивался по 10-ти
бальной шкале [23].
Нарушения оценивались качественно и количе-
ственно [23]. Количественная оценка полученных в
эксперименте данных характеризовала степень вы-
раженности дефекта функции и отражала ту меру
сенсибилизации задания, которая уже не доступна
для испытуемого.
Степень дефекта функции оценивалась по 4-х
бальной системе: 0 баллов- безошибочное выполне-
ние заданий (могли встречаться одна, две случайные
ошибки); 1 балл- больной допускал отдельные «не-
постоянные ошибки», но замечал их и мог самосто-
ятельно исправить (слабо выраженные расстройства);
2 балла- больной делал систематические «постоян-
ные» ошибки, однако был способен их исправить с
помощью экспериментатора (нарушения средней
степени); 3 балла- больной допускал большое число
ошибок, не поддающихся коррекции со стороны эк-
спериментатора (грубые расстройства).
Качество ошибок анализировалось в рамках кон-
цепции деятельности, согласно которой каждое вы-
полнение задания рассматривается как психическая
деятельность, обладающая универсальной психоло-
гической структурой. В соответствии с этими крите-
риями ошибки при выполнении заданий подразде-
лялись на следующие категории:
1. Ошибки, связанные с программированием
выполняемой деятельности и контролем над выпол-
нением этой программы;
2. Ошибки, связанные с операциональной сто-
роной деятельности. Анализировались способы её
выполнения (по средствам различных произвольных
действий - вербальных счётных, зрительно-простран-
ственных, двигательных и др.)
3. Ошибки, связанные с временными характери-
стиками деятельности (скорость, равномерность вы-
полнения задания).
Статистическая обработка информации прово-
дилась с использованием статистического пакета
BIOSTAT, адаптированного для работы на ПК в опе-
рационной системе Windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В результате проведенного исследования были
выявлены нарушения когнитивного функциониро-
вания, как у больных депрессивным, так и тревожно-
депрессивным расстройствами. Наиболее значимы-
ми были нарушения в звене зрительной и слухорече-
вой памяти, внимания, динамического праксиса и
снижения нейродинамической составляющей психи-
ческой деятельности в целом. Следует подчеркнуть,
что нарушения нейродинамической составляющей
психической деятельности, выявленные у исследуе-
мых больных сопоставимы с дисфункциями подкор-
ковых структур головного мозга, выявляемых по дан-
ным нейропсихологических исследований у больных
с аффективными расстройствами органического
спектра [24]. Данные нарушения носили как количе-
ственный, так и качественный характер. Результаты
проведенного нейропсихологического исследования
у больных депрессивными расстройствами по срав-
нению со здоровыми испытуемыми представлены в
таблице 1.
Высшие психические функции Количество больных
депрессивными
расстройствами
имевших нарушения
Абс%(n=61)
Количество больных
тревожно-
депрессивными
расстройствами
имевших нарушения
Абс%(n=30)
Нейродинамическая составляющая
психической деятельности
56(92 %) 24(80%)
Праксис: динамический
Кинестетический
56(92%)
42(69%)
24(80%)
21(70%)
Гнозис: зрительный
Тактильный
31(51%)
35(57%)
14(47%)
15(50%)
Внимание 51(84%) 24(80%)
Память: непосредственное
воспроизведение
Отсроченное воспроизведение
7(11%)
56(91%)
3(10%)
27(90%)
Зрительно-пространственные
функции
23(38%) 13(43%)
Таблица 1
Показатели встречаемости нейрокогнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-
депрессивными расстройствами
15
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
Как видно из таблицы 1, у больных депрессив-
ным расстройством (94%) нейродинамическая со-
ставляющая психической деятельности была более
выраженной по сравнению с тревожно-депрессив-
ной группой (80%), которая проявлялась в снижении
темпа и инертности при проведении проб на психо-
моторную координацию. Как в тревожной (69%), так
и в тревожно-депрессивной (70%) группе больных
были выявлены нарушения кинестетической состав-
ляющей двигательных процессов, проявляющейся в
искажении проводимых проб. В меньшей степени,
но так же были нарушен зрительный гнозис (51%
тревожных и 47% тревожно-депрессивных больных).
Нарушения тактильного гнозиса были более выра-
женными в группе депрессивных больных (57%). На-
рушения внимания были выявлены как в депрессив-
ной так и тревожно-депрессивной группе (84% деп-
рессивных и 80% тревожно-депрессивных больных).
При исследовании памяти было выявлено, что прак-
тически, в равной степени в депрессивной и тревож-
но-депрессивной группе (91% и 90% больных) нару-
шается отсроченное воспроизведение в виде умень-
шения объёма запоминания стимульного материа-
ла. В отличие от близких к норме показателей непос-
редственного воспроизведения, что демонстрирует
особые нарушения памяти у больных депрессией,
отличными от нарушения памяти у больных с орга-
ническими поражениями головного мозга [13] .
Были выявлены нарушения исполнительских
функций, что проявлялось в не соблюдении програм-
мы и контроля за выполнением простых двигатель-
ных программ, потере программы при выполнении
счетных операций, потере программ копирования
сложноорганизованных фигур и др. Исполнительс-
кие функции были в большей степени нарушены в
группе депрессивных больных (38%).
Качественный анализ когнитивных процессов и
характеристики выявленных нарушений у больных
депрессивным расстройствами по сравнению со здо-
ровыми испытуемыми представлен в таблице 2.
Показатель Ср.значение
при
депрессивном
расстройстве
Ср.значение при
тревожно-
депрессивном
расстройстве
Достовер-
ность (р)
Динамический праксис 1,37±0,52 1,24±0,32 р<0,05
Кинестетический праксис 1,23±0,39 1.14±0,52 р<0,05
Реципрокные взаимодействия 1,09±1,04 1.11±0,6 р<0,05
Гнозис: зрительный
Тактильный
1,32±1,21
1,35±1,53
1,29±0,15
1,38±0,81
р<0,05
р<0,05
Внимание 1,43±0,86 1,51±0,48 р<0,05
Память: непосредственное
воспроизведение
Отсроченное воспроизведение
0,34±0,5
1,36±1,24
0,24±0,5
1,43±0,8
р<0,05
р<0,05
Зрительно-пространственные
функции
8,19±0,2 10,24±0,35 р<0,05
Таблица 2
Степень выраженности нейрокогнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-
депрессивными расстройствами
Как видно из таблицы 2, ошибки и затруднения в
выполнении заданий были как у депрессивных, так и
у тревожно-депрессивных больных. Наибольшая сте-
пень выраженности нейрокогнитивных нарушений
отмечается при выполнении проб на психомотор-
ную координацию, внимание и память. У всех боль-
ных отмечалось снижение нейродинамической (пси-
хомоторной) составляющей, которая на ряду со сни-
женным настроением является одним из ключевых
симптомов триады Крепелина. Наибольшее количе-
ство ошибок обеими группами было сделано при
выполнении проб на внимание. Выявленные нару-
шения сопоставимы с данными изученной нами ли-
тературы и подтверждают, что нарушения памяти,
внимания, психомоторная заторможенность, нару-
шение базовых зрительных и исполнительских функ-
ций, нарушают адаптацию больных депрессией в
социуме и препятствуют их реабилитации. Следова-
тельно, общий уровень когнитивного функциониро-
вания определяет успешность социальной и профес-
сиональной адаптации больных.
Так, у пациентов с нарушением внимания изме-
няется способность усваивать адекватные соци-
альные навыки, вследствие чего, появляются частые
социальные затруднения. Нарушения исполнительс-
ких функций (планирование, осуществление слож-
ных двигательных программ) являются причиной
низкого уровня трудовых навыков. Из выше сказан-
ного можно сделать вывод, что взаимосвязь нейро-
когнитивного дефицита и уровня социальной адап-
тации депрессивных больных является чрезвычайно
важной, так как необходимым становится не просто
лечение нарушений настроения, но и адекватная те-
рапия когнитивных дисфункций таких больных.
16
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
Выраженность депрессивно-тревожных симпто-
мов определялась по шкале Гамильтона [19]. Выра-
женность депрессии по шкале Гамильтона (HAM-D-
17) составляет: 14-17 баллов - при лёгкой депрессии,
18-25 - при умеренной и более 25 - при тяжёлой деп-
рессии (табл. 3).
Симптомы ДС (баллы),
n=61
ТДС
(баллы),
n=30
Достовер-
ность (р)
Депрессивное настроение 2,54 2,45 р ? 0,05
Чувство вины 1,41 1,04 р ? 0,05
Суицидальные намерения 0,05 0 р > 0,05
Ранние нарушения сна 1,08 1,11 р? 0,05
Средние нарушения сна 2,61 2,53 р > 0,05
Поздние нарушения сна 0,65 0,6 р > 0,05
Работоспособность и активность 1,07 1,53 р ? 0,05
Заторможенность 2,08 1,74 р > 0,05
Ажитация 1,03 1,41 р ? 0,05
Психическая тревога 1,3 2,89 р ? 0,05
Соматическая тревога 2,34 3,62 р ? 0,05
Гастроинтестинальные
соматические симптомы
1,44 2,34 р ? 0,05
Общие соматические симптомы 1,65 0,48 р ? 0,05
Генитальные симптомы 1,02 1,01 р > 0,05
Ипохондрия 1,89 0,88 р ? 0,05
Потеря в весе 0,21 0,79 р > 0,05
Критичность отношения к болезни 0,06 0,56 р ? 0,05
Общий средний балл 22, 89 24,52 р ? 0,05
Таблица 3
Среднее значение симптомов у больных с депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматикой
при оценке по шкале Гамильтона
При сравнении данных представленных в табли-
це 3, было выявлено, что в группе депрессивных боль-
ных в большей степени выражены следующие симп-
томы: депрессивное настроение (2,54 балла), чувство
вины (1,41 балла), заторможенность (2,08 балла), об-
щие соматические симптомы (1,65 балла), ипохонд-
рия (1,89 балла). У тревожно–депрессивных больных
в большей степени были выражены: работоспособ-
ность и активность (1,53 балла), ажитация (1,41 бал-
ла), психическая (2,89 балла) тревога, соматическая
тревога (3,62 балла), гастроинтестинальные сомати-
ческие (2,34 балла) симптомы.
Таким образом, комплексный анализ когнитив-
ных процессов при депрессивном расстройстве по-
казал наличие нейрокогнитивной дисфункции в це-
лом, обусловленной с одной стороны нарушениями
нейрональной активности в подкорковых структурах
головного мозга и с другой стороны нарушениями
нейромедиаторного обмена (исходя из этиопатоге-
неза депрессивных расстройств). Наиболее значимы-
ми являются - нарушения динамической составляю-
щей психической деятельности, внимания, памяти,
исполнительских функций. Данные нарушения при-
водят к дальнейшей социальной и семейной дезадап-
тации больных депрессивными расстройствами.
ВЫВОДЫ
1. Когнитивная дисфункция является такой же
неотъемлемой частью депрессивного и тревожно-
депрессивного расстройства, как и нарушение на-
строения.
2. Показатели нейрокогнитивных тестов наруше-
ны как у больных депрессивными так и тревожно-
депрессивными расстройствами.
3. У больных с депрессивным и тревожно-деп-
рессивным расстройством отмечается как общая
когнитивная дисфункция так и более выраженный
дефицит отдельных функций (вербальной, зритель-
ной памяти, лицевого гнозиса, внимания).
4. Нарушения исполнительских функций, нейро-
динамической составляющей психической деятель-
ности и тактильного гнозиса имеют большую сте-
пень выраженности у больных депрессивными рас-
стройствами в сравнении с больными тревожно-деп-
рессивными расстройствами (р > 0,05).
К перспективам дальнейших исследований в дан-
ном направлении можно отнести изучение эффек-
тивности проводимой терапии в процессе лечения
депрессивных расстройств различными классами
антидепрессантов, изучение причин резистентности
к проводимой терапии, разработку и внедрение в
17
О Р И Г И Н А Л Ь Н Ы Е С Т А Т Ь И
клиническую практику целенаправленных методов
реадаптации больных с использованием выявленных
данных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Андрух П.Г. Особенности современных форм
тревожно-депрессивных расстройств // Архив пси-
хиатрии. -2004. -1(36). –С. 202-206.
2. Lecrubier Y. Recognizing and effectively treating
depression // CNS Spectr. - 2008. – V. 13:7 (suppl 11). - P.
5-9.
3. Чабан О.С., Полшкова С.Г. Невротические и
эндогенные депрессии // Нейро News.- 2008. - № 3/1.
–С. 10-15.
4. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни пси-
хически больных // Архив психиатрии. - 2004. –Т. 10. -
№. 29. – С. 5-9.
5. Маляров С.А. Значение симптомов тревоги в
структуре депрессии // Нейро News // -2008. - № 3/1. –
С. 40-48.
6. Das-Munshi J., Goldberg D. Public health
significance of mixed anxiety and depression: beyond
current classification // The British J. of Psychiatry. –
2008. – V. 192. – P. 171–177.
7. Кочетков Я.А. Мелатонин и депрессия // Жур-
нал неврологии и психиатрии. -2007. –Т. 107. -№ 6. –
С. 79-83.
8. Орехов Ю. В., Голикова Ж. В., Стрелец В. Б.
Психофизиологические показатели мысленного вос-
произведения эмоциональных состояний в норме и
больных при первом приступе депрессии //Журн.
высш. нервн. деят. - 2004. - Т. 54. - № 5. - С. 453.
9. Костандов Э. А., Курова Н. С., Черемушкин Е.
А., и соавт. Зависимость установки от участия вент-
ральной и дорзальной зрительных систем в когни-
тивной деятельности // Журн. высш. нервн. деят. -
2005. - Т. 55. - № 2. - С. 170–177.
10. Михайлова Е. С., Цуцульковская М. Я., Олей-
чик И.В. Нейрофизиологические механизмы нару-
шения распознавания эмоций при эндогенной деп-
рессии // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.
С. Корсакова. - 2000. - Т. 100. - № 1. - С. 38–43.
11. Михайлова Е. С. Нейробиологические осно-
вы опознания человеком эмоций по лицевой эксп-
рессии // Журн. высш. нервн. деят. - 2005. - Т. 55. - №
1. - С. 15–28.
12. Farrin L., Hull L., Unwin C. et al. Effects of
depressed mood on objective and subjective measures
of attention // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. – 2003.
– V. 15. – P. 98–104.
13. Austin M. P., Mitchel P., Goodwin G. M. et al.
Cognitive deficits in depression // The British J. of
Psychiatry. – 2001. – V. 178. – P. 200–206.
14. Gualtieri C. T., Johnson L. G., Benedict K. B.
Neurocognition in depression: Patients on and off
medication versus healthy comparison subjects // J.
Neuropsychiatry Clin. Neurosci. – 2006. – V. 18. – P.
217–225.
15. Hickie I., Naismith S., Ward P. B. et al. Reduced
hippocampal volumes and memory loss in patients with
early– and late– onset depression // The British J. of
Psychiatry. – 2005. – V. 186. – P. 197–202.
16. Михайлова Е. С. Нейробиологические осно-
вы опознания человеком эмоций по лицевой эксп-
рессии // Журн. высш. нервн. деят. - 2005. - Т. 55. - №
1. - С. 15–28.
17. Rinck M., Becker E. Selective memory deficits in
depressed inpatients // Depress. Anxiety. - 2003. – V. 17.
– P. 197-206.
18. Naismith S. L., Longley W. A., Scott E. M.
Disability in major depression related to self–rated
measured cognitive deficits: a preliminary study // BMS
Psychiatry. –2007. – V. 7. – P.32.
19. Rapaport M. H., Clary C., Fayyad R. et al. Quality-
of-life impairment in depressive and Anxiety disorders //
Am. J. Psychiatry – 2005. – V. 162. – P. 1171-1178.
20. МКБ-10. Классификация психических и пове-
денческих расстройств. Клинические описания и ука-
зания по диагностике. Киев. Издательство «Факт». -
1999. - С. 113-118.
21. Вербенко В. А. Нейропсихологическая диаг-
ностика коррекция отклонений и задержек психичес-
кого развития ребёнка // Методические рекоменда-
ции. Симф. -2004. -С. 16-28.
22. Samton J. B., Ferrando S. J., Sanelli P. The clock
drawing test: diagnostic, functional and neuroimaging
correlates in older medically ill adoults // J.
Neuropsychiatry Clin. Neurosci. – 2005. – V. 17. – P.
533–540.
23. Вербенко В. А. Нейрокогнитивные расстрой-
ства при шизофрении. - Симферополь: ООО ДИАЙ-
ПИ, 2007. - с.239-272.
24.Доброхотова Т.А., Зайцев О.С., Ураков С.В.
Синдромы эмоциональных и аффективных наруше-
ний// Нейропсихиатрия.- М.:Издательство БИНОМ.
– 2006. – С.143-145.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25166 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T18:03:51Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Асанова, А.А. 2011-08-02T12:22:49Z 2011-08-02T12:22:49Z 2009 Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами / А.А. Асанова // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 12-17. — Бібліогр.: 24 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25166 616.89 Досліджені особливості нейрокогнитивных функцій у 61 хворого депресивними розладами порівняно з 30 хворими тривожно-депресивними розладами, у віці від 18 до 50 років, 69 жінок, 22 чоловіка. В результаті дослідження виявлено, що у хворих депресивними і тривожно-депресивними розладами наголошується на тлі загального зниження когнітивних функцій, дефіцит окремих функцій,таких як увага, пам’ять, виконавчі функції. У депресивній групі хворих, в порівнянні з тривожно- депресивною групою більшою мірою були порушені виконавські функції, нейродинамічна складова і тактильний гнозиз. Порушення нейрокогнитивных функцій є провідним чинником, що впливає на ступінь вираженості соціальній і сімейній дезадаптації хворих депресією. Cognitive dysfunctions were investigated in 61 patients with depressive disorders in comparison with 30 patients with anxiety-depressive disorders at the age of 18 to 50, including 69 women and 22 men. The investigation revealed that in patients with depressive and anxiety-depressive disorders the deficiency of certain functions, such as attention, memory, and executive functions, becomes more pronounced against the background of general decrease of cognitive functions. In the depressive group, compared to the anxietydepressive group, the performing functions, neurodynamic component, and tactile gnosis were impaired to a greater degree. Dysfunction of cognitive functions is the major factor affecting the intensity of social and familial deadaptation of depression patients. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Оригинальные статьи Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами Особливості когнітивних порушень у хворих депресивними і тривожно-депресивними розладами Cognitive dysfunctions in patients with depressive and anxiety-depressive disorders Article published earlier |
| spellingShingle | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами Асанова, А.А. Оригинальные статьи |
| title | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| title_alt | Особливості когнітивних порушень у хворих депресивними і тривожно-депресивними розладами Cognitive dysfunctions in patients with depressive and anxiety-depressive disorders |
| title_full | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| title_fullStr | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| title_full_unstemmed | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| title_short | Особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| title_sort | особенности когнитивных нарушений у больных депрессивными и тревожно-депрессивными расстройствами |
| topic | Оригинальные статьи |
| topic_facet | Оригинальные статьи |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25166 |
| work_keys_str_mv | AT asanovaaa osobennostikognitivnyhnarušeniiubolʹnyhdepressivnymiitrevožnodepressivnymirasstroistvami AT asanovaaa osoblivostíkognítivnihporušenʹuhvorihdepresivnimiítrivožnodepresivnimirozladami AT asanovaaa cognitivedysfunctionsinpatientswithdepressiveandanxietydepressivedisorders |