Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице

Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице

В статті наведений досвід лікування 10 хворих з різнимі формами атрезії стравохіду за 2006 2008 pp. Вважаемо за потрібне звернути увагу на зростаючу кількість недоношених дітей, з якими ми стали частіше стикатися в повсякденній роботі. Вказана категорія дітей створюе значнітруднощі при в...

Ausführliche Beschreibung

Gespeichert in:
Bibliographische Detailangaben
Datum:2009
Hauptverfasser: Чернов, А.В., Рыбась, С.Н., Николенко, А.В., Новосёлова, С.Г., Гаврилюк, Ф.О.
Format: Artikel
Sprache:Russian
Veröffentlicht: Кримський науковий центр НАН України і МОН України 2009
Schriftenreihe:Таврический медико-биологический вестник
Schlagworte:
В помощь практическому врачу
Online Zugang:https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25230
Tags: Tag hinzufügen
Keine Tags, Fügen Sie den ersten Tag hinzu!
Назва журналу:Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
Zitieren:Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице / А.В. Чернов, С.Н. Рыбась, А.В. Николенко, С.Г. Новосёлова, Ф.О. Гаврилюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 186-187. — Бібліогр.: 3 назв. — рос.

Institution

Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
id nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-25230
record_format dspace
spelling nasplib_isofts_kiev_ua-123456789-252302025-06-03T16:04:26Z Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице Досвід лікування хворих з атрезією стравоходу в херсонській дитячій обласній лікарні Experience of treatment of patients with an esophagus atresia in the Kherson children’s regional hospital Чернов, А.В. Рыбась, С.Н. Николенко, А.В. Новосёлова, С.Г. Гаврилюк, Ф.О. В помощь практическому врачу В статті наведений досвід лікування 10 хворих з різнимі формами атрезії стравохіду за 2006 2008 pp. Вважаемо за потрібне звернути увагу на зростаючу кількість недоношених дітей, з якими ми стали частіше стикатися в повсякденній роботі. Вказана категорія дітей створюе значнітруднощі при визначенні тактики лікування, виконання операція та ведению післяопераційного періоду. Успіх лжування в значній мірі обумовлено наявністю сучасної дихальної апаратури, застосуванням мікpoxipypгічної техніки та новітніх шовпих мaтepiaлів в технології проведения оперативних втручань. Experience of treatment of 10 patients with different forms of esophageal atresia for 2006 - 2008 is resulted in the article. It would be desirable to pay attention to a significant amount prematurely born infants and infants with very low birth weight who began to meet in our daily work recently. The given category of patients represents significant difficulties in definition of tactics of treatment, carrying out of operation and conducting the postoperative period. The success in treatment can achieve only at modern equipment by the respiratory equipment, application of microsurgical technics and modern suture materials in technology of carrying out of operation. 2009 Article Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице / А.В. Чернов, С.Н. Рыбась, А.В. Николенко, С.Г. Новосёлова, Ф.О. Гаврилюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 186-187. — Бібліогр.: 3 назв. — рос. 2070-8092 https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25230 616.329+616-007.271:617-089-053.2/.6 ru Таврический медико-биологический вестник application/pdf Кримський науковий центр НАН України і МОН України
institution Digital Library of Periodicals of National Academy of Sciences of Ukraine
collection DSpace DC
language Russian
topic В помощь практическому врачу
В помощь практическому врачу
spellingShingle В помощь практическому врачу
В помощь практическому врачу
Чернов, А.В.
Рыбась, С.Н.
Николенко, А.В.
Новосёлова, С.Г.
Гаврилюк, Ф.О.
Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
Таврический медико-биологический вестник
description В статті наведений досвід лікування 10 хворих з різнимі формами атрезії стравохіду за 2006 2008 pp. Вважаемо за потрібне звернути увагу на зростаючу кількість недоношених дітей, з якими ми стали частіше стикатися в повсякденній роботі. Вказана категорія дітей створюе значнітруднощі при визначенні тактики лікування, виконання операція та ведению післяопераційного періоду. Успіх лжування в значній мірі обумовлено наявністю сучасної дихальної апаратури, застосуванням мікpoxipypгічної техніки та новітніх шовпих мaтepiaлів в технології проведения оперативних втручань.
format Article
author Чернов, А.В.
Рыбась, С.Н.
Николенко, А.В.
Новосёлова, С.Г.
Гаврилюк, Ф.О.
author_facet Чернов, А.В.
Рыбась, С.Н.
Николенко, А.В.
Новосёлова, С.Г.
Гаврилюк, Ф.О.
author_sort Чернов, А.В.
title Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
title_short Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
title_full Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
title_fullStr Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
title_full_unstemmed Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице
title_sort опыт лечения больных с атрезией пищевода в херсонской детской областной больнице
publisher Кримський науковий центр НАН України і МОН України
publishDate 2009
topic_facet В помощь практическому врачу
url https://nasplib.isofts.kiev.ua/handle/123456789/25230
citation_txt Опыт лечения больных с атрезией пищевода в Херсонской детской областной больнице / А.В. Чернов, С.Н. Рыбась, А.В. Николенко, С.Г. Новосёлова, Ф.О. Гаврилюк // Таврический медико-биологический вестник. — 2009. — Т. 12, № 1 (45). — С. 186-187. — Бібліогр.: 3 назв. — рос.
series Таврический медико-биологический вестник
work_keys_str_mv AT černovav opytlečeniâbolʹnyhsatreziejpiŝevodavhersonskojdetskojoblastnojbolʹnice
AT rybasʹsn opytlečeniâbolʹnyhsatreziejpiŝevodavhersonskojdetskojoblastnojbolʹnice
AT nikolenkoav opytlečeniâbolʹnyhsatreziejpiŝevodavhersonskojdetskojoblastnojbolʹnice
AT novosëlovasg opytlečeniâbolʹnyhsatreziejpiŝevodavhersonskojdetskojoblastnojbolʹnice
AT gavrilûkfo opytlečeniâbolʹnyhsatreziejpiŝevodavhersonskojdetskojoblastnojbolʹnice
AT černovav dosvídlíkuvannâhvorihzatrezíêûstravohoduvhersonsʹkíjditâčíjoblasníjlíkarní
AT rybasʹsn dosvídlíkuvannâhvorihzatrezíêûstravohoduvhersonsʹkíjditâčíjoblasníjlíkarní
AT nikolenkoav dosvídlíkuvannâhvorihzatrezíêûstravohoduvhersonsʹkíjditâčíjoblasníjlíkarní
AT novosëlovasg dosvídlíkuvannâhvorihzatrezíêûstravohoduvhersonsʹkíjditâčíjoblasníjlíkarní
AT gavrilûkfo dosvídlíkuvannâhvorihzatrezíêûstravohoduvhersonsʹkíjditâčíjoblasníjlíkarní
AT černovav experienceoftreatmentofpatientswithanesophagusatresiainthekhersonchildrensregionalhospital
AT rybasʹsn experienceoftreatmentofpatientswithanesophagusatresiainthekhersonchildrensregionalhospital
AT nikolenkoav experienceoftreatmentofpatientswithanesophagusatresiainthekhersonchildrensregionalhospital
AT novosëlovasg experienceoftreatmentofpatientswithanesophagusatresiainthekhersonchildrensregionalhospital
AT gavrilûkfo experienceoftreatmentofpatientswithanesophagusatresiainthekhersonchildrensregionalhospital
first_indexed 2025-11-26T18:20:30Z
last_indexed 2025-11-26T18:20:30Z
_version_ 1849878103130636288
fulltext 186 ТАВРИЧЕСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК2009, том 12, № 1 (45) УДК 616.329+616-007.271:617-089-053.2/.6 © Коллектив авторов, 2009. ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С АТРЕЗИЕЙ ПИЩЕВОДА В ХЕРСОНСКОЙ ДЕТСКОЙ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ А. В. Чернов, С. Н. Рыбась, А. В. Николенко, С. Г. Новосёлова, Ф. О. Гаврилюк Херсонская областная детская клиническая больница, г. Херсон. EXPERIENCE OF TREATMENT OF PATIENTS WITH AN ESOPHAGUS ATRESIA IN THE KHERSON CHILDREN’S REGIONAL HOSPITAL A. V. Chernov, S. N. Ribas’, A. V. Nikolaenko, S. G. Novoselova, F. O. Gavrilyuk SUMMARY Experience of treatment of 10 patients with different forms of esophageal atresia for 2006 - 2008 is resulted in the article. It would be desirable to pay attention to a significant amount prematurely born infants and infants with very low birth weight who began to meet in our daily work recently. The given category of patients represents significant difficulties in definition of tactics of treatment, carrying out of operation and conducting the postoperative period. The success in treatment can achieve only at modern equipment by the respiratory equipment, application of microsurgical technics and modern suture materials in technology of carrying out of operation. ДОСВІД ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З АТРЕЗІЄЮ СТРАВОХОДУ В ХЕРСОНСЬКІЙ ДИТЯЧІЙ ОБЛАСНІЙ ЛІКАРНІ А. В. Чернов, С. М. Рибась, О. В. Николенко, С. Г. Новосєлова, Ф. О. Гаврилюк РЕЗЮМЕ В статті наведений досвід лікування 10 хворих з різнимі формами атрезії стравохіду за 2006 2008 pp. Вважаемо за потрібне звернути увагу на зростаючу кількість недоношених дітей, з якими ми стали частіше стикатися в повсякденній роботі. Вказана категорія дітей створюе значнітруднощі при визначенні тактики лікування, виконання операція та ведению післяопераційного періоду. Успіх лжування в значній мірі обумовлено наявністю сучасної дихальної апаратури, застосуванням мікpoxipypгічної техніки та новітніх шовпих мaтepiaлів в технології проведения оперативних втручань. Ключевые слова: атрезия пищевода, лечение, дети. Согласно данным литературы в 5% случаев атре- зия пищевода встречается при хромосомных болез- нях. Популяционная частота – 0,3:1000. Сочетание мужского и женского пола – 1:1 [1]. «Никакая другая операция в детской хирургии не нуждается в столь глубоких знаниях (анатомичес- ких, хирургических), как операция у новорожденных при атрезии пищевода. Хирург, в течение многих лет, успешно оперирующий детей с атрезией пищевода, наиболее квалифицирован в операциях и на других органах ребенка. Хорошо известно, что результаты лечения атрезии пищевода отражают не только мас- терство конкретного хирурга, но и уровень в целом всего медицинского учреждения, где лечат детей с атрезией пищевода»[2]. Цель работы: поделится опытом лечения детей с атрезией пищевода и различными сопутствующими аномалиями развития. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ За период с 2006 по 2008 год нами оперировано 10 детей с различными видами атрезии пищевода: у восьмерых имелся нижний трахеопищеводный свищ, у одного верхний отрезок пищевода впадал в трахею и один больной не имел трахеопищеводного соустья, дистальный конец пищевода в грудной клетке отсут- ствовал. Диастаз между верхним и нижним сегмента- ми пищевода у пациентов составил от 1.5 см. до 3,5см. Группа недоношенных детей - 4 человека (40%). Сроки гестации составили от 31 педели до 34 недель. Вес при рождении от 950 гр. до 2060 гр.. В этой груп- пе у одного ребёнка сопутствующей врождённой аномалией развития явился синдром Патау. Сопутствующими заболеваниями у маловесных детей явились: респираторный дистресс синдром, дыхательная недостаточность, перинатальное пора- жение ЦНС, анемия, холестаз, гипотрофия. Группу доношенных детей составили 6 человек. Сроки гестации от 38 недель до 40 недель. Вес при рождении от 2700 гр. до 3780 гр. Сопутствующими врождёнными аномалиями были: эписпадия, атре- зия ануса, гипоспадия. Сопутствующими заболева- ниями были: постгипоксическое поражение ЦНС, НЕК с перфорацией кишечника, двухсторонняя пнев- мония. Все больные были оперированы, нам удалось избежать послеоперационной летальности. Один больной с сопутствующей генетической патологией (синдром Патау) умер в возрасте 2 меся- цев. Остальные находятся под наблюдением, отдалён- ных осложнений в настоящее время нет. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ За период 2006 -2008 годов, в условиях отделения хирургии новорождённых детской областной клини- ческой больницы города Херсона оперировано десять 187 В П О М О Щ Ь П Р А К Т И Ч Е С К О М У В Р А Ч У детей с различными формами атрезии пищевода. Все больные были интубированы и успешно транспортированы в реанимационное отделение новорождённых из различных районов города Хер- сона и области. После госпитализации, выполнялось лаборатор- ное и инструментальное дообследование больных. В комплекс диагностических мероприятий входят -ней- росонография, ультразвуковое обследование орга- нов брюшной полости, рентгенография с контрасти- рованием верхнего сегмента пищевода. Ребёнок ос- матривался смежными специалистами: невропато- логом, педиатром. При необходимости выполнялись эндоскоп и чески е процедуры. Лабораторное исследование включало в себя - общеклинические показатели крови, состояние кис- лотнощелочного обмена, печёночные пробы, пока- затели азотистого обмена. Детям проводилась катетеризация вены с целью проведения инфузионной терапии. Каждые 30 - 40 мин. выполнялась санация ротовой полости, верхне- го участка пищевода и трахеоброхиалыюго дерева. В среднем длительность предоперационной под- готовки у доношенных детей составляла от 10 до 20 часов. В группе недоношенных от 16 часов до 5 суток. Операция производилась под эндотрахеальным наркозом и правостороннего торакотомического доступа по общепринятым методикам. В ходе опе- рации использовалось оптическое увеличение в 4 - 6 раз, микрохирургический инструментарий, пищевод- ный анастомоз накладывался нитями 7\0 . 8\0. Двум больным с диастазом 3 -4см. выполнялась мобили- зация нижнего сегмента пищевода. У девяти больных удалось выполнить первичный анастомоз пищевода. Один больной не имел дисталь- ного участка пищевода в грудной полости, ему вы- полнено наложение шейной эзофагостомы и пита- тельной гастростомы. Одному ребёнку из группы глубоко недоношен- ных детей, находящемуся в крайне тяжёлом состоя- нии, с весом 950 гр. выполнено наложение гастрос- томы, с её помощью в последующем выполнено кон- трастирование нижнего сегмента пищевода, начато энтеральное кормление, на пятые сутки жизни про- изведено наложение пищеводного анастомоза. Среди доношенных детей у одного из больных одновременно с наложением пищеводного анастомо- за пришлось выполнить наложение толстокишечного свища по поводу сопутствующей атрезии ануса. Все пациенты в послеоперационном периоде находились в отделении реанимации. Лечение зак- лючалось в продленной ИВЛ, инфузионной терапии, парентеральном питании, антибактериальной тера- пии, обезболивании. Дренаж из плевральной полости удалялся на 9 - 10 сутки. В группе доношенных детей сроки ИВЛ состави- ли от 5 до 30 суток, среди маловесных пациентов ИВЛ проводилась от 9 до 41 дня. Хотел бы коротко остановиться на осложнениях ближайшего послеоперационного периода: у одно- го пациента на 11 день после операции развился яз- венно некротический энтероколит с перфорацией кишечника, ещё через 7 дней у него появилось ки- шечное отделяемое по плевральному дренажу. По поводу перфорации кишечника выполнена лапаротомия, санация брюшной полости, цекосто- мия. Явления несостоятельности пищевода удалось купировать консервативными мероприятиями. Отдалённые результаты прослежены в сроки от 6 месяцев до 2 лет. Послеоперационных стенозов пи- щевода не выявлено, случаев реканализации трахео- пищеводного свища нет. Наши данные согласуются с литературными ис- точниками [3]. Чаще всего встречается сочетание атрезии пищевода с нижним трахео-пищеводным свищом в 84% случаев. Атрезия пищевода без свища встречается заметно реже - 8%. Атрезия пищевода с проксимальным и дистальным трахео-пищеводным свищом 3% и атрезия пищевода с проксимальным свищом около 1%. ВЫВОДЫ 1. Своевременная и адекватная транспортиров- ка больных позволяет в полном объёме выполнить обследование больного, провести подготовку к опе- рации в условиях реанимации новорождённых. 2. Во время операции стремимся наложить пер- вичный пищеводный анастомоз во всех случаях, не- смотря на величину диастаза. 3. Применение прецизионной технологии позво- ляет мобилизовать нижний сегмент пищевода без нарушения трофики. ЛИТЕРАТУРА 1. Зернов Н. Г., Сашенкова Т.П., Остроухова И.П. Заболевание пищевода у детей. – М.:«Медицина» - 1988. - 173с. 2. Management of Esophageal Atresia: Diagnosis. Therapy, Complication and Late Results \ Eds g. h. Willitai, С Nihoul-Fekete, N. Myerrrrrrs. - Munchen, 1990. 3. Holder TM. Esophageal atresia and tracheoesophageal fistula. // Pediatric Esophageal Surgery. – 1986. – P. 29-52.

Ähnliche Einträge