Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики)
Описаний вдалий досвід лікування безпліддя у пацієнтки з дисгенезією гонад. Також показана підготовка до циклу ЕКЗ та ведення вагітності. The authors represent a successful case of therapy of infertility and carrying of a pregnancy in a patient with gonadal dysgenesis; the preparation of the IVF-O...
Gespeichert in:
| Veröffentlicht in: | Таврический медико-биологический вестник |
|---|---|
| Datum: | 2009 |
| Hauptverfasser: | , , |
| Format: | Artikel |
| Sprache: | Russisch |
| Veröffentlicht: |
Кримський науковий центр НАН України і МОН України
2009
|
| Schlagworte: | |
| Online Zugang: | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25227 |
| Tags: |
Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
|
| Назва журналу: | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| Zitieren: | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 200-201. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
Institution
Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine| _version_ | 1859821273019842560 |
|---|---|
| author | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. |
| author_facet | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. |
| citation_txt | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 200-201. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. |
| collection | DSpace DC |
| container_title | Таврический медико-биологический вестник |
| description | Описаний вдалий досвід лікування безпліддя у пацієнтки з дисгенезією гонад. Також показана підготовка до циклу ЕКЗ та ведення вагітності.
The authors represent a successful case of therapy of infertility and carrying of a
pregnancy in a patient with gonadal dysgenesis; the preparation of the IVF-OD cycle and observation of pregnancy are described.
|
| first_indexed | 2025-12-07T15:25:26Z |
| format | Article |
| fulltext |
200
ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45)
УДК 618.177 – 089.888.11: 615.357
© М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачева, К. А. Ефетов, 2009.
УДАЧНЫЙ ОПЫТ ТЕРАПИИ БЕСПЛОДИЯ И
ВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТКИ
С ЧИСТОЙ ФОРМОЙ ДИСГЕНЕЗИИ ГОНАД
(СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачева, К. А. Ефетов
Кафедра биологической химии (зав. – профессор К. А. Ефетов) Крымского государственного медицинского
университета им. С. И. Георгиевского, УНЛКБ, г. Симферополь.
A SUCCESSFUL CASE OF THERAPY OF INFERTILITYAND CARRYING OF PREGNANCY IN A PATIENT WITH
PURE FORM OF GONADAL DYSGENESIS (A PRACTICAL CASE)
M. M. Adamov, N. Yu. Tkacheva, K. A. Efetov
SUMMARY
The authors represent a successful case of therapy of infertility and carrying of a pregnancy in a patient
with gonadal dysgenesis; the preparation of the IVF-OD cycle and observation of pregnancy are described.
ВДАЛИЙ ОПИТ ТЕРАПІЇ БЕЗПЛІДДЯ ТА ВИНОШУВАННЯ ВАГІТНОСТІ У ПАЦІЄНТКИ З ЧИСТОЮ ФОРМОЮ
ДИСГЕНЕЗІЇ ГОНАД (ВИПАДОК З ПРАКТИКИ)
М. М. Адамов, Н. Ю. Ткачова, К. О. Єфетов
РЕЗЮМЕ
Описаний вдалий опит лікування безпліддя у пацієнтки з дисгенезією гонад. Також показана
підготовка до циклу ЕКЗ та ведення вагітності.
Ключевые слова: дисгенезия гонад, донация ооцитов (ДО), заместительная гормональная терапия
(ЗГТ), экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Чистая форма дисгенезии гонад – редкая форма
патологии, не связанная с изменениями кариотипа,
отсутствием соматических уродств и задержки рос-
та. Для этой формы заболевания характерен интер-
сексуальный тип телосложения, недоразвитие вто-
ричных половых признаков. Причины возникнове-
ния чистой дисгенезии гонад не известны. Описание
семейных случаев заболевания, кровнородственных
браков в родословной больных с кариотипом 46ХХ
больше говорит о наследственной природе данной
патологии, то есть генном генезе заболевания [1].
Чистую форму дисгенезии гонад относят к моноген-
ным мутациям [2].
Диагноз устанавливается на основе клинической
картины заболевания, ультразвукового сканирования
органов малого таза, определении кариотипа и лапа-
роскопии.
Целью настоящей работы явилось описание слу-
чая успешного лечения пациентки с чистой формой
дисгенезии гонад и ведение беременности у нее (пос-
ле программы ЭКО с ДО).
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Использовались такие методы диагностики, как
кариотипирование культуры лимфоцитов крови, ди-
агностическая лапароскопия, определение уровня
концентрации гормонов в сыворотке крови. С целью
подготовки к циклу вспомогательных репродуктив-
ных технологий и для лечения основного заболева-
ния применялась ЗГТ в течение 2 лет. Проведение
стимуляции овуляции у донора ооцитов и програм-
ма ЭКО – в стандартном протоколе.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анализируется случай из практики. Пациентка К.,
1972 года рождения, обратилась за медицинской по-
мощью в 2002 году по поводу первичной аменореи.
Единственной жалобой пациентка считает отсут-
ствие менструаций (первичная аменорея). До обра-
щения в клинику не обследовалась и не лечилась.
Анамнез жизни: первый и единственный ребе-
нок в семье (родители и сама пациентка работают в
условиях проф. вредности – химическая промыш-
ленность). Возраст отца и матери при рождении па-
циентки – до 30 лет. Рождена доношенной, росла и
развивалась соответственно возрасту. Из перенесен-
ных заболеваний – железодефицитная анемия легкой
степени (с детства) – периодически принимала препа-
раты железа при снижении гемоглобина до 100 г/л.
Анамнез заболевания: считает себя больной с 18
лет – отсутствие менархе. Вторичные половые при-
знаки проявлялись соответственно возрасту. До 30
лет за медицинской помощью не обращалась. В граж-
данском браке с 2001 года. В связи с первичным бес-
плодием в течение 1 года обратилась в клинику.
Проведено первичное обследование показало
следующее: рост 165 см, вес 55 кг, нормостеническо-
го телосложения, тип оволосение – женский, уме-
ренная гипоплазия молочных желез, щитовидная
железа не увеличена. Наружные половые органы
201
С Л У Ч А Й И З П Р А К Т И К И
развиты правильно, клитор не увеличен. Шейка мат-
ки коническая, слизистая без видимой патологии. При
бимануальном исследовании матка уменьшена в
размерах, придатки матки не пальпируются. Своды
свободные. УЗИ органов малого таза (УЗ-сканер
«Honda-2000», Япония): матка в антефлексии, раз-
мерами 34х22х29 мм, эндометрий 2 мм, яичники не
определяются.
Кариотипирование культуры лимфоцитов кро-
ви – 46ХХ.
Исследование гормонов сыворотки крови: фол-
ликулостимулирующий гормон 55,3 МЕ/л, лютеини-
зирующий гормон – 15,25 МЕ/л, пролактин – 116,4
мкМЕ/л (норма 67–726), тиреотропный гормон – 1,38
мкМЕ/мл (норма 0,17–5,00).
Протокол диагностической лапароскопии (опера-
ция проведена под тотальной внутривенной анальге-
зией с искусственной вентиляцией легких на эндохи-
рургическом оборудовании фирмы «Karl Storz», Гер-
мания): при ревизии органов малого таза выявлена
гипоплазия матки (35х25х30 мм), отсутствие гонад при
неизмененных маточных трубах. Переднематочное,
позадиматочное пространства, нижний край пече-
ни, париетальная брюшина малого таза – без види-
мых патологических изменений.
Установлен диагноз: чистая форма дисгенезии
гонад. Гипоплазия матки 2 степени.
С целью подготовки к программе ЭКО с ДО и
для терапии основного заболевания рекомендована
заместительная гормональная терапия в течение 1–2
лет с контрольным осмотром 1 раз в 6 месяцев. Про-
токол ЗГТ выглядел следующим образом: Прогино-
ва («Schering», Германия) 4–2 мг в сутки – 21 день,
Дуфастон («Solvey-Pharma», Германия) – 40 мг в сут-
ки с 11 по 25 день менструального цикла (на фоне
ЗГТ с первого месяца началась менструальноподоб-
ная реакция эндометрия). В течение двух лет разме-
ры матки по данным УЗИ (16.02.2005) достигли раз-
меров 48х37х40 мм. Толщина эндометрия на 22 день
менструального цикла – 12 мм. В августе–сентябре
2005 года проведен цикл ЭКО с ДО (у донора ооци-
тов стимуляция суперовуляции производилась Кло-
мифен-цитратом (Клостильбегит) 10 мг ежедневно с
4 по 9 день менструального цикла – по материаль-
ным соображениям). Триггерная доза ХГЧ (5000 ЕД
Прегнила («Organon», Голландия) введена на 13 день
менструального цикла при размере единственного
фолликула 17 мм. На 15 день цикла у донора яйце-
клетки трансвагинально под контролем УЗ и внутри-
венным обезболиванием (Рекофол, «Schering», Гер-
мания) аспирировано содержимое единственного
фолликула. Получен 1 ооцит 3–4 степени зрелости.
Эмбриотрансфер проведен на 2 сутки катетером
«Labotect» Германия, на стадии четырех бластоме-
ров, при толщине эндометрия 15 мм. С целью под-
держки второй фазы менструального цикла у реци-
пиента применялся Дуфастон «Solvey-Pharma», Гер-
мания в дозе 90 мг в сутки и Прогинова 2 мг в сутки.
С первого дня синхронизированного цикла реципи-
ент получала 6 мг препарата Прогинова, а с дня эмб-
риотрансфера доза уменьшена до 4 мг, а спустя 5
дней – до 2 мг в сутки. Прием Дуфастона начат с 11
дня менструального цикла в дозе 90 мг в сутки. При
регистрации наступления беременности (на 22 день
после переноса эмбриона) дозировка препаратов не
изменена: 90 мг в сутки Дуфастона и 2 мг Прогино-
вы. Такая комбинация препаратов применялась до
16 недель беременности. После чего препараты по-
степенно отменялись (уменьшение дозы Дуфастона
на 10 мг каждые три дня, и Прогиновы на 0,5 мг каж-
дые 5 дней). Течение беременности – без особенно-
стей, роды произошли естественным путем живым
доношенным плодом женского пола весом 3,400 кг,
ростом 52 см в состоянии по Апгар 9 баллов.
ВЫВОД
В настоящее время при широком применении
вспомогательных репродуктивных технологий, заме-
стительной гормональной терапии, лапароскопии и
других современных методов диагностики и лечения
бесплодия стало возможным наступление беремен-
ности и ее вынашивание у женщин с врожденным
отсутствием яичников или с удаленными гонадами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г.
Неоперативная гинекология. – М.: Медицина. – 1990.
– 137 с.
2. Кириллова Е. А, Джабраилова С. Х. Атипич-
ные формы дисгенезии гонад // Акушерство и гине-
кология. – 1987. – №5. – С. 23–24.
|
| id | nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25227 |
| institution | Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine |
| issn | 2070-8092 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2025-12-07T15:25:26Z |
| publishDate | 2009 |
| publisher | Кримський науковий центр НАН України і МОН України |
| record_format | dspace |
| spelling | Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. 2011-08-03T10:44:53Z 2011-08-03T10:44:53Z 2009 Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) / М.М. Адамов, Н.Ю. Ткачева, К.А. Ефетов // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 200-201. — Бібліогр.: 2 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25227 618.177 – 089.888.11: 615.357 Описаний вдалий досвід лікування безпліддя у пацієнтки з дисгенезією гонад. Також показана підготовка до циклу ЕКЗ та ведення вагітності. The authors represent a successful case of therapy of infertility and carrying of a pregnancy in a patient with gonadal dysgenesis; the preparation of the IVF-OD cycle and observation of pregnancy are described. ru Кримський науковий центр НАН України і МОН України Таврический медико-биологический вестник Случаи из практики Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) Вдалий досвід терапії безпліддя та виношування вагітності у пацієнтки з чистою формою дисгенезії гонад (випадок з практики) A successful case of therapy of infertilityand carrying of pregnancy in a patient with pure form of gonadal dysgenesis (a practical case) Article published earlier |
| spellingShingle | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) Адамов, М.М. Ткачева, Н.Ю. Ефетов, К.А. Случаи из практики |
| title | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| title_alt | Вдалий досвід терапії безпліддя та виношування вагітності у пацієнтки з чистою формою дисгенезії гонад (випадок з практики) A successful case of therapy of infertilityand carrying of pregnancy in a patient with pure form of gonadal dysgenesis (a practical case) |
| title_full | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| title_fullStr | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| title_full_unstemmed | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| title_short | Удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| title_sort | удачный опыт терапии бесплодия и вынашивания беременности у пациентки с чистой формой дисгенезии гонад (случай из практики) |
| topic | Случаи из практики |
| topic_facet | Случаи из практики |
| url | https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25227 |
| work_keys_str_mv | AT adamovmm udačnyiopytterapiibesplodiâivynašivaniâberemennostiupacientkisčistoiformoidisgeneziigonadslučaiizpraktiki AT tkačevanû udačnyiopytterapiibesplodiâivynašivaniâberemennostiupacientkisčistoiformoidisgeneziigonadslučaiizpraktiki AT efetovka udačnyiopytterapiibesplodiâivynašivaniâberemennostiupacientkisčistoiformoidisgeneziigonadslučaiizpraktiki AT adamovmm vdaliidosvídterapííbezplíddâtavinošuvannâvagítnostíupacíêntkizčistoûformoûdisgenezíígonadvipadokzpraktiki AT tkačevanû vdaliidosvídterapííbezplíddâtavinošuvannâvagítnostíupacíêntkizčistoûformoûdisgenezíígonadvipadokzpraktiki AT efetovka vdaliidosvídterapííbezplíddâtavinošuvannâvagítnostíupacíêntkizčistoûformoûdisgenezíígonadvipadokzpraktiki AT adamovmm asuccessfulcaseoftherapyofinfertilityandcarryingofpregnancyinapatientwithpureformofgonadaldysgenesisapracticalcase AT tkačevanû asuccessfulcaseoftherapyofinfertilityandcarryingofpregnancyinapatientwithpureformofgonadaldysgenesisapracticalcase AT efetovka asuccessfulcaseoftherapyofinfertilityandcarryingofpregnancyinapatientwithpureformofgonadaldysgenesisapracticalcase |